Дијабетес - совети и трикови

Дијабетес мелитус е хронично доживотно заболување. Во Русија, околу 4 милиони пациенти со дијабетес мелитус, со 80 илјади кои имаат потреба од дневни инјекции на инсулин, а преостанатите 2/3 треба да бидат третирани со преорални лекови за намалување на шеќерот.

Долг период (приближно 60 години) на препарати за инсулин е добиен од животински суровини: панкреас на свињи, крави (говедско месо, свинско инсулин). Меѓутоа, во процесот на нивното производство, во зависност од квалитетот на суровината, особено не доволно чиста, можна е контаминација (проинсулини, глукагон, соматостатин и сл.), Што доведува до формирање на инсулински антитела кај пациентот. Во овој поглед, кон крајот на 80-тите години. кај нас, производството на кратко, средно и долгорочно животинско инсулин беше затворено

времетраење на дејството. Фабриките беа ставени на реконструкција. Набавката на потребната количина на инсулин е направена во САД, Данска, Германија.

Класификацијата на инсулин според производна основа е претставена во

Индустриска класификација на инсулин

Во моментов, хуманиот инсулин (хумулин - човечки) се произведува полусинтетички од свински инсулин или биосинтетички метод со помош на специјално изработени бактерии или квасец (генетско инженерство), што им беше достапен на пациентите само во последните 20 години.

Насочена е модерната класификација на инсулин според времетраењето на дејството

Класификација на инсулин според времетраењето на дејството

Работата на производство на долго дејство инсулин започна во 1936 година и продолжува до денес. За да се продолжи ефектот, неутралниот протеински протамин Хагедор се додава на инсулините, како резултат на што тие се нарекуваат инсулини NPH (пртамин се добива од рибино млеко, протамин инсулин е создаден од Хагедорн во 1936 година). Или цинк се додава, така што зборот "лента" се појавува во имињата на инсулин. Сепак, „стариот инсулин“ сè уште се користи во стандардниот метод за третман на дијабетес тип 1, кога неколку пати на ден се даваат инјекции со кратко дејство на инсулин во комбинација со инсулин со долго дејство.

Во Русија, класификацијата на инсулин според времетраењето на дејството разликува 3 групи, земајќи ги предвид 2 главни типа на инсулин: а) растворлив инсулин (кратко дејство) и б) инсулин во суспензија (продолжено дејство).

Група 1 - кратко дејство: почеток на акција по 15-30 минути, врв по 1,5-3 часа, времетраење 4-6 часа.

Група 2 - средно времетраење на дејството: почеток - по 1,5 часа, врв после 4-12 часа, времетраење 12-18 часа.

Група 3 - долготрајна: почеток, по 4-6 часа, врв по 10–18 часа, времетраење 20–26 часа

Различното времетраење на дејството се должи на физичко-хемиските карактеристики на лекот:

- аморфен (полумесен) - среден,

- кристален (ултралентен) - долг,

- комбинација - лента и моноард.

1) Инсулини со многу кратко и кратко дејство

Инсулин Лиспро (ИНН) - Хумалог: многу брзо дејство - по 10 минути, врв после 0,5-1,5 часа, времетраење 3 часа, раствор за инјектирање, шишенце, касета за пенкало за шприц. Cn Б. Произведено од Ели Лили (САД, Франција).

Во 1998 година, компанијата Ново Нордиск (Данска) воведе во клиничка пракса аналог на ултра кратко дејство инсулин НовоРапид (Аспарт), добиен со замена на аминокиселинскиот пролин со аспарагин.

Инсулини со кратко дејство

а) инсулин од животинско потекло:

Actrapid MS (Данска, Индија, Русија),

Суинсулин-инсулин ДБ (Русија),

б) човечки инсулин:

Actrapid NM (Индија),

Actrapid NM Penfill (Данска),

Insuman Rapid (Франција / Германија).

2) Инсулини со средно времетраење

а) животинско потекло:

Insulong SPP (Хрватска) - суспензија на цинк,

Монотрад М.С. (Данска) - суспензија на цинк,

Protafan MS (Данска) - изофан-протемин,

Монотард Н.М. (Данска, Индија),

Инсуман Базал (Франција / Германија),

Protafan NM Penfill (Данска, Индија).

3) инсулини со долго дејство

а) животинско потекло:

Биогулин касета У-40 (Бразил),

Ултратард Н.М. (Данска, Индија).

4) НПХ-инсулин мешано дејство

Овие се комбинирани препарати, што претставуваат мешавина на инсулини со кратко дејство и траење на средно дејство. Нивната карактеристика е акција со два врста, особено, првиот врв поради инсулин со кратко дејство, вториот - инсулин со средно дејство. Подготвени стабилни мешавини се достапни во лименки (пенифили) за пенкала за шприцови, но сами можете да го изберете процентот на смесата за максимална адаптација на потребите на пациентот. Бројките во имињата на инсулин значат концентрација.

Хумулин МZ (Франција)

Mikstard 10-50 NM Penfill (Данска)

Insuman Comb (Франција / Германија)

Водечките производители на модерни инсулински препарати: Ели Лили (САД), Ново Нордиск (Данска), Авентис (Хохст Мерион Русел) (Франција / Германија).

За погодност на пациенти со дијабетес мелитус, покрај инсулин во ампули, се издаваат и пенкала за шприц, во кои ливчињата се полнат и се менуваат по употреба (во имињата на инсулините има слог „пенкало“), и готови шприцови во форма на пенкала за еднократна употреба (тие се исфрлаат по употреба) . Иглите во пенкалата за шприц се многу потенки и имаат двојно ласерско заострување, што прави инјекции скоро безболни. Во пенилите има термостабилен инсулин (стабилен 30 дена), така што пациентот може да го носи во џеб. Казните ги ослободуваат пациентите од потребата да носат шприцеви и стерилизатори, што во голема мерка го подобрува квалитетот на животот.

Многу лаборатории за истражување спроведуваат студии за развој на инсулински препарати за не-парентерална администрација. Поточно, во 1998 година се појави порака за формата на вдишување на инсулин („дијабетичен систем за инхалација“). Исто така, од 1999 година, оралните препарати за инсулин - хексилинин - се користат во експериментот.

Оралните лекови за третирање на дијабетес се нарекуваат лекови што ги зачувуваат инсулин и ја намалуваат гликозата во крвта.

Наведена е класификација на оралните лекови за намалување на шеќерот според хемиски карактеристики и нивните лекови во согласност со ИНН

Хемиска класификација на орални хипогликемични агенси

Лековите со сулфонилуреа го зголемуваат лачењето на ендоген (интринтен) инсулин, нивниот механизам на дејствување е различен, но ефектот е приближно еднаков. Слика 61 ги прикажува главните активни состојки за INN на лекови за намалување на шеќерот на деривати на сулфонилуреа.

Смалување на шеќерот S Со деривати на сулфонилуреа

Деривати на генерација I сулфонилуреа кои се користат за лекување на дијабетес уште од 60-тите години ги вклучува следниве супстанции: Карбутамид (ИНН) - таб. Cn Б Букарбан (Унгарија), Хлорпронамид (ИНН) - табот. Cn Б (Полска, Русија). На фармацевтскиот пазар постои широк асортиман на лекови - сулфонилуреа деривати од 2 генерации:

Глибенкламид (ИНН) - првиот лек од втората генерација, на пазарот од 1969 година, таб. Cn Б. Во фармацевтскиот пазар има 21 трговска марка за Глибенкламид, вклучувајќи ги Гилемал (Унгарија), Глибенкламид (Русија, Германија и др.), Даонил (Германија, Индија), Манинил (Германија) и др.

Гликлазид (ИНН) - табот. Cn Б. (Швајцарија, Индија), Глидиаб (Русија), Дијабетон (Франција), итн.

Глипизид (ИНН) - табот. Cn Б. Минидиаб (Италија), Глибенез (Франција).

Гликвидон (ИНН) - табот. Cn Б. Глурном (Австрија). Glidifen (сè уште нема INN) - табот. Cn Б (Русија). Од 1995 година, на светскиот фармацевтски пазар е лансиран лек од деривати на сулфонилуреа од трета генерација:

Глименирид (ИНН) Штаб. Cn Б. Амарил (Германија). По јачината на ефектот што го намалува шеќерот, тој е посилен од сулфонилуреа дериватите од 2-та генерација, се зема 1 пат на ден.

Од средината на 50-тите години. biguanides беа вклучени во бројот на орални лекови за третман на дијабетес. Тие вклучуваат 2 активни супстанции, вклучувајќи: Бурфин (INN) - dragee, Sp. Б. Силубин-ретард (Германија), Метформин (ИНН) - го спречува формирањето на гликоза од производи кои не се јаглени хидрати во црниот дроб, ја успорува апсорпцијата на јаглени хидрати

Дов во цревата (се појави на американскиот фармацевтски пазар во 1994 година), таб. Cn Б (Полска, Хрватска, Данска), Глиформин (Русија), Глиукофаг (Франција), Сиофор (Германија), итн.

Класата на инхибитори на алфа-глукозидаза вклучува Акарбоза (ИНН), произведена во Германија под трговското име Глуко-куп, и Миглитол (ИНН) - Дијастабол (Германија). Механизмот на нивното дејствување е да се забави распаѓањето на јаглени хидрати кои влегуваат во телото во едноставни шеќери (гликоза, фруктоза, лактоза). Преземањето на овие лекови не ја заменува инсулинската терапија, туку е дополнителен третман за дијабетес тип 2. Пропишано е за пациенти кога употребата на диета не доведе до нормализирање на нивото на гликоза во крвта.

Слични постапки со сулфонилуреа препарати од втора генерација, но припаѓаат на класата на хемикалии добиени од карбамоилбензоева киселина, ги вршат регулаторите на прандиалниот гликемија:

Repaglinide (INN) - табот. Cn Б НовоНорм (Данска),

Нагетилинд (ИНН) - таб., Старликс (Швајцарија).

Овие лекови ги штитат бета клетките на панкреасните островчиња од прекумерно исцрпеност, тие се карактеризираат со брз корективен ефект за намалување на нивото на постпрандијална гликемија.

Меѓу новите лекови, сензибилизаторите на инсулин, кои се појавија на фармацевтскиот пазар во САД и Јапонија во 1997 година, се глитазони или тиазолидинони. Оваа нова група на супстанции дава добар ефект на зголемување на внесувањето на глукозата во периферните ткива и го подобрува метаболизмот без да се зголеми потребата за инсулин. Сепак, лековите имаат некои негативни несакани ефекти. Овие лекови вклучуваат:

Росиглитазон (ИНН) - таб., Авандија (Франција),

Пиоглитазон (ИНН) - таб., Актос (САД).

Лекарите се заинтересирани за појава на фармацевтски пазар на комбинирани орални хипогликемични агенси, што му овозможува на пациентот да понуди лекови со оптимален ефект заради различни механизми на дејствување. Покрај тоа, како по правило, во комбинации, можно е да се намали дозата на одделните компоненти, со што се ослабуваат несаканите ефекти. Опсегот на вакви лекови на рускиот пазар досега е претставен со еден лек:

Глибомет - содржи глибенкламид и метформин, таб. (Италија).

Хербалните хипогликемични агенси вклучуваат една колекција. Арфазети - содржи пука од боровинки, појаси од плодови од обичен грав, корен на Аралија од Манџуријан или

ризом со корените на искушението, роза колковите, конска опашка, кантарион, цвеќиња од камилица (Русија, Украина).

Кај дијабетес мелитус може да се користат следниве растителни суровини: Аралија, манџуриски корен, тинктура Аралија, Псоралеи, камен овошје, итн.

Во последниве години, на фармацевтскиот пазар се појави нов лек - Глукагон, антагонист на инсулин, кој е протеин-пептиден хормон вклучен во регулирањето на метаболизмот на јаглени хидрати. Се користи за тешки хипогликемични состојби кои се јавуваат кај пациенти со дијабетес мелитус по инсулински инјекции или орални лекови.

Глукагонот (ИНН) е лиофилизиран прав во шишенце. со растворувач за инјектирање. Cn Б. Глука, eин ХипоКит (Данска).

Принципи за класификација на препарати за инсулин

Сите современи препарати за инсулин, кои се произведуваат од светски фармацевтски компании, се разликуваат на неколку начини. Главните карактеристики на класификацијата на инсулин се:

потекло
брзината на влегување во работа кога се воведува во телото и времетраењето на терапевтскиот ефект,
степенот на чистота на лекот и начинот на прочистување на хормонот.

Во зависност од потеклото, класификацијата на препарати за инсулин вклучува:

Природно - биосинтетички - лекови од природно потекло произведени со употреба на панкреасот на добиток. Ваквите методи за производство на ленти со инсулин ГПП, ултралентен МС. Акрарапидниот инсулин, изолаторот СПП, моноард МС, полумесен и некои други се произведуваат со помош на панкреас на свињи.
Синтетички или лекови специфични за инсулин. Овие лекови се произведуваат со употреба на методи на генетско инженерство. Инсулинот се произведува со употреба на ДНК рекомбинантна технологија. На овој начин се направени такви инсулини како актрапид Н.М., хомофан, изофан Н.М., хумулин, ултратард Н.М, монотард Н.М., итн.

Во зависност од методите на прочистување и чистотата на добиениот лек, се разликува инсулин:

кристализиран и нехроматографски - рупа вклучува повеќето традиционални инсулин. Кои беа претходно произведени на територијата на Руската Федерација, во моментот оваа група на лекови не се произведува во Русија,
кристализирани и филтрирани со гелови, препаратите од оваа група се моно- или единечни,
кристализирана и прочистена со употреба на гелови и хроматографија за размена на јони, оваа група вклучува монокомпонентни инсулини.

Групата на кристализирана и филтрирана од молекуларни сити и хроматографија за размена на јони ги вклучува инсулините Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS и Ultralent MS.

Класификација на лекови во зависност од почетокот на ефектот и времетраењето на дејството

Класификацијата во зависност од брзината и времетраењето на дејството на инсулин ги вклучува следниве групи на лекови.

Лекови со брзо и кратко дејство. Оваа категорија вклучува лекови како што се Actrapid, Actrapid MS, Actrapid NM, Insulrap, Homorap 40, Insuman Rapid и некои други. Времетраењето на дејството на овие лекови започнува 15-30 минути по администрацијата на дозата на пациентот со дијабетес мелитус. Времетраењето на терапевтскиот ефект се забележува 6-8 часа по инјекцијата.

Лекови со просечно времетраење на дејството. Оваа група на лекови вклучува Семилентен МС, - Хумулин Н, лента Хумулин, Хомофан, - лента, лента МС, Монотард МС. Лековите кои припаѓаат на оваа група на инсулини започнуваат да дејствуваат 1-2 часа по инјекцијата, лекот трае 12–16 часа. Оваа категорија вклучува лекови како што се Iletin I NPH, Iletin II NPH, Insulong SPP, лента со инсулин GPP, SPP, кои почнуваат да дејствуваат 2-4 часа по инјекцијата. И времетраењето на дејството на инсулин во оваа категорија е 20-24 часа.

Комплексни лекови, кои вклучуваат инсулини со средно време и инсулини со кратко дејство. Комплексите кои припаѓаат на оваа група започнуваат да дејствуваат 30 минути по воведувањето на дијабетес мелитус во човечкото тело, а времетраењето на овој комплекс е од 10 до 24 часа. Сложените препарати вклучуваат Актрафран НМ, Хумулин М-1, М-2, М-3, М-4, нечовечки чешел. 15/85, 25/75, 50/50.

Долгорочни лекови. Оваа категорија вклучува медицински помагала кои имаат работен век во телото од 24 до 28 часа. Оваа категорија на медицински помагала вклучува ултраленте, ултралентен МС, ултралентен НМ, суперлетент на инсулин СПП, ултралентен на хулин на ултра, ултратард Н.М.

Изборот на лековите потребни за третман го спроведува ендокринологот со резултатите од прегледот на телото на пациентот.

Карактеристики на лекови со кратко дејство

Предностите на користење инсулини со кратко дејство се следниве: дејството на лекот се јавува многу брзо, тие даваат врв во концентрацијата на крвта слична на физиолошката, дејството на инсулинот е краткотрајно.

Недостаток на овој вид на дрога е малиот временски период на нивното дејствување. Кратко време на дејствување бара повторна администрација на инсулин.

Главните показатели за употреба на инсулини со кратко дејство се следниве:

Третман на лица со дијабетес мелитус зависен од инсулин. При употреба на лекот, неговата администрација е поткожна.
Третман на тешки форми на не-инсулин-зависен дијабетес кај возрасни.
Кога се појавува дијабетична хипергликемична кома. При спроведување на терапија за оваа состојба, лекот се администрира и субкутано и интравенозно.

Изборот на доза на лекот е комплексен проблем и го спроведува присутните ендокринолог. При утврдување на дозата, потребно е да се земат предвид индивидуалните карактеристики на телото на пациентот.

Еден од наједноставните методи за пресметување на потребната доза на лекот е дека 1 грам шеќер во урината треба да се инјектира со 1U на лек што содржи инсулин. Првите инјекции на лекови се вршат под надзор на лекар во болница.

Карактеризација на долго време на инсулин

Составот на инсулини со продолжено дејство вклучува неколку основни протеини и тампон со сол, кој ви овозможува да создадете ефект на бавна апсорпција и долгорочно дејство на лекот во телото на пациентот.

Протеините што го сочинуваат лекот се протемин и глобин, а комплексот содржи и цинк. Присуството на дополнителни компоненти во сложената подготовка го менува врвното дејство на лекот на време. Суспензијата полека се апсорбира, обезбедувајќи релативно ниска концентрација на инсулин во крвта на пациентот долго време.

Предностите на употребата на лекови со продолжено дејство се

потребата за минимален број на инјекции во телото на пациентот,
присуството на висока pH вредност во лекот ја прави инјекцијата помалку болна.

Недостатоци на користењето на оваа група на лекови се:

отсуство на врв при употреба на лекот, што не дозволува употреба на оваа група на лекови за третман на тешки форми на дијабетес, овие лекови се користат само за релативно лесни форми на болеста,
лековите не смеат да влезат во вена, воведувањето на оваа дрога во организмот со интравенска инјекција може да предизвика развој на емболија.

Денес, постојат голем број на лекови кои содржат инсулин со продолжено дејство. Воведувањето на средства се врши само со поткожно инјектирање.

Видови на инсулин и методи на инсулинска терапија за дијабетес

Во оваа статија ќе научите:

Со болест како што е дијабетес, треба редовно да земате лекови, понекогаш инјекциите со инсулин се единствениот точен третман. Денес, постојат многу видови на инсулин и секој пациент со дијабетес треба да може да ја разбере оваа разновидност на лекови.

Кај дијабетес мелитус, количината на инсулин (тип 1) е намалена, или чувствителноста на ткивата кон инсулин (тип 2), а терапијата за замена на хормоните се користи за да се помогне во нормализирање на нивото на гликоза.

Видео (кликнете за репродукција).

Кај дијабетес тип 1, инсулинот е единствениот третман. Кај дијабетес тип 2, терапијата се започнува со други лекови, но со прогресијата на болеста се препишуваат и хормонски инјекции.

По потекло, инсулин е:

Свинско месо. Тој е извлечен од панкреасот на овие животни, многу сличен на човекот.
Од говеда. Честопати има алергиски реакции на овој инсулин, бидејќи има значителни разлики од човечкиот хормон.
Човечки Синтетизира со употреба на бактерии.
Генетски инженеринг. Се добива од свинско месо, со употреба на нови технологии, благодарение на ова, инсулинот станува идентичен со човекот.

Според времетраењето на дејството:

акција со ултрашорт (Humalog, Novorapid, итн.),
кратка акција (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid и други),
средно времетраење на дејствување (Protafan, Insuman Bazal, итн.),
долготрајно дејствување (Лантус, Левемир, Тресиба и други).

Кратки и ултрасортирани инсулини се користат пред секој оброк за да се избегне скок на гликозата и да се нормализира неговото ниво.Средни и долготрајни инсулини се користат како т.н. основна терапија, тие се препишуваат 1-2 пати на ден и одржуваат шеќер во нормални граници подолго време. .

Мора да се запомни дека колку побрзо се развива ефектот на лекот, толку пократко е неговото времетраење на дејствување. Инсулините со кратко дејство започнуваат да работат по 10 минути ингестија, така што тие мора да се користат веднаш пред или веднаш по јадење. Тие имаат многу моќен ефект, скоро 2 пати посилни од лекови со кратко дејство. Ефектот за намалување на шеќерот трае околу 3 часа.

Овие лекови ретко се користат во сложениот третман на дијабетес, бидејќи нивниот ефект е неконтролиран и ефектот може да биде непредвидлив. Но, тие се неопходни ако дијабетичарот јадеше, и заборави да влезе во инсулин на кратко дејство. Во оваа ситуација, инјектирање на лек со ултрашорт ќе го реши проблемот и брзо ќе го нормализира нивото на шеќер во крвта.

Инсулинот со кратко дејство започнува да работи по 30 минути, се администрира 15-20 минути пред оброк. Времетраењето на овие средства е околу 6 часа.

Распоред на дејствување со инсулин

Дозата на лекови со брзо дејство се пресметува индивидуално од лекарот, и тој ве учи за карактеристиките на пациентот и текот на болеста. Исто така, администрираната доза може да ја прилагоди пациентот во зависност од количината на користени единици леб. 1 единица инсулин со кратко дејство се воведува на 1 леб. Максималната дозволена количина за единечна употреба е 1 единица на 1 кг телесна тежина, доколку се надмине оваа доза, можни се сериозни компликации.

Кратките и ултрасорт препарати се администрираат субкутано, односно во поткожното масно ткиво, ова придонесува за бавен и униформа проток на лекот во крвта.

За поточна пресметка на дозата на краток инсулин, корисно е дијабетичарите да водат дневник каде е индициран внес на храна (појадок, ручек и сл.), Гликоза после јадење, администриран лек и неговата доза, концентрација на шеќер по инјектирање. Ова ќе му помогне на пациентот да ја идентификува шемата за тоа како лекот влијае на гликозата конкретно кај него.

Кратки и ултрасортни инсулини се користат за итна помош при развој на кетоацидоза. Во овој случај, лекот се администрира интравенски, а дејството се јавува веднаш. Брзиот ефект ги прави овие лекови неопходен асистент за лекари за итни случаи и единици за интензивна нега.

Сите инсулински препарати произведени од светски фармацевтски компании се разликуваат главно на три главни начина:

1) по потекло,

2) според брзината на почетокот на ефектите и нивното времетраење,

3) според методот на прочистување и степенот на чистота на препаратите.

I. По потекло разликувам:

а) природни (биосинтетички), природни, инсулински препарати направени од панкреасот на добиток, на пример, инсулин GPP лента, ултралентен МС и почесто свињи (на пр. актрапид, инсултрап SPP, монотард МС, полулесен и др.),

б) синтетички или поточно човечки инсулини специфични за видови. Овие лекови се добиваат со употреба на генетски инженеринг методи со ДНК рекомбинантна технологија, и затоа најчесто се нарекуваат ДНК рекомбинантни инсулински препарати (актирапид Н.М., хомофан, изофан НМ, хумулин, ултраард НМ, монотард Н.М., итн.).

II. Според методот на прочистување и чистота на лековите се разликуваат:

а) кристализиран (слабо прочистен), но не и хроматографски - овие се мнозинството од таканаречените „традиционални“ препарати за инсулин произведени порано во нашата земја (инсулин за инјектирање), но прекинати,

б) кристализирана и филтрирана преку гелови („молекуларно сито“) - таканаречени единечни или едноболни инсулини (актирапид, изолатор, итн.),

в) кристализирана и прочистена со помош на „молекуларно сито“ и хроматографија за размена на јони

- таканаречените монокомпонентни инсулини (актипрад МС, полуселентен МС, монотард МС, ултралентен МС).

Кристализираните, но нехроматографски инсулини, како по правило, природно се случуваат со инсулински препарати. Тие содржат разни нечистотии во форма на молекули на проинсулин, глукагон, Ц-пептид (врзувачки Аи Б-ланец на проинсулин), соматостатин и други протеини. Во овие препарати, содржината на проинсулин е повеќе од 10,000 честички на милион.

Премногу пречистени инсулински препарати (со филтрација преку гелови), наречени монопични, бидејќи на хроматограмот е видлив само еден врв, содржат помалку од 3000 нечистотии (од 50 до 3000), па дури и повеќе подобрени монокомпонентни - помалку од 10 честички на милион честички на инсулин. Монокомпонентни подготовки стануваат сè поважни. III. Брзината на почетокот на ефектите и нивното времетраење разликуваат:

а) лекови со кратко дејство (артрапид, артрапид МС, актирапид Н.М., изолатор, хомеопати 40, инсумански брз, итн.). Почетокот на дејство на овие лекови е за 15-30 минути, времетраењето на дејството е 6-8 часа, т.

б) лекови со средно времетраење на дејството (почеток на дејство по 1-2 часа, вкупното времетраење на ефектот е 12-16 часа), - MS selente, - Humulin N, хумулин лента, хомофан, - лента, лента со MS, MS monotard (2-4 часови и 20-24 часа соодветно),

- Iletin I NPH, Iletin II NPH,

- инсулионско СПП, инсулинска лента ГПП, СПП, итн.

в) лекови со средно времетраење мешани со инсулин со кратко дејство: (почеток на дејство 30 минути, времетраење од 10 до 24 часа),

- Хумулин М-1, М-2, М-3, М-4 (времетраењето на дејството е до 12-16 часа),

- нечовечки чешел. 15/85, 25/75, 50/50 (важи 10-16 часа).

е) лекови со долго дејство:

- ултра лента, ултра-лента МС, ултра-лента NM (до 28 часа),

- инсулин суперлетент SPP (до 28 часа),

- Хулулин ултраленте, ултратард НМ (до 24-28 часа).

АКТРАПИД, добиен од бета клетки на свињи, панкреасни островчиња, се произведува како официјална подготовка во шишиња од 10 ml, најчесто со активност од 40 ПИЕКИ во 1 ml. Се администрира парентерално, најчесто под кожата. Оваа дрога (како и сите лекови на подгрупата со кратко дејство на инсулин) има брзо дејство за намалување на шеќерот. Ефектот се развива по 15-20 минути, а врвот на дејството се забележува по 2-4 часа. Вкупното времетраење на хипогликемискиот ефект е 6-8 часа кај возрасни, а кај деца до 8-10 часа.

Предности на инсулински лекови со кратко дејство (актрапид):

1) дејствува брзо

2) дајте физиолошка врвна концентрација во крвта,

3) дејствувајте кратко.

Главниот недостаток е краткото времетраење на дејството, за што се потребни повторни инјекции. Индикации за употреба на инсулин со кратко дејство:

1. Третман на пациенти со инсулин зависен дијабетес мелитус. Лекот се администрира под кожата.

2. Во најтешките форми на не-инсулин-зависен дијабетес мелитус кај возрасни.

3. Со дијабетична (хипергликемична) кома. Во овој случај, лековите се администрираат и под кожата и во вена.

Дозирањето на инсулин е исклучително тешко прашање, бидејќи е потребен индивидуален избор на дози.

Еден од најпримитивните начини за пресметување на дозата на инсулин е да внесете 1 единица инсулин по грам шеќер во урината на пациентот. Првите инјекции на инсулин и изборот на оптимална доза по можност се изведуваат во болница. Во исто време, тие се обидуваат да не изберат апстрактна доза, туку специфична. Пациентот е препишан целата диета за една недела однапред.

4. Многу ретко, лековите се користат како анаболни агенси кај деца со лоша исхрана. Во овој случај, лекот се администрира под кожата за да се зголеми апетитот.

Според оваа индикација, лекови се користат кај пациенти со општ пад на исхраната, неухранетост, фурункулоза, тиреотоксикоза, повраќање и хроничен хепатитис.

5. Лековите можат да бидат дел од поларизирачка мешавина (калиум, гликоза и инсулин) за одржување на миокардна функција во срцеви аритмии (кога се појави феноменот на хипокализа, на пример, за време на интоксикација со срцеви гликозиди).

6. Во психијатриска клиника, претходно користеле лекови при спроведување на шок-терапија кај пациенти со шизофренија (со постигнување хипогликемична кома). Сега овој доказ е практично отсутен, бидејќи има многу добри психотропни лекови.

7. Лековите се индицирани за пациенти со не-инсулин-зависен дијабетес мелитус за време на бременоста, бидејќи хипогликемичните агенси немаат тератогени ефекти.

8. Лица со не-инсулин зависен дијабетес мелитус за време на празнина и други големи хируршки интервенции, со заразни болести.

Покрај инсулинските препарати за кратко и брзо дејство, се лачи и продолжено дејство на инсулин. Присуството на главните протеини во овие препарати - протемин и глобин, цинк, како и сол тампон ја менува стапката на појава на хипогликемичен ефект, времето на максимално дејство, односно врв на дејствување и вкупно времетраење на дејството. Како резултат на таквата мешавина, се добива суспензија, која полека се апсорбира, одржувајќи мала доза на лекот во крвта долго време. Сега има многу препарати со инсулин со долго дејство (види класификација). Сите овие лекови се администрираат само поткожно.

Предности на продолжени инсулински препарати:

1) лекови се администрираат само два или еднаш на ден,

2) лековите имаат висока pH вредност, што ги прави нивните инјекции помалку болни и инсулинот делува побрзо.

1) отсуство на физиолошки врв, што подразбира дека овие лекови не можат да се администрираат кај пациенти со тежок дијабетес мелитус и треба да се користат за релативно благи и умерени форми,

2) лекови никогаш не треба да се инјектираат во вена (за да се избегне емболија),

Препарати за инсулин: имиња, фармакологија и механизам на дејствување

Меѓународната федерација за дијабетичари предвидува дека до 2040 година бројот на пациенти со дијабетес ќе биде околу 624 милиони луѓе. Во моментов, 371 милиони луѓе страдаат од оваа болест. Ширењето на оваа болест е поврзано со промена во животниот стил на луѓето (преовладува седентарен начин на живот, недостаток на физичка активност) и зависности од храна (употреба на хемикалии во супермаркети богати со животински масти).

Човештвото е познато со дијабетесот веќе подолго време, но пробив во третманот на оваа болест се случи само пред околу еден век, кога таквата дијагноза заврши со смрт.

Историјата на откривање и создавање на вештачки инсулин

Во 1921 година, канадскиот доктор Фредерик Бунтинг и неговиот помошник, студент по медицина, Чарлс Бест, се обидоа да најдат врска помеѓу панкреасот и почетокот на дијабетесот. За истражување, професорот од Универзитетот во Торонто, Macон МекЛод, им обезбедил лабораторија со потребната опрема и 10 кучиња.

Лекарите го започнале својот експеримент со целосно отстранување на панкреасот кај некои кучиња, а во останатите тие ги преврзале панкреасните канали пред отстранувањето. Следно, атрофираниот орган беше ставен за замрзнување во хипертоничен раствор. После топењето, добиената супстанција (инсулин) се администрирала на животни со отстранета жлезда и клиника за дијабетес.

Како резултат на ова, забележано е намалување на шеќерот во крвта и подобрување на општата состојба и благосостојбата на кучето. После тоа, истражувачите решија да се обидат да добијат инсулин од панкреасот на телињата и сфатија дека можете да направите без лигирање на каналите.Оваа постапка не беше лесна и одземаше многу време.

Бантинг и Бест започнаа да спроведуваат испитувања врз луѓето со себе. Како резултат на клиничките испитувања, обајцата се чувствуваа вртоглави и слаби, но немаше сериозни компликации од лекот.

Во 1923 година, Фредерик Батинг и Johnон МекЛод добија Нобелова награда за инсулин.

Препаратите за инсулин се добиваат од суровини од животинско или човечко потекло. Во првиот случај, се користи панкреасот на свињи или добиток. Тие често предизвикуваат алергии, па можат да бидат опасни. Ова е особено точно за говеда инсулин, составот на кој е значително различен од човекот (три аминокиселини наместо еден).

Постојат два вида препарати на хуман инсулин:

полу-синтетички
слично на човечкото.

Човечкиот инсулин се добива со употреба на методи на генетско инженерство. со употреба на ензими на квасец и видови на бактерии од E. coli. Апсолутно е идентичен во составот со хормонот произведен од панкреасот. Овде зборуваме за генетски модифицирани E. coli, кој е во состојба да произведе генетски инженерски човечки инсулин. Инсулин Акрапид е првиот хормон што се добива преку генетско инженерство.

Сорти на инсулин во третманот на дијабетес се разликуваат едни од други на бројни начини:

Времетраење на изложеност.
Брзина на дејствување по администрација на лекови.
Формата на ослободување на лекот.

Според времетраењето на изложеноста, препаратите за инсулин се:

ултрашорт (најбрз)
кратко
средно-долг
долго
комбиниран

Лековите со ултрашорт (инсулин апидра, инсулин хумалог) се дизајнирани за веднаш да го намалат шеќерот во крвта. Тие се воведуваат пред јадење, резултатот од ефектот се манифестира во рок од 10-15 минути. После неколку часа, ефектот на лекот станува најактивен.

Лекови со кратко дејство (инсулин акрапид, инсулин брз)започнете да работите половина час по администрацијата. Нивното времетраење е 6 часа. Неопходно е да се администрира инсулин 15 минути пред јадење. Ова е неопходно, така што времето на внес на хранливи материи во телото се совпаѓа со времето на изложеност на лекот.

Вовед лекови за средно изложување (инсулин протефан, инсулин хулин, инсулин базален, инсулин нова мешавина) не зависи од времето на внес на храна. Времетраењето на изложеноста е 8-12 часапочнуваат да стануваат активни два часа по инјекцијата.

Најдолгиот (околу 48 часа) ефект врз организмот го врши подолг вид на подготовка на инсулин. Започнува да работи четири до осум часа по администрацијата (инсулин Тресиба, Флексен инсулин).

Мешаните препарати се мешавини на инсулини со различно траење на изложеноста. Почетокот на нивната работа започнува половина час по инјекцијата, а вкупното времетраење на дејството е 14-16 часа.

Во принцип, може да се разликуваат такви позитивни својства на аналози, како што се:

употреба на неутрални, а не кисели раствори,
рекомбинантна ДНК технологија
појава на нови фармаколошки својства кај современите аналози.

Лековите како инсулин се создаваат со преуредување на аминокиселини за подобрување на ефикасноста на лековите, нивна апсорпција и екскреција. Тие мора да го надминат човечкиот инсулин во сите својства и параметри:

Лековите (инсулински таблети или инјекции), како и дозата на лекот треба да бидат избрани само од квалификуван специјалист. Само-лекувањето може само да го влоши текот на болеста и да го комплицира.

На пример, дозата на инсулин кај пациенти со дијабетес тип 2 за контрола на шеќерот во крвта ќе биде поголема отколку кај дијабетичарите од тип 1. Најчесто, болус инсулин се администрира кога се користат кратки препарати за инсулин неколку пати на ден.

Следното е список на лекови кои најчесто се користат во третманот на дијабетес.

Класификација на инсулин според времетраењето на дејството: табела и имиња

Инсулинот е протеин-пептиден хормон кој се произведува од бета клетки на панкреасот.

Инсулинскиот молекул во својата структура има два полипептидни ланци. Еден ланец се состои од 21 аминокиселини, а вториот има 30 аминокиселини. Синџирите се меѓусебно поврзани со употреба на мостови на пептид. Молекуларната тежина на молекулот е приближно 5700. Речиси во сите животни, молекулот на инсулин е сличен на едни со други, со исклучок на глувци и стаорци, инсулинот кај глодари на животни е различен од инсулин кај други животни. Друга разлика помеѓу инсулин кај глувци е тоа што се произведува во две форми.

Најголема сличност на примарната структура е помеѓу човечкиот и свинскиот инсулин.

Спроведувањето на функциите на инсулин се должи на присуството на неговата способност да комуницирате со специфични рецептори кои се локализирани на површината на клеточната мембрана. По интеракцијата, се формира комплекс на рецептор за инсулин. Како резултат на комплексот продира во ќелијата и влијае на голем број на метаболички процеси.

Кај цицачите, инсулинските рецептори се наоѓаат на скоро сите типови клетки од кои е вградено телото. Сепак, целните клетки, кои се хепатоцити, миоцити, липоцити, се повеќе подложни на комплексно формирање помеѓу рецепторот и инсулинот.

Инсулинот е во состојба да влијае на скоро сите органи и ткива на човечкото тело, но неговите најважни цели се мускулното и масното ткиво.

Нсулин е важен регулатор на метаболизмот на јаглени хидрати во организмот. Хормонот го подобрува транспортот на гликоза преку клеточната мембрана и неговата употреба од страна на внатрешни структури.

Со учество на инсулин, гликогенот се синтетизира во клетките на црниот дроб од гликозата. Дополнителна функција на инсулин е сузбивање на распаѓањето на гликогенот и нејзино претворање во гликоза.

Во случај на повреда во телото на процесот на производство на хормони, се развиваат разни болести, од кои едната е дијабетес.

Во случај на недостаток на инсулин во организмот, потребна е негова администрација однадвор.

До денес, фармацевтите синтетизираа разни видови на ова соединение, кои се разликуваат на многу начини.

потекло
брзината на влегување во работа кога се воведува во телото и времетраењето на терапевтскиот ефект,
степенот на чистота на лекот и начинот на прочистување на хормонот.

Во зависност од потеклото, класификацијата на препарати за инсулин вклучува:

Природно - биосинтетички - лекови од природно потекло произведени со употреба на панкреасот на добиток. Ваквите методи за производство на ленти со инсулин ГПП, ултралентен МС. Акрарапидниот инсулин, изолаторот СПП, моноард МС, полумесен и некои други се произведуваат со помош на панкреас на свињи.
Синтетички или лекови специфични за инсулин. Овие лекови се произведуваат со употреба на методи на генетско инженерство. Инсулинот се произведува со употреба на ДНК рекомбинантна технологија. На овој начин се направени такви инсулини како актрапид Н.М., хомофан, изофан Н.М., хумулин, ултратард Н.М, монотард Н.М., итн.

Во зависност од методите на прочистување и чистотата на добиениот лек, се разликува инсулин:

кристализиран и нехроматографски - рупа вклучува повеќето традиционални инсулин. Кои беа претходно произведени на територијата на Руската Федерација, во моментот оваа група на лекови не се произведува во Русија,
кристализирани и филтрирани со гелови, препаратите од оваа група се моно- или единечни,
кристализирана и прочистена со употреба на гелови и хроматографија за размена на јони, оваа група вклучува монокомпонентни инсулини.

Кои видови се инсулин и неговото времетраење на дејствување

Производството на инсулин во нашето тело е променливо. За да може хормонот да влезе во крвта да го имитира неговото ендогено ослободување, пациентите со дијабетес имаат потреба од различни видови на инсулин. Оние лекови кои можат подолго време да останат во поткожното ткиво и постепено да навлезат од него во крвта, се користат за нормализирање на гликемијата помеѓу оброците. Инсулин, кој брзо го достигнува крвотокот, е потребен со цел да се отстрани гликозата од садовите од храната.

Ако видовите и дозите на хормонот се избираат правилно, гликемијата кај дијабетичарите и здравите луѓе малку се разликува. Во овој случај, тие велат дека дијабетесот се компензира. Компензацијата на болеста е главната цел на нејзиниот третман.

Првиот инсулин е добиен од животно, бидејќи оттогаш е подобрен повеќе од еднаш. Сега веќе не се користат лекови од животинско потекло, тие беа заменети со генетскиот инженеринг хормон и фундаментално нови инсулински аналози. Сите видови на инсулин на располагање можат да се групираат според структурата на молекулот, времетраењето на дејството и составот.

Решението за инјектирање може да содржи хормон на различни структури:

Човечки. Тој го доби ова име затоа што целосно ја повторува структурата на инсулин во нашиот панкреас. И покрај целосната коинциденција на молекулите, времетраењето на овој вид инсулин е различно од физиолошкиот. Хормонот од панкреасот влегува веднаш во крвотокот, додека на вештачкиот хормон му е потребно време да се апсорбира од поткожното ткиво.
Инсулински аналози. Користената супстанција има иста структура како и човечкиот инсулин, слична активност за намалување на шеќерот. Во исто време, барем еден остаток на аминокиселини во молекулот се заменува со друг. Оваа модификација ви овозможува да го забрзате или забавите дејството на хормонот со цел внимателно да ја повторите физиолошката синтеза.

И двата вида на инсулин се произведуваат од генетско инженерство. Хормонот се добива со принудување да се синтетизира Escherichia coli или микроорганизми од квасец, по што лекот се подложува на повеќе прочистувања.

Со оглед на времетраењето на дејството на инсулин, може да се подели на следниве видови:

2) според брзината на почетокот на ефектите и нивното времетраење,

3) според методот на прочистување и степенот на чистота на препаратите.

I. По потекло разликувам:

II. Според методот на прочистување и чистота на лековите се разликуваат:

а) кристализиран (слабо прочистен), но не и хроматографски - овие се мнозинството од таканаречените „традиционални“ препарати за инсулин произведени порано во нашата земја (инсулин за инјектирање), но прекинати,

в) кристализирана и прочистена со помош на „молекуларно сито“ и хроматографија за размена на јони

- таканаречените монокомпонентни инсулини (актипрад МС, полуселентен МС, монотард МС, ултралентен МС).

- Iletin I NPH, Iletin II NPH,

- инсулионско СПП, инсулинска лента ГПП, СПП, итн.

- Хумулин М-1, М-2, М-3, М-4 (времетраењето на дејството е до 12-16 часа),

- нечовечки чешел. 15/85, 25/75, 50/50 (важи 10-16 часа).

е) лекови со долго дејство:

- ултра лента, ултра-лента МС, ултра-лента NM (до 28 часа),

- инсулин суперлетент SPP (до 28 часа),

- Хулулин ултраленте, ултратард НМ (до 24-28 часа).

Предности на инсулински лекови со кратко дејство (актрапид):

1) дејствува брзо

2) дајте физиолошка врвна концентрација во крвта,

3) дејствувајте кратко.

1. Третман на пациенти со инсулин зависен дијабетес мелитус. Лекот се администрира под кожата.

2. Во најтешките форми на не-инсулин-зависен дијабетес мелитус кај возрасни.

3. Со дијабетична (хипергликемична) кома. Во овој случај, лековите се администрираат и под кожата и во вена.

Дозирањето на инсулин е исклучително тешко прашање, бидејќи е потребен индивидуален избор на дози.

Предности на продолжени инсулински препарати:

1) лекови се администрираат само два или еднаш на ден,

2) лековите имаат висока pH вредност, што ги прави нивните инјекции помалку болни и инсулинот делува побрзо.

2) лекови никогаш не треба да се инјектираат во вена (за да се избегне емболија),

1. Најчест, застрашувачки и опасен е развојот на ХИПОГЛИЦЕМИЈА. Ова го олеснува:

- неусогласеност со администрираната доза и внес на храна,

- одлична физичка активност,

- болести на црниот дроб и бубрезите,

Првите клинички симптоми на хипогликемија (вегетаропни ефекти на „брзи“ инсулини): раздразливост, вознемиреност, слабост на мускулите, депресија, промени во визуелна острина, тахикардија, потење, треперење, бледило на кожата, „удари на гуски“, чувство на страв. Намалувањето на телесната температура со хипогликемична кома е со дијагностичка вредност.

Долгорочните лекови обично предизвикуваат хипогликемија во текот на ноќта (кошмари, потење, немир, главоболка при будење - церебрални симптоми).

При употреба на препарати за инсулин, пациентот треба секогаш да има мала количина шеќер со себе, парче леб, кој, во присуство на симптоми на хипогликемија, мора брзо да се јаде. Ако пациентот е во кома, тогаш глукозата треба да се инјектира во вената. Обично, 20-40 ml раствор од 40% е доволен. Вие исто така може да инјектирате 0,5 ml адреналин под кожата или 1 mg глукагон (во раствор) во мускулот.

Неодамна, за да се избегне оваа компликација, се појавија нови достигнувања во областа на инженерството и технологијата на инсулинска терапија и беа применети во Западот. Ова се должи на создавање и употреба на технички уреди кои во континуитет администрираат инсулин со употреба на затворен тип уред кој ја регулира стапката на инфузија на инсулин во согласност со нивото на гликемија, или ја олеснува администрацијата на инсулин според дадена програма со помош на диспензери или микропумпи. Воведувањето на овие технологии овозможува интензивна инсулинска терапија со приближување, до одреден степен, на нивото на инсулин во текот на денот до физиолошки нивоа. Ова помага да се постигне компензација на дијабетес мелитус за кратко време и да се одржи на стабилно ниво, да се нормализираат другите метаболички индикатори.

Наједноставниот, најприфатливиот и најбезбеден начин за спроведување интензивна инсулинска терапија е да се администрира инсулин во форма на поткожни инјекции со употреба на специјални уреди како што е „пенкало за шприц“ („Новопен“ - Чехословачка, „Ново“ - Данска и др.). Со помош на овие уреди, можно е лесно да се дозираат и да се спроведат скоро безболни инјекции. Благодарение на автоматското прилагодување, користењето шприц за пенкало е многу едноставно, дури и за пациенти со слаб вид.

2. Алергиски реакции во форма на чешање, хиперемија, болка на местото на инјектирање, уртикарија, лимфаденопатија.

Алергија може да биде не само на инсулин, но исто така и на протемин, бидејќи вториот е исто така протеин. Затоа, подобро е да се користат лекови кои не содржат протеини, на пример, лента со инсулин. Кога се алергични на инсулин на говеда, тој се заменува со свинско месо, чии антигенски својства се помалку изразени (бидејќи овој инсулин се разликува од човекот со една аминокиселина). Во моментов, во врска со оваа компликација на инсулинска терапија, создадени се пречистени инсулински препарати: монопични и монокомпонентни инсулини. Високата чистота на монокомпонентни препарати го намалува производството на антитела на инсулин, и затоа, пренесувањето на пациентот во монокомпонентен инсулин помага да се намали концентрацијата на антитела во инсулин во крвта, да се зголеми концентрацијата на слободен инсулин и, според тоа, помага да се намали дозата на инсулин.

Специфичен вид човечки инсулин добиен со ДНК рекомбинантен метод, т.е. генетско инженерство, има уште поголеми предности. Овој инсулин има уште помалку антигени својства, иако не е целосно ослободен од ова. Затоа, рекомбинантен монокомпонентен инсулин се користи за алергии на инсулин, за отпорност на инсулин, како и кај пациенти со ново дијагностициран дијабетес мелитус, особено кај млади и деца.

3. Развој на отпорност на инсулин. Овој факт е поврзан со производство на антитела на инсулин. Во овој случај, дозата мора да се зголеми, како и употреба на човечки или свински монокомпонентен инсулин.

4. Липодистрофија на местото на инјектирање. Во овој случај, местото на инјектирање треба да се промени.

5. Намалување на концентрацијата на калиум во крвта, кое мора да се регулира со диети.

И покрај присуството во светот на добро развиени технологии за производство на високо прочистен инсулин (монокомпонентен и човечки, добиен со употреба на ДНК рекомбинантна технологија), кај нас се разви драматична состојба со домашни инсулини. По сериозната анализа на нивниот квалитет, вклучително и меѓународната експертиза, производството е стопирано. Во моментов, технологијата се надоградува. Ова е неопходна мерка и добиениот дефицит се компензира со набавки во странство, главно од фирмите Ново, Плива, Ели Лили и Хоекст.

Уредено од Камачо П., Гариба Х., Сизмора Г. Ендокринологија базирана на докази, ГЕОТАР-Медија - М., 2014. - 640 стр.
Захаров Ју.Л., Корсун В.Ф. Дијабетес Москва, издавачка куќа на јавни синдикати „Гарнов“, 2002 година, 506 страници, тираж од 5000 примероци.
Верткин А. Л. Дијабетес мелитус, „Издавачка куќа Ексмо“ - М., 2015 година - 160 стр.

Дозволете ми да се претставам. Јас се викам Елена. Повеќе од 10 години работам како ендокринолог. Верувам дека во моментов сум професионалец во моето поле и сакам да им помогнам на сите посетители на страницата да решат сложени и не толку задачи. Сите материјали за страницата се собрани и внимателно обработени со цел да се пренесат што е можно повеќе сите потребни информации. Пред да го примените она што е опишано на веб-страницата, секогаш е неопходна задолжителна консултација со специјалисти.

Долготрајно дејство на инсулин - дијабетес: сè за болеста и третманите

Долгорочен инсулин „Лантус“

Најраспространетата денес е глаарн, кој има бренд Лантус. 1 ml раствор содржи 100 Едринсулин гларгин. Lantus се ослободува во касети (ракави) од 3 ml, во шишиња од 10 ml, како и во пенкала за шприц "Opti Set" 3 ml.

Почетокот на дејството на Лантус, во просек, се јавува 1 час по неговата поткожна администрација. Просечното времетраење на дејството е 24 часа, а максимум 29 часа. Природата на ефектите на Lantus врз гликемијата може да има значителни промени за времетраењето на дејството на оваа дрога, како кај различни пациенти така и кај еден пациент.

Карактеристики на преминот од други видови на инсулин во Лантус

Во случај на третман дијабетес тип 1 Лантус се користи како главен инсулин. За третман дијабетес тип 2 Lantus, како по правило, се користи како единствен метод на специфичен третман, или во комбинација со други лекови кои го нормализираат нивото на гликоза во крвта.

Доколку има премин од третман инсулин со долго дејство или инсулин со средно времетраење на Лантус, може да бара одредена корекција на дневната доза на основниот инсулин или промена на антидијабетична терапија. Во овој случај, дозата и начинот на употреба на инсулин со кратко дејство може да се промени или дозата таблети за намалување на шеќерот.

Ако транзицијата е направена од двојно администрирање на друг вид инсулин на единечна инјекција на Лантус, тогаш е потребно да се намали дневната доза на базален инсулин за околу 20-30% во текот на првите недели од третманот. Ова мора да се направи за да се намали ризикот од развој на ноќна или утринска хипогликемија. Покрај тоа, во овој период, намалувањето на дозата на Лантус ќе треба да се компензира со соодветно зголемување на дозата инсулин со кратко дејство.

Инјекции на лантус за време на бременоста

Курс и исход бременост во случај на употреба на Lantus не се разликува од бременоста на пациенти со дијабетес кои примаат други видови на препарати за инсулин. Сепак, треба да се има предвид дека дневната потреба за инсулин во текот на првиот триместар - во првите 3 месеци од бременоста, може да се намали малку, а по овој втор и трет триместар - малку се зголеми.

По раѓањето, потребата за инсулин Лантус, како и другите инсулин, се намалува, што носи одреден ризик од хипогликемија. Ова е важно да се земе предвид при прилагодување на дозата на инсулин. Пациенти со дијабетес кои имаат откажување на бубрезите, дијабетична нефропатија, како и сериозна слабост на црниот дроб, потребата за инсулин, вклучително и во Лантус, може да се намали.

Карактеристики на воведување на инсулин "Лантус"

Со инсулинска терапија со употреба на Lantus, алергиските реакции на местата на нејзино администрирање се забележани во не повеќе од 3-4% од случаите. Алергиските реакции се манифестираат како црвенило на кожата, уртикарија, чешање или оток. За отсуство на алергиски реакции, како и намалување на сериозноста на овие реакции, пожелно е постојано да се менуваат местата за инјектирање за поткожно администрирање на инсулин.

Продавница за инсулин гларгин (Лантус) неопходно на место заштитено од сончева светлина, чија температура е од 2 до 8 ° C. Не замрзнувајте инсулин. Дозволено е чување на користениот кертриџ или шише со Lantus на температура не повеќе од 25 ° C за 4 недели. За да се придржуваат кон овие препораки, препорачливо е да се означи датумот на употреба на етикетата со инсулин.Рок на употреба на инсулин Лантус, кој не се користи е 2 години.

Класификација на инсулин

Модерна класификација на инсулин: базал и храна. Место на воведување, обврзувачки од &

Модерна класификација &

Модерна класификација на инсулин Постојат долги (базални) и кратки &

Класификација на инсулин Шеќер и

www.diabet-stop.com/&/класификација—инсулин

Благодарение на широката класификација на инсулин можно е да се дизајнираат различни техники за тоа &

Класификација на инсулин

Инсулинот обично се класифицира по потекло (говеда, свињи, човечки и

Видови инсулин: неопходен избор

Класификација на инсулин. По број на компоненти: моновид, изработени од &

Подготовки инсулин и &

Модерна класификација на инсулин според времетраењето на дејството е претставено на

Инсулини: Опис и

Класификација. Инсулините обично се класифицираат според & лекови инсулин комбинирано и

Видови инсулин Омнифарм

Клинички најзначајно е класификација на инсулин по брзина на напад &

Инсулин и нивните типови

Карактеристично и класификација групни лекови инсулин, нејзиниот прием и ефект врз &

Михаил Ахманов и Хавара Астамирова &

2. Класификација дијабетес и складирање. Разменливост инсулин

Класификација дијабетес мелитус

Тековно се нуди класификација & што може да го наруши дејството инсулин &

Терапија за намалување на шеќерот

Класификација хипогликемични агенси и ја стимулираат синтезата на ендогени инсулин &

Хормонални лекови, дел 1 &

Сега лекови инсулин има многу пролонгирано дејствување (види класификација).

Дијабетес мелитус -

Последна ревизија класификации SD направи & Во случај на неуспех инсулин (шеќер и

Учебник за ендокринологија Поглавје 6 и

КЛАСИФИКАЦИЈА СУГАР ДИЈАБЕТИ. Дијабетес и пациенти прават без егзогени инсулин &

Клиничка фармакологија и

Класификација хипогликемични агенси. Клиничка фармакологија инсулин &

Фармакокинетика споредба инсулин

Ново класификација инсулински игли. 9 месеци и бидете во многу мали дози инсулин &

Одржливи & апчиња

Класификација на инсулин продолжено дејство. Базални колеги инсулин.

Избор инсулин доаѓа од ќелијата & Класификација Клинички дијабетес &

КЛАСИФИКАЦИЈА СУГАР ДИЈАБЕТИ

КЛАСИФИКАЦИЈА ДИЈАБЕТИ и да станат целосно зависни од инсулин &

12_ ПРАШАА НА ИСПИТУВАЕ &

agma.astranet.ru/files/Kafedry/Farmakognozii/12.doc DOC датотека

Подготовки инсулин (генетски инженер, свинско месо, говедско месо). Класификација подготовки за и

НАЦИОНАЛНИ СТАНДАРДИ ЗА РЕНДЕРИ

& секреција инсулинакции инсулин или двата од овие фактори. СЗО, 1999 година. КЛАСИФИКАЦИЈА СУГАР &

Механизам на дејствување и

Класификација на инсулин продолжено дејство. Базални колеги инсулин.

Хормонални лекови фармаколошки.ru

Класификација на инсулин според времетраењето на дејството: Ултрашорт акција (до 4 часа)

Класификација на инсулин и форми на дозирање. По времетраење и

СУГАР ДИЈАБЕТИ: Написи: Medfind.ru &

Класификација на инсулин според времетраењето на дејството: 1. почеток со кратко дејство (6-8 часа) &

Ендокринологија

Класификација на инсулинОбласти за инјектирање инсулин и кинетика на апсорпција инсулин

Дијакласа: училиште за санофи и дијабетес

Модерна класификација поделува лекови инсулин на базалните и прандиалните.

Споредба инсулин Апидра со &

Ново класификација инсулински игли. 9 месеци и преостаната сума Инсулин (активни и

Избор на лекови за веб-страници за дијабетес и

Главните критериуми за избор (и класификации) подготовки инсулин служи за времетраењето на нивното и

Долготрајно дејство на инсулин - дијабетес: сè за болеста и третманите

Долгорочен инсулин „Лантус“

Карактеристики на преминот од други видови на инсулин во Лантус

Инјекции на лантус за време на бременоста

Карактеристики на воведување на инсулин "Лантус"

Класификација на инсулин

1. Краток инсулин (регулатор, растворлив)

Краткиот инсулин започнува да дејствува после поткожно администрирање по 30 минути (затоа, се администрира 30-40 минути пред оброците), врвот на дејството се јавува после 2 часа, исчезнува од телото по 6 часа.

Растворлив инсулин (човечки генетски инженеринг) - Actrapid HM, Bioinulin R, Gansulin R, Gensulin R, Insuran R, Rinsulin R, Humulin Regular.
Растворлив инсулин (човечки полусинтетички) - Биогулин Р, Хумодар Р.
Растворлив инсулин (свинско монокомпонентен) - Акстрапид МС, Монодар, Моносуисулин МК.

2. Ултрашорт инсулин (аналогни, човечки еквивалент)

Ултрашорт инсулин започнува да дејствува после 15 минути, врв после 2 часа, исчезнува од телото по 4 часа. По физиолошки е и може да се администрира веднаш пред оброк (5-10 минути) или веднаш после оброкот.

Lyspro инсулин (Humalog) е полу-синтетички аналог на човечки инсулин.
Инсулин аспарт (НовоРапид Пенфил, НовоРапид Флекспен).
Глулин инсулин (Апидра).

1. Инсулин со средно времетраење

Почнува да дејствува со поткожна администрација по 1-2 часа, врвот на дејството се јавува по 6-8 часа, времетраењето на дејството е 10-12 часа. Вообичаена доза е 24 единици / ден во 2 дози.

Исулин-изофан (човечки генетски инженеринг) - Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH.
Исулин инсулин (човечки полусинтетички) - Биогулин Н, Хумодар Б.
Исулин инсулин (свинско монокомпонентен) - Монодар Б, МС Протафан.
Соединение за суспензија на инсулин-цинк - Monotard MS.

2. Долготраен инсулин

Почнува да дејствува по 4-8 часа, врвот на дејството се јавува по 8-18 часа, времетраењето на дејството е 20-30 часа.

Инсулин гларгин (Лантус) - вообичаена доза од 12 единици на ден. Инсулин гларгин нема изразен врв на дејство, бидејќи се ослободува во крвотокот со релативно константна стапка, затоа се администрира еднаш. Почнува да дејствува за 1-1,5 часа. Никогаш не дава хипогликемија.
Инсулин детализам (Левемир Пенфил, Левемир Флексен) - вообичаена доза од 20 ПИКЕС / ден. Бидејќи има мал врв, подобро е да се подели дневната доза во 2 дози.

Мешавини (профили)

За третман на пациенти со дијабетес мелитус тип 2 се произведуваат инсулини со комбинирано дејство (бифазни лекови), кои се готови мешавини од продолжен и краток инсулин. Тие се означени со фракција, на пример, 25/75 (каде што 25% е краток инсулин, а 70% е продолжен инсулин).

Обично, воведувањето на инсулин во форма на мешавина се врши 2 пати на ден (наутро и навечер), а во попладневните часови се препишува подготовка на сулфонилуреа од трета генерација. Мешаниот инсулин се администрира 30 минути пред оброкот (ова е диктирано од фактот дека составот на овие лекови вклучува инсулин со кратко дејство).

Двофазен инсулин (човечки полусинтетички) - Биогулин 70/30, Humalog mix 25, Humodar K25.
Двофазен инсулин (човечки генетски инженеринг) - Гансулин 30P, Генсулин М 30, Инсуман чешел 25 ГТ, Микстард 30 НМ, Хумулин М3.
Двофазен инсулин аспарт - НовоМикс 30 Пенфил, НовоМикс 30 Флекспен.