Акција на фарма. Подготовка со кратко дејство на инсулин. Интеракцијата со специфичен рецептор на надворешната мембрана на клетките, формира комплекс на рецептор за инсулин. Со зголемување на синтезата на cAMP (во масните клетки и клетките на црниот дроб) или директно навлегување во клетката (мускулите), комплексот на рецептори на инсулин стимулира интрацелуларни процеси, вклучително и синтеза на голем број клучни ензими (хексокиназа, пироват киназа, гликогенска синтетаза и сл.). Намалувањето на гликозата во крвта е предизвикано од зголемување на неговата интрацелуларна транспорт, зголемена апсорпција и асимилација на ткивата, стимулација на липогенеза, гликогеногенеза, синтеза на протеини, намалување на стапката на производство на гликоза од црниот дроб (намалување на распаѓање на гликогенот), итн. По вбризгување на s / c, ефектот се јавува во рок од 20-30 мин, достигнува максимум по 1-3 часа и трае, во зависност од дозата, 5-8 часа. Времетраењето на лекот зависи од дозата, методот, местото на употреба и има значајни индивидуални карактеристики.

Фармакокинетика Комплетноста на апсорпцијата зависи од начинот на употреба (s / c, i / m), местото на инјектирање (абдомен, бутот, задникот), дозата, концентрацијата на инсулин во лекот и др. Се дистрибуира нерамномерно во ткивата. Не ја преминува плацентарната бариера и во мајчиното млеко. Уништено е со инсулиназа, главно во црниот дроб и бубрезите. Т 1/2 - од неколку до 10 минути. Се излачува од бубрезите (30-80%).

Индикации Дијабетес мелитус тип 1, дијабетес мелитус тип 2: фаза на отпорност на орални хипогликемични лекови, делумна отпорност на орални хипогликемични лекови (комбинирана терапија), дијабетична кетоацидоза, кетоацидотична и хиперосмоларна кома, дијабетес мелитус што се појави за време на бременоста (доколку не е ефикасна за диетална терапија) наизменична употреба кај пациенти со дијабетес мелитус против инфекции придружени со висока температура, со претстојни хируршки операции, повреди, породување и прекршувања за ен супстанции пред да започнете со третман со продолжено инсулински препарати.

Контраиндикации Преосетливост, хипогликемија.

Дозирање Дозата и начинот на употреба на лекот се утврдува индивидуално во секој случај врз основа на содржината на гликоза во крвта пред јадење и 1-2 часа по јадење, а исто така во зависност од степенот на глукозурија и карактеристиките на текот на болеста.

Лекот се администрира s / c, на / m, во / во, 15-30 минути пред јадење. Најчестиот пат на администрација е sc. Со дијабетична кетоацидоза, дијабетична кома, за време на хируршката интервенција - во / во и / m.

Со монотерапија, фреквенцијата на администрација е обично 3 пати на ден (доколку е потребно, до 5-6 пати на ден), местото на инјектирање се менува секој пат за да се избегне развој на липодистрофија (атрофија или хипертрофија на поткожни маснотии).

Просечната дневна доза е 30-40 IU, кај деца - 8 IU, потоа во просечна дневна доза - 0,5-1 IU / кг или 30-40 IU 1-3 пати на ден, доколку е потребно - 5-6 пати на ден . Со дневна доза поголема од 0,6 U / kg, инсулин мора да се администрира во форма на 2 или повеќе инјекции во различни области на телото.

Можно е да се комбинираат со инсулини со долго дејство.

Инсулинскиот раствор се собира од шишенцето со прободување со стерилна игла за шприц, се брише гумен затка по отстранувањето на алуминиумското капаче со етанол.

Несакан ефект. Алергиски реакции (уртикарија, ангиоедем - треска, скратен здив, намален крвен притисок),

хипогликемија (бледило на кожата, зголемено потење, потење, палпитации, потреси, глад, агитација, вознемиреност, парестезија во уста, главоболка, поспаност, несоница, страв, депресивно расположение, раздразливост, невообичаено однесување, недостаток на движење, говор и нарушувања на говорот и визија), хипогликемична кома,

хипергликемија и дијабетична ацидоза (во мали дози, прескокнувачки инјекции, лоша диета, против позадина на треска и инфекции): поспаност, жед, намален апетит, црвенило на лицето),

нарушена свест (до развој на прекоматоза и кома),

минливо оштетување на видот (обично на почетокот на терапијата),

имунолошки вкрстени реакции со хуман инсулин, зголемување на титарот на анти-инсулински антитела, проследено со зголемување на гликемија,

хиперемија, чешање и липодистрофија (атрофија или хипертрофија на поткожното масно ткиво) на местото на инјектирање.

На почетокот на третманот - оток и нарушена рефракција (се привремени и исчезнуваат со континуиран третман).

Предозирање. Симптоми: хипогликемија (слабост, „студена“ пот, бледило на кожата, палпитации, треперење, нервоза, глад, парестезија во рацете, нозете, усните, јазикот, главоболката), хипогликемична кома, конвулзии.

Третман: пациентот може сама да ја елиминира лесната хипогликемија со внесување шеќер или храна богата со јаглехидрати со лесно сварливост.

Поткожен, i / m или iv инјектиран глукагон или iv хипертоничен раствор на декстроза. Со развој на хипогликемична кома, 20-40 ml (до 100 ml) од 40% раствор на декстроза се инјектираат интравенозно во поток во пациентот додека пациентот не излезе од кома.

Интеракција. Фармацевтски некомпатибилни со раствори на други лекови.

Хипогликемичниот ефект е зајакнат со сулфонамиди (вклучително орални хипогликемични лекови, сулфонамиди), инхибитори на МАО (вклучувајќи фуразолидон, пробаразин, селегилин), инхибитори на карбонска анхидраза, АКЕ инхибитори, НСАИЛ (вклучително и салицилати), анаболички (вклучително и станозолол, оксандролон, метандостенолон), андрогени, бромокриптин, тетрациклини, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофилин, циклофосфамид, фенфлурамин, Li + препарати, пиридоксин, хинидин, кинин, хлорокин

Глукагон, соматропин, кортикостероиди, орални контрацептиви, естрогени, тиазидни и диуретици на јамка, БМКК, тироидни хормони, хепарин, сулфинипиразон, симпатомиметици, даназол, трициклични антидепресиви, клонидин, калцитонин, антонидинцин, антагонин, аногонин епинефрин, блокатори на рецепторите на Х 1 хистамин.

Бета-блокаторите, ресерпин, октреотид, пентамидин можат да го подобрат и ослабнат хипогликемискиот ефект на инсулин.

Специјални упатства. Пред да земете инсулин од шишенцето, неопходно е да се провери транспарентноста на решението. Кога се појавуваат туѓи тела, заоблување или врнење на супстанција на чашата на шишенцето, лекот не може да се користи.

Температурата на администрираниот инсулин треба да биде на собна температура. Дозата на инсулин мора да се прилагоди во случаи на заразни болести, во случај на дисфункција на тироидната жлезда, болест на Адисон, хипопитуитаризам, хронична бубрежна инсуфициенција и дијабетес мелитус кај лица над 65 години.

Причините за хипогликемија може да бидат: преголема доза на инсулин, замена на лекови, прескокнување оброци, повраќање, дијареја, физички стрес, болести кои ја намалуваат потребата за инсулин (напредни болести на бубрезите и црниот дроб, како и хипофункција на надбубрежниот кортекс, хипофизата или тироидната жлезда), промена на место инјекции (на пример, кожа на абдоменот, рамото, бутот), како и интеракција со други лекови. Можно е да се намали концентрацијата на гликоза во крвта при пренесување на пациент од животинско инсулин во хуман инсулин.

Пренесувањето на пациентот во хуман инсулин секогаш треба да биде медицински оправдано и да се спроведува само под надзор на лекар. Тенденцијата за развој на хипогликемија може да ја наруши можноста на пациентите активно да учествуваат во сообраќајот, како и на одржување на машини и механизми.

Пациентите со дијабетес можат да престанат со мала хипогликемија што ја чувствуваат со јадење шеќер или храна богата со јаглени хидрати (се препорачува секогаш да имате најмалку 20 гр шеќер со вас). Потребно е да се извести присутните лекар за пренесената хипогликемија со цел да се реши прашањето за потребата од корекција на третманот.

Во третманот на инсулин со кратко дејство во изолирани случаи, можно е намалување или зголемување на обемот на масното ткиво (липодистрофија) во областа на инјектирање. Овие феномени во голема мерка се избегнуваат со постојано менување на местото на инјектирање. За време на бременоста, неопходно е да се земе предвид намалување (I триместар) или зголемување (II-III триместар) на барањата за инсулин. За време и веднаш по раѓањето, барањата за инсулин може драматично да опаѓаат. За време на лактацијата, потребен е дневен надзор неколку месеци (сè додека не се стабилизира потребата од инсулин).

Идеалното хормонално ниво е основа за целосен развој на човечкото тело. Еден од клучните хормони во човечкото тело е инсулин. Недостатокот или вишокот доведува до негативни последици. Дијабетес мелитус и хипогликемија се две крајности кои стануваат постојани непријатни придружници на човечкото тело, што ги игнорира информациите за тоа што е инсулин и кое треба да биде неговото ниво.

Хормонски инсулин

Честа да се создадат првите дела што го поставија патот до откривање на хормонот му припаѓа на рускиот научник Леонид Соболев, кој во 1900 година предложи користење на панкреасот за да се добие антидијабетичен лек и го даде концептот за тоа што е инсулин. Поминаа повеќе од 20 години на понатамошно истражување, а по 1923 година започна индустриското производство на инсулин. Денес, хормонот е добро проучен од науката. Тој учествува во распаѓањето на јаглените хидрати, одговорни за метаболизмот и синтезата на маснотии.

Кој орган произведува инсулин

Панкреасот, каде се наоѓаат конгломерати на Б-клетки, познат на научниот свет како островчиња на Лоренс или островчиња на панкреасот, служи како орган за производство на инсулин. Специфичната тежина на клетките е мала и сочинува само 3% од вкупната маса на панкреасот. Производство на инсулин од страна на бета клетки се случува, подтип на проинсулин се лачи од хормонот.

Кој е подтипот на инсулин не е целосно познат. Самиот хормон, пред да ја земе последната форма, влегува во клеточниот комплекс Golgi, каде што е финализиран до состојба на полноправно хормон. Процесот завршува кога хормонот се става во специјални гранули на панкреасот, каде се чува додека лицето не земе храна. Изворот на Б-клетки е ограничен и брзо исцрпуван кога едно лице злоупотребува едноставна храна со јаглени хидрати, што е причина за дијабетес.

Кој е хормонот инсулин - ова е најважниот регулатор на метаболизмот. Без него, гликозата што влегува во телото преку храна не може да влезе во ќелијата. Хормонот ја зголемува пропустливоста на клеточните мембрани, како резултат на што гликозата се апсорбира во клеточното тело. Во исто време, хормонот ја промовира конверзијата на гликозата во гликоген, полисахарид што содржи снабдување со енергија што човечкото тело ја користи по потреба.

Функциите на инсулин се разновидни. Овозможува мускулна функција на клетките, влијае на процесите на метаболизмот на протеините и мастите. Хормонот игра улога на информатор на мозокот, кој според рецепторите ја одредува потребата за брзи јаглени хидрати: ако има многу од тоа, мозокот заклучува дека клетките се гладуваат и мора да се создадат резерви. Ефектот на инсулин врз телото:

Спречува важните аминокиселини да се распаѓаат во едноставни шеќери.
Ја подобрува синтезата на протеините - основите на животот.
Не дозволува протеините во мускулите да се распаднат, спречува мускулна атрофија - анаболен ефект.
Ја ограничува акумулацијата на кетонските тела, чија прекумерна количина е смртоносна за луѓето.
Промовира транспорт на јони од калиум и магнезиум.

Улогата на инсулин во човечкото тело

Недостаток на хормон е поврзан со болест наречена дијабетес. Оние кои страдаат од оваа болест се принудени редовно да инјектираат дополнителни дози на инсулин во крвта. Другата крајност е вишок на хормон, хипогликемија. Оваа болест доведува до зголемување на крвниот притисок и намалување на васкуларната еластичност. Го зголемува зголемувањето на секрецијата на инсулин од страна на хормонот глукагон произведен од алфа-клетките на панкреасните островчиња Лангерханс.

Инсулин зависно ткиво

Инсулинот го стимулира производството на протеини во мускулите, без кои мускулното ткиво не е во можност да се развие. Формирањето на масното ткиво, кое нормално врши витални функции, е невозможно без хормон. Пациентите кои започнале со дијабетес се соочуваат со кетоацидоза, форма на метаболичко нарушување во кое се јавува шок меѓуклеточно гладување.

Инсулин во крвта

Функциите на инсулин вклучуваат поддршка на вистинската количина гликоза во крвта, регулирање на метаболизмот на мастите и протеините, трансформирање на хранливи материи во мускулна маса. На нормално ниво на материја, се случува следново:

синтеза на протеини за градење мускули,
се одржува рамнотежата на метаболизмот и катаболизмот,
ја стимулира синтезата на гликогенот, со што се зголемува издржливоста и регенерацијата на мускулните клетки,
аминокиселините, гликозата, калиумот влегуваат во клетките.

Концентрацијата на инсулин се мери во µU / ml (0,04082 мг кристална супстанција се зема како една единица). Здравите луѓе имаат индикатор еднаков на 3-25 на таквите единици. За деца е дозволено намалување на 3-20 μU / ml. Кај бремени жени, нормата е различна - 6-27 mkU / ml, кај постари лица над 60 години овој индикатор е 6-35. Промената во нормата укажува на присуство на сериозни болести.

Подигнат

Долгорочното надминување на нормалното ниво на инсулин се заканува со неповратни патолошки промени. Оваа состојба се јавува поради пад на нивото на шеќер. Вишокот на концентрација на инсулин може да го разберете со знаци: треперење, потење, палпитации, ненадејни напади на глад, гадење, несвестица, кома. Следниве индикатори влијаат на зголемувањето на нивото на хормоните:

интензивна физичка активност,
хроничен стрес
болести на црниот дроб и панкреасот,
дебелината
повреда на отпорност на клетките на јаглехидрати,
полицистичен јајник,
неуспех на функцијата на хипофизата,
карцином и бенигни тумори на надбубрежната жлезда.

Спушти

Намалувањето на концентрацијата на инсулин се јавува како резултат на стрес, интензивно физичко напорување, нервно исцрпување, дневна потрошувачка на голема количина рафинирани јаглени хидрати. Недостаток на инсулин го блокира протокот на гликоза, зголемувајќи ја неговата концентрација. Како резултат на тоа, постои силна жед, вознемиреност, ненадејни напади на глад, раздразливост и честа мокрење. Поради слични симптоми на низок и висок инсулин, дијагнозата се спроведува со посебни студии.

Каков инсулин е направен за дијабетичари

Прашањето на суровини за производство на хормон е загрижувачки за многу пациенти. Инсулинот во човечкото тело го произведува панкреасот, а следниве видови се добиваат вештачки:

Свинско месо или говеда - од животинско потекло. За производство на користени панкреаси на животни. Подготовката на свинско суровини содржи проинсулин, кој не може да се одвои, станува извор на алергиски реакции.
Биосинтетички или свинско модифициран - полу-синтетички препарат се добива со замена на аминокиселините. Меѓу придобивките се компатибилноста со човечкото тело и отсуството на алергии. Недостатоци - недостаток на суровини, сложеност на работа, висока цена.
Рекомбинантен генетски инженеринг - се нарекува „хуман инсулин“ на друг начин, затоа што е целосно идентичен со природниот хормон. Супстанцијата се произведува со ензими на соеви од квасец и генетски модифицирани E. coli.

Упатства за употреба на инсулин

Функциите на инсулин се многу важни за човечкото тело. Ако сте дијабетичар, тогаш имате упат од лекар и рецепт според кој лекот се дава бесплатно во аптеките или болниците. Во случај на итна потреба, може да се купи без рецепт, но дозата мора да се набудува. За да избегнете предозирање, прочитајте ги упатствата за употреба на инсулин.

Индикации за употреба

Според упатствата дадени во секој пакет на подготовка на инсулин, индикациите за неговата употреба се дијабетес мелитус тип 1 (исто така наречен инсулин-зависен) и, во некои случаи, дијабетес мелитус тип 2 (зависен од инсулин). Таквите фактори вклучуваат нетолеранција кон орални хипогликемични агенси, развој на кетоза.

Администрација на инсулин

Лекарот ги пропишува лековите по дијагностицирање и тестови на крвта. За третман на дијабетес користете лекови со различни траење на дејствување: кратко и долго. Изборот зависи од тежината на текот на болеста, состојбата на пациентот, брзината на почетокот на дејството на лекот:

Подготовката со кратко дејство е наменета за поткожно, интравенско или интрамускулно администрирање. Има брз, краток ефект на намалување на шеќерот, се администрира 15-20 минути пред јадење неколку пати на ден. Ефектот се јавува за половина час, максимум - за два часа, само околу шест часа.
Долго или продолжено дејство - има ефект кој трае 10-36 часа, може да го намали дневниот број на инјекции. Суспензиите се администрираат интрамускулно или поткожно, но не интравенозно.

Шприцовите се користат за да се олесни вметнувањето и дозирањето. Една поделба одговара на одреден број единици. Правила за инсулинска терапија:

чувајте ги препаратите во фрижидер, а оние што започнаа на собна температура, загревајте го производот пред да влезете во него, бидејќи ладниот е послаб,
подобро е да се инјектира хормон со кратко дејство под кожата на абдоменот - вбризгува во бутот или над задникот делува побавно, дури и полошо во рамото
долготрајно дејство се инјектира во левиот или десниот бут,
направи секоја инјекција во различна зона,
со инсулински инјекции, фатете ја целата област на делот од телото - за да можете да избегнете болка и заптивки,
назад далеку од последната инјекција најмалку 2 см,
не третирајте ја кожата со алкохол, го уништува инсулинот,
ако течноста тече надвор, иглата била вметната неправилно - треба да ја држите под агол од 45-60 степени.

Несакани ефекти

Со поткожна администрација на лекови, можен е развој на липодистрофија на местото на инјектирање. Многу ретко, но има појава на алергиски реакции. Доколку се појават, потребна е симптоматска терапија и агент за замена. Контраиндикации за прием се:

акутен хепатитис, цироза, жолтица, панкреатитис,
нефритис, уролитијаза,
декомпензирано срцеви мани.

Инсулин цена

Цената на инсулин зависи од видот на производителот, видот на лекот (кратко / долго траење на дејството, добиточната храна) и обемот на пакувањето. Цената на 50 мл од лекот Инсулин е приближно 150 рубли во Москва и Санкт Петербург. Инсуман со пенкало за шприц - 1200, суспензијата Протафан има цена од околу 930 рубли. Нивото на аптека исто така влијае на тоа колку чини инсулин.

По добивањето на високо прочистен инсулин, се појави прашањето за имуногеноста на инсулинот кај видовите. Во процесот на примена на методите за утврдување на количината на инсулин во крвта, откриени се антитела на инсулин. Студиите покажаа дека пациентите кои користат комбиниран инсулин на говеда / свињи имаат повеќе антитела отколку што користат само свински инсулин.

Овие антитела можат да бидат врзувачки за инсулин, што може да предизвика отпорност на инсулин, и со спонтано ослободување на инсулин, немотивирана хипогликемија. Дојде време да го замените инсулинот на говеда со свинско месо, но пациентите во некои земји одбиваа да користат свинско инсулин од религиозни причини.

Овој проблем стана основа за развој на „човечки инсулин“. Во 1963 година, започна ерата на „човечки инсулин“ по екстракција на Мирски со колегите инсулин од панкреасот на човечки труп, а од 1974 година, по откривањето на хемиската синтеза од аминокиселините, се појави можноста за целосна хемиска синтеза на човечкиот инсулин инсулин.
Во 1979-1981 година Развиена е биосинтетичка ДНК технологија и полусинтетичка патека за производство на инсулин со ензимска замена на аминокиселина во молекула (Маркусен). Полу-синтетички човечки инсулин е направен од свинско месо, неговото точно име е инсулин-модифициран со ензим. Во моментов ретко се користи.

Аминокиселинската секвенца во молекулот на свинско месо и човечкиот инсулин е идентична, со исклучок на крајната аминокиселина на Б-ланецот: кај свинско инсулин - аланин, кај човекот - треонин. Полусинтетички метод е каталитичко расцепување на аланин и замена со треонин. Во последната деценија, полусинтетичкиот метод на производство на инсулин е скоро заменет со биосинтетик. Биосинтетичкиот (генетски инженеринг) метод за производство на хуман инсулин е процес на промена на кодираните наследни информации на живи микроорганизми за синтеза на странски протеини.
Биосинтетички човечки инсулин се произведува со употреба на рекомбинантна ДНК технологија.

Постојат два главни методи.
1. Посебна синтеза користејќи генетски модифицирани бактерии.
2. Од проинсулин синтетизиран од генетски модифицирана бактерија.

Фенол или метакрезол се користи како конзерванс за зачувување на антимикробната состојба на инсулините за кратки инсулини и изофани, а парален (метил парахидроксибензоат) се користи за инсулини од типот Ленте. Во зависност од природата на текот на дијабетесот, инсулинската терапија е индицирана кај приближно 30-35% од пациентите. Тоа се пациенти со дијабетес тип 1, кои сочинуваат 10-15% од сите пациенти со дијабетес, како и пациенти со подтип на дијабетес мелитус тип 2, кои сочинуваат 15-25% од сите пациенти со дијабетес тип 2.
До денес, инсулинската терапија останува единствениот патогенетски метод што го зачувува животот и можноста за работа за пациенти со дијабетес тип 1.

Затоа, инсулинската терапија останува доживотна, што, се разбира, создава одредени тешкотии за пациентот поради потребата да се одржи состојба на метаболизмот на јаглени хидрати близу до онаа на здрава личност. Не постои алтернатива на субкутаната терапија за замена на инсулин, иако тоа е само имитација на физиолошките ефекти на инсулин. Во нормални услови, инсулин влегува веднаш во системот на портални вени, потоа во црниот дроб, каде што е половина инактивиран, остатокот е на периферијата. Сето ова се случува толку брзо што нивото на гликемија може да се одржи во прилично тесен опсег дури и после оброк. Забележан е различен пат за инсулин инјектиран под кожата: доцни во крвотокот, па дури и повеќе во црниот дроб, по што концентрацијата на инсулин во крвта останува нефизиолошки зголемена подолго време. Но, модерната стратегија и тактиката на инсулинска терапија овозможуваат да се направи начинот на живот на пациентите со дијабетес тип I многу блиску до нормалниот. Ова може да се направи само со едукација на пациенти со дијабетес.

Потребата да се применуваат програми за обука за дијабетес е одамна призната. Уште во 1925 година, еден од пионерите на инсулинска терапија, Е. Јослин, ги научил пациентите што сметаат за главна работа за успехот на лекувањето: дневно тројно утврдување на гликозуријата и промена на дозата на инсулин врз основа на добиените податоци. Потребата за болничко лекување беше ретка. Но, со доаѓањето на долго-активни препарати за инсулин, развојот на инсулинска терапија помина на друг начин. На пациентите им било забрането самостојно да ја менуваат дозата на инсулин, инјектирале инсулин со долготрајно дејство само 1 пат на ден, а долги години морале да заборават на нормална исхрана, изложени на зголемен ризик од хипогликемија и потреба од чести хоспитализации.

До почетокот на 80-тите, дијабетолозите имаа пречистени инсулински препарати, хуман инсулин, подобрени средства за администрирање на инсулин (инсулин шприцови за еднократна употреба и шприцеви од пенкало) и методи за експресна анализа на гликемија и гликозурија со помош на ленти за тестирање. Наспроти очекувањата, нивната употреба сама по себе не доведе до намалување на бројот на доцни компликации на дијабетес и постојано подобрување на компензацијата на метаболизмот на јаглени хидрати. Според едногласно заклучување на експертите, потребен е нов пристап кој ќе овозможи ефикасно управување со оваа комплексна хронична болест со вклучување на самиот пациент во активна контрола на дијабетесот и неговиот третман. Во моментов, терминот „терапевтско образование“ е официјално признат од Светската здравствена организација и тој е суштински дел од третманот на кој било вид дијабетес. Во врска со пациенти со дијабетес тип 1, ова првенствено значи дека пациентот мора да стане компетентен инсулински терапевт.

Цели на инсулинска терапија кај пациенти со дијабетес тип 1:
1) да се нормализира метаболизмот на гликозата (идеално, да се нормализира постот на глукозата во крвта, да се спречи негово прекумерно зголемување, хипергликемија, гликозурија и хипогликемија после јадење, задоволително - да се елиминираат клиничките симптоми на дијабетес, кетоза, прекумерна хипергликемија, изречена, честопати појавена или недијагностицирана хипогликемија)
2) оптимизирајте ја диетата и одржувајте нормална телесна тежина на пациентот,
3) нормализирање на метаболизмот на маснотиите (во однос на вкупниот холестерол, L PNP, L PVP, триглицериди, во крвниот серум),
4) подобрување на квалитетот на животот и постигнување на нормален и бесплатен животен стил на пациентот,
5) да се спречи развојот или да се минимизираат васкуларните и невролошките компликации на дијабетес.

Човечкиот панкреас, поради различни причини, честопати не може да произведе инсулин. Потоа треба да користите генетски инженерски инсулин, кој го заменува човечкиот инсулин.

Човечката форма на инсулин се добива или во синтезата на Ешерихија коли, или од свински инсулин со замена на една аминокиселина.

За да се симулира нормалното функционирање на човечкиот панкреас, се вршат инјекции со инсулин. Типот на инсулин е избран врз основа на видот на заболувањето и благосостојбата на пациентот. Инсулинот може да се администрира интравенски или интрамускулно. За доживотна и долготрајна терапија најчесто се користат поткожни инјекции.

Карактеристики на инсулин

Дијабетес зависен од инсулин дијабетес мелитус бара доживотно лекување. Ивотот на една личност зависи од присуството на инсулин. Болеста е призната како незаразна епидемија и е на третото место по распространетоста во светот.

За прв пат, инсулин беше создаден од панкреасот на кучето. Една година подоцна, лекот беше воведен во широка употреба. По 40 години, стана можно да се синтетизира хормонот на хемиски начин.

По некое време, беа измислени типови на инсулин со висок степен на прочистување. Во тек е и работа за синтетизирање на човечки инсулин. Од 1983 година, овој хормон започна да се ослободува во индустриска скала.

Претходно, дијабетесот се лекувал со лекови направени од животни. Сега ваквите лекови се забранети. Во аптеките, можете да купите само генетски инженеринг алатки, создавање на овие лекови се заснова на трансплантација на генски производ во клетката на микроорганизмот.

За таа цел, се користи квасец или непатоген вид на бактерии E. coli. Како резултат, микроорганизмите почнуваат да произведуваат хормон инсулин за луѓето.

Современиот инсулин за лекови е различен:

време на изложеност, постојат кратки, ултрасортирани и долготрајни инсулини,
секвенца на аминокиселини.

Постојат и комбинирани лекови наречени миксови. Во составот на ваквите средства има инсулин со долготраен и краткотрајно дејство.

Добивање на инсулин може да биде индицирано во дијагнози, како што се:

Млечна киселина, дијабетична и хиперсмоларна кома,
Дијабетес со инсулин дијабетес тип 1
Со инфекции, хируршки интервенции, егзацербации на хронични заболувања,
Дијабетична нефропатија и / или нарушена функција на црниот дроб, бременост и породување,
Дијабетес мелитус тип 2 со отпорност на антидијабетични орални агенси,
Дистрофични лезии на кожата,
Тешка астенизација во различни патологии,
Долг заразен процес.

Времетраење на инсулин

Со времетраењето и механизмот на дејствување, се разликува инсулин:

ултрашорт
кратко
средно времетраење
продолжено дејство.

Инсулините со ултрашорт дејствуваат веднаш по инјектирањето. Максималниот ефект се постигнува по час и половина.

Времетраењето на дејството достигнува 4 часа. Овој вид на инсулин може да се администрира или пред јадење или веднаш после јадење. Добивањето на овој инсулин не бара паузи помеѓу инјектирање и храна.

Инсулинот Ultrashort не бара дополнителен внес на храна на врвот на дејството, што е поудобно од другите видови. Таквиот инсулин вклучува:

Кратките инсулини почнуваат да дејствуваат по половина час. Врвот на дејствување започнува по 3 часа. Акцијата трае приближно 5 часа. Овој вид на инсулин се администрира пред јадење, треба да одржите пауза помеѓу инјекцијата и храната. Јадењето е дозволено по 15 минути.

Користејќи инсулин со кратко дејство, треба да имате закуска неколку часа по инјекцијата. Времето на оброк треба да се совпадне со времето на врвно дејство на хормонот. Кратки инсулини се:

Регуларен Химулин,
Актерпид
Монодар (К50, К30, К15),
Insuman Rapid,
Хумодар и други.

Инсулините со средно времетраење се лекови чие времетраење на дејството е 12-16 часа. Во дијабетес тип 1, човечкиот инсулин се користи како позадина или базален. Понекогаш треба да направите инјекции 2 или 3 пати на ден наутро и навечер со интервал од 12 часа.

Таквиот инсулин започнува да работи по 1-3 часа, достигнувајќи врв по 4-8 часа. Времетраењето е 12-16 часа. Лековите со средно време вклучуваат:

Хумодар бр
Протафан
Хумулин НПХ,
Новомикс.
Инсуман Базал.

Инсулините со долго дејство се позадина или базален инсулин. Едно лице може да има потреба од една или две инјекции на ден. Тие се користат во третманот на дијабетес тип 2.

Лековите се карактеризираат со кумулативен ефект. Ефектот на дозата максимално се манифестира по 2-3 дена. Инсулините со долго дејство работат 4-6 часа по инјекцијата. Нивната врвна акција се јавува во 11-14 часа, самата акција трае околу еден ден.

Меѓу овие лекови, постојат инсулини кои немаат врв на дејствување. Таквите средства делуваат нежно и во најголем дел го имитираат ефектот на природниот хормон кај здрава личност.

Овие инсулини вклучуваат:

Лантус
Монодар Лонг,
Монодар ултралонг,
Ултраленте
Ултралонг,
Хумулин Л и други,
Лантус
Левемир

Важни упатства за употреба

Ените со дијабетес треба да го известат својот давател на здравствени услуги за планирање или започнување на бременост. Оваа категорија на жени често со лактација бара промена на дозата, како и диетална исхрана.

Проучувајќи ја токсичноста на препаратите за инсулин, научниците не пронајдоа мутаген ефект.

Вреди да се напомене дека потребата за хормон може да се намали ако некое лице има откажување на бубрезите.Едно лице може да се пренесе во друг вид на инсулин или на лек со различно име на марка само под тесен медицински надзор.

Дозата мора да се прилагоди ако се промени активноста на инсулин, неговиот вид или видови. Потребата за инсулин може да се намали со следниве болести:

Несоодветна функција на надбубрежните жлезди, тироидната жлезда или хипофизата,
Хепатална и бубрежна инсуфициенција.

Со емоционален стрес или одредени болести, се зголемува потребата за инсулин. Потребна е промена во дозата со зголемено физичко напорување.

Симптомите на хипогликемија, доколку се администрира хуман инсулин, може да бидат помалку изразени или да се разликуваат од оној што беше со воведувањето на инсулин од животинско потекло.

Со нормализација на шеќерот во крвта, на пример, како резултат на интензивно лекување со инсулин, може да исчезнат сите или некои манифестации на хипогликемија, за што треба да се информираат луѓето.

Претходниците на хипогликемија може да се променат или да бидат благи со продолжено лекување на дијабетес или со употреба на бета-блокатори.

Локална алергиска реакција може да биде предизвикана од причини кои не се поврзани со ефектот на лековите, на пример, иритација на кожата со хемикалии или неправилно инјектирање.

Во некои случаи, формирање на постојана алергиска реакција, неопходна е итна терапија. Може да биде потребна и десензибилизација или промена на инсулин.

Со хипогликемија кај луѓето, концентрацијата на вниманието и брзината на психомоторната реакција може да се намалат. Ова може да биде опасно во случаи кога овие функции се од витално значење. Пример е возење автомобил или разни механизми.

Ова е исклучително важно за луѓе кои имаат неикспресивни симптоми, што е предвесник на хипогликемија. Во овие случаи, присутните лекар треба да ја проценат потребата за само-возење на пациентот. Видеото во оваа статија ќе зборува за видовите на инсулин.

Човечкиот инсулин се однесува на хормони кои се формираат во панкреасот. Се користи за лекување на дијабетес. За да се симулира нормална активност на панкреасот, на пациентот му се инјектира инсулин:

кратко влијание
трајно влијание
просечно времетраење на дејството.

Видот на лекот се одредува врз основа на благосостојбата на пациентот и видот на болеста.

Видови на инсулин

Инсулин за прв пат е направен од панкреасот на кучиња. Една година подоцна, хормонот веќе е пуштен во практична употреба. Поминаа уште 40 години, и стана можно да се синтетизира инсулин хемиски.

По некое време, беа направени производи за високо прочистување. После неколку години, специјалистите започнаа со развој на синтезата на човечкиот инсулин. Од 1983 година, инсулинот започна да се произведува во индустриска скала.

Пред 15 години, дијабетесот се лекуваше со производи направени од животни. Денес, тоа е забрането. Во аптеките, можете да најдете само подготовки на генетски инженеринг, производството на овие средства се заснова на трансплантација на генски производ во клетката на микроорганизмот.

За таа цел, се користи квасец или непатоген вид бактерии на Ешерихија коли. Како резултат, микроорганизмите почнуваат да произведуваат инсулин за луѓето.

Разликата помеѓу сите медицински уреди што се достапни денес е:

во време на изложеност, инсулини со долго дејство, ултра кратко дејство и инсулин со кратко дејство.
во низа на аминокиселини.

Постојат и комбинирани лекови наречени „мешавини“, содржат и инсулин со долготрајно дејство и кратко дејство. Сите 5 типа на инсулин се користат за нивната намена.

Инсулин со кратко дејство

Инсулини со кратко дејство, понекогаш ултрашорт, се раствори на кристален цинк-инсулин во комплексен со неутрален pH-тип. Овие средства имаат брз ефект, сепак, ефектот на лековите е краткотраен.

Како по правило, ваквите лекови се администрираат субкутано 30-45 минути пред јадење. Слични лекови може да се администрираат и интрамускулно и интравенозно, како и инсулин со долго дејство.

Кога агент со ултрашорт влегува во вена, нивото на шеќер во плазмата остро паѓа, ефектот може да се забележи по 20-30 минути.

Наскоро, крвта ќе се исчисти од лекот, а хормоните како што се катехоламини, глукагон и СТХ ќе ја зголемат количината на гликоза до првично ниво.

Со нарушувања на производството на контра-хормонални хормони, нивото на шеќер во крвта не се зголемува за неколку часа по инјектирањето на лекот, затоа што има ефект врз организмот и по отстранувањето од крвта.

Хормонот со кратко дејство мора да се инјектира во вена:

за време на интензивна нега и интензивна нега,
пациенти со дијабетична кетоацидоза,
ако телото брзо ја промени потребата за инсулин.

Кај пациенти со стабилен тек на дијабетес мелитус, ваквите лекови обично се земаат во комбинација со долгорочни ефекти и средно времетраење на дејството.

Инсулин со кратко дејство е исклучителен лек што пациентот може да го има со него во посебен уред за дистрибуција.

За полнење на диспензерот, се користат тампонирани производи. Ова не дозволува инсулин да се кристализира под кожата во катетерот за време на прилично бавна администрација.

Денес, хормонот со кратко влијание е претставен во форма на хексамери. Молекулите на оваа супстанција се полимери. Хексамерите полека се апсорбираат, што не дозволува постигнување на нивото на концентрација на инсулин во плазмата на здрава личност после јадење.

Оваа околност беше почеток на производство на полусинтетички препарати кои претставуваат:

Беа спроведени многу клинички испитувања, како резултат, најефикасните алатки, имињата на најпознатите

Овие видови на инсулин се апсорбираат од под кожата 3 пати побрзо во споредба со човечкиот инсулин. Ова доведува до фактот дека највисокото ниво на инсулин во крвта се постигнува брзо, а лекот за намалување на гликозата е побрз.

Со воведување на полусинтетички препарат 15 минути пред оброк, ефектот ќе биде ист како и со инјекција со инсулин за лице 30 минути пред оброкот.

Овие хормони со премногу брзо влијание вклучуваат лиспро-инсулин. Тоа е дериват на човечки инсулин добиен со меѓусебно разменување на пролин и лизин во синџирите 28 и 29 Б.

Како и кај човечкиот инсулин, така и во произведените препарати, лиспро-инсулин постои во форма на хексамери, сепак, откако агентот продира во човечкото тело, се претвора во мономери.

Поради оваа причина, липо-инсулин има брз ефект, но ефектот трае кратко време. Липо-инсулин победи во споредба со другите лекови од овој вид за следниве фактори:

овозможува да се намали заканата од хипогликемија за 20-30%,
способни да ја намалат количината на гликозилиран хемоглобин на А1ц, што укажува на ефикасно лекување на дијабетес.

При формирањето на аспарт инсулин, важен дел се дава на супституцијата кога аспарталната киселина се заменува со Pro28 во Б-ланецот. Како и во лиспро-инсулин, овој лек, продирајќи во човечкото тело, наскоро се дели на мономери.

Фармакокинетички својства на инсулин

Кај дијабетес мелитус, фармакокинетичките својства на инсулин можат да бидат различни. Врвот на ниво на инсулин во плазма и најголем ефект на намалување на шеќерот може да варира за 50%. Некои големината на ваквите флуктуации зависи од различната стапка на асимилација на лекот од поткожното ткиво. Сепак, времето за долг и краток инсулин е премногу различно.

Најсилните ефекти се хормоните со средно времетраење и долгорочен ефект. Но, неодамна, експертите откриле дека лекови со кратко дејство имаат исти својства.

Во зависност од инсулин, неопходно е редовно да се инјектира хормонот во поткожното ткиво. Ова важи и за оние пациенти кои не се во можност да ја намалат количината на гликоза во плазмата поради диета и лекови кои го намалуваат шеќерот, како и кај жени со дијабетес за време на бременоста, пациенти кои имаат заболување формирано врз основа на пакреатектомија. Тука можеме да кажеме дека тие не секогаш го даваат очекуваниот ефект.

Третманот со инсулин е неопходен за болести како што се:

хиперосмоларна кома,
дијабетична кетоацидоза,
по операција за пациенти со дијабетес,
додека третманот со инсулин помага да се нормализира количината на шеќер во плазмата,
елиминација на други метаболички патологии.

Најдобар резултат може да се постигне со комплексни методи на лекување:

Дневна потреба од инсулин

Едно лице со добра здравствена состојба и нормална физика произведува 18-40 единици на ден, или 0,2-0,5 единици / кг долгорочен инсулин. Околу половина од овој волумен е секреција на желудник, а остатокот се излачува после јадење.

Хормонот се произведува 0,5-1 единици на час. Откако шеќерот ќе влезе во крвта, стапката на секреција на хормоните се зголемува на 6 единици на час.

Луѓето со прекумерна тежина и имаат отпорност на инсулин кои не страдаат од дијабетес имаат 4 пати побрзо производство на инсулин после јадење. Постои поврзаност на хормонот формиран од порталниот систем на црниот дроб, каде што еден дел е уништен и не стигнува до крвотокот.

Кај пациенти со дијабетес мелитус тип 1, дневната потреба за хормон инсулин е различна:

Во суштина, овој индикатор варира од 0,6 до 0,7 единици / кг.
Со голема тежина, се зголемува потребата за инсулин.
Кога на човекот му требаат само 0,5 единици / кг на ден, тој има доволно производство на хормони или одлична физичка состојба.

Потребата за хормон инсулин е од 2 вида:

Околу половина од дневната потреба припаѓа на базалната форма. Овој хормон е вклучен во спречувањето на распаѓање на шеќерот во црниот дроб.

Во постпрандијална форма, дневниот услов се обезбедува со инјекции пред јадење. Хормонот е вклучен во апсорпцијата на хранливи материи.

Еднаш дневно, на пациентот му се дава инјекција на инсулин со просечно времетраење на дејството, или се администрира комбиниран агенс кој комбинира инсулин со кратко времетраење и хормон на средно време. За да се одржи гликемијата на нормално ниво, ова може да не биде доволно.

Тогаш, режимот на третман се користи покомплициран, каде во комбинација се користи инсулин со средно траење со инсулин со кратко дејство или инсулин со кратко дејство.

Честопати, пациентот се лекува според режим на мешана терапија, кога администрира една инјекција за време на појадок, а една за време на вечера. Хормонот во овој случај се состои од инсулин со кратко време и средно времетраење.

При прием на вечерната доза на хормонот НПХ или инсулин, лентата не го дава потребното ниво на гликемија во текот на ноќта, тогаш инјекцијата се дели на 2 дела: пред вечера, на пациентот му се вбризгува инјекција со кратко дејство на инсулин, а пред спиење се става инсулин НПХ или инсулинска лента.

Трговски имиња

Наслов

Вредноста на индексот „Висковски“

Инсулинот е витален лек, го револуционизира животот на многу луѓе со дијабетес.

Во целата историја на медицина и аптека од 20 век, може да се разликува само една група на лекови со иста важност - тоа се антибиотици. Тие, како инсулин, многу брзо влегоа во медицината и помогнаа да се спасат многу човечки животи.

Денот на дијабетес се слави на иницијатива на Светската здравствена организација секоја година, почнувајќи од 1991 година на роденденот на канадскиот физиолог Ф. Бунтинг, кој го откри хормонот инсулин со J..Ј. Маклеод. Ајде да погледнеме како се создава овој хормон.

Која е разликата помеѓу препаратите за инсулин

Степен на прочистување.
Изворот на приемот е свинско, говеда, човечки инсулин.
Дополнителни компоненти вклучени во растворот на лекот се конзерванси, активни пролонгири и други.
Концентрација.
pH на растворот.
Способност да се мешаат кратки и долготрајни лекови.

Инсулинот е хормон кој се произведува од специјални клетки во панкреасот. Тоа е двослоен протеин, кој вклучува 51 аминокиселини.

Околу 6 милијарди единици инсулин се трошат на годишно ниво во светот (1 единица е 42 микрограми супстанција). Производството на инсулин е високо-технолошко и се спроведува само со индустриски методи.

Извори на инсулин

Во моментов, во зависност од изворот на производство, изолирани се свињински инсулин и хумани инсулински препарати.

Инсулин од свинско месо сега има многу висок степен на прочистување, има добар хипогликемичен ефект и практично нема алергиски реакции на него.

Препаратите за хуман инсулин се целосно конзистентни во хемиската структура со човечкиот хормон. Тие обично се произведуваат преку биосинтеза користејќи технологии за генетско инженерство.

Големите производители користат такви методи на производство кои гарантираат дека нивните производи ги исполнуваат сите стандарди за квалитет. Не се пронајдени значителни разлики во дејството на човечкиот и свинскиот монокомпонентен инсулин (т.е., високо прочистен); во однос на имунолошкиот систем, според многу студии, разликата е минимална.

Помошни компоненти што се користат при производство на инсулин

Во шишето со лекот содржи раствор кој не содржи само хормон инсулин, туку и други соединенија. Секој од нив игра специфична улога:

продолжување на дејството на лекот,
дезинфекција на раствор
присуство на тампон својства на растворот и одржување на неутрална pH вредност (киселинско-базна рамнотежа).

Продолжување на инсулин

За да се создаде инсулин со продолжено дејство, една од двете соединенија, цинк или протемин, се додава во раствор на конвенционален инсулин. Во зависност од ова, сите инсулини можат да се поделат во две групи:

протеински инсулини - протетан, нечовечен базал, НПХ, хумулин Н,
цинк-инсулини - инсулин-цинк-суспензии на моно-тард, лента, хумулин-цинк.

Протамин е протеин, но несаканите реакции во форма на алергија на тоа се многу ретки.

За да се создаде неутрална околина на растворот, на него се додава фосфат тампон. Треба да се запомни дека инсулин кој содржи фосфати е строго забрането да се комбинира со суспензија на инсулин-цинк (ICS), бидејќи фосфатот на цинк се таложе во овој случај, а дејството на цинк-инсулин е скратено на најнепредвидлив начин.

Компоненти за дезинфекција

Некои од соединенијата што, според фармаколошките и технолошките критериуми, треба да бидат воведени во препаратот, имаат дезинфекција. Овие вклучуваат крезол и фенол (обајцата имаат специфичен мирис), како и метил парабензоат (метил парабен), во кои нема мирис.

Воведување на кој било од овие конзерванси и предизвикува специфичен мирис на некои препарати за инсулин. Сите конзерванси во количината во која се наоѓаат во препарати на инсулин немаат никаков негативен ефект.

Протамин инсулините обично вклучуваат крезол или фенол. Фенолот не може да се додаде во решенијата ICS, бидејќи ги менува физичките својства на честичките на хормоните. Овие лекови вклучуваат метил парабен. Исто така, јони од цинк во растворот имаат антимикробно дејство.

Благодарение на оваа повеќестепена антибактериска заштита, конзерванси се користат за да се спречи развој на можни компликации што можат да бидат предизвикани од бактериска контаминација кога иглата постојано се внесува во шишенцето со раствор.

Поради присуството на таков механизам за заштита, пациентот може да користи ист шприц за поткожни инјекции на лекот 5 до 7 дена (под услов само тој да го користи шприцот). Покрај тоа, конзерванси овозможуваат да не се користи алкохол за лекување на кожата пред инјектирање, но повторно само ако пациентот направи инјекција сам со шприц со тенка игла (инсулин).

Калибрација на шприц на инсулин

Во првите препарати за инсулин, само една единица на хормонот беше содржана во еден ml од растворот. Подоцна, концентрацијата е зголемена. Повеќето од инсулинските препарати во шишињата што се користат во Русија содржат 40 единици во 1 ml раствор. Вијалите обично се означуваат со симболот U-40 или 40 единици / ml.

Тие се наменети за широка употреба, само за ваков инсулин и нивната калибрација е направена според следниов принцип: кога шприц се полни со 0,5 ml раствор, едно лице се стекнува со 20 единици, 0,35 ml одговара на 10 единици и така натаму.

Секоја ознака на шприцот е еднаква на одреден волумен, а пациентот веќе знае колку единици се содржани во овој волумен. Така, калибрацијата на шприцови е дипломирање според обемот на лекот, пресметана за употреба на инсулин У-40. 4 единици инсулин се содржани во 0,1 ml, 6 единици - во 0,15 ml од лекот, и така натаму до 40 единици, кои одговараат на 1 ml раствор.

Некои мелници користат инсулин, од кои 1 ml содржи 100 единици (U-100). За такви лекови се произведуваат специјални инсулински шприцеви, кои се слични на оние за кои дискутиравме погоре, но тие се применуваат поинаква калибрација.

Ја зема предвид оваа конкретна концентрација (таа е 2,5 пати поголема од стандардната). Во овој случај, дозата на инсулин за пациентот, се разбира, останува иста, бидејќи ја задоволува потребата на организмот за одредена количина на инсулин.

Тоа е, ако претходно пациентот користел лек У-40 и инјектирал 40 единици на хормон на ден, тогаш треба да ги прима истите 40 единици при инјектирање на инсулин У-100, но да го инјектира во количина 2,5 пати помалку. Тоа е, истите 40 единици ќе бидат содржани во 0,4 ml од растворот.

За жал, не сите доктори и особено оние со дијабетес знаат за ова. Првите потешкотии започнаа кога некои од пациентите се префрлија на инсулатори за инсулин (пенкала за шприц), кои користат пениси (специјални касети) кои содржат инсулин У-40.

Ако наполнете шприц со раствор означен со У-100, на пример, до ознаката од 20 единици (т.е. 0,5 ml), тогаш овој волумен ќе содржи дури 50 единици на лекот.

Секој пат, пополнувајќи ги шприцовите У-100 со обични шприцови и гледајќи ги пресечените единици, едно лице ќе добие доза 2,5 пати поголема од онаа прикажана на ниво на оваа ознака. Ако ниту лекарот ниту пациентот навремено не ја забележат оваа грешка, тогаш веројатноста за развој на тешка хипогликемија е голема поради постојаната предозирање на лекот, што во пракса често се случува.

Од друга страна, понекогаш има инсулин шприцеви калибрирани специјално за лекот У-100. Ако таков шприц е погрешно исполнет со вообичаениот многу раствор на У-40, тогаш дозата на инсулин во шприцот ќе биде 2,5 пати помала од онаа што е напишана во близина на соодветната ознака на шприцот.

Како резултат на ова, можно е необјаснето зголемување на гликозата во крвта на прв поглед. Всушност, се разбира, сè е сосема логично - за секоја концентрација на лекот неопходно е да се користи соодветен шприц.

Во некои земји, на пример, Швајцарија, внимателно се размислуваше за план, според кој е направена надлежна транзиција кон препарати за инсулин, означени со У-100. Но, ова бара близок контакт на сите заинтересирани страни: лекари од многу специјалитети, пациенти, медицински сестри од кои било одделенија, фармацевти, производители, органи.

Кај нас, многу е тешко да се пренесат сите пациенти само на употреба на инсулин У-100, затоа што, најверојатно, ова ќе доведе до зголемување на бројот на грешки при одредување на дозата.

Комбинирана употреба на краток и продолжен инсулин

Во современата медицина, третманот на дијабетес, особено првиот тип, обично се случува со употреба на комбинација на два вида на инсулин - кратко и продолжено дејство.

Би било многу попогодно за пациентите ако лекови со различни траење на дејствување може да се комбинираат во еден шприц и да се администрираат истовремено за да се избегне двојно пункција на кожата.

Многу лекари не знаат што ја одредува можноста за мешање различни инсулини. Основата на ова е хемиската и галенската (утврдена со составот) компатибилноста на изолираните и кратко дејство инсулини.

Многу е важно што при мешање на два вида лекови брзото започнување на дејството на краткиот инсулин не се протега или исчезнува.

Докажано е дека лекот со кратко дејство може да се комбинира во една инјекција со протамин-инсулин, додека почетокот на инсулин со кратко дејство не е одложен, бидејќи растворливиот инсулин не се врзува за протамин.

Во овој случај, производителот на лекот не е важен. На пример, може да се комбинира со хумулин H или протафан. Покрај тоа, смеси од овие препарати може да се чуваат.

Што се однесува до препаратите за цинк-инсулин, одамна е утврдено дека инсулин-цинк-суспензија (кристален) не може да се комбинира со краток инсулин, бидејќи се врзува за вишок цинк јони и се претвора во продолжен инсулин, понекогаш делумно.

Некои пациенти прво администрираат лек со кратко дејство, а потоа, без отстранување на иглата под кожата, малку променете ја насоката, а преку него се инјектира цинк-инсулин.

Според овој метод на администрација, спроведени се неколку научни студии, затоа не може да се исклучи дека во некои случаи со овој метод на инјектирање може да се формира комплекс на цинк-инсулин и лек со кратко дејство, што доведува до нарушена апсорпција на вториот.

Затоа, подобро е да се администрира краток инсулин целосно одделно од цинк-инсулин, да се направат две одделни инјекции во местата на кожата кои се наоѓаат најмалку 1 см од едни од други.Ова не е погодно, а да не зборуваме за стандардната доза.

Комбиниран инсулин

Сега фармацевтската индустрија произведува комбинирани препарати кои содржат инсулин со кратко дејство, заедно со протемин-инсулин во строго дефиниран процентен однос. Овие лекови вклучуваат:

Најефективните комбинации се оние во кои односот на краток кон продолжен инсулин е 30:70 или 25:75. Овој сооднос секогаш е наведен во упатствата за употреба на секој специфичен лек.

Таквите лекови се најпогодни за луѓе кои следат постојана диета, со редовна физичка активност. На пример, тие често се користат од постари пациенти со дијабетес тип 2.

Комбинираните инсулини не се погодни за спроведување на таканаречената „флексибилна“ инсулинска терапија, кога станува неопходно постојано да се менува дозата на инсулин со кратко дејство.

На пример, ова треба да се направи при промена на количината на јаглени хидрати во храната, намалување или зголемување на физичката активност, итн. Во овој случај, дозата на базален инсулин (продолжен) е практично непроменета.

кратко влијание
трајно влијание
просечно времетраење на дејството.

Видот на лекот се одредува врз основа на благосостојбата на пациентот и видот на болеста.

Препарати добиени од суровини од животинско потекло

Добивањето на овој хормон од панкреасот на свињи и добиток е стара технологија која ретко се користи денес. Ова се должи на нискиот квалитет на примените лекови, нејзината тенденција да предизвика алергиски реакции и недоволниот степен на прочистување. Факт е дека бидејќи хормонот е протеинска супстанција, тој се состои од специфичен збир на аминокиселини.

Инсулинот произведен во телото на свињите се разликува во составот на аминокиселини од човечки инсулин за 1 аминокиселина, а говеда инсулин за 3.

На почетокот и средината на 20 век, кога не постоеле слични лекови, дури и таквиот инсулин бил пробив во медицината и дозволил лекувањето на дијабетичарите на ново ниво. Хормоните добиени со овој метод го намалија шеќерот во крвта, сепак, тие често предизвикуваа несакани ефекти и алергии. Разликите во составот на аминокиселините и нечистотиите во лекот влијаеле на состојбата на пациентите, особено кај поранливите категории на пациенти (деца и постари лица). Друга причина за лошата толеранција на ваквиот инсулин е присуството на неговиот неактивен претходник во лекот (проинсулин), што беше невозможно да се ослободиме во оваа варијација на лекови.

Денес, постојат напредни инсулин од свинско месо кои не се од овие недостатоци. Тие се добиени од панкреасот на свиња, но после тоа тие се подложени на дополнителна обработка и прочистување. Тие се мултикомпонентни и содржат ексципиенси.

Изменетиот свински инсулин практично не се разликува од човечкиот хормон, па затоа сеуште се користи во пракса

Таквите лекови се толерираат од страна на пациентите многу подобро и практично не предизвикуваат несакани реакции, тие не го инхибираат имунолошкиот систем и ефикасно го намалуваат шеќерот во крвта. Инвалинот на говеда не се користи денес во медицината, бидејќи поради својата туѓа структура негативно влијае на имунитетот и другите системи на човечкото тело.

Интелин на генетско инженерство

Човечкиот инсулин, кој се користи за дијабетичари, во индустриска скала се добива на два начина:

користење на ензимски третман на свински инсулин,
користејќи генетски модифицирани соеви на Ешерихија коли или квасец.

Со физичко-хемиска промена, молекулите на свински инсулин под дејство на специјални ензими стануваат идентични со човечкиот инсулин. Аминокиселинскиот состав на добиената подготовка не се разликува од составот на природниот хормон што се произведува во човечкото тело. За време на производниот процес, лекот се подложува на високо прочистување, затоа не предизвикува алергиски реакции или други непожелни манифестации.

Но, најчесто, инсулин се добива со модифицирани (генетски модифицирани) микроорганизми. Користејќи биотехнолошки методи, бактериите или квасецот се модифицирани на таков начин што тие самите можат да произведат инсулин.

Покрај самото производство на инсулин, неговото прочистување игра важна улога. Така што лекот не предизвикува алергиски и воспалителни реакции, во секоја фаза е неопходно да се следи чистотата на соеви на микроорганизми и сите раствори, како и користените состојки.

Постојат 2 начини за такво производство на инсулин. Првиот од нив се заснова на употреба на два различни видови (видови) на еден микроорганизам. Секој од нив синтетизира само еден ланец на молекулот на ДНК на хормоните (има само два од нив, и тие заедно се спирално искривени). Тогаш овие ланци се поврзани, а во добиениот раствор веќе е можно да се одделат активните форми на инсулин од оние кои немаат никакво биолошко значење.

Вториот начин да го набавите лекот користејќи Escherichia coli или квасец се заснова на фактот дека микроб најпрво произведува неактивен инсулин (тоа е неговиот претходник е проинсулин). Потоа, со употреба на ензимски третман, оваа форма се активира и се користи во медицината.

Персоналот кој има пристап до одредени производствени погони треба секогаш да биде облечен во стерилен заштитен костум, со што невозможен е контакт со човечки биолошки течности

Сите овие процеси обично се автоматизираат, воздухот и сите површини во контакт со ампули и ампули се стерилни, а линиите со опрема се херметички запечатени.

Методите за биотехнологија им овозможуваат на научниците да размислуваат за алтернативни решенија за дијабетес. На пример, до денес, се спроведуваат претклинички клиники за производство на вештачки панкреасни бета клетки, кои можат да се добијат со употреба на методи на генетско инженерство. Можеби во иднина тие ќе бидат искористени за подобрување на функционирањето на овој орган кај болно лице.

Производството на современи е сложен технолошки процес, кој вклучува автоматизација и минимална интервенција на човекот

Дополнителни компоненти

Производството на инсулин без ексципиенси во современиот свет е скоро невозможно да се замисли, бидејќи тие можат да ги подобрат неговите хемиски својства, да го продолжат времето на дејствување и да постигнат висок степен на чистота.

Според нивните својства, сите дополнителни состојки можат да се поделат во следниве класи:

пролонгатори (супстанции што се користат за да се обезбеди подолго траење на дејството на лекот),
средства за дезинфекција
стабилизатори, поради што се одржува оптимална киселост во растворот за лекови.

Продолжување на адитиви

Постојат инсулини со долго дејство чија биолошка активност трае 8 до 42 часа (во зависност од групата на лекот). Овој ефект се постигнува заради додавање на специјални супстанции - продолжувачи на растворот за инјектирање. Најчесто, една од следниве соединенија се користи за оваа намена:

Протеините кои го продолжуваат дејството на лекот се подложени на детално прочистување и се ниско-алергени (на пример, протемин). Солените цинк, исто така, не влијаат негативно врз инсулинската активност или човековата благосостојба.

Како да се користи хуман инсулин за дијабетес

Човечкиот инсулин е ефикасна алатка дизајнирана за лекување на пациенти со првиот и вториот вид дијабетес. Тоа е генетски дизајниран производ кој е многу растворлив во течности. Одобрено за употреба дури и за време на бременоста.

Фармаколошко дејство

Овој лек се однесува на инсулини со кратко дејство. Специфичен комплекс на рецептор за инсулин се формира на површината на мембраните на многу клетки, што се појавува по интеракција директно со површината на клеточната мембрана. Синтезата на циклооксигеназа во клетките на црниот дроб и масните структури се зголемува.

Инсулинот е во состојба да навлезе директно во мускулните клетки. Во овој случај, сите процеси што се случуваат во клетките се стимулираат. Синтезата на важни ензими на хексокиназа и гликогенска синтетаза исто така се подобрува.

Концентрацијата на глукоза во крвотокот се намалува како резултат на нејзината брза дистрибуција во клетките. Се врши нејзина добра асимилација од страна на сите телесни ткива. Постои стимулација на процесите на гликогеногенеза и клеточна липогенеза. Протеинските структури се синтетизираат побрзо. Стапката на неопходно производство на гликоза од страна на клетките на црниот дроб е значително намалена со намалување на распаѓањето на гликогенските влакна.

Фармакокинетика

Стапката на апсорпција на инсулин често зависи од тоа како се администрирала активната супстанција. Голем дел се должи на крајната доза, вкупната концентрација на инсулин во растворот за инјектирање и на местото на непосредно вбризгување. Ткивото се распределува нерамномерно.Инсулинот не може да навлезе во заштитната бариера на плацентата.

Инсулинот не може да навлезе во заштитната бариера на плацентата.

Може да биде делумно уништен со специфична инсулиназа директно во црниот дроб. Се излачува главно со бубрежна филтрација. Полуживотот на елиминација не надминува 10 минути. Максималната количина на чист инсулин во крвта се забележува во рок од еден час по неговата директна администрација. Ефектот може да трае до 5 часа.

Како да се земе човечки инсулин

Дозата и начинот на директно администрирање се одредуваат само врз основа на просечниот шеќер во постот, а потоа 2 часа по оброкот. Покрај тоа, приемот зависи од сериозноста на развојот на глукозорија.

Најчесто, поткожна администрација. Направете го тоа 15 минути пред главниот оброк. Во случај на дијабетична акутна кетоацидоза или кома, инјектиран инсулин се инјектира млаз, секогаш интравенски или во глутеус мускул, пред да се изврши каква било операција.

Се препорачува да се администрира лекот најмалку 3 пати на ден. Со цел да се избегне акутна липодистрофија, не можете да го прободете лекот постојано на истото место. Тогаш не се забележува дистрофија на поткожното масно ткиво.

Просечната дневна доза за возрасни е 40 единици, а за деца е 8 единици. Нормата на администрација е 3 пати на ден. Ако има таква потреба, тогаш може да добиете инсулин до 5 пати.

Просечната дневна доза на инсулин кај возрасни е 40 единици.

Специјални упатства

Пред да го соберете решението директно од шишето, дефинитивно мора да го проверите за транспарентност. Ако се појави талог, таков лек не треба да се зема.

Дозата на инсулин е прилагодена за такви патологии:

заразни болести
дефект на тироидната жлезда,
Адисон болест
хипопитуитаризам,
дијабетес кај постари лица.

Често се развиваат манифестации на акутна хипогликемија. Сите тие можат да бидат активирани од предозирање, остар замена на инсулин со исто потекло со човечко, гладување, како и дијареја, повраќање и други симптоми на интоксикација. Блага хипогликемија може да се запре со земање шеќер.

Дозата на инсулин се прилагодува на дијабетес кај постари лица.

Ако се појават најмали знаци на хипогликемија, веднаш треба да се јавите кај специјалист. Во благи случаи, прилагодувањето на дозата може да помогне. Во потешки ситуации, треба да се користи симптоматска терапија за детоксикација. Ретко, потребно е целосно повлекување на лекови или терапија за замена.

Мора да се запомни дека во областа на директна администрација може да се појави дистрофија на поткожното масно ткиво. Но, ова може да се избегне со промена на местото за инјекции.

Употреба за време на бременост и лактација

Контрола на нивото на шеќер во телото на бремена жена е важно. Во првиот триместар, потребата за чист инсулин се намалува малку, а на крајот на терминот се зголемува.

За време на доењето, жената може да има потреба од прилагодување на дозата на инсулин и специјална диета.

Пратеникот нема мутагени и генетски токсични ефекти врз организмот.

Апликација за нарушена функција на црниот дроб

Со претпазливост, луѓето со патологии на црниот дроб треба да го земаат лекот. При најмала промена во примероците на црниот дроб, се препорачува прилагодување на дозата.

Со претпазливост, треба да се преземе инсулин кај лица со патологии на црниот дроб.

Предозирање

Симптоми на предозирање може да се појават често:

хипогликемија - слабост, прекумерно потење, бледило на кожата, тремор на екстремитетите, треперење јазик, глад,
хипогликемична кома со конвулзивен синдром.

Третманот е главно симптоматски. Блага хипогликемија може да помине после консумирање на храна богата со шеќер или јаглени хидрати.

Се вбризгува чист глукагон за да се запрат знаците на сериозно предозирање. Во случај на ненадеен развој на кома, до 100 ml разреден раствор на декстроза се администрира dropdown, додека тешкиот пациент не ја напушти кома.

Интеракција со други лекови

Решение на синтетизиран инсулин е строго забрането да се комбинира со други раствори за инјектирање. Главниот хипогликемичен ефект се зголемува само кога се користи заедно со одредени сулфонамиди, инхибитори на МАО и анаболни стероиди. Андрогените, тетрациклините, бромокриптинот, етанолот, пиридоксин и некои бета-блокатори, исто така, го зголемуваат ефектот на лекот.

Хипогликемичниот ефект е ослабен кога се зема со главните хормони на тироидната жлезда, контрацептиви, глукагон, естрогени, хепарин, многу симпатомиметици, некои антидепресиви, антагонисти на калциум, морфиум и никотин.

Нејасно влијае на инсулин врз апсорпцијата на гликоза бета-блокатор, ресерпин и пентамидин.

Антимикробни состојки

Дезинфекција во составот на инсулин е неопходна, така што микробната флора не се размножува за време на складирањето и употребата во неа. Овие супстанции се конзерванси и обезбедуваат зачувување на биолошката активност на лекот. Покрај тоа, ако пациентот администрира хормон од една шишенце само на себе, тогаш лекот може да трае неколку дена. Поради висококвалитетни антибактериски компоненти, тој нема да има потреба да исфрли неискористен лек поради теоретската можност за репродукција во раствор на микроби.

Следниве супстанции може да се користат како средства за дезинфекција за производство на инсулин:

Ако растворот содржи јони на цинк, тие исто така делуваат како дополнителен конзерванс заради нивните антимикробни својства

За производство на секој вид инсулин, соодветни компоненти за дезинфекција се соодветни. Нивната интеракција со хормонот мора да се испита во фаза на претклинички испитувања, бидејќи конзервансот не смее да ја наруши биолошката активност на инсулин или на друг начин негативно да влијае на неговите својства.

Употребата на конзерванси во повеќето случаи овозможува хормонот да се администрира под кожата без претходен третман со алкохол или други антисептици (производителот обично се однесува на ова во упатствата). Ова ја поедноставува администрацијата на лекот и го намалува бројот на подготвителни манипулации пред самата инјекција. Но, оваа препорака работи само ако растворот се администрира со употреба на индивидуален инсулин шприц со тенка игла.

Стабилизатори

Стабилизаторите се неопходни така што pH на растворот се одржува на дадено ниво. Зачувувањето на лекот, неговата активност и стабилноста на хемиските својства зависат од нивото на киселост. Во производството на хормон за инјектирање кај пациенти со дијабетес, фосфати обично се користат за оваа намена.

За инсулин со цинк, стабилизаторите на растворот не се секогаш потребни, бидејќи металните јони помагаат во одржување на потребната рамнотежа. Ако сепак се користат, тогаш се користат други хемиски соединенија наместо фосфати, бидејќи комбинацијата на овие супстанции доведува до врнежи и несоодветност на лекот. Важен својство што им е прикажано на сите стабилизатори е безбедноста и неможноста да се појават реакции со инсулин.

Надлежен ендокринолог треба да се занимава со избор на инекции лекови за дијабетес за секој поединечен пациент. Задачата на инсулин не е само да се одржи нормалното ниво на шеќер во крвта, туку и да не се наштети на другите органи и системи. Лекот треба да биде хемиски неутрален, низок алерген и по можност прифатлива. Исто така е прилично погодно ако избраниот инсулин може да се меша со неговите други верзии според времетраењето на дејството.

Компатибилност со алкохол

Земањето на инсулин не е компатибилно со пиење алкохол. Знаците на интоксикација се зголемуваат, а ефектот на лекот е значително намален.

Земањето на инсулин не е компатибилно со пиење алкохол.

Постојат неколку основни аналози:

Berlinsulin N Normal,
Diarapid CR,
Инсулид
Инсулин Акрапид,
Insuman Rapid,
Интрал
Пенсулин,
Хумодар.

Пред да изберете лек за замена на лек, треба да се консултирате со специјалист. Иако некои МС се поевтини, тие може да имаат различен ефект. Сите лекови дејствуваат поинаку на рецептивните рецептори. Затоа, нивото на гликоза зависи не само од активната супстанција, туку и од неговата способност да се врзува за комплексот на рецептори. Покрај тоа, секоја супстанција има свои карактеристики и контраиндикации, така што тие ги избира лекарот поединечно.

Услови за чување на лекот

Се чува на температура не поголема од 25 ° C на најзаштитеното место од мали деца. Препорачливо е да се избегне директна сончева светлина.

Човечкиот инсулин се чува на температура која не надминува + 25 ° С.

Неопходно е да се осигури дека решението не ја изгуби својата транспарентност и не се формира талог на дното. Ако тоа се случи, тогаш лекот не може да се користи.

Производител

Постојат неколку организации кои произведуваат хуман инсулин:

Санофи (Франција),
НовоНордиск (Данска),
Елили (САД),
Фармстандард АД (Русија),
Национална биотехнологија OJSC (Русија).

Оксана, 48 години, Ростов-Дон: „Неодамна, ми беше дијагностициран дијабетес тип 1. Доделени за лекување на инсулин. Се продава во шишиња, едно е доволно за долг период. Ова е една од предностите. Цената не е премногу висока. Задоволен сум од ефектот на лекот. За неколку дена, нивото на шеќер во крвта беше скоро нормално. Единствената работа е дека дозата мора да биде избрана во зависност од промените во нивото на гликоза. И ова треба да го направи само лекар, бидејќи симптомите на предозирање се опасни по живот.

Јас правам инјекции цело време, но најмалку 3 пати на ден, бидејќи ефектот на лекот не е предолг, не е доволен за целиот ден “.

Александар, 39 години, Саратов: „Долго време страдам од дијабетес. Јас се лекувам со помош на пенкала за шприц, што е прилично погодно за употреба. На самиот почеток на администрацијата, имаше неколку локални реакции во форма на хематоми во областа на администрација на лекот. Но, тогаш докторот рече дека е препорачливо да се даваат инјекции на различни места со цел да се избегне инфилтрација на поткожното ткиво. Кога почна да го стори тоа, хематомите веќе не се формираа. Единствениот недостаток е краткото дејство на лекот. Трае максимум 5 часа. И така - ефектот е прекрасен “.

Несакан ефект

Хипогликемија (нешто почесто отколку кога користите инсулински препарати од животинско потекло), АР - многу поретко. Транзитивни грешки во рефракција - обично на почетокот на инсулинската терапија.

Акрапидид, Хумулин, Инсуран.