Дијабетес мелитус тип LADA

Бројот на луѓе со дијабетес во Русија денес изнесува милиони и напредува доста брзо. На секои 12-15 години, бројот на пациенти со дијабетес се удвојува.

Зошто е дијабетес опасен?

Дијабетес мелитус е постојано зголемено ниво на шеќер во крвта. И таквата дефиниција е далеку од несреќа, бидејќи сите егзацербации во телото на пациентот се првенствено поврзани со висок шеќер во крвта. И способноста на пациентот да управува со нивната благосостојба, одржувајќи го нивото на шеќер во крвта на природно ниво, ќе ја претвори болеста од сериозна малаксаност во посебен вид на живот, придржувајќи се кон што е можно да се избегнат сериозни здравствени проблеми.

Оваа болест вклучува неколку сорти кои се поврзани со дефект на метаболичките процеси во телото на пациентот.

Дијабетес од разни видови, покрај хипергликемија, се манифестира со излачување на гликоза во урината. Ова е суштината на предметната болест. Во исто време, жедта на пациентот кој аплицира значително се зголемува, неговиот апетит брзо се зголемува, липидниот метаболизам на организмот е нарушен во форма на хипер- и дислипидемија, протеински или минерален метаболизам е нарушена и се развиваат компликации против позадината на сите горенаведени нарушувања.

Глобалното зголемување на бројот на пациенти со шеќерна болест ги принуди научниците од различни земји сериозно да се справат со проблемите со идентификување на различни видови на болеста со цел јасно да се одвојат еден вид од друг. Значи, до неодамна се веруваше дека дијабетес тип 2 е болест која главно е карактеристична исклучиво за пациенти постари од 45 години. До денес, таквата сигурност е отфрлена. Треба да се потенцира и фактот дека секоја година има значително повеќе луѓе со таква дијагноза на многу рана возраст (до 35 години). И ова треба да ги натера модерните млади да размислуваат за исправноста на нивната позиција во животот и за рационалноста на секојдневното однесување (исхрана, активност и сл.).

Класификација на разновидност

Постојат 2 главни типа на дијабетес:

1. Тип I - зависен од инсулин, се формира кај лице со намалено производство на инсулин во организмот. Најчесто, таа е формирана кај мали деца, адолесценти и млади. Со овој вид дијабетес, едно лице секогаш мора да администрира инсулин.
2. Тип II - не зависен од инсулин, може да се појави дури и со вишок инсулин во крвта. Со овој вид на дијабетес мелитус, инсулинот не е доволен за нормализирање на шеќерот во крвта. Овој вид дијабетес се формира поблиску до староста, често по 40 години. Неговото формирање е поврзано со зголемена телесна тежина. Кај болеста тип II, понекогаш е доволно само да направите промени во исхраната, да изгубите тежина и да ја зголемите заситеноста на физичката активност и многу знаци на дијабетес исчезнуваат. Вториот вид дијабетес, пак, е поделен на подтип А, кој е формиран против позадината на дебелината, и подтипот Б, кој се развива кај тенки пациенти.

Посебни видови на дијабетес мелитус се поретки, како што се:

1. ЛАДА дијабетес (застарено име), денес латентен дијабетес (со други зборови, автоимуна), главната карактеристика на кој е неговата сличност со првиот вид дијабетес, но ЛАДА дијабетесот се развива многу побавно, во завршните фази оваа болест често се дијагностицира како дијабетес 2 типа.
2. МОДИ е еден вид дијабетес на подкласата А, кој е симптоматски и е формиран против позадина на панкреасни заболувања, цистична фиброза или хемохроматоза.
3. Дијабетес мелитус предизвикан од дрога или дијабетес од класа Б.
4. Дијабетес од класа Ц се развива со абнормалности во ендокриниот систем.

Кои се разликите и карактеристиките на дијабетес ЛАДА?

Терминот LADA е доделен на латентен автоимун дијабетес кај возрасни пациенти. Луѓето кои спаѓаат во оваа категорија, заедно со пациенти со тип 1, имаат итна потреба од соодветна инсулинска терапија. Во исто време, клетките на панкреасот кои произведуваат инсулин се распаѓаат во телото на пациентот, се појавува таканаречен автоимун процес.

Некои лекари го нарекуваат ЛАДА дијабетес полека напредува и понекогаш го даваат името „1,5“. Ова име е многу лесно да се објасни: смртта на апсолутниот број на клетки на изолациониот апарат по достигнувањето на 35-годишна возраст се одвива многу бавно, тоа е многу слично на текот на дијабетес тип 2. Но, за разлика од него, сите бета клетки на панкреасот неизбежно умираат, соодветно, производството на хормонот наскоро исчезнува, а последователно престанува.

Во вообичаени случаи, целосна зависност од инсулин се формира по 1 до 3 години од почетокот на болеста и поминува со карактеристични симптоми и кај мажи и кај жени. Текот на болеста е повеќе како тип 2, долго време е можно да се регулира текот на процесот со физички вежби и разумна диета.

Релативно позитивниот тек на болеста дава шанса да претпоставиме дека ќе се повлече или ќе се одложи за подалечно време развојот на сите познати компликации. Главната задача е дадена во такви ситуации - гликемиска контрола.

Со цел да се зголеми свеста на пациентите, се создаваат специјални училишта за дијабетес, чија главна цел е да ги пријават точните материјали за тоа како пациентот треба да ги мери потребните показатели и како треба да се однесува во ситуација на компликација.

Дијагноза на болеста

Со цел да се утврдат знаците на ЛАДА дијабетес кај пациент кој бара лекарска помош, покрај сите познати и познати анализи за нивото на шеќер и глициран хемоглобин, се користат следниве практики:

• анализа и анализа на автоантитела на островските клетки на ИЦА,
• проучување на HLA антигени,
• идентификација на автоантитела на лекови со инсулин,
• тестирање на генетски маркер: HLA DR3, 4, DQA1, B1,
• образувани авто-антитела за глутамат на декарбоксилаза GAD.

Следниве параметри се сметаат за абнормалности во манифестацијата на ЛАДА дијабетес:

• возраст на појава пред 35 години,
• појава на зависност од инсулин по неколку години,
• манифестација на симптоми тип 2 со тенкост или нормална тежина,
• компензација само со поддршка на специјални диети и вежби за физиотерапија 1-5 години.

Во современиот свет, опремени со најразлични дијагностички уреди, не е тешко да се препознае автоимун дијабетес, се бараат сите пациенти со потврдена дијагноза, регистрирани во болницата од 25 до 50 години, со манифестирани знаци на класичен дијабетес тип 2 кои не се со прекумерна тежина наредба испратена за дополнително истражување. Современите лабораториски студии му даваат на лекарот што посетува точен начин да избере ефективни методи на лекување и да го продолжи работното време на личните хормони на пациентот.

Бремените жени со потврдена дијагноза на гестациски дијабетес се изложени на ризик за пациенти кои се предиспонирани да развијат иден ЛАДА дијабетес. Во повеќето случаи, тие се подложни на непријатна болест на крајот на бременоста или во блиска иднина. Се проценува дека околу 25% од пациентите последователно се погодени од факторот на формирање на дијабетес мелитус ЛАДА.

Методи и методи на лекување

Како што веќе споменавме, инсулинската терапија е скоро неизбежна за пациенти од оваа категорија. Медицинските професионалци советуваат да не се одложи администрацијата на вештачки инсулин. Важно! Со точно дијагностициран ЛАДА дијабетес, третманот се заснова на овој принцип.

Пациентите дијагностицирани со ЛАДА-дијабетес имаат потреба од што е можно порано препознавање на болеста и соодветно рецепт за употреба на медицински инсулин, што првенствено се должи на големата можност за отсуство на стимулирана секреција на инсулин. Честопати, недостаток на инсулин кај пациент, особено во почетната фаза на болеста, се комбинира со отпорност на инсулин.

Во вакви случаи, на пациентите им се препишува орални лекови за намалување на шеќерот кои не го исцедуваат панкреасот, но во исто време го зголемуваат прагот на чувствителност на периферните материјали во однос на инсулин. Лековите што се пропишани во вакви случаи вклучуваат деривати на бигуанид (метформин) и глутазони (авандиум).

Без исклучок, пациентите со ЛАДА-дијабетес се од витално значење за инсулинска терапија, во тој случај раната препорака на инсулин е насочена кон зачувување на природната основна секреција на инсулин за најдолг можен период. Пациентите поврзани со носители на ЛАДА-дијабетес се контраиндицирани при употреба на секретогени, кои го стимулираат ослободувањето на инсулин, затоа што тоа последователно ќе доведе до рано осиромашување на панкреасот и последователно на зголемување на недостаток на инсулин.

Во третманот на ЛАДА дијабетес, специјализирани вежби за фитнес, хирудотерапија и физиотерапија ги надополнуваат назначувањата на присутните лекар.

Покрај тоа, алтернативните третмани ја забавуваат прогресијата на хипергликемија. Главната работа е да се запамети дека е можно да се применат какви било методи на лекување само со согласност на присутните лекар. Само-лекувањето може да биде закана за вашето здравје.

Написи за медицински стручњаци

Што е дијабетес тип ЛАДА? Кратенката LADA се однесува на L: латентна (латентна), А - автоимуна (автоимуна), Д - дијабетес (дијабетес), А - кај возрасни (кај возрасни).

Тоа е, тоа е латентен дијабетес кај возрасни, поради несоодветна имунолошка реакција на организмот. Некои истражувачи сметаат дека тоа е бавно развивачки подвидови на дијабетес тип I, додека други го нарекуваат дијабетес тип 1,5 или средно (мешан, хибриден).

И типот на болеста и името латентен автоимун дијабетес кај возрасни се резултат на долгогодишно истражување спроведено од две групи медицински научници предводено од доктор на медицински науки на Универзитетот во Хелсинки (Финска), шеф на Центарот за дијабетес на Универзитетот Лунд (Шведска) Тиинамаја Туоми и Австралија ендокринолог, професор Пол Зимет од Институтот Бејкер за срце и дијабетес во Мелбурн.

Клиничката пракса ќе покаже колку е оправдана изолацијата на друг вид дијабетес, но проблемите поврзани со оваа патологија постојано ги дискутираат специјалисти од областа на ендокринологијата.

, , , ,

Епидемиологија

Денес скоро 250 милиони луѓе се дијагностицирани со дијабетес, а се проценува дека до 2025 година овој број ќе се зголеми на 400 милиони.

Според различни проценки, кај 4-14% од луѓето со дијабетес тип 2 може да се детектираат авто-антитела на клетки од β-клетки. Кинеските ендокринолози откриле дека антитела специфични за автоимун дијабетес кај возрасни пациенти се наоѓаат во скоро 6% од случаите, а според британските експерти - кај 8-10%.

, , , , , , ,

Причини за дијабетес ЛАДА

Започнете со дијабетес тип 1, што е предизвикано од нарушување. панкреасна ендокрина функцијаконкретно, б-клетките локализирани во јадрото на островите Лангерханс, произведувајќи го хормонот инсулин, кој е неопходен за апсорпција на гликоза.

Клучно во етиологијата дијабетес тип 2 има зголемена потреба од инсулин поради отпорност на него (имунитет), односно клетките на целните органи го користат овој хормон неефикасно (што предизвикува хипергликемија).

И причините за дијабетес тип ЛАДА, како и во случаи на дијабетес тип 1, лежат во почетните имунолошки напади на б-клетки на панкреасот, предизвикувајќи нивно делумно уништување и дисфункција. Но, со дијабетес тип 1, деструктивните ефекти се случуваат прилично брзо, а со латентната варијанта ЛАДА кај возрасните - како кај дијабетес тип 2 - овој процес се одвива многу бавно (особено во адолесценцијата), иако, како што забележуваат ендокринолозите, стапката на уништување на б-клетките варира во доволно широк опсег.

, ,

Фактори на ризик

Иако, како што се испостави, латентната автоимуна дијабетес (ЛАДА) е многу честа кај возрасните, но факторите на ризик за неговиот развој се карактеризираат само во општи термини.

Студиите во оваа насока доведоа до заклучок дека, како за дијабетес тип 2, предуслови за заболување може да бидат зрела возраст, ограничена физичка активност, пушење, алкохол.

Но, таа ја потенцира посебната важност да се има семејна историја на автоимуна болест (обично дијабетес тип 1 или хипертироидизам). Но, дополнителните килограми на половината и абдоменот не играат толку важна улога: во повеќето случаи, болеста се развива со нормална телесна тежина.

Според истражувачите, овие фактори ја поддржуваат хибридизационата верзија на дијабетес мелитус тип ЛАДА.

, , , ,

Неколку процеси се вклучени во патогенезата на дијабетес, но во случај на дијабетес тип ЛАДА, патолошкиот механизам се активира со посредуван имунолошки систем (активирање на автореактивни Т-клетки) со нарушување на панкреасните β-клетки под влијание на специфични антитела на антигени на клетките на островите на Лангерханс: проинсулин, претходник на инсулин, GAD65 - ензим на мембрани на β-клеточна мембрана на де-карбоксилаза на L-глутаминска киселина (глутамат дербоксилаза), ZnT8 или транспортер на цинк - димерна мембрана протеин на инсулин секреторен гранули Ина, ИА2 и ИАА или тирозин фосфатаза - регулатори на фосфорилација и клеточен циклус, ICA69 - цитосолен протеин на мембраните на апаратот Голги на островските клетки 69 kDa.

Веројатно, формирањето на антитела може да биде поврзано со посебна секреторна биологија на б-клетките, која е програмирана за бесконечно повторлива реакција како одговор на распаѓањето на јаглехидратите, напишете други стимули, што создава можности, па дури и некои предуслови за формирање и циркулација на разни автоантитела.

Како што напредува уништувањето на клеточните клетки, синтезата на инсулин е многу бавно, но стабилно намалена, а во одреден момент нивниот секреторен потенцијал се сведува на минимум (или е целосно исцрпен), што на крајот доведува до тешка хипергликемија.

, , , , , , ,

Симптоми на дијабетес ЛАДА

Симптомите на латентен автоимун дијабетес кај возрасни се слични на симптоми на дијабетес други видови, првите знаци можат да се манифестираат со ненадејно губење на тежината, како и чувство на постојан замор, слабост и поспаност после јадење и чувство на глад веднаш после јадење.

Како што напредува болеста, постепено ќе се намалува можноста на панкреасот да произведува инсулин, што може да доведе до покарактеристични симптоми на дијабетес, кои се манифестираат:

• зголемена жед во секое време од годината (полидипсија),
• абнормално зголемување на формирање и екскреција на урина (полиурија),
• вртоглавица
• заматен вид
• парестезија (пецкање, вкочанетост на кожата и чувство на трчање „гуски на испакнатини“).

,

Компликации и последици

Долгорочните ефекти и компликации на дијабетес ЛАДА се исти како кај дијабетес тип 1 и 2. Преваленцата и зачестеноста на компликациите како што се дијабетична ретинопатијакардиоваскуларни заболувања дијабетична нефропатија и дијабетична невропатија (дијабетично стапало со ризик од чиреви на кожата и некроза на поткожното ткиво) кај возрасни пациенти со латентен дијабетес од автоимуно потекло се споредливи со нивниот изглед кај други видови дијабетес.

Дијабетична кетоацидоза и дијабетична кетоацидотична кома се акутна и опасна по живот компликација на оваа хронична болест, особено откако б-клетките на панкреасот значително ја губат способноста за производство на инсулин.

,

Дијагноза на дијабетес ЛАДА

Се проценува дека повеќе од една третина од луѓето со не-дебели дијабетес можат да имаат дијабетес тип ЛАДА. Бидејќи патологијата се развива во текот на неколку години, луѓето честопати прво се дијагностицираат со дијабетес тип 2, што е поврзано со отпорност на инсулин.

До денес, дијагнозата на латентна автоимуна дијабетес кај возрасни се заснова, покрај откривање на хипергликемија, на такви неспецифични критериуми (како што е утврдено од експерти од имунологијата на здружението за дијабетис), како што се:

• возраст од 30 години и постари
• позитивен титар за најмалку едно од четирите автоантитела,
• пациентот не користел инсулин за првите 6 месеци по дијагнозата.

За дијагностицирање на дијабетес тип LADA тестови на крвта се прават за да се утврди:

• ниво на шеќер (на посно стомак)
• Серум-пептид (CPR)
• антитела GAD65, ZnT8, IA2, ICA69,
• серумска концентрација на проинсулин,
• содржината на HbA1c (гликогемоглобин).

Исто така, се спроведува тест на урина за глукоза, амилаза и ацетон.

, ,

Диференцијална дијагноза

Правилната дијагностика на латентната автоимуна дијабетес кај возрасни и нејзиното разликување од типови на дијабетес 1 и 2 е неопходно за да се избере правилниот режим на третман кој ќе обезбеди и одржува гликемиска контрола.

Типична возраст на почетокот

млади или возрасни

Дијагностичка зависност од инсулин

обележани за време на дијагностицирање

отсутен, се развива 6-10 години по дијагнозата

обично нема зависност

Отпорност на инсулин

Прогресија на депресија на инсулин

до неколку недели

од месеци до неколку години

за многу години

, , , ,

Третман на дијабетес ЛАДА

Иако патофизиолошките карактеристики на дијабетес мелитус тип ЛАДА се споредливи со дијабетес тип 1, неговиот третман, во случај на погрешна дијагноза, се спроведува според режимот на третман на дијабетес тип 2, што негативно влијае на пациентите и не обезбедува соодветна контрола на нивото на гликоза во крвта.

Унифицирана стратегија за третман на латентна автоимуна дијабетес кај возрасни сè уште не е развиена, но ендокринолозите од водечките клиники веруваат дека оралните лекови како Метформин веројатно нема да помогнат, а производите кои содржат сулфонил и пропилуреа, дури можат да го подобрат автоимуниот процес. Можна причина за ова е забрзување на оксидативниот стрес и апоптозата на б-клетките како резултат на продолжената изложеност на сулфонилуреа, која ги осиромашува секреторните клетки на панкреасот.

Акумулираното клиничко искуство ја потврдува можноста на некои хипогликемични агенси да го одржуваат ендогеното производство на инсулин од страна на β-клетките, со што се намалува нивото на гликоза во крвта. Особено, ова се лекови како што се:

Пиоглитазон (Пиоглар, Пиоглит, Дијаглитазон, Амалвија, Диаб-норма) - се зема 15-45 мг (еднаш на ден). Можни несакани ефекти вклучуваат главоболки и болка во мускулите, воспаление во назофаринксот, намалување на бројот на црвени крвни зрнца во крвта,

Ситаглиптин (Јанувија) ​​во таблети - исто така, земајте само еднаш на 24 часа во просек 0,1 g). Несакани ефекти како што се главоболка и вртоглавица, алергиска реакција, болка во панкреасот,

Албиглутид (Tandeum, Eperzan) се администрира субкутано (еднаш неделно за 30-50 mg), исто така се користи Lixisenatide (Lixumia).

Карактеристична карактеристика на латентната автоимуна дијабетес кај возрасни е недостатокот на потреба од третман со инсулин доволно долго време по дијагнозата. Сепак потребата за инсулинска терапија за дијабетес Типот LADA се јавува порано и почесто отколку кај пациенти со дијабетес тип 2.

Многу експерти тврдат дека е подобро да не се одложува почетокот на употреба дијабетес инсулин од овој вид, затоа што, како што покажаа некои студии, инјекциите на инсулински препарати ги штитат β-клетките на панкреасот од оштетување.

Покрај тоа, со овој вид на болест, лекарите препорачуваат редовно, на постојана основа, да го проверуваат нивото на гликоза во крвта, идеално - пред секој оброк и пред спиење.

, , , , ,

Различни карактеристики

Терминот LADA е доделен на автоимуна болест кај возрасни. Луѓето кои спаѓаат во оваа група имаат потреба од соодветен третман со хормонот инсулин.

Наспроти позадината на патологијата кај пациент во телото, се забележува распаѓање на клетките на панкреасот, кои се одговорни за производство на инсулин. Така, во човечкото тело се забележани патолошки процеси со автоимуна природа.

Во медицинската пракса, можете да слушнете многу имиња на ЛАДА дијабетес. Некои лекари ја нарекуваат полека прогресивна болест, други го нарекуваат дијабетес „1,5“. И таквите имиња лесно се објаснуваат.

Факт е дека смртта на сите клетки на изолациониот апарат при достигнување одредена возраст, особено - има 35 години, се одвива бавно. Поради оваа причина, ЛАДА честопати се меша со дијабетес тип 2.

Но, ако се споредите со него, тогаш за разлика од двата типа на болест, со ЛАДА дијабетес, апсолутно сите панкреасни клетки умираат, како резултат на тоа, хормонот повеќе не може да се синтетизира од страна на внатрешниот орган во потребната количина. И со текот на времето, производството престанува целосно.

Во обични клинички случаи, апсолутна зависност од инсулин се формира по 1-3 години од дијагнозата на патологијата на дијабетес мелитус, и се јавува со карактеристични симптоми и кај жени и кај мажи.

Текот на патологијата е поблизу до вториот тип, и за долг период на време, можно е да се регулира текот на процесот со физичка активност и диета за подобрување на здравјето.

Важноста на дијагностицирање на ЛАДА дијабетес

Латентната автоимуна дијабетес кај возрасните е автоимуна болест која „се појави“ благодарение на научниците релативно неодамна. Претходно, оваа форма на дијабетес беше дијагностицирана како болест од втор тип.

Секој знае дијабетес тип 1 и дијабетес тип 2, но малку луѓе слушнале за болеста ЛАДА. Се чини дека не прави никаква разлика со што се појавија научниците, зошто да се комплицира животот на пациентите и лекарите? А разликата е огромна.

Кога пациентот не е дијагностициран со ЛАДА, тогаш се препорачува третман без инсулинска терапија, а тој се третира како нормална болест од втор тип. Тоа е, се препорачува велнес диета, физичка активност, понекогаш се препишуваат лекови кои помагаат во намалување на шеќерот во крвта.

Таквите таблети, меѓу другите несакани реакции, го активираат производството на инсулин од панкреасот, како резултат на што бета клетките почнуваат да функционираат до границата на нивните способности. И колку е поголема активност на таквите клетки, толку побрзо се оштетуваат при автоимуна патологија и се добива овој ланец:

• Бета клетките се оштетени.
• Производството на хормони е намалено.
• Се препишуваат лекови.
• Активноста на останатите полни клетки се зголемува.
• Автоимуната болест се засилува.
• Сите клетки умираат.

Говорејќи во просек, таков ланец трае неколку години, а крајот е осиромашување на панкреасот, што доведува до назначување на инсулинска терапија. Покрај тоа, инсулин мора да се администрира во високи дози, додека е исклучително важно да се следи строга диета.

Во класичниот тек на дијабетес мелитус тип 2, неопходноста на инсулин во третманот се забележува многу подоцна. За да се пробие синџирот на автоимуна патологија, по дијагностицирање на ЛАДА дијабетес, пациентот треба да се советува да администрира мали дози на хормонот.

Раната инсулинска терапија подразбира неколку главни цели:

1. Обезбедете време за одмор на бета клетките. На крајот на краиштата, колку е поактивно производството на инсулин, толку побрзо клетките стануваат неупотребливи при автоимуно воспаление.
2. Забавете ја автоимуната болест во панкреасот со спуштање на автоантогени. Тие се „црвената партала“ за човечкиот имунолошки систем и придонесуваат за активирање на автоимуни процеси, придружени со појава на антитела.
3. Одржување на концентрацијата на глукоза во телото на пациенти на потребното ниво. Секој дијабетичар знае дека колку е поголем шеќерот во организмот, толку побрзо ќе се појават компликациите.

За жал, симптомите на автоимуна дијабетес мелитус тип 1 нема да се разликуваат многу, а неговото откривање во рана фаза ретко се дијагностицира. И покрај тоа, ако беше можно да се разликува болеста во почетната фаза, тогаш е можно порано да се започне со инсулинска терапија, што ќе помогне да се одржи преостанатото производство на сопствен хормон од панкреасот.

Зачувувањето на преостаната секреција е од особено значење, и постојат одредени причини за тоа: поради делумната функционалност на внатрешниот хормон, доволно е едноставно да се одржи концентрацијата на глукоза во организмот, се намалува ризикот од хипогликемија и се спречуваат раните компликации на патологијата.

Како да се сомневате во ретка форма на дијабетес?

За жал, една клиничка слика на болеста не укажува на тоа дека пациентот има автоимун дијабетес. Симптомите не се разликуваат од класичната форма на патологија на шеќер.

Следниве симптоми се забележани кај пациенти: постојана слабост, хроничен замор, вртоглавица, тремор на екстремитетите (ретко), зголемена телесна температура (повеќе исклучок од нормалното), зголемено излегување на урина, намалена телесна тежина.

И, исто така, ако болеста е комплицирана со кетоацидоза, тогаш постои силна жед, сува уста, периоди на гадење и повраќање, плакета на јазикот, постои карактеристичен мирис на ацетон од усната шуплина. Исто така, вреди да се напомене дека LADA дури може да се појави без никакви знаци и симптоми.

Типичната возраст на патологијата варира од 35 до 65 години. Кога на оваа возраст на пациент му е дијагностициран дијабетес мелитус тип 2, тој исто така мора да се провери според други критериуми за да се исклучи ЛАДА-болест.

Статистичките податоци покажуваат дека околу 10% од пациентите стануваат „сопственици“ на латентен автоимун дијабетес. Постои специфична скала на клинички ризик од 5 критериуми:

• Првиот критериум е поврзан со возраста кога дијабетесот се дијагностицира пред 50-годишна возраст.
• Акутна манифестација на патологија (повеќе од два литри урина дневно, постојано се чувствувам жеден, човек губи тежина, се забележува хронична слабост и замор).
• Индексот на телесна маса на пациентот не е повеќе од 25 единици. Со други зборови, тој нема вишок тежина.
• Постојат автоимуни патологии во историјата.
• Присуство на автоимуни заболувања кај блиски роднини.

Креаторите од оваа скала сугерираат дека доколку има позитивни одговори на прашања од нула до една, тогаш веројатноста за развој на специфична форма на дијабетес не надминува 1%.

Во случај кога има повеќе од два позитивни одговори (два инклузивно), ризикот од развој се приближува до 90%, а во овој случај е неопходна лабораториска студија.

Како да се дијагностицира?

За да се дијагностицира таква патологија кај возрасните, постојат многу дијагностички мерки, сепак, најважни се две анализи, кои ќе бидат пресудни.

Студија за концентрацијата на анти-ГАД - антитела кон глутамат декарбоксилаза. Ако резултатот е негативен, тогаш ова ја елиминира ретката форма на дијабетес. Со позитивни резултати, откриени се антитела, што укажува на тоа дека пациентот има веројатност за развој на ЛАДА патологија близу 90%.

Покрај тоа, може да се препорача определување на прогресија на болеста со откривање на антитела на ИЦА на клетките на панкреасот. Ако два одговори се позитивни, тогаш ова укажува на тешка форма на дијабетес ЛАДА.

Втората анализа е дефинирање на Ц-пептид. Се утврдува на празен стомак, како и по стимулација. Првиот тип на дијабетес (и ЛАДА исто така) се карактеризира со ниско ниво на оваа супстанција.

Како по правило, лекарите секогаш ги праќаат сите пациенти на возраст од 35-50 години со дијагноза на дијабетес мелитус на дополнителни студии за да потврдат или исклучат ЛАДА болест.

Ако лекарот не пропише дополнителна студија, но пациентот се сомнева во дијагнозата, можете да го контактирате платениот дијагностички центар со вашиот проблем.

Третман на болести

Главната цел на терапијата е да се зачува сопственото производство на панкреасот. Кога е можно да се заврши задачата, пациентот може да живее до многу старост, без да има проблеми и компликации од неговата болест.

Кај дијабетес, ЛАДА, инсулинската терапија мора веднаш да се започне, а хормонот се администрира во мали дози. Ако тоа не може да се направи навреме, тогаш ќе треба да се администрира „во целост“ и ќе се развијат компликации.

За да се заштитат бета клетките на панкреасот, од напад на имунолошкиот систем, потребни се инјекции со инсулин. Бидејќи тие се „заштитници“ на внатрешниот орган од сопствениот имунитет. И пред сè, нивната потреба е да се заштитат, а само во втората - да го одржат шеќерот на потребното ниво.

Алгоритам за третман на ЛАДА болест:

1. Се препорачува да се консумираат помалку јаглени хидрати (диета со малку јаглерод).
2. Неопходно е да се администрира инсулин (пример е Левемир). Воведувањето на Лантус инсулин е прифатливо, но не се препорачува, бидејќи Левемир може да се разреди, но вториот лек, бр.
3. Продолжен инсулин се администрира, дури и ако глукозата не е зголемена, и се одржува на нормално ниво.

Кај дијабетес, ЛАДА, рецептот на кој било лекар мора да се набудува со точност, само-лекувањето е неприфатливо и полн со бројни компликации.

Потребно е внимателно да го следите шеќерот во крвта, да го измерите многу пати на ден: наутро, вечер, попладне, после оброци, а неколку пати неделно се препорачува да се измерат вредностите на гликозата во сред ноќ.

Главниот начин за контрола на дијабетесот е диета со малку јаглерод и само тогаш се препишуваат физичка активност, инсулин и лекови. Во дијабетес, ЛАДА, неопходно е да се инјектира хормонот во секој случај, и ова е главната разлика помеѓу патологијата. Видеото во оваа статија ќе ви каже што да направите со дијабетесот.

Која е разликата од дијабетесот?

Потеклото на овој вид на болест сè уште не е целосно разбрано. Утврдено е дека дијабетесот е наследна болест. За разлика од класичните типови, ЛАДА има автоимун почеток. Ова е она што го разликува од дијабетес тип 1 и тип 2.

Автоимуната природа од типот LADA укажува на тоа дека човечкото тело патолошки произведува имуни антитела кои негативно влијаат на сопствените здрави клетки, во овој случај, бета клетките на панкреасот. Кои причини можат да придонесат за производство на антитела не е јасно, но се верува дека постојат вирусни заболувања (сипаници, рубеола, цитомегаловирус, заушки, инфекција со менингокок).

Процесот на развој на болеста може да трае од 1-2 години, до децении. Механизмот на потекло од болести е во крајна линија сличен на инсулин зависен тип на дијабетес мелитус (тип 1). Автоимуните клетки кои се формираат во човечкото тело, започнуваат да ги уништуваат сопствените панкреас. Отпрвин, кога процентот на засегнати бета клетки е мал, дијабетес мелитус се појавува неодамна (скриен) и може да не се манифестира.

Со позначајно уништување на панкреасот, болеста се манифестира слично на дијабетес тип 2. Во оваа фаза, најчесто пациентите се консултираат со лекар и се прави неправилна дијагноза.

И само на крајот, кога панкреасот е осиромашен, а неговата функција е сведена на „0“, не произведува инсулин. Формиран е апсолутен недостаток на инсулин и, според тоа, се манифестира како дијабетес мелитус тип 1. Сликата на болеста како дисфункција на жлездата станува поизразена.

Не е ни чудо што овој тип се нарекува средно или еден и пол (1,5). На почетокот на својата манифестација на ЛАДА, дијабетесот клинички потсетува на типот 2, а потоа се манифестира како дијабетес тип 1:

• полиурија (често мокрење),
• полидипсија (непобедлива жед, едно лице може да пие вода до 5 литри на ден),
• губење на тежината (единствениот симптом што не е типичен за дијабетес тип 2, што значи дека неговото присуство го прави ЛАДА дијабетес осомничен),
• слабост, висок замор, намалени перформанси,
• несоница
• сува кожа,
• чешање на кожата
• чести рецидиви на габични и пустуларни инфекции (често кај жени - кандидијаза),
• долго не-заздравување на површината на раната.

Карактеристики на курсот

Развојот на овој вид дијабетес има свои карактеристични карактеристики кои не се вклопуваат во клиничката слика за класичните типови на дијабетес. Вреди да се обрне внимание на следниве карактеристики на неговиот курс:

• бавен развој на болеста,
• долг асимптоматски период,
• недостаток на вишок телесна тежина,
• возраста на пациентот е од 20 до 50 години,
• историја на заразни болести.

Дијагностички критериуми

Ако се открие зголемена концентрација на гликоза, пациентот треба да се консултира со ендокринолог за да препише дополнителни испитувања, да направи дијагноза и да подготви курс на терапија. Не се препорачува да се обидете сами да го откриете типот на болест со помош на достапни дијагностички методи, бидејќи само специјалист кој ги знае критериумите за дијагностика ќе може точно да го препознае типот на патологија.

LADA мора да се разликува меѓу другите видови на болести. Се разликува од инсулин зависен вид патологија во следниве точки:

• ЛЕДА дијабетесот се карактеризира со слаб курс. Понекогаш се забележуваат периоди на акутен недостаток на инсулин, наизменично со неговата нормална концентрација. Клиничката слика не е изразена. Симптомите всушност можат да бидат отсутни дури и без инсулинска терапија, третман со лекови и диети.
• Дијагностицирана патологија кај возрасни од 30 до 55 години. Малолетнички дијабетес кај деца не е варијанта на ЛАДА.
• Пациентите ретко ги доживуваат манифестациите на полиурија (брзо мокрење), полидипсија (силна жед) и кетоацидоза (метаболна ацидоза) карактеристика на дијабетес тип 1. Губење на телесната тежина и сува уста, исто така, се јавуваат ретко.

Доколку постои сомневање за инсулин зависен тип на дијабетес, во 15% од случаите лекарот дијагностицира ЛАДА.

Можно е да се разликува од инсулин-независна разновидност на болеста според следниве критериуми:

• ЛАДА главно не се манифестира во форма на дебелина, што е карактеристично за повеќето случаи на дијабетес тип 2.
• Поради постепеното намалување на производството на инсулин од страна на бета-клетките нападнати од антитела, пациентот се пренесува на инсулинска терапија 5 години.
• Крвта на лице кое страда од ЛАДА дијабетес содржи антитела на анти-ГАД, ИАА и ИЦА. Нивното присуство укажува на активна автоимуна слабост.
• Концентрацијата на Ц-пептидот, односно хормонот произведен од панкреасот, не е повеќе од 0,6 nmol / L, што укажува на слабо производство на инсулин и негово незначително ниво во крвта.
• Во резултатите од крвните тестови се наоѓаат маркери карактеристични за дијабетес мелитус тип 1 (HLA алели).
• Компензацијата на LADA со лекови со ефект на намалување на шеќерот е слаба или отсутна.

Aе биде потребен детален преглед за да се потврди или побие автоимуна слабост. Во Русија, практично нема можност да се спроведат лабораториски анализи во локалните клиники. Пациентите треба да одат на приватни клиники, а потоа да се вратат на лекар со резултатите од прегледот.

Дијагностика

Важно е да се разбере дека резултатот од дијагнозата на болеста треба да биде што е можно попрецизен, третманот зависи од ова. Неправилна дијагноза, што значи дека ирационалниот третман ќе биде поттик за брза прогресија на болеста.

За да ја препознаете болеста, мора да ги поминете следниве тестови:

• Општ тест на крвта.
• Биохемиски тест на крвта.
• Тест за толеранција на орална гликоза (тест со 75 гр гликоза растворена во 250 ml вода).
• Уринализа
• Тест на крвта за глициран хемоглобин (HbA1C).
• Тест на крвта за Ц-пептид (ја покажува просечната количина на инсулин излачува од панкреасот. Клучен показател за дијагностицирање на овој вид дијабетес).
• Анализа на антитела на бета клетки на панкреасот (ИЦА, ГАД). Нивното присуство во крвта сугерира дека тие се насочени да го нападнат панкреасот.

Ова укажува на тоа дека панкреасот лачи малку инсулин, за разлика од дијабетес тип 2, кога Ц-пептидот може да биде нормален, па дури и малку зголемен, а може да се појави отпорност на инсулин.

Честопати, оваа болест не се препознава, но преземени за дијабетес мелитус од типот 2 и се пропишани секретогени - лекови кои го подобруваат лачењето на инсулин од панкреасот. Со овој третман, болеста брзо ќе добие интензитет. Бидејќи зголемената секреција на инсулин брзо ќе ги осиромаши резервите на панкреасот и побрза состојба на апсолутен недостаток на инсулин. Правилната дијагноза е клучот за успешна контрола на текот на болеста.

Алгоритмот за третман на ЛАДА дијабетес го вклучува следново:

• Диета со ниски јаглехидрати Ова е фундаментален фактор во третманот на кој било вид на дијабетес, вклучувајќи го и типот LADA. Без диети, улогата на другите активности е залудна.
• Умерена физичка активност. Дури и ако нема дебелина, физичката активност придонесува за употреба на вишок гликоза во организмот, затоа, важно е да му дадете товар на вашето тело.
• Инсулинска терапија. Тоа е главниот третман на ЛАДА дијабетес. Се користи основниот болус режим. Тоа значи дека треба да инјектирате инсулин „долго“ (1 или 2 пати на ден, во зависност од лекот), што обезбедува ниво на позадина на инсулин. И, исто така, пред секој оброк, инјектирајте „краток“ инсулин, кој одржува нормално ниво на гликоза во крвта после јадење.

За жал, невозможно е да се избегне третман со инсулин со ЛАДА дијабетес. Ниту една подготовка на таблети не е ефикасна во овој случај, како кај дијабетес тип 2.

Инсулинска терапија

Кој инсулин да избере и во која доза ќе препише лекарот. Следниве се модерни инсулини кои се користат во третманот на ЛАДА дијабетес.

Меден месец дијабетес

Овој термин се однесува само на ЛАДА дијабетес. Меден месец на болеста е релативно краток временски период (еден до два месеци) по дијагнозата, кога на пациентот му е препишан инсулин.

Телото добро реагира на хормоните воведени однадвор и се појавува состојба на имагинарно закрепнување. Нивото на гликоза во крвта брзо се враќа во нормала. Нема врвни граници на шеќер во крвта. Нема голема потреба од администрација на инсулин и се чини дека некое лице е закрепнато и често инсулинот се откажува независно.

Ваквата клиничка ремисија не трае долго. И буквално за еден или два месеци, се јавува критично зголемување на нивото на гликоза, што е тешко да се нормализира.

Времетраењето на оваа ремисија зависи од следниве фактори:

• возраста на пациентот (колку е постар пациентот, толку подолго е ремисијата)
• пол на пациентот (кај мажите е подолг отколку кај жени),
• сериозноста на болеста (со благ тек, ремисијата е продолжена),
• нивото на Ц-пептид (на високо ниво, ремисија трае подолго отколку кога е ниско во остатоци),
• инсулинската терапија започна навреме (порано започнува третманот, толку подолго ремисија),
• количината на антитела (колку помалку се, толку е подолго ремисијата).

Појавата на оваа состојба се должи на фактот дека во моментот на препишување на инсулин препарати, сè уште има нормално функционирање на клетките на панкреасот. За време на терапијата со инсулин, бета-клетките се опоравуваат, имаат време да се „одморат“, а потоа, после откажување на инсулин, некое време сè уште можат да работат самостојно, произведувајќи свој хормон. Овој период е „меден месец“ за дијабетичари.

Сепак, пациентите не треба да заборават дека присуството на оваа поволна состојба не го исклучува понатамошниот тек на автоимуниот процес. Антителата, бидејќи тие продолжија да имаат штетен ефект врз панкреасот, продолжуваат. И по некое време, овие клетки, кои сега обезбедуваат живот без инсулин, ќе бидат уништени. Како резултат, улогата на инсулинска терапија ќе биде од витално значење.

Компликации на болести

Последиците и сериозноста на нивните манифестации зависат од должината на дијабетесот. Главните компликации од типот LADA, како и другите, вклучуваат:

• заболувања на кардиоваскуларниот систем (корорнарна срцева болест, срцев удар, мозочен удар, васкуларна атеросклероза),
• болести на нервниот систем (полиневропатија, вкочанетост, пареза, вкочанетост во движењата, неможност за контрола на движењата во екстремитетите),
• заболувања на очното јаболко (промени во садовите на фундусот, ретинопатија, оштетување на видот, слепило),
• заболувања на бубрезите (дијабетична нефропатија, зголемена екскреција на протеини во урината),
• дијабетично стапало (улцеративен некротичен дефект на долните екстремитети, гангрена),
• повторливи инфекции на кожата и пустуларни лезии.

Заклучок

Типот LADA не е толку вообичаен како класичните, но раната и правилна дијагностика ги исклучува неправилното лекување и ужасните последици од оваа болест. Затоа, ако се појават какви било симптоми кои укажуваат на дијагностицирање на дијабетес, треба да посетите ендокринолог или општ лекар што е можно поскоро за да ги дознаете причините за незадоволство.

Погледнете го видеото: Diabetes Type 1 and Type 2, Animation. (Мај 2024).