Како да се обезбеди итна нега за хипогликемична кома

Со какви било нарушувања во метаболизмот, се појавуваат посебни услови во кои лицето може да доживее различни непријатни сензации. Понекогаш тие предизвикуваат сериозни последици.

Истата работа се случува во моментот на нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати.

Кај дијабетес, најчестиот проблем е акумулацијата, вишок шеќер - хипергликемија. Тоа е причината зошто оваа болест беше наречена толку слатка мала марка.

Хипергликемија најчесто се развива со дијабетес мелитус тип 2, но друга состојба спротивна на тоа - хипогликемија често се јавува кај дијабетичари зависни од инсулин и е многу полоша од нејзината сестра полиглукоза.

Што е хипогликемична кома и нејзината патогенеза

Факт е дека со недостаток на гликоза - главниот извор на енергија за клетките на сите внатрешни органи и човечки ткива, се јавува моментална реакција во која паѓаат виталните индикатори на дијабетичарот. Недостаток на шеќер во крвта, во буквална смисла на зборот, го исклучува главниот човечки компјутер - мозокот.

За мозочните клетки, гликозата е главниот извор на храна, без која понатамошната работа на овој орган е невозможна.

Мозокот дури се обезбеди и обезбеди директна потрошувачка на слатки, заобиколувајќи ја помошта на инсулин за транспорт хормон.

Ако престане да работи, тогаш веднаш остатокот од процесот во телото почнува да пропаѓа. Се случува за неколку минути! Едно лице прво доживува силна слабост, а потоа паѓа во хипогликемична кома.

МКБ код - 10:

  • Дијабетес мелитус Е10 - Е14 постепено .0 - хипогликемија со кома
  • E16.2 Хипогликемија, неспецифицирана

Затоа, тој е најопасен и се јавува во време на силен пад на гликоза.

Едно лице ја губи свеста кога шеќерот во крвта падне под 3,0 mmol / литар (Симптоми

Знаците на хипогликемична кома може да се разликуваат малку во зависност од брзината на нејзината манифестација.

На пример, со бавен развој, првите дијабетични искуства:

  • глад
  • слабост
  • се поти (излегува леплива ладна пот)
  • главоболка
  • вртоглавица
  • дремливост
  • проawевање по него
  • тој може да доживее неразумно чувство на страв
  • кожата се претвора бледа

Потоа, ако во оваа фаза не интервенирате и не ја надополните количината на јаглени хидрати (јадете нешто слатко), тогаш државата ќе оди во акутна форма со:

  • тахикардија
  • парестезија (вкочанетост на делови од телото кога исчезнува чувствителноста на одредени делови од телото)
  • отежнато дишење
  • трепет
  • минливи клинички или тонски клинички напади
  • психомоторна агитација (во ретки случаи)
  • заматена свест

После тоа, едно лице паѓа во кома и се забележува:

  • неприродно бледа кожа
  • проширени ученици
  • нема реакција на ученик на светлина
  • чести понекогаш аритмичен пулс
  • нормален или малку покачен крвен притисок
  • телесната температура се спушти
  • се појавува симптом на Керниг
  • во потешки случаи, може да се зголемат рефлекси на тетива и периостеални

Истите симптоми ќе бидат и кај возрасни и кај деца.

Како што споменавме порано, кома се јавува кога постои јасен недостаток на гликоза, но што може да предизвика ова?

Во најголем дел, ова е неправилна инсулинска терапија за дијабетес тип 1, кога, дијабетичар, да речеме, инјектирала прекумерна количина на инсулин, додека консумирала недоволна количина јаглени хидрати и / или заборавила да го земе предвид прозорецот за јаглени хидрати за време на физичката активност.

Без соодветно знаење, доста е тешко за една личност да престане со хипогликемија со цел да се спречи развој на кома.Затоа, не можете да експериментирате со дозата на инсулин во случај да не добиете соодветна медицинска помош, не го поминавте училиштето за дијабетес.

Опасноста се јавува и кога пациентот се префрла на друг вид диета. Промената на исхраната и исхраната, исто така, повлекува голем број негативни последици.

За среќа, поголемиот дел од инсулинските зависни дијабетичари јасно го следат нивното здравје и секогаш водат дневник на дијабетичар, запишувајќи не само читања на глукометар, туку и запишуваат и други индикатори: време, количина на потрошена храна, користен инсулин со броење единици на леб, крвен притисок, како и можни симптоми кои произлегуваат во даден временски период.

Покрај горенаведеното, постојат и други вообичаени грешки на инсулинска терапија:

  • злоупотреба на инсулин

Ако внесете лек интрамускулно, а не поткожно, како што треба да биде на терапија, тогаш ефектот на инсулин ќе се зголеми. Ослободувањето на голема количина на хормон во крвта ќе обезбеди брза потрошувачка на глукоза акумулирана во крвта.

Воведувањето на супстанција субкутано предизвикува постепено хормонално дејство, што создава поволни услови за понатамошна апсорпција на јаглени хидрати. Гликемијата не паѓа нагло, но непречено и не предизвикува несакани несакани ефекти.

  • прескокнување оброци

Често на службено патување, да се биде на јавно место, дијабетичарот доживува непријатност и психолошки стрес кога се срами да има јавен залак за јадење во време кога дозата на инсулин веќе била внесена однапред пред да замине на некој настан или тој немал време да јаде нормално.

  • дистрибуиран товар

Ако дијабетичарот води активен животен стил, тој секогаш треба да запомни дека за време на вчитувањето, мускулите почнуваат интензивно да ја трошат гликозата со цел да го одржат својот тон. Ако не консумирате јаглехидрати пред и после тренингот, нивото на шеќер ќе падне нагло.

Патем, прозорецот за јаглени хидрати опстојува 2 часа по тренингот (понекогаш и подолго). Не заборавајте за тоа!

Измерете ја гликемијата почесто пред, за време и после тренингот со цел да ги запрете на време несаканите ефекти од хипогликемија.

  • масен црн дроб

Голема количина на резерви на маснотии се акумулира во црниот дроб. Во поголема мерка, таа учествува во регулирањето на холестеролот и самостојно го произведува во износ од 80% од вкупната количина што е во нашето тело. Останатиот мал дел доаѓа со храна.

Масното складиште на црниот дроб е неопходно за итна нега во моментот на недостаток на јаглени хидрати. Ако корпите на црниот дроб се исцрпени, тогаш овој алтернативен извор на енергија нема да може да учествува во нормализацијата на гликемијата.

  • тешка нефропатија, што доведува до хронична бубрежна инсуфициенција (CRF)

Ако бубрезите не функционираат добро, тие не ја чистат добро крвта. Како резултат на тоа, користењето на инсулин и други супстанции забавува. Вишок на инсулин доведува до брзо консумирање на гликоза. Да се ​​знае оваа дијабетичарка вреди да се прилагоди дозата на инсулин. При хронична бубрежна инсуфициенција, доза на инсулин се администрира во помал волумен.

Шеќерот се капнува и со злоупотреба на алкохол. Дури и со умерено консумирање, состојбата на дијабетичарот може нагло да се влоши. Затоа, треба да користите алкохол што е можно повнимателно!

Зошто?

Етанол е алкохол што блокира глукогенеза - производство на глукоза од глукагон во црниот дроб.

Симптомите на „пијана“ хипогликемија се екстремно слични на едноставна интоксикација и се јавуваат неколку часа по празникот.

Да се ​​разбере дека човек во оваа држава е на работ на кома е доста тешко.

Покрај тоа, ако дијабетичарите се разболат, да речеме, на улица, тогаш минувачите оправдано веруваат дека страдателот едноставно се опивал и тој порано бил малку забавен. Затоа, чувствувајќи го карактеристичниот мирис на алкохол од уста, никој нема да го огласи алармот.Во меѓувреме, прогресивната хипогликемична кома бара итна интервенција. Екстрастрацијата е како смрт!

Оштетувањето на панкреасот (аденом, карцином, хиперплазија) или диенцефалонот исто така се смета за причина за кома.

Последиците

Тие можат да бидат сосема различни, бидејќи недостаток на јаглени хидрати влијае на клетките, ткивата на сите внатрешни органи.

Неколку часа по појавата на кома, човечкиот мозок прво страда, затоа, хипогликемијата може да предизвика церебрален едем, мозочен удар (со нарушено соодветно снабдување со крв), инфаркт на миокардот, афазија (нарушување на говорот), епилепсија, енцефалопатија и др.

Покрај тоа, постојните компликации на дијабетес се од големо значење, кои со честа хипо- или хипергликемија ќе напредуваат се повеќе и повеќе, а со тоа ќе се олабават телото на дијабетичарот.

Дијагностика

Не е толку лесно да се постави точна дијагноза, бидејќи е неопходно да се земе тест на крвта за шеќер или да се провери неговото ниво со глукометар.

Брзиот тест на крвта е предуслов за прием во единицата за интензивна нега во болницата, но дури и тоа не е доволно, бидејќи со кома предизвикана од хипогликемија, секое одложување може да го чини животот на пациентот.

Рутински тест на крвта (биохемиски или општо) се прави многу долго време. Во нашиот случај, неопходно е да се добијат резултати неколку минути по пристигнувањето на пациентот.

Но, можна е и ситуација кога може да се појави кома со релативно високи вредности на гликемија.

На пример, кај оние дијабетичари кои претходно имале шеќер со многу високи вредности, и откако зеле нови лекови за тоа (лекови за намалување на шеќерот како метформин), гликемијата нагло опадна. Ваквиот пад го испровоцира лансирањето на заштитните механизми на телото, кое веќе неколку години хипергликемија веќе успеа да се прилагоди нешто на ваквите услови на наметнување.

Не можете драстично да го намалите нивото на гликоза! Истото важи и за крвниот притисок.

На пример, пациент со дијабетес мелитус тип 2 бил пренесен на инсулинска терапија, а тој не знаејќи инјектирал малку повеќе инсулин отколку што препорачал лекарот. Како одговор на ова, телото започна интензивно да консумира гликоза, чија концентрација падна за неколку минути од 22,0 mmol / литар на 11,1 mmol / l. После тоа, човекот почувствува силна слабост, главата отиде вртоглавица, затемни во очите и почна да се смирува на земја, скоро губејќи ја свеста.

Затоа, секој лекар кој е на должност во брза помош ќе донесе единствена правилна одлука во случај на коматозна состојба на една личност - тој итно администрира доза гликоза. Тој исто така ќе стори со хипергликемична кома и ќе биде во право, бидејќи смртта како резултат на кома со недостаток на глукоза се јавува многу побрзо отколку со вишок на истата.

Итна нега за хипогликемична кома (алгоритам на дејство)

Бидејќи главната причина за оваа состојба е недостаток на шеќер, при укажување на прва помош потребно е:

Така што јазикот не тоне, лицето не се гуши, добро дише, итн.

2. Ослободете ја усната шуплина од остатоци од храна

Ако има лажна вилица во устата, тогаш вреди да се извади.

3. Додека одржувате функции на свест и голтање, вреди да му дадете на лицето сладок пијалок

Чајот со шеќер, слатка вода, на пример, подгответе 10% раствор на гликоза и на лицето му дадете лажица од нив. Можете да дадете пијалок секој сладок пијалок, но не и густ. Во овој случај, не можете да дозволите лицето да се апсорбира, да јаде слатка бонбони, бидејќи ќе се апсорбира многу подолго од воден раствор.

Покрај тоа, додека некое лице има, да речеме, чоколадна лента, во процесот на јадење на такво бонбони, тој едноставно може да ја изгуби свеста или да се гуши за тоа, бидејќи неговата состојба брзо се влошува, а потрошените јаглени хидрати не можат толку брзо да минуваат низ wallsидовите на желудникот и да ја збогатат крвта.

Ако некое лице изгубило свест, тогаш немојте самостојно да го пиете со слатка вода. Ова е опасно, затоа што водата може да влезе во погрешно грло и едно лице едноставно се гуши, се удави.

4. Во отсуство на свест и присуство на шприц со глукагон, администрирајте го во волумен од не повеќе од 1 ml субкутано или интравенозно

5. Повикајте брза помош веднаш

Интензивно лекување

Во специјализирана медицинска установа, на пациентот ќе му се даваат следниве лекови:

Во случај на кома: 40-60 ml 40% раствор на гликоза.

Исто така се случува, преземените мерки да не се доволни, тогаш 5% раствор на гликоза се инјектира интравенозно додека не се врати свеста.

За длабока кома, се препорачува 150 - 200 мг хидрокортизон да се администрира интравенски или интрамускулно. Поткожна администрација на адреналин (1 ml од 0,1% раствор) или ефедрин хлорид (1 ml од 5% раствор) е исто така корисна. Во случај на лоши вени, гликозата треба да се администрира капе субкутано или како клизма (во волумен од 500 ml раствор од 5%).

За подобрување на срцевата активност, се администрира кофеин, камфор и слични лекови.

Секој лекар знае дека со воведувањето на гликоза, неговото ниво во крвта се нормализира многу побрзо отколку што се врати изгубената свест на пациентот.

Ако некое лице не ја врати свеста во рок од 4 часа или подолго, тогаш е веројатно сериозна компликација - церебрален едем, што може да доведе до инвалидитет или дури и смрт.

Ако најдете грешка, изберете текст и притиснете Ctrl + Enter.

Причини за опасна состојба

Опасната состојба, како по правило, предизвикува неколку причини:

  • Премногу. Со вишок на инсулин, гликозата од крвта се доставува до клетките побрзо од вообичаеното. Како резултат, ткивата се акумулираат многу од тоа, а недостаток на супстанција се развива во крвта.
  • Воведување на зголемена доза на инсулин кај дијабетичари, што не координира со употреба на храна за јаглени хидрати и физичка активност.
  • Преголема потрошувачка на алкохол.

Ризикот од хипогликемична кома се зголемува ако страда дијабетичарот:

  • масен црн дроб,
  • хронична бубрежна инсуфициенција
  • хиперфункција на панкреасот.

Во случај на овие заболувања, употребата на инсулин е забавена, неговата доза може да се намали. Неправилната администрација на инсулин исто така може да предизвика нагло намалување на нивото на гликоза и хипогликемична кома. Инјекцијата мора да се направи поткожно. Ако иглата влезе во мускулот, тогаш инсулинот е побрз од потребниот во крвната плазма, неговата концентрација ќе се зголеми нагло.

Први знаци и симптоми

Знаците на хипогликемична кома не се толку типични како кај дијабетичната кома, кога нивото на шеќер нагло се зголемува. Обично, другарот станува предвесник на кома. Ако се идентификува навремено, тогаш итните мерки на прва помош ќе помогнат да се избегне кома.

Мозочните клетки се првите кои страдаат од недостаток на гликоза. Кај личност, може да се забележат првите симптоми на хипогликемична кома:

  • вртоглавица
  • слабост
  • дремливост
  • тремор на рака
  • чувство на глад.

За брзо блокирање на овој напад, на пациентот може да му се даде малку шеќер или бонбони. Сладоледот и чоколадото не се соодветни, тие се апсорбираат долго време.

Првите знаци на кома:

  • бледило на кожата
  • грчеви
  • тахикардија
  • хипотензија
  • повраќање
  • недостаток на одговор на светлината,
  • прекумерно потење
  • проширени ученици
  • конфузија и губење на свеста.

Важно! Ако нивото на гликоза не се покаже навремено, тогаш симптомите на хипогликемија ќе се зголемат. Координацијата на движењата е нарушена, говор, екстремен степен на состојба е губење на свеста и кома.

Прва помош

Пред да пристигне амбуланта, алгоритмот на активности треба да биде како што следува:

  • отворете го прозорецот, дајте пристап на свеж воздух,
  • ако пациентот е свесен, понудете му сладок пијалок или бонбони,
  • поставете го на рамна површина од своја страна,
  • ослободена од тесна облека
  • ако преостанатата храна останува во устата, извадете ја,
  • ако пациентот изгуби свест, обидете се внимателно да истурете слатка течност во устата,
  • инјектирајте 1 ml глукагон субкутано или интрамускулно, доколку не успее, администрирајте орално,
  • со конвулзии, свртете го пациентот на едната страна, вметнете нешто цврсто (но не и метално) помеѓу забите.

Дознајте за карактеристичните симптоми и ефективните третмани за жени.

За правилата за пресметување единици за леб за дијабетес тип 1 прочитајте ја страницата.

Одете на адресата и дознајте за хируршки методи за отстранување на липомите на дојка.

Симптоми на хипогликемична кома и знаци

Хипогликемичните знаци во кома даваат карактеристика за оваа состојба. Од страна на пациентот, се разликуваат нарушувања на говорот, конфузија, студ, леплива пот, бледило на кожата. Болно лице може да доживее:

  • зголемено потење,
  • трепет по целото тело
  • силно чувство на глад
  • главоболка и замор
  • замор и слабост на мускулите
  • тремор на рака.

Симптомите и знаците може да варираат, но сите тие водат до фактот дека постепено човекот почнува да тоне во несвесна состојба. Прво, ова се изразува во инхибиција на реакцијата на прашања, а потоа во тешкотии во говорот. Иако во тешки случаи, губењето на свеста може да се појави одеднаш.

Превенција на хипогликемична кома

За да се спречи појава на хипогликемична кома, неопходно е постојано да се следат нивото на шеќер во крвта. Покрај тоа, се препорачува:

  • набудувајте ја диетата препорачана од лекарот,
  • земајте лекови во строга согласност со рецептот на лекарот,
  • намалување на дозата на инсулин пред вежбање и зголемување на количината на јаглени хидрати во исхраната при напорна работа.

Исто така, ќе помогнете да се избегне развојот на оваа патолошка состојба:

Хипогликемична состојба, кога се намалува содржината на шеќер во крвта (гликоза), може да биде кај секој човек, особено кај оние кои страдаат од болести на егзокрините панкреаси. Хипогликемична кома, во која итна помош е многу важна во најкус можен рок, е скоро секогаш многу на дијабетичари. Најчесто, погодени се оние кои имаат прилично „пристојно“ искуство со дијабетес тип 1 (зависен од инсулин).

Што е страшна хипогликемична кома? Оштетување на нервниот систем, поточно - Факт е дека скоро половина од гликозата што влегува во телото ја троши мозокот. Ако се појави хипогликемична кома, итна помош е одложена, мозокот нема доволно енергија, не може да работи со „целосна сила“, односно вклучува „режим на спиење“. Продолжениот престој во овој режим ја влошува ситуацијата, бидејќи крвта без глукоза може да задржи помалку вода (осмотскиот притисок се намалува), оваа „вишок“ течност оди во ткиво, пред се во мозочното ткиво. И ако кај здрава личност, како одговор на намалување на нивото на гликоза, се произведуваат повеќе инсулин антагонистички хормони на компензаторски начин, со цел да се ослободи потребната гликоза од неговото складиште во црниот дроб, тогаш кај дијабетичарите оваа регулатива е нарушена.

Покрај тоа, со дијабетес не е пропишан само „едноставен“ инсулин, туку и продолжен, со долгорочен ефект. Во случај на предозирање или некои дејства што доведуваат до намалување на концентрацијата на шеќер во крвта, може да се појави хипогликемиска состојба во сон, да не биде препознаена од време на лице и да се развие во кома.

Зошто се јавува хипогликемична кома? и симптоми

Не само што дијабетесот е причина за хипогликемија, сепак - ова е најчестата состојба. Во други случаи, некое лице може да ги почувствува почетните манифестации на намалување на нивото на шеќер и да преземе мерки (јаде), во случај на големо „искуство“ на болеста, ова може да не се случи, и доаѓа до кома.Кома се јавува кога нивото на гликоза се спушти под 2,5 mmol / литар (долната граница на нормата е 3,3 mmol / литар, за многу пациенти со дијабетес „вообичаеното ниво“ е 7-8 mmol / литар, а сè под него е веќе предизвикува сензации на хипогликемија).

Кај пациент со дијабетес, хипогликемична кома може да се појави поради:

  • предозирање со инсулин намерно или случајно,
  • преголема доза на таблетирана хипогликемија,
  • постејќи или земајте мала количина на храна 30-40 минути по инјектирање на инсулин,
  • кога некое лице внело претходно пресметана доза, но пред тоа имал зголемена физичка активност,
  • во кршење на распоредот на инсулински инјекции. Мора да се каже дека на лице кое страда од дијабетес не треба да му се дава инсулин „како порано“ без да се утврди гликемискиот профил ако тој оди во болница: повеќе или помалку сериозна болест „го нарушува компензацијата“, а дозите на инсулин треба да се одредуваат секој ден, откако присутните лекар ќе дознаат ниво на шеќер во крвта,
  • по пиење алкохол: етил алкохол ја намалува активноста на оние ензими кои се одговорни за производство на дополнителна, доколку е потребно, гликоза. Тоа е, алкохолот го „блокира патот“ кон заштитните механизми.

Други причини за хипогликемија:

  • продолжено гладување, особено кога во исто време човек работи физички,
  • Намерно администрирање на инсулин од страна на здраво лице кај себе или друго лице,
  • панкреасна некроза, акутен панкреатитис и хепатитис,
  • присуство во телото на тумор што произведува инсулин.

Пред развојот на самата кома, за некое време (до неколку часа), може да се забележат следниве симптоми:

  • несоодветно однесување (почесто - агресија),
  • слабост, замор,
  • тресење на рацете
  • трепет по целото тело
  • чувство на силна глад.

Во овој случај, најчесто човекот е покриен со ладна, леплива пот, станува бледа, од него се палпира брз пулс. Тогаш некое лице може да се смири, да легне да се одмори, а однадвор се забележува дека празнењето продолжува и спиењето е немирен, личноста често плаче, изразува заблудни желби. Ако се обидете да го разбудите, на почеток тој може да реагира, но обично - без да ги отворите очите и да не ги препознаете другите. Ова е почетна хипогликемична кома. Итна помош треба да се обезбеди во моментов.

Затоа, ако забележите несоодветност, агресивност и дезориентација кај лице кое страда од дијабетес мелитус (дури и ако периодично одговори дека е во ред), но немате мерач на глукоза во крвта, помогнете како да имате хипогликемиска состојба: многу шеќер во крвта не претставува таква опасност по животот како држава кога тоа не е доволно. Тоа е во хипогликемична состојба (кома) што брои неколку минути, додека кома предизвикана од високи нивоа на шеќер, најверојатно, нема да доведе до смрт и инвалидитет ако се пружи помош после 30-40 минути.

Се администрира интравенски. Најдобро од сè, ако куќата има глукометар. Ако ја знаете техниката на интравенска инјекција, тогаш кога ќе се појавите може да внесете неразреден гликоза од 40% во количина од 20-40 ml. Тогаш, не оставајте ја вената. Интрамускулно, глукагон може да се инјектира (доколку има).

Нека некој друг повика брза помош (хоспитализација ќе биде потребна, особено ако има предозирање со продолжен инсулин).

Ако свеста не е обновена, направете уште 20 мл од истата глукоза, администрирајте 1 ампула Преднизолон или Дексаметазон интравенозно, разредувајќи ја во 10 ml изотоничен натриум хлорид. Ако ова се направи без да се следи нивото на гликоза, не стори ништо друго додека не пристигне брзата помош.

Првата помош за хипогликемична кома, ако роднините немаат техника на интравенски инјекции, а глукагонот не е во куќата (ова е прилично скап лек), е како што следува:

  • да го постави пациентот на негова страна, гледајќи го неговиот здив за да не запре,
  • отворете го прозорецот, прозорецот така што ќе тече повеќе кислород,
  • ако е можно, ставете неколку мали (еден по еден) парчиња рафиниран шеќер под јазикот, истовремено осигурувајќи се дека овој шеќер не се проголта, бидејќи пациентот во несвесна состојба може, со движење на вилиците, да ги блокира дишните патишта со такво парче.

Вие не можете да му дадете на пациентот кома: можете да ја наполните само оваа течност во вашите бели дробови, тогаш ќе биде многу тешко, а понекогаш дури и невозможно да се излечат ваквите последици.

Ако успеете да фатите личност кога тој е сè уште свесен, но несоодветен и возбуден, обидете се да му дадете слатка сода, топла вода со шеќер или мед, само бонбони или лажица мед. Неопходно е да повикате брза помош, дури и ако сами ја запрете оваа опасна состојба сама со јаглени хидрати.

Комплексот на хипогликемиски симптоми се манифестира поради силно намалување на концентрацијата на шеќер во крвта. Таа се развива одеднаш, додека состојбата на пациентот се влошува брзо, што може да доведе до хипогликемична кома. Треба да дејствувате веднаш и компетентно, во спротивно не може да се избегнат сериозни последици.

Хипогликемијата е најкарактеристична за пациенти со дијабетес тип 2, иако може да се забележи и во отсуство на оваа патологија. Во вакви случаи, се активираат компензаторни механизми, а веројатноста за развој на кома е исклучително мала. Кај дијабетичарите, причина за хипогликемиска состојба може да биде:

  • ниска исхрана на јаглени хидрати со инсулинска терапија,
  • зголемен интервал помеѓу оброците,
  • прекумерна или продолжена физичка активност,
  • предозирање со хипогликемични лекови,
  • употреба на алкохолни пијалоци,
  • гастропареза, бубрежна инсуфициенција, нарушена функција на црниот дроб.

Со хипогликемија, гликозата во крвта е помала од 2,8 mmol / L. Мозокот е неухранет, што доведува до нарушување на централниот нервен систем. Како резултат, се појавуваат карактеристични симптоми:

  1. Висока ексцитабилност, нервоза.
  2. Чувство на глад.
  3. Тремор, конвулзивни ефекти, вкочанетост и болка во мускулите.
  4. Потење, бланширање на интегралниот документ.
  5. Нарушување на циркулацијата, тахикардија.
  6. Вртоглавица, мигрена, астенија.
  7. Збунетост, диплопија, аудитивни абнормалности, отстапувања во однесувањето.

Хипогликемијата се однесува на привремени состојби. Со својата компликација се развива хипогликемична кома, која е полн со оштетување на мозокот, респираторно апсење, прекинување на срцевата активност и смрт.

Ако се најдат опасни симптоми, на пациентот му е потребна итна помош. Алгоритмот на активности зависи од степенот на нарушена свест. Првата помош за хипогликемија, доколку лицето е свесна, е како што следува:

  1. Пациентот седи или лежел.
  2. Дел од брзите јаглени хидрати веднаш се администрира орално, на пример:
    • чаша сладок сок
    • 1,5 суп.л-патки. л душо
    • чај со 4 лажици шеќер
    • 3-4 парчиња рафинирано,
    • колачиња со путер, итн.
  3. На високо ниво на инсулин поради предозирање треба да се консумираат неколку мешани јаглени хидрати.
  4. Овозможувајќи му на пациентот мир, тие очекуваат подобрување на неговата состојба.
  5. По 15 минути, концентрацијата на шеќер во крвта се мери со употреба на преносен глукометар. Доколку резултатите не се задоволителни, потребно е повторно внесување на производи што содржат шеќер.

Во отсуство на подобрувања, како и во случај на влошување на состојбата на пациентот, му треба итна медицинска помош.

Помагање на дете

За време на напад на хипогликемија кај деца под 2 години, шеќерот во крвта паѓа под 1,7 mmol / L, постар од 2 години - под 2,2 mmol / L. Симптомите што се појавуваат во овој случај, како кај возрасните, се поврзани со нарушување на регулацијата на нервот. Ноќната хипогликемија често се манифестира со плачење во сон, а кога детето се буди, тој има забуна и знаци на амнезија.Главната разлика помеѓу хипогликемични симптоми и невропсихијатриски абнормалности е нивното исчезнување после јадење.

Со лесна хипогликемија против дијабетес мелитус, детето треба да се стави во седечка положба и да му даде бонбони, гликоза во таблети, лажица џем, малку слатка сода или сок. Ако состојбата не се врати во нормала, на пациентот мора да му се даде дополнителен дел на сварливи јаглени хидрати и да повика брза помош. Хипогликемија кај новороденчиња, бара итна хоспитализација.

Ако детето изгуби свест, тие го свртуваат на негова страна и очекуваат пристигнување на лекарите. Усната шуплина на пациентот треба да се исчисти од храна или повраќање. Доколку е можно, глукагонот се администрира интрамускулно.

Болнички третман со хипогликемија

Терапевтските мерки во болница не се многу различни од грижата за претхоспитал. Ако се најдат симптоми, пациентот треба да користи производ што содржи шеќер или да земе гликоза во таблети. Ако оралната администрација не е можна, лекот се администрира интравенски во форма на раствор. Ако состојбата не се подобри, може да бара интервенција на не само ендокринолог, туку и други специјалисти (кардиолог, реанимализатор, итн.).

По отстранувањето на запленувањето, можеби е потребна храна која е богата со комплексни јаглени хидрати за да се спречи релапс. Во иднина, неопходно е да се прилагоди дозата на хипогликемичните агенси што ги користи пациентот, да го научи да го стори тоа самостојно и да препорача оптимална диета.

Мерки за прва помош и интензивна нега

Како самопомош и взаемна помош, во предом фаза, потребно е да се земе сладок чај, шеќер, слатки. Во принцип, сите производи кои содржат таканаречени брзи јаглени хидрати се погодни.

Покрај тоа, воведувањето на раствор на гликоген дава добар резултат. Обично, пациентите со дијабетес имаат пенкало за шприц со оваа супстанција. Причината за повик на брза помош е недостаток на ефект од овие настани. Во фаза на брза помош, 40% гликоза обично се администрира интравенозно.

Со хипогликемична кома, воведувањето на гликоза е задолжително. Првичната доза е 60 ml. 40% раствор (раствор). Покрај тоа, се воспоставува интравенска капе 5% раствор на гликоза. Оваа мерка е пожелна, дури и ако пациентот ја поврати свеста по 40% од растворот, бидејќи постои голема веројатност за повторен почеток на кома.

Најчесто, таквите мерки се доволни и едно лице брзо се отстранува, и од состојба на хипогликемична кома и од прекома. И, ако овие мерки не се ефикасни, тогаш ова значи само две ситуации: текот на хипогликемичната кома „отиде“ премногу далеку, или постои друга патологија.

Во првата ситуација, намалувањето на нивото на гликоза е толку изразено, и што е најважно, времето на хипогликемија е доволно долго што метаболизмот на невроните целосно згаснува. Како резултат, нормалните процеси на де- и реполаризација се нарушени. Тоа е, транзиција на електролити преку мембрани. Дури и ако има зголемување на нивото на јаглени хидрати, некои неврони не се одржливи.

Другиот дел е во целосна неорганизација на структурата на мембраната и потребно е време за негово враќање. Прво на сите, пациентот се пренесува на механичка вентилација. Доколку е потребно, се додаваат лекови кои го поддржуваат васкуларниот тонус и срцевата функција на оптимално ниво. Ова се нарекува инотропна поддршка.

Не се препорачува континуирана администрација на глукоза. Наместо тоа, се користи поларизирачка мешавина. Се состои од 5% гликоза, со додавање на раствор на калиум хлорид и инсулин. Вториот е неопходен за испорака на гликоза на ткивата, а калиумот е најважниот електролит. Воведувањето на други лекови се врши според индикации. На пример, антибиотици се користат за спречување на нозокомијални инфекции.

Втората група на причини бара детално проучување и рафинирање.Потоа, покрај третманот на хипогликемична кома, се додаваат специјални лекови за да се елиминира оваа причина.

Опис на болеста хипогликемична кома

Хипогликемична кома е акутна патолошка состојба која се манифестира со реакција на нервниот систем во одредена низа (церебрален кортекс → cerebellum → субкортикално-дисенцефална структура → витални центри на медулата oblongata), поврзана со пад или остар пад на нивото на гликемија (концентрација на јаглехидрати во крвната плазма).

Катализатор за развој на хипогликемична кома е нагло намалување на шеќерот во крвта на ниво од 3 mmol / L или пониско. Хипогликемична кома кај пациенти со дијабетес мелитус може да биде последица на зголемена физичка активност, земање голема доза на инсулин и неусогласеност со диетата.

Клинички се разликуваат четири главни фази, кои вклучуваат хипогликемични состојби и на кого:

  1. Генезата на неговиот развој е поврзана со хипоксија на клетките на централниот нервен систем, особено на церебралниот кортекс. Резултатите од оваа состојба се манифестираат во форма на промена на расположението, прекумерна возбуда или депресија, може да се појави главоболка, се чувствува слабост на мускулите и пациентот може да доживее разни видови на вознемиреност. Покрај тоа, се развива тахикардија, чувството на глад се влошува, а кожата станува влажна.
  2. Намалувањето на шеќерот во крвта доведува до натамошно оштетување на субкортикално-диенцефаличен регион, што е изразено во зголемено потење, моторна возбуда, пациентот може да се однесува несоодветно, да се забележува хиперемија на лицето, диплопија.
  3. Повреда на функционалната активност на средниот мозок доведува до напади, зголемен тонус на мускулите. Состојбата на пациентот може да личи на заплена епилепсија, покрај тоа, постои експанзија на учениците. Висок крвен притисок, тахикардија и потење се влошуваат.
  4. Постои нарушување во функционирањето на медулата oblongata, поточно, на нејзините горни делови. Постои хипогликемична кома, чии клинички знаци се: губење на свеста, влага на кожата, нормална или малку зголемена телесна температура на телото, нормално дишење, зголемени рефлекси на периостеална и тетива, проширени зеници, брз пулс и зголемен срцев тон.
  5. Последната последна фаза. Процесите на регулаторни функции на долните делови на медулата oblongata се вклучени во хипогликемиска состојба. Има зголемување на кома. Клиничките знаци се манифестираат во форма на намалување на тонусот на мускулите, пад на крвниот притисок, не се забележува профузно потење, се јавува арефлексија и нарушен е срцевиот ритам.

Lifeивотот на човекот е изложен на ризик од смрт, бидејќи нагло намалување на шеќерот во крвта предизвика појава на растечки симптоми на хипогликемична кома, што може да предизвика појава на церебрален едем.

Хипогликемична кома - каква болест?

За нормално функционирање, на организмот му треба „гориво“ - гликоза. Хипогликемичната кома е критична состојба која се развива со недостаток на гликоза, односно кога неговото ниво на крв паѓа под 2,77 mmol / литар.

Хипогликемична кома се развива кај лица со дијабетес со преголема доза на инсулин, стрес, алкохол, гладување, несоодветно внесување јаглени хидрати и зголемена физичка активност. Оваа состојба може да се развие со продолжена употреба на одредени лекови.

Хипогликемична кома се развива како резултат на недостаток на гликоза во клетките на мозокот. Познато е дека главното „гориво“ за клетките на централниот нервен систем е глукозата. Нервниот систем троши гликоза 30 пати повеќе од мускулите. И нејзиниот недостаток доведува до хипоксија и нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати и протеини во клетките на централниот нервен систем.

Покрај тоа, нејзините различни оддели не се засегнати истовремено, туку постепено.Затоа, симптомите на различни фази на недостаток на гликоза се различни. Церебралниот кортекс првенствено е под влијание на недостаток на гликоза. Тогаш работата на субкортикалните структури и малиот мозок е нарушена. Медулата триаголник е последната што се предаде.

Како резултат на хипогликемична кома, работата на целиот организам е нарушена. Неговите последици може да се појават скоро веднаш, или може да траат неколку месеци. Афозија (нарушување на говорот), церебрален едем, инфаркт на миокардот може веднаш да се развие. Долгорочни ефекти се епилепсија, паркинсонизам и енцефалопатија.

Прва помош

Хипогликемична кома се развива брзо и бара истата брза помош. Во почетните фази, може да помогне внесот на лесно сварливи јаглени хидрати - сладок силен чај, џем, шеќер, парче леб или бонбони. Сепак, во фаза на ментални нарушувања или во фаза на кома, помош на другите е да повикате брза помош.

Во оваа фаза, само интравенска инфузија на 40% раствор на гликоза може да му помогне на пациентот. Но, само лекар може да го стори тоа. И пред да пристигнат лекарите, треба да поставите лице од негова страна и да ставите 1-2 парчиња тврд шеќер на образот. Не е неопходно да се прелива чај во него со сила, сè уште не може да се проголта, но течноста може да влезе во респираторниот тракт и да го отежни дишењето.

Ако лекарската помош доцни, некои експерти препорачуваат повредување на некое лице, на пример, стискање или удирање. Одговорот на иритација на болка ќе биде ослободување на катехоламини, кои за возврат го распаѓаат ендогениот гликоген, со формирање на глукоза. Оваа гликоза запира хипогликемија.

Симптоми на хипергликемија и хипогликемија

Користете претпазливост со инсулин со долго дејство. Се препорачува да се администрира под кожата на колковите или рамото, бидејќи нејзината апсорпција на овие места е побавна. Многу важна задача е да се спроведе студија за гликемискиот профил во текот на денот. Ова ќе ја олесни задачата да се избере инсулин за администрација ноќе и ќе овозможи да се спречи хипогликемија во сон.

Луѓето со дијабетес тип 1 имаат потреба од диета заснована на нивните енергетски потреби. Со други зборови, количината на влезени калории треба целосно да се користи од страна на телото, а количината на инјектиран инсулин треба да одговара на потрошените јаглени хидрати.

За да се олесни пресметувањето на калориите кај пациенти, може да се користат во разни табели што укажуваат на хранливата вредност на двете индивидуални производи и на готовите оброци. Но, да се пресмета оптоварувањето со јаглени хидрати во користените единици за леб. Една таква единица приближно одговара на 12 грама јаглени хидрати заедно со диетални влакна. Или 25 грама обичен леб. Единиците за леб се користат за самоконтрола на диетата за дијабетес, тие се дизајнирани да го подобрат квалитетот на животот на дијабетичарите, притоа навикнувајќи ги на одговорност за сопственото здравје.

За третман на хипогликемична кома, се користи 10% раствор на гликоза во количина од 100 до 250 милилитри. Ова е неопходно за одржување на постојано ниво на гликоза во крвотокот. Доколку пациентот не ја врати свеста за време на инфузијата со гликоза, мора да се преземат мерки за да се спречи церебрален едем - интравенски да се администрира 15% раствор на Манитол од 1 до 2,5 милиграми на килограм телесна тежина, а потоа да влезе во Фуросемид (Ласикс) 75 - 110 mg интравенозно.

Манитол е претставник на групата осмотски диуретици, неговото дејство се заснова на физичките закони на интеракцијата на молекулите на водата и наркотична супстанција. Се излачува непроменет со привлечени молекули на вода. Ласикс, исто така, има специфичен ефект во бубрежниот апарат, го стимулира формирањето на урина и неговото понатамошно излачување. Треба да се администрира со голема претпазливост, бидејќи може да предизвика дифузна диуреза - непречено губење на течностите од страна на телото.

Во однос на спречување или лекување на церебрални компликации на хипогликемична кома, лекови како што се Пирацетам или Ноутропил се добро прилагодени. Овие лекови се типични претставници на таканаречените ноотропици - лекови кои ја подобруваат церебралната циркулација. Тие се користат и кај постари лица и кај пациенти кои претрпеле акутна цереброваскуларна несреќа.

За да се спречи акутно зголемување на крвниот притисок во садовите на мозокот, се користи раствор на магнезиум сулфат, попознат како Магнезија. Обично се администрира до 10 ml (во зависност од телесната тежина) во концентрација не поголема од 25%.

Воведувањето на раствор на гликоза мора да се спроведе под лабораториска контрола на неговото ниво во крвта. Кога концентрацијата на гликоза достигне 14 - 16 mmol на литар, инсулин со ултра кратко дејство треба да се администрира субкутано во доза до 6 единици на секои 3 до 5 часа.

Хипогликемична кома - што е тоа, зошто е опасно?

Хипогликемична кома се јавува кај пациенти со дијабетес мелитус кога се појави критично намалување на гликозата во крвта. Во оваа состојба, едно лице влегува многу брзо. Од моментот кога се појавуваат првите симптоми до несвесност, не поминуваат повеќе од 15 минути.

Да се ​​биде во оваа состојба е исклучително опасно за животот и здравјето на луѓето. Од недостаток на гликоза страдаат мозочните ткива што се хранат со оваа супстанца. Без соодветна помош, во неговите структури се случуваат неповратни процеси.

Симптоми и причини

Хипогликемична кома може да се развие ако пациентот се инјектирал премногу доза на инсулин. Како резултат, шеќерот од крвта се доставува побрзо до клетките, така што се појавува недостаток на оваа супстанца.

Ваквата опасна состојба може да се појави кога некое лице со дијабетес користи доза на лек што не одговара на количината на јаглени хидрати од храната. Ова често се случува за време на интензивен физички напор, кога на ткивата им е потребна многу гликоза.

Со дијабетес е забрането да се пие алкохол. Дури и мала количина етил алкохол може да предизвика хипогликемична кома. Ризикот од развој на оваа состојба е зголемен ако пациентот има заболување на масно црниот дроб, бубрежна инсуфициенција или со хиперфункција на панкреасот. При дијагностицирање на овие патологии, неопходно е да се намали дозата на инсулин се должи на фактот дека организмот не е во состојба ефикасно да се справи со неговото отстранување.

Неправилната администрација на дијабетични лекови во голема мера го зголемува ризикот од остар пад на шеќерот во крвта. Инјекциите се даваат субкутано. Ако ги направите интрамускулно, тогаш инсулинот ќе влезе побрзо во крвта, што ќе доведе до недостаток на гликоза.

Главни знаци

Првите знаци на хипогликемична кома кај дијабетес се нарекуваат:

  • појава на силно чувство на глад,
  • тешка слабост
  • се појавува леплива ладна пот на кожата,
  • се појавуваат силна главоболка и вртоглавица
  • дремливост, се развива зевање,
  • постои силно чувство на страв
  • кожата станува бледа.







Ако не интервенирате кога се појавуваат овие симптоми, се развиваат потешки симптоми. Пациент со дијабетес се чувствува тахикардија, се појавува отежнато дишење, вкочанетост и треперење на одредени делови од телото, конфузија, конвулзии. Постепено, едно лице паѓа во кома. Ова е придружено со проширени ученици (тие престануваат да реагираат на светлина), аритмичен пулс, намалена телесна температура и развој на синдром Керниг.

Итна нега за хипогликемична кома е зголемување на гликозата во крвта. Ако некое лице е свесно, неопходно е да му дадете нешто слатко. Чај, бонбони, малку шеќер ќе сторат. Ако пациент со дијабетес изгуби свест, алгоритмот на дејствување е како што следува:

  • Едно лице е поставено на едната страна, што помага да се спречи задржување на јазикот.
  • Ако остатоци од храна се присутни во устата, потребно е да се ослободите од нив.
  • Пациент со дијабетес е ослободен од тесна облека што му го задржува здивот.
  • Ако пациентот има функција на голтање, потребно е да се прелива сладок пијалок во устата.
  • Неколку кршени таблети со глукоза можат да се истурат во усната шуплина.
  • Ако има шприц со глукагон, тоа мора да се администрира субкутано или интравенозно. Препорачаната доза е 1 ml.
  • Кога се појавуваат конвулзии меѓу забите, треба да вметнете нешто цврсто, но не и метално.
  • Неопходно е да повикате брза помош што е можно поскоро.

Во болница, лице со дијабетес се испитува за сериозни повреди на главата, хеморагии. Се утврдува дали пациентот земал инсулин или други лекови пред хипогликемичната кома. Списокот на дијагностички процедури вклучува определување на гликоза во крвта. За ова, обично се користат брзи тестови. Тие помагаат брзо да се одреди нивото на шеќер во крвта, што ви овозможува да ги изберете најдобрите тактики на лекување.

Третманот се спроведува со употреба на следниве лекови:

  • користете сорбенти за да се елиминира интоксикацијата,
  • вбризгувачки раствор за инјектирање на гликоза. За возрасни, единечна доза е 10-25 g, за деца - 2 ml на 1 кг тежина,
  • инјектира калиум хлорид за нормализирање на нивото на калиум во крвта,
  • за нормализирање на показателите на крвниот притисок, се користи Норепинефрин, Допамин,
  • со развој на длабока хипогликемична кома, хидрокортизон се администрира интравенски или интрамускулно.

Ако третманот даде посакуван резултат, а пациентот со дијабетес ја поврати свеста, се препорачува некое време да јаде храна богата со јачлени хидрати кои лесно се варат. Ова вклучува гриз каша, мед, слатки пијалоци. Се препорачува алкална вода. Во текот на периодот на опоравување, неопходно е целосно да се напуштат животинските протеини и мастите. Тие се воведуваат во диетата само по дозвола од докторот.

Видео: Итна нега за хипогликемична кома

Ако вашето семејство има дијабетес, треба да знаете кои активности вклучуваат итна нега за хипогликемична кома.

Хипогликемична кома е честа акутна компликација на дијабетес мелитус предизвикана од нагло намалување на нивото на гликоза во крвта. Индикаторите од 2,2 до 2,8 mmol / L се сметаат за знак на хипогликемија, кај новороденчиња помали од 1,7 mmol / L, кај недоносени деца помалку од 1,1 mmol / L. Симптомите веќе можат да се појават со нивото на шеќер во крвта од 2,6-3,5 mmol / L. Хипогликемични состојби исто така може да се појават со нагло намалување на концентрацијата на гликоза од покачено на нормално ниво.

Зошто концентрацијата на шеќер во крвта се спушта на критично ниво? Постојат две главни причини.

Прво, ова се случува кога има премногу хормонски инсулин во крвта. - Доставете гликоза во клетките на телото. Ако има вишок на инсулин, гликозата од плазма многу брзо преминува во клетките, неговата концентрација во ткивата се зголемува, а во крвта се намалува.

Како по правило, оваа состојба се јавува кај пациенти зависни од инсулин со дијабетес мелитус со воведување премногу голема доза на хормонот како резултат на грешка. На пример, дозата неправилно се пресметува во зависност од концентрацијата на лекот. Концентрацијата на инсулин се мери во биолошки единици на дејствување. Решенијата се достапни во концентрации од 40 IU / ml или 100 IU / ml. За нивно воведување се користат специјални, на кои не е обележан волуменот, туку бројот на единици. За да го намалите ризикот од грешка, треба внимателно да го изберете шприцот што одговара на концентрацијата на лекот: за 40 IU / ml - U40, за 100 IU / ml - U100.

Хипогликемија, исто така, може да се појави како резултат на неправилна техника на инјектирање: инсулин мора да се администрира субкутано, ако влезе во мускулот, тој ќе се појави во крвта побрзо и неговата концентрација ќе се зголеми нагло.

Во некои болести, панкреасот произведува премногу инсулин.Ова исто така може да доведе до хипогликемија.

Вториот случај, кога нивото на инсулин е нормално, и нема доволно шеќер во крвта. Тука причината за хипогликемија е поврзана со исхраната или физичката активност. На пример, едно лице не консумира доволно храна богата со јаглени хидрати.

Употребата на алкохол може да предизвика намалување на нивото на гликоза во крвта. Алкохолот дава товар на црниот дроб, гликогенот престанува да се распаѓа на гликоза и влегува во крвотокот, одржувајќи го нивото на шеќер помеѓу оброците. Како резултат, после 3-4 часа после јадење, нивото на гликоза во плазмата се намалува.

По администрација е потребен дополнителен внес на јаглени хидрати во умерени количини.

За време на физичката активност, енергијата се троши активно, така што внесот на јаглени хидрати мора да се зголеми со контролирање на нивото на шеќер во крвта.

Симптоми на хипогликемични состојби

На развојот на кома му претходи прекома. Ако го признаете навреме и преземете акција во рок од 10-20 минути, може да се избегне губење на свеста.

Како хипогликемијата се манифестира во рана фаза? Гликозата е брз извор на енергија. Кога неговото ниво на крв се намалува, мозочните клетки се првите што страдаат. Се чувствува слабост и вртоглавица, најпрво се забележува зголемена раздразливост, а потоа апатијата, дремливоста доаѓа многу брзо, се намалува можноста за концентрирање на вниманието. Постои чувство на глад, профузна ладна и леплива пот, треперење на рацете. Забележана е бледило на кожата.

За да ги ослободите овие симптоми, само пијте сладок чај или јадете нешто слатко, како што се бонбони или само парче шеќер. Веднаш штом шеќерот ќе влезе во крвотокот, состојбата се враќа во нормала. Чоколадото и сладоледот со хипогликемија се најмалку ефикасни, бидејќи тие полека се апсорбираат.

Ако не го зголемите шеќерот во крвта на време, симптомите ќе се зголемат. Може да се појават нарушувања на говорот и координацијата. Состојбата на прекомата ќе заврши со губење на свеста и ќе премине во кома.

Хипогликемична кома може да се утврди од следниве симптоми:

  • кожата е бледа, влажна и ладна на допир,
  • изобилна пот
  • можни грчеви, повраќање,
  • чукање на срцето
  • учениците се проширени и слабо реагираат на светлина.

Хипогликемија кај деца

На рана возраст, детето не може самостојно да обезбеди помош со хипогликемија, а во првите години од животот, состојбата е особено опасна за нервниот систем. Со хипогликемична кома, потребата од итна помош лежи кај родителите. Ако забележите каприц за дете со дијабетес мелитус без причина, обично поспаност невообичаена за него, губење на апетит, веднаш треба да го проверите нивото на шеќер во крвта.

Губење на свест и хипогликемична кома кај децата се јавува ненадејно. Често тоа се случува во текот на ноќта за време на спиењето. Тешка хипогликемија во овој случај се манифестира со профузно потење, нарушување на респираторниот ритам, конвулзии.

Алгоритам за помош

Првата прва помош за хипогликемија е внес на слатка храна или чај со шеќер. Ако свеста е отсутна и брз внес на јаглени хидрати не е можно, треба да се повика брза помош.

Прва помош за хипогликемична кома е интравенска администрација на 60 ml раствор на гликоза од 40%. Како по правило, излегувањето од кома за време на инјекција се случува во рок од една минута.

Така што хипогликемијата не се развива повторно, по нормализацијата, препорачливо е да се јадат сложени јаглени хидрати (овие вклучуваат леб, овошје, млеко).

Администрацијата на глукагон е ефикасна во случај на хипогликемична кома ако ви е при рака пенкало-шприц со оваа дрога. Глукагонот го стимулира распаѓањето на гликогенот во црниот дроб и протокот на гликоза во крвта. Лекот се дозира во зависност од тежината.

Ако свеста не се опорави по инјектирање на раствор на глукоза или глукагон, тогаш се развиле компликации кои бараат итна хоспитализација.

Кога се сомневате дека се развила хипогликемична кома, итна нега, чиј алгоритам е опишан погоре, треба да се изврши во следната секвенца:

  • навремено препознавање на хипогликемичната состојба со симптоми, определување на шеќер во крвта со глукометар,
  • во состојба на прекома - внес на брзи јаглени хидрати,
  • во случај на губење на свеста - повик на брза помош за воведување на 40% раствор на гликоза интравенозно.

Превентивни мерки

Главната мерка за спречување на хипогликемија е контрола на нивото на гликоза во плазмата. Користејќи глукометар, можете да извршите експресна дијагностика дома.

Некои болести, како хронична бубрежна инсуфициенција, бараат прилагодување на дозата на инсулин.

Пациентите со дијабетес мелитус не можат да ги зголемат интервалите помеѓу оброците или самостојно да ја променат дозата на инсулин.

Запомнете дека ако се појави хипогликемична кома, веднаш се обезбедува итна помош, бидејќи таквата состојба претставува опасност за животот.

Веднаш, вреди да се разбере дека хипогликемичната кома е резултат на третман на дијабетес мелитус, а не манифестација на болеста. Нагло намалување на нивото на гликоза во крвта на една личност може да доведе до смрт поради срцев удар и некроза на сивата материја на мозокот.

Хипогликемија често се развива кај пациенти кои примаат редовни инјекции со инсулин. Со орална администрација на антидијабетични лекови, ваквите состојби се развиваат многу поретко. Понекогаш кај млади пациенти со дијабетес мелитус тип 1, ненадејна смрт може да се појави за време на ноќниот сон заради намалување на јаглехидратите во крвта и срцев удар. Во состојба на спиење, едно лице не е во можност да ја утврди неговата состојба со сигурност.

Меѓу причините што придонесуваат за развој на хипогликемична кома, директен патолошки фактор е дијабетес мелитус зависен од инсулин. Иако кај целосно здрави луѓе оваа состојба може да се активира со продолжено гладување, нагло намалување на нивото на јаглени хидрати во исхраната и развој на панкреасна некроза.

Други причини вклучуваат:

  • одложување на храна по инјекција на инсулин,
  • неправилна пресметка на дозата на инсулин за администрација еднаш и на ден,
  • непортун инсулин
  • зголемена физичка активност,
  • пиење алкохол
  • намерно труење.

Хипогликемична кома кај деца

Принципот на развој на хипогликемична кома кај децата е точно ист како кај возрасните. Таквиот феномен може да предизвика кај нив продолжено постење или следење на диети со нискокалоричност, како и неправилна администрација на инсулин или последици од хронични заболувања.

Исто така, причината може да биде неисхранетост или недостаток на ензими. Хипогликемичен компјутер кај деца е голема опасност, бидејќи не е секогаш можно да се дијагностицира во почетните фази. Детето не е во состојба точно и јасно да опише што точно му пречи.

Родителите обично почнуваат да го звукуваат алармот кога нивните деца стануваат вознемирени или претерано плачат. Поради зголемената болка во абдоменот, нивниот апетит е намален или целосно отсутен. Гладот ​​е точен знак за развој на хипогликемија. Со текот на времето, децата стануваат летаргични, неконтактивни, рамнодушни кон сè што се случува. Сите такви промени треба да бидат сигурни дека ќе го предупредат секој родител.

На хипогликемиската компанија кај деца, како кај возрасните, му претходи прекумерно бледило на кожата, тремор на екстремитетите, зголемено потење. Со секое ненадејно движење, се развива слабост, детето ја губи свеста неколку секунди.

Мора да се има предвид дека манифестацијата на оваа состојба кај децата се развива многу побрзо отколку кај возрасните. Симптомите на оваа состојба воопшто не се разликуваат.Колку побрзо ќе повикате брза помош, толку е поголем ризикот од одржување на нормална активност на телото.

Прва помош

Обично во оваа состојба, за подобрување на благосостојбата на пациентот, се вршат следниве манипулации:

  1. Му се дава нешто слатко со висока содржина на шеќер: чај, кафе, бонбони, сладолед, засладен сок.
  2. Пациентот е поставен легнат или полуседнат за да обезбеди непречен проток на воздух. Ако пациентот изгуби свест, тој е ставен на негова страна. Ова е направено така што во случај на повраќање не гуши. Ставете и парче шеќер на образот.
  3. По ова, веднаш мора да повикате брза помош.

Најефективниот во запирање на напад на хипогликемична кома е раствор на шеќер. Може да се користи само ако лицето е свесно. За да се подготви таков лек, неопходно е да се растворат неколку лажици шеќер во чаша зовриена вода.

Ако сте запознаени со заболувањето на лицето и имате медицинско знаење, можете да му дадете кора од адреналин и интравенски раствор за гликоза. Сепак, имајте на ум дека сите последици ќе бидат врз вас.

Ако навремено се сомневате во почетокот на нападот, лесно можете сами да го запрете. За да го направите ова, само јадете леб и пијте малку сладок пијалок: чај или редовно решение за шеќер.

Може да јадете и друга храна со брзи јаглени хидрати: мед, слатки, брашно, вриење. Земете храна во интервали од 10-15 минути додека нападите целосно не се повлечат. Ако нема ефект, веднаш повикајте лекар.

Ако некој не успее да дијагностицира хипогликемија навремено, квалификувани лекари ќе обезбедат помош. Во тешки случаи со губење на свеста, пациентот се инјектира со раствор на гликоза интравенозно. Обично ова е доволно за да се врати нормалната активност на телото. Ако после 15 минути не следи подобрување, специјалистот ја повторува постапката, но со капе.

Администрацијата на 1 ml глукагон е исто така пропишана интравенозно, интрамускулно и поткожно. Ваквите мерки помагаат да се врати човекот во свест за 10-20 минути. Доколку е потребно, администрацијата на глукагон може да се повтори.

Со исклучително тежок тек на хипогликемична кома, на пациентот му е препишана интрамускулна или интравенска администрација на 150-200 ml хидрокортизон. Помага при обновување на панкреасот. Ако пациентот не ја врати свеста, тој продолжува да се инјектира со раствор на гликоза интравенозно.

За да се спречи развој на оток на менингите, специјалистот воведува раствор на манитол на пациентот. Помага при нормализирање на метаболичките процеси, а исто така спречува стагнација. Доколку е потребно, се администрираат кардиоваскуларни лекови. По запирањето на лицето неколку дена останува под надзор на лекар.

Не-дијабетични причини за хипогликемија:

  1. Бубрежна слабост.
  2. Неуспех на црниот дроб.
  3. Дефекти на ензимите на метаболизмот на јаглени хидрати (гликогеноза, галактоземија, нетолеранција на фруктоза).
  4. Хипофункција на надбубрежниот кортекс.
  5. Недостаток на хормон за раст (често џуџест хипофизата).
  6. Инсулиноми.
  7. Дампинг синдром со ресекција на желудникот.

Клиничка дијагностика

Хипогликемичните симптоми се многу варијабилни и во сетот на симптоми и според нивната сериозност, во зависност од чувствителноста на пациентот за хипогликемија. Компензаторните адренергични симптоми се првите што се појавуваат: вознемиреност, агресивност, силно глад, гадење, хиперсаливација, треперење, ладна пот, парестезија, тахикардија, мидријаза, болки во стомакот, дијареја, прекумерно мокрење. Последователно, преовладуваат неврогликопенски симптоми: астенија, главоболка, нарушено внимание, чувство на страв, халуцинации, говор и визуелни нарушувања, дезориентација, амнезија, нарушена свест, конвулзии, минлива парализа, кома.

Хипогликемична кома се развива брзо (минути, часови), секогаш постои тријада на симптоми: губење на свеста, мускулна хипертоничност, грчеви. Дијагнозата е потврдена со низок шеќер во крвта.Со продолжена хипогликемиска состојба, можно е развој на клиника за церебрален едем: повраќање, силна главоболка, треска, напнатост на очното јаболко, брадикардија, оштетување на видот, преглед на фундус - отекување на оптичкиот нерв.

Кај пациент со дијабетес, хипогликемична кома се разликува, пред сè, со хипергликемична кетоацидотична кома. Ако постои сомневање за дијагноза на хипогликемична кома, тогаш погрешната администрација на глукоза во хипергликемична кома нема значително да ја влоши состојбата на пациентот. Додека губењето време во елиминација на хипогликемија има многу негативен ефект врз состојбата на централниот нервен систем и може да доведе до неповратни промени.

Алгоритам за итна акција за хипогликемична кома

Внимание! Ако некое лице изгубило свест или е близу до ова - прочитајте го само следниот пасус за да не губите време и итно постапувајте !

Краток алгоритам на дејствија: ако пациентот е свесен, дајте му сладок пијалок или нешто слатко (ако тој не сака, тогаш направете го). Ако пациентот изгуби свест, направете едно од следниве:

  1. Внимателно и постепено истурете сладок пијалок во устата или ставете грозје или неколку кршени таблети гликоза во устата.
  2. Ако брзите јаглени хидрати не можат да се достават до устата на пациентот преку устата, ставете инекција на глукагон во бутот или раката, без дезинфекција, можете директно преку кошула или панталони. Ако нема глукагон, тогаш можете да ставите инјекција од 30-50 ml од 40-50% раствор на гликоза .
  3. Ако нема глукагон и глукоза, итно повикајте брза помош , и ставете го пациентот во хоризонтална положба.

Која е опасноста од хипогликемична кома?

Хипогликемична кома се јавува кај пациенти со дијабетес со екстремно низок шеќер во крвта. Пациентот може брзо да падне во хипогликемична кома, буквално 10-15 по првите симптоми на низок крвен шеќер.

Симптомите на хипогликемична кома се помалку типични отколку со дијабетична кома (со абнормално покачен шеќер во крвта).

Пациентот може да има лоша контрола врз себе, да биде немирен, понекогаш дури и агресивен. Во оваа состојба, тој може да ја изгуби свеста.

Ако пациентот е свесен, доволно е тој да земе гликоза или да јаде нешто слатко и шеќерот ќе се зголеми. Но, ако дијабетична слабост, тогаш веќе е невозможно да се присили да прифати слатки, па затоа е неопходно да се обезбеди итна помош.

Алгоритмот за итна нега за хипогликемична кома

Ситуација 1. Пациентот е свесен.

За да го направите ова, тој мора да земе неколку таблети гликоза или да пие сладок пијалок (по можност топол). Понекогаш пациентот е во паника и не сака да јаде слатки, тогаш треба да се обидете да го убедите, па дури и да го натерате да го стори тоа.

Ситуација 2. Пациентот изгубил свест.

Ако дијабетичарот падне во несвесна состојба, тогаш тој веќе не може да џвака и да пие самостојно, па затоа треба да се обидете внимателно да истурите сладок пијалок во устата. Можете да ставите грозје помеѓу забите и неговиот образ, така што тој полека се раствора и, заедно со плунка, влегува во хранопроводот.

Ако сте обучени, можете да му дадете инјекција со глукоза или да внесете Глукагон - Лек што многу дијабетичари често го имаат во итни случаи. Таквата инјекција може да го спаси животот на дијабетичар со хипогликемична кома.

Инјекцијата со глукагон е добра затоа што може да се стави на кое било место под кожата или мускулите, на пример, во бутот. Кодот не треба да се санира пред вбризгување, како секоја минута се брои. Можете дури и да инјектирате глукагон преку облека (на пример, право преку панталоните до бутот).

Глукагон се користи за да се обезбеди итна нега за хипогликемична кома.

Ако ставите инјекција на гликоза, тогаш дозата е како што следува: 30-50 ml од 40-50% раствор на гликоза, што е 10-25 g чиста глукоза.Ако се појави хипогликемична кома кај дете, се препорачува да се инјектира 20% раствор на гликоза во доза од 2 ml / kg телесна тежина. Ако пациентот не се опорави, тогаш повторете ја дозата. Ако тоа не помогне, повикајте брза помош.

Ако не може да се испорача глукагон или глукоза, а забите на пациентот се стегнати така што е невозможно да се прелива слаткото, ставете го пациентот во хоризонтална положба и итно да повикате брза помош.

Ако самиот пациент излегол од својата несвесна состојба пред да пристигне брзата помош, веднаш дајте му нешто слатко за пиење или сладок пијалок (топол сладок чај, кола). После тоа, се препорачува да се јаде бавни јаглени хидрати - леб или каша.

По правилно извршена итна помош, состојбата на пациентот, како по правило, се стабилизира. После тоа, анализирајте ги причините за хипогликемична кома и прилагодете ја дозата на лекот или јаглехидратите, така што оваа состојба не се повтори.

Хипогликемична кома - објаснува професорот С.А. Рабинович

Хипогликемична кома е патолошка состојба на човечкиот нервен систем предизвикана од акутен недостиг на гликоза во крвта за снабдување на мозочните клетки, мускули и други телесни клетки. Состојбата на хипогликемична кома се развива брзо, како резултат на тоа, се јавува депресија на свеста и сите витални функции. Во случај на ненавремено изрекување на првиот мед. можни се услови за помош кои го загрозуваат животот на една личност: срцев удар, откажување на респираторниот центар во медулата oblongata.

Хипогликемична кома е логичен заклучок за продолжена хипогликемија. Затоа, исклучително е важно да се биде во можност да препознаеме претходник на состојбата - хипогликемија.

Симптоми на хипогликемична кома

Клиниката за хипогликемична кома кај многу пациенти обично е подмачкана, во првиот час малкумина обрнуваат внимание на симптомите. Првичните манифестации на намалување на нивото на гликоза во крвта се поврзани со „гладување“ на мозокот и сродните хемиски процеси кај невроцити и синапси (клетки на мозокот), затоа што клетките почнуваат да ја синтетизираат енергијата од резервни материи кои не се целосно наменети за ова. Наспроти позадината на слабоста, расте, што практично не се отстранува со лекови против болки. Забележено е ладење на рацете и нозете, влажноста на дланките и стапалата. Се појавуваат топли трепки, а во текот на летото можни се и услови на слабост, како резултат на нарушувања во терморегулацијата и циркулацијата на крвта.

Забележливо е бледило и вкочанетост (затегнување) на назолабијалниот триаголник, што секогаш јасно го одразува степенот на заситеност на мозокот со кислород и гликоза. Во оваа состојба, луѓето обично се агресивни, нетрпеливи за критики. Со зголемување на хипогликемија, заморот се зголемува, а работниот капацитет значително се намалува, особено во интелектуалната сфера. Скратен здив се појавува при одење и напорно напор. Привремено намалување на визуелната острина е можно додека не се врати потребното ниво на гликоза. Со текот на времето, трепењето на прстите, а подоцна и другите мускулни групи, се зголемува.

Сите пациенти без исклучок имаат силно чувство на глад. Понекогаш е толку изразена што се опишува како сензација што граничи со гадење.

Во подоцнежните фази на развој на хипогликемична кома, можно е двојно гледање, тешкотии во фокусирање на видот, лоша перцепција на бојата (боите се појавуваат досадна или сè околу е во сиви тонови).

Прекршувањата во нервниот центар на контрола на движењето доведуваат до намалување на точноста на движењата, што може да доведе до несреќи на работа и дома, при возење и за време на вршење на вообичаени дејства.

Ако таквата состојба претерала лице за време на неговиот престој во болница во медицинска установа, за ова е неопходно да се каже на медицинските сестри и лекарот што присуствувал. Тие ќе ги направат потребните тестови (урина за ацетон, крв за шеќер) и ќе продолжат со третман на хипогликемична кома.

Од нарушувањата во кардиоваскуларниот систем треба да се забележи зголемена тахикардија. Ова е еден вид квантитативно нарушување на срцевиот ритам. Во некои случаи, тахикардија може да достигне 100-145 или повеќе отчукувања во минута, а чувството на страв, скратен здив, топли трепки се придружуваат на чувството на чукање на срцето. Кога земате храна со јаглени хидрати или производи што содржат шеќер (сладок чај, бонбони, коцка шеќер), срцето постепено се „смирува“, фреквенцијата на отчукувања во минута се намалува и други симптоми исчезнуваат без трага.

Знаци на хипогликемична кома

Хипогликемична кома е една од ретките состојби што има фулминантен развојен карактер. Знаците што се карактеристични само за хипогликемична кома треба да го охрабрат давањето на прва помош и прва помош. Навистина, во кома, човечкото тело е во близина на линијата на животот и смртта, и секоја грешка во третманот или итна помош може да биде фатална.

Преокоматската состојба има голем број карактеристики: остар почеток на клинички и тонични напади или епилептиформно заплена. Започнува со извртување на мускулите низ целото тело и брзо се зголемува до екстремен степен - конвулзивно заплена. Оваа состојба е опасна затоа што се појавува целосно непредвидливо, а едно лице може да стане жртва на сообраќајна несреќа, паѓајќи од висина.

Состојбата на хипогликемична кома е предизвикана од реакцијата на медулата oblongata на хипогликемија: целосно губење на свеста, учениците проширени. На детален преглед: кожата е бледа, ладна, леплива пот, дишењето е малку ослабено, крвниот притисок е нормален или покачен, пулсот е нормален или малку зголемен, се зајакнуваат рефлексиите на коленото и лактот.

Свеста е отсутна, што се изразува со недостаток на реакција на физички стимули, на пример, лопатка на образите, викање, миење со ладна вода и други методи на „будење“. Забележани се многу случаи кога луѓето, откако излегоа од хипогликемична кома, тврдеа дека виделе сè што се случува наоколу. Овие информации не се потврдени од официјалната наука и се сметаат за премногу реален прилив на илузии за време на несвесна состојба.

Респирацијата во почетните фази на хипогликемична кома е малку променета. Но, најстрашна компликација е неуспехот на респираторниот центар. Ова значи дека на дишењето на пациентот (ритам, униформност, длабочина) треба да му се посвети соодветно внимание за време на транспортот или реанимацијата. Ако дишењето е површно, тоа е, кога огледалото се става во устата на пациентот, се појавува магла, неопходно е да се воведат респираторни стимуланси, бидејќи откако ќе го промашите моментот, можете да изгубите личност.

Клиниката за хипогликемична кома комбинира многу знаци на итни состојби, а само споредбата на сите симптоми во единствена слика ќе му помогне на болничарот, роднината или обичниот минувач да ја обезбеди вистинската помош.

Ако лицето правилно ја примило помошта, тогаш ја враќа свеста во рок од 10-30 минути (во отсуство на компликации на хипогликемична кома).

Третман на хипогликемична кома

За да може терапијата со таква сериозна состојба како хипогликемична кома да биде ефективна, треба да бидете сигурни дека оваа состојба е кома, а потоа и дека оваа кома е хипогликемична. Точната дијагноза во овој случај е од големо значење. На пример, ако се сомневаме во хипергликемична кома, раната администрација на раствор на гликоза може да биде фатална.

Многу зависи од тоа дали има сведоци кои би можеле да го опишат однесувањето на една личност пред да изгубат свест, да ги опишат неговите поплаки, да дадат податоци за лекови што пациентот неодамна ги земал.Ако сведоците провериле конвулзии, а по губење на свеста, прелиминарна администрација на инсулин или продолжено гладување на жртвата, тогаш може безбедно да се започнат мерки за реанимација со дијагностицирање на хипогликемична кома. И ако некое лице веќе било пронајдено во несвесна состојба, во близина немало знаци на употреба на лекови (инсулин или лекови за намалување на шеќерот), тогаш прво треба да го однесете во медицинска установа, каде што брзите тестови за количината на глукоза, ацетон, тела на кетон и после - терапевтски мерки.

Во раните фази на развој на хипогликемична кома (во состојба на хипогликемија), најдобриот профилактички метод на кома е внесувањето храна со слатки и јаглени хидрати. Во исто време, не треба да се консумираат бонбони од чоколадо, бидејќи содржат голема количина на разни масти, вкусови, ароматични агенси со сомнително потекло и малку глукоза. Најдобро е лицето со дијабетес да носи неколку редовни лижавчиња во џеб, но не и чоколадо.

Лекарот мора да разговара со луѓе со дијабетес, особено со децата или нивните родители, за важноста на диетата, лековите и правилната дистрибуција на физичката активност.

Користете претпазливост со инсулин со долго дејство. Се препорачува да се администрира под кожата на колковите или рамото, бидејќи нејзината апсорпција на овие места е побавна. Многу важна задача е да се спроведе студија за гликемискиот профил во текот на денот. Ова ќе ја олесни задачата да се избере инсулин за администрација ноќе и ќе овозможи да се спречи хипогликемија во сон.

Луѓето со дијабетес тип 1 имаат потреба од диета заснована на нивните енергетски потреби. Со други зборови, количината на влезени калории треба целосно да се користи од страна на телото, а количината на инјектиран инсулин треба да одговара на потрошените јаглени хидрати. За да се олесни пресметувањето на калориите кај пациенти, може да се користат во разни табели што укажуваат на хранливата вредност на двете индивидуални производи и на готовите оброци. Но, да се пресмета оптоварувањето со јаглени хидрати во користените единици за леб. Една таква единица приближно одговара на 12 грама јаглени хидрати заедно со диетални влакна. Или 25 грама обичен леб. Единиците за леб се користат за самоконтрола на диетата за дијабетес, тие се дизајнирани да го подобрат квалитетот на животот на дијабетичарите, притоа навикнувајќи ги на одговорност за сопственото здравје.

За третман на хипогликемична кома, се користи 10% раствор на гликоза во количина од 100 до 250 милилитри. Ова е неопходно за одржување на постојано ниво на гликоза во крвотокот. Доколку пациентот не ја врати свеста за време на инфузијата со гликоза, мора да се преземат мерки за да се спречи церебрален едем - интравенски да се администрира 15% раствор на Манитол од 1 до 2,5 милиграми на килограм телесна тежина, а потоа да влезе во Фуросемид (Ласикс) 75 - 110 mg интравенозно. Манитол е претставник на групата осмотски диуретици, неговото дејство се заснова на физичките закони на интеракцијата на молекулите на водата и наркотична супстанција. Се излачува непроменет со привлечени молекули на вода. Ласикс, исто така, има специфичен ефект во бубрежниот апарат, го стимулира формирањето на урина и неговото понатамошно излачување. Треба да се администрира со голема претпазливост, бидејќи може да предизвика дифузна диуреза - непречено губење на течностите од страна на телото.

Во однос на спречување или лекување на церебрални компликации на хипогликемична кома, лекови како што се Пирацетам или Ноутропил се добро прилагодени. Овие лекови се типични претставници на таканаречените ноотропици - лекови кои ја подобруваат церебралната циркулација.Тие се користат и кај постари лица и кај пациенти кои претрпеле акутна цереброваскуларна несреќа. За да се спречи акутно зголемување на крвниот притисок во садовите на мозокот, се користи раствор на магнезиум сулфат, попознат како Магнезија. Обично се администрира до 10 ml (во зависност од телесната тежина) во концентрација не поголема од 25%.

Воведувањето на раствор на гликоза мора да се спроведе под лабораториска контрола на неговото ниво во крвта. Кога концентрацијата на гликоза достигне 14 - 16 mmol на литар, инсулин со ултра кратко дејство треба да се администрира субкутано во доза до 6 единици на секои 3 до 5 часа.

Причини за компликации на дијабетес

Дијабетичната кома не се јавува често, но има сериозни последици за пациентот. Постојат 2 главни причини за намалување на шеќерот на неприфатливо ниво:

  1. Крвта содржи голема количина на инсулин. Ова е хормон кој е одговорен за доставување на гликоза во клетките на телото. Ако е во вишок, тогаш содржината на шеќер во крвта се намалува, а во ткивата се зголемува.
  2. Недоволен внес на гликоза во крвта на нормално ниво на инсулин. Оваа повреда е предизвикана од проблеми со исхраната или вишок физичка активност.

Дијабетичарите треба внимателно да ги следат сите препораки на лекарот. Неправилната исхрана, неправилното дозирање при инјектирање на инсулин или повреда на техниката за инјектирање, лошата диета или употребата на алкохолни пијалоци може да доведат до хипогликемиска состојба, а итна помош во овој случај треба да се обезбеди правилно и во најкус можен рок, во спротивно пациентот може да умре.

Опасности за дијабетичарот се и лекови кои го намалуваат шеќерот во крвта. На пример, преголема доза на Глибенкламид може да предизвика остар пад на гликозата. Како резултат на ова, се развива изразена слика на шеќерна кома.

Симптоми на хипогликемиска состојба

Кома кај пациент со дијабетес не се јавува нагло. Обично на него му претходи предом. Ако е можно да се препознае навремено, тогаш изречената прва помош ќе помогне да се избегне паѓање во кома. Мора да дејствувате брзо: 10-20 минути.

Признајте ја предомбата, ќе помогнат во карактеристичните симптоми. Клетките на мозокот се првите кои страдаат од скокови во гликоза, така што пациентот почнува да се жали:

  • Вртоглавица
  • Слабост и апатија
  • Дремливост
  • Глад
  • Трепет раце
  • Зголемено потење.

Од надворешни промени, може да се забележи бланширање на кожата. За да го блокирате овој напад, доволно е да им дадете на дијабетичарите сладок чај, бонбони или само малку шеќер. Гликозата од чоколадо или сладолед се апсорбира побавно, така што во овој случај тие не се соодветни.

Ненавремено зголемување на содржината на шеќер ќе го зголеми почетокот на симптомите. И тие ќе бидат карактеристични веќе за кома. Постојат нарушувања во говорот и координацијата на движењата. Во следниот момент, дијабетичните болки - кома се впушта во.

Знаци на кома

Ако на пациентот не му помогна хипогликемија, тој паѓа во шеќерна кома. Дијабетичарот е веќе во несвест. Карактеристични знаци укажуваат на напад:

  • Влажна, ладна и бледа кожа на телото,
  • Профузно потење,
  • Грчеви
  • Срцеви палпитации
  • Повраќање
  • Слаба реакција на светлина.

Ако ги подигнете очните капаци на пациентот, можете да видите дека неговите ученици се значително проширени. Опасноста од кома лежи во фактот дека некое лице паѓа во неа одеднаш. Во исто време, тој може да добие дополнителни повреди: да стане учесник во несреќата, да падне од висина и да биде сериозно повреден.

Со хипогликемична кома, правилниот алгоритм за итна нега игра одлучувачка улога: прскање со вода, удирање на лицето и викање не се во состојба да го вратат пациентот во чувства. Сите итни мерки треба да бидат преземени од вас сè додека не се работи на респираторниот центар во дијабетичарот.

Секвенца на гликемиско олеснување

Пред да преземете какви било мерки, мора да бидете сигурни дека пред вас навистина е случај на хипогликемична состојба. За да го направите ова, ако е можно, интервју со пациентот или откријте како се случило сè, со други. Од ваша страна, итна помош предвидена за хипогликемична кома ќе изгледа вака:

  1. Одредете го шеќерот во крвта со глукометар.
  2. Лежете го пациентот од негова страна, исчистете ја усната шуплина од остатоци од храна.
  3. Обезбедете пациент со брзо јаглени хидрати.
  4. Итно повикајте брза помош во случај на губење на свеста кај пациентите.
  5. Во присуство на шприц со Глукагон, внесете поткожно не повеќе од 1 ml.

Забрането е да се истураат слатки пијалоци во устата на лице кое изгубило свест. Ова може да доведе до асфиксија. Акутни компликации на кома може да бидат церебрален едем или хеморагија во него. Брзината на вашата реакција и точниот редослед на дејствија во таква ситуација може да спаси живот на една личност.

Интензивно лекување на кома

Ако пациент во состојба на хипогликемична кома е однесен во медицинска установа, тогаш му е препишан курс на лекување. Првата фаза ќе биде воведување на 40% раствор на гликоза до 110 ml, во зависност од телесната тежина. Ако после ова клиничката слика на кома не се промени, тие се применуваат кон капено вбризгување на истиот раствор, но со помала концентрација и во поголем волумен. Ако кома е предизвикана од прекумерна доза на лекови за намалување на шеќерот, тогаш гликозата се инјектира на нормално ниво на гликемија и целосно отстранување на остатоците од преземениот лек од телото.

За да се спречи церебрален едем, интравенското снабдување со капе на пациентот со диуретици дозволува (Манитол, Манитол, Фуросемид, Ласикс). За време на периодот на терапија, кардиолог и невролог, исто така, треба да спроведат преглед за да спречат можни компликации. По објавувањето на нивната кома, пациентот се следи од страна на ендокринолог. Тој ги пропишува тестовите потребни за дијагностицирање на состојбата на дијабетичарот и за него поставува диета.

Главните причини за болеста и факторите на ризик

Патогенезата на болеста се заснова на следниве причини:

  • Премногу внес на лекови насочени кон намалување на шеќерот во крвта или инсулин.
  • По вообичаената доза на инсулин, количината на потрошени јаглени хидрати е недоволна.
  • Висок праг на чувствителност на каминулин.
  • Обиди да се намали инсулинската активност на црниот дроб.
  • Хиперинсулинизам.
  • Интоксикација на телото поради прекумерни дози на алкохол.

Во некои случаи, хипогликемија се јавува од следниве причини, кои се регистрираат многу поретко:

  1. Предозирање со аспирин или бета-адриноблокатори.
  2. Во присуство на бубрежна инсуфициенција, во хронична фаза.
  3. Појавување на хепатоцелуларен карцином.
  4. Хипофизата.

Сите овие околности придонесуваат за намалување на гликозата.

Хипогликемична кома во некои околности е споредлива со хипоксија на мозокот. Бидејќи со мала пенетрација на гликоза во крвотокот, се јавува енергетско гладување на мозочните клетки, работата на оксидација и закрепнување е нарушена во нив. Како резултат, се јавува функционална и органска дегенерација на клетките на невроните и нивната постепена смрт.

Невроните на церебралниот кортекс на церебралните хемисфери се многу подложни на хипогликемија, додека основите на медулата oblongata се најмалку чувствителни. Поради оваа причина, дури и со појавата на хипогликемична кома кај луѓето, срцевиот систем, васкуларниот тон и респираторните органи функционираат нормално долго време.

Главните симптоми на хипогликемија и хипергликемија

Хипергликемијата е акутна и хронична. Неговите главни симптоми се следниве манифестации на телото:

  • човек постојано е жеден,
  • чести мокрење,
  • замор,
  • губење на тежината
  • заматен вид
  • сува кожа, поради ова чешање се појавува
  • појава на аритмија,
  • Се развива дишењето на Кусмаул,
  • присуство на други инфекции кои тешко се лекуваат и стануваат слаби (отитис медиа, кандидијаза, итн.),
  • кома

Во акутна хипергликемија може да се додадат следниве симптоми:

  • нарушена свест
  • кетоацидоза
  • тешка дехидрација, која се развива како резултат на осмотска диуреза и глукозорија.

Хипогликемијата е поделена на вегетативна и неврогликопенска состојба, а текот на болеста зависи од видот на формата.

Со вегетативна хипогликемија се развиваат следниве симптоми:

  • некое лице станува агресивно или возбудливо, се појавува состојба на вознемиреност,
  • потење
  • мускулен тремор и хипертоничност,
  • висок крвен притисок
  • проширени ученици
  • бледило на кожата,
  • аритмија,
  • честа гадење, што во некои случаи доведува до повраќање,
  • општа слабост
  • постојано чувство на глад.

Неврогликопенската состојба може да се манифестира со слични симптоми:

  • намален распон на внимание,
  • се развиваат главоболки и вртоглавица
  • некое лице може да изгуби просторна ориентација,
  • нарушена координација на движењето,
  • се развива парестезија,
  • двојки во очите
  • однесувањето станува несоодветно
  • губење на меморијата
  • циркулацијата на крвта и респираторниот систем се нарушени,
  • постојано сака да спие,
  • заматена свест
  • развој на услови на несвестица, понекогаш несвестици,
  • паѓајќи во кома.

Едно лице кое страда од дијабетес треба да биде свесно за симптомите на болеста. Ова е неопходно за да се обезбеди навремена итна помош за хипогликемична кома.

Како да се утврди хипогликемична кома на почетокот на болеста

Кома може да се појави со молскавична брзина. Да се ​​предупреди неа е исклучително тешко. Вреди да се набудува лицето внимателно, со цел да се обезбеди првична прва помош навреме без никакви компликации. Ова се должи на фактот дека таквата болест претставува закана за животот.

Предоминираната состојба се манифестира со следниве карактеристики:

  • Клинички и тонични конвулзии наликуваат на епилептичен напад, нагло се развиваат.
  • Овие симптоми се развиваат неочекувано. Затоа, тие можат да предизвикаат несреќа, пад од висина, итн.
  • Друг симптом на болеста е губење на свеста, а учениците во една личност се проширени.
  • Ако детално го испитате пациентот, тогаш комата се манифестира со бледило на кожата, присуството на ладна пот, едвај видливо дишење, крвниот притисок може да биде нормален или покачен, истото се случува и со пулсот.
  • Постои зголемување на рефлекси на коленото и лактот.
  • Бидејќи свеста е нарушена, човекот нема да одговори на надворешните стимули - светла светлина, удари по образите, прскање со вода итн.

На почетокот на кома, дишењето малку се менува. Постои ризик од целосен недостаток на дишење. Затоа, на оваа ставка треба да му се посвети посебно внимание, бидејќи при транспортирање на пациентот може да се наруши состојбата на дишење.

За да проверите дали има плитко дишење, потребно е да се донесе огледало до устата на лицето, кое треба да се замагли. Во овој случај, ќе биде неопходно да се воведе респираторен стимуланс, бидејќи со развој на хипогликемична кома, едно лице може да престане да дише заедно.

Дијагностички мерки

Според лабораториските параметри, хипогликемичната кома се јавува кога шеќерот во крвта е помал од 3 mmol / l. Но, овие податоци не можат да бидат стандардни за сите, бидејќи некои пациенти паднале во кома со шеќер во крвта од 5-7 mmol / l, па дури и повеќе. Исто така, хипогликемичната состојба може да се утврди со администрација на гликоза интравенозно и телото ќе покаже позитивна реакција.

Итна помош и интензивна нега

Ако некое лице чувствува предиспозиција, тогаш можете да си помогнете сами. Во ова време, се препорачува да пиете сладок чај, да јадете парче шеќер или бонбони.Секоја храна базирана на јаглени хидрати ќе направи.

Во исто време, може да се додаде раствор на гликоген. Како по правило, пациентите со дијабетес мелитус се предупредуваат за слична состојба и секогаш треба да ја имаат оваа супстанција при рака во шприц. Во случај на опасност, се администрира интрамускулно. Ова е итна помош за хипогликемична кома, која можете сами да ја направите. Ако нема ефект, веднаш повикајте брза помош.

Докторите кои пристигнуваат итно инјектираат 40% глукоза интрамускулно. После што се вбризгува гликоза и се капе, потребно е, дури и ако пациентот се чувствува подобро, бидејќи постои веројатност да се повтори слична состојба. Обично, овие мерки му помагаат на лицето да го спречи развојот на хипогликемична кома.

Ако постапките со гликоза не помогнале, тогаш може да има и други причини за хипогликемична кома:

  1. Прво, предците се развиваа долго време и процесите станаа неповратни.
  2. Вториот - има и други прекршувања.

Во првиот случај, метаболизмот на невроните избледени, бидејќи намалувањето на гликозата е премногу изразено, и има долг тек. Електролитите тешко поминуваат низ мембрани. Дури и кога крвта е заситена со јаглени хидрати, некои неврони веќе не се одржливи. Од друга страна, ќе биде потребно извесно време за да се опорави. Потребно е пренесување на пациентот во механичка вентилација, се спроведуваат следниве мерки:

  1. Употребата на средства за да се врати васкуларниот тон.
  2. Одржување на срцевиот мускул.

Овие активности се нарекуваат инотропна поддршка.

Во овој случај, администрацијата на глукоза сам не е доволна. Заменет е со поларизирачка мешавина. Се состои од:

  • 5% гликоза
  • калиум хлорид во раствор,
  • инсулин

Ова е прва помош за хипогликемична кома.

Останатите лекови ги пропишува лекарот што присуствува врз основа на индивидуалните индикатори на пациентот. Може да се препишат антибиотици за да се спречат нозокомијални инфекции. Така, понатамошно лекување на хипогликемична кома се спроведува како што е пропишано од лекарот. Тој се фокусира на патогенезата на болеста и индивидуалните карактеристики на телото на пациентот.

Превенција на патологија

Познато е дека хипогликемичната кома се развива главно кај пациенти со дијабетес мелитус. Затоа, пред сè, неопходно е да се справиме со превенцијата на оваа болест. Ако имате дијабетес, треба тесно да се справите со неговиот третман или одржување на болеста. Треба да има редовно внесување хипогликемични и други лекови, лекарот мора да му каже на пациентот како и од кои причини се развива (хипогликемичен) напад, како и мерки за спречување на истиот. Вреди да се запамети дека таквата состојба може да се развие против позадината на физичкиот стрес или неправилното внесување храна.

Овој напис е исто така достапен на следниве јазици: тајландски

Погледнете го видеото: Bring on the learning revolution! Sir Ken Robinson (Март 2024).

Оставете Го Вашиот Коментар