Тврдина Нолипрел > Третман и превенција

Латинско име: Noliprel A forte

ATX код: C09BA04

Активна состојка: периндоприл аргинин (периндоприл аргинин) + индапамид (индапамид)

Производител: Лаборатории Сервиер индустрија (Франција), Сердикс, ДОО (Русија)

Ажурирање на описот и фотографијата: 11/27/2018

Цени во аптеките: од 564 рубли.

Noliprel A forte е комбиниран антихипертензивен лек, вклучувајќи инхибитор на ензим за претворање на ангиотензин (ACE) и диуретик.

Ослободете форма и состав

Лекот е достапен во форма на филм-обложени таблети: издолжена, бела (во полипропиленски шишиња со диспендер: 14 или 29 парчиња.), Во картонска кутија со прва контрола за отворање 1 шише, 30 парчиња, во картонска кутија со прва контрола за отворање 1 или 3 шишиња, во пакети за болници - 30 шишиња во картонски палети, во картонски кутии 1 палета и упатства за употреба на Noliprel A forte).

1 таблета содржи:

активни супстанции: периндоприл аргинин - 5 мг (еквивалентно на содржината на 3,395 мг периндоприл), индапамид - 1,25 мг,
помошни компоненти: лактоза монохидрат, безводен колоиден силикон диоксид, малтодекстрин, натриум карбоксиметил скроб (тип А), магнезиум стеарат,
филм слој состав: премија за обложување на бел филм SEPIFILM 37781 RBC хипромелоза, макрогол 6000, глицерол, титаниум диоксид (E171), магнезиум стеарат, макрогол 6000.

Лекот "Noliprel forte": состав и форма на ослободување

Лекот е достапен во форма на таблети обложени со заштитен филм. Оваа дрога вклучува неколку активни супстанции одеднаш, кои го обезбедуваат својот комбиниран ефект. Особено, секоја таблета содржи 10 мг периндоприл аргинин (оваа количина одговара на 6,79 мг периндоприл) и 2,5 мл индапамин.

Во производството на лекот, супстанции како што се магнезиум стеарат, колоиден безводен силикон диоксид, лактоза монохидрат, малтодекстрин, хипромелоза, макрогол 6000, глицерол и некои други, исто така, се користат како помошни агенси.

Фармаколошки својства на лекот

Се разбира, својствата на лекот "Noliprel forte" се поврзани првенствено со влијанието врз телото на неговите индивидуални компоненти. Но, за почетниците, вреди да се напомене дека лекот има изразен хипотензивен ефект и влијае на систолниот и дијастолниот притисок. Тежината на ефектот во овој случај зависи од дозата. Постојаните резултати се појавуваат не порано од еден месец по почетокот на третманот.

Периндоприл е една од главните компоненти на лекот. Оваа супстанца е инхибитор на одреден вид на ензим. Ги проширува крвните садови и ја обновува структурата на нивните wallsидови. Бројни студии покажале дека периндроприл го намалува крвниот притисок, а повлекувањето на лековите не доведува до остар скок. Друга активна супстанција, индапамид, е слична во нејзините својства на тиазидните диуретици. Оваа компонента ја инхибира апсорпцијата на калиум јони во нефронот, што доведува до зголемена диуреза и екскреција на јони на хлор и натриум со урина.

Периндоприл се излачува во урината. Неговата максимална концентрација се забележува 3-4 часа по администрацијата. Што се однесува до индапамид, тој започнува да дејствува активно после еден час, и се излачува заедно со урина и измет.

Фармакодинамика

Noliprel A forte е хипотензивен лек, чиј ефект се должи на антихипертензивните својства на периндоприл и индапамид, засилени како резултат на нивната комбинација.

Периндоприл е АКЕ инхибитор кој е одговорен за претворање на ангиотензин I во вазоконстрикторна супстанција ангиотензин II. Покрај тоа, ACE (или кининаза II) ја претвора брадикинин во неактивен хеппептид. Брадикинин во организмот има вазодилативно дејство. Како резултат на ACE инхибиција, секрецијата на алдостерон се намалува, започнува процесот на негативна повратна информација, со што се зголемува ренинната активност во крвната плазма. Поради помало преоптоварување и после оптоварување, функцијата на миокардот се нормализира. Долготрајната употреба на периндоприл помага да се намали вкупниот периферна васкуларна отпорност (OPSS), што главно се должи на неговиот ефект врз садовите во мускулите и бубрезите. Ефектите се постигнуваат без одложување на натриум и течни јони или развој на рефлексна тахикардија.

Утврдено е дека во случај на хронична срцева слабост (CHF), периндоприл обезбедува намалување на притисокот на полнење во левата и десната комора на срцето, намалување на отчукувањата на срцето, зголемување на срцевиот исход и зголемување на периферниот проток на мускулатура на мускулите.

Индапамид е сулфонамид чии фармаколошки својства се слични на тиазидните диуретици. Ја инхибира реапсорпцијата на натриумските јони во кортикалниот сегмент на јамката Хене, со што се зголемува излачувањето на хлорид, натриум и во помала мерка јони на магнезиум и калиум преку бубрезите. Ова ја зголемува диурезата и предизвикува намалување на крвниот притисок (БП).

Антихипертензивниот ефект на Noliprel A форте е зависен од дозата по природа, додека стоењето и лажењето подеднакво се манифестираат во однос на дијастолниот и систолниот крвен притисок. По земањето на пилулата, ефектот на лекот опстојува 24 часа. Терапевтскиот ефект достигнува стабилност по 30 дена од третманот.

Прекинувањето на терапијата не е придружено со синдром на повлекување.

Со употреба на Noliprel A форте, се забележува намалување на OPSS, намалување на степенот на хипертрофија на левата комора (GTL) и подобрување на еластичноста на артериите. Лекот не влијае на метаболизмот на липидите и содржината на вкупниот холестерол, холестерол, липопротеини со висока густина (HDL) и липопротеини со мала густина (ЛДЛ) или триглицериди.

Со артериска хипертензија и GTL, во случај на комбинација на периндоприл и индапамид, се забележува позначајно намалување на индексот на лево вентрикуларна маса (LVMI) и антихипертензивно дејство споредено со еналаприл.

Изведена е студија за ефектот на Noliprel A Forte врз главните макро- и микроваскуларни компликации кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2 како додаток на стандардната терапија за контрола на гликемијата и стратегијата за интензивна контрола на гликемијата (IHC) (цел HbA_1с помалку од 6,5%). Група пациенти учествуваа во студијата, просечни показатели за кои се: возраст 66 години, крвен притисок - 145/81 mm Hg, индекс на маса во тежина - 28 кг на 1 m 2 од површината на телото, HbA1c (гликозилиран хемоглобин) - 7,5%. Повеќето пациенти биле на хипогликемиска и истовремена терапија (вклучувајќи антихипертензивни, хиполипидемични, антиплатетични агенси).

Резултатите од истражувањето (времетраењето на набудување беше околу 5 години) покажа 10% намалување на релативниот ризик од комбинираната фреквенција на макро- и микроваскуларни компликации во групата ИХЦ (просечна HbA_1с 6,5%) споредено со стандардната контролна група (среден HbA)_1с 7,3%).

Значително намалување на релативниот ризик се припишува на намалување од 14% кај главните микроваскуларни компликации, 21% за појава и прогресија на нефропатија, 9% за микроалбуминурија, 30% за макроалбуминурија и 11% за развој на компликации на бубрезите.

Придобивките од антихипертензивната терапија не зависат од придобивките што се постигнати со IHC.

Антихипертензивната ефективност на периндоприл е потврдена за третман на артериска хипертензија од која било сериозност. После единечна орална администрација, максималниот ефект на Noliprel A Forte се постигнува после 4-6 часа и трае 24 часа. Изречена преостаната инхибиција на АКЕ (околу 80%) се забележува 24 часа по неговата администрација.

Периндоприл има хипотензивен ефект со ниска и нормална активност на планински ренин.

Комбинацијата со тиазидни диуретици ја зголемува сериозноста на антихипертензивниот ефект, намалувајќи го ризикот од хипокалемија поради внесот на диуретици.

Комбинирана терапија со АКЕ инхибитор и антагонист на рецептор на ангиотензин II (АРА II) кај пациенти со историја на кардиоваскуларни или цереброваскуларни заболувања, пациенти со дијабетес тип 2 (со потврдено оштетување на цел орган), дијабетес тип 2 и дијабетична нефропатија не е клинички значителен позитивен ефект врз појава на бубрежни и / или кардиоваскуларни настани или стапки на смртност. Но, откако ја споредивме со монотерапија, откриено е дека против позадината на комбинација на АКЕ инхибитор и АРА II, се зголемува ризикот од развој на хиперкалемија, акутна бубрежна инсуфициенција и / или артериска хипотензија.

Имајќи предвид дека интрагрупните фармакодинамски својства на АКЕ инхибиторите и АРА II се слични, овие резултати може да се очекуваат со комбинација на периндоприл и АРА II.

Не се препорачува истовремено користење на АКЕ инхибитори и АРА II кај пациенти со дијабетична нефропатија.

Додавањето на алискреин на дијабетес мелитус тип 2 и хронично заболување на бубрезите и / или кардиоваскуларни заболувања со стандардна терапија со инхибитор ACE или ARA II го зголемува ризикот од неповолни исходи, вклучувајќи кардиоваскуларна смрт, мозочен удар, развој на хиперкалемија, артериска хипотензија и нарушена бубрежна функција .

Употребата на индапамид во дози кои имаат минимално диуретично дејство предизвикува намалување на OPSS, ги подобрува еластичните својства на големите артерии, што му обезбедува антихипертензивно дејство. Без да влијаат на нивото на липидите во крвната плазма (триглицериди, тотален холестерол, ЛДЛ, ХДЛ) и метаболизмот на јаглени хидрати (вклучително и пациенти со дијабетес мелитус), иннапамид помага во намалување на ГТЛ.

Фармакокинетика

Фармакокинетичките карактеристики својствени на монотерапија со секој од лековите не се менуваат со комбинацијата на периндоприл и индапамид.

По орална администрација, апсорпцијата на периндоприл се јавува брзо, неговата биорасположивост може да се движи од 65 до 70%. Околу 20% од апсорбираната количина на лекот е биотрансформација во активниот метаболит периндоприл. Неговата максимална концентрација (C_макс) во крвната плазма се постигнува после 3-4 часа. Истовремената ингестија ја намалува конверзијата на периндоприл во периндоприлат без значајни клинички последици.

По брзата апсорпција на индапамид од гастроинтестиналниот тракт во целост на преземената доза, нејзиниот C_макс во крвната плазма се постигнува во рок од 1 час од моментот на ингестија.

Врзување за плазма протеини: периндоприл - помалку од 30%, индапамид - 79%.

Разделбата на периндоприлат поврзана со АКЕ е забавена, според тоа, ефективниот полуживот (Т_1/2) периндоприл - 25 часа. Состојбата на рамнотежата се постигнува по 96 часа.

Периндоприл ја преминува плацентарната бариера.

Редовното внесување на Noliprel А форте не доведува до кумулација во телото на неговите активни компоненти.

Периндоприлат се излачува од бубрезите, Т_1/2 Тоа е 3-5 часа.

Т_1/2 индапамид во просек 19 часа. Се излачува во форма на неактивни метаболити: преку бубрезите - 70% од земената доза, преку цревата - 22%.

Клиренсот на периндоприлат за време на дијализата е 70 ml / мин.

Со бубрежна и срцева слабост, како и кај постари пациенти, екскрецијата на периндоприлат забавува.

Со цироза на црниот дроб, хепаталниот клиренс на периндоприл е намален за 2 пати, но тоа не влијае на количината на периндоприл, така што не е потребно прилагодување на дозата.

Кај пациенти со бубрежна инсуфициенција, фармакокинетиката на индапамид не се менува.

Контраиндикации

тешка инсуфициенција на црниот дроб, вклучувајќи комплицирана со енцефалопатија,
тешка бубрежна инсуфициенција со клиренс на креатинин (CC) помала од 30 ml / min,
билатерална стеноза на бубрежна артерија,
присуство на еден функционален бубрег,
употреба на хемодијализа,
хипокалемија
нетретирана декомпензирана срцева слабост,
истовремена терапија со лекови кои го продолжуваат QT интервалот,
комбинација со антиаритмички лекови кои можат да предизвикаат вентрикуларни аритмии, како што се „пируета“,
истовремена употреба со лекови кои содржат алискирен кај пациенти со дијабетес мелитус или нарушена бубрежна функција (GFR помалку од 60 ml / мин на 1,73 м2 површина од телото),
синдром на малапсорпција на глукоза-галактоза, галактоземија, недостаток на лактаза,
наследен или идиопатски ангиоедем,
индикација за историја на ангиоедем, вклучително и употреба на АКЕ инхибитори,
период на бременост
доење
возраст до 18 години
утврдена преосетливост кон други АКЕ инхибитори или сулфонамиди,
индивидуална нетолеранција кон компонентите на лекот.

Со претпазливост, се препорачува Noliprel A forte да се препише на пациенти со хронична срцева слабост на IV функционална класа според класификацијата NYHA (Associationујорк срцето асоцијација), ангина пекторис, реноваскуларна хипертензија, стеноза на аортна валвула, хипертрофична опструктивна кардиомиопатија, депресија на коскената срцевина (намален крвен волумен) (вклучително како резултат на земање диуретици, следење диета без сол, со повраќање, дијареја или хемодијализа), цереброваскуларна abolevaniyami, шеќерна болест, оштетување на црниот дроб, системски болести на сврзното ткиво (вклучувајќи склеродерма, системски лупус еритематозус), со лабилност на крвниот притисок, хиперурикемија (особено придружени урат гихт и нефролитијаза), во постари години, како и професионални спортисти и пациенти црнците.

Покрај тоа, се препорачува претпазливост при употреба на имуносупресиви, подготовки на литиум, хемодијализа со употреба на мембрани со висок проток, десензибилизација, пред процедурата на афереза на ЛДЛ, анестезија и трансплантација на бубрези.

Несакани ефекти

од централниот нервен систем: често - главоболка, вртоглавица, вртоглавица, астенија, парестезија, ретко - стабилност на расположението, нарушување на спиењето, многу ретко - збунетост, фреквенција не е утврдена - несвестица,
од лимфните и циркулаторните системи: многу ретко - леукопенија, неутропенија, тромбоцитопенија, агранулоцитоза, апластична анемија, хемолитичка анемија, анемија (по трансплантација на бубрег, хемодијализа),
од страна на кардиоваскуларниот систем: често - значително намалување на крвниот притисок (вклучително и ортостатска хипотензија), многу ретко - срцеви аритмии (вклучувајќи брадикардија, вентрикуларна тахикардија, атријална фибрилација), ангина пекторис, миокарден инфаркт, фреквенција не е утврдена - аритмија на пируета, вклучително и фатално,
од сетилните органи: често - тинитус, нарушен вид,
од респираторниот систем, градите и медијастиналните органи: често - минлива сува кашлица (поради продолжена употреба на периндоприл), скратен здив, ретко - бронхоспазам, многу ретко - ринитис, еозинофилна пневмонија и сл.
од дигестивниот систем: често - повреда на вкусот, сува уста, намален апетит, гадење, повраќање, епигастрична болка, болки во стомакот, запек, дијареја, диспепсија, многу ретко - панкреатитис, ангиоедем, холестатска жолтица, цитолитик или холестатичен хепатитис, фреквенцијата не е утврдена - хепатална енцефалопатија (со истовремена слабост на црниот дроб),
алергиски реакции: ретко - уртикарија, ангиоедем на лицето, усните, јазикот, екстремитетите, мукозната мембрана на гласните набори и / или ларинксот, во случај на предиспозиција за бронхијална опструкција и алергиски реакции - реакции на хиперсензитивност,
дерматолошки реакции: често - чешање, осип на кожата, макулопапуларен осип, ретко - влошување на акутната форма на системски лупус еритематозус, пурпура, многу ретко - токсична епидермална некролиза, еритема мултиформе, синдром Стивенс-nsонсон, фотосензитивност и сл.
од мускулно-скелетен систем: често - грчеви во мускулите,
од репродуктивниот систем: ретко - импотенција,
од уринарниот систем: ретко - бубрежна слабост, многу ретко - акутна бубрежна инсуфициенција,
лабораториски индикатори: ретко - хиперкалцемија, фреквенцијата не е утврдена - зголемување на интервалот QT на електрокардиограм, зголемување на нивото на глукоза и урична киселина во крвта, зголемување на активност на ензими на црниот дроб, хипокалемија, хипонатремија, хиповолемија, хиперкалемија, мало зголемување на концентрацијата на креатинин во урина
општи реакции: често - астенија, ретко - зголемено потење.

Предозирање

Симптоми: значително намалување на крвниот притисок, кое е придружено со гадење, повраќање, вртоглавица, поспаност, грчеви, збунетост, олигурија, понекогаш претворање во анурија како резултат на хиповолемија, нарушена рамнотежа на вода-електролит (хипонатремија и хипокалемија).

Третман: непосредна гастрична лаважа, назначување активиран јаглерод, реставрација на баланс на вода-електролит. Со тешка хипотензија, пациентот треба да се стави на грб, а нозете да се креваат. Да се обезбеди внимателно следење на состојбата на пациентот, со хиповолемија - да се изврши iv (инфузија) инфузија од 0,9% раствор на натриум хлорид.

Можеби употребата на дијализа.

Специјални упатства

Употребата на Noliprel A форте е придружена со несакани ефекти карактеристични за монотерапија со периндоприл и индапамид во најниски терапевтски дози. Кај пациенти кои претходно не добиле терапија со два антихипертензивни лекови, постои зголемен ризик од идиосинкразија и затоа е потребно внимателно следење за да се минимизира овој ризик.

Доколку се откриени лабораториски знаци на функционална бубрежна инсуфициенција за време на терапијата, третманот со лекот треба да се прекине. За да продолжите со комбинираната терапија, се препорачува употреба на ниски дози на секој лек или да се препише само една од нив. Во овој случај, на пациентите им треба редовно следење на нивото на серумот на калиум и креатинин. Студиите се спроведуваат 14 дена по почетокот на третманот, а потоа 1 пат во 60 дена.

Кај пациенти со тешка хронична срцева слабост и почетна нарушена функција на бубрезите (вклучувајќи стеноза на бубрежна артерија), бубрежната слабост се јавува почесто.

Ненадеен развој на артериска хипотензија е најверојатно со почетна хипонатремија, особено кај пациенти со ренална артериска стеноза. Затоа, по дијареја или повраќање, потребно е да се земат предвид можна дехидрација на организмот и намалување на содржината на електролити во крвната плазма. Со тешка артериска хипотензија, индицирана е администрација на iv од 0,9% раствор на натриум хлорид.

Преодната артериска хипотензија не е причина за прекинување на терапијата. По реставрацијата на BCC и крвниот притисок, третманот може да се продолжи со употреба на мали дози на две активни компоненти или на една од нив.

Третманот треба да биде придружен со редовно следење на калиумот во крвната плазма, особено со дијабетес мелитус и бубрежна инсуфициенција.

Употребата на Noliprel A Fort треба да се прекине 24 часа пред почетокот на десензибилизација.

Пред секоја постапка на афереза на ЛДЛ со употреба на декстран сулфат, администрацијата на АКЕ инхибитор треба привремено да се прекине.

Кај пациенти кои се подложуваат на терапија со периндоприл, мембрани со висок проток не можат да се користат за време на хемодијализата. Тие треба да бидат заменети со други мембрани или алтернативна антихипертензивна терапија треба да се препише на пациентот со употреба на лекови од друга фармакотерапевтска група.

Во дијагнозата на сува постојана кашлица што се појави за време на терапијата, треба да се има предвид дека употребата на АКЕ инхибитор може да биде причина за нејзиниот изглед.

Поради високиот ризик од развој на неутропенија, агранулоцитоза, тромбоцитопенија и анемија, треба да се внимава при препишување периндоприл на пациенти со системски заболувања на сврзното ткиво при што земаат и имуносупресиви, прокаинамид или алопуринол, особено со првично нарушена бубрежна функција. Овие пациенти се изложени на голем ризик од развој на сериозни инфекции, честопати отпорни на интензивна антибиотска терапија. Употребата на Noliprel A Forte кај оваа категорија на пациенти се препорачува да биде придружена со периодично следење на бројот на леукоцити во крвта. Тие треба да бидат информирани за потребата веднаш да се консултираат со лекар ако има болка во грлото, треска и други симптоми на заразна болест.

Со намалување на електролитите во крвната плазма и тешка хиповолемија, првично низок крвен притисок, бубрежна артериска стеноза, хронична срцева слабост или цироза на црниот дроб со едем и асцити, може да се случи значително активирање на системот на ренин-алдостерон-ангиотензин (РААС) заради блокада на овој систем од периндоприл. Состојбата на пациентот може да биде придружена со нагло намалување на крвниот притисок, зголемување на креатинин во крвната плазма, развој на функционална бубрежна слабост. Обично, овие феномени се забележани во текот на првите 14 дена од терапијата. Се препорачува да продолжите со земање на лекот со помала доза.

За хипертензија кај пациенти со корорнарна срцева болест (ЦХД), цереброваскуларна инсуфициенција, тешка срцева слабост и / или дијабетес тип 1, третманот треба да се започне со мали дози. Пациентите со корорнарна артериска болест треба да земаат ACE инхибитори заедно со бета-блокатори.

Поради ризикот од развој на анемија кај пациенти кои се подложени на трансплантација на бубрег или се подложени на хемодијализа, третманот треба да биде придружен со хематолошки тестови.

Пред опсежна операција, Нолитрел А Форт треба да се прекине 24 часа пред почетокот на општата анестезија.

Треба да се има предвид дека кај пациенти од негроидна раса, антихипертензивниот ефект на периндоприл е помалку изразен.

Во случај на нарушена функција на црниот дроб, индапамид може да предизвика развој на хепатална енцефалопатија, при што се бара итно прекинување на лекот.

Назначувањето на Noliprel A форте треба да се спроведе земајќи ги предвид резултатите од студијата за билансот на вода-електролит (вклучувајќи ја содржината на јони натриум, калиум и калциум во крвната плазма) на пациентот, по што е потребно редовно лабораториско следење.

Хипокалемијата кај постари пациенти, неухранети пациенти, пациенти со срцева слабост, корорнарна срцева болест, цироза (со едем или асцит) го подобрува токсичниот ефект на срцевите гликозиди и го зголемува ризикот од аритмии.

За време на диуретична терапија, покаченото ниво на урична киселина во плазмата може да ја зголеми инциденцата на напади на гихт.

Ефективноста на терапијата со диауретици на тиазид и тиазид може целосно да се гарантира само со нормална или благо нарушена бубрежна функција. Концентрацијата на креатинин во плазма кај возрасни пациенти треба да биде под 2,5 mg / dL или 220 μmol / L. Кај постарите пациенти, таа се прилагодува на возраст, пол и тежина користејќи ја формулата Cockcroft. Стандардниот показател за концентрација на креатинин во плазма кај мажите се одредува со множење на разликата (140 минус возраст) според тежината на пациентот во килограми и поделба на резултатот според концентрацијата на креатинин во плазма (μmol / L), помножено со 0,814. За да се утврди овој индикатор за жени, конечниот резултат мора да се помножи за 0,85.

Кај пациенти со нормална бубрежна функција, појавата на привремена функционална бубрежна инсуфициенција не е опасна. Со почетна бубрежна инсуфициенција, намалување на GFR, зголемување на концентрацијата на уреа и креатинин во крвната плазма може да има поизразен карактер и сериозни последици.

Поради ризикот од реакции на фотосензитивност при употреба на Noliprel A Forte, се препорачува да се избегне изложеност на директна сончева светлина или вештачко ултравиолетово зрачење.

Треба да се има предвид дека при спроведување на контрола на допинг кај спортисти, индапамид може да даде позитивна реакција.

Влијание врз можноста за управување со возила и сложени механизми

Noliprel А форте не предизвикува повреда на психомоторни реакции. Сепак, поради постојниот ризик од појава на несакани дејства што се јавуваат против позадината на намалувањето на крвниот притисок или при корекција на терапијата, се препорачува претпазливост при возење возила и комплексни механизми, особено на почетокот на терапијата.

Бременост и доење

Употребата на Noliprel A Forte е контраиндицирана за време на бременоста и доењето.

При планирање на бременост или во случај на зачнување за време на терапијата, лекот треба да се прекине и да се препише хипотензивно средство одобрено за употреба за време на бременоста.

Употребата на АКЕ инхибитори во II - III триместар од бременоста може да предизвика сериозно нарушување на феталниот развој (намалена бубрежна функција, одложена осификација на коските на черепот, олигохидрамнион) и развој на компликации кај новороденчето (бубрежна слабост, артериска хипотензија и / или хиперкалемија).

Покрај тоа, долготрајната терапија со тиазидни диуретици во III триместар од бременоста негативно влијае на протокот на крв во матката-плацентата и предизвикува хиповолемија кај мајката.

Со нарушена бубрежна функција

Употребата на Noliprel A Forte е контраиндицирана при тешка бубрежна инсуфициенција (CC помалку од 30 ml / мин).

Во бубрежна инсуфициенција кај пациенти со CC 30-60 ml / min, назначувањето на комбиниран лек треба да се направи по прелиминарна монотерапија со секоја од активните компоненти. Неопходно е да се користат дози што овозможуваат да се постигне најприфатлив терапевтски ефект.

Во бубрежна инсуфициенција со CC од 60 ml / мин и повеќе, се пропишани вообичаени дози на Noliprel A форте, придружен третман со редовно следење на нивото на плазма креатинин и калиум.

Интеракција со лекови

препарати за литиум: комбинацијата на АКЕ инхибитор и подготовките на литиум го зголемуваат ризикот од реверзибилно зголемување на концентрацијата на литиум во крвната плазма и развој на токсични ефекти. Присуството на тиазидни диуретици само ги влошува новите процеси. Не се препорачува истовремена терапија со литиумски препарати. Доколку е неопходно да се спроведе комбинирана терапија, потребно е редовно следење на содржината на литиум во крвната плазма,
баклофен: го зајакнува хипотензивниот ефект. За навремено прилагодување на дозата на лекови, треба да се следи функцијата на бубрезите и крвниот притисок.
нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) (вклучително и дневна доза на ацетилсалицилна киселина повисока од 3 г): инхибитори на циклооксигеназа-2 (СОКС-2), неселективни НСАИЛ и антиинфламаторни дози на ацетилсалицилна киселина го намалуваат антихипертензивниот ефект на периндоприл и го зголемуваат ризикот од акутна ренална зголемување на серумската содржина на калиум (особено со почетно намалена функција на бубрезите)
трициклични антидепресиви, антипсихотици (антипсихотици): со истовремена употреба на Noliprel A форте, тие го зајакнуваат хипотензивниот ефект, зголемувајќи го ризикот од ортостатска хипотензија,
кортикостероиди, тетракозактид: предизвикуваат намалување на антихипертензивниот ефект. Дејството на кортикостероиди промовира задржување на јони на течности и натриум,
други антихипертензивни лекови и вазодилататори: може да го зајакнат хипотензивниот ефект на лекот. Нитроглицерин, нитрати и вазодилататори можат дополнително да го намалат крвниот притисок,
диуретици кои штедат калиум (вклучително амилорид, спиронолактон, еплеренон, триамерен), препарати од калиум, замени за за јадење сол содржат калиум: овие агенси можат да предизвикаат значително зголемување на нивото на концентрација на калиум во крвниот серум, вклучувајќи ги и фаталните. Во овој поглед, со потврдена хипокалемија, нивната комбинација со лекот мора да биде придружена со редовно следење на содржината на калиум во параметрите на крвта и ЕКГ,
естрамастин: зголемен е ризикот од развој на ангиоедем и слични несакани дејства
деривати на инсулин и сулфонилуреа (орални хипогликемични агенси): кај пациенти со дијабетес, може да се подобри хипогликемиското дејство на дериватите на инсулин и сулфонилуреа,
алопуринол, имуносупресивни и цитостатски агенси, кортикостероиди за системска употреба, прокаинамид: комбинацијата со овие агенси може да ја зголеми веројатноста за развој на леукопенија,
општи лекови за анестезија: употребата на лекови за општа анестезија го засилува антихипертензивниот ефект,
диауретици на тиазид и „јамка“: високи дози на диуретици можат да доведат до хиповолемија и артериска хипотензија,
linagliptin, sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin (gliptins): го зголемуваат ризикот од ангиоедем,
симпатомиметици: можно слабеење на антихипертензивниот ефект,
препарати од злато: против позадината на iv администрација на препарати од злато, може да се развијат реакции слични на нитрати (хиперемија на кожата на лицето, артериска хипотензија, гадење, повраќање),
хинидин, дизопирамид, хидрохинидин (антиаритмички лекови од класа IA), ибутилид, амиодарон, дофетилид, бретилија тосилат (антиаритмички лекови од класа III), соталол, хлорпромазин, киамемазин, левомепромазин, тиориперазин, сулфурид дроперидол, халоперидол, пимозид, бпропил, дифенил метил сулфат, цисаприд, еритромицин и винкамин (iv), мисоластин, моксифлоксацин, пентамидин, халофантрин, спарфлоксацин, метадон, терфенизол, ацетазин индапамид може да придонесе за намалување на калиумот во крвната плазма и појава на аритмии од типот на пируета. Доколку е неопходно да се препишат овие средства, треба да се внимава да се контролира содржината на калиум во крвната плазма и интервалот QT,
амфотерицин Б (iv), системски глукокортикоиди и минералокортикоиди, тетракосактиди и лаксативи кои ја стимулираат цревната подвижност: го зголемуваат ризикот од хипокалемија,
срцеви гликозиди: треба да се има предвид дека хипокалемијата може да го подобри токсичниот ефект на срцевите гликозиди, затоа се препорачува да се контролира содржината на калиум во параметрите на крвта и ЕКГ и да се направи соодветна корекција на терапијата,
метформин: треба да се земе во предвид присуството на функционална бубрежна инсуфициенција што се појави при земање диуретик, која кога се комбинира со метформин, го зголемува ризикот од млечна ацидоза. Доколку концентрацијата на креатинин во крвната плазма кај мажите надминува 15 мг / л, а кај жени - 12 мг / л, не треба да се препишува метформин,
агенси за контраст што содржат јод: високи дози на агенси за контраст што содржат јод против позадината на дехидрираност (поради внесувањето на диуретични лекови) на организмот го зголемуваат ризикот од акутна бубрежна инсуфициенција, што бара компензација за губење на течности пред употреба на контрасти кои содржат јод,
соли на калциум: можно е намалување на екскреција на јони на калциум од бубрезите, што го зголемува ризикот од развој на хиперкалцемија,
циклоспорин: концентрацијата на циклоспорин во крвната плазма не се менува, но можно е да се зголеми креатинин во крвната плазма, вклучително и со нормална содржина на вода и натриум јони.

Аналози на Noliprel A forte се: Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Perindopril PLUS Indapamide, Co-Parnavel, Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Perineva, Co-Preness, Perindapam, Perindide, Perindopril-Indapamide Richter.

Опис на апчиња

Составот на таблетите вклучува Периндоприл и Индапамид. Двете супстанции имаат изразен антихипертензивен ефект, но намалете го тонометарот на различни начини.

Периндоприл е АКЕ инхибитор, а Индапамид припаѓа на класата на сулфонамид диуретици. Во комбинација, овие компоненти го зголемуваат меѓусебното дејствување.

Препишете лек за намалување на симптоматскиот притисок. Честопати, лекарот го вклучува Нолиприл во третманот на хронична хипертензија.

Максималниот хипотензивен ефект се развива по еден месец администрација и опстојува долго време. Оваа дрога е ефикасна дури и кога другите антихипертензивни лекови не помагаат.

Во исто време, цената на таблетите е релативно ниска. Многу луѓе купуваат Нолипрел, но не знаат како да го земат. Поради ова, честопати се појавуваат поплаки дека производот не работи или премногу го намалува тонометарот.

Осврти за тврдината Нолипрел

Осврти за Нолипрел А Фор се позитивни. Пациентите со искуство во третманот на артериска хипертензија известуваат дека префрлувањето кон земање на Нолипрел А форте им овозможило да го нормализираат крвниот притисок, а редовното внесување обезбедувало стабилност. Укажувајќи на ефективноста на лекот, на корисниците им се препорачува да не започнат со земање на лекот без консултација со лекар.

Дози на Нолипрел

Нолипрел се ослободува во неколку форми. Корисно е за пациентите и лекарите да разберат таков асортиман.

Нолипрол А Би-форте

Се разликуваат следниве сорти на комбинирани таблети:

Нолифрел (содржи 2 мг периндоприл и 0,625 мг диуретик),
Нолифрел Форте (дозата на индапамид е 1,25 мг, а периндоприл е 4 мг),
Noliprel A Forte (индапамид - 1,25 mg, периндоприл - 5 mg),
Noliprel A Bi-Forte (периндоприл е содржана во доза од 10 мг, и диуретик - 2,5 мг),
Нолипрол А (2,5 мг периндоприл и 0,625 мг индапамид).

Noliprel A Bi-Forte се пропишува најчесто со оглед на високата доза. Ако има многу од оваа доза, лекарот избира таблети со помала содржина на периндоприл и индапамид.

Лекот Noliprel A, A Bi-Forte и A Forte содржи амино киселина аргинин, кој има корисен ефект врз кардиоваскуларниот систем.

Затоа, ако има проблеми со срцето, вреди да се користат горенаведените лекови. За секој пациент, дозата се избира индивидуално, земајќи ги предвид истовремените патологии, возраста. Препорачуваат хипертензивни пациенти од напредна возраст да започнат со третман со една таблета.

Како да пиете таблети од нелиприл?

Комбинираниот лек се зема еднаш дневно. Тоа е многу погодно, особено за зафатените и расеан луѓе.

Ако лекарот препишал Нолипрел, како да се земе оваа дрога пред или после јадење е жешко прашање за многу пациенти.

Официјалната инструкција не дава одговор. Укажано е само дека лекот треба да се пие наутро.

Лекарите препорачуваат користење на лековите пред појадок. Препорачливо е да ги земате таблетите во исто време. Тогаш ефектот на третманот ќе биде поизразен и нема да се појават несакани ефекти.

Што се однесува до дозата, лекарот прво препишува една таблета на ден. Но, ако еден месец по почетокот на третманот не се добие посакуваниот резултат, Noliprel Forte е пропишано со доза од 4 мг периндоприл и 1,25 индапамид. Понекогаш лекарите препишуваат други лекови. На пример, додадени се антагонисти на калциум. Во овој случај, дозата на антихипертензивниот агенс е малку намалена.

Ако дозата е премногу висока, се забележуваат следниве симптоми:

гадење и повраќање
дремливост
апатија
вртоглавица
слабост
брадикардија
грчеви
несвестица
ладна пот
силен пад на крвниот притисок,
прекинување на урината или чести мокрење.

Ако се појават вакви знаци, веднаш треба да повикате брза помош. И кога се чувствувате подобро, мора да закажете состанок со вашиот лекар за да ја прилагодите дозата.

Прием за време на бременоста

За време на планирањето на бременоста, да се носи дете не се препорачува да се земе Нолипрел.

Ако жената претходно користела вакви апчиња, курсот треба да се заврши и да се консултира лекар за да препише друг лек.

Студии за ефектите на АКЕ инхибиторите врз бремени жени не се спроведени. Сè уште не се знае точно како лекот влијае на развојот на фетусот.

Затоа, мора да се внимава. На крајот на краиштата, постои ризик дека активните супстанции на лекот можат негативно да влијаат на формирањето на черепот на черепот, работата на бубрезите на новороденчето. Исто така ја зголемува веројатноста за појава на артериска хипотензија.

Овој лек е исто така контраиндициран при доењето, бидејќи го спречува лактацијата и ја намалува количината на мајчиното млеко кај млада мајка. Наспроти позадината на земање таков лек, бебето може да има хипокалемија, жолтица.

Времетраење на третманот

Noliprel е обично главниот лек што се користи за лекување на хипертензија.

Апчиња се дозволени долго време, но препорачливо е да направите кратки паузи. Во спротивно, лекот може негативно да влијае на работата на бубрезите и црниот дроб.

Колку долго да се напие Нолипрел, дози - сето ова треба да го одлучи лекарот, со оглед на состојбата на пациентот.

Лекот е контраиндициран кај пациенти со тешка бубрежна инсуфициенција. Со умерена бубрежна инсуфициенција, дозата не треба да биде повеќе од една таблета на ден.

Кај некои пациенти со нарушена бубрежна функција при земање на лекот, се појавуваат лабораториски знаци на инсуфициенција на овој орган. Во овој случај, третманот е запрен. Во иднина, дозволено е да се продолжи со комбинирана терапија, но со најниска можна доза и краток тек.

Долгорочен третман со Нолипрел не се препорачува за вакви заболувања:

ангина пекторис,
склеродермија,
хиперурикемија
дијабетес мелитус
системски лупус еритематозус,
хипертрофична кардиомиопатија,
стеноза на аортна валвула,
срцева слабост хроничен тек.

Лекот помага да се одржи притисокот на ниво од 130-140 / 80-90 mm. Г.г. Уметност. и подолу.

Така, ризикот од мозочен удар, срцев удар и бубрежна слабост е минимизиран. Ефективноста на лекот ја потврдуваат лекарите.

Лекарите забележуваат дека алатката брзо ви овозможува да го стабилизирате тонометарот и обично не предизвикуваат несакани ефекти. Повеќето проблеми што се појавуваат кај хипертензивни пациенти додека земаат Нолипрел се поврзани со фактот дека пациентите не ги земаат таблетите правилно, не ги следат препораките на лекарот што присуствува.

Хипертензивни пациенти забележуваат дека Noliprel е прифатлива, може да се купи во било која аптека. Но, понекогаш апчиња не се во продажба. Во овој случај, дозволени се аналози. На пример, Co-perineva, Prestarium, Perindopril и Indapamide Forte, Co-prenes, Quinard, Mipril, Lysopres, Capotiazide, Iruzid. Исто така, достојна замена е Ена Сандоз, која е погодна за третман на есенцијална хипертензија, хронична срцева слабост, како и спречување на миокарден инфаркт.

Поврзани видеа

Ова видео детали за лек за хипертензија Нолипрел. Тие му кажуваат на кого е пропишано и во какви дози:

Така, една од современите ефективни комбинирани антихипертензивни лекови е Нолипрел. Лекот нежно, но брзо го стабилизира притисокот. Достапно во различни дози. Благодарение на ова, многу е полесно да се избере најпогодната доза. Но, само-лекувањето не може да се практикува. Лекарот треба да препише апчиња и само по целосен преглед на пациентот.

Елиминира причините за нарушувања на притисокот
Нормализира притисок во рок од 10 минути по администрацијата

Noliprel Forte: состав и форма на ослободување

За нормализирање на притисокот, се користат лекови од различни ефекти. Во суштина, ова се диуретици - диуретици кои отстрануваат вишок на течности и соли на натриум од крвта, намалувајќи ја неговата количина и го подобруваат протокот на крв. Тие исто така се комбинираат со супстанции чие дејство е насочено кон ограничување на активноста на ензимот што го претвора ангиотензин I во ангиотензин II.

Со намалување на притисокот во бубрезите, се произведува проренин, кој кога ќе влезе во крвната плазма, се преобразува во ренин, се врзува за ангиотензиногенот, формирајќи ангиотензин I. Ова соединение се активира со ангиотензин II во дејство на ензими во крвта. Во исто време, крвните садови стануваат потесни, срцевата фреквенција се намалува, симпатичниот централен нервен систем, кој е одговорен за притисок, станува возбуден, се произведува алдостерон, кој ги задржува солите и водата, повторно зголемувајќи го товарот на циркулаторниот систем. Овој процес ве принудува да земате антихипертензивни лекови повторно и повторно.

Noliprel A Forte (Noliprel Forte) - модерна алатка за комбинирано дејство: диуретик и инхибиторна активност на ензимот што го претвора ангиотензин. Ја зголемува ефикасноста на терапијата, ги намалува несаканите ефекти и компликациите.

Оваа дрога е исто така достапна во намалена концентрација на активни состојки наречени Noliprel A. Тоа е индицирано за пациенти за кои е невозможно да се спроведе терапија со засилено дејство.

Лекот содржи две активни компоненти:

индапамид (1,25 мг),
периндоприл аргинин (5 мг).

натриум карбоксиметил скроб (2,7 мг),
силика (0,27 мг),
лактоза како монохидрат (71,33 мг),
магнезиум стеарат (0,45 мг),
малтодекстрин (9 мг).

Лекот се прави во форма на конвексни овални бели таблети. Спакувано во пластични шишиња со диспендер и капак за влага од 14 или 30 парчиња.

Медицинско дејство

Индапамид и Периндоприл се антихипертензивни лекови на различни групи, но успешно комбинирани во сложена терапија. Супстанциите се синергистички, ја зголемуваат едни со други активности, помагајќи да се намали дозата и да се намалат несаканите ефекти.

Припаѓа на сулфонамиди, е диуретична супстанција. Со инхибиција на апсорпцијата на натриумските јони во крвта, брзо ги отстранува во бубрезите заедно со вишок плазма, зголемувајќи го мокрењето. Таквата акција е во состојба брзо да го намали притисокот на течноста во садовите, подобрување на протокот на крв, забавување на чукањето на срцето.

Индапамид ја намалува подложноста на васкуларните wallsидови на дејството на ангиотензин II. Покрај тоа, супстанцијата ја намалува концентрацијата на калциум во крвта поради неговото излачување во урината, со што се намалува% од неговите соединенија кои влегуваат во миокардното ткиво.

Калциум предизвикува мускулите да се контрахираат тешко, што доведува до зголемен отчукувања на срцето и зголемен притисок.

Индапамид ја намалува генерирањето на радикали без кислород, кои предизвикуваат стареење на организмот и појава на неоплазми.

Супстанцијата брзо се апсорбира со врзување на протеините во плазмата, мускулен еластин. Се излачува главно од бубрезите. Околу 30% е отстранет од црниот дроб во форма на метаболити или почетна состојба.

Индапамид има ефект зависен од доза, затоа, тој е пропишан за текот на третманот.

Периндоприл

Компонента која спречува појава на ангиотензин II - моќен вазоконстриктор. Исто така, има и други ефекти кои позитивно влијаат на одржувањето на стабилните индикатори на крвниот притисок:

го намалува производството на алдостерон,
ја зголемува ренинската активност,
го намалува срцевиот ритам без да го промени нивниот ритам.

Периндоприл го подобрува протокот на крв, го намалува оптоварувањето на срцевиот мускул, го намалува ризикот од срцев удар, спречува развој на хиперплазија или хипертрофија на мускулното ткиво на срцето, извршувајќи кардио- и ангиопротективно дејство.

За да се намали крвниот притисок, супстанцијата се зема еднократно - резултатот се јавува после 4 часа и трае еден ден - и курсот. Со дневна употреба, изразен терапевтски ефект се манифестира по еден месец и опстојува долго време.

Примена за период од 6 месеци или повеќе значително го намалува оптоварувањето на срцето и крвните садови и ја зголемува физичката издржливост кај пациенти со хронична срцева слабост. Периндоприл не е зависност.

Кога се зема, брзо се апсорбира, слабо врзана со протеините во крвта, метаболизира од црниот дроб, се излачува од бубрезите и измет.

Лекот е пропишан за третман на есенцијална хипертензија - систематско (3-4 пати на ден) зголемување на притисокот над 140/90. Најчесто се дијагностицира кај пациенти на возраст од 35-40 години и нема изразени причини.

Редовна употреба на курсот на лекот "Нолифрел Форте" во раните фази на болеста е во состојба целосно да го нормализира притисокот. Во тешка, трета фаза, кога крвниот притисок се искачува на 180/110, тој одржува ниско ниво, намалувајќи го ризикот од крварење и срцев удар.

Лекот е индициран за употреба кај пациенти со истовремено прогресивна хипертензија и дијабетес мелитус тип 2, како средство за заштита од компликации на болести на зглобовите.

Таблети од Нолифрел Форте

Лекот е многу ефикасен во борбата против хипертензијата. Поради уникатниот состав на лекот, успешната комбинација на главните компоненти (периндоприл, индапамид), Нолипрол брзо го стабилизира крвниот притисок и го отстранува вишокот на течности од телото. Стабилниот терапевтски ефект на Noliprel се јавува по 3-4 недели од почетокот на третманот и не е придружена со тахикардија. Лекот е пропишан за третман дома, со периодично следење од страна на лекар за прилагодување на дозата.

Состав на Нолипрел

Лекот е достапен во триаголник бели таблети. Noliprel има неколку видови кои содржат различна доза на главните супстанции: периндоприл, индапамид. Целосниот состав на лекот е претставен во табелата:

Концентрација на периндоприл, во мг

Концентрацијата на индапамид, во мг

лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, хидрофобичен колоиден силикон, аргинин (вклучена во формата за ослободување со префиксот „А“)

Нолифрел А Би-Форте

Нолифрел Форте

Фармаколошко дејство

Лекот Noliprel е комбинација на две главни супстанции кои имаат свои специфични својства и имаат различни ефекти:

Периндоприл. Го намалува крвниот притисок на нормално ниво, ја намалува отпорноста во крвните садови, ги прави wallsидовите на артериите поеластични, го стабилизира срцевиот мускул, ја намалува хипертрофијата на левата комора, значително го намалува товарот извршен на срцевиот мускул.
Индапамид. Отстранува вишок течност преку бубрезите, има диуретик и вазоконстрикторно дејство.

Индикации за употреба

Таблети за притисок Нолипрол се користи за единствена индикација за терапија - есенцијална (примарна) артериска хипертензија. Оваа болест е предизвикана од болести на тироидната жлезда, бубрезите. Сепак, според упатствата, лекот може да се препише за профилактички цели за третман на васкуларни патологии кај пациенти од специјални групи (тешка хипертензија, дијабетес мелитус тип II).

Упатства Noliprel Forte

Позитивната страна на лекот е што мора да се зема еднаш дневно. Ова е погодно за постарите лица, кои честопати страдаат од заборавот. Најдоброто време за земање на лекот е утро. 1 таблета треба да се проголта (не џвакајте, не поделувајте на две дози) пред јадење, пијте многу течности. Дејството на таблетите се манифестира 2-5 часа по употреба и трае 24 часа. По еден месец и половина од земањето на лекот, лекарот ја прилагодува дозата.

За време на бременоста

Употребата на лекот Нолипрол против притисок е строго забранета за време на раѓање на доење и доење. Кога планирате или имате бременост, антихипертензивната терапија треба веднаш да се запре. Активните супстанции на Нолиприл можат негативно да влијаат на развојот на фетусот, предизвикувајќи:

ренална инсуфициенција
намалување на волуменот на амнионска течност,
намалена бубрежна функција кај бебето,
одложување на феталниот развој поврзан со фетотоксичноста,
забавување на формирање на коски на черепот на детето,
артериска хипертензија.

За време на доењето, Нолипрел треба да се прекине. Компонентите на лекот ја намалуваат количината на мајчиното млеко и ја инхибираат лактацијата. Покрај тоа, Нолипрел може негативно да влијае на здравјето на бебето, предизвикувајќи жолтица или хипокалемија. Ако лекот е важен за здравјето на мајката и нема што да го замени, бебето мора привремено да се пренесе во вештачка исхрана.

Во детството

Noliprel не се препорачува за третман на деца и адолесценти под 18 години. Ефектот, несаканите ефекти и ефективноста на лекот врз детското тело не се утврдени. Игнорирањето на оваа контраиндикација може да доведе до влошување на здравјето на пациентот и итна хоспитализација за да се вратат виталните знаци на пациентот.

Услови на продажба и складирање

Лекот се продава со рецепт. Нема посебни услови за складирање, треба да го чувате Нолипрел подалеку од дофатот на децата на температура не поголема од 30 степени. Рок на употреба на лекот не е повеќе од 3 години.

Со оглед на високата цена на Нолирел и широкиот список на контраиндикации, терапијата може да се замени со други аналози. Одлуката за избор на специфична алатка за намалување на крвниот притисок треба да донесе лекар. Успешна комбинација на индапамид и периндоприл активно се користи во такви лекови:

Ко-Перинева,
Периндоприл-Индапамид Рихтер,
Периндапам,
Ко Парнавел
Периндид
Нолипрел А.
Индапамид Периндоприл-Тева,
Египетска земја
Ирузид,
Екваторот
Далнева.

Упатства за употреба на лекот

Секако, дозата во овој случај треба да биде индивидуална, бидејќи зависи од возраста и состојбата на пациентот, како и од болеста дијагностицирана кај него. Сепак, постојат општи препорачани дози и корисни правила. Таблетите со нолипрел најдобро се земаат наутро - на овој начин ефектот ќе се појави побрзо и ќе трае подолго, а зголемениот притисок нема да се меша во вообичаениот тек на денот.

Што се однесува до количината, на возрасните им се советува да земаат една таблета на ден. Доколку е потребно, лекарот, се разбира, може да ја промени дозата или режимот.

Лекот "Noliprel forte": контраиндикации

Покрај тоа, тешка откажување на црниот дроб и хипокалемија исто така се применуваат на контраиндикации. Забранети се и пациенти со тешко бубрежно заболување. И, се разбира, лекот не се препорачува за деца под 18 години. И бидејќи производот содржи лактоза монохидрат, тој не е пропишан за луѓе кои страдаат од дефицит на лактоза и некои други болести поврзани со нарушен метаболизам на јаглени хидрати.

Затоа не треба да заборавите дека оваа дрога може да ја препише лекарот што присуствува само откако ќе ги добиете сите резултати од тестовите и студиите. Ако има контраиндикации, последиците од терапијата може да бидат опасни за здравјето, па дури и за животот.

Можни несакани реакции

Повремено, лековите доведуваат до нарушување на респираторниот систем - може да се појави сува кашлица, бронхоспазам, ринореја. Во ретки случаи, употребата на лекот може да доведе до ангина пекторис, аритмии, мозочен удар, срцев удар, акутна бубрежна инсуфициенција.

Понекогаш има гадење, повраќање, нарушувања на столицата, сува уста. Многу ретко, третманот доведува до развој на панкреатитис или жолтица.

Дополнителни информации

Вреди да се напомене дека првата доза на лекот може да предизвика нагло намалување на крвниот притисок - нема потреба да се плашите, ова е нормално, особено во првите неколку дена. Но, таков пациент треба да биде под постојан надзор на медицинскиот персонал.

Покрај тоа, неопходно е да се прават тестови од време на време за време на терапијата - ова помага да се следи нивото на креатинин и калиум во крвта, бидејќи отстапувањата од нормата се можни под влијание на лекот.

Лекарите исто така не препорачуваат да се возат за време на терапијата, да работат со различни механизми за кои е потребна максимална концентрација и брза реакција. Пред да започнете со третманот, не заборавајте да му кажете на вашиот лекар за лековите што ги земате, бидејќи лекот „Нолипрел Форте“ во комбинација со други лекови може да биде опасен.

Прегледи на потрошувачи

Од друга страна, лекот „Noliprel forte“ има некои недостатоци. Да започне со тоа, вреди да се напомене нејзината цена - оваа цена не е погодна за секого, особено кога станува збор за долготрајна терапија. Покрај тоа, некои пациенти кои го земале лекот долго време (2-3 месеци) развиле прилично непријатен несакан ефект - губење на косата. Во присуство на вакви прекршувања, веднаш треба да се консултирате со лекар: можеби ќе ви треба аналог на Noliprel (на пример, Enap N). Патем, можете да купите производи кои содржат главни активни компоненти на лекот (периндоприл и индапамид) - земањето на нив ќе помогне да се постигне приближно ист ефект, но ризикот од ќелави закрпи ќе биде многу помал.

Режим на третман

Се препорачува да се земе лек 1 таблета наутро пред појадок. Една единствена доза на Нолифрел Форте е доволна за одржување на терапевтски ефект во текот на денот.

Пациентите со дијабетес мелитус, бубрежна или хепатална инсуфициенција се покажа дека започнуваат со терапија со лекот „Нолипрел А“.

Точната доза и препораките за земање на лекот ги дава присутните лекар. Ако се следат сите упатства, ризикот од компликации и несакани реакции е исклучително мал, а ефикасноста на третманот е максимална.

Во некои случаи, ако е невозможно да се избере доза, лекот се заменува со монокомпонентни лекови и индапамид и периндоприл се пропишани во индивидуални размери.

Несакани реакции

Негативните реакции на телото не треба да го придружуваат процесот на терапија. Ако промената на состојбата предизвикува тешка непријатност или закана по животот и здравјето, не заборавајте да го известите вашиот лекар. Тој ќе ја прилагоди дозата или ќе го замени лекот.

Најчестите поплаки на пациентите се:

интракранијална болка, вртоглавица,
надворешни манифестации на алергии - хиперемија, уртикарија, чешање, лупење,
појава на тинитус, нарушувања во видот,
појавата на ортостатска хипотензија е спротивен ефект,
зголемена сувост на мукозните мембрани на устата и грлото, кашлица,
општа слабост, грчеви во мускулите.

Ваквите нарушувања како немирен сон, аритмија, тахикардија, едем, појава на тешки алергиски реакции, зголемено потење се поретки.

Поради промените во концентрацијата на крв, лекот е во состојба да влијае на перформансите на одделните компоненти. Затоа, се препорачува редовно лабораториско тестирање на неговиот состав.

Лекот "Noliprel Forte" има докажано терапевтско дејство во третманот на есенцијална хипертензија.

Кај пациенти кои земаат лек, се забележува:

постојан терапевтски ефект по 2-3 недели на администрација,
намалување на големината на хипертрофираната лева комора,
подобрување на општата состојба и благосостојбата,
целосна нормализација на крвниот притисок при третман на почетната фаза на хипертензија.

Во принцип, Нолипрел лесно се толерира, а во случај на нетолеранција се заменува со друг лек на слично дејство.

Лекот можете да го купите во аптека. Се издава само со рецепт. Приемот е дозволен по консултација со специјалист. Просечната цена на лекот е 680 рубли за пакување од 30 парчиња.