Прва помош за хипогликемија

Интравенска инфузија на калиум започнува истовремено со воведување на инсулин од пресметката:

Стапката на воведување на KCl (g во час)

pH не е вклучена, заоблена

Не администрирајте калиум

Ако нивото К + е непознато, интравенската инфузија на калиум се започнува не подоцна од 2 часа по почетокот на инсулинската терапија, под надзор на ЕКГ и диуреза.

Корекција на метаболна ацидоза:

Етиолошки третман на метаболичка ацидоза во ДКА е инсулин.

Индикации за воведување на натриум бикарбонат: pH на крв Очевидци

Со хипогликемична кома, прва помош е да се обезбеди безбедност на една личност и ги вклучува следниве активности:

• Лежете го пациентот хоризонтално
• Свртете ја главата настрана
• Да се ​​поправат виталните индикатори пред доаѓањето на лекарите: чукање на срцето, дишење, пулс.

Наспроти популарното верување дека треба да се истури течност со шеќер во устата на жртвата дури и во несвестица, тоа не може да се стори!

Ако имате практика на интрамускулна инјекција и лек "Глукагон", веднаш мора да дадете инјекција.

Скоро сите пациенти со дијабетес ги носат потребните лекови со себе. Затоа, испитајте ги работите на една личност ако тој е во несвесна состојба. Ако лицето е сè уште во состојба на предци, наведете дали тој има соодветни лекови со него, а исто така и во која доза треба да се зема.

Глукагонот може да се администрира во кој било дел од телото, под кожата или во мускулите. Во итни случаи, се дава инјекција преку облека, бидејќи во овој случај нема време за дезинфекција.

Ако пред пристигнувањето на медицинскиот персонал, некое лице дојде до сетила, треба да продолжите да му помагате. За да го направите ова, следете ги следниве чекори:

• Да се ​​даде мал пијалок да се напие сладок пијалок или да јадеш сладок,
• Откако јаделе шеќерна храна и пијалоци, им се нуди храна богата со јаглени хидрати.

Лекарите ќе продолжат да помагаат при воведувањето на 40% раствор на гликоза во вена.

Понатамошно лекување ќе биде предизвикано од причините за хипогликемија и временскиот период пациентот е во кома.

Причини за вонредна состојба

Која е причината за намалувањето на концентрацијата на шеќер? Постојат многу причини. Сепак, лекарите разликуваат 2 категории на околности кои можат да доведат до хипогликемична кома.

1 група на причини - вишок на инсулин во крвта. Главната задача на инсулин е транспортирање на гликоза во органи и ткива. Во случај да се надмине нејзината количина, скоро целата гликоза влегува од плазмата во ткивото, а нејзиниот минимален дел во крвта.

Вишок на инсулин најчесто се наоѓа кај пациенти со инсулин-зависна форма на дијабетес. Ова се должи на таквите фактори:

1. Неправилно пресметана доза на лекот без да се земе предвид концентрацијата на лекот.
2. Исто така, треба да бидете внимателни во изборот на шприцови. За инјекции на инсулин, се користат специјални инсулински шприцеви, на кои е означен бројот на единици што одговараат на одредена доза.
3. Погрешна техника за администрирање на лекот: инсулинските инјекции се вршат само под кожата. Ако лекот влезе во мускулното ткиво, неговата концентрација ќе се зголеми нагло.

Пациентите со панкреасни заболувања, кога телото произведува многу инсулин, исто така се склони кон хипогликемија.

Втората група на фактори кои предизвикуваат хипогликемија вклучуваат неисхранетост и дистрибуција на физичка активност. Во овој случај, концентрацијата на инсулин во крвта не ја надминува нормата, но количината на шеќер е намалена.

Пиењето алкохол првенствено влијае на функционирањето на црниот дроб. Во ова тело, како што знаете, се јавува синтеза на сите потребни компоненти на крвта. Етил алкохол го зголемува товарот на црниот дроб, бидејќи на овој гликоген не е во можност да се распадне на нивото на гликоза, што го одржува потребното ниво на шеќер пред и после јадење. Како резултат на тоа, 2-3 часа по јадење, количината на гликоза во крвта паѓа.

Womenените кои често користат диета што гори шеќер или го ограничуваат внесот на јаглени хидрати, исто така се склони кон хипогликемија.

Стрес, прекумерна физичка активност, продолжена депресија - состојби кои предизвикуваат намалување на количината на шеќер во крвта.

Последиците

Итна нега за хипогликемична кома треба да се обезбеди брзо и ефикасно. Колку повеќе време пациентот поминува во несвест, толку се поголеми ризиците од тумор на мозокот, нарушено функционирање на нервниот систем. Кај возрасни пациенти, честите манифестации на хипогликемија доведуваат до промени или деградација на личноста, а кај деца - до одложување на менталниот развој. Покрај тоа, веројатноста за смрт на пациентот е многу голема.

Хипогликемична кома - губење на свеста поради почетокот на најтешката фаза на дијабетес. Пациент кој паѓа во хипогликемична кома обично има бледа, влажна кожа. Тахикардија често се забележува - зголемување на отчукувањата на срцето до 90 отчукувања во минута или повеќе.

Како што се влошува состојбата, дишењето станува плитко, се намалува крвниот притисок, се забележува брадикардија и ладење на кожата. Учениците не реагираат на светлина.

Причини за хипогликемична кома

Хипогликемична кома обично се развива од една од трите причини:

• пациент со дијабетес не е обучен на време да престане со лесна хипогликемија,
• по прекумерно пиење (најопасната опција),
• воведе погрешна (премногу голема) доза на инсулин, не ја координираше со внесот на јаглени хидрати или физичка активност.

Прочитајте ја статијата „“ - како може дијабетичарите сами да ја прекинат хипогликемијата кога ги чувствуваат првите симптоми.

Во кои ситуации ризикот од зголемена доза на инсулин се зголемува и предизвикува хипогликемична кома:

• тие не забележаа дека концентрацијата на инсулин е 100 ПИКЕС / мл наместо 40 ПИКЕС / мл и тие воведоа доза 2,5 пати повеќе од потребното,
• случајно инјектиран инсулин не субкутано, туку интрамускулно - како резултат, неговото дејствување е нагло забрзано,
• по администрирање на доза на „краток“ или „ултрасорт“ инсулин, пациентот заборава да има залак за јадење, т.е. јадете јаглехидрати,
• непланирана физичка активност - фудбал, велосипед, скијање, базен и др - без дополнително мерење на гликоза во крвта и јадење јаглехидрати,
• ако дијабетичар има заболување на масен црн дроб,
• хронична бубрежна инсуфициенција () го успорува „искористувањето“ на инсулин, и во оваа ситуација, неговата доза мора да се намали на време,

Хипогликемична кома често се јавува ако дијабетичарот намерно ја надминува дозата на инсулин. Ова е сторено за да се самоубие или да се преправа дека е.

Хипогликемична кома на позадината на алкохол

Во дијабетес тип 1, алкохолот генерално не е забранет, но треба да се консумира ретко. Прочитајте повеќе во статијата „“. Ако пиете премногу, тогаш веројатноста дека ќе има хипогликемична кома е многу голема. Бидејќи етанолот (алкохолот) ја блокира синтезата на глукоза во црниот дроб.

Хипогликемичната кома после земање силни пијалоци е многу опасна. Затоа што таа изгледа како обична интоксикација. Да се ​​разбере дека ситуацијата е навистина тешка, ниту самиот пијан дијабетичар, ниту луѓето околу него немаат време. И, исто така, затоа што обично се јавува не веднаш по заби, туку по неколку часа.

Дијагностика

За да разликувате хипогликемична кома од хипергликемична кома (т.е. поради многу висок шеќер), треба. Но, не толку едноставно. Постојат посебни ситуации кога пациент имал долга историја на дијабетес, но не бил лекуван и штотуку започнал да зема инсулин и / или апчиња за намалување на шеќерот.

Кај такви пациенти, хипогликемична кома може да се појави со нормално или дури и покачено ниво на гликоза во крвта - на пример, на 11,1 mmol / L. Ова е можно ако шеќерот во крвта брзо падне од многу високи вредности. На пример, од 22,2 mmol / L до 11,1 mmol / L.

Другите лабораториски податоци не дозволуваат точно да се дијагностицира дека комата кај пациентот е точно хипогликемија. Како по правило, пациентот нема шеќер во урината, освен во случаи кога глукозата се излачува во урината пред развојот на кома.

Итна нега за хипогликемична кома

Ако дијабетична слабост поради хипогликемична кома, тогаш другите треба:

• лежете го на своја страна
• ослободете ја устата од остатоци од храна,
• ако тој сè уште може да проголта - пијат со топол сладок пијалок,
• ако тој се онесвести за да не може повеќе да го проголта, - не влевајте течност во устата за да не задуши до смрт,
• ако дијабетичар има шприц со глукагон со него, инјектирајте 1 ml субкутано или интрамускулно,
• повикајте брза помош.

Што ќе направи лекарот за брза помош:

• прво, 60 ml раствор на гликоза од 40% ќе се администрира интравенозно, а потоа ќе се раздели дали пациентот има кома - хипогликемичен или хипергликемиски
• ако дијабетичарот не ја врати свеста, тие започнуваат да го инјектираат интравенски 5-10% раствор на гликоза и да бидат транспортирани во болница

Последователен третман во болница

Во болница, пациентот е прегледан за присуство на трауматски повреди на мозокот или кардиоваскуларни катастрофи (вклучувајќи интракранијална хеморагија). Откријте дали имало преголема доза на таблети за намалување на шеќерот или инсулин.

Ако имало преголема доза на таблети, тогаш се прави гастрична лаважа и се администрира активиран јаглен. Во случај на преголема доза на инсулин (особено продолжено дејство), се извршува хируршка ексцизија на местото на инјектирање ако поминале не повеќе од 3 часа.

Капењето на 10% раствор на гликоза се продолжува додека нивото на шеќер во крвта не се врати во нормала. За да избегнете преоптоварување на течности, наизменична 10% гликоза со 40%. Доколку пациентот не се создаде во рок од 4 часа или подолго, церебралниот едем и „неповолниот исход“ (смрт или инвалидитет) се многу веројатно.

Ако жртвата е свесна

1. Седи ја жртвата.
2. Дајте му кој било производ што содржи шеќер (рафиниран шеќер, мед, џем, шеќерни пијалоци) што е можно поскоро.
3. Откако ќе се подобрат симптомите, треба да јадете правилно за да избегнете повторување на хипогликемија.
4. Ако вашето здравје не се подобри, веднаш повикајте брза помош.

Фармацевтски производи

Хипогликемија со лекови најчесто се наоѓа кај дијабетичари и се провоцира со несоодветни лекови. Како резултат, се ослободува премногу инсулин, што доведува до намалување на шеќерот во крвта и хипогликемија.

Меѓу не-дијабетичари, хипогликемија со лекови може да се појави при земање:

• Одредени лекови за намалување на крвниот притисок: атенолол, метопролол, пропранолол.
• Некои антидепресиви: феннелзин, тринилцепромин.
• И други лекови: кинин, халоперидол, триметоприм (сулфаметоксазол).

Неисхранетост

Реактивната хипогликемија се јавува после јадење богата со јаглени хидрати. Како резултат, шеќерот во крвта се зголемува премногу брзо, што го стимулира прекумерното лачење на инсулин.

Реактивна хипогликемија може да се појави кај луѓе кои имаат потешкотии при варењето на фруктоза, галактоза или леуцин.

Проблеми со внатрешните органи

Имено, со хипофизата, надбубрежните жлезди, панкреасот, бубрезите или црниот дроб.

Хипофизата го контролира производството на хормони потребни во организмот за да се зголеми шеќерот во крвта. Ова е:

• Кортизол и адреналин се ослободуваат од надбубрежните жлезди.
• Глукагон, кој е ослободен од панкреасот.

Ако овие хормони не функционираат правилно, може да се појави хипогликемија.

Кога црниот дроб не може правилно да складира јаглени хидрати или да ги претвори во гликоза, може да се појави хипогликемија.

Тумор на панкреасот исто така може да предизвика хипогликемија со постојано лачење на инсулин.

Хипогликемија може да се појави и во случаи на бубрежна дисфункција.

Други можни причини

• Преголем физички напор.
• Дехидрирање.
• Треска
• Конзумирана голема количина алкохол.

Кога гликозата во крвта падне премногу ниско, телото ослободува адреналин. Ова доведува до симптоми слични на вознемиреност:

• Нервоза, потење.
• Губење на свеста.
• Тахикардија (брзо чукање на срцето).
• Пецкање во прсти, усни.
• Гадење, силно глад.
• Пиперки

Кога мозокот не може да добие доволно гликоза, се појавуваат следниве симптоми:

• Слабост, умор.
• Вртоглавица, главоболки.
• Тешкотија со концентрација.
• Поспаност, конфузија.
• Говорен проблем.

Однадвор, ваквите симптоми можат да бидат грешки при интоксикација.

Хипогликемијата може да доведе до епилептични напади, кома и оштетување на мозокот.

Симптомите на хипогликемија може да се појават и постепено и одеднаш.

Диета за хипогликемија

Целта на диетата е да се стабилизира нивото на шеќер во крвта за да се спречат ненадејни периоди на замор. Еве неколку предлози:

• 3 пати балансирана диета во одредено време.
• Храната треба да се состои од најмалку 3 групи на производи: зеленчук, житарици, млечни производи, месо, живина, риба.
• Периодични закуски помеѓу оброците. Закуски треба да содржи диетални влакна, јаглени хидрати и протеини.
• Ограничете ја потрошувачката на храна со голема содржина на концентрирани или „брзи“ шеќери: колачи и колачиња, сладолед, џемови.
• Има доволно количество влакна (од 25 до 38 g на ден): кафеав ориз, леб од цело зрно, грав, овошје и зеленчук.
• Избегнувајте пост алкохол.
• Ограничете го кафето и другите пијалоци кои содржат кофеин затоа што го намалуваат шеќерот во крвта.
• Да се ​​напие многу вода.

Што е хипогликемија?

Ако, без оглед на причината, нивото на гликоза во крвта нагло падне, мозочните неврони почнуваат да доживуваат недостаток на јаглени хидрати и кислород, како резултат на што започнува брзо развивање на ментално нарушување, до длабока кома.

Обично, симптомите на хипогликемија започнуваат кога ќе се достигне ознаката од 3 mmol / L, со 1-2 mmol / L, започнува кома. Меѓутоа, при примање на инсулинска терапија, состојбата може да започне пред да се достигнат овие нивоа ако нивото на шеќер почнува да опаѓа премногу нагло. Најголемата опасност е што од почетната фаза до длабока кома, може да трае 15-30 минути, по што едно лице ја губи свеста.

Единствениот начин да се избегне длабока кома е навремено да се надополнува телото со гликоза, што, всушност, е итна помош. Тоа е само што не секогаш може правилно да се дијагностицира хипогликемија, што трае скапоцени минути.

Причини за состојбата

Само 3 причини најчесто претставуваат опасност за животот на пациентот, но, за жал, тие продолжуваат да се појавуваат често:

• Пациентот неодамна бил болен и не научил како да почувствува непосредна закана или да го запре навреме.
• Кога консумирате алкохол. Тешката состојба е што телото различно реагира на земените пијалоци, тие исто така влијаат на ефектот на администрираните лекови. Покрај тоа, состојбата на интоксикација е премногу слична на хипогликемиката, што ја отежнува дијагнозата.
• Кога инјектирате инсулин, понекогаш е тешко точно да се земе предвид количината на јаглени хидрати (непознато јадење, место за подготовка) или потребна е висока физичка активност што ја „јаделе“ гликозата. Понекогаш погрешно се администрира поконцентрирана доза. Во други случаи, инсулин со брзо дејство добил интрамускулна инјекција наместо поткожно. Ова го забрзува одговорот на телото на инсулин.

Веднаш штом човекот ќе стане свесен за својата болест, треба веднаш и многу внимателно да разговара со неговиот лекар што ги посетува карактеристиките на исхраната, количината на физичката активност. Покрај тоа, барем за прв пат, треба да го набудувате количеството гликоза во крвта во текот на целиот ден, со цел точно да ги утврдите карактеристиките на организмот, неговата потреба од инсулин и реакцијата на инјекции. Ова ќе го намали ризикот од остар пад на шеќерот. Особено е важно да се подготвиме за ноќно време, така што гликемијата не се јавува во сон.

Болнички третман со хипогликемија

Терапевтските мерки во болница не се многу различни од грижата за претхоспитал. Ако се најдат симптоми, пациентот треба да користи производ што содржи шеќер или да земе гликоза во таблети. Ако оралната администрација не е можна, лекот се администрира интравенски во форма на раствор. Ако состојбата не се подобри, може да бара интервенција на не само ендокринолог, туку и други специјалисти (кардиолог, реанимализатор, итн.).

По отстранувањето на запленувањето, можеби е потребна храна богата со комплексни јаглени хидрати за да се спречи релапс. Во иднина, неопходно е да се прилагоди дозата на хипогликемичните агенси што ги користи пациентот, да го научи да го стори тоа самостојно и да препорача оптимална диета.

Карактеристики на толеранција од страна на деца

Причините и симптомите на хипогликемиска состојба кај деца се скоро исти како кај возрасните. Сепак, постојат значајни нијанси:

• Дете, особено мало, не само што не може да ја опише неговата влошена состојба, туку дури и да ги реализира симптомите што се појавуваат, со цел да се сврти кон возрасните за помош, па дијагностицирањето на проблемот е многу потешко.
• Кај деца, периодот до кома е намален, сите процеси се случуваат побрзо, вклучително и непоправливо оштетување на мозокот и смрт. Неопходна е итна интервенција, брз одговор и од возрасни одговорни за лицата на детето и од медицинските работници кои го прифатија повикот.

Некои симптоми кои ви помагаат да разберете присуство на хипогликемија кај деца, вклучуваат:

• Детето во првата фаза е најчесто солза, проблематично. Тој има болка во стомакот, што го запира симптомот на глад, а честопати бебето генерално одбива храна.
• Тогаш брзо станува слабите, не прави контакт, се појавува рамнодушност кон ѓубрежните надразнувачи.
• Пред да се изгуби свеста, се додава вртоглавица, особено кога се обидувате да се кренете.
• Во кома, притисокот паѓа брзо, дишењето забавува и отчукувањата на срцето.

Доколку возрасните се свесни за дијабетес на дете, предидијабетична состојба или имало отстапувања од диетата кај болести поврзани со недостаток на ензими, нетолеранција кон фруктоза, лактоза или гликоза, потребно е постојано внимателно следење на неговата состојба, достапност на потребните средства при рака, се неопходни за да се ако е потребно, интервенирајте на време и спаси го неговиот живот.

Дијабетесот не е реченица, туку повод внимателно да го следи вашето здравје. Истото важи и за најблиските кои живеат со дијабетес. Тие мора да бидат свесни за состојбата на лице кое има веројатност за хипогликемија, да помогне во контролата на состојбата на неговото тело и да се заштити од можни грешки и сериозни компликации.

Погледнете го видеото: 1. Четирите принципи на првата помош во педијатријата (Мај 2024).