Стероиден дијабетес: причини, симптоми, третман

Стероидниот дијабетес е прилично сериозна болест, што е еден вид дијабетес. Неговото друго име е секундарно дијабетес зависен од инсулин зависен од дијабетес. Болеста бара сериозен став од пациентот. Овој вид дијабетес може да се развие против позадината на продолжената употреба на одредени хормонални лекови, така што се нарекува дијабетес на лекови.

Кој е засегнат?

Стероидниот дијабетес се однесува на оние болести кои се екстрапанкреативни по природа. Тоа е, тоа не е поврзано со проблеми во панкреасот. Пациентите кои имаат абнормалности во процесот на метаболизмот на јаглени хидрати, но кои долго време користат глукокортикоиди (хормони произведени од надбубрежните жлезди), може да се разболат со стероиден дијабетес мелитус, кој е благ.

Манифестациите на болеста исчезнуваат откако едно лице ќе престане да зема хормонални лекови. Во шеесет проценти од случаите кај пациенти со дијабетес тип 2, оваа болест доведува до фактот дека пациентите треба да се префрлат на третман со инсулин. Покрај тоа, дијабетес мелитус може да се развие како компликација на такви заболувања кај кои едно лице го зголемува производството на хормони на надбубрежниот кортекс, на пример, хиперкортицизам.

Кои лекови можат да предизвикаат дијабетес од лекови?

Причината за стероидниот дијабетес може да биде долгорочна употреба на глукокортикоидни лекови, кои вклучуваат Дексаметазон, Преднизолон и Хидрокортизон. Овие лекови се антиинфламаторни лекови кои помагаат во лекување на бронхијална астма, ревматоиден артритис, како и некои автоимуни заболувања, кои вклучуваат пемфигус, лупус еритематозус и егзема. Исто така, овие лекови се користат за лекување на толку сериозна невролошка болест како мултиплекс склероза.

Покрај тоа, дијабетес со лекови може да се појави како резултат на употреба на хормонални апчиња за контрацепција, како и некои тиазидни диуретици, кои се диуретици. Таквите лекови вклучуваат Дихлотиазид, Хипотиазид, Нефрикс, Навидрекс.

Уште неколку причини за болеста

Стероидниот дијабетес може да се појави и кај луѓето после трансплантација на бубрег. Антиинфламаторна терапија по трансплантација на органи бара долгорочно администрирање на големи дози на кортикостероиди, па затоа пациентите треба да пијат лекови за живот за да го потиснат имунитетот. Како и да е, стероидниот дијабетес не се јавува кај сите пациенти кои биле подложени на толку тешка хируршка интервенција, но веројатноста е многу поголема заради употреба на хормони отколку во случаите кога лекуваат други болести.

Ако некое лице долго време користи стероиди и има знаци на дијабетес, ова укажува на тоа дека пациентот е во ризик. За да се избегне стероиден дијабетес, луѓето со прекумерна телесна тежина треба да изгубат тежина и да го променат својот животен стил, редовно да прават лесни физички вежби. Ако некое лице е предиспонирано за оваа болест, строго му е забрането да зема хормони врз основа на сопствените заклучоци.

Специфичност на болеста

Дијабетесот на лекови се карактеризира со фактот дека ги комбинира симптомите на двата типа на дијабетес. На самиот почеток на болеста, кортикостероидите во големи количини почнуваат да ги оштетуваат бета клетките што се наоѓаат во панкреасот. Ваквата симптоматологија е типична за дијабетес 1. И покрај ова, инсулин во бета клетките сè уште продолжува да се инјектира. По некое време, нивото на инсулин почнува да опаѓа, а ткивата стануваат помалку чувствителни на овој хормон. Овие симптоми се карактеристични за дијабетес тип 2. Со текот на времето, бета клетките почнуваат да се распаѓа. Како резултат, производството на инсулин престанува. Заедничкиот инсулин-зависен дијабетес мелитус од првиот тип се одвива на сличен начин.

Симптоматологија

Симптомите на стероиден дијабетес се исти како и со другите форми на дијабетес. Едно лице страда од интензивно и чести мокрење, тој е измачуван од жед, а чувството на замор се појавува многу брзо. Ваквите знаци на болест обично се благи кај пациенти, па ретко обрнуваат внимание на тоа. За разлика од дијабетес тип 1, пациентите немаат ненадејно слабеење. Лекарите не се секогаш во можност да дијагностицираат дијабетес мелитус дури и откако пациентот поминал тест на крвта. Високото ниво на шеќер во урината и крвта е исклучително ретко. Покрај тоа, граничните бројки за ацетон во анализите на пациенти се наоѓаат и во изолирани случаи.

Како да се лекува кога се произведува инсулин

Кога производството на инсулин престанува во човечкото тело, стероидниот дијабетес е сличен на дијабетес тип 1, иако има карактеристични одлики на вториот (отпорност на ткиво на инсулин). Овој дијабетес се третира на ист начин како и дијабетесот 2. Секако, се зависи од тоа какви нарушувања во телото страда пациентот. Ако пациентот има проблеми со вишок тежина, но инсулин продолжува да се произведува, тогаш тој треба да се придржува на диета и исто така да користи лекови за намалување на шеќерот, на пример, Тиазолидинедион или Глукофаге.

Кога панкреасот ќе започне да функционира полошо, се препорачува да се инјектира инсулин, што ќе помогне да се намали товарот на органот. Ако бета клетките не се целосно атрофирани, тогаш по некое време, панкреасот се враќа во нормала. За истата задача, лекарите им препишуваат на пациентите диета со малку јаглерод. Пациентите кои немаат проблеми со вишок тежина треба да се придржуваат кон диетата бр.9. За оние кои имаат прекумерна тежина, лекарите препорачуваат диета бр. 8.

Карактеристики на третман кога инсулин не се произведува

Третманот за стероид дијабетес зависи од тоа дали се произведува или не панкреасот инсулин. Ако овој хормон престана да се произведува во телото на пациентот, тогаш се пропишува како инјекција. За да може третманот да биде ефективен, пациентот треба да научи како правилно да инјектира инсулин. Концентрацијата на шеќер во крвта треба постојано да се следи. Третманот на дијабетес мелитус продолжува на ист начин како и кај дијабетесот 1. Но, мртвите бета клетки веќе не се обновени.

Нестандардни ситуации

Постојат некои индивидуални случаи на третман на стероиден дијабетес, на пример, со тешка астма или по операција на трансплантација на бубрег. Во такви случаи, неопходна е хормонска терапија, иако пациентот развива дијабетес. Нивото на шеќер треба да се одржи врз основа на тоа колку добро функционира панкреасот. Покрај тоа, специјалистите ја земаат предвид чувствителноста на ткивата кон инсулин. Во овие ситуации, на пациентите им се препишуваат анаболни хормони, кои се дополнителна поддршка за организмот, а исто така го балансираат ефектот на глукокортикоидите.

Фактори на ризик

Едно лице има одредена количина на надбубрежни хормони, нивото на кое ниво варира различно во секоја од нив. Но, не сите луѓе кои земаат глукокортикоиди се изложени на ризик од дијабетес. Кортикостероидите влијаат врз функционалноста на панкреасот, намалувајќи ја јачината на инсулин. За да се одржи нормална концентрација на шеќер во крвта, панкреасот мора да се справи со тешки товари. Ако пациентот има симптоми на стероиден дијабетес, тоа значи дека ткивата станале помалку чувствителни на инсулин, а тешко е за жлездата да се справи со своите должности.

Ризикот од развој на дијабетес мелитус се зголемува кога некое лице има проблем со прекумерна тежина, троши стероиди во големи дози или подолго време. Бидејќи симптомите на оваа болест не се појавуваат веднаш, постарите луѓе или оние кои имаат прекумерна тежина треба да бидат испитани за присуство на латентна форма на дијабетес пред да започнете со хормонална терапија, бидејќи земањето на некои лекови може да предизвика развој на болеста.

Развој на дијабетес мелитус

Стероидниот инсулин зависен вид на болест понекогаш се нарекува секундарна дијабетес мелитус или дијабетес мелитус. Една од најчестите причини за нејзино појавување е употребата на хормонални лекови.

Со употреба на глукокортикостероидни лекови, формирањето на гликоген во црниот дроб значително се засилува. Ова доведува до зголемена гликемија. Појавата на дијабетес мелитус е можна со употреба на глукокортикостероиди:

Дексаметазон
Хидрокортизон
Преднизон.

Овие се антиинфламаторни лекови кои се пропишани при третман на бронхијална астма, ревматоиден артритис и голем број на автоимуни лезии (лупус еритематозус, егзема, пемфигус). Може да бидат препишани и за мултиплекс склероза.

Оваа болест исто така може да се развие како резултат на употреба на некои орални контрацептиви и тиазидни диуретици: Нефрикс, Хипотиазид, Дихлотиазид, Навидрекс.

По трансплантација на бубрег, потребна е продолжена про-воспалителна кортикостероидна терапија. На крајот на краиштата, по ваквите операции, неопходно е да се преземат лекови кои го потиснуваат имунолошкиот систем. Но, употребата на кортикостероиди не секогаш доведува до дијабетес. Едноставно, при користење на горенаведените средства, веројатноста за развој на оваа болест се зголемува.

Ако претходно пациентите немале нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати во организмот, тогаш постои голема веројатност дека по повлекувањето на лековите што предизвикале дијабетес, состојбата се нормализира.

Провокативни заболувања

Во зависност од видот на дијабетес, на болеста му е доделен код според МКБ 10. Ако зборуваме за форма зависна од инсулин, тогаш кодот ќе биде Е10. Со инсулин-независна форма, се доделува кодот Е11.

Во одредени болести, пациентите може да покажат знаци на дијабетес. Една од најчестите причини за развој на стероидна форма на болеста е нарушување на хипоталамо-хипофизата. Неисправностите во функционирањето на хипоталамусот и хипофизата се причина за појава на нерамнотежа на хормоните во организмот. Како резултат, клетките повеќе не реагираат на инсулин.

Најчеста патологија што предизвикува дијабетес е болест Истенко-Кушинг. Со оваа болест во организмот се забележува зголемено производство на хидрокортизон. Причините за развојот на оваа патологија сè уште не се идентификувани, но се појавува:

во третманот на глукокортикостероиди,
за дебелината
против позадината на интоксикација со алкохол (хронично),
за време на бременоста
против позадината на некои невролошки и ментални заболувања.

Како резултат на развојот на синдромот Истенко-Кушингов, клетките престануваат да го перцепираат инсулинот. Но, нема изразени дефекти во функционирањето на панкреасот. Ова е една од главните разлики помеѓу стероидната форма на дијабетес и други.

Болеста може да се развие и кај пациенти со токсична гушавост (Грејвс болест, Базедова болест). Процесот на обработка на гликоза во ткивата е нарушен. Ако, во однос на позадината на овие лезии на тироидната жлезда, се развива дијабетес, тогаш потребата на човекот за инсулин нагло се зголемува, ткивата стануваат отпорни на инсулин.

Симптоми на болеста

Со стероиден дијабетес, пациентите не се жалат на стандардните манифестации на дијабетес. Тие практично немаат неконтролирана жед, зголемување на бројот на мокрење. Симптомите на кои дијабетичарите се жалат на шила шеќер, исто така, се практично непостоечки.

Исто така, кај пациенти со стероиден дијабетес практично нема знаци на кетоацидоза. Повремено, од устата може да се појави карактеристичен мирис на ацетон. Но, ова се случува, како по правило, во оние случаи кога болеста веќе помина во занемарена форма.

Симптомите на стероиден дијабетес можат да бидат како што следува:

влошување на здравјето
појава на слабост
замор.

Но, ваквите промени можат да укажат на разновидни болести, така што лекарите не може сите да се сомневаат дека пациентот започнува дијабетес. Повеќето дури и не одат на лекари, верувајќи дека е можно да се вратат перформансите со земање витамини.

Карактеристика на болести

Со прогресијата на стероидната форма на болеста, бета клетките лоцирани во панкреасот почнуваат да бидат оштетени од дејството на кортикостероидите. За некое време тие сè уште се во можност да произведуваат инсулин, но неговото производство постепено се намалува. Се појавуваат карактеристични метаболички нарушувања. Тесните ткива повеќе не одговараат на произведениот инсулин. Но, со текот на времето, неговото производство престанува целосно.

Ако панкреасот престане да произведува инсулин, тогаш болеста има карактеристични знаци на дијабетес тип 1. Пациентите имаат чувство на интензивна жед, зголемување на бројот на мокрење и зголемување на дневниот излез на урина. Но, остар губење на тежината, како кај пациенти со дијабетес тип 1, не се јавува кај нив.

Кога е неопходен третман со кортикостероиди, панкреасот доживува значителни оптоварувања. Лековите од една страна влијаат врз тоа, а од друга страна доведуваат до зголемена отпорност на инсулин. За да одржите нормална состојба на панкреасот, мора да работите до крај.

Болеста не е секогаш забележлива дури и со анализа. Кај такви пациенти, концентрацијата на шеќер во телата на крвта и кетонот во урината е често нормална.

Во некои случаи, при земање глукокортикостероидни лекови, дијабетесот се влошува, што претходно беше слабо изразено. Во овој случај, можно е нагло влошување на состојбата до кома. Затоа, препорачливо е да се провери концентрацијата на глукоза пред да започнете со третман на стероид. Оваа препорака се препорачува да се усогласат со луѓе со прекумерна тежина, проблеми со крвниот притисок. Исто така, треба да се проверат сите пациенти на возраст за пензионирање.

Ако порано немаше проблеми со метаболизмот, а текот на стероидниот третман нема да биде долг, тогаш пациентот може да не знае за стероиден дијабетес. По завршувањето на терапијата, метаболизмот се враќа во нормала.

Тактики на третман

За да разберете како се спроведува терапијата на болеста, ќе овозможат информации за биохемија на процесите во телото. Ако промените биле предизвикани од хиперпродукција на глукокортикостероиди, тогаш терапијата е насочена кон намалување на нивниот број. Важно е да се елиминираат причините за оваа форма на дијабетес и да се намали концентрацијата на шеќер. За ова, претходно пропишаните кортикостероидни лекови, диуретици и орални контрацептиви се откажани.

Понекогаш е потребна дури и хируршка интервенција. Хирурзите го отстрануваат вишокот на надбубрежното ткиво. Оваа операција ви овозможува да го намалите бројот на глукокотрикостероиди во организмот и да ја нормализирате состојбата на пациентите.

Ендокринолозите можат да препишат терапија со лекови насочени кон намалување на нивото на гликоза. Понекогаш се препишуваат сулфонилуреа препарати. Но, во однос на позадината на нивниот внес, метаболизмот на јаглени хидрати може да се влоши. Телото нема да работи без дополнителна стимулација.

Ако стероидниот дијабетес се открие во неиздадена форма, главната тактика на лекување е укинување на лековите што предизвикале болест, диета и вежбање.Предмет на овие препораки, состојбата може да се нормализира што е можно поскоро.

Стероидниот тип на дијабетес: што е тоа и како да се третираат

Стероидниот дијабетес (секундарно дијабетес тип 1) е еден вид дијабетес кој е резултат на продолжено ниво на хормони како што се кортикостероиди во крвта. Понекогаш може да се појави како компликација по други болести кои се поврзани со производство на инсулин.

Сепак, како по правило, болеста почнува да се појавува по продолжена употреба на одредени лекови. Поради оваа причина, оваа болест се нарекува и дијабетес мелитус.

Лекови кои можат да предизвикаат

Глукокортикоидни лекови, на пример, дексаметазон, хидрокортизон, преднизон се користат како антиинфламаторни лекови што се користат во третманот на:

Стероидниот дијабетес обично се јавува кога се зема диуретик лекови:

Апчиња за контрола на раѓање
Тиазидни диуретици: нефрикс, хипотиазид, Навидрекс.

Големи дози на кортикостероиди се користат и како антиинфламаторна терапија по операцијата за трансплантација на орган како што е бубрег.

После операцијата, сите пациенти се обврзани да ги земаат овие лекови за да го одржат имунитетот. Таквите луѓе се најподложни на болести, особено, како по правило, донаторскиот орган страда.

Стероидниот дијабетес не се развива кај сите пациенти. Сепак, постои редовна употреба на хормонални лекови што постои ризик од оваа болест. Со цел да се избегне болеста, треба да изгубите тежина, да започнете да ја следите вашата тежина, вежбате и да направите промени во вашата исхрана.

Ако некое лице знае за предиспозиција за дијабетес, во никој случај не треба сами да препишете курс на земање хормонални лекови. Таквите лекови можат да предизвикаат значителна штета на организмот.

Манифестации

Стероидниот дијабетес нема посебни манифестации. Симптоми како постојано чувство на жед и зголемување на шеќерот во урината се скоро невидливи. Покрај тоа, флуктуациите на шеќер се исто така скоро невидливи. Како по правило, оваа болест се одвива мирно без очигледни знаци.

Постојат неколку карактеристични симптоми оваа болест:

општа слабост на телото,
замор и лошо здравје.

Сепак, овие знаци се дијагностицираат кај пациенти со разни болести. Ваквите манифестации може да укажат на дефект во надбубрежниот кортекс.

Со овој вид на дијабетес, многу ретко е можно да се набудува мирисот на ацетон од устата, но ова се случува кога болеста е во завршни фази. Ретко, кетоните се присутни во урината. Покрај тоа, доста често се јавува спротивен резултат, поради што станува исклучително тешко да се избере вистинскиот третман. Затоа индикаторите се прилагодуваат со употреба на диета и незначителни оптоварувања на телото.

Што може да се третира?

Третманот за овој вид дијабетес е насочен кон стабилизирање:

Шеќер во крвта кај пациент
Елиминација на причините што придонесоа за зголемување на кортикостероидите во надбубрежниот кортекс.

Се случува кога пациентот има потреба од операција: вишокот ткиво во надбубрежните жлезди се отстранува на оперативен начин. Ваквата постапка го подобрува текот на болеста и има случаи кога болеста целосно се повлекува, со што нивото на шеќер се враќа во нормала. Особено овој ефект може да се постигне ако се придржувате до диетата бр.9, која е пропишана за висок холестерол или за намалување на телесната тежина.

Лековите ги земаат потребните лекови кои можат да го намалат шеќерот во крвта. Во првата фаза на третман, лекарот пропишува лекови со сулфанилуреа, меѓутоа, тие го влошуваат метаболизмот на јаглени хидрати во телото на пациентот.

Во овој случај, болеста целосно се префрла на видот зависен од инсулин. Редовното следење на вашите килограми е една од најважните фази на лекување. Ова се должи на фактот дека ако тежината се влоши, тогаш текот на болеста ќе продолжи во тешка форма.

Внимание! Треба да ги напуштите и лековите, поради што се појави оваа болест. Како по правило, лекарот во овој случај избира аналози кои не влијаат негативно на телото на пациентот. Многу лекари препорачуваат комбинирање на третман со таблети со инјекции.

Таквиот метод на третман ги зголемува неколку пати шансите за враќање на клетките на панкреасот, кои се одговорни за производство на инсулин. По оваа фаза, се чини дека е можно да се контролира текот на болеста со набудување на диета. Било какви методи за лекување на стероиден дијабетес мора да бидат договорени со вашиот лекар.

Стероиден дијабетес мелитус, сексуална функција во болеста Истенко-Кушинг. Болести на желудникот, чиреви кај Кушинговата болест

Патогенезата на стероидниот дијабетес се објаснува на следниов начин: недоволната реинтеза на протеини како резултат на вишок глукокортикоиди доведува до формирање на гликоза од аминокиселини. Стимулацијата на глукоза-6-фосфатаза во црниот дроб од страна на овие хормони го промовира ослободувањето на гликозата од овој орган. Покрај тоа, глукокортикоидите ја инхибираат активноста на ензимот хексокиназа, што го спречува метаболизмот на гликозата.

Транзицијата кон очигледен дијабетес мелитус може да се забележи кај Истенеко-Кушинговата болест само кога има инфериорна активност на изолациониот апарат, т.е. на фаул на таканаречената латентна форма на дијабетес, или предјабетес. Оваа форма на дијабетес обично се одвива без ацидоза. По субтоталното или целосно отстранување на надбубрежните жлезди, дијабетесот обично исчезнува.

Повреда на сексуалната функција во клиничката слика на болеста што се испитува е доста видлива. Со овие нарушувања, во некои случаи, болеста започнува. Кај жени, постои неухранетост на матката, млечните жлезди и аменореа, јајниците не се менуваат или атрофични, склеротични, понекогаш цистично дегенерирани.

Беше забележано зголемување на производството на фоликул-стимулирачки хормон од страна на адипохипофизата со зачувување на промените што одговараат на пролиферативната фаза на менструалниот циклус. Вагиналните размазнувања кај жени при почетокот на болеста може да бидат хиперестрогени, а во доцниот период се јавува хипоестрогенизам.

Совет! И покрај фактот дека аменореа и неплодност се карактеристични знаци на болеста, постои опис на изолирани случаи на бременост и породување наспроти позадината на ремисија на болеста Истенко-Кушинг. Кај мажите, многу автори забележуваат импотенција што се јавува веќе за време на развојот на првите знаци на болеста.

Со болест на Истенко-Кушинг, во белите дробови се јавуваат воспалителни промени, кои се фокална бронхопневмонија. Особеноста на нивниот тек лежи во тенденцијата да се спојат фокуси на воспаление и формирање на апсцес. Белодробен едем и хеморагичен срцев удар во белите дробови се јавуваат како резултат на нарушувања на циркулацијата.

Кај пациенти, функцијата на надворешниот апарат за дишење често е нарушена, додека длабочината на дишењето и виталниот капацитет на белите дробови се намалуваат. Кај некои пациенти, респираторната мускулна инсуфициенција е во срцето на респираторна слабост.

Повреда на секреторен функција на желудникот кај пациенти кои страдаат од Истенеко-Кушинговата болест, се изразува во хиперсекреција и висока содржина на уропепсин. Зголемената хиперсекреција на желудникот исчезнува по адреналектомијата.

Чирови на гастриходенални пациенти кај пациенти се релативно ретки, нивната патогенеза на многу начини се разликува од патогенезата на чиревите што се развиваат со стероидна терапија. Во Истенеко-Кушинговата болест често се изразува дифузен или ограничен едем на мукозно-субмукозниот слој на желудникот, што очигледно се должи на хемодинамичко нарушување и хормонални нарушувања. Голем број автори пронајдени кај пациенти хиперациден гастритис, кој, очигледно, се должи на хиперсекреција на кортикостероиди.

Црниот дроб е исто така вклучен во патолошкиот процес кај Истенеко-Кушинговата болест, што се манифестира со нарушување на неговата функција, фиксирање на галактоза, антитоксично, формирање на иротромбин, формирање на холестерол. Зголемена е вкупната содржина на протеини, намалена е содржината на албумин, зголемен е бројот на γ-глобулини, тенденција за зголемување на а1- и а2-глобулини.

Синдром на дијабетични лекови

Дијабетес мелитус предизвикан од салуретици. Салуретичните лекови беа воведени во терапевтската пракса во 1958 година, а веќе следната година Финеритет објавија дека кај пациенти третирани со хилотензија на хлортиазид имало зголемување на шеќерот во крвта и гликозуријата, што во некои случаи се претворило во благ дијабетичен синдром.

Важно: Во 1960 година, Голднер ги потврди овие забелешки и разумно објави дека ова е загрижувачки проблем што требаше да се реши. Последователните клинички експерименти од многу автори убедливо ги потврдија првичните сомнежи и дадоа основа за назначување на концептот на "хлородиазид" или "салуретичен" дијабетес.

Првите извештаи и, особено, подолгите набудувања на Шапиро, кој открил тежок дијабетес кај некои дебели пациенти третирани со хлортиазид и наследно оптоварен со дијабетес мелитус, сугерираат дека во овие случаи, солеревицата игра улога на провокативен момент во присуство на соодветната „пред-дијабетична“ почва .

Сепак, поновите студии не ги потврдија овие први набудувања. Значи, Волкот не забележува значителна разлика во зачестеноста на дијабетес, кој се разви по три години лекување со салуретици кај хипертензивни пациенти, поделени во две групи: наследно оптоварена и не оптоварена со дијабетес.

Меѓутоа, кога се спореди целата група со контролната група на пациенти кои земаат плацебо наместо со saluretics, во првата група е пронајдена значително поголема фреквенција на дијабетес, додека половина од пациентите кои развиле дијабетес за време на третманот имале тежина под нормалата.

Сето ова дава основа за да се тврди дека присуството на постојни нарушувања во регулирањето на метаболизмот на јаглени хидрати не е одлучувачки фактор во развојот на солеретичен дијабетес и дека таквиот дијабетес може да се појави со целосно нормални метаболички процеси и односи.

Дијабетичната улога на голем број на салиретични лекови се потврдува со бројни систематски и убедливи експерименти. Хлортиазид и хидрохлоротиазид природно и значително го зголемуваат нивото на шеќер во крвта кај скоро сите експериментални животни: стаорци, глувци, зајаци, кучиња и заморчиња.

Во значаен дел од животните, се забележува и гликозурија, а во некои случаи и кетоацидоза. Треба да се напомене дека дијабетичниот ефект на овие лекови е засилен со комбинираната употреба на двајца од нив. На пример, истовремената администрација на трихлорометиазид и диазоксид кај стаорци значително го зголемува хипергликемичниот ефект.

Внимание: Самиот дијазоксид, кој нема диуретичен ефект, нема изразен хипотензивен ефект, исто така е различен по тоа што има сериозен ефект врз метаболизмот на јаглени хидрати. И кај животните и кај експериментите, предизвикува сериозни нарушувања на дијабетичниот тип, во врска со кои било неопходно да се прекине неговата употреба како антихипертензивно средство.

Особено е изразен дијабетичен ефект на дијазоксид кога се користи во комбинација со салуретици како што се бензотиодиазид, трихлорометиазид, итн. Хипергликемија може да се забележи веќе во првите часови по преземањето на таква комбинација, а после 3-4 недели се развива вистински дијабетичен синдром.

Спротивно на тоа, солеретиците со продолжено дејство, како што се флуметиазид и хлорталидин, не вршат хипергликемичен ефект и не предизвикуваат развој на дијабетичен синдром. Овој квалитет е нивната значајна предност, што треба да се користи најрационално.

Исто така, откриено е дека кај кучиња и стаорци, хипергликемијата поради деривати на диазоксид или хлортиазид не е придружена со промени во Б-клетките на островите Лангерханс и не ја менува чувствителноста на инсулин кај експерименталното животно. Адреналектомијата и хипофисектомијата не го спречуваат хипергликемичното дејство на овие соединенија, а панкреатектомијата значително го зголемува.

Дијабетичниот ефект на дијазоксид и хлортиазид е инхибиран (механизмот на угнетување сè уште не е разјаснет) кај стаорци дадени орален калиум хлорид. Во одделни фази на експерименти врз стаорци, може да се забележи дегранулација на Б-клетките, но обично кај нив не се откриваат промени.

Овие клинички набудувања и експериментални податоци покажуваат дека некои од хлородиазид диуретичните лекови, како и некои поврзани лекови (на пример, диазоксид), имаат изразени метаболички својства, манифестирани со фактот дека тие предизвикуваат развој на постојана хипергликемија или вистински дијабетичен синдром.

Патогенетските механизми за појава на овие метаболички аномалии не се целосно разбрани. Првичната претпоставка дека овие лекови предизвикуваат активирање на латентен дијабетес не е целосно потврдена, бидејќи хлортиазид хипергликемија е забележана и кај луѓе кои не се наследно оптоварени со дијабетес.

Совет! Сепак, оваа можност не може да се исклучи, бидејќи сеуште не се спроведени целосни студии во оваа насока, а прелиминарното утврдување на аномалиите во метаболизмот на јаглени хидрати не е секогаш можно и сигурно.

Повеќето експерименти врз животни зборуваат јасно во прилог на фактот дека овие лекови се активни против метаболички нарушувања и во здраво тело, во кое нема прекршувања на регулацијата на метаболизмот на јаглени хидрати. Постојат набудувања и експериментални докази кои покажуваат дека хлортиазидите и диазоксидот ја блокираат чувствителноста на Б-клетките на промени во гликемијата.

Таквиот механизам на хипергликемичен ефект се докажува во врска со монохептолаза. Со таква блокада на хипотетички рецептори, ефектот на хипергликемија врз секрецијата на инсулин се намалува, автоматското активирање на Б-клетките со зголемен шеќер во крвта (со механизам за повратна информација) е стопирано, навремено лачење на инсулин се забавува (за компензација на хипергликемија) и се формира постојан синдром на хипергликемија.

Откриено е дека администрацијата на дијазоксид на здрави волонтери 5 дена ја намалува количината на имунореактивен инсулин во крвта од 73 на 15 микро единици на празен стомак. Добиени се податоци за блокада на секреција на инсулин во однос на експериментални животни. Сепак, сè покажува дека ова не е единствениот патогенетски механизам.

Фактот дека хипергликемичниот ефект не е забележан кај надбубрежните животни укажува на директно или индиректно вклучување на надбубрежните жлезди во неговиот развој. Се верува дека солеуретиците го стимулираат надбубрежниот кортекс и го зголемуваат секретот на дијабетичните гликокортикоиди, но тоа сè уште не е докажано.

Дијабетес мелитус поради хлортиазид и неговите деривати се карактеризираат со благи клинички симптоми - главно губење на силата, полиурија и умерена полидипсија. Хипергликемијата не е особено изразена, умерена гликозурија. Кетоацидозата скоро не е забележана.

Важно! Дијабетичен синдром може да се развие кај пациенти со тежина и над нормалната и нормалната и под нормалата. Дел од пациентите, но не секогаш, можат да утврдат анамнестични податоци за претходната предидијална состојба: раѓање на големи деца, абнормалности карактеристични за дијабетес мелитус, наизменична сексуална слабост, често повторливи фурункулоза и карбункулоза, тешко лекување на воспаление на уринарниот тракт и др.

Во вакви случаи, треба да се земе предвид дека солеретичниот третман играл улога на фактор што го активирал латентниот дијабетес. Во повеќето случаи, клинички симптоми не се забележани. Метаболичка аномалија се изразува при развој на хипергликемија со или без гликозурија.

Најчесто, само намалена толеранција кон јаглехидратите се наоѓа во студијата на пациенти кои користат тест за толеранција на глукоза или тест за толеранција на глукоза на кортизон. За диференцијалната дијагностика, важноста првенствено се должи на фактот дека пациентот бил лекуван 2-3 години со хлородиазидни салуретици заради хипертензија, дебелина или друга болест.

Симптомите на дијабетес мелитус треба да дадат насока за откривање на дијабетес, почнувајќи со нехарактеристичните манифестации на раните фази на болеста и завршувајќи со полиурија, полидипсија и полифагија карактеристика на оваа состојба.

Третманот на солеричен дијабетес има корисен ефект врз третманот со сулфонилуреа лекови, спроведен според општите правила за орален третман на дијабетес. За да се обезбеди целосен терапевтски ефект, неопходно е да се намали шеќерот во крвта на нормала или близу нормална граница, а не треба да има шеќер во урината или треба да се откријат само траги на шеќер.

Бидејќи овој вид дијабетес обично се развива кај возрасни со тежина поголема од нормалната (ова е контингент на пациенти кои подолго време биле третирани со салуретици), третманот со лекови со сулфа-уреа е ефикасен и не мора да вклучувате инсулин во терапијата. Со недоволен ефект на третман на сулфанилуреа, можете да пробате комбинација со бигваниди (диботин, силубин, итн.).

Во исто време, соодветен диетален третман треба да се спроведе без неуспех. Во зависност од возраста и можната достапност на измерена тежина, јаглехидратите во дневната исхрана не треба да надминуваат 200 g, маснотиите - 60 g, и протеините - 1 g на 1 кг тежина. Следени се сите правила на диетална терапија за дијабетес.

Меѓу пациентите забележани од Волф, само еден пациент, чие ниво на шеќер во крвта достигна 800 мг%, немаше позитивен ефект од третманот со лекови со сулфонилуреа. За другите пациенти, овој третман продолжи да има корисен ефект три години по почетокот на дијабетесот.

Прогнозата за солеричен дијабетес е поволна. Според извештаите, во повеќето случаи, по неколкумесечен третман со лекови со сулфанлуреа, дијабетичниот синдром целосно исчезнува. Сепак, понекогаш не поминува дури и по 18-месечен третман, и ова покажува дека лезијата предизвикана од салуретици, исто така, може да се продолжи.

Внимание: Во вакви случаи, тешко е да се одлучи дали упорноста на дијабетичниот синдром се должи на постојниот дијабетес. Засега нема податоци доволни за да се одлучи која е врската помеѓу салеретичниот дијабетес и доцните дегенеративни промени во садот со дијабетес.

Поради присуство на хипертензија кај поголемиот дел од претходно постојната и значајна хипертензија, може да се очекува дека во вакви случаи тенденцијата за ран развој на дегенеративни промени во крвните садови ќе биде поизразена.

Од гледна точка на профилакса на saluretic дијабетес, неопходно е да се ограничи третманот на дијабетогени салуретици, без да се препишуваат на лица кои имаат тенденција да дијабетес мелитус. Ова вклучува жени оптоварени со дијабетес кои родиле деца со тежина поголема од 4,5 кг, или со други абнормалности карактеристични за дијабетес, бременост, луѓе со тежина поголема од нормалната, луѓе кои имале болест на ендокрини жлезди итн.

Салуретиците треба да се користат само кога е докажано неопходно, кога друг антихипертензивен третман не дава ефект. Во вакви случаи, треба да се претпочитаат солеуретици со послаб дијабетичен ефект, на пример, од групата на хлорталидин и флуметиазид.

Дијабетичен синдром поради хормонални лекови. Многу хормонални препарати - природни и синтетички - го зголемуваат шеќерот во крвта и имаат дијабетичен ефект. Општо е прифатено дека тие можат да придонесат за активирање на латентен дијабетес, но невозможно е да се исклучи со сигурност можноста за независен дијабетичен ефект со подолга терапевтска употреба.

Ова е веродостојно докажано во експерименти врз животни во кои постојано е можно да се постигне развој на постојан дијабетичен синдром со продолжена администрација на адреналин, глукагон, хормон за раст, гликокортикоиди, адренокортикотропен хормон или тироидин.

Совети! Кај луѓето, повеќето од овие хормони предизвикуваат само минлива хипергликемија, која со нормален регулаторен метаболички механизам брзо исчезнува без да се развие во вистински дијабетичен синдром. Преодната хипергликемија и гликозурија можат да ги предизвика следниве хормонални лекови.

Адреналинот ја стимулира гликогенолизата во црниот дроб и ја инхибира апсорпцијата на гликозата во мускулите. Двата механизми го зголемуваат шеќерот во крвта, вториот може да достигне над праговите и да се манифестира како гликозурија. Разјаснет е механизмот на гликогенолитичко дејство на адреналин: хормонот промовира ослободување на аденозин 3,5-фосфат, со што се активира (фосфорилати) ензимот фосфорилаза, а последниот ја подобрува (катализира) реакцијата на гликоген-гликоза-1-фосфат, со што се започнува распаѓањето.

Глукагонот исто така ја стимулира гликогенолизата во црниот дроб и го зголемува нивото на шеќер во крвта. Неговиот хипергликемичен ефект делумно се должи на стимулацијата на неогликогенезата во црниот дроб. Механизмот на гликогенолитичко дејство е идентичен со механизмот на дејство на адреналин. Глукагонот може да предизвика експериментален дијабетес кај стаорци и зајаци. Кај луѓето, таквиот дијабетес сè уште не е опишан.

Хормонот за раст е антагонист на инсулин и има докажано хипергликемично дејство кај големи животни и луѓе. Механизмот за зголемување на нивото на шеќер во крвта е сложен, сè уште не е целосно разбран.

Од една страна, хормонот директно и индиректно го стимулира лачењето на инсулин, со што се зголемуваат барањата за Б-клетки и може да предизвика функционален синдром на исцрпеност кај нив и престанок на нивните секреторен функции.

Од друга страна, го стимулира производството на инсулин антагонисти во организмот и ја зајакнува липолизата во масното ткиво, со што се намалува ефектот на инсулин во периферните ткива. Сето ова доведува до значително зголемување на шеќерот во крвта, до гликозурија и кетоацидоза, што може клинички да се изрази во манифестација на акутен дијабетес.

Важни синдроми се забележани не само кај животните, туку и кај луѓе кои биле подложени, врз основа на одредени индикации или како експеримент со интензивна терапија, соматотропен хормон. Дијабетичниот синдром е многу полесен и поакутен кај хипофисектомизирани луѓе и животни. Овој синдром брзо исчезнува по престанокот на администрацијата на хормонот за раст. Со специјално поставен експеримент кај животни, може да се добие и постојан дијабетес на хормони за раст.

Тироидните хормони имаат хипергликемичен ефект само кога се користат во големи, нефизиолошки дози. Зајакнување на гликогенолизата во црниот дроб и активирање на катаболички процеси во организмот, тие ставаат зголемени побарувања на секреторната функција на Б-клетките и можат да доведат до нивно функционално осиромашување.

Хипергликемијата предизвикана од нив наскоро исчезнува, но под одредени услови, главно во присуство на латентни нарушувања во регулирањето на метаболизмот на јаглени хидрати, тие можат да предизвикаат дијабетес мелитус. Во клиничката пракса, ваквите случаи биле забележани при третман на дебелина или микседем со големи дози на тироидин, а симптомите на дијабетес биле комбинирани со необична тахикардија, тремор на прстите, потење, дијареја и др.

Од практична гледна точка, дијабетичниот синдром предизвикан од гликокортикоиди и ACTH е многу поинтересен. Во текот на изминатите десет години, овие хормонални производи станаа широко користени во различни полиња на медицинската медицина, а во исто време, се почести се извештаите за развој на дијабетес по продолжена терапија со гликокортикоиди - стероиден дијабетес.

Докажано е дијабетичкото дејство на гликокортикоидите и ACTH (со стимулирање на секрецијата на гликокортикоиди, т.е. индиректно) со убедливо и репродуцирано од многу истражувачи животни експерименти, се забележува секојдневно и во клиничка пракса. Овие лекови ја стимулираат гликонеогенезата на црниот дроб со активирање на одредени ензими вклучени во него, а со тоа се зголемува производството на гликоза во овој орган и се зголемува гликемијата.

Сепак, тие исто така имаат изразен адипокинетски ефект, и затоа, како хормон за раст, тие индиректно ја инхибираат оксидацијата на глукозата и ја зголемуваат отпорноста на периферијата кон инсулин. Сето ова има хипергликемичен ефект, што понекогаш може да доведе до развој на вистински дијабетес.

Внимание: Најверојатно во вакви случаи тоа се должи на веќе постоечко кршење на регулацијата на метаболизмот на јаглени хидрати. Сепак, не може да се исклучи со сигурност можноста за започнување на развој на дијабетес кај лица без претходно постоечка предидијална предиспозиција. Сепак, се забележува дека дури и со таква можност во пракса, ова е многу ретко.

Клинички, стероидниот дијабетес се одвива во форма на блага форма на дијабетес без сериозни симптоми и со блага хипергликемија и гликозурија. Многу често, метаболичката дисрегулација може да се утврди само по испитување со употреба на соодветни тестови на оптоварување.

Точната дијагноза се сугерира дека пациентот бил лекуван со кортикостероиди подолго време. Некои објективни податоци за истражување може да овозможат одвојување на латентен дијабетес активиран со гликокортикоид од дијабетес кај лица без присуство на претходно постоење на нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати. Во првиот случај, дијабетесот се развива порано, понекогаш веќе во првите денови на третман со гликокортикоиди.

Симптомите се подобро изразени, многу често има главни симптоми на дијабетес: полиурија, полидипсија, полифагија и губење на тежината. Во такви случаи, може да се развие и кетоацидоза со ацетон во урината и почетните манифестации на дијабетична кома.

Ако веќе постоеше дијабетес, но пациентот и неговиот лекар не знаеја за тоа, тогаш третманот со гликокортикоиди за неколку дена може да предизвика нагло влошување на состојбата со брзиот развој на дијабетична кома.

Во отсуство на убедливи податоци за пре-постоењето на метаболичко нарушување од дијабетичен тип, некои карактеристики се забележани во клиничката слика на стероиден дијабетес. Во овие случаи, дијабетесот се открива по подолг третман со гликокортикоиди - често по многу месеци или неколку години на лекување.

Совет! Манифестациите се појавуваат постепено, не се карактеристични и се комбинираат со други симптоми на преголема доза на гликокортикоиди: карактеристична дебелина, хипертрихоза, акни, аменореа, остеопороза, ленти на кожата итн. Дијабетичниот синдром е поблага, без изразена хипергликемија и гликозурија. Кетоацидозата во овие случаи се забележува само како исклучок.

Тежината над нормалата не се намалува и покрај развојот на дијабетични симптоми. Прогнозата за такви форми на стероиден дијабетес е поволна. Обично со прекинување на третманот со гликокортикоиди, симптомите на дијабетес мелитус постепено исчезнуваат и метаболичката рамнотежа е целосно вратена.

Меѓутоа, кога стероидната терапија предизвика латентен дијабетес, метаболичкото нарушување обично е неповратно. Се сугерира дека во овие случаи, хиперстимулацијата на секрецијата на инсулин на Б-клетките доведе до функционално осиромашување на вторите со соодветно истребување на нивната функција. Прекин на терапијата со стероид може барем да доведе до подобрување.

За благи форми на стероиден дијабетес, третманот со лекови со сулфонилуреа има корисен ефект. Сепак, нашите согледувања покажаа дека употребата на комбинација гликокортикоиди и препарати на сулфанилуреа може значително да ја влоши толеранцијата на јаглехидрати дури и кај здрави животни експериментални. Затоа, според наше мислење, треба да се избегне таков комбиниран третман.

Ако се појави стероиден дијабетес, веднаш прекинете го третманот со гликокортикоиди. Само тогаш може да се започне со третман со лекови со сулфонилуреа. Уште подобро е да се спроведе инсулин третман, што овозможува некое време функционално да се олеснат Б-клетките и да им се даде можност да ја вратат својата секреторен администрација.

Задолжителен третман со инсулин е во присуство на кетоацидоза и ацетонурија. Кога основната болест, поради која се користи гликокортикостероидна терапија, не дозволува нејзино прекинување, третманот на дијабетичниот синдром се спроведува само со инсулин.

За спречување на стероиден дијабетес треба да се даде за време на третманот со гликокортикоиди и ACTH преземете ги следниве мерки:

Ограничување во исхраната на јаглени хидрати и минимизирање на количината на чисти, лесно апсорбирани шеќери (индустриски шеќер, производи подготвени со шеќер, мед, итн.).
Зголемување на протеините во исхраната.
Пропишува дополнителен третман со анаболни стероиди.
Ако постои сомневање за присуство на латентен дијабетес или во дебелина, третманот со гликокортикостероиди треба да се спроведува само со апсолутни индикации за таков третман, комбинирајќи го со мали дози на инсулин.

Малку повеќе за стероидниот дијабетес

Главната причина за оваа болест е долгорочна терапија со хормонални лекови. Исто така се нарекува дијабетес мелитус. Исто така, развојот на оваа болест е поврзана со прекумерна употреба на хормони во надбубрежните жлезди или со компликации на дијабетес.

Важно: стероидниот дијабетес не е поврзан со дефект на панкреасот. Се јавува со хормонална предозирање. Таквата болест поминува многу брзо кога овие лекови се откажани. Но, за многумина, развојот на болеста може да предизвика зависност од инсулин.

Што лекови предизвикуваат

Глукокортикоидни лекови се препишуваат за воспалителни заболувања, астма, мултиплекс склероза, автоимуни патологии. Оваа група вклучува преднизон, хидрокортизон, дексаметозон. Диуретичните лекови и контрацептивите исто така придонесуваат за развој на стероиден дијабетес.

За време на трансплантацијата на бубрег, хормоналните препарати се пропишани во големи количини. Понекогаш таквата терапија трае цел живот. Затоа, луѓето од оваа категорија се први во ризик. Луѓето со прекумерна тежина исто така може да се припишат на оваа група. Со цел да се избегнат компликации, се препорачува да ја нормализираат масата со диета и вежбање.

Ако имате предуслови за развој на дијабетес мелитус, не земајте хормонални лекови сами. Консултирајте се со вашиот ендокринолог за да избегнете развој на стероидна болест.

Карактеристики и симптоми

Стероидна болест ги комбинира карактеристиките на дијабетес тип 1 и тип 2. Предуслови за развој на болеста е оштетување на бета клетките на панкреасот, преку прекумерна количина на кортикостероиди. Ова е типично за дијабетес тип 1, но производството на инсулин продолжува подолг временски период.

Внимание! Тогаш, посакуваната количина се намалува, и постои повреда на подложноста на ткивата на овој хормон.Ова е веќе карактеристично за дијабетес тип 2. Со текот на времето, производството на инсулин престанува и започнува период на зависност од инсулин како кај дијабетесот

Причините за болеста

Ако надбубрежните жлезди произведуваат голема количина на кортикостероиди или некое лице трае долг период на глукокортикоиди, во телото се појавува хормонална дефект. Како резултат, се јавува стероиден дијабетес.

Стероиди доведуваат до зголемување на формирање на гликоген во црниот дроб. Како резултат, постои зголемување на гликемијата. Исто така, некои болести во кои се користат стероиди можат да влијаат на:

бронхијална астма,
ревматоиден артритис,
автоимуни патологии,
трансплантација на органи.

Причини кои предизвикуваат појава на болест:

употреба на диуретици:
орални контрацептиви
Болест Истенко-Кушинг,
прекумерна тежина
честа употреба на алкохолни пијалоци,
за време на бременоста
невролошки и ментални заболувања,
токсичен гушавост
генетска предиспозиција за развој на дијабетес.

За разлика од обичниот дијабетес тип 1, пациентите немаат ненадејно слабеење.

Со стероиден дијабетес, пациентите ги забележуваат следниве симптоми:

појава на незаситена жед
големи количини на урина
замор,
губење на тежината
летаргија
намалување на инвалидитет.

Третман за стероиден дијабетес

Стероидниот дијабетес е опасна болест и бара навремено и соодветно лекување. Затоа, кога ќе се појават првите симптоми, треба да контактирате со болница со специјалисти. По приемот, лекарот ќе собере медицинска историја, ќе спроведе преглед и ќе препише специјални дијагностички методи. По дијагнозата, специјалистот ќе подготви план за лекување.

Стратегијата за третман на третман на стероид со шеќер се заснова на укинување на стероиди (причина за болеста) и, доколку е можно, замена со нестероиден антиинфламаторен лек. Орални контрацептиви и диуретици исто така се откажани. Како терапија, лековите се неопходно пропишани за намалување на шеќерот во крвта и посебна диета. За подобрување на панкреасот, се администрира инсулин. Во некои случаи, се користи хируршки третман. Хируршкиот третман е насочен кон отстранување на вишокот на надбубрежното ткиво за да се намали производството на хормони, како и да се отстранат кортикостеромите.

Стероидниот дијабетес е прилично сериозна болест, која е едно од нејзиното друго име - секундарниот инсулин-зависен дијабетес од прв тип. Болеста бара сериозен став од пациентот. Овој вид дијабетес може да се развие против позадината на продолжената употреба на одредени хормонални лекови, така што се нарекува дијабетес на лекови.

Што е стероиден дијабетес

Стероидниот дијабетес е еден вид на шеќерна болест што има секундарна форма. Болест се јавува кога функцијата на бубрезите е нарушена, а хормонот на надбубрежниот кортекс се лачи во вишок. Оваа форма на дијабетес може да биде предизвикана од продолжена употреба на хормонални лекови.

Лекови од стероид дијабетес

Хормоналните лекови кои се пропишани во третманот на секундарниот дијабетес, придонесуваат за метаболички нарушувања, особено синтеза на протеини. Суштински лекови - ова е Преднизолон, Дексаметазон, поврзано со хормоналната група, како и Хипотиазид, Навидрекс, Дихлотиазид - тоа се диуретици.

Употребата на такви лекови им помага на пациентите со дијабетес мелитус во примарна форма да го одржат нивото на гликоза во крвта и да го отстранат вишокот на течности од телото. Во исто време, нивната продолжена употреба може да предизвика секундарна форма - стероиден дијабетес. Во овој случај, пациентот нема да може да направи без инсулин. Ризични се луѓето со прекумерна тежина, како и спортисти кои користат стероидни лекови за зголемување на мускулната маса.

Постојат некои други лекови кои придонесуваат за развој на секундарниот дијабетес: контрацептиви, диуретици и лекови пропишани за астма, крвен притисок и артроза.

Кога пропишувате хормонални лекови, треба да бидете поактивни за да избегнете појава на вишок тежина. Третманот треба строго да го надгледува лекарот што присуствува.

Симптоми на стероиден дијабетес

Веднаш штом дијабетесот преминува во стероидна форма, пациентот почнува да чувствува силна слабост, прекумерна работа и да не поминува лошо здравје. Знаци карактеристични за примарната форма на дијабетес - постојана жед и мирис на ацетон од устата - се многу слаби. Опасноста е дека ваквите симптоми можат да се појават кај која било болест. Затоа, ако пациентот не се консултира со лекар навремено, болеста се претвора во тешка форма на стероиден дијабетес, придружена со чести напади. Потребата за инсулин се зголемува.

Ако стероид дијабетес се појави за време на третман на болести како што се астма, хипертензија, артроза и други, пациентот чувствува сува уста, чести мокрење, ненадејно губење на тежината.

Во некои случаи, мажите почнуваат да имаат проблеми од сексуална природа, кај жени - заразни болести на гениталните органи.

Некои пациенти имаат проблем со видот, пецкање и вкочанетост на екстремитетите, неприродно чувство на глад.

Ако чувствувате постојана слабост и брзо се заморите, подобро е да земете урина и крвен тест за шеќер. Како по правило, нивото на гликоза кај нив со почетокот на секундарниот дијабетес нагло се зголемува и ги надминува дозволените норми.

Дијагноза и третман на стероиден дијабетес

Се должи на фактот дека симптомите на стероиден дијабетес се слични на знаците на која било друга болест, може да се дијагностицира само со резултатите од урина и тестови на крвта за шеќер. Ако содржината на гликоза во нив надминува 11 mmol, тогаш ова најверојатно е секундарна форма на дијабетес.

Покрај тоа, ендокринологот назначува преглед на бубрезите и надбубрежните жлезди. Се зема предвид фактот за земање хормонални и диуретични лекови.

Врз основа на овие фактори, се пропишува третман кој треба да биде насочен кон намалување на нивото на шеќер и нормализирање на функцијата на бубрезите.

Терапијата зависи од сложеноста на болеста. Во раните фази, пациентот може да се прилагоди со соодветна диета и лекови. Во занемарена состојба, потребна е хируршка интервенција.

Главните насоки во третманот на стероиден дијабетес:

Поништување на лекови кои предизвикуваат присуство на болеста.
Тешка диета. Пациентот може да јаде само храна со малку јаглени хидрати.
За нормализирање на функциите на панкреасот и стабилизирање на нивото на шеќер во крвта, пропишани се инјекции со инсулин (види исто така - како правилно да се инјектира инсулин).
Пропишани се и други лекови кои го намалуваат нивото на шеќер.

Инсулинот се пропишува само ако другите лекови не го дадат посакуваниот ефект во стабилизирање на нивото на шеќер. Преземањето на инјекции спречува сериозни компликации на стероиден дијабетес.

Во ретки случаи, на пациентот му треба операција . Операцијата може да биде насочена кон отстранување во надбубрежниот кортекс или вишок ткиво, разни неоплазми. Понекогаш и надбубрежните жлезди се целосно отстранети. Ваквата операција може да го олесни текот на болеста, а понекогаш и нивото на шеќер конечно е обновено.

Но, постои недостаток. По операцијата, метаболичките процеси во организмот се нарушени, функцијата на бубрезите се обновува долго време. Сето ова може да доведе до различни компликации во телото. Во овој поглед, хируршката интервенција се користи многу ретко.

Превенција на стероид дијабетес

За превентивни цели, за да избегнете појава на стероиден дијабетес, постојано мора да се придржувате диета со малку јаглерод . Ова е јасен обем и кај пациенти со дијабетес и за потенцијални пациенти.

Ако користите хормонални лекови за лекување на други болести, треба почесто да вежбате. Инаку, постои ризик од нагло зголемување на телесната тежина, што предизвикува зголемување на нивото на шеќер во организмот. Ако чувствувате постојан умор, намалена способност за работа, веднаш мора да побарате совет од специјалист.

Инсулинската форма на стероиден дијабетес е целосно излечена во ретки случаи. Важно е да се разбере дека болеста не вреди да се трча. Навремено контактирање со специјалист ќе ви помогне да избегнете сериозни последици. Само-лекувањето не вреди. Терапијата ќе зависи од симптомите и индивидуалните карактеристики на организмот.

Понекогаш лекови дизајнирани да се справат со една болест предизвикуваат други здравствени проблеми. И да се предвиди таков развој на настани е често едноставно не е можно. Како и да е, лекарите и научниците постојано работат на утврдување на факторите што можат да играат пресудна улога во случај на заболувања заради употреба на одредени лекови. Една од подмолно заболување од овој вид е стероидниот дијабетес мелитус, за симптомите и третманот за кои ќе разговараме на оваа страница „Популарни за здравјето“ подетално.

Стероидниот дијабетес е тешка форма на дијабетес. Ова е инсулин-зависна форма на болеста која може да се развие кај пациенти од различна возраст. Главниот проблем во дијагнозата на таква патологија е недостаток на изразени симптоми.

Лекарите честопати ја поврзуваат појавата на стероиден дијабетес со употреба на разни лекови. Од особена опасност се глукокортикоидите, кои се користат долго време. Исто така, некои лекари тврдат дека развојот на таква патологија може да се активира со орални контрацептиви, диуретици и некои други лекови.

Симптоми на стероиден дијабетес

Главните манифестации на стероиден дијабетес мелитус во целина се исти како дијабетес мелитус со неговите други сорти. Болеста предизвикува појава на жед, зголемено мокрење и замор. Но, во исто време, сериозноста на ваквите симптоми е исклучително мала, така што многу пациенти не им посветуваат никакво внимание.

За разлика од класичниот тек на дијабетес тип 1, пациентите воопшто не губат тежина. И крвните тестови не секогаш овозможуваат да се направи правилна дијагноза.

Количината на шеќер во крвта и урината со стероиден дијабетес ретко достигнува катастрофални нивоа. Покрај тоа, ретко се забележува ацетон во крвта или урината.

Како да се поправи дијабетесот, каков третман да се користи ?

Терапијата за стероиден дијабетес треба да биде сеопфатна. Тој е дизајниран да го нормализира шеќерот во крвта и да ги исправи причините за заболувањето (растот на хормоните во телото на надбубрежниот кортекс). Понекогаш, за корекција на стероиден дијабетес мелитус, доволно е само да се откажат лековите што доведоа до развој на болеста. Во некои случаи, на пациентите им се препишуваат анаболни хормони кои можат да го балансираат ефектот на глукокортикоидните хормони.

Третманот на дијабетес зависи од абнормалностите утврдени кај пациентот. На пример, со вишок телесна тежина и со безбедно производство на инсулин, на пациентите им е прикажана диетална исхрана и употреба на лекови за намалување на шеќерот во крвта, претставени со тиазолидинидион и глукофаг. Во некои случаи, може да биде доволно и правилно избрана диетална храна.

Пациентите со нормална или малку зголемена телесна тежина мора да се придржуваат на диета според табелата за третман бр. 9. Со оваа диета, храна што се карактеризира со висок гликемиски индекс треба да биде исклучена од исхраната. Исхраната треба да се состои од храна со низок гликемиски индекс.

Храната треба да се зема често во мали делови, на пример, со интервал од три часа. Пржената, зачинета, солена и пушена храна е забранета, како и конзервирана храна, алкохол и скоро сите зачини. Наместо шеќер, треба да се користат замени за шеќер. Треба да се одржи стабилна количина на протеини во исхраната (како кај здравите луѓе), а нивото на маснотии и јаглехидрати треба да се намали. Менито треба да содржи само задушена, печена или зовриена храна.

Ако има вишок тежина, диетата треба да биде построга - според табелата за третман бр. 8. Ова е диета со понискокалорично мени, значително го намалува количеството јаглехидрати и сол, а внесот на маснотии е исто така значително ограничен.

Нормализацијата на телесната тежина игра исклучително важна улога, бидејќи екстра килограми може да доведат до развој на разни компликации, дури и ако болеста е релативно поволна.

Ако стероидниот дијабетес мелитус доведе до намалување на функцијата на панкреасот, администрацијата на инсулин во внимателно избрана доза ќе им помогне на пациентите. Во оваа ситуација, инсулинот ќе помогне малку да го намали товарот на телото. И ако бета клетките не се целосно атрофирани, со текот на времето, панкреасот повторно може да започне да работи нормално.

Во случај кога развојот на стероиден дијабетес мелитус доведе до прекин на целосната активност на панкреасот, а веќе не произведува инсулин, тој е пропишан за инјектирање. Во овој случај, нивото на шеќер во крвта и терапијата се контролираат според истата шема како и за дијабетес мелитус тип 1. За жал, ако бета клетките веќе изумреле, тие нема да можат да се опорават, што значи дека терапијата ќе биде доживотна.

Нивото на шеќер во оваа ситуација се одржува, фокусирајќи се на можностите на панкреасот, како и на чувствителноста на ткивата на телото кон инјектиран инсулин.

Во некои случаи, хируршки третман може да им помогне на пациенти со стероиден дијабетес мелитус - на пример, кога е откриена хиперплазија (патолошко размножување) на надбубрежните жлезди. Хируршката елиминација на патологијата овозможува да се подобри текот на дијабетесот, па дури и да се нормализира нивото на шеќер во организмот.

Развој и употреба на стероиди во 1940 година стана модерно чудо на многу начини. Тие придонесоа за брзо закрепнување на многу пациенти со широк спектар на болести.

Сепак, синтетичките хормони се покажаа како опасни лекови, што во некои случаи предизвикуваа сериозни штети и други поврзани непожелни странични метаболички ефекти. Навистина, третманот може да предизвика стероиден дијабетес, бидејќи тие предизвикуваат отпорност на инсулин на ниво на црниот дроб, скелетните мускули и масното ткиво.

Стероидите доведуваат до следниве последици:

Исто така, докажано е и влошување на дисфункцијата на панкреасот на островските клетки за производство на инсулин.

Стероидниот дијабетес се дефинира како абнормално зголемување на гликемијата поврзана со употреба на глукокортикоиди кај пациент со или без прелиминарна историја на инсулин зависно заболување. Критериуми за дијагностицирање на овој вид патологија е утврдување на гликемија:

на празен стомак - помалку од 7,0 mmol / l,
по 2 часа со тест за орална толеранција - повеќе од 11,1 mmol / l,
за пациенти со симптоми на хипергликемија - помалку од 6,5 mmol / L.

Причини за стероиден дијабетес

Хормоналните хемиски гласници природно се создаваат во организмот од надбубрежните жлезди и репродуктивните органи. Тие го придушуваат имунолошкиот систем и се користат за лекување на следниве автоимуни заболувања,

За да ја постигнат својата цел, кортикостероидите ги имитираат ефектите на кортизол, хормон што го создаваат бубрезите, а со тоа доведуваат до стресни ситуации заради висок крвен притисок и гликоза.

Меѓутоа, заедно со придобивките, синтетичките активни супстанции имаат несакани ефекти, како што се зголемување на телесната тежина и слабеење на коските кога се земаат подолг временски период. Кортикостероидни пациенти се подложни на развој на индуцирана состојба.

При високи концентрации на гликемии, клетките што произведуваат инсулин ослободуваат повеќе хормони за да ја апсорбираат гликозата. Така, го балансира шеќерот во нормални граници за правилно функционирање на целиот организам.

Во патолошка состојба на два вида, стероидите ја комплицираат контролата на гликозата. Тие ја зголемуваат гликемијата на три начина:

Блокирање на дејството на инсулин.
Зголемете ја количината на шеќер.
Производство на дополнителна гликоза од црниот дроб.

Вдишаните синтетички супстанции што се користат за лекување на астма не влијаат на нивото на шеќер. Сепак, неговото ниво се зголемува во рок од неколку дена и ќе варира во зависност од времето, дозата и видот на хормоните:

ефектите од оралните лекови исчезнуваат во рок од 48 часа по прекинувањето,
ефектите од инјекциите траат 3 до 10 дена.

По запирањето на употребата на стероиди, гликемијата постепено се намалува, сепак, некои луѓе можат да се разболат со дијабетес тип 2, кој мора да се лекува во текот на целиот живот. Овој вид патологија се развива со долгорочно користење на стероиди (повеќе од 3 месеци).