Пресметка на дозата на инсулин

Следното опишува како да пресметате дози на брз (краток и ултрасорт) инсулин пред оброците, како и во ситуации кога треба брзо да го намалите шеќерот во крвта. Методите за пресметување на дозата опишани на оваа страница беа измислени од д-р Бернштајн, кој живее со дијабетес тип 1 повеќе од 70 години. Овие методи не се едноставни. Тие бараат време и напор од дијабетичарите. Неопходно е да се измери шеќерот најмалку 4 пати на ден и да може да се работи со добиените информации. Не прободувајте пред јадење фиксирано, цело време иста доза на брз инсулин. Користењето на напредни методи за контрола на дијабетес ви овозможува да одржувате шеќер 3,9-5,5 mmol / L 24 часа на ден, дури и со тежок дијабетес тип 1 кај возрасни и деца, па дури и повеќе со релативно лесен дијабетес тип 2. Ова обезбедува 100% заштита од компликации.

Пред да се нурнете во пресметките, погледнете видео од д-р Бернштајн. Откријте ја главната причина зошто при употреба на инсулин, шеќерот скокнува кај возрасни и деца со дијабетес. Лесно е да се елиминира, и ова веднаш ќе ги подобри резултатите од третманот. Разберете како да направите мени, прецизно одберете ја дозата на инсулин и времето на инјекции пред јадење.

Како прво, треба да се префрлите на диета со малку јаглерод. Доколку не сакате да се префрлите на здрава исхрана и генерално внимателно да се лекувате, можете да користите поедноставни методи за пресметување на дозите на инсулин, за што докторот ќе ви каже. Сепак, немојте да се изненадите што вашиот шеќер ќе прескокне, ќе се чувствувате добро, и со текот на времето, хроничните компликации ќе се чувствуваат. Може да бидат зафатени нозете, бубрезите или очите. Децата со дијабетичари кои се лекуваат според стандардни методи заостануваат зад здравите врсници во растот и развојот. Ова е докажано со бројни студии. Прочитајте ја статијата „Дијабетес кај деца“ за повеќе информации.

Прво, дознајте како да изберете доза на проширен инсулин за инјекции во текот на ноќта и наутро. Кај дијабетес тип 2, инјекциите на продолжен инсулин честопати се доволни, а лековите со брзо дејство може да се дистрибуираат. Кој инсулин да се избере, како нејзините различни типови се разликуваат едни од други - видете ја статијата „Видови на инсулин и нивниот ефект“.

Пациентите со дијабетес тип 2 и тип 1, кои следат диета со малку јаглерод, обично бараат дози на инсулин 2-8 пати пониски од стандардот на кој се навикнати лекарите. Ова важи и за возрасни пациенти и деца со дијабетичари. Препишувањето на стандардни високи дози може да предизвика хипогликемија (низок шеќер во крвта). Затоа, пресметката на дозите треба да биде индивидуален пристап.

Пресметка на дозата на инсулин пред јадење: детален напис

Помеѓу оброците, здравиот панкреас произведува и складира инсулин. Тој постојано лачи малку хормон во крвта, но главниот дел се чува во резерва. Кога ќе дојде време да апсорбира храна, панкреасот ослободува големи дози на претходно подготвен инсулин во рок од 2-5 минути. Поради ова, нивото на гликоза во крвта брзо се враќа во нормала. За жал, пациентите со дури и најблаг дијабетес немаат резерви во панкреасот. Поради ова, шеќерот после јадење останува покачен подолго време, што предизвикува развој на компликации. Инјекции на лекови со брзо дејство (кратки и ултра кратки) пред јадење се дизајнирани да го решат овој проблем. Следниве детали како да се пресметаат дозите.

Брзото ослободување на големи дози на инсулин во крвта се нарекува болус. Се случува храна и корекција. Храната болус е наменета за асимилација на јадената храна. Корекција - да се врати шеќерот во нормала ако е покачен во моментот на инјектирање. Дозата на краток инсулин пред јадење е збир на додаток во исхраната и корекција.

Исхрана и корекција болус

Според тоа, треба да бидете во можност да ги броите и двете. Во идеална ситуација, шеќерот пред јадење е во опсег од 4,0-5,5 mmol / l и, соодветно на тоа, не се бара корекција на болус.Ова често се случува кај дијабетичари кои вредно ги следат препораките на д-р Бернштајн. Но, не очекувајте дека секој пат кога ќе биде можно да се направи без корекција на болус.

Дија аритметика. Пресметка на дозата за корекција на шеќер во крвта. Коефициенти на јаглени хидрати и фактор на чувствителност на инсулин.

Многу АДУЛТ дијабетичари со искуство знаат колку приближно единици на инсулин мора да се администрираат за да се намали шеќерот во крвта, но грешка во дозата често доведува до хипогликемија или не го намалува доволно шеќерот.

ДО РОДИТЕЛИТЕ на децата РАСПЛАТУВАМпреземете ја и прочитајте ја книгата ВНИМАРНО http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

Секој дијабетичар од тип 1 треба да може да ја пресмета сопствената, индивидуална доза на инсулин, неопходна за намалување на шеќерот во крвта. Корекција на шеќер во крвта се прави најчесто пред следниот оброк. Инсулинот што го правиме за храна се нарекува прадијален или болус.

ЗА ПОТРЕБНА КАЛКУЛАЦИЈА ПОТРЕБНИ ПАРАМЕТЕРИТЕ СПОРЕД:

1. АКТУАЛНА ГЛИЦЕМИЈА (АХ) - шеќер во крвта во моментот.


2. ТАРГЕТ ГЛИЦЕМИЈА (ТГ) - нивото на шеќер во крвта за кое треба да се стреми секој пациент. CG треба да го препорача лекар, земајќи ги предвид дијабетесот, возраста, истовремените заболувања итн. На пример, на деца и дијабетичари со кратко времетраење на болеста им се препорачува 6-6 CG заради нивната склоност кон хипогликемија, што е поопасно од високиот шеќер.


3. ФАКТОР ЗА ПОДНЕСУВАЕ НА ИНСУЛИН (ПСИ) - покажува колку mmol / l го намалува шеќерот во крвта 1 единица на краток или ултрасортрен инсулин.

Формули за пресметување на PSF:

УЛТРА КРАТКО (аналози на хуман инсулин) ХУМАЛОГ, НОВОРАПИД, АПИДРА
100: LED = X mmol / L

ИНСУЛИНИ НА КРАТНА АКЦИЈА - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: LED = X mmol / L

100 и 83 се постојани добиени од производители на инсулин засновани на повеќегодишно истражување.
ЛЕР - вкупно Сопукање Дуза од сè ИНсулин - и болус (за храна) и базален. Очигледно, со флексибилна терапија со инсулин, SDI ретко останува константна. Затоа, за пресметки земете го аритметичкиот просек на SDI за неколку, 3-7 дена. На пример, едно лице прави 10 + 8 + 6 единици дневно. краток инсулин и 30 единици. продолжено. Значи, неговата дневна доза на инсулин (SDI) е 24 + 30 = 54 единици. Но, неколку пати кратката доза беше повисока или пониска, а 48-56 единици беа ослободени. на ден Затоа, има смисла да се пресмета аритметичката просечна SDI за 3-7 дена.

4. СОВЕТНИК ЗА СООБРААЈНИ СО КАРБОХИДРАТ (Велика Британија) - покажува колку единици на прандиален инсулин се потребни за апсорбирање на 12 g јаглени хидрати (1 XE). Да ве потсетам дека ние го нарекуваме грандиозен краток или ултрасортрен инсулин. Во различни земји за 1 XE тие земаат каде што се 12,5 g јаглени хидрати, каде 15 g, каде што 10 g.Се фокусирам на препорачаните вредности во моето училиште за дијабетес - 1 XE = 12 g јаглени хидрати.

ЦРТЕ ВАША ВНИМАНИЕ , започнуваме со избор на коефициенти на јаглени хидрати, под услов да имате точна доза на базален инсулин, а базалниот инсулин не доведува до остри флуктуации во гликемијата НАДВОРЕНА храна.

Дозата на базален инсулин е избрана на основата на базалните тестови прочитајте повеќе во статиите

за пациенти со пенкала за шприц

и за помпоните http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe


КАКО да се пресмета КОЈ КАКОФЕКИЕНТ НА ​​ВАШИОТ карбохидрат

12: (500: SDI) = ВАШИТЕ КОДЕКС НА УПРАВУВАЕ.

Објаснувам како излегува

1. Производителите на инсулин го заклучија „правилото 500“, според кој, ако го поделите бројот 500 според ИПП - дневната доза на инсулин (базал + прадијал на ден), ќе го добиеме БРОЈОТ НА КАРБОХИДРАТИ, кој може да апсорбира 1 единица прандиален инсулин.

ВАНО да разбереме дека во „правилото 500“ го земаме предвид целиот дневен инсулин, но како резултат добиваме потреба од 1 XE на прандиален инсулин. „500“ е константа изведена од долгогодишно истражување.

(500: SDI) = број на грамови јаглени хидрати за кои е потребна 1 единица. инсулин

2. Тогаш можете да пресметате колку единици. потребен ни е инсулин на 1 XE.Земаме 12 g јаглени хидрати за 1 XE, соодветно, ако поделиме 12 по бројот добиен од правилото 500, ќе ја пресметаме нашата Велика Британија. Т.е. Веднаш можете да ја користите следнава формула:

12: (500: SDI) = проценета Велика Британија.

ПРИМЕР: едно лице прави 30 единици краток инсулин и 20 базални дневно, што значи
SDI = 50, ние пресметуваме Велика Британија = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 единици на 1 XE

Велика Британија = 12: (500: 25) = 0,6 единици на 1 XE

ВАНО! Ако дневната доза на инсулин не е константна, таа се менува поради болус инсулин, потребно е да се земе аритметичката средна вредност на SDI за неколку дена за да се пресмета CC.

ВАНО! За правилно примена на Кривичниот законик во пракса, треба да знаете дека потребата за инсулин варира во текот на денот. Највисок - за појадок, просек - на ручек и најнизок - на вечера. Научниците, врз основа на долгогодишно истражување, откриле дека повеќето АДУЛТИ Луѓето од Кривичниот законик во Велика Британија се приближно:

За појадок 2,5 - 3 единици. инсулин на 1XE

За ручек 2 - 1,5 единици. на 1XE

За вечера, 1,5 - 1 единици. на 1XE

Врз основа на вашата Велика Британија, пресметано со формулата и земајќи ја предвид потребата за инсулин во текот на денот, можете емпириско поточно да изберете вашиот индикатор. За да го направите ова, неопходно е да се контролира шеќерот во крвта (СК) пред јадење и 2 часа по јадење. Првичното СК пред јадење не треба да биде повисоко од 6,5 mmol / L. Два часа по јадење, Кометал треба да се зголеми за 2 mmol, но не да го надмине дозволениот 7,8, а пред следниот оброк близу до оригиналот. Дозволени флуктуации - 0,5 - 1 mmol. Ако СК пред следниот оброк е ПОВЕЕ оригиналот, или постоеше хипогликемија, тогаш инсулинот ДОЗИ беше БЕЛО, т.е. Кривичниот законик е преземен повисоко од потребното и треба да се намали. Ако СК пред следниот оброк е повисока од оригиналот, тогаш инсулинот не беше доволен, во овој случај го зголемуваме КК.

ВАНО! Промената на дозите на краток инсулин се врши врз основа на 3 дена на контрола. Ако проблемот (хипогликемија или висок шеќер) се повторува 3 дена на истото место, прилагодете ја дозата. Ние не донесуваме одлуки за едно епизодно зголемување на шеќерот во крвта.


SK пред ручек и вечера 4.5-6.5, што значи дека дозата на инсулин за појадок и ручек е избрана правилно

Кометал пред ручек е ПОВЕЕ отколку пред појадок - зголемете ја дозата на краток инсулин за појадок

Кометал пред вечера е повисока отколку пред ручекот - зголемете ја дозата на краток инсулин за ручек

SK пред спиење (5 часа по вечерата) ПОВЕЕ отколку пред вечера - зголемете ја дозата на краток инсулин за вечера.

SK пред ручек ПОВЕЕ отколку пред појадок - намалете ја дозата на краток инсулин за појадок

Кометал пред вечера ПОВЕЕ отколку пред ручек - намалете ја дозата на краток инсулин за ручек

SK пред спиење (5 часа по вечерата) ПОВЕЕ отколку пред вечера - намалете ја дозата на краток инсулин за вечера.

Постот на шеќер во крвта зависи од вечерната доза на базален инсулин.

Кометал се зголемува пред појадокот - гледаме шеќер во текот на ноќта 1.00,3.00,6,00, ако се хипонираме - ја намалуваме вечерната доза на продолжен инсулин, ако СК е висока - ја зголемуваме вечерната доза на продолжен инсулин. На лантус - прилагодете ја вкупната доза.

Ако шеќерот во крвта се вклопи во горенаведената рамка, можете едноставно да ја поделите дозата на краток инсулин според бројот на изеден XE и да ја добиете Велика Британија за одредено време од денот. На пример, тие направија 10 единици. од 5 XE, SC пред јадење беше 6,2, со следниот оброк беше 6,5, што значи дека имаше доволно инсулин, а 2 единици поминаа за 1 XE. инсулин Во овој случај, Велика Британија ќе биде еднаква на 2 (10 единици: 5 XE)

5. Планиран број на XE. За точно пресметување на количината на XE, неопходно е да се мерат производите на електронска рамнотежа, да се користи табелата XE или да се пресмета XE од содржината на јаглени хидрати во 100 g од производот. Искусните дијабетичари можат да си дозволат да ја проценат XE со око, а во кафе, на пример, невозможно е да се мерат производите. Затоа, погрешните пресметки се неизбежни, но треба да се обидете да ги минимизирате.

Принципите на пресметување на XE:

а) ТАБЕЛА. Ако имате производ што е во табелата XE, тогаш вие едноставно ја делите делот на тежината на овој производ според тежината на овој производ = 1 XE, што е прикажано во табелата.Во овој случај, ТЕ WEИТЕ НА ПОРЦИЈАТА се дели со тежина на производот што содржи 1 XE.

На пример:
тежеше јаболко без јадро од 150 гр, во табелата јаболко чиста тежина од 120g = 1XE, што значи дека едноставно делиме 150 на 120, 150: 120 = 1,25 XE е содржана во ВАША јаболко.
Течен црн леб (само не Бородински и не Миризлив) 50гр, во табелата 1 XE = 25 g црн леб, потоа во вашето парче 50: 25 = 2 XE
тежеа рендани моркови 250 g, 180 g моркови = 1XE, а потоа во вашиот дел 250: 180 = 1,4 XE.

Не занемарувајте мали порции што не содржат 1 XE, многу често при додавање на овие порции добивате 1,5 или повеќе XE, што мора да се земе предвид при пресметување на дозата на инсулин. Секогаш сметајте ги овие XE-shki, тие го зголемуваат шеќерот во крвта!

б) ВО СОСТОЈБА. Сега за производи што не се во табелата XE, или кои се на табелата, но нивниот состав се разликува во зависност од производителот. Во овој случај, треба да ја погледнете количината на јаглехидрати на 100 g на производ, да пресметате колку јаглени хидрати се наоѓаат во делот и да го поделите на 12. Во овој случај, СПЕДЕТЕ БРОЈ НА БЕЗБЕДНИЦИ ВО ЈАВНИЦА за 12.
На пример, земете го омилениот крекер. Да претпоставиме дека 100g крекер содржи 60гр јаглени хидрати. Тежевте 20 гр. Знаеме дека 1 XE е 12 g јаглени хидрати.
Сметаме дека (60: 100) * 20: 12 (со оглед на тоа дека 1 XE содржи 12 g јаглени хидрати), се покажа дека 20 g од овој крекер содржи 1 XE.

На пример, Активиа кајмак, 100 гр содржи 15 g јаглени хидрати, тежината на урда е 125 g, во 1 XE сè уште има 12 g јаглени хидрати.
Сметаме (15: 100) * 125: 12 = 1,6 XE. Во овој случај, НЕ заокружувајте XE! треба да ја пресметате целата XE заедно, и само тогаш да ја пресметате дозата на краток инсулин за одредена количина на XE. Еве во овој пример, ако додадете ги истите 250 гр рендан морков во кајмак, тогаш заедно со урдата добивате 3 XE! Многу дијабетичари околу XE, ова не е во ред. Сега, ако заокружиме 1,6 XE урда на 2 XE и 1,4 XE моркови на 1,5 XE, би добиле 3,5 XE, инјектираме доза на инсулин на оваа количина јаглени хидрати и би добиле хипогликемија 2 часа после јадење .


НЕ збунувајте ги опциите за пресметување.
брои во ТАБЕЛАТА - ПОДНЕСУВА WEЕ на тежината
разгледајте во СОСТОЈБА - ДИВИДЕТЕ јаглехидрати во делот 12.

За брзо да одредите колку грама производ ќе содржи една единица за леб, ви требаат 1200 поделени со количината на јаглени хидрати во 100 гр од овој производ. На пример, чипови од 100 goute содржат 64 g јаглени хидрати. 1200: 64 = 19 g во 1 XE.

в) пресметка на готови јадења. Кога готвите дома, треба да ги сумирате јаглехидратите што ги содржат состојките. Тука се користат и опциите за пресметување. На пример, направете колачи со сирење

400 гр урда (на 100 g од 3 g јаглени хидрати во состав) = 12 g јаглени хидрати по пакување = 1 XE
2 јајца - не сметајте
4 лажици лажици брашно (60 g) = 4XE
3 лажици лажици шеќер (45 g) = 3 XE
сол по вкус

ВКУПНО: во масата за чизми 8 XE
Излез: 560 г чизкери
Пржено, тежено СИТЕ сирники и поделено на 8 XE.
Излегува дека 560: 8 = 70 g сирники содржи 1 XE, тие тежеле 200 g од нивниот дел, што значи во овој дел 200: 70 = 3XE.

Неколку зборови за зеленчук. Зеленчукот (освен компирот) е храна со низок гликемиски индекс, содржи многу растителни влакна, забавувајќи ја апсорпцијата на јаглени хидрати и, според тоа, се препорачуваат за дијабетичари. Сепак, многумина веруваат дека зеленчукот не може да се земе предвид при пресметување на XE. Ова е заблуда што доведува до високи шеќери во крвта. Ајде да броиме. Да речеме дека јадевте многу малку зеленчук за ручек:

салата од 70 г цвекло = 0,5 XE

и изгорена 90 гр моркови = 0,5 XE

и не ги зеде предвид при пресметување на дозата на инсулин. Очигледно, шеќерот во крвта ќе биде повисок од целта за вечера.

6. БРОЈ НА АКТИВЕН ИНСУЛИН (АИ). Активниот инсулин е инсулин оставен во крвта од претходен болус на храна. Инсулинот не завршува веднаш по администрацијата. За време на секој час, активноста на SHORT и ULTRA-SHORT инсулин се намалува за 20-25% од почетната доза. Активноста на ОСНОВНИ ИНСУЛИНИ (Лантус, Протафан, Н.П., итн.) НЕ СМЕТКИРАНА.

На пример во 8 часот наутро тие воведоа 10 единици. хумолог. Неговата активност ќе се намали на следниов начин:

8.00 - 10 единици.
9.00 - 8 единици.
10.00 - 6 единици.
11.00 - 4 единици.
12.00 - 2 единици.
13.00 - 0 единици

7. ВРЕМЕ ЗА ИЗВОЗ НА ИНСУЛИНСКИ ИНСПЕКЦИИ Што е ова Ова е време од инјектирање краток инсулин до почетокот на оброк. Вие мора јасно да ги знаете времето на апсорпција и врвното дејство на инсулинот што го користите. Упатството за употреба на инсулин секогаш ја опишува нејзината фармакокинетика.

Фармакокинетиката на кратки (човечки инсулини) почетокот на дејството по 30 минути е 1 час, максимална акција после 2-4 часа, времетраењето на дејството е 6-8 часа.

Фармакокинетика на ултрашорт инсулин: почеток на дејство после 15-30 минути, максимална акција 0,5-1,5 часа (Новорапид 1-3 часа), максимална акција 3-5 часа.

Очигледно е дека ултрашорните инсулини порано се апсорбираат и се излачуваат побрзо. Ова мора да се земе предвид при пресметување на времето на изложеност на инјекција со инсулин. Треба да разберете дека до моментот на апсорпција на јаглехидратите, инсулинот исто така треба да се апсорбира и да започне со работа - да го спуштите шеќерот во крвта. Инаку, високите шеќери два часа после јадење се неизбежни. Како да го направите тоа Ние секогаш гледаме шеќер во крвта пред јадење:

Нормален шеќер во крвта - време на изложеност 10 мин. за ултрашорт инсулин и 30 мин за краток инсулин.

Висок шеќер во крвта - зголемете го времето на изложеност (зголемете го инсулин порано)

Шеќерот во крвта е малку - време на изложеност 0, започнете да јадете со брзи јаглени хидрати (направете инсулин веднаш пред јадење)

Во врска со последната препорака, сакам да додадам дека не се согласувам со овој пристап. Што да направите ако шеќерот во крвта е низок пред оброците и задушената зелка и парче пилешко се на чинијата? Т.е. нема брзи јаглени хидрати. Но, воопшто не можете да нахраните мало дете ако му дадете нешто слатко пред јадење и веќе сте инјектирале инсулин! Во такви случаи, јас престанувам со хипогликемија 2 XE (200 ml сок во оригиналното пакување или 4 парчиња шеќер) и само тогаш правам инсулин, веќе за количината на храна што можам да ја јадам. Но, ова е само мое мислење, секој дијабетичар може да најде свое решение засновано врз препораките наведени погоре.

Зголемување на времето на изложеност е исто така можно кога јадете храна со висок гликемиски индекс (ГИ). Мора да се запомни дека производите од оваа серија многу брзо се апсорбираат и нагло го зголемуваат шеќерот во крвта. Да се ​​користат такви производи за дијабетес не се препорачува. Но, ако понекогаш ја кршите диетата, тогаш треба да го сторите тоа разумно.

Покрај тоа, многу е важно да се знае:

ЗА ГАСТРОПАТИЈА - бавна апсорпција на храна, направете инсулин дури ПОД ХРАНА.

ВО ПОДНЕСУВАНА ЕВАКУАЦИЈА на храна од желудникот, инсулин треба да се направи што е можно порано, т.е. зголемување на изложеноста.

ФОРМУЛА ДОЗИРАНА ФОРМУЛАЦИЈА ДОЗИРАНА КОРЕКЦИЈА НА ВИСОКИ КРУКЦИНА ЗА КОРИСТЕUЕ

(AG - CH): PSI = DC, ова е доза за корекција на шеќер во крвта.

Земајќи ја разликата помеѓу вистинската и целната гликемија и ја делиме според факторот на чувствителност, добиваме количина на инсулин што треба да го внесете да се намали или да се зголеми шеќерот до целните вредности.

Со шеќер во крвта ЗА НА ТАРГЕТ, ДК е секогаш позитивен, тоа значи дека треба Додадете инсулин да опаѓа.

Со шеќер во крвта ПОДНЕСНА цел, ДК е секогаш НЕГАТИВНО, тоа значи она што ви треба Одземете доза на инсулин да се зголеми ск.

БОЛУСНА АЛГОРИТМА ЗА ПРЕСТАВУВАЕ (ДОЗИ НА ИНСУЛИН) ПРЕД Храната земајќи ја предвид корекцијата

Значи, ние ги знаеме нашите PSI, CC, CH, погледнавме шеќер во крвта пред оброците (AH), го зедовме предвид активниот инсулин АИ од претходната инјекција, сега можете да пресметате колку инсулин треба да направите.

(Велика Британија * XE) + (AG - CH): PSI-AI = БОЛУС е целосна формула за пресметување на дозата на болус

1. Ние го броиме бројот на XE и го помножуваме според капиталот во ова време од денот. Добиваме доза за асимилација дадена количина на јаглени хидрати (XE)

2. Ние гледаме шеќер во крвта и пресметуваме доза за намалување или зголемување на СК до целната вредност

3. Резимирајте 1 и 2 поени (Велика Британија * XE) + (AG - TG):

4. Одземете го активниот инсулин АИ од добиениот број. Добиваме доза на храна во дадено време - БОЛУС.

Ако има активен инсулин, тогаш мора да се одземе од добиениот број. Активниот инсулин продолжува да работи во крвта, и ако не го земете предвид, може да се појави хипогликемија.

ПРИМЕР: AG 14, TG 6, PSI = 2, AI 1 unit, UK 2, планираме да јадеме 4 XE. Во овој случај Кометал над целтазначи дека треба Додадете DOSE DK да се намали шеќерот

1. (Велика Британија x XE) = 2x4 = 8 единици. инсулин на асимилација 4 XE.
2. (14-6): 2 = DC 4 единици. додајда се намали Кометал до 6

3. (8 + 4) - 1 АИ = 11 единици одземете го активното инсулин

Вкупно: треба да внесете 11 единици. инсулин

ПРИМЕР: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI 1 unit, UK 2, планираме да јадеме 6 XE. Во овој случај SK под целта пред јадење и треба Одземете DC да се зголеми шеќерот

1. Велика Британија x XE = 2x6 = 12 единици апсорпција на инсулин 6 XE

2. (4-6): 2 = ДК -1 единица одземе за зголемување шеќер до 6

3,12 + (- 1) - 1 единица АИ = 10 единици

Вкупно: треба да внесете 10 единици. инсулин

Ако не се погледневме во ck пред оброкот, немаше да го земеме предвид активниот инсулин, но направивме 12 единици на 6XE, ќе имавме хипогликемија.

Затоа, секогаш гледаме во Кометал пред јадење и го земаме предвид активниот инсулин од претходниот болус..

Се разбира, воведувањето на единици за инсулин до 1/10 (0,9, 2,2, 1,4), кои се добиени како резултат на овие пресметки, можно е само на пумпата. Плукалки за шприц со интензитет од 0,5 единици. ви овозможуваат да внесете доза со точност од 0,5 единици. Кога користиме шприц за пенкало со чекори од 1 единица, принудени сме да го заокружиме добиениот број единици. Во овој случај, можете да пресметате колку XE треба да „јадете“ на овие „екстра“ акции на инсулин. На пример: како резултат на пресметки, добиен е болус од 2,6 единици. Можеме да внесеме или 2,5 единици, ако рачката е за 0,5 единици или 3 единици, ако чекорот на рачката е 1 единица. Ја пресметуваме опцијата за 3 единици: добиваме 0,4 дополнителни единици. инсулин, ние го знаеме нашиот Кривичен законик во дадено време од денот, да речеме 1,2 единици. на 1 XE и сочинуваат пропорција:

0,4 * 1: 1,2 = 0,3 XE сè уште треба да јадете.

Со други зборови, ние го делиме вишокот на инсулин во Велика Британија и добиваме колку XE да јадеме дополнително. Или, под инјектираниот инсулин го делиме во кривичниот законик и добиваме колку XE да отстраниме од делот.

Сите горенаведени пресметки се индикативни, а соодветноста на пресметаните PSI и CC мора да биде емпириски потврдена.

Искористувајќи ја оваа можност, сакам да изразам благодарност до наставниците од Меѓународната програма за дијабетес, Центарот за обука и советодавен стил на живот, Одделот за ендокринологија и дијабетологија на Руската медицинска академија за постдипломски студии Наталија Черникова и Булат Искандерович Валитов. Знаењето стекнато на семинарите значително го смени мојот пристап кон третман на дијабетес, го подобри квалитетот на мојот живот и би сакал да го споделам ова знаење со сите корисници на овој портал. Не се обесхрабрувајте ако нешто не е јасно, главната работа е да не испуштите сè на половина пат, туку обидете се да станете експерт за третман на дијабетес. „Возењето дијабетес е како да се вози промет со автопат. Секој може да го совлада, треба само да ги знаете правилата за возење“, вели Мајкл Бергер, германски дијабетичар.

Пред какви оброци треба да инјектирате инсулин?

За лекување на дијабетес, прво треба да се префрлите на диета со малку јаглерод, а потоа да вклучите инсулин. Не на сите пациенти кои ограничуваат јаглехидрати во нивната диета, не треба инјекции пред секој оброк. Пред да започнете со инсулинска терапија, треба да го набудувате однесувањето на шеќерот за секој ден за неколку дена. Може да испадне дека по 2-3 часа по ручекот или вечерата нивото на гликоза во крвта не се зголемува, останува во рамките на нормалниот опсег од 4,0-5,5 mmol / l. Собери статистика за 3-7 дена, а потоа донесе одлука за инјекции пред јадење. Додека информациите се акумулираат, вежбајте безболно да правите инјекции со инсулин шприц. Во секој случај, тие ќе треба да се направат за време на настинка и други заразни болести.

Пациентите со дијабетес тип 2 со блага и умерена сериозност прво користат диета со малку јаглерод, а потоа таблети кои го намалуваат шеќерот во крвта во максимални дози. И само тогаш додаваат повеќе инсулинска терапија во нивната програма за третман. Забележете дека поради ефектот на утринската зора, малку пациенти успеваат да одржат нормален шеќер после појадок без да инјектираат инсулин. Од истата причина, внесот на јаглени хидрати за појадок треба да биде помал отколку за ручек и вечера.

На пример, набудување на динамиката на гликоза во крвта неколку дена покажа дека треба да инјектирате инсулин со брзо дејство пред појадок.Во овој случај, количината на протеини и јаглени хидрати што ги имате за појадок треба да биде иста секој ден.

Понатаму, ќе научите да броете болус за храна и корекција. Пред ова, треба да го прочитате написот „Видови на инсулин и нивно дејство“. Разберете какви трговски марки има краток и ултрасортиран инсулин, како тие се разликуваат едни од други. Одлучете кој лек ќе го инјектирате пред јадење.

Многу дијабетичари кои се принудени да инјектираат брз инсулин сметаат дека е невозможно да се избегнат епизодите на низок крвен шеќер. Тие мислат дека ужасните напади на хипогликемија се неизбежен несакан ефект. Всушност, може да задржи стабилен нормален шеќер дури и со тешка автоимуна болест. И уште повеќе, со релативно благ дијабетес тип 2. Нема потреба вештачки да го зголемите нивото на гликоза во крвта за да се осигурате од опасна хипогликемија. Погледнете видео во кое д-р Бернштајн разговара за овој проблем со таткото на дете со дијабетес тип 1. Научете како да ги балансирате дозите на исхраната и инсулинот.

Пресметка на дозата на инсулин за јадење (храна болус)

Дијабетичарите кои следат диета со ниски јаглени хидрати, треба да инјектираат брз инсулин на изеден протеин, а не само на јаглехидрати. Бидејќи дел од изедениот протеин подоцна ќе се претвори во гликоза во организмот. И покрај ова, дозите ќе бидат 2-10 пати пониски отколку кај пациенти кои јадат според стандардните препораки на службената медицина. За да се пресмета почетната доза, се претпоставува дека 1 единица инсулин со кратко дејство опфаќа 8 g јаглени хидрати или 60 g протеини. Аналозите на ултрашор (Humalog, Novorapid, Apidra) се помоќни од човечкиот инсулин со кратко дејство. Д-р Бернштајн пишува дека Новорапид и Апидра се 1,5 пати посилни од краткиот инсулин, а Хумалог - 2,5 пати.

Вид на инсулинЈаглехидрати, г.Протеини, г.
Краток човечки860
Аналози на ултрашорт
Хумолог20150
Новорапид1290
Апидра1290

Нагласуваме дека ова не е официјална информација, туку информација од доктор Бернштајн. Производителите на лекови Humalog, Novorapid и Apidra тврдат дека сите тие имаат иста сила. Хумологот само што почнува да дејствува малку побрзо од неговите конкуренти. Вредностите дадени во табелата можат да се користат само за пресметување на почетната доза. Појаснете ги подоцна за резултатите од првите инјекции на дијабетичарот. Немојте да бидете мрзливи внимателно да ги прилагодите дозите на инсулин и исхраната додека шеќерот не остане стабилен во опсег од 4,0-5,5 mmol / L.

Можете ли да покажете пресметка на дозата на краток инсулин пред оброците со вистински пример?

Еве еден пример. Да претпоставиме дека пациент со дијабетес тип 2, кој има добар апетит, сака да јаде 6 јајца за ручек, како и 250 гр свежа зелена салата, во која ќе има копар и магдонос на половина. Растително масло ќе се додаде во салатата. Но, не треба да се води сметка, како што се пијалоците кои не содржат шеќер, мед и други засладувачи на висококалории. Пациентот инјектира Асудра инсулин за храна. Неопходно е да се пресмета соодветната доза пред вечера.

Некогаш, aубителите на различни диети требаше да имаат огромни книги со хранливи маси со разни производи на рака. Информациите сега се лесно достапни на Интернет. Нашиот дијабетичар брзо ја откри содржината на протеини, масти и јаглени хидрати во производите што тој требаше да ги вечераат.

Хранлива вредност на производите

Да претпоставиме дека секое јајце тежи 60 гр.Во овој случај, 6 јајца ќе тежат 360 гр.Свежа зелена салата 250 гр содржи копар и магдонос 125 гр секоја во.Во растителни производи, треба да одземете влакна (диетални влакна) од вкупната содржина на јаглени хидрати. Не мора да обрнувате внимание на бројот на содржина на шеќер.

За да го пресметате вкупниот придонес на секој производ, треба да ја помножите табеларната содржина на протеини и јаглени хидрати по тежина и да ја поделите за 100 g.

Одредување на протеини и јаглени хидрати за пресметување на дозата на инсулин пред јадење

Потсетете се дека возрасните дијабетичари кои мораат да инјектираат брз инсулин за храна, д-р Бернштајн препорачува ограничување на внесот на јаглени хидрати - не повеќе од 6 g за појадок, до 12 g за ручек и вечера. Вкупната количина на јаглени хидрати на ден не е поголема од 30 g За деца, треба да биде дури и помала во однос на нивната телесна тежина. Сите јаглени хидрати треба да доаѓаат само од дозволена храна. Забранетата храна не може да јаде ниту еден грам.

Пациент со дијабетес тип 2, кој дал информации за пример, не го исполнил ограничувањето на јаглени хидрати при планирање на вечера, но ова е подносливо. Сепак, веќе не е можно да се зголеми потрошувачката на јајца и зеленчуци, како и сирење. Ако презентираната вечера не е доволна за дијабетичари, можете да додадете повеќе месо, риба или живина, чија содржина на јаглени хидрати е практично нула, освен црниот дроб.

За да ја пресметате почетната доза, вие, следејќи го д-р Бернштајн, претпоставувате дека 1 единица на Apidra или Novorapid опфаќа 90 g протеини или 12 g јаглени хидрати.

  1. Почетна доза на Апидра за протеини: 53,5 g / 90 g ≈ 0,6 PIECES.
  2. Доза на јаглени хидрати: 13,5 g / 12 g ≈ 1,125 единици.
  3. Вкупен доза: 0,6 ПИЕКИ + 1.125 ПИКЕД = 1.725 ПИКИ.

Исто така, неопходно е да се пресмета болусот за корекција (види подолу), да се додаде во болусот за храна и да се заокружи добиената количина на 0,5 P ПИЕКИ. И, тогаш прилагодете ја почетната доза на брз инсулин пред јадење во наредните денови според резултатите од претходните инјекции.

Дозите на краток човечки инсулин, како и аналог на ултрашортско дејство Humalog, можат да се пресметаат со истиот метод како Новорапид и Апидра. За различни лекови, количината на јаглени хидрати и протеини се разликува, што опфаќа 1 единица. Сите потребни податоци се дадени во табелата погоре. Само што научивте како да ја пресметате количината на инсулин потребна за да ја покриете храната што ја јадете. Сепак, дозата пред јадење не се состои само од храна бонус, туку и корекција.

Пресметка на дозата на инсулин

Инсулинот администриран како терапија за замена е спас за многу милиони луѓе, но тоа е неопходна мерка. Иако не се синтетички вештачки, препаратите за инсулин се вештачки различни од природните, и ако не, ја зголемуваат реактивноста на имунолошкиот систем со засилување на автоимуната реакција на телото на странска супстанција, препарат за инсулин. Ретки лекари ја кажуваат вистината за ова, како и фактот дека честопати не треба да одберете вистинска доза на инсулинска терапија за одреден пациент, туку да ја прецените и дозата на администрираниот лек и да ја „хранатте“ покрај XE на пациентот со цел да се избегне состојбата на хипогликемија.

Дравал Александар Василиевич, ендокринолог, доктор по медицински науки, професор, главен ендокринолог на московскиот регион, раководител на одделот за терапевтска ендокринологија на МОНИКИ, раководител. Одделение за ендокринологија ФУВ МОНИКИ.

Предупредување: те молам, не го вади од контекст, се работеше само на тоа дека лековите не се лек, тоа е неопходна потреба, без која пациентите едноставно би умреле.

Пресметката на дневната доза на инсулин кај пациенти со дијабетес мелитус тип 1 се врши со употреба на различни коефициенти: приближната количина на инсулин во единицата се пресметува за килограм вистинска телесна тежина, ако има вишок на телесна тежина - коефициентот се намалува за 0,1, со недостаток се зголемува за 0,1:

• 0,4-0,5 U / kg телесна тежина за пациенти со ново дијагностициран дијабетес тип 1,
• 0,6 U / kg телесна тежина за пациенти со дијабетес тип 1 подолго од една година во добра компензација,
• 0,7 IU / kg телесна тежина за пациенти со дијабетес тип 1 подолго од една година со нестабилен надомест,
• 0,8 U / kg телесна тежина за пациенти со дијабетес тип 1 во ситуација на декомпензација,
• 0,9 IU / kg телесна тежина за пациенти со дијабетес тип 1 во состојба на кетоацидоза,
• 1,0 U / kg телесна тежина за пациенти со дијабетес тип 1 во пубертет или во III триместар од бременоста.

Како по правило, дневна доза на инсулин поголема од 1 U / kg на ден укажува на предозирање на инсулин.Со ново дијагностициран дијабетес тип 1, потребата за дневна доза на инсулин е 0,5 единици на килограм телесна тежина. Во првата година по дебито на дијабетес, може да дојде до привремено намалување на дневниот услов на инсулин - ова е т.н. „меден месец“ на дијабетес. Во иднина, тој се зголемува малку, во просек од 0,6 единици. При декомпензација, а особено во присуство на кетоацидоза, дозата на инсулин поради отпорност на инсулин (токсичност на гликоза) се зголемува и обично изнесува 0,7-0,8 ПИЕКИ на инсулин по килограм телесна тежина.

Воведувањето инсулин продолжено дејство треба да го имитира нормалното базално лачење на инсулин кај здрава личност. Се администрира 2 пати на ден (пред појадок, пред вечера или ноќе) по стапка не повеќе од 50% од вкупната дневна доза на инсулин. Воведувањето на кратко или ултрасортирано дејство на инсулин пред главните оброци (појадок, ручек, вечера) се врши во доза пресметана од XE.

Дневната потреба за јаглени хидрати се одредува според вкупниот број калории потребни за одреден пациент, и може да биде од 70 до 300 гр јаглени хидрати, што е од 7 до 30 XE: за појадок - 4-8 XE, за ручек - 2-4 XE, за вечера - 3-4 НЕ, 3-4 НЕ треба да се сумираат во 2. појадок, попладневна ужина и доцна вечера.

Инсулинот за време на дополнителни оброци, како по правило, не се администрира. Во овој случај, дневната потреба за инсулин со кратко или ултрасортирано дејство треба да биде во опсег од 14 до 28 единици. Дозата на инсулин на кратко или ултрасортирано дејство може и треба да варира во зависност од состојбата и во согласност со индикаторите за гликоза во крвта. Ова треба да се обезбеди со резултатите од самоконтролата. Треба да се напомене дека при корекција на гликемија, потребно е да се земе во предвид дозата на инсулин со кратко дејство за да се намалат покачените показатели, засновани на следниве податоци:
• 1 единица на кратко или ултрасортирано инсулин ја намалува гликемијата за 2,2 mmol / l,
• 1 XE (јужен јаглехидрат) го зголемува нивото на гликемија од 1,7 на 2,7 mmol / L, во зависност од гликемискиот индекс на производите.

Основни релации и основни инсулини
Во класичните прирачници, односот е означен како: 50/50. Но, сите луѓе се различни. Еве неколку корекции на примероци:

30% базален инсулин:
- многу јаглени хидрати во храната (повеќе од 200 грама на ден),
- високо ниво на физичка активност,
- 9 или повеќе промени во глукозата на ден,
- чести воведување на микроболи, во случај на употреба на пумпа,
- Чести промени во поставките во зависност од тоа како ќе помине денот.

50% базален инсулин:
- 120-200 гр јаглени хидрати на ден,
- 3-6 бонуси на ден,
- употреба на правилата 350 (за коефициентот на јаглени хидрати) / 120 (за коефициентот на чувствителност) - за пресметување на болус.

Корекција Болус пресметка

Како што веројатно веќе знаете, дијабетичарите го лупат високиот шеќер во крвта со инјекции на инсулин. За да го направите ова, треба да користите лекови со кратко или ултрашортско дејство. Не треба да се обидувате да го изгаснете покаченото ниво на гликоза со помош на долг инсулин - препарати Lantus, Levemir, Tresiba или protafan. Пациенти со добра волја со тежок дијабетес го мерат шеќерот пред секој оброк. Ако се покаже дека е покачено, треба да инјектирате корекција на болус, а не само доза на инсулин за да апсорбирате храна. Следното опишува како да се пресмета соодветна доза за нормализирање на високиот шеќер.

Како прво, треба да откриете како 1 единица го намалува шеќерот во крвта. Ова се нарекува фактор на чувствителност на инсулин (ПСИ). Пресметајте ја разликата помеѓу вашиот шеќер и вашата норма. Потоа поделете ја оваа разлика според ПСИ за да добиете проценет корективен болус во вкупната доза на инсулин со брзо дејство.

Можете да ги користите информациите на д-р Бернштајн за да го пресметате почетниот корекциски болус. Тој пишува дека 1 У инсулин со кратко дејство го намалува шеќерот во крвта за приближно 2,2 mmol / L кај возрасно лице со тежина од 63 кг.Аналози на ултрашортно дејство на Апидра и Новорапид се приближно 1,5 пати посилни од краткиот инсулин. Хумалог - 2,5 пати посилен. За погодност, ги презентираме овие информации во форма на табела.

НасловПроценет фактор на чувствителност за лице со тежина од 63 кг, mmol / l
Краток инсулин2,2
Аналози на ултрашорт
Апидра3,3
НовоРапид3,3
Хумолог5,5

Користејќи ги почетните индикативни информации, треба да направите прилагодување засновано на телесната тежина на пациентот.

Пресметка на факторот на чувствителност на инсулин (ПСИ)

Целната вредност на гликоза во крвта е 4,0-5,5 mmol / L. За да пресметате колку е различен вашиот шеќер од нормата, користете ја долната граница од 5,0 mmol / L.

Корекција Демонстрација на пресметување на болус

Продолжуваме да ја анализираме состојбата со дијабетес тип 2 од претходниот пример. Потсетете се дека пред јадење, тој инјектира ултра краток инсулин Апидра. Неговата телесна тежина е 96 кг. Шеќер пред вечера, тој беше 6,8 mmol / L.

  1. Разликата со нормата: 6,8 mmol / L - 5,0 mmol / L = 1,8 mmol / L.
  2. Проценет фактор на чувствителност врз основа на телесна тежина: 63 kg / 96 kg * 3,3 mmol / L = 2,17 mmol / L - колку повеќе тежи дијабетичарот, толку е посилен лекот и поголема е потребната доза.
  3. Корекција болус: 1,8 mmol / L / 2,17 mmol / L = 0,83 ED

Потсетете се дека вкупната доза на инсулин со брзо дејство пред јадење е збир на болус за храна и корекција. Болусот за храна веќе е пресметан повисоко, изнесувал 1.725 единици. Вкупна доза: 1.725 ПИЗИЦИ + 0,83 ПИЕКИ = 2.555 ПИКОВИ - заокружете ја до 2,5 ПИСКИ. Дозата треба да биде повеќекратна од 0,5 ПИКЕС, така што може да се инјектира со инсулин шприц или пенкало за шприц.

Дијабетичарите кои пред да се префрлат на диети со малку јаглерод диети, се придржувале кон „балансирана“ диета, ќе потврдат дека ова е незначителна доза на краток или ултра краток инсулин по оброк. Домашните лекари не се навикнати на вакви дози. Не ја зголемувајте дозата, дури и ако лекарот инсистира на тоа. Покрај тоа, за да се избегне хипогликемија (низок крвен шеќер), за прв пат се препорачува да се инјектира половина од пресметаната доза . Кај деца под 9-10 години, чувствителноста на инсулин е многу голема. За деца со дијабетес тип 1, почетната доза, пресметана со наведениот метод, мора да се намали за 8 пати. Прецизно инјектирање на таква мала доза е можно само со употреба на техниката на разредување на инсулин. И децата и возрасните треба да започнат со очигледно ниски дози за да се минимизира ризикот од хипогликемија.

Пресметувањето на почетната доза на инсулин пред јадење е само почеток. Затоа што во следните неколку дена треба да го прилагодите.

Како да ја прилагодите почетната доза на инсулин пред јадење во следните денови?

Со цел точно да се избере дозата пред оброк, препорачливо е да јадете иста храна секој ден. Затоа што ако го промените составот на садовите за оброк, треба повторно да го започнете изборот на дозата. И ова е бавен и макотрпен процес. Очигледно, производите треба да бидат едноставни, така што нема проблеми со нивната достапност. Во теорија, можете да користите различни производи, ако само тежината на протеините и јаглехидратите не се менува. Но, во пракса, овој пристап не функционира добро. Подобро да се подготвите со монотонијата на диетата со цел да се заштитите од компликациите на дијабетесот.

Инјектирајќи брз инсулин пред јадење, мора да го измерите шеќерот 3 часа после јадење за да го оцените резултатот. Бидејќи по 30-120 минути, јадената храна сè уште нема време да влијае на нивото на гликоза во крвта, а инсулинот нема да заврши со дејствување. Храната со малку јаглерод е бавна, и затоа е погодна за вашата диета.

Кои се вашите цели на шеќер во крвта за прилагодување на дозата на инсулин?

Потребно е да се прилагоди дозата на инсулин пред оброците, така што шеќерот да не се искачи повисоко од 0,6 mmol / l 3 часа по оброкот. Неопходно е да се комбинираат инјекции на хормон кој го намалува шеќерот и исхраната, така што нивото на гликоза во крвта стабилно останува во опсег од 4,0-5,5 mmol / l.Ова е тешка, но остварлива цел дури и за пациенти со тежок дијабетес тип 1, па дури и повеќе за пациенти кои имаат релативно благ нарушен метаболизам на гликоза.

За да ја прилагодите дозата на краток или ултрашорт инсулин пред јадење, треба да откриете како 1 единица го намалува шеќерот во крвта. Со други зборови, да се утврди факторот на чувствителност на инсулин (ПСИ). Можете да дознаете само со времето, кога се акумулира статистика за ефектите на инсулинските инјекции во различни дози на телото на дијабетичар. Потребни се некои хипотетички вредности за да се започне со инсулинска терапија. Да ги пронајде, д-р Бернштајн дава различни методи за пациенти со дијабетес тип 2 и тип 1.

Прво на сите, пожелно е да се изберат дози на долг инсулин за вечер и утрински инјекции. Ако веќе сте го сториле тоа, можете да ја користите табелата подолу.

Вкупната дневна доза на продолжен инсулин, УНИТApidra и NovoRapid, mmol / lХумолог, ммол / лКраток инсулин, mmol / L
217,722,58,9
313,316,56,7
48,911,04,5
57,19,03,6
65,97,53,0
75,06,52,5
64,45,52,2
103,64,51,8
132,73,51,4
162,23,01,1
201,72,00,9
251,42,00,7

Можете да го земете факторот на чувствителност директно од табелата. Ако ја немате потребната вредност што ви треба, додајте и поделете на половина од соседните броеви, од кои едната е поголема, а другата е помалку од вашата дневна доза на продолжен инсулин. Или пресметајте пондериран просек ако знаете како да го направите тоа. Дадените вредности се приближни. Секој пациент треба да ги разјасни за себе преку пробна и грешка. Сепак, тие можат да се користат за првични пресметки.

Метод број 2. Можете да го пресметате факторот на чувствителност на инсулин на ист начин како што мислевте при изборот на почетната доза. Но, повнимателно. Да претпоставиме дека кај возрасно лице со тежина од 63 кг, 1 У краткиот инсулин го намалува шеќерот за 5,0 mmol / L. Ултра кратките аналози на Апидра и Новорапид се 1,5 пати посилни од краткиот инсулин, а Хумалог е 2,5 пати помоќен. Користете ги формулите подолу, заменувајќи ја вашата телесна тежина во нив.

Фактор на чувствителност на инсулин (ПСИ) за пациенти со дијабетес тип 2

Треба да го измерите шеќерот 3 часа после јадење и да ја пресметате разликата со гликозата во крвта пред јадење. Оваа разлика одредува колку сте ја промашиле почетната доза на инсулин и на кој начин. Ако нивото на гликоза во крвта после јадење се зголемува за не повеќе од 0,6 mmol / l - дозата беше избрана правилно, тогаш не треба дополнително да се прилагоди. Во следните денови, пациент со дијабетес треба да јаде иста храна во иста количина, да се обиде да ги инјектира прилагодените дози и да го процени резултатот.

По инјектирање на брз инсулин, нивото на гликоза не се намали, туку се зголеми. Зошто?

Ако дозата е премногу висока, шеќерот може да порасне со враќање, наместо да опаѓа. Супстанција наречена гликоген се чува во црниот дроб. Доколку е потребно, телото може брзо да го претвори во гликоза и да го ослободи во крвта. Ова овозможува да се компензира ниското ниво на гликоза, предизвикано, на пример, со предозирање со инсулин.

Доколку го немаше овој механизам за компензација, луѓето веднаш би ја изгубиле свеста заради недостаток на глукоза за нормална функција на мозокот. За жал, понекогаш компензацијата работи прекумерно, поради што се зголемува шеќерот во крвта. Почекајте најмалку 4 часа пред да ја инјектирате следната доза на брз инсулин.

Следното опишува како да се знае точно колку јаглени хидрати и протеини се опфатени со 1 единица инсулин, како и колку го намалува нивото на гликоза во крвта. Откако ги добивте овие информации, можете да ја пресметате дозата колку што е можно попрецизно.

Како да знаете точно колку јаглени хидрати и протеини 1 единица на инсулин опфаќа?

Прво, треба да експериментирате неколку дена со производи што содржат само протеини, со нула јаглехидрати. Ова е месо (освен црниот дроб), риба или живина. Јајцата или некои млечни производи не се соодветни. Дијабетичарот планира да јаде, на пример, 300 гр месо и ништо друго за ручек или вечера. Треба да знаете однапред од табелата за исхрана што е точно% од протеините во овој производ. Тој го прима дневниот внес на влакна за време на другите оброци.

Целта на експериментот е да изберете доза на инсулин, под влијание на која шеќерот во крвта после оброк со протеински производ се зголемува за не повеќе од 0,6 mmol / l.

  1. Измерете го шеќерот со глукометар
  2. Инјектирајте краток или ултрасортрен инсулин
  3. Чекајте да стапи на сила.
  4. Јадете
  5. Измерете го шеќерот повторно 3 часа по јадење

Ако разликата со индикаторот пред јадење не е поголема од 0,6 mmol / l - одлична. Ако е повисоко - следниот ден јадете истото јадење и малку зголемете ја дозата. Ако шеќерот после оброк е помал од пред тоа, следниот ден треба да ја намалите дозата.

Да претпоставиме дека 300 гр месо содржи 60 g (20%) чист протеин. Избирајќи ја вистинската доза, ќе откриете колку е потребен инсулин за апсорпција на 1 g протеини. Следно, истиот експеримент се спроведува со производ кој содржи протеини и некои јаглени хидрати. На пример, тврдо сирење. Изберете оптимална доза за оброк кој се состои од овој производ. Користејќи го резултатот од претходниот експеримент, одземете ја количината на инсулин што се користи за апсорбирање на протеините. Останува хормонот што отиде на апсорпција на јаглехидрати. Сега е лесно да се пресмета колку е потребен инсулин за покривање на 1 g јаглени хидрати.

Фактори кои влијаат на чувствителноста на инсулин

Последниот важен чекор. Потребно е да се утврди% корекција за појавата на утринската зора. Кај повеќето дијабетичари, чувствителноста на инсулин се намалува од околу 4 часот по полноќ на 9 часот по полноќ. За да апсорбирате иста количина на протеини и јаглени хидрати пред појадок, можеби ќе ви треба повеќе инсулин отколку пред ручек и вечера. Проценето прилагодување на дозата за појадок - зголемување од 20%. Проверете колку овој процент е точен за вас. За да се компензира појавата на утринската зора, д-р Бернштајн советува да јаде не повеќе од 6 грама јаглени хидрати на појадок. За ручек и вечера, можете да ги зголемите нивните порции на 12 g Сите јаглехидрати треба да доаѓаат само од дозволена храна.

Исто така, прочитајте тука детално за факторите кои влијаат на чувствителноста на инсулин. Најважните од нив се високиот шеќер во крвта, физичкото образование и заразни болести. Направете и постепено пополнете ја табелата според моделот даден погоре.

Како да знаете точно колку шеќер намалува 1 единица инсулин? Која доза е потребна за да се намали гликозата во крвта за 1 mmol / l?

За да откриете колку шеќерот намалува 1 единица инсулин, треба да изгладнете малку. Измерете го нивото на гликоза. Ако е покачена, инјектирајте доза на брз инсулин, кој треба да го врати во нормала. Запишете ја дозата и почекајте 5 часа. Не јадете ништо во ова време. Само држете ги таблетите со глукоза при рака доколку премногу инјектирате и се појави хипогликемија (ниска гликоза во крвта). Можете да пиете вода, билен чај. По 5 часа, повторно измерете го шеќерот. Откривте колку примената доза на хормонот ја намали. После тоа, лесно е да се пресмета колку шеќер намалува 1 единица инсулин, како и колку лек е потребен за да се намали гликозата за 1 mmol / l.

За различни видови на краток и ултрашорт инсулин, резултатите ќе бидат различни. Не верувајте дека Humalog, Apidra и NovoRapid имаат иста моќ. Можете сами да видите дека тие дејствуваат поинаку. Хумалог е приближно 1,66 пати посилен од Апидра и НовоРапид. Исто така е важно да се знае дека чувствителноста на инсулин е значително ослабена ако шеќерот во крвта е поголем од 11-13 mmol / L. На пример, пациент со дијабетес открил дека 1 единица го намалува нивото на гликоза од 8 на 5 mmol / L. Сепак, можеби ќе му треба доза од 25-50% повеќе за да го намали шеќерот од 13 на 10 mmol / L. Доколку е потребно, потврдете го ова експериментално, поставете го точното индивидуално прилагодување на дозата.

Кои се карактеристиките на ултрасортираните типови на инсулин Humalog, Apidra и NovoRapid?

Забележете дека ултра-кратките аналози на Apidra и NovoRapid, а особено Humalog, се многу моќни. Тие треба да бидат разредени на сите деца со дијабетес тип 1, како и на многу возрасни дијабетичари. Бидејќи луѓето кои следат диета со малку јаглерод, потребни се мали дози на инсулин пред оброците.Без разредување, таквите ниски дози не можат точно да се инјектираат. Д-р Бернштајн не препорачува употреба на Хамолог како главен инсулин пред оброците. Бидејќи оваа дрога најчесто предизвикува нагласи во шеќерот во крвта. Тој самиот користи 3 типа на инсулин: продолжен, краток пред оброците и Хумалог за случаи кога треба брзо да намалите висок шеќер. Сепак, вие веројатно нема да сакате да го направите ова. Можеби изборот на Apidra или NovoRapid ќе биде најдобриот компромис.

Со пресметување на дозата на инсулин пред јадење за прв пат, ќе видите дека ова е долг и тежок процес. За да се поедностави, има смисла да се јаде иста храна што е можно подолго, ден за ден, користејќи ги оптималните дози што се веќе избрани. Држете дневник секој ден. Соберете информации за тоа како различни видови на дози на храна и инсулин влијаат на вашето тело. Дознајте ги важните фактори кои влијаат на чувствителноста на овој хормон и научете како да направите прилагодувања на нив. Ако пробате, можете да одржувате стабилно нормален шеќер, како кај здравите луѓе - 4,0-5,5 mmol / l 24 часа на ден.

Пресметка на дозата на инсулин (единечно и дневно)

Теоретскиот алгоритам за пресметување на дневната доза на инсулин кај пациенти со дијабетес мелитус (ДМ) тип 1 се спроведува со употреба на различни коефициенти: приближната количина на инсулин во единица се пресметува за килограм вистинска телесна тежина, ако има вишок телесна тежина - коефициентот се намалува за 0,1, со дефицит се зголемува од 0,1:

    0,4-0,5 U / kg телесна тежина за пациенти со ново дијагностициран дијабетес тип 1, 0,6 U / kg телесна тежина за пациенти со дијабетес тип 1 кои траат повеќе од една година во добра компензација, 0,7 U / kg телесна тежина за пациенти со дијабетес тип 1 со траење од повеќе од една година со нестабилен надомест, 0,8 IU / kg телесна тежина за пациенти со дијабетес тип 1 во ситуација на декомпензација, 0,9 IU / kg телесна тежина за пациенти со дијабетес тип 1 во состојба на кетоацидоза, 1, 0 U / kg телесна тежина за пациенти со дијабетес тип 1 во пубертетот или во III триместар од бременоста.

Како по правило, дневна доза на инсулин поголема од 1 U / kg на ден укажува на предозирање на инсулин. Со ново дијагностициран дијабетес тип 1, потребата за дневна доза на инсулин е 0,5 единици на килограм телесна тежина.

Воведувањето инсулин продолжено дејство треба да го имитира нормалното базално лачење на инсулин кај здрава личност. Се администрира 2 пати на ден (пред појадок, пред вечера или ноќе) по стапка не повеќе од 50% од вкупната дневна доза на инсулин. Воведувањето на кратко или ултрасортирано дејство на инсулин пред главните оброци (појадок, ручек, вечера) се врши во доза пресметана од XE.

Дневната потреба за јаглени хидрати се одредува според вкупниот број калории потребни за одреден пациент, и може да биде од 70 до 300 гр јаглени хидрати, што е од 7 до 30 XE: за појадок - 4-8 XE, за ручек - 2-4 XE, за вечера - 3-4 НЕ, 3-4 НЕ треба да се сумираат во 2. појадок, попладневна ужина и доцна вечера.

Инсулинот за време на дополнителни оброци, како по правило, не се администрира.

Во овој случај, дневната потреба за инсулин со кратко или ултрасортирано дејство треба да биде во опсег од 14 до 28 единици. Дозата на инсулин на кратко или ултрасортирано дејство може и треба да варира во зависност од состојбата и во согласност со индикаторите за гликоза во крвта. Ова треба да се обезбеди со резултатите од самоконтролата.

Пример за пресметување на дозата на инсулин 1

    Пациент на дијабетес тип 1, болен од 5 години, компензација. Тежина 70 кг, висина 168 см. Пресметка на дозата на инсулин: дневна потреба од 0,6 ПИЕКИ x 70 кг = 42 ПИЕКИ на инсулин. IPD 50% од 42 ПИКОВИ = 21 (заокружување до 20 ПИЕКИ): пред појадок - 12 ПИКЕ, навечер 8 ПИКОВИ. МКБ 42-20 = 22 ПИКОВИ: пред појадок, 8-10 ПИСКИ, пред ручек, 6-8 ПИКОВИ, пред вечера, 6-8 ПИКОВИ.

Понатамошно прилагодување на дозата на IPD - според нивото на гликемија, МКБ - според гликемија и потрошувачка на XE. Оваа пресметка е индикативна и бара индивидуална корекција извршена под контрола на нивото на гликемија и потрошувачка на јаглени хидрати во XE.

Треба да се напомене дека при корекција на гликемија, потребно е да се земе во предвид дозата на инсулин со кратко дејство за да се намалат покачените показатели, засновани на следниве податоци:

    1 единица инсулин со кратко или ултрасортирано дејство ја намалува гликемијата за 2,2 mmol / l, 1 XE (10 g јаглени хидрати) го зголемува нивото на гликемија од 1,7 на 2,7 mmol / l, во зависност од гликемискиот индекс на производите.

Пример за пресметување на дозата на инсулин 2

    Пациент со дијабетес тип 1, болен 5 години, субкомпензација. Тежина 70 кг, висина 168 см. Пресметка на дозата на инсулин: дневна потреба од 0,6 ПИЕКИ x 70 кг = 42 ПИЕКИ на инсулин. IPD 50% од 42 ПИКОВИ = 21 (заокружување до 20 ПИЕКИ): пред појадок -12 ПИКЕ, навечер 8 ПИКОВИ. МКБ 42 -20 = 22 IU: пред појадок 8-10 IU, пред ручек 6-8 IU, пред вечера 6-8 IU.

Понатамошно прилагодување на дозата на IPD - според нивото на гликемија, МКБ - според гликемија и потрошувачка на XE. Утринска гликемија од 10,6 mmol / l, се претпоставува употреба на 4 XE. Дозата на ICD треба да биде 8 PIECES на 4 XE и 2 PIECES до „пониска“ (10,6 - 6 = 4,6 mmol / L: 2.2 = 2 ПИЕКИ на инсулин). Тоа е, утринската доза на МКБ треба да биде 10 единици.

Може да се претпостави дека правилното користење на препораките презентирани за третман и строго придржување до посакуваното ниво на гликоза во крвта, ќе им помогне на пациентите да живеат подолго и подобро. Како и да е, тие треба да бидат убедени во потребата од набавка на лични глукометри и постојано следење на гликемијата и нивото на глициран хемоглобин.

Како да се пресмета дозата на инсулин во дијабетес тип I

Како да се пресмета дневната доза на инсулин за дете со дијабетес тип I? Ова прашање е постојано на агендата на родителите, а ретко добивате разбирлив одговор од лекарите. Не затоа што лекарите не знаат, туку затоа што, веројатно, тие не веруваат на непотребно преполни родители.

Самостојно следење на дијабетес се јавува секој ден и на час. И со истата фреквенција, родителите на децата со дијабетичари донесуваат круцијални одлуки, во буквална смисла, за здравјето и животот на нивните деца. Затоа, прашањето „што да знаете, а што да не знаете“ воопшто не вреди. Дефинитивно - сè да знаете, разберете и да бидете во можност.

Јас го искористив американското искуство како основа за моето разбирање за проценетите дози на инсулин. Прво, затоа што Американците најлесно објаснуваат, и второ, затоа што американскиот систем го третира Израел, и ова беше првото нешто со кое се соочивме по манифестацијата на нашиот дијабетес.

Па, што треба да знаеме за проценетата дневна доза на инсулин за дијабетес тип I?

Дневниот услов за инсулин се пресметува на 1 кг „идеална“ телесна тежина. Тоа е, оној што го дизајнираат научниците за просечно дете. И таквите деца, како што знаете, не постојат во природата. Но, за да не се плашиме од „предозирање“, сега знаеме дека дозата на инјектиран инсулин треба да варира помеѓу 0,3-0,8 единици / кг на ден.

Овие се просечни индикатори. Сега да провериме дали дневната доза на инсулин кај нашето дете се пресметува правилно. Постои основна формула, врз основа на која, лекарите даваат препораки за индивидуални дози на инсулин. Изгледа вака:

X = 0,55 x тежина / кг (Вкупната дневна доза на инсулин (базален + болус) = 0,55 х по тежина на лице во килограм).

X = тежина / lb: 4 (Ова е ако ја мерите тежината во килограми, но ние нема да го разгледаме овој пример, тој е идентичен со формулата во кг, и не е толку важен за нас).

Ако телото е многу отпорно на инсулин, може да биде потребна поголема доза. Ако телото е многу чувствително на инсулин, тогаш може да биде потребна помала доза на инсулин.

Да речеме дете тежи 30 кг. Помножете ја нејзината тежина за 0,55. Добиваме 16,5. Затоа, ова дете треба да прима 16,5 единици инсулин дневно. Од кои, на пример, 8 единици е продолжен инсулин и 8,5 е краток инсулин пред јадење (појадок 3 + ручек 2,5 + вечера 3). Или 7 единици е базален инсулин и 9,5 е болус.

Но, ние знаеме со сигурност: не постојат аксиоми во дијабетесот! Само се обидуваме да се придржуваме до златното значење, но ако тоа не успее ... Па, ние ја движиме оваа средина во насока што ни треба.

Врз основа на личното искуство, можам да кажам дека во регионот на нашиот 13-ти роденден, сите правила на дијабетес што ги знаеме, полудеа во танц. И тие сè уште танцуваат, преминувајќи од хапак кон танцот на Сент Вит. Веќе имам „дишење“ не е доволно да се прошетам со нив во подножјето.

Дете порасна за 14 сантиметри за една година, но скоро една година не се здебели! Само неодамна започна конечно да се подобри. И тука не е инсулин, туку гени. Така, сите пораснаа во нашето семејство. Но, мозокот на родителот не спие: детето јаде малку! Но, јадењето повеќе - боцкање повеќе, а формулата за пресметка веќе не дозволува боцкање.

Но формулата се заснова на „идеална“ тежина! И каде да го добиеме во пубертет? Сè уште ни недостасуваат 8-10 кг до идеалот! Значи врз основа на што да се пресмета дневната доза на инсулин: заснована на вистинска тежина или идеална? Ако го земеме всушност, очигледно ни недостасува инсулин. Од „идеалниот“ - премногу. Се решивме на лично „златно значење“.

Мислам дека ова е точно не само за пубертетот на адолесцентите, децата активно и нерамномерно растат на 5 години, и на 7-8 години, и на десет.

Но, сепак, ни требаат формули за пресметка. Па, како граничните места во Европа. Нема потреба да поминувате преку царинска контрола, но вреди да се знае дека веќе не сте во Чешка, туку во Германија или Полска. Ако само затоа што на бензинската пумпа веќе се користи друга валута, а вашата можеби нема да се земе. Знаете повеќе - одите смирено. Затоа, ја земаме формулата, веруваме, се тестираме и живееме понатаму.

Како мудро да се пресмета количината на инсулин?

Инсулинот е хормон за кој е одговорен панкреасот. Кај пациенти со дијабетес, потребата за инсулин е малку поголема отколку кај здрави луѓе, така што во повеќето случаи на оваа болест, се пропишуваат дополнителни инјекции на оваа супстанца.

Што треба да се направи откако ќе се дијагностицира дијабетес?

Мора да се запомни дека во моментот кога ви е дијагностициран дијабетес, првото нешто што треба да се грижите е дневник во кој треба да внесете податоци за индикаторите за шеќер во крвта.

Следниот, многу важен и клучен чекор треба да биде набавка на глукометар, со кој можете да го измерите нивото на шеќер во крвта за многу кратко време каде било. Експертите препорачуваат мерење на нивото на шеќер пред оброците, и два часа после тоа.

Нормалните вредности се 5-6 mmol на литар пред јадење, а повеќе од осум по два часа после. Но, важно е да се земе во предвид дека за секој специфичен случај овие индикатори можат да варираат, поради што за да се пресмета дозата на инсулин, треба да се јавите кај лекар кој може јасно да го одреди тоа само откако ќе го измерите нивото на шеќер 6-7 пати на ден.

Покрај тоа, важно е да се знае дека колку подолго човекот зема инсулин преку инјекции, толку помалку телото го произведува. Ако искуството на болеста не е многу долго, панкреасот продолжува да се занимава со производство на инсулин, што е толку неопходно за организмот. Во исто време, дозата на инсулин мора да се зголеми постепено за да не му наштети на здравјето.

Лекарот на ендокринолог е, откако ќе спроведе детален преглед на сите системи на вашето тело, кој може да даде препораки за зголемување на количината на инсулин, како и точно да ги наслика овие дози. Покрај тоа, пациентите со дијабетес треба да бидат прегледани на секои шест месеци во болница, или на амбулантско основа, така што лекарите можат да ги следат сите промени во организмот.

За правилно пресметување на дозата на инсулин, неопходно е да имате посебно знаење, како и да имате на располагање податоци што можат да се добијат само со користење на модерна медицинска опрема со голема прецизност. Затоа, за да живеат долг и среќен живот, пациентите со дијабетес мора нужно и безусловно да ги исполнуваат сите барања на лекарите.

Пример пресметка од форумот

Ајде да се обидеме да ја пресметаме дозата на инсулин.Значи, инсулинската терапија се состои од 2 компоненти (болус - краток и ултрашорт инсулин и базал - продолжен инсулин).

1. За лица со преостаната секреција на инсулин (оваа точка треба да ја провери вашиот ендокринолог), почетната дневна доза е 0,3-0,5 U / kg ПОВЕЕНА ТЕЛО НА ТЕЛО (што е приближно пресметано со употреба на формулата за раст-100) Постојат повеќе точни формули, но тие доста гломазна и непрепознатлива. Со оглед на стравот од претерување, претпоставуваме дека сте задржале преостаната секреција.

Излегува 0,5ED * 50kg = 25ED (земаме 24, затоа што во шприцови за поделба на 2 ПИКИ)

2. Дневната доза е поделена помеѓу базалните и болусот 50/50. Т.е. 12 и 12 единици.

Базал, на пример, ЛЕВИМЕР - 12 ПИКЕС дневно (ако единечна доза на инсулин трае подолго од 12 единици, тогаш ја делиме за 2, на пример 14 - тоа значи 8 наутро и 6 пред вечера) Во нашата ситуација, не е потребно.
Болуснаја - пр. НОВОРАПИД - 4 единици пред појадок, ручек и вечера.

3. По ова, ние се придржуваме до фиксен умре (прочитајте за диетата погоре)

4. По еден ден, го земаме гликемискиот профил.

На пример, ќе биде вака:

    пред појадок 7,8 часа на ден 2 часа после појадок - 8,1 пред ручек 4,6 часа на ден 2 часа после ручек 8,1 пред вечера 5,3 часа на ден 2 часа после вечера 7,5 23:00 - 8.1

Интерпретација на резултатите:

    Дозата на болус пред појадокот е недоволна, затоа што гликемија по појадок повеќе од 7,8 ==> додадете 2 единици Новорапид - излегува дека пред појадок е потребно да се стават не 4, туку 6 единици. Пред ручек - слично Но, пред вечерата - сè е добро - оставете 4 единици

Сега да преминеме кон базалниот инсулин. Треба да ги разгледате гликемиските бројки пред појадокот (шеќер за пости) и 23:00 часот треба да бидат во опсег од 3.3-5.3. Излезе дека наутро шеќерот е зголемен - сè уште можете да ја поделите дозата на 2 дела. (8 наутро и уште 4 навечер) ако овие бројки се добиени во исто време, тогаш додаваме 2 ED на дозата за ручек на продолжен инсулин. (бидејќи утрото е покачено).

По 2 дена, повторно гликемискиот профил и повторете ги сите горенаведени манипулации, броевите треба да паднат на своето место.

    p / w 2 недели фруктозамин p / w глициран хемоглобин (ако е покачен (како што имате), тогаш дијабетесот не се компензира)

ОДГОВОР ДОГОВОРЕ THЕ REЕ ОДГОВОРИМЕ ОВАА ИНФОРМАЦИЈА НЕ Е ДА СЕ КОРИСТИ ИСОЛАТИРАНА ОД ЕНДОКРИНОЛОГИСТ. НЕ СМЕРУВАМЕ СЕ ПОВРЗАНИ ПАТОЛОГИЈА.

Упатство за употреба

Веднаш штом ќе ве дијагностицира дијабетес мелитус, започнете дневник во кој го запишувате шеќерот во крвта и приближниот број леб единици што сте ги потрошиле за време на појадок, ручек и вечера.

За време на проверките, не заборавајте да го земете предвид времето на денот на којшто е направено мерењето, количината на потрошени јаглени хидрати и нивото на активност на моторот. Не заборавајте за дополнителни фактори кои влијаат на шеќерот во крвта: телесна тежина и висина, присуство на други хронични заболувања, режимот пропишан од други специјалисти. Тие се особено важни во пресметката на инсулин со продолжено дејство, кој е независен од диетата.

Обрнете внимание: колку повеќе „искуство“ на дијабетес, толку е пониско нивото на „сопствен“ инсулин, кој веќе некое време продолжува да го произведува панкреасот. Сепак, не треба нагло да ја зголемите нејзината доза без да се консултирате со ендокринолог и да спроведете темелно испитување на амбулантска основа или во болница. Пациентите со дијабетес треба да бидат прегледани најмалку 1 пат годишно.

Инјекции со кратко дејство на инсулин обично се даваат за брзо намалување на нивото на гликоза во крвта. Од неговата доза зависи:

    количината на XE што планирате да ја консумирате за време на оброците (не повеќе од 6), постот на шеќер во крвта и физичката активност после јадење. 1 XU обично бара воведување на 2 единици инсулин со кратко дејство. Ако се бара драстично намалување на шеќерот во крвта, тогаш за секој "екстра" 2 mmol / L се администрира 1 единица на ICD.

Изборот на доза на инсулин со продолжено дејство започнува со инјекција преку ноќ.Значи, ако внесете 10 единици пред спиење, наутро вредностите на гликоза во крвта не треба да надминуваат 6 mmol / l со соодветна доза. Ако, откако сте примениле таква доза, потењето ви се засили и апетитот се зголеми нагло, намалете го за 2 единици. Односот помеѓу ноќната и дневната доза треба да биде 2: 1.

Фактори на корекција за пресметување на дозата на инсулин. Како да ги пресметате?

Веќе забележавме во претходните написи дека цената (цената) на единицата инсулин се менува во текот на денот. Се менува во однос на единиците за леб (XE) и во однос на шеќерот во крвта. Затоа, секое лице кое страда од дијабетес треба да ги знае своите фактори на корекција за дозата на болус инсулин, се менува во текот на денот. Обично, повеќето луѓе со дијабетес имаат ваков модел во текот на денот:

    Утрото, инсулинот е „поевтин“ - тоа е, потребна е зголемена доза на инсулин за да се компензираат единиците леб што се консумираат со храна и да се намали шеќерот во крвта. Во текот на денот, инсулинот „се зголемува во цената“ - се намалува дозата на болус инсулин неопходен за намалување на нивото на шеќер во крвта и за компензација на единиците за јадење леб. Јас обично ја земам дневната цена на единицата инсулин како 1: 1 на единиците за леб и, почнувајќи од тоа, ги пресметувам утринските и вечерните фактори на корекција. Во вечерните часови, инсулинот е „поскап“ - помалку инсулин се троши при асимилирање на единици леб или намалување на нивото на шеќер во крвта отколку наутро и попладне.

Како да се утврдат корегирачките коефициенти на цената на единицата инсулин и како да се користат, односно да се пресмета дозата на болус инсулин во текот на денот?

Ајде да погледнеме еден пример.

За доза од 1: 1 на болус инсулин, дозата ја земаме во текот на денот - имаме интервал од 10 до 14 часа (но имајте на ум дека сè е строго индивидуално - може да имате различен интервал - да одредите сè само со време и искуство). Во тоа време, моето дете од осум години има една закуска и ручек (ако сме дома за време на викенди или празници), или само ручек (после училиште).

Следниот оброк, претпоставуваме дека вечера. Ние го сметаме XE во нашето мени за вечера и утврдуваме дека ќе јадеме јаглехидрати на 2,8 XE. Дозата на инсулин по дневна „цена“ ќе биде 2,8 * 0,9 = 2,5 единици. Потпирајќи се на искуството на другите дијабетичари, нема да ризикуваме да добиеме хипогликемија - и однапред ќе ја намалиме дозата на инсулин за 20%:

    2,5 единици - (2,5 * 20/100) = 2,0 единици инсулин.

Ние го мериме шеќерот во крвта пред јадење - 7,4 mmol / L. Ставивме „дух“, вечераме. Ние го мериме нивото на гликемија по 2 часа (бидејќи имаме Humalog, и трае околу 2 часа). Добиваме шеќер во крвта - 5,7 mmol / L. Шеќерот во крвта се намали, па дозата на болус инсулин што ја инјектиравме пред вечерата целосно компензираше јаглехидрати во храната и исто така го намали нивото на гликемија со:

    7,4 mmol / L - 5,7 mmol / L = 1,7 mmol / L.

Сметаме колку од дозата на болус влезе во намалување на шеќерот во крвта:

    1 единица на инсулин - го намалува шеќерот во крвта за 4,2 mmol / L X единици на инсулин - го намалува шеќерот во крвта за 1,7 mmol / L

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0,4 - толку многу инсулин од 2,5 единици што ги внесовме пред вечерата отиде на намалување на нивото на шеќер во крвта, што значи дека преостанатите 2.1 единици беа потрошени на асимилација на 2,8 единици за јадење леб. Затоа, вечерниот коефициент за вечера ќе биде еднаков на:

    2,8 / 2.1 = 1.3 - тоа е, 1 единица на инсулин компензира јаглехидрати за 1,3 XE.

Со истиот принцип, ние извршуваме мерења и пресметки со појадок, само што претходно не ја намалуваме болус дозата, туку ја зголемуваме, или, ако постои страв од хипогликемија, оставете го исто како во текот на денот.

На пример, подгответе појадок што содржи јаглени хидрати на 3 XE. Бонусот го пресметуваме по дневната цена на инсулин: 3,0 * 0,9 = 2,7 единици инсулин. Со оглед на претходното искуство на дијабетичари, кога, како по правило, инсулинот е „поевтин“ наутро, ќе воведеме 3 единици.

Ние го мериме шеќерот во крвта пред појадокот - 5,4 mmol / L. Ставаме 3,0 единици болус инсулин (имаме хумалог) и јадеме појадок на 3 XE. По два часа (времетраењето на хумалогот), го мериме нивото на шеќер во крвта - 9,3 mmol / L.Значи, нашата доза на болус не беше доволна за да надоместиме 3 единици леб и некои од нив отидоа да ја зголемат гликемијата. Овој дел го пресметуваме:

    9,3-5,4 = 3,9 mmol / L - нивото на шеќер во крвта се искачи на оваа вредност.

Знаејќи ја цената на лебната единица за шеќер во крвта од соодветниот напис (3,4 mmol / l), можеме да пресметаме колку јаглени хидрати отидоа за да го зголемат нивото на шеќер во крвта:

    1 XE - го зголемува шеќерот во крвта за 3,4 mmol / L X XE - го зголемува шеќерот во крвта за 3,9 mmol / L

X = 1 * 3.9 / 3.4

Х = 1,1 леб единици се зголеми за шеќер во крвта. Или, поедноставно кажано, доза на болус инсулин не беше доволна за 1,1 XE. Ги наоѓаме останатите единици за леб за кои имало доволно дози на инсулин (компензираниот дел):

    3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Значи, воведовме 3 единици инсулин пред појадокот, дозволивме да апсорбираме јаглехидрати само на 1,9XE, преостанатите 1.1XE отидоа да ја зголемат гликемијата. Според тоа, утринскиот корективен коефициент на инсулин болус за појадок ќе биде еднаков на:

3,0/1,9=1,58 - тоа е, за асимилација од страна на телото на 1 лебница за појадок, ќе биде потребно да се воведат 1,6 единици инсулин.

Конечно, сакам да ве потсетам дека сите дози, фактори на корекција, цената на единицата за инсулин и леб единици се чисто индивидуални и се пресметуваат одделно за секој дијабетик зависен од инсулин. Вредностите дадени во статијата се условни и се дадени само за да се објасни принципот на пресметка. Користењето на нив како готови податоци е строго забрането.

Дневна доза на инсулин, пресметка

Терапијата за намалување на шеќерот на дијабетес мелитус е употреба на инсулин, таблети, лекови за намалување на шеќерот и лековити билки. Индикации за назначување на инсулин:

    дијабетес мелитус тип I, дијабетес мелитус од типот II во случај на неефикасна диетална терапија и орални хипогликемични агенси, со кетоацидоза, предоминативни состојби, прогресивно губење на тежината, бременост, доење, тешка полиневропатија, ангиопатија со развој на трофични чиреви или гангрена, со заразни и други акутни болести, хируршки интервенции, оштетување на црниот дроб и бубрезите.

Техниката на инсулинска терапија

    режим на интензивна нега - поткожни повеќекратни инјекции на кратко дејство на инсулин за ново дијагностициран дијабетес мелитус, за време на бременоста, со кетоацидоза, интравенска администрација на инсулин со кратко дејство во кома, базално-болузен режим на инсулинска терапија како метод на секојдневно лекување.

Кога за прв пат се поставува дијагноза, дневната доза на инсулин се утврдува врз основа на пресметка на 0,5 единици на 1 кг телесна тежина. Дневната доза е избрана во режимот на интензивна нега (5-6 инјекции на инсулин со кратко дејство).

Во повеќето физиолошки режим на третман на базално-болус, дозата на базален инсулин и инсулин за дополнителни инјекции пред јадење се дистрибуира како што следува:

Пример. Пациентот препорачал доза на инсулин 42 единици на ден. Една третина (14 единици) ќе биде инсулин со продолжено дејство. Останата доза - 28 единици се дистрибуира во следниот сооднос: 10 единици пред појадок, 10-12 единици пред ручек и 6-8 единици пред вечера.

Инсулин со долго дејство треба да се администрира во вечерните часови во исто време со инјекција на инсулин со кратко дејство (лекови со средно времетраење) или наутро (лекови со долго дејство).

Затоа, при препишување на инсулинска терапија, препорачливо е да се фокусирате на оваа доза како максимум во почетниот период. Понатамошна корекција се врши според гликемиски и глукозориски профили.

Инсулин терапија режими

Кај дијабетес мелитус, покрај диетата и земањето орални хипогликемични агенси, таков метод на третман како инсулинска терапија е многу чест.

Се состои во редовна поткожна администрација на инсулин во телото на пациентот и е индициран за:

  • Дијабетес тип 1
  • акутни компликации на дијабетес - кетоацидоза, кома (хиперосмоларна, дијабетична, хиперлактицемија),
  • бременост и породување кај пациенти со шеќер или слабо излечив гестациски дијабетес,
  • значајна декомпензација или недостаток на ефект од стандардниот третман на дијабетес тип 2,
  • развој на дијабетична нефропатија.
Поткожна инјекција

За секој пациент поединечно се избира режим на терапија со инсулин.

Во овој случај, лекарот ги зема предвид:

  • флуктуации во нивото на шеќер во крвта на пациентот,
  • природа на исхраната
  • време на оброк
  • ниво на физичка активност
  • присуство на истовремени заболувања.
Во третманот на дијабетес не се важни само лековите, туку и диетата

Традиционална шема

Традиционалната инсулинска терапија вклучува воведување на одредено време и доза на инјекција. Обично, две инјекции (краток и продолжен хормон) се даваат 2 р / ден.

И покрај фактот дека таквата шема е едноставна и разбирлива за пациентот, таа има многу непогодности. Прво на сите, ова е недостаток на флексибилна адаптација на дозата на хормонот на тековната гликемија.

Всушност, дијабетичарот станува заложник на строга диета и распоред на инјектирање. Секое отстапување од вообичаениот животен стил може да доведе до остар скок на гликозата и влошување на благосостојбата.

Несоодветна контрола на шеќер со традиционалниот метод на администрација на лекови

До денес, ендокринолозите практично го напуштија ваквиот режим на третман.

Се препишува само во случаи кога е невозможно да се администрира инсулин во согласност со неговата физиолошка секреција:

  • кај постари пациенти со низок животен век,
  • кај пациенти со истовремено ментално нарушување,
  • кај лица кои не можат самостојно да ја контролираат гликемијата,
  • кај дијабетичари кои бараат надворешна нега (ако е невозможно да се обезбеди висок квалитет).

Основна шема на болус

Потсетете се на основите на физиологијата: здравиот панкреас цело време произведува инсулин. Некои од нив обезбедуваат таканаречена базална концентрација на хормонот во крвта, додека другиот се чува во панкреатитис.

Едно лице ќе му треба за време на оброк: од моментот кога ќе започне оброкот и за 4-5 часа по него, инсулин нагло, неправилно се ослободува во крвта за брзо апсорбирање на хранливи материи и спречување на гликемија.

Секрецијата на хормоните е нормална

Базален режим на болус значи дека инсулинските инјекции создаваат имитација на физиолошка секреција на хормонот. Неговата базална концентрација се одржува како резултат на 1-2 пати администрација на лек со долго дејство. И зголемување на болус (врв) на нивото на хормонот во крвта се создава со „трикови“ на краток инсулин пред оброците.

Важно! За време на изборот на ефективни дози на инсулин, треба постојано да го следите шеќерот. Важно е пациентот да научи како да ја пресмета дозата на лекови со цел да ги прилагоди на тековната концентрација на гликоза.

Пресметка на дози на базал

Веќе откривме дека базалниот инсулин е неопходен за одржување на нормална гликемија на постот. Доколку има потреба од инсулинска терапија, нејзините инјекции се пропишани за пациенти со дијабетес тип 1 и дијабетес тип 2. Најпопуларните лекови денес се Левемир, Лантус, Протафан, Тујео, Тресиба.

Важно! Ефективноста на целиот третман зависи од тоа колку правилно се прави пресметката на дозата на продолжен инсулин.

Постојат неколку формули за избор на дејство прогнозирано на инсулин (IPD). Најпогодно е да се користи методот на коефициент.

Според него, дневниот волумен на целиот инјектиран инсулин (SSDS) треба да биде (UNITS / kg):

  • 0,4-0,5 - со првиот откриен дијабетес,
  • 0,6 - за пациенти со дијабетес (идентификувани пред една година или повеќе) со задоволителен надомест,
  • 0,7 - со нестабилна компензација на дијабетес,
  • 0,8 - со декомпензација на болеста,
  • 0,9 - за пациенти со кетоацидоза,
  • 1,0 - за пациенти за време на пубертетот или доцната бременост.

Од нив, помалку од 50% (и обично 30-40%) е продолжена форма на лекот, поделена на 2 инјекции. Но, ова се само просечни вредности. За време на изборот на соодветна доза, пациентот мора постојано да го одредува нивото на шеќер и да го внесе во посебна табела.

Табела за само-мониторинг за пациенти со дијабетес:

Датум:ВремеНиво на гликоза, mmol / lЗабелешка
Наутро по будењето
По појадокот (по 3 часа)
Пред ручек
По ручекот (по 3 часа)
Пред вечера
Само пред спиење

Во колоната Белешки треба да се наведе:

  • нутриционистички карактеристики (каква храна, колку јадеше, итн.),
  • ниво на физичка активност
  • земање лекови
  • инсулински инјекции (име на лекот, доза),
  • невообичаени ситуации, стресови,
  • алкохол, кафе, итн.,
  • временските промени
  • благосостојба.

Обично, дневната доза на ИПД е поделена на две инјекции: наутро и навечер. Обично не е можно веднаш да се избере потребната количина на хормон потребен од пациентот пред спиење. Ова може да доведе до епизоди на хипо- и хипергликемија следното утро.

За да се избегне ова, лекарите препорачуваат пациентот да вечера рано (5 часа пред спиење). Исто така, анализирајте го нивото на шеќер во доцната вечер и рано наутро. Како се тие?

Глукометар - едноставен уред за самостојно следење

За да ја пресметате почетната вечер доза на продолжен инсулин, треба да знаете колку mmol / l 1 единица на лекови го намалува шеќерот во крвта. Овој параметар се нарекува Коефициент на чувствителност на инсулин (CFI). Се пресметува со формулата:

CFI (за продолжено време) = 63 кг / дијабетична тежина, кг × 4,4 mmol / l

Ова е интересно. Колку е поголема телесната тежина на една личност, толку е послаб ефектот на инсулин врз него.

За да ја пресметате оптималната почетна доза на лекот што ќе го инјектирате ноќе, користете ја следнава равенка:

SD (во текот на ноќта) = Минимална разлика помеѓу нивото на шеќер пред спиење и наутро (за последните 3-5 дена) / CFI (за продолжени удари.)

Заокружете ја добиената вредност до најблиската 0,5 единици и користете ја. Сепак, не заборавајте дека со текот на времето, ако гликемијата наутро на празен стомак е поголема или пониска од вообичаеното, дозата на лекот може и треба да се прилагоди.

Обрнете внимание! Со неколку исклучоци (бременост, пубертет, акутна инфекција), ендокринолозите не препорачуваат употреба на ноќна доза на лекот над 8 единици. Ако со пресметки се потребни повеќе хормони, тогаш нешто не е во ред со исхраната.

Пресметка на дозата на болус

Но, повеќето од прашањата кај пациенти се поврзани со тоа како правилно да се пресмета дозата на инсулин со кратко дејство (МКБ). Воведувањето на МКБ се врши во доза пресметана врз основа на единици за леб (XE).

Кратки инсулини се администрираат кај пациенти со акутни компликации на дијабетес - кетоацидоза и кома

Лековите по избор се Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Растворливиот човечки инсулин практично не се користи во моментов: тој е целосно заменет со синтетички аналози со еднаков квалитет (прочитајте повеќе овде).

За повикување. Единица за леб е условен индикатор што се користи за приближување на содржината на јаглени хидрати на даден производ. 1 XE е еднаква на 20 g леб и, соодветно на тоа, 10 g јаглени хидрати.

ПроизводЕдиницаXE
Бел леб1 парче1
Леб од 'рж1 парче1
Крекер3 парчиња1
Варени тестенини1 чинија (100 гр)2
Каша од ориз1 чинија (100 гр)2
Овесна каша1 чинија (100 гр)2
Каша од леќата1 чинија (100 гр)2
Млеко 2,5%1 чаша0,8
Кефир1 чаша0,8
Урда1 лажица масло л0,1
Тврдо сирење1 парче0
Путер1 лажиче0,01
Сончогледово масло1 лажиче1
Варено говедско месо1 порција (60 g)0
Изградено свинско месо1 порција (60 g)0,2
Варено пилешко1 порција (60 g)0
Лекарска колбас1 парче0,1
Риба1 порција (60 g)0
Бела зелка1 порција (100 гр)0,4
Компир1 порција (100 гр)1,33
Краставици1 порција (100 гр)0,1
Домати1 порција (100 гр)0,16
Јаболко1 пар0,8
Банана1 пар1,6
Дива јагода1 чаша1,5
Грозје1 чаша3

Во принцип, дневниот услов за јаглени хидрати варира за одреден пациент од 70 до 300 g на ден.

Оваа вредност може да се подели на следниов начин:

  • појадок - 4-8 XE,
  • ручек - 2-4 XE,
  • вечера - 2-4 XE,
  • вкупно закуски (ручек, попладневна ужина) - 3-4 XE.

Обично, инјекциите на МКБ се прават три пати на ден - пред главните оброци (закуски не се земаат предвид).

Во овој случај, дозата на лекот може и треба да се промени во согласност со диетата на пациентот и индикаторите за гликоза во крвта на пациентот, со оглед на тоа:

  • 1 XE ја зголемува гликозата во крвта за 1,7-2,7 mmol / l,
  • воведувањето на 1 U ICD ја намалува гликемијата во просек за 2,2 mmol / L.

Ајде да погледнеме пример:

  • Пациент со дијабетес тип 1 е болен 4 години, компензацијата е задоволителна. Тежина - 60 кг.
  • Ние ги пресметуваме SDDS: 0,6 × 60 kg = 36 PIECES.
  • 50% од SDDS е IPD = 18 единици, од кои 12 единици пред појадок и 6 единици ноќе.
  • 50% од SDDS е ICD = 18 единици, од кои 6-8 единици пред појадок, 4-6 единици и 4-6 единици за вечера.

Бидејќи дијабетесот е хронично заболување со долг тек, многу внимание треба да се посвети на едукација на пациентите. Задача на лекарот не е само да го препише лекот, туку и да го објасни механизмот на неговото дејство врз организмот, како и да каже како да се прилагоди дозата на инсулин од нивото на гликемија.

Поими поврзани со терапијата со инсулин и нивните дефиниции

Дефинирајте ги термините што ни се потребни за да го опишеме третманот на дијабетес со инсулин.

Основа - продолжен инсулин, кој трае долго време по инјектирање (8-24 часа). Ова е Лантус, Левемир или Протафан. Создава концентрација на позадина на инсулин во крвта. Основните инјекции се дизајнирани да го задржат нормалниот шеќер на празен стомак. Не е погоден за гаснење на висок шеќер или варење храна.

Болус е инјекција на брз (краток или ултрасорт) инсулин пред јадење за да ја апсорбира јадената храна и да спречи покачување на шеќерот после јадење. Исто така, болус е инјекција на брз инсулин во ситуации кога шеќерот се зголемил и треба да се врати.

Болус за храна е доза на брз инсулин што е потребна за апсорпција на храна. Не ја зема предвид ситуацијата кога пациент со дијабетес веќе одгледал шеќер пред јадење.

Корекција болус - доза на брз инсулин, што е потребно за да се намали покачениот шеќер во крвта во нормала.

Дозата на краток или ултрашорт инсулин пред јадење е збир на бонуси на храна и корекција. Ако шеќерот пред јадење е нормален, тогаш болусот за корекција е нула. Ако шеќерот одеднаш скокна, тогаш мора да инјектирате дополнителен болус за корекција, без да чекате за следниот оброк. Исто така, профилактички можете да инјектирате мали дози на брз инсулин, на пример, пред стресно јавно говорење, што дефинитивно ќе собере шеќер.

Брзиот инсулин може да биде краток човечки (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R и други), како и најновите ултра кратки аналози (Humalog, Apidra, NovoRapid). Што е тоа и како се разликуваат, прочитајте овде. Ако следите диета со малку јаглени хидрати пред јадење, подобро е да инјектирате краток инсулин на човекот. Видовите Ultrashort на инсулин се добри за употреба кога треба брзо да го доведете високиот шеќер во нормала.

Терапија со основно-болус инсулин - третман на дијабетес со инјекции на продолжен инсулин ноќе и наутро, како и инјектирање брз инсулин пред секој оброк. Ова е најтешката техника, но обезбедува оптимална контрола на шеќерот и го спречува развојот на компликации на дијабетес. Терапија со основно-болус инсулин вклучува 5-6 инјекции на ден. Неопходно е за сите пациенти со тежок дијабетес тип 1. Меѓутоа, ако пациентот има дијабетес тип 2 или дијабетес тип 1 во лесна форма (LADA, MODY), тогаш можеби тој ќе успее да направи со помалку инјекции на инсулин.

Фактор на чувствителност на инсулин - колку ЕДИНИЦА за инсулин го намалува шеќерот во крвта.

Коефициент на јаглени хидрати - колку грама јадења јаглени хидрати опфаќа 1 единица инсулин. Ако следите диета со малку јаглени хидрати за да го контролирате дијабетесот, "односот на протеините" е исто така важен за вас, иако овој концепт не се користи официјално.

Факторот на чувствителност на инсулин и односот на јаглени хидрати се уникатни кај секој пациент со дијабетес. Вредностите што можат да се најдат во директориуми не одговараат на вистинските. Тие се наменети само за пресметување на почетни дози на инсулин, очигледно не се точни.Факторот на чувствителност на инсулин и коефициентот на јаглени хидрати се утврдуваат со експериментирање со дози на исхрана и инсулин. Тие се разликуваат за различни типови на инсулин, па дури и во различни периоди од денот.

Дали ви треба инјекции со инсулин пред јадење

Како да утврдите дали ви треба инјекција на брз инсулин пред јадење? Ова може да се утврди само со внимателно само-следење на шеќерот во крвта најмалку 3 дена. Подобро е да се посветат не 3 дена, туку цела недела за набудување и подготовка. Ако имате тежок дијабетес тип 1, тогаш ви требаат инјекции на продолжен инсулин ноќе и наутро, како и бонуси пред секој оброк. Но, ако пациентот има дијабетес тип 2 или дијабетес тип 1 во лесна форма (LADA, MODY), тогаш можеби се потребни помалку инјекции.

На пример, според резултатите од набудувањата, може да испадне дека имате нормален шеќер цело време во текот на денот, освен интервалот после вечерата. Значи, потребни ви се инјекции на краток инсулин непосредно пред вечерата. Наместо вечера, појадокот или ручекот може да биде проблем со оброк. Секој пациент со дијабетес има своја индивидуална состојба. Затоа, пропишувањето на стандардни режими на терапија со инсулин на сите е одговорност на лекарот, барем неодговорно. Но, ако пациентот е премногу мрзлив да го контролира својот шеќер и да ги сними резултатите, тогаш ништо друго не останува.

Се разбира, малку е веројатно дека изгледите за инјектирање на инсулин многу пати во текот на денот ќе ви предизвикаат голема возбуда. Но, ако следите диета со малку јаглени хидрати, може да испадне дека ви требаат инјекции со инсулин пред некои оброци, но не пред други. На пример, кај некои пациенти со дијабетес тип 2, можно е да се одржи нормален шеќер во крвта со инјектирање краток инсулин пред појадок и вечера, а пред вечерата треба само да земаат таблети Сиофор.

Како да се пресметаат дозите на инсулин пред јадење

Ниту докторот ниту пациентот со дијабетичари не можат да ја одредат идеалната доза на инсулин пред оброците од самиот почеток. За да се минимизира ризикот од хипогликемија, свесно ги потценуваме дозите на почетокот, а потоа постепено ги зголемуваме. Во овој случај, често го мериме шеќерот во крвта со глукометар. За неколку дена можете да ја одредите вашата оптимална доза. Целта е шеќерот да се одржува стабилно нормален, како кај здравите луѓе. Тоа е 4,6 ± 0,6 mmol / L пред и после јадење. Исто така, во секое време, треба да биде најмалку 3,5-3,8 mmol / L.

Дози на брз инсулин пред јадење зависи од тоа која храна јадете и колку. Запишете колку и која храна јадете, до најблиската грам. Ова им помага на скалите во кујната. Ако следите диета со малку јаглени хидрати за контролирање на дијабетес, препорачливо е да користите краток човечки инсулин пред јадење. Овие се Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R и други. Исто така, препорачливо е да имате Humalog и да го исецкате кога треба итно да го намалите шеќерот. Apidra и NovoRapid се побавни од Humalog. Сепак, ултра краткиот инсулин не е многу погоден за апсорпција на храна со малку јаглени хидрати, бидејќи делува премногу брзо.

Потсетете се дека дозата на инсулин пред јадење е збир на храна болус и корекција на болус. Храна болус - количина на инсулин потребна за покривање на храната што планирате да јадете. Ако дијабетичарот следи „балансирана“ диета, тогаш се сметаат само јаглени хидрати. Ако јадете диета со малку јаглени хидрати, тогаш јаглехидратите, како и протеините, се земени во предвид. Корекција на болус е количината на инсулин потребна за намалување на шеќерот на пациентот во нормала, ако се покачи за време на инјекцијата.

Како да изберете оптимална доза за инјекции на инсулин пред оброците:

  1. Од референтните податоци (види подолу), пресметајте ја почетната доза на брз инсулин пред секој оброк.
  2. Инјектирајте инсулин, а потоа почекајте 20-45 минути, измерете го шеќерот пред јадење, јадете.
  3. По јадење, измерете го шеќерот со глукометар после 2, 3, 4 и 5 часа.
  4. Ако шеќерот падне под 3,5-3,8 mmol / L, изедете неколку таблети со глукоза за да престанете со хипогликемија.
  5. Во наредните денови, зголемете ги дозите на инсулин пред оброците (полека! Внимателно!) Или намалете. Зависи од тоа колку шеќер имало последен пат после јадење.
  6. Додека шеќерот не остане стабилен нормално, повторете ги чекорите почнувајќи од точката 2. Во исто време, не инјектирајте ја „теоретската“ почетна доза на инсулин, туку прилагодена според вчерашните вредности на шеќер после јадење. Така, постепено утврдете ја вашата оптимална доза.

Целта е да се задржи шеќерот пред и после јадење 4,6 ± 0,6 mmol / L стабилен. Ова е реално дури и со тежок дијабетес тип 1, ако следите диета со малку јаглени хидрати и инјектирате ниски, точно пресметани дози на инсулин. Покрај тоа, ова е лесно да се постигне со дијабетес тип 2 или благ дијабетес тип 1.

За дијабетес тип 1 и тип 2, се користат различни методи за да се пресметаат почетните дози на инсулин пред оброците. Овие методи се детално опишани подолу. Прилагодувањето на дозите на инсулин се врши индивидуално за секој пациент. Држете ги гликозните таблети при рака, доколку ви треба да престанете со хипогликемија. Научете да го разредете инсулин однапред. Веројатно ќе треба да го направите ова.

Кои се ограничувањата на брзите инјекции на инсулин пред оброците?

  1. Треба да јадете 3 пати на ден - појадок, ручек и вечера, со интервал од 4-5 часа, не почесто. Ако сакате, можете да прескокнете оброци за неколку дена. Во исто време, ви недостасува шут на храна болус.
  2. Не можете да закускате! Официјалната медицина вели дека е можно, а д-р Бернштајн - тоа е невозможно. Вашиот мерач ќе потврди дека тој е во право.
  3. Обидете се да јадете иста количина на протеини и јаглени хидрати секој ден за појадок, ручек и вечера. Храната и садовите се разликуваат, но нивната хранлива вредност треба да остане иста. Ова е особено важно во раните денови, кога сè уште не сте „внеле режим“, туку само одберете ги вашите дози.

Феноменот на утринската зора е збунувачки во пресметувањето на дозите на инсулин пред оброците. Поради своето дејство, инјекцијата со инсулин пред појадок ќе биде приближно 20% помалку ефикасна од слична инјекција на брз инсулин пред ручек или вечера. Точното% отстапување за секој пациент со дијабетес треба да се утврди индивидуално со експериментирање, а потоа дозата треба да се зголеми соодветно пред појадокот. Прочитајте повеќе за феноменот на утринската зора и како да ја контролирате.

Сега да разгледаме примери како се пресметуваат дозите на брзо дејство на дозата на инсулин пред оброците. Понатаму, во сите примери, се претпоставува дека пациентот со дијабетес ќе се борел кратко, отколку ултрашорт, инсулин пред оброците. Видовите Ultrashort на инсулин се многу посилни од краткиот човечки инсулин. Дозата на Humalog треба да биде приближно 0,4 дози на краток инсулин, а дозите на NovoRapid или Actrapid треба да бидат приближно примено (0,66) дози на краток инсулин. Коефициентите 0,4 и 0,66 треба да бидат специфицирани индивидуално.

Дијабетес тип 1 или дијабетес од напреден тип 2

Во тешка дијабетес тип 1, треба да инјектирате брз инсулин пред секој оброк, како и продолжен инсулин во текот на ноќта и наутро. Излегува 5-6 инјекции на ден, понекогаш и повеќе. Со напреден дијабетес тип 2, иста работа. Бидејќи тој всушност преминува во дијабетес зависен од инсулин. Пред да ја пресметате дозата на брз инсулин пред јадење, треба да закажете третман со продолжен инсулин. Научете како правилно да ги инјектирате Lantus, Levemir или Protafan во текот на ноќта и наутро.

Ајде да разговараме како дијабетес тип 2 се претвора во тежок дијабетес тип 1 како резултат на неправилен третман. Огромното мнозинство на пациенти со дијабетес тип 2 добиваат поголема штета отколку добра од официјалниот третман. Исхраната со малку јаглени хидрати сè уште не стана главен третман за дијабетес тип 2, затоа што медицинските службеници очајно се спротивставуваат на промената. Во 1970-тите, тие исто така се спротивставија на воведувањето на глукометрите ... Со текот на времето ќе преовладува здравиот разум, но денес ситуацијата со третманот на дијабетес тип 2 е тажна.

Пациентите јадат „балансирана“ диета, преоптоварена со јаглени хидрати. Тие исто така земаат штетни апчиња што ги исцедуваат панкреасот.Како резултат на тоа, бета клетките на панкреасот умираат. Така, телото престанува да произведува свој инсулин. Дијабетес тип 2 се преведува во тежок дијабетес тип 1. Ова е забележано откако болеста трае 10-15 години, и цело ова време се третира неправилно. Главниот симптом е дека пациентот брзо и необјасниво губи тежина. Апчиња генерално престануваат да го намалуваат шеќерот. Методот за пресметување на дозите на инсулин опишан овде е погоден за вакви случаи.

Значи, пациент со дијабетес тип 1 или напреден дијабетес тип 2 одлучи да премине на нов режим со стандардни неефикасни методи на лекување. Тој започнува да јаде диета со малку јаглени хидрати. Сепак, тој има тежок случај. Исхраната без инсулински инјекции, иако го намалува шеќерот, не е доволна. Неопходно е да се инјектира инсулин, така што компликациите на дијабетесот не се развиваат. Комбинирајте инјекции на продолжен инсулин преку ноќ и наутро со инјекции брз инсулин пред секој оброк.

Најверојатно, веќе самите инјектирате фиксна доза на инсулин, што беше препишано во болницата. Треба да преминете на флексибилна пресметка на дозите според индикаторите за диета и шеќер. Следниве детали како да го направите ова. Бидете сигурни дека е полесно отколку што звучи. Аритметичките пресметки се на ниво на основно училиште. Преминувајќи од „балансирана“ диета на диета со малку јаглени хидрати, треба веднаш да ја намалите дозата на инсулин за 2-7 пати, во спротивно ќе има хипогликемија. Пациентите со лесна форма на дијабетес имаат шанса да „скокаат“ од инјекциите заедно. Но, пациентите кои имаат сериозен дијабетес тип 1 или дијабетес од напреден тип 2 не треба да сметаат на ова.

Што треба да направите:

  1. Изберете оптимална доза на продолжен инсулин во текот на ноќта и наутро. Прочитајте ја статијата за Лантус, Левемир и Протафан подетално. Постои метод на пресметка.
  2. Откријте колку грама јаглени хидрати и протеини се опфатени со 1 УНИТЕ инсулин што го инјектирате пред јадење. Ја пресметуваме почетната доза според референтните податоци (види подолу), а потоа ја наведуваме „всушност“ додека шеќерот не остане стабилен и нормален.
  3. Определете колку е низок шеќер во крвта 1 ЕДИНИЦА за брз инсулин што го инјектирате. Ова е направено со извршување на експериментот, кој е опишан подолу.
  4. Откријте колку минути пред оброкот оптимално ви се инјектира брз инсулин. Стандард: краток инсулин за 45 минути, Апидра и НовоРапид за 25 минути, Хумолог за 15 минути. Но, подобро е да се дознае индивидуално, преку лесен експеримент, кој исто така е опишан подолу.

Тешкотијата е во тоа што мора истовремено да изберете доза на продолжен инсулин и брзо. Кога се појавуваат проблеми со шеќерот во крвта, тешко е да се утврди што ги предизвикало. Погрешна доза на продолжен инсулин? Инјектирајте погрешна доза на брз инсулин пред јадење? Или се вистинските дози на инсулин, но јаделе повеќе / помалку од планираното?

Главните фактори кои влијаат на шеќерот:

  • Исхрана
  • Продолжени дози на инсулин
  • Брзи инјекции на инсулин пред јадење

Да претпоставиме дека денес имате висок шеќер или скокови. Во овој случај, утре менувате еден од главните фактори наведени погоре. Во исто време, чувајте ги другите два фактори исти како вчера. Погледнете како се смени шеќерот и извлечете заклучоци. Можете да воспоставите стабилен режим со спроведување на бројни експерименти со дози на инсулин и исхрана. Ова обично трае 3-14 дена. После ова, треба да се справите со секундарни фактори - физичка активност, инфекции, стресни ситуации, менување на сезоните, итн. Прочитајте повеќе детално „Што влијае на шеќерот во крвта: секундарни фактори“.

Идеално, ќе користите краток инсулин пред оброците, па дури и екстра ултрасорт кога треба брзо да го изгаснете високиот шеќер. Ако е така, тогаш за секој од овие типови на инсулин, мора одделно да откриете како 1 единица го намалува шеќерот. Во реалноста, малку дијабетичари ќе сакаат да „жонглираат“ со три типа на инсулин - еден продолжен и два брзо. Ако бидете сигурни дека Humalog, Apidra или NovoRapid не функционираат добро пред јадење, предизвикуваат скокови во шеќер, а потоа преминете на краток човечки инсулин.

Индикативни информации за пресметување на почетната доза (броевите не се точни!):

  • Краток инсулин - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R и други.
  • Сите видови на краток инсулин се приближно еднакво моќни и почнуваат да дејствуваат со иста брзина.
  • Ултрашорт инсулин - Хумалог, НовоРапид, Апидра.
  • НовоРапид и Апидра се 1,5 пати помоќни од кој било краток инсулин. Дозата на НовоРапид и Апидра треба да биде 0. (0,66) од еквивалентната доза на краток инсулин.
  • Хумалогот е 2,5 пати помоќен од кој било краток инсулин. Дозата на Humalog треба да биде 0,4 еквивалентни дози на краток инсулин.

Кај пациенти со сериозен дијабетес, чие панкреас практично не произведува инсулин, 1 грам јаглени хидрати ќе го зголеми шеќерот во крвта за приближно 0,28 mmol / l со телесна тежина од 63,5 кг.

За пациент со тежок дијабетес со тежина од 63,5 кг:

  • 1 единица краток инсулин ќе го намали шеќерот во крвта за околу 2,2 mmol / L.
  • 1 единица на инсулин Апидра или НовоРапид ќе го намали шеќерот во крвта за околу 3,3 mmol / L.
  • 1 единица на инсулин Humalog ќе го намали шеќерот во крвта за околу 5,5 mmol / L.

Како да дознаете како 1 U на краток инсулин ќе го намали шеќерот кај личност со различна телесна тежина? Неопходно е да се направи пропорција и да се пресмета.

На пример, за пациент со сериозен дијабетес со телесна тежина од 70 кг, ќе се добие 2,01 mmol / L. За тинејџер со тежина од 48 кг, резултатот ќе биде 2,2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmol / L. Колку повеќе тежи лицето, толку е послаб ефектот на инсулин. Внимание! Овие не се точни броеви, но индикативни, само за пресметување на почетни дози на инсулин. Прочистете ги за себе преку експериментирање. Тие се разликуваат дури и во различни периоди од денот. Пред појадокот, инсулинот е најслаб, затоа треба да се зголеми неговата доза.

Исто така, знаеме приближно:

  • 1 единица краток инсулин опфаќа приближно 8 грама јаглени хидрати.
  • 1 единица на инсулин Апидра и НовоРапид опфаќа околу 12 грама јаглени хидрати.
  • 1 ЕДИНИЦА за инсулин Humalog опфаќа приближно 20 грама јаглени хидрати.
  • 1 единица краток инсулин опфаќа околу 57 грама протеин изеден или околу 260 грама месо, риба, живина, сирење, јајца.
  • 1 ЕДИНИЦА за инсулин Апидра и НовоРапид опфаќа околу 87 грама изеден протеин или околу 390 грама месо, риба, живина, сирење, јајца.
  • 1 ЕДИНИЦА за инсулин Humalog опфаќа околу 143 грама протеин изеден или околу 640 грама месо, риба, живина, сирење, јајца.

Сите информации погоре се индикативни. Наменет е само да ја пресмета почетната доза, очигледно не е точна. Наведете ја секоја бројка за себе преку експериментирање. Вистинските стапки за секој пациент со дијабетес се различни. Прилагодете ја дозата на инсулин индивидуално, пробно и грешно.

Вредностите наведени погоре важат за пациенти со дијабетес тип 1 кај кои панкреасот воопшто не произведува инсулин и кои не страдаат од отпорност на инсулин. Ако сте дебели, тинејџер сте во период на брз раст или бремена жена, тогаш потребата за инсулин ќе биде поголема. Од друга страна, ако бета клетките на панкреасот сè уште произведуваат некој инсулин, тогаш соодветната доза на инсулин за инјекции може да биде многу помала за вас.

Пресметка на дози на инсулин за дијабетес тип 1: пример

Willе го анализираме специфичниот случај на планирање на менито и пресметување на дозата на инсулин. Да претпоставиме дека пациент со тежок дијабетес со телесна тежина од 64 кг пилиња пред јадење Actrapid NM - краток човечки инсулин. Пациентот секој ден ќе јаде следнава количина јаглени хидрати и протеини:

  • Појадок - 6 грама јаглени хидрати и 86 грама протеини,
  • Ручек - 12 грама јаглени хидрати и 128 грама протеини,
  • Вечера - 12 грама јаглени хидрати и 171 грама протеини.

Ние не ги земаме предвид јасните масти, бидејќи тие практично не влијаат на шеќерот во крвта. Јадете маснотии што се наоѓаат во протеинска храна мирно. Потсетете се дека месото, рибата, живината, јајцата и тврдите сирења содржат 20-25% чист протеин. За да добиете тежина на протеински производи што ќе ги јаде нашиот херој, треба да ја помножите количината на протеини за 4 или 5, во просек од 4,5.Дефинитивно нема да морате да бидете гладни на диета со ниски јаглени хидрати :).

При пресметување на почетните дози на брз инсулин пред оброците, сакаме да го заштитиме дијабетичарот од хипогликемија. Затоа, сега го игнорираме ефектот на утринската зора, како и отпорноста на инсулин (намалена чувствителност на клетките кон инсулин), што е можно ако пациентот е дебели. Овие се два фактори што можат подоцна да предизвикаат да ги зголемиме дозите на инсулин пред оброците. Но, на почетокот не ги земаме предвид.

За да го пресметаме болус за почетна храна, ги користиме информациите за позадината што беа дадени погоре. 1 единица краток инсулин приближно опфаќа 8 грама јаглени хидрати. Исто така, 1 единица краток инсулин опфаќа приближно 57 грама протеини во исхраната.

Храна болус за појадок:

  • 6 грама јаглени хидрати / 8 грама јаглени хидрати = ¾ ЕДИНИЦИ за инсулин,
  • 86 грама протеини / 57 грама протеини = 1,5 ПИЕКИ на инсулин.

ВКУПНО ¾ ПИСКИ + 1,5 ПИЕКИ = 2.25 ПИЕКИ на инсулин.

Храна болус за ручек:

  • 12 грама јаглени хидрати / 8 грама јаглени хидрати = 1,5 ПИЕКИ на инсулин,
  • 128 грама протеини / 57 грама протеини = 2,25 единици инсулин.

ВКУПНО 1,5 ПИКЕС + 2.25 ПИКЕД = 3,75 ПИЕКИ на инсулин.

Храна болус за вечера:

  • 12 грама јаглени хидрати / 8 грама јаглени хидрати = 1,5 ПИЕКИ на инсулин,
  • 171 грама протеини / 57 грама протеини = 3 единици инсулин.

ВКУПНО 1,5 ПИКЕС + 3 ПИЕКИ = 4,5 ПИЕКИ на инсулин.

Ако панкреасот продолжува да произведува одредена количина на сопствен инсулин, тогаш дозите дадени погоре ќе треба да се намалат. Панкреасните бета-клетки преживеале, може да се утврди со употреба на тест на крвта за Ц-пептид.

Што да направите ако пациентот ќе инјектира не краток, туку ултра краток инсулин Апидра, НовоРапид или Хумалог пред да јаде? Потсетуваме дека проценетата доза на Апидра и НовоРапида е - доза на краток инсулин, што го пресметавме. Хумалог е најмоќен. Неговата доза треба да биде само 0,4 дози на краток инсулин.

Доколку е потребно, прилагодете го болусот за почетна храна од краток инсулин на ултра-краток:

Ве молиме запомнете: пациентот има силен апетит (нашиот човек! :)). За ручек јаде 128 грама протеини - околу 550 грама протеинска храна. Како по правило, пациентите со дијабетес тип 1 јадат многу помалку. Да речеме за ручек планирате да јадете 200 грама протеинска храна која содржи 45 грама чист протеин. И, исто така, салата од зелен зеленчук, во која 12 гр јаглени хидрати. Во овој случај, треба да инјектирате бонус на храна од само 2,25 IU краток инсулин, 1,5 IU на Apidra или NovoRapida или 1 IU на Humalog пред јадење. За појадок и вечера, дозите ќе бидат уште пониски. Заклучок: Бидете сигурни да научите како да го разредете инсулинот.

Сигурно почетната доза на инсулин за некои оброци ќе биде премала, а за некои - премногу голема. За да откриете како работи инсулинот, треба да го измерите шеќерот во крвта 4 и 5 часа после јадење. Ако се измери порано, резултатот нема да биде точен, бидејќи инсулин продолжува да дејствува, а оброкот сè уште се вари.

Ние намерно ги потценивме почетните бонуси на исхраната во дози на инсулин. Затоа, малку е веројатно дека вашиот шеќер после еден од оброците ќе се спушти на нивото на хипогликемија. Сепак, тоа не е исклучено. Особено ако имате развиено дијабетична гастропареза, т.е., одложено празнење на желудник после јадење заради невропатија. Од друга страна, ако имате дебелина и заради оваа отпорност на инсулин, тогаш се потребни дози на брз инсулин пред јадење, многу повеќе.

Значи, на првиот ден од инјектирање краток или ултрасортиран инсулин, го мериме шеќерот пред јадење, а потоа повторно после 2, 3, 4 и 5 часа по секој оброк. Ние сме заинтересирани за тоа колку шеќер порасна после јадење. Зголемувањето може да биде позитивно или негативно. Ако е негативно, тогаш следниот пат кога треба да ја намалите дозата на инсулин пред јадење.

Ако шеќерот е 2-3 часа после оброк понизок од пред оброк, не менувајте ја дозата на инсулин. Бидејќи за ова време, телото сè уште немало време да вари и апсорбира храна со малку јаглени хидрати. Конечниот резултат е 4-5 часа после јадење.Извлечете заклучоци за тоа. Намалете ја дозата само ако, по 1-3 часа после јадење, шеќерот „здивнува“ под 3,5-3,8 mmol / L.

Да претпоставиме дека нашиот пациент ги има следниве резултати:

  • 4-5 часа по појадокот - шеќерот се зголеми за 3,9 mmol / l,
  • 4-5 часа по ручекот - намален за 1,1 mmol / l,
  • 4-5 часа по вечерата - зголемена за 1,4 mmol / L.

Дозата на инсулин пред јадење се смета за точна ако, по 5 часа по оброкот, шеќерот отстапува од она што беше пред оброкот за не повеќе од 0,6 mmol / l во која било насока. Очигледно, ги промашивме почетните дози, но ова требаше да се очекува. Ефектот на појавата на утринската зора, што ја намалува ефикасноста на инјектирање на брз инсулин пред појадок, е јасно манифестиран во споредба со инјекциите пред ручекот и вечерата.

Колку ви треба за промена на дозата на инсулин? За да откриеме, ајде да пресметаме бонуси за корекција. Кај пациент со сериозен дијабетес, чиј панкреас воопшто не произведува инсулин, 1 единица краток инсулин ќе го намали шеќерот во крвта за приближно 2,2 mmol / l, доколку некое лице тежи 64 кг.

За да добиете индикативна вредност за вашата тежина, треба да направите процент. На пример, за лице со тежина од 80 кг, добивате 2,2 ммол / Л * 64 кг / 80 кг = 1,76 ммол / Л. За дете со тежина од 32 кг, се добива 2,2 ммол / л * 64 кг / 32 кг = 4,4 ммол / л.

Тешкиот пациент со дијабетес наведен во оваа студија на случај тежи 64 кг. За почеток, претпоставуваме дека 1 единица краток инсулин го намалува шеќерот во крвта за околу 2,2 mmol / L. Како што знаеме, после појадокот и вечерата, неговиот шеќер скокна, а после вечерата падна. Според тоа, треба да ја зголемите дозата на инсулин пред појадок и вечера, како и малку пониска пред ручекот. За да го направите ова, ние ја делиме промената на шеќерот за 2,2 mmol / L и го заокружуваме резултатот на 0,25 IU на инсулин нагоре или надолу

ЈадењеКако се смени шеќеротКако се менува дозата на инсулин
Појадок+3.9 mmol / l+ 1,75 U
Ручек-1.1 mmol / l- 0,5 единици
Вечера+1.4 mmol / l+0,75 единици

Сега ја прилагодуваме дозата на краток инсулин пред оброците врз основа на резултатите од првиот ден од експериментите. Во исто време, се обидуваме да ја задржиме количината на протеини и јаглени хидрати јаде за појадок, ручек и вечера исто.

ЈадењеПочетна доза на инсулинПромениНова доза на инсулин
Појадок2,25 единици+1,75 ПИЕКИ4,0 единици
Ручек3,75 единици-0,5 единици3,25 единици
Вечера4,5 ПИЦЕ+0,75 единици5,25 единици

Следниот ден, повторете ја истата постапка, а потоа друга, по потреба. Секој ден, отстапувањата во шеќерот во крвта после јадење ќе бидат помалку. На крајот, ќе ја пронајдете вистинската доза на краток инсулин пред секој оброк.

Како што можете да видите, пресметките не се комплицирани. Со помош на калкулатор, секое возрасно лице може да се справи со нив. Тешкотијата е што хранливата вредност на порциите за појадок, ручек и вечера треба да остане иста секој ден. Храната и садовите може и треба да се менуваат, но количината на јаглени хидрати и протеини треба да остане иста секој ден. Вагите од кујната помагаат да се придржувате кон ова правило.

Ако после некој оброк постојано чувствувате дека не сте полни, можете да ја зголемите количината на протеини. Истата зголемена количина на протеини ќе треба да се јаде и во наредните денови. Во овој случај, не можете да ја зголемите количината на јаглени хидрати! Јадете не повеќе од 6 грама јаглени хидрати за појадок, 12 грама за ручек и иста количина за вечера. Можете да јадете помалку јаглени хидрати, ако само не повеќе. Откако ќе ја промените количината на протеини во еден од оброците, треба да погледнете како ќе се промени шеќерот после јадење и повторно да ја изберете оптималната доза на инсулин.

Друг животен пример

Пациент со дијабетес тип 1, возраст од 26 години, висина 168 см, тежина 64 кг. Набудува диета со малку јаглени хидрати, инјектира Biosulin R. пред јадење.
На 7 часот по полноќ, шеќерот за пости беше 11,0 mmol / L. Појадок: боранија 112 грама, јајце 1 парче. Јаглехидратите се само 4,9 грама. Пред појадок, тие инјектирале инсулин Биосулин Р во доза од 6 единици.После тоа, на 9 часа 35 минути шеќерот бил 5,6 mmol / L, а потоа за 12 часа се искачи на 10,0 mmol / L. Морав да инјектирам уште 5 единици на истиот инсулин. Прашање - што направивте погрешно?

Биосулин П е краток човечки инсулин. Ако следите диета со малку јаглерод за инјектирање пред јадење, подобро е од ултра кратки видови на инсулин.

Пациентот има постот на шеќер од 11,0. Таа планира да има залак од 112 грама грав и 1 парче јајца за појадок. Ги разгледуваме табелите со хранлива вредност на производите. 100 грама зелен грав содржи 2,0 грама протеини и 3,6 грама јаглени хидрати. Во 112 грама, ова дава 2,24 грама протеини и 4 грама јаглени хидрати. Пилешко јајце содржи приближно 12,7 грама протеини и 0,7 грама јаглени хидрати. Заедно, нашиот појадок се состои од протеини 2,24 + 12,7 = 15 грама и јаглени хидрати 4 + 0,7 = 5 грама.

Знаејќи ја хранливата вредност на појадокот, ние ја пресметуваме почетната доза на краток инсулин пред оброците. Ова е збир: корекција болус + храна болус. Претпоставуваме дека со телесна тежина од 64 кг, 1 У краток инсулин ќе го намали шеќерот во крвта за околу 2,2 ммол / Л. Нормалниот шеќер е 5,2 mmol / L. Се добива корекција на болус (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2,6 единици. Следниот чекор е да се разгледа болус за храна. Од директориумот дознаваме дека 1 единица краток инсулин опфаќа околу 8 грама јаглени хидрати или околу 57 грама протеини во исхраната. За протеини, потребни ни се (15 g / 57 g) = 0.26 PIECES. За јаглени хидрати, потребни ви се (5 g / 8 g) = 0,625 ПИСКИ.

Проценета вкупна доза на инсулин: 2,6 Блус за корекција на IU + 0.26 IU по протеин + 0,625 IU за јаглени хидрати = 3,5 IU.

И пациентот тој ден инјектирал 6 единици. Зошто се зголеми шеќерот иако се инјектираше повеќе инсулин отколку што беше потребно? Бидејќи пациентот е млад. Зголемената доза на инсулин предизвика нејзино значително ослободување на хормоните на стрес, особено, адреналин. Како резултат на ова, шеќерот скокнува. Излегува дека ако инјектирате помалку инсулин, тогаш шеќерот нема да се зголеми, туку ќе се намали. Таков е парадоксот.

Повеќе или помалку точна доза на краток инсулин во ситуацијата опишана погоре е 3,5 единици. Да претпоставиме дека сега можете да инјектирате 3 или 4 единици, а разликата нема да биде преголема. Но, ние сакаме да ги елиминираме изливите во шеќерот. Ако успеете да го направите ова, тогаш нема да треба да прободете големи бонуси за корекција. И целиот бонус на храна е околу 1 ООНЕДОНИНА 0,25 IT ЕДИНИЦИ

Да речеме дека ќе има корективен болус од 1 PIECE 0,25 PIECES и храна болус од истите 1 PIECES ± 0,25 PIECES. Вкупно 2 единици ± 0,5 единици. Помеѓу дозите на инсулин 3 и 4 единици, разликата не е голема. Но, помеѓу дозите од 1,5 ПИКИ и 2 ПИКЕС, разликата во нивото на влијание врз шеќерот во крвта ќе биде значајна. Заклучок: мора да научите да го разредувате инсулинот. Никако без тоа.

Да резимираме. Во тешка дијабетес тип 1 и напреден дијабетес тип 2, научивме како да пресметаме храна и корекција на болус за брзи инјекции на инсулин пред оброците. Научивте дека прво треба да ја пресметате почетната доза на инсулин според референтните коефициенти, а потоа да ги прилагодите според индикаторите на шеќер после јадење. Ако шеќерот за 4-5 часа по оброкот се зголеми за повеќе од 0,6 mmol / L - дозата на инсулин пред оброците треба да се зголеми. Ако одеднаш се намали - дозата на инсулин, исто така, треба да се намали. Кога шеќерот се одржува нормално, тој се менува за не повеќе од mm 0,6 mmol / l пред и после јадење - дозата на инсулин беше избрана правилно.

Дијабетес тип 2 или лесен дијабетес тип 1 ЛАДА

Да претпоставиме дека имате дијабетес тип 2, а не многу напреден случај. Следете диета со малку јаглени хидрати, земате таблети Siofor или Glucofage Long и земате продолжени инјекции на инсулин во текот на ноќта и наутро. Дозите на инсулин Lantus, Levemir или Protafan веќе се избрани правилно. Благодарение на ова, шеќерот во крвта останува нормален ако прескокнете оброк. Но, после јадење, скока, дури и ако земете максимална дозволена доза апчиња. Ова значи дека се потребни кратки инјекции со инсулин пред јадење. Ако сте премногу мрзливи да ги направите, тогаш ќе се развијат компликации на дијабетес.

Со дијабетес тип 2 или лесен дијабетес тип 1, ЛАДА, прво треба да го инјектирате Лантус или Левемир ноќе и наутро. Прочитајте повеќе овде. Можеби продолжените инјекции со инсулин ќе бидат доволни за одржување на нормален шеќер. И само ако шеќерот после оброк сè уште се крева, додајте уште брз инсулин пред јадење.

Панкреасот продолжува да произведува инсулин, и вака се разликува вашата состојба од пациенти со тежок дијабетес тип 1. Не знаеме колку имате свој инсулин за да гаснете висок шеќер после јадење, но колку треба да додадете со инјекции. Исто така, не знаеме точно колку слабата чувствителност на инсулин на клетките (отпорност на инсулин) како резултат на дебелината ја зголемува потребата за инсулин. Во таква ситуација, не е лесно да се претпостави со почетна доза на краток инсулин пред јадење. Како правилно да се пресмета, така што нема хипогликемија? Следното е детален одговор на ова прашање.

Пред да инјектирате, треба да инјектирате инсулин само на оние пациенти со дијабетес тип 2 кои се мрзливи да вежбаат

Разбирливо е дека строго следите диета со малку јаглени хидрати. Исто така, треба да јадете иста количина јаглени хидрати и протеини секој ден за појадок, ручек и вечера. Набудувајте шеќер пред и после јадење за 3-7 дена, а потоа пресметајте ги почетните дози на инсулин пред јадење, користејќи ги податоците.

Соберете информации за тоа колку шеќерот во крвта се зголемува по појадокот, ручекот и вечерата, ако не инјектирате инсулин пред јадење, туку само земајте ги редовните апчиња за дијабетес.

Неопходно е да се измери шеќерот пред јадење, а потоа по 2, 3, 4 и 5 часа по секој оброк. Направете го ова 3-7 дена по ред. Запишете ги резултатите од мерењата, водете дневник. Деновиве треба да јадете 3 пати на ден, не грицкајте. Храната со малку јаглени хидрати се заситува за 4-5 часа. Willе бидете цело време и без закуска.

Подготвителниот период за набудување е 3-7 дена. Секој ден ве интересира максимално зголемување на шеќерот после појадок, ручек и вечера. Најверојатно, тоа ќе биде 3 часа по оброкот. Но, секој пациент со дијабетес е различен. Ова може да биде по 2 часа, и по 4 или 5 часа. Треба да го измерите шеќерот и да го набудувате неговото однесување.

За секој ден, запишете кое е максималното зголемување на шеќерот после појадок, ручек и вечера. На пример, во средата пред вечерата, шеќерот беше 6,2 mmol / L. По јадењето, тој испадна дека е:

Попладне време
По 2 часа
По 3 часа
По 4 часа
По 5 часа

Максималната вредност е 7,8 mmol / L. Зголемувањето е 1,6 mmol / L. Ни треба, запишете го. Направете го истото за појадок и вечера. Секој ден треба да мерите шеќер со глукометар околу 15 пати. Ова не може да се избегне. Но, постои надеж дека пред некои оброци нема да ви требаат инјекции брз инсулин. Според резултатите од периодот на набудување, ќе ја имате приближно следната табела:

Недела

Меѓу сите дневни придобивки, побарајте минимални вредности. Тие ќе ја пресметаат дозата на инсулин пред секој оброк. Ги земаме минималните броеви така што почетните дози се ниски и со тоа се осигураме од хипогликемија.

Пациент на дијабетес тип 2, чии резултати се прикажани во табелата, имаат потреба од инјекции на брз инсулин само пред појадок и вечера, но не пред вечера. Бидејќи после вечерата, неговиот шеќер не расте. Ова се должи на диетата со малку јаглени хидрати, земање таблети Сиофор, па дури и физичка активност во средина на денот. Да ве потсетам дека ако научите да уживате во физичко образование, тоа дава можност да одбиете инјекции со инсулин пред јадење.

Да претпоставиме, според резултатите од набудувањата на шеќерот во текот на неделата, се покажа следново:

  • Минимална добивка на шеќер по појадокот: 5,9 mmol / l,
  • Минимална добивка на шеќер по вечерата: 0,95 mmol / L,
  • Минимална добивка на шеќер после вечерата: 4,7 mmol / L.

Најпрво, внимателно сугерираме дека 1 U на краток инсулин ќе го намали шеќерот во крвта кај пациент со дијабетес тип 2 кој е дебели за дури 5,0 mmol / L Ова е премногу, но ние конкретно ја потценуваме почетната доза на инсулин за да го заштитиме пациентот од хипогликемија. За да ја добиете почетната доза на инсулин пред оброците, поделете ја минималната вредност на зголемувањето на шеќерот по оваа бројка. Резултатот го заокружуваме на 0,25 PIECES нагоре или надолу.

Нагласуваме дека зборуваме за краток човечки инсулин - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R и други. Ако пациентот со дијабетес пред јадење ќе ја исецка Апидра или НовоРапид, тогаш пресметаната доза треба да се помножи за 0,66, а ако Хамолог - помножена со 0,4.

Почнуваме со инјектирање почетни дози на краток инсулин 40-45 минути пред оброците, ултрашорт - 15-25 минути. За да направите инјекции со точност од 0,25 ЕД, ќе треба да научите како да го разредете инсулинот. На форумите на руски јазик и странски Интернет, пациентите со дијабетес потврдуваат дека краткиот и ултра кратко разредениот инсулин делува нормално. Продолжуваме да го мериме шеќерот 2, 3, 4 и 5 часа после јадење за да откриеме како работи инсулинската терапија.

Ако после еден од оброците после 4-5 часа (не по 2-3 часа!) Шеќерот сè уште се зголемува за повеќе од 0,6 mmol / l - дозата на инсулин пред овој оброк наредниот ден може да се обиде да се зголеми во инкременти 0,25 единици, 0,5 единици или дури 1 единица. Пациентите со дијабетес тип 2 со многу тешка дебелина (повеќе од 40 кг вишок тежина) можеби ќе треба да ја зголемат дозата на инсулин пред оброците со прираст од 2 единици. Но, за сите други, ова е полн со тешка хипогликемија. Ако одеднаш вашиот шеќер после оброк е повеќе од 0,6 mmol / L помал отколку што беше пред оброк, тоа значи дека треба да ја намалите дозата на инсулин пред овој оброк.

Горенаведената постапка за прилагодување на дозите на инсулин пред оброците треба да се повтори додека шеќерот за 4-5 часа по јадење стабилно останува скоро иста како и пред оброците. Секој ден повеќе и повеќе ќе ја специфицирате дозата на инсулин. Поради ова, шеќерот после јадење ќе биде поблизу до нормалниот. Не треба да варира повеќе од 0,6 mmol / l нагоре или надолу. Се препорачува да следите диета со малку јаглерод за да го контролирате дијабетесот.

Обидете се да јадете иста количина на протеини и јаглени хидрати секој ден за појадок, ручек и вечера. Ако на кој било оброк сакате да ја промените количината на протеини што јадете, тогаш треба да се повтори постапката за пресметување и потоа прилагодување на дозата на инсулин пред овој оброк. Потсетете се дека количината на јаглени хидрати не може да се промени, таа мора да остане ниска, бидејќи диетата се нарекува ниско-јаглени хидрати.

Како да одредите колку минути пред јадење инјектирајте инсулин

Како да одредите точно колку минути пред оброкот треба да инјектирате брз инсулин? Ова може да се направи со спроведување на експеримент, кој е опишан подолу. Експеримент дава сигурни резултати само ако пациент со дијабетес почнува да го изведува кога има шеќер близу до нормалното. Ова значи дека шеќерот во крвта остана под 7,6 mmol / L најмалку 3 претходни часови.

Инјектирајте брз (краток) инсулин 45 минути пред да планирате да седнете да јадете. Измерете го шеќерот со глукометар 25, 30, 35, 40, 45 минути по инјекцијата. Веднаш штом падна за 0,3 mmol / l - време е да започнете да јадете. Ако ова се случи по 25 минути - тогаш не можете да го измерите, но брзо започнете да јадете за да нема хипогликемија. Ако по 45 минути шеќерот ви остане на исто ниво - одложете го почетокот на оброкот. Продолжете да го мерите шеќерот на секои 5 минути додека не видите дека почна да паѓа.

Ова е лесен и точен начин да се утврди колку минути пред јадење треба да инјектирате инсулин. Експериментот треба да се повтори ако дозата на брз инсулин пред јадење се менува за 50% или повеќе. Бидејќи колку е поголема дозата на инсулин, толку побрзо ќе започне да дејствува.Уште еднаш, резултатот ќе биде несигурен ако почетниот шеќер во крвта беше повисок од 7,6 mmol / L. Одложете го експериментот сè додека не го доближите шеќерот во нормала. Пред ова, претпоставете дека треба да инјектирате краток инсулин 45 минути пред јадење.

Да претпоставиме дека експериментот покажува дека треба да инјектирате инсулин 40 минути пред јадење. Што се случува ако почнете да јадете порано или подоцна? Ако започнете да јадете 5 минути порано или подоцна, нема да има голема разлика. Ако почнете да јадете 10 минути порано од потребното, тогаш за време на оброкот вашиот шеќер ќе се зголеми, но подоцна, најверојатно, ќе се спушти во нормала. Ова исто така не е застрашувачко ако грешувате ретко. Но, ако шеќерот во крвта се зголемува редовно за време и после јадење, тогаш постои ризик одблизу да ги запознаете компликациите на дијабетесот.

Ако почнете да јадете 15 или 20 минути порано од потребното, тогаш шеќерот во крвта може да порасне многу високо, на пример, до 10,0 mmol / L. Во оваа ситуација, вашето тело ќе стане делумно отпорно на брзиот инсулин што сте го инјектирале. Ова значи дека нејзината вообичаена доза нема да биде доволна за да го намали шеќерот. Без дополнителна доза на инсулин, шеќерот ќе остане висок за долго време. Ова е ризична ситуација во однос на развој на компликации на дијабетес.

Што ќе се случи ако после инјекција на брз инсулин почнете да јадете 10-15 минути подоцна отколку што е потребно? Во оваа ситуација, молите за неволја. На крајот на краиштата, воопшто не јадеме брзи јаглени хидрати. Телото треба прво да ги вари протеините, а потоа да претвори дел од нив во гликоза. Ова е бавен процес. Дури и 10-минутно одложување може да доведе до пад на шеќерот премногу ниско, а асимилацијата на оброк со малку јаглени хидрати нема да помогне да се врати во нормала. Ризикот од хипогликемија е значаен.

Општо, се препорачува краток човечки инсулин да се инјектира 45 минути пред оброкот, а ултраресорот - 15-25 минути. Сепак, д-р Бернштајн препорачува да не бидете мрзливи, туку да го одредите вашето индивидуално соодветно време на инјектирање. Ние опишавме погоре како да го направите ова и какви придобивки ќе добиете. Особено ако следите диета со малку јаглени хидрати. Ние ја повторуваме аксиомата: не зачувајте тест ленти за мерачот, така што не треба да одите на третирање на компликации со дијабетес.

Дали треба секогаш да јадам во исто време?

Пред пронајдокот на кратки и ултрасортирани типови на инсулин, пациентите со дијабетес мораа секогаш да јадат во исто време. Беше многу незгодно, а резултатите од третманот беа лоши. Сега го компензираме растот на шеќерот после јадење со краток или ултра краток инсулин. Ова овозможува да јадете кога сакате. Потребно е само да се направи инјекција на инсулин на време пред да седнете за да јадете.

Можете да ги прескокнете оброците ако пропуштите соодветна инјекција брз инсулин пред јадење. Ако правилно сте ја одбрале дозата на продолжен инсулин, кој го инјектирате ноќе и / или наутро, тогаш кога прескокнувате оброк, шеќерот во крвта треба да остане нормален - не паднете премногу и не издигнувајте. Како да се одреди дозата на проширени типови на инсулин, прочитајте ја статијата „Продолжен инсулин Лантус и Гларгин. Среден НПХ-Инсулин Протафан “.

Што да направите ако сте заборавиле да инјектирате инсулин пред јадење

Може да се случи да заборавите да дадете снимка краток инсулин и да размислите за тоа кога храната е токму за сервирана или веќе сте почнале да јадете. Во случај на таков итен случај, препорачливо е да имате ултра краток инсулин со вас, згора на тоа и Хамолог, кој е најбрз. Ако веќе сте почнале да јадете или пред да започне оброкот, ви остануваат повеќе од 15 минути - дајте инјекција на Хумалога. Запомнете дека е 2,5 пати посилен од редовниот краток инсулин. Затоа, дозата на Хамолог треба да биде 0,4 од вообичаената доза на краток инсулин. Коефициентот 0.4 мора да се разјасни индивидуално.

Инсулински инјекции за храна во ресторан и авион

Во рестораните, хотелите и авионите, храната се служи според нивниот распоред, а не ваша. И обично ова се случува подоцна отколку што ветиле персоналот за одржување или рекламни брошури.Оние кои немаат дијабетес се изнервираат кога треба да седат гладни и да чекаат никој да не знае колку време. Но, ако веќе сте примениле инјекција на брз инсулин, тогаш ова очекување не е само вознемирувачко, туку може да биде и опасно, бидејќи постои ризик од хипогликемија (низок шеќер).

Во такви ситуации, можно е да се инјектира не краток инсулин, туку ултрашорт. Инјектирајте го кога ќе видите дека келнерот се подготвува да го послужи првиот курс или мезе. Ако очекувате одложување на сервисот на главниот тек, поделете ја дозата на ултрашорт инсулин на две половини. Возете првата половина веднаш, а втората - кога ќе видите дека келнерот го носи главниот тек. Шеќерот може да порасне накратко, но загарантирана е да се избегне хипогликемија, дури и ако храната се служи со задоцнување. Ако нарачавте оброци со малку јаглерод и ги јадете полека, можете дури и да избегнете привремено зголемување на шеќерот.

Во авионот веројатно нема да ви биде даден избор на јадења, освен ако патувате во деловна класа. Обично, на сите патници во воздухот им се служи иста храна - не вкусна, преоптоварена со јаглени хидрати и апсолутно не е погодна за пациенти со дијабетес. Затоа, еден мудар дијабетичар зема со себе на одборот закуски со малку јаглерод. Може да бидат парчиња месо или риба, сирење, дозволени видови на ореви. Уште повеќе за да имате доволно за да споделите со соседите што седат во близина на Родом. Ако имате среќа, тогаш салата од зеленчук што ќе ви служи ќе испадне дека е зелен зеленчук погоден за диета со малку јаглени хидрати.

Не нарачувајте или јадете „дијабетична“ храна на одборот! Тоа е секогаш храна преоптоварена со јаглени хидрати, можеби дури и поштетна за нас од редовната храна во авион. Ако авиокомпанијата нуди избор, тогаш нарачајте морска храна. Ако воопшто нема хранење во авионот, тоа е уште подобро, затоа што има помалку искушенија да отстапат од диетата. Ако само придружниците на летот ги напоиле патниците со вода, а ние ќе си обезбедиме здрава храна од дозволените производи за дијабетес.

Предупредување Ако имате развиено дијабетична гастропареза, т.е. одложено празнење на желудникот после јадење, тогаш никогаш не користете ултрашорт инсулин, но секогаш само кратко. Ако храната ви остане во стомакот, тогаш ултра краткиот инсулин секогаш делува побрзо отколку што е потребно. Исто така, потсетуваме дека ултрашортите типови на инсулин се помоќни од кратките, и затоа нивната доза треба да биде 1,5-2,5 пати помалку.

Нормализирајте го високиот шеќер со инсулин

Без оглед колку внимателно ќе се обидете да ја контролирате болеста со водење програма за третман на дијабетес тип 2 или програма за третман на дијабетес тип 1, понекогаш шеќерот сè уште скока. Постојат различни причини за ова:

  • заразни болести
  • акутен емоционален стрес
  • неточни пресметки на порции на јаглени хидрати и протеини во исхраната,
  • грешки во дозата на инсулин.

Ако дијабетесот во бета клетките од типот 2 на панкреасот сè уште продолжува да произведува инсулин, тогаш високиот шеќер може да се спушти во нормала за неколку часа сам по себе. Меѓутоа, ако имате сериозен дијабетес тип 1 и производството на инсулин во организмот се спушти на нула, тогаш ќе ви биде потребен дополнителен удар од краток или ултра краток инсулин за да го угаснете скокот на шеќерот. Исто така, треба да го намалате зголемениот шеќер со инјекции на инсулин ако имате дијабетес тип 2 и висока отпорност на инсулин, т.е. се намалува чувствителноста на клетките на дејството на инсулин.

Дозата на брз инсулин што е потребна за нормализирање на високиот шеќер се нарекува корекциски болус. Не е поврзано со оброците. Болус за храна е доза на инсулин пред оброк, што е потребно за да не се зголеми шеќерот во крвта кога се апсорбира храната. Ако шеќерот скокна и треба да воведете корекција на болус, тогаш за ова е подобро да се користи еден од ултра-кратките видови на инсулин, затоа што делуваат побрзо отколку кратко.

Во исто време, ако следите диета со малку јаглени хидрати за контролирање на дијабетес, препорачливо е да користите краток инсулин отколку ултра-краток како бонус на храна. Малкумина дијабетичари се подготвени да користат инсулин со кратко дејство пред јадење секој ден, додека инсулин со ултра кратко дејство го подготвуваат за специјални прилики. Ако сè уште го сторите ова, тогаш имајте на ум дека ултразорните типови на инсулин се многу посилни од кратките. Хумалог е приближно 2,5 пати посилен, додека НовоРапид и Апидра се 1,5-2 пати посилни.

За да бидете подготвени да користите брз инсулин како корективен болус кога шеќерот скокнува, треба да знаете точно како 1 ПИЦЕ на овој инсулин го намалува шеќерот. За да го направите ова, се препорачува да се спроведе експеримент однапред, кој е опишан подолу.

Како да знаете точно колку 1 единица инсулин го намалува шеќерот

Да знаете точно колку 0,5 U или 1 U на краток или ултра краток инсулин го намалува шеќерот, треба да експериментирате. За жал, овој експеримент бара да го прескокнете ручекот некој ден. Но, не треба да се спроведува често, доволно е еднаш, а потоа можете да го повторите на секои неколку години. Суштината на експериментот е детално опишана подолу, како и какви информации може да се добијат.

Почекајте еден ден пред шеќерот да скокне најмалку 1,1 mmol / L над целта. За целите на овој експеримент, покачениот шеќер наутро на празен стомак не е погоден, бидејќи резултатите ќе го нарушат феноменот на утринската зора. Шеќерот треба да се покачи не порано од 5 часа по појадокот. Ова е неопходно, така што дозата на брз инсулин пред појадокот веќе го заврши своето дејство. Исто така, проверете дали сте земале вообичаена инјекција на продолжен инсулин утро.

Експериментот е дека пред вечерата прескокнувате ручек и шут брз инсулин, што служи како храна болус. Наместо тоа, инјектирате брз инсулин, корективен болус и видете како го намалува вашиот шеќер. Важно е да се инјектира повеќе или помалку точна проценета доза на инсулин за намалување на шеќерот - не премногу висока за да се спречи хипогликемија. Табелата подолу ќе ви помогне во тоа.

Како 1 единица брза инсулин приближно ќе го намали шеќерот во крвта, во зависност од дневната доза на продолжен инсулин

Вкупната дневна доза на Лантус, Левемир или ПротафанКолку шеќер може 1 единица НовоРапида или Апидра, ммол / лКолку шеќерот може да спушти 0,25 (.) ЕД Хумалоа, mmol / lКако шеќерот може да намали 1 IU на краток инсулин, mmol / l
2 единици17,85,68,9
3 единици13,34,16,7
4 единици8,92,84,5
5 единици7,12,33,6
6 единици5,91,93
7 единици5,01,62,5
8 единици4,41,42,2
10 единици3,61,11,8
13 единици2,70,91,4
16 единици2,20,81,1
20 единици1,70,50,9
25 единици1,40,50,9

Белешки кон табелата:

  • Сите дадени вредности се приближни, наменети само за првата „експериментална“ инјекција на брз инсулин. Откријте ги точните броеви за вашата дневна употреба сами, со спроведување на експеримент.
  • Главната работа е да не се инјектира премногу брз инсулин за прв пат, за да се избегне хипогликемија.
  • Хумалогот е многу моќен инсулин. Сигурно ќе мора да се измачува во разредена форма. Во секој случај, научете да го разредете инсулинот.

Се предлага да следите диета со малку јаглени хидрати и да инјектирате умерени дози на продолжен инсулин. Мислам - користите продолжен инсулин само за одржување на шеќерот за постот. Уште еднаш, ги повикуваме пациентите со дијабетес да не се обидуваат да користат продолжен инсулин за да имитираат ефектите од брзите типови на инсулин за нормализирање на шеќерот после јадење. Прочитајте ја статијата „Продолжен инсулин Лантус и Гларгин. Среден НПХ-Инсулин Протафан “. Следете ги препораките што се наведени во него.

Да земеме практичен пример. Да претпоставиме дека инјектирате вкупно 9 единици продолжен инсулин дневно, а користете го НовоРапид како брз инсулин. Во табелата имаме податоци за дози на продолжен инсулин од 8 единици и 10 единици, но за 9 единици не. Во овој случај, ќе го најдеме просекот и ќе го искористиме како почетна претпоставка. Пребројте (4,4 mmol / L + 3,6 mmol / L) / 2 = 4,0 mmol / L.Вашиот шеќер пред вечерата се покажа дека е 9,7 mmol / L, а целното ниво беше 5,0 mmol / L. Излегува дека шеќерот ја надминува нормата за 4,7 mmol / L. Колку единици на НовоРапид треба да се инјектираат за да се намали шеќерот во нормала? За да дознаете, пресметајте 4,7 mmol / L / 4,0 mmol / L = 1,25 IU на инсулин.

Значи, инјектираме 1,25 единици НовоРапида, прескокнуваме ручек и, соодветно на тоа, инјектираме болус за храна пред ручекот. Ние го мериме шеќерот во крвта по 2, 3, 4, 5 и 6 часа по инјектирањето на болусот за корекција. Ние сме заинтересирани за мерење што ќе покаже најнизок резултат. Обезбедува важни информации:

  • со колку ммл / л всушност НовоРапид го намалува шеќерот во крвта,
  • колку долго трае инекцијата.

За повеќето пациенти, брзите инјекции со инсулин целосно застануваат во следните 6 часа. Ако имате најнизок шеќер после 4 или 5 часа, тоа значи дека индивидуално овој инсулин делува врз вас индивидуално.

Да претпоставиме, според резултатите од мерењето, се покажа дека вашиот шеќер во крвта 5 часа по инјекцијата НовоРапида од 1,25 IU падна од 9,7 mmol / L на 4,5 mmol / L, а по 6 часа тој не стана уште понизок. Така, научивме дека 1,25 единици НовоРапид го намалија шеќерот за 5,2 mmol / L. Значи, 1 единица од овој инсулин го намалува шеќерот за (5,2 mmol / l / 1,25) = 4,16 mmol / l. Ова е важна индивидуална вредност наречена фактор на чувствителност на инсулин. Користете го кога треба да пресметате доза за да намалите висок шеќер.

Како да го изгаснете високиот шеќер со инсулински инјекции

Значи, спроведовте експеримент и утврдивте точно како 1 единица краток или ултрашорт инсулин го намалува шеќерот во крвта. Сега можете да го користите овој инсулин како корективен болус, односно да го изгаснете шеќерот во нормала ако скокне. За неколку часа по инјектирањето на точната доза на брз инсулин, вашиот шеќер веројатно ќе се врати во нормала.

Ако следите диета со малку јаглени хидрати и правилно ги пресметавте вашите дози на продолжен инсулин и брз инсулин пред оброците, тогаш шеќерот никогаш не смее да биде повеќе од 3-4 mmol / l над целните вредности. Ова може да се случи само во итни ситуации.

Ако две дози на брз инсулин дејствуваат истовремено, тогаш шеќерот може да се намали премногу ниско и ќе се појави напад на хипогликемија. Почекајте најмалку 4-5 часа од моментот на претходната инјекција на брз инсулин, и само тогаш внесете го болусот за корекција. Всушност, дејството на брзите видови на инсулин трае 6-8 часа, но во последните часови ова е само мал „преостанат ефект“. Затоа, доволно е да почекате 4-5 часа.

Би било премногу непријатно да чекате 6 часа помеѓу сите инјекции на краток или ултрасортрен инсулин. Ако јадете 3 пати на ден, ќе треба да останете будни 18 часа, а спиењето не би било повеќе од 6 часа. Практиката покажува дека доволно интервали од 4-5 часа. По ова, можете да ја инјектирате следната доза на брз инсулин, бидејќи претходната веќе има помал ефект.

Инсулинот е облачен - фрлете го

Како прво, погледнете ја вијалата или кертриџот со инсулин на светло за да бидете сигурни дека тој не е облачен. Можете да го споредите со свеж неотворен инсулин од ист тип за да бидете сигурни. Секој инсулин, освен просечен НПХ-инсулин (протетан), треба да биде кристално чист и транспарентен, како вода. Ако тој е малку облачен, тоа значи дека тој делумно ја изгубил можноста да го намали шеќерот во крвта. Не користете ваков инсулин, исфрлете го и заменете го со свеж.

На ист начин, инсулинот не може да се користи ако случајно бил замрзнат, изложен на високи температури или лежел надвор од фрижидерот повеќе од 3 месеци. Особено лошата температура над 37 Целзиусови степени влијае на Левемир и Лантус. Кратки или ултрасортирани видови на инсулин се поотпорни на него, но исто така треба да се чуваат внимателно. Прочитајте повеќе за правилата за складирање на инсулин.

Како да се нормализира шеќерот наутро на празен стомак

Ако шеќерот наутро на празен стомак е често покачен, тогаш може да биде особено тешко да се спушти во нормала. Овој проблем се нарекува феномен на утринската зора. Кај некои пациенти со дијабетес, тоа во голема мера ја намалува чувствителноста на инсулин, кај други е помалку. Може да откриете дека наутро, брзиот инсулин го намалува шеќерот во крвта помалку ефикасно отколку попладне или навечер. Значи, неговата доза за корекциски болус наутро треба да се зголеми за 20%, 33% или дури и повеќе. Разговарајте за ова со вашиот лекар. Точниот% може да се утврди само со проба и грешка. Остатокот од денот, инсулин треба да работи како и обично.

Ако често имате проблем со шеќер во крвта наутро на празен стомак, проучете „Кој е феноменот на утринската зора и како да го контролирате“. Следете ги препораките наведени тука.

Што да направите ако шеќерот се издигне над 11 mmol / l

Ако шеќерот се искачи над 11 mmol / l, тогаш кај пациент со дијабетес, чувствителноста на клетките на дејството на инсулин може дополнително да се намали. Како резултат, инјекциите ќе станат полоши од вообичаеното. Овој ефект е особено изразен ако шеќерот се искачи на 13 mmol / L и повисок. Кај луѓе кои внимателно следат програма за третман на дијабетес тип 1 или програма за третман на дијабетес тип 2, ваквиот висок шеќер е исклучително редок.

Ако сè уште имате таква непријатност, прво внесете брз инсулин како корекција на болус, како што обично го правите. Пресметајте ја неговата доза според методот опишан погоре. Се претпоставува дека веќе сте сфатиле колку точно 1 единица инсулин го намалува шеќерот. Почекајте 5 часа, а потоа измерете го шеќерот со глукометар и повторете ја постапката. Од прв пат, шеќерот веројатно нема да се спушти во нормала, но од втор пат, најверојатно, да. Побарајте ја причината зошто шеќерот скокна толку високо и справете се со тоа. Ако го третирате вашиот дијабетес според препораките на нашата страница, тогаш тоа воопшто не треба да се случи. Секој таков случај треба темелно да се испита.

Инфективни заболувања и контрола на дијабетес

Откако го прочитавте статијата, научивте како да пресметате дози на краток и ултрасортрен инсулин за инјекции пред јадење, како и како да го нормализирате шеќерот ако се издигне. Текстот дава детални примери за пресметување на брзи дози на инсулин. Правилата за пациенти со дијабетес тип 1 и дијабетес тип 2 се различни, па примерите се различни. Се обидовме да ги направиме примерите што е можно појасни. Ако нешто не е јасно - поставете прашања во коментарите, а администраторот на страницата брзо ќе одговори на нив.

  1. Исхраната со малку јаглени хидрати е главниот начин за лекување (контрола) дијабетес тип 1 и тип 2.
  2. Ако следите диета со малку јаглени хидрати, потребни се дози за инсулин на ниско ниво. Откако ќе се префрлат од „балансирана“ или нискокалорична диета, тие се намалуваат за 2-7 пати.
  3. Во дијабетес тип 2, тие започнуваат со инјекции на продолжен инсулин Лантус или Левемир во текот на ноќта и наутро. Инјекции на брз инсулин пред оброците се додаваат подоцна ако е потребно.
  4. Кај пациенти со дијабетес тип 2, физичко образование со задоволство, особено џогирање, го нормализира шеќерот наместо инсулинските инјекции. Физичкото образование не помага само во 5% од тешки напредни случаи. Во преостанатите 95%, ви овозможува да одбиете инјекции со инсулин пред јадење.
  5. Ако се придржувате на диета со малку јаглени хидрати, подобро е да се инјектира краток човечки инсулин пред оброците - Actrapid NM, Regulin Humulin, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
  6. Видовите Ultrashort на инсулин - Humalog, Apidra, NovoRapid - се полоши за јадење затоа што делуваат премногу брзо и предизвикуваат скокови во шеќерот.
  7. Оптимално е да се инјектира продолжен инсулин во текот на ноќта и наутро, краток инсулин пред јадење, а сепак да се задржи ултра-краток Humalog на рака за случаи кога треба брзо да намалите висок шеќер.
  8. Факторот на чувствителност на инсулин е колку 1 ЕДИНИЦА за инсулин го намалува шеќерот во крвта.
  9. Коефициент на јаглени хидрати - колку диететски јаглени хидрати опфаќа 1 единица инсулин.
  10. Факторот на чувствителност на инсулин и коефициентите на јаглени хидрати што можете да ги најдете во книгите и на Интернет не се точни.Секој пациент со дијабетес има свои. Инсталирајте ги преку експериментирање. Наутро, на ручек и навечер тие се различни.
  11. Не обидувајте се да ги замените инјекциите на брз инсулин пред јадење со инјекции на големи дози на продолжен инсулин!
  12. Не мешајте дози на краток и ултрашорт инсулин. Видовите Ultrashort на инсулин се 1,5-2,5 пати посилни од кратките, така што нивните дози треба да бидат помалку.
  13. Научете да го разредете инсулинот. Проверете како делува разредениот краток и ултрашорт инсулин врз вас.
  14. Дознајте ги правилата за складирање на инсулин и следете ги.

Значи, сфативте како да ја пресметате дозата на краток и ултрашорт инсулин за инјекции во различни ситуации. Благодарение на ова, имате можност да го одржувате шеќерот совршено нормален, како кај здравите луѓе. Сепак, познавањето на третмани со дијабетес за инјекции со инсулин не ја елиминира потребата за диета со малку јаглени хидрати. Ако диетата на дијабетичар е преоптоварена со јаглени хидрати, тогаш ниту една пресметка на дозите на инсулин нема да го спаси од шеќерните бранови, развој на акутни и васкуларни компликации.

Исто така, постојат секундарни фактори кои влијаат на шеќерот кај пациенти со дијабетес. Овие се заразни болести, стресни ситуации, клима, менување на сезони, земање лекови, особено хормонални лекови. Кај жените, исто така, фазите на менструалниот циклус, бременоста, менопаузата. Веќе знаете како да ја промените дозата на инсулин во зависност од диетата и вредностите на шеќерот. Следниот чекор е да научите како да направите уредувања земајќи ги предвид секундарните фактори. За детали, видете ја статијата „Што влијае на шеќерот во крвта“. Тоа е неопходен додаток на материјалот што го поминавте.

Здраво Јас се викам Елена. Јас сум мајка на едно момче, Аким (3 години), која има неодамна ново дијагностицирана дијабетес мелитус тип 1. Болни сме малку повеќе од еден месец. Кажи ми, дали формулата за пресметување на дозата е соодветна за толку мали деца? Според описот, сè е јасно, тежи 16-17 кг, како резултат, единицата на инсулин се спушта за 8,8 mmol / L. Како да го прочитате прилагодувањето, исто така е јасно. Прашањето е: c-пептидот сè уште работи за нас, остануваат неговите 0,18 и диетата со малку јаглени хидрати - колку ќе се разликува за тоа? На крајот на краиштата, неговата потреба е различна, поголема од онаа на возрасните! Само што постојано скока шеќер, а потоа хипогликемија, тогаш многу висока. Јас би сакал да ставам поригиден систем. Кога шеќерот е 4,5-5 пред јадење - се плашам да го инјектирам, понекогаш Humalog 0,5 единици предизвика хипогликемија, иако јадев пристоен 2,5-3 XE за оброк. Јас сум збунет за сето тоа. Помогнете, те молам!

> Кажи ми формула за пресметување на дозата
> погоден за такви мали деца?

Основа за правилно лекување на дијабетес е диета со малку јаглени хидрати, а потоа и инсулин и сè друго.

Сега проучете ги сите материјали во блокот „Исхрана со малку јаглени хидрати - со дијабетес тип 1 и 2 го намалува шеќерот во крвта во нормала“. Претворете го вашето дете на строга диета со малку јаглени хидрати и престанете да инјектирате инсулин заедно. Ова може да се направи во вашиот случај, затоа што "c-пептидот сè уште работи за нас". Претпоставувам дека кога исхраната јаглехидрати престане да ја перцепира, панкреасот ќе се опорави и шеќерот во крвта ќе биде близу до нормалното. Прочитајте напис за меден месец за дијабетес тип 1. Само што пристигнавте на нашата страница на време.

Кога ќе го пренесете вашето дете во диета со малку јаглени хидрати, видете како се однесуваат показателите за шеќер и дури потоа започнете да ја пресметувате дозата на инсулин, како што е напишано во нашите написи.

Ако сте премногу мрзливи или се плашите да се пренесете на диета со малку јаглени хидрати, тогаш проблемите ќе продолжат во секој случај.

> единицата за инсулин се спушта за 8,8 mmol / l

Ова е во теорија. И колку се спушта специјално за вашиот син - воспоставете само преку експериментирање. Откако ќе се префрлите на диета со малку јаглени хидрати, започнете со инјектирање на инсулин со дози 2 пати пониски од теоретски пресметаните, а потоа постепено зголемување. Обрнете внимание во нашите написи, која е јачината на Хумолог во споредба со другите видови на инсулин и земете го ова предвид во вашите пресметки.Две наши написи за тоа како да се разреди инсулин за точно вбризгување на ниски дози се многу важни за вас.

> диета со ниски јаглени хидрати - колку ќе биде за него
> бидете различни? На крајот на краиштата, тој има различна потреба,
> повисоко од возрасните

Не го разбрав прашањето. Мислиш на потребата од јаглехидрати? Така ќе ти одговорам дека тој воопшто нема потреба од јаглени хидрати. Постојат витални протеини и масти, а виталните јаглени хидрати не постојат, вклучително и за деца. Во Ескимите и Чуки, кои јадат само месо и риба, децата растат добро на диета која содржи 0 (нула) јаглени хидрати. И твоето ќе расте неверојатно.

Постојат докази дека црниот дроб кај децата е целосно формиран од 5-6 години, а пред оваа возраст е како неразвиено. Ова значи дека е подобро да не се присилува многу масна храна што е тешка за варење доколку детето не сака. Геј е малку веројатно да работи. И вообичаеното не премногу масно месо, риба, живина и јајца - мислам дека тие ќе работат добро.

Можете да си помогнете ако внимателно ги проучите сите наши материјали за диета со малку јаглени хидрати и инсулин, а потоа внимателно ќе ги следите препораките. Имате многу среќа од 2 причини. Прво, навреме стигнавте до нашата страница и можете да го продолжите периодот на меден месец на детето за многу долго време. Второ, вашето дете веќе зборува, односно е полесно со него отколку со новороденче.

Здраво Јас би сакал да добијам ваша консултација, затоа што не можам да добијам вистинска помош од ендокринолози. Ниту една од нив не нуди шема со која можете да изберете оптимален тек на земање лекови и контролна шема, како што е опишано во вашата статија. Препораките на состанокот на лекарот (10-15 минути) се сведуваат на тоа дека вие само го земате ова и ова, јадете помалку јаглени хидрати. Потоа, дојдете за еден месец или два - ќе видиме што се смени. Така се третирам сам, не разбирајќи што правам правилно и што не е во ред. И откако ја прочитав твојата статија сфатив дека ги земам лековите неправилно или поточно неефикасно! Прво дошол во болницата пред 30 години со шеќер за 20 и ацетон во урината. Дијагнозата е дијабетес тип 2. Лекарот веднаш рече - сега ќе бидете на инсулин до крајот на животот! Одбив, и по своја опасност и ризик, почнав да земам таблети манинил, а после години, дијабетес. Шеќерот беше различен, но јас го контролирав со анализирање на глициран хемоглобин еднаш на половина година. Тој беше во рамките на 6-8 единици. Сега имам 68 години, мојата висина е 186 см, тежината цело ова време практично не се смени 84-86 кг. Пред две години ги замрзнав нозете, и како што ми кажа лекарот, против позадината на дијабетесот, развив гноен воспалителен процес во жлездата на простатата. Шеќерот веднаш скокна на 15 и практично не се намали. РОЕ имала 55 години! Бидејќи воспалителниот процес исто така не се намали, на консултација со ендокринолог беше решено да се инјектира краток инсулин Actropid NM во доза од 12 единици наутро и на ручек. И уште еден долг Protafan NM 12 единици за вечера. Покрај тоа, ендокринологот предупреди дека не можам да го намалам шеќерот под 8, бидејќи можни се компликации во форма на срцев удар. Навистина, кога шеќерот падна под 6, почнав да се тресем и итно требаше да јадам нешто слатко. Поминаа година и половина од времето кога ја излечив мојата жлезда на простатата, но и понатаму го инјектирам овој инсулин. Точно, го прободев само двапати, затоа што режимот на денот е различен. Станувам на 10-11 часот, инјектирам краток инсулин и веднаш појадувам. Никогаш не ми кажа никој дека треба да го прободев 40 минути пред јадење. Навечер прободев долго и веднаш вечерам. Немам претстава што имам со свој инсулин. Дали треба да се тестирам за Ц-пептид? Пред околу пет години, направив таква анализа - тие рекоа дека инсулин во мојата крв е многу повисок од нормалниот, но поради некоја причина не влегува во клетките, затоа е богат со шеќер. Тие не можеа да објаснат зошто е тоа така. Јас самиот прочитав на Интернет дека овој феномен може да се должи на фактот дека инсулинот не влегува во клетките, бидејќи неговите карактеристики можеби не се како што треба. Како да го проверите? Вчера тестирав за глициран хемоглобин. Резултатот е 9%.Состојбата на другите органи, земајќи ги предвид промените поврзани со возраста во прифатливи граници. Ве замолувам квалитативно да помогнете во режимот на третман и можно е да ме ослободите од земање инсулин или негова доза. Со почит, Александар

> Дијагноза - дијабетес тип 2

Бидејќи нема вишок тежина, тогаш немате дијабетес тип 2, но слаб дијабетес тип 1. Со текот на годините, конечно сте завршиле со панкреасот со штетни апчиња. Сега вашиот дијабетес тип 1 може да се класифицира како тежок, отколку слабите.

> Дали треба да се тестирам за Ц-пептид?

Може да поминете за да бидете сигурни дека сум во право.

> можно е да ме ослободите од земање инсулин

Напротив, треба да научите како внимателно да ја пресметате неговата доза според читањата на шеќер. И, се разбира, диета со малку јаглени хидрати.

Се обидов многу напорно да ја пресметам потребната доза на инсулин за внука со вашиот метод. Таа е пет години и тежи 22 кг. По сите потребни услови, се покажа дека 1 доза на Новорапид го намалува шеќерот за 6,8 единици. Но, оваа пресметка не е секогаш точно во пракса. Ставивме долг инсулин на денот на 5 единици. Ние следиме диета со малку јаглени хидрати, а шеќерот сè уште скокнува и пресметката на администрираниот инсулин не се оправдува себеси. Што не е во ред Навистина ми се допадна статијата, разбирливо и блиску до реални животни ситуации.

> Долг инсулин го ставаме на денот 5 единици.

Утрото чувствувам дека е премногу за таква возраст и тежина. 1,5-2 пати повеќе отколку што е потребно.

Веројатно сè уште инјектирате премногу, затоа што шеќерот скокнува. На малите деца со дијабетес тип 1 кои се на диета со малку јаглени хидрати им треба дози на инсулин кои не се само ниски, туку и занемарливи. Не е ни чудо што им кажувам на сите - научете да го разредете инсулинот. Вие дефинитивно не можете да сторите без него.

Добра вечер Имаше неколку прашања за кои информации не можев да ги најдам на страницата. Отпрвин, прилично „глупаво“ прашање. Пребројувајќи зеленчук во чаши (на пример, задушена зелка), колкав е обемот на оваа чаша, која е масата на зеленчук? На пример, која е масата на чаша сурова зелка? Повторно се обидувам да се префрлам во диета со малку јаглени хидрати - наидов на голем број проблеми. На пример, ако сум навикнат да сметам храна во лажици, парчиња и парчиња, не можам да ја утврдам тежината на месото и зеленчукот од око. Треба да одите да купам кујна скала? Ако поминале околу 4 часа по оброкот, гликозата во крвта е 7,6 единици, тогаш правејќи доза за прилагодување на 1 единица инсулин новорапид, дали може да се смета дека значи дека оваа единица го намалува мојот шеќер во крвта за таков просек? Помина еден час помеѓу мерењата, проверен е мерачот, шеќер 7,6 и 6,3. Се пресели од лантус и апидра во Левемир и Новорапид. Апидра ми пријде многу лошо, изненадувачки, но имаше чувство дека овој инсулин практично не ми го спушта шеќерот во крвта. Морав да ги боцкам дозите, зголемени во однос на вообичаените 3-4 пати поголеми. Така, излегува дека 1 единица Новорапид го намалува мојот шеќер во крвта за 1,3 mmol (тежина 75, висина 180, седентарен животен стил). Јас разбирам дека сè уште има потреба да се гради врз исправноста на избраната доза на левемир (наутро избодем 18, во вечерните часови 10), но според сензациите и мерењата, дозата е правилно избрана.
Во принцип, засега се чувствувам добро, но не сум обожавател на проголтање и поради седечки начин на живот имам мала потреба од храна. Понекогаш мора да се присилувате да јадете намерно.

> Пребројување зеленчук во чаши

Пребројте во грамови

> Треба да одите да купите кујна скала?

> имаше чувство дека овој инсулин е практично
> не ми го намалува шеќерот во крвта

Инсулинот може да се влоши како резултат на неправилно складирање во вашето место или аптека.

Го препрочитав вашето прашање за дозата на инсулин неколку пати, но не разбрав.

Здраво Сергеј Еве го моето прашање. Вие пишувате:
„1 единица краток инсулин опфаќа околу 57 грама протеин изеден или околу 260 грама месо, риба, живина, сирење, јајца“.
Па, не разбрав дека на протеинот му е потребен и инсулин?
Погледнав многу страници на тема дијабетес, но никогаш не сум сретнал совети за протеини обложени со инсулин.
Тоа беше главно за јаглехидрати.
Можеби пропуштив нешто таму. Обично е тешко да ја разгледате страницата поради временски ограничувања.
Со почит Леонид

> дали на протеинот му е потребен и инсулин?

Ако следите традиционална диета, преоптоварена со јаглени хидрати, тогаш не е потребно. Ако јадете диета со малку јаглени хидрати, тогаш ви треба. Нејзините дози за обложување на протеини се пресметуваат како што е опишано во статијата.

> Гледав во многу поврзани страници
> дијабетес, но никогаш не се сретнале

Повеќето корисни информации што се наоѓаат на Diabet-Med.Com, нема да ги најдете на други руски страници.

Здраво повторно. Имам такво барање. Така ми напишавте дека инсулин е исто така потребен за покривање на протеини со диета со малку јаглени хидрати.
Па еве Дали е можно да се дадат поубедливи аргументи или упатувања за сериозна литература, каде би можел да прочитам
физика на дејство на инсулин на протеини. Се согласувам дека само зборовите: „Да, ми треба“ не звучат некако многу убедливо.
И друго прашање:
Дали е можно сами да се одреди типот на дијабетес без тестови?
Со почит Соколов Л.Е.

> Дали е можно да се донесат некои
> поубедливи аргументи
> или линкови до сериозна литература

Написот за кој го напишавте коментарот, опишува како да се пресметаат дозите на инсулин за диета со малку јаглени хидрати. Обидете се да ги исклучите протеините од пресметките, оставајќи само јаглени хидрати. Ако имате дијабетес тип 1, ќе видите дека дозата е премногу ниска и не држи шеќер. Еве го одговорот зошто треба да се земат предвид протеините.

Ако знаете англиски, прочитајте ја изворот, книгата на д-р Бернштајн.

> Дали е можно без анализа
> да идентификувате тип на дијабетес?

Веројатно, сепак треба да се бавиш на тестови :).

6 години сум болен од дијабетес. Имаше кетоцитоза, кома. Инсулин Колхун Хумулин наутро 8 единици, ноќе 10 единици. Ден пред јадење, друг Апидра од 10 единици. Во утринските часови, шеќерот се крева на 20 mmol / L. Не знам што да правам. Лекарот се стега. Можете ли да ми кажете нешто? Имам 40 години. Висина 164 см, тежина 71 кг.

> Може ли да ми кажете нешто?

Предлагам: внимателно проучете ги материјалите на страницата и внимателно следете ги препораките.

Здраво Сергеј!
Јас не ти пишувам долго време. Поминаа 4 месеци од првото запознавање со вашата страница. Нешто помалку од ова, го следам вашиот метод за лекување на дијабетес и хипертензија. Да ве потсетам - имам дијабетес тип 2. Веднаш седнав на диета со малку јаглени хидрати, земам додатоци во исхраната, по некое време почнав да инјектирам продолжен инсулин наутро и навечер за 10 единици. Исто така во попладневните часови, таблета на метформин 1000.
Какви успеси: падна 15 кг, од 85 на 70, постејќи шеќер наутро и пред јадење во рамките на нормалниот опсег од 4,6 + - 0,6. По јадење, по 2 часа може да биде до 7, во зависност од волуменот и заситеноста на храната. Сè уште е тешко да се прилагоди менито.
Во овој поглед, решив да се обидам да инјектирам инсулин пред јадење. Добив Хамалог - пенкало за шприц, увезено, за бесплатен попуст. Започна пред вечера со 1 единица. Чекав 5, 10, 15 минути - шеќерот не паѓа. Јадев. По 2 часа, шеќерот беше 6,8. Следниот ден, пред вечерата, инјектираа 2 единици - истиот резултат. Покрај тоа, почнале да болат болки во хипохондриумот, па дури и шеќерот почнал да расте, дури и пред јадење. По 2 часа, шеќер 5,8. Тогаш не експериментирав.
Во овој поглед, јас барам помош, затоа што некако ти верувам повеќе од мојот ендокринолог.
Која е причината за оваа реакција? Направив сè како што треба, инсулин има рок на траење дури и повеќе од 1,5 години. Можеби во моето тело?

> Не ти пишував долго време

Зошто не пишуваш како прави твојата гихт? За ова време, добив уште неколку прегледи од луѓе дека поради диетата со малку јаглени хидрати, тие оставиле гихт заедно со други проблеми.

> Која е причината за оваа реакција?

Дозата од 1 единица брз инсулин по оброк е поголема веројатноста за тенки тинејџери.

Обидете се со 3, а потоа и 4 единици, додека држите гликозни таблети при рака во случај на хипогликемија. Прочитајте ја статијата за хипогликемија за да знаете што да направите и да не јадете дополнителни јаглехидрати во паника.

Ако 3-4 единици не дадат ефект - тогаш не знам.

Здраво Јас сум 45 години, висина 170 см, тежина 46 кг. Коyaа Лантус во 22 часот 4 единици. Јас ја следам диетата со малку јаглени хидрати само неколку дена. Шеќе на гладување 5-5,5. По јадење - 5,9-6,8. Претходно, тој беше 8-10 на празен стомак и 10-13 после јадење. Лекарот ви препиша НовоНорм - нема да прифатам, според вашите препораки.Може ли шеќерот да падне уште после јадење или е потребно да се инјектира краток инсулин? Додека не постои скала во кујната, како да се измери дозата на јаглени хидрати и протеини во исто време? Може ли да користам трици? Ако не, како се справувате со запек? Дали кефирот ферментиран на тибетска габа го зголемува шеќерот? Дали треба да го прободем Лантус наутро? Која доза? Однапред Ви благодариме за вашиот одговор.

Лекарот ви препиша НовоНорм - нема да прифатам, според вашите препораки

Хорај! Најмалку некој чита напис за апчиња за дијабетес. Мелем за мојата душа.

Да, потребно е, внимателно, во мали дози.

Додека не постои скала во кујната, како да се измери дозата на јаглени хидрати и протеини во исто време?

Потребни се важни кујни. Повеќето дијабетичари се утврдени со око, но тоа не се препорачува. Јадете по апетит. Користејќи ги тежините, измерете колку планирате да јадете и пресметајте ја дозата на инсулин.

Невозможно е, од различни причини.

Забранети се сите течни млечни производи.

Дали треба да го прободем Лантус наутро? Која доза?

Проучете ја статијата за пресметување на продолжени дози на инсулин и одлучете.

Здраво Ви благодариме за советите за литература и дијабетес. Но, моето прашање има акумулирано еден куп рани: дијабетес 2, хипертензија, масна хепатиза, корорнарна срцева болест, ангина пекторис. Како да се сумираат и третираат сето ова во исто време, да ми кажете или да дадете совет за третман, за да не се повреди.

Сопругот е 40 години, висина 190, тежина 92. Пред операцијата на септопластика тој поминал тестови за шеќер за пости од вена од 6,8, холестерол-5,9, HDL-1.06, LDL-3,8, триглицериди-2.28, билирубин вкупно - -31,5 (нормално до 25,5), директен билирубин 10,5 (нормално на 5.1), гликозација на хемогликол-6,5. Притисокот е обично 140 (150) -75 (80), хемоглобин 190. Прилагодениот внес на притисок на течности стана 130 (125) -75, хемоглобин-150. Една недела обидувајќи се да јадете диета со малку јаглерод. Наутро на празен стомак шеќер од 5,5 до 6,2, по оброкот од 5,3-6,6. Дали тој има ЛАДО дијабетес? Кои други тестови се потребни за да се утврди точна дијагноза?

Ви благодарам неверојатно! За само три дена по следење на диетата, шеќерот се врати во нормала: 5,5 наутро и 7,6 за два часа, а тоа беше 8 и 16. Сега има уште еден проблем, знам дека не е на адреса, но можеби знаете кои се нови методи на лекување на псоријаза. Те молам кажи ми, или барем каде да се свртиш, бидејќи официјално тој не е лек. Со почит и благодарност, Вјачеслав.

Здраво
Kindубезно кажи ми, какви житарки (житарици) се дозволени за дијабетес тип 2? Барем во категоријата на границата! Немам оптоварување од типот 2, инјектирам само ултрашорт инсулин (апидра, 7-10-14 единици) пред да јадам продолжен инсулин, го користам исклучително ретко, бидејќи глукозата за постот е од 4,6 до 5,6! Јас сам сум лекар за остеопат.
Ви благодарам!
Со почит, Валери!

Здраво, дијабетес за 14 години, 1 тип Коyу левемир дневна доза од 28 Актропидум за 8 или 10 единици Одење на диета со малку јаглерод Актропид Коyу за 6 единици. Шеќерот се искачува на 7 мл / л, но како да не се придржувавте до диетата за годишнината, инсулинот не порасна. Шеќер 16 мил / л Јас направив шега за тоа како да очекувам инсулин во пресрет на новата година. И вие пишувате дека ако купите висок шеќер, после 2 часа после јадење, разбирам дека само после 5 часа можете да јадете само, тогаш приемот е расипан, односно ќе поминат 7 часа. Можеби не сум разбрал нешто?

Здраво Сергеј! Имам дијабетес тип 2, целта е помала од 7%, висина 172, тежина денес 144, 3 и продолжува да расте. Компликации Дистална полиневропатија, сензимоторен, болна форма, изразена. GB 3 суп.л-патки; ризик 4; CHF 2A. Хиперхолестеролемија. Дијабетесот е осма година. Тие започнаа да инјектираат инсулин во декември 2016 година. Имам висока отпорност на инсулин.
Од денес, таа беше ослободена од болницата со шеќери 7.00-17.9, 12.00-16.9, 17.00-17.3, 21.00-20.0. Земам метроформин 1000 1 * 2 пати и инсулин Insuman Rapid пред јадење 60, 50, 50 и Insulin Insuman Bazal 07,00-70 единици, 14.00- 70 единици, 22.00 - 10 единици. Се обидов да започнам да јадам на диета со малку јаглени хидрати (пилешко задушено со зелка, шеќерот капнува многу, но вреди да се јаде нешто погрешно, вчера имаше 0,5 парчиња темно леб, шеќерот скокнува на 15-20 и плука на неговиот инсулин.Еве ги прашањата: Како да се префрлите на диета со малку јаглени хидрати со толку висок инсулин, и каде да најдете информации за земање високи дози на инсулин (не се наоѓа никаде) И, исто така, ако тоа не ве искомплицира, ми препиша Редуксин за губење на тежината, но го земам Прегабалин за невропатија . Можеби не го разбирам, но се чини дека не можете да го земате лекот заедно. Јас навистина со нетрпение чекам на вашиот одговор. Благодарам однапред.

здраво вашите статии навистина помагаат особено на диетите со ниски јаглени хидрати, но има проблем со бубрезите како да се биде многу опуштен и лекот

Здраво Јас сум 37 години, висина 170 см., Тежина 76кг. (порано до 100 кг), метаболички синдром уште од детството.
Минатата година се обидувам да се придржувам на диета со малку јаглерод, но сега внимателно читајќи ја вашата страница, разбирам дека не е доволно цврста, има нарушувања во исхраната.
Во текот на изминатата година, глицираниот хемоглобин е 5,4-5,5. Кога строго следам сè, постем гликоза 5,7-6. После оброците, тоа е до 6,7.

Иако кога земам паузи во физичкото образование, шеќерот за пости се искачува на 6,5, а после јадење на 7,2.
Јас разбирам дека овие ситуации мора да бидат преземени под контрола, сега внимателно ја проучувам страницата. Ви благодариме за вашиот придонес.
Планирам да започнам да земам глукофаг долго и да започнам со инјектирање на инсулин доколку е потребно.

Јас, исто така, земам ајурведски лекови врз основа на Гимнема-Силвестер. Не знаете, дали ова помага барем и не е штетно?

Имав повреда, тогаш глициран хемоглобин беше 7. И честопати има заразни болести, тогаш шеќерот за пости се зголемува на 6,5-7.
Во моментот, слична ситуација, пред 3 дена имав мала операција (не абдоминална) под локална анестезија. и деновиве шеќерот останува во регионот 8. По јадењето - до 9,1. Хирургот вели дека ова може да трае околу 2 недели.

Се плашам да одам кај ендокринолог кога последен пат бев, тој ме кара дека имам кетони во урината и не можете да јадете толку многу протеини, треба да јадете јаглехидрати 15-20XE на ден и да пиете лекови. Тој не ги слушаше моите објаснувања; повеќе не ја гледам намерата да одам кај него.

Може ли некако да си помогнам во моментов со инсулински инјекции? Дали треба да прободете продолжено или брзо?
Најдов брза шема на страницата, но за ова прво треба да знаете колку продолжено дневно веќе се инјектира.
Затоа што Не ги пресметував дозите однапред и не знам како да го започнам ова во таква ситуација.
’Е ги сфатам сериозно, кога ќе се вратам дома, но ќе потрае некое време. Како можете да си помогнете сега? Кажи ми, те молам.
Или можеби може да имате индивидуална консултација со вас?

Здраво
Те молам, помогни ми да го дознаам.
Јас сум 37 години, висина 170 см, тежина 76 кг (до 100 кг), метаболички синдром уште од детството.
Една година или година и половина се обидувам да се придржувам на диета со малку јаглерод, но повнимателно проучувајќи го страницата, разбирам дека ја следам несовршено, потребно е да се направат прилагодувања.
За оваа година, глицираниот хемоглобин е 5,4-5,5. Шеќе на глад 5,7-6. По јадење, до 6,8.
Но, кога нема можност физичка активност на празен стомак се искачува на 6,5, а после јадење на 7,5.
Willе ја разгледам мојата исхрана и физичката. оптоварување, ќе започнам да пијам глукофаг долго.
Дали треба да започнам со инјектирање на инсулин?

Во моментов, таква состојба е што пред 3 дена имав мала операција (не абдоминална) под локална анестезија. И сега шеќерот се чува во регионот 8, откако ќе се јаде, се искачи на 9. Хирургот рече дека така ќе биде 2 недели.
Може ли да си помогнам со инсулин сега? Проблемот е во тоа што не можам да сфатам дали сè уште треба да се работи за проширено или брзо. Може ли некако да пресметам колку брзо ми треба, ако не прободев до сега?

Пред една година, Ц-пептид - 406 (ref. 260-1730), гликоза 4,8.
И пред 3 години Ц-пептид - 692 (ref 298-2350), гликоза 9.2.
Дали ова значи дека дијабетес 2 се движи кон дијабетес 1?

Може ли да добијам индивидуална консултација?
Ви благодариме за вашиот придонес.

Погледнете го видеото: Cara Perhitungan DOSIS Obat - Jenis Jenis Dosis Obat - ILMU Resep Farmasetika Farmasi (Март 2024).

Оставете Го Вашиот Коментар