Како и што да се третираат трофични чиреви на долните екстремитети кај дијабетичарите

Главната компликација на дијабетес е развој на истовремени заболувања кои се јавуваат како резултат на штетното дејство на вишокот гликоза во крвта.

Со тешка форма на болеста и отсуство на потребен третман, трофични чиреви може да се формираат на нозете - гнојни, нелекувачки рани.

Што е трофичен чир?

Патологијата е длабока лезија на горниот слој на кожата (види слика) и ткивата под него, изгледа како влажна рана на ногата со голем дијаметар, опкружена со погодени ткива.

Во присуство на воспалителниот процес предизвикан од придружената инфекција, се забележува крв и гноен исцедок со непријатен мирис.

Оваа болест се однесува на лезии на кожата со хроничен тек, има код на ICD-10 според Меѓународната класификација на болести.

Следниве симптоми се карактеристични за дијабетично оштетување на стапалото:

Причини за појава

Повреда на циркулацијата на крвта и исхраната на ткивата кај дијабетичарите е причина за формирање на лезии на долните екстремитети. Во иднина, повреда на тонот на садовите и уништувањето на нивните wallsидови доведува до некроза на ткивата.

Прекршување на метаболизмот на јаглени хидрати подолго време поминува без да се идентификуваат симптоми, се дијагностицира за време на прегледот ако се сомнева во друга болест. Најчесто, трофични чиреви на нозете се појавуваат со дијабетес тип 2.

Предуслови за формирање на гноен лезии се:

• повреди на нозете комплицирани со формирање на хематоми и гнојни воспаленија, кои последователно минуваат на коскените ткива и чиреви на стапалото,
• атеросклероза: нарушено снабдување со крв и стеснување на артериите,
• проширени вени, формирање на плаки во нив,
• акутна бубрежна инсуфициенција, која е придружена со општа интоксикација на телото,
• непријатно чевли
• повреди на меките ткива, крвните садови, нервните завршетоци,
• исекотини, пукнатини, пченка, изгореници, модринки - особено ранливи места се влошките на стапалата, палецот, потпетиците,
• постелнина кај пациенти во кревет,
• гипс, под кој се формира погодената област,
• повреда во ткивата на нозете на микроциркулацијата на крвта.

Развојни фази

Првично, на кожата на ногата се формира мал чир, кој крвари и се зголемува во дијаметар. Кога патогените бактерии влегуваат во раната, се појавува заразен и воспалителен процес со ослободување на гној. Пациентот не чувствува силна болка дури и со голема лезија поради губење на сензација во екстремитетите.

Во некои случаи, формирање на гнојни рани може да се случи на неколку места и значително да го комплицира третманот.

Табела на карактеристики на фазите на развој:

Ненавремено дијагностицирање и неправилно лекување, или негово отсуство, доведува до компликации на болеста, вклучувајќи:

Терапијата на лезии на долните екстремитети се спроведува во неколку фази и зависи од сериозноста на оштетувањето на ткивата. Секвенцијалниот третман на гноен формации се смета за поефикасен за пациенти со дијабетес мелитус.

Прва фаза

Првата фаза на третман започнува со откривање на не-лекувачки рани на нозете, во таа фаза сè додека инфекцијата не им се придружи.

За да ја стабилизирате ситуацијата, мора да ги извршите следниве чекори:

• контролирајте го шеќерот во крвта, следете ги упатствата за исхрана за дијабетес,
• да му се обезбеди на пациентот одмор за да не се повреди дополнително болно подножје,
• утврди ја причината за дефектите,
• започнете со терапија за да ја вратите циркулацијата на крвта во екстремитетите.

Ако чир на ногата не заздрави, мора:

• исчистете ја погодената област од крв, мртви честички и гној,
• исплакнете ја раната со антисептици,
• нанесете преливи за да спречите туѓи предмети и нечистотии да влезат во раната.

По сите манипулации, состојбата на пациентот се подобрува: раната не се зголемува во големина, се суши, крвта и гнојот повеќе не се истакнуваат, рабовите се усогласуваат и се претвораат во розова боја.

Видео на трофични лезии на кожата:

Втора и трета фаза

По ефективната прва фаза, третманот продолжува со употреба на лекови насочени кон заздравување на чиревите и обновување на ткивото на кожата.

Се препорачува да продолжите да следите диета, да земате антиинфламаторни лекови, да ја третирате раната со тематски раствори.

Пенетрацијата на инфекција во раната може да се оцени според следниве знаци:

• рабовите на лезијата се едематозни,
• бојата на кожата се менува на посветла или потемна,
• чир се зголеми во големина,
• се појави чувство на печење и чешање
• болката се засили.

Со такви компликации, се препишуваат антибиотици, чие дејство е насочено кон елиминирање на инфекцијата. Во присуство на мртво ткиво, тие се отстрануваат хируршки.

Третата фаза е рехабилитација. По заздравувањето на раните, неопходно е да се обноват или зголемат заштитните својства на телото за борба против вируси, патогени бактерии и инфекции.

Препарати за лекување на рани и третман на погодената област на кожата се препорачува да се користат се додека симптомите не исчезнат целосно. Постапките за физиотерапија ќе помогнат да се врати здравата кожа и еластичноста на кожата.

Хируршки

Ако третманот со лекови не донесе посакуван резултат, на пациентот му е пропишана операција. За време на операцијата, се отстранува парче ткиво со мртви клетки во кое се развива воспалителниот процес.

Постојат такви методи на лекување:

1. Вакуумска терапија Третманот се состои во изложеност на лезија со низок притисок. Овој метод ви овозможува да го вратите снабдувањето со крв во клетките на ткивата, веројатноста за појава на компликации со него е минимална. Придобивките од вакуумскиот третман:
   • отстранува гној
   • ја намалува големината и длабочината на раната, нејзиниот оток,
   • го стимулира формирањето на нови клетки,
   • формира заштитна околина во раната против бактерии и вируси,
   • ја зголемува циркулацијата на крвта во долните екстремитети.
2. Виртуелна ампутација. Целта на операцијата е да се отстрани проблемот со прекумерен притисок на стапалото. Хируршки отстранети делови од метатарзалната коска и зглобот, додека анатомската структура на стапалото не се менува.
3. Картажа. Чистењето се врши со хируршки инструменти.
4. Катетеризација. Оваа манипулација се користи за сериозни компликации кога другите методи биле неефикасни. За долгорочен проток на лекови се вметнуваат специјални катетри во крвните садови.

Лекови

Лековите за третман се користат и како независен метод на терапија, и во комбинација со хируршки операции за чистење на раните. Дозирните форми во различни фази на болеста имаат свои разлики.

Отворената рана е најсериозната состојба и создава многу проблеми за пациентот.

Во овој период, ваквите лекови се користат:

• антибиотици во таблети или инјекции: "Дурачеф", "Таривид", "Кефзол",
• антиинфламаторно: Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак,
• антипрозметички агенси (разредена крв, спречуваат развој на згрутчување на крвта): "Дипиридамол", "Ацекардол", "Билобил", "Аспирин",
• антихистаминици: Супрастин, Тавегил, Диазолин,
• аналгетици: Кетанов, Триган-Д, Гвадал,
• антисептички раствори: "Фурацилин", "Калиум перманганат", "лизоформ",
• мази: "" Солокосерил "," Аргосулфан "," Делаксин "," Левомекол "," Актовегин ".

По лузни на чир, третманот се продолжува со мази со лековит ефект, погодената површина се третира со антисептички агенси.

Покрај тоа, користете го следново:

• антиоксиданти за отстранување на акумулираните токсини од телото: Суштински, Берлиција, Глутарин,
• облоги и преливи за заштита на рани врз основа на: „Алгимаф“, „маст со стрептоцид“, „Аргосулфан“.

Откако површината на чир ќе започне да се заздравува, неопходно е да се започне да се елиминира главната причина за развој на дефекти на кожата - висок шеќер во крвта.

Народна медицина

Меѓу народните лекови за третман на чирови на стапалото или долниот дел на ногата, се користат масти, бањи со лековити раствори, преливи со компоненти за заздравување на раните.

Се препорачува да се користат како додаток во терапијата со лекови:

1. Маст со антибактериско дејство. Се подготвува врз основа на маслиново масло. Варете 2 лажици масло 10 минути за да се дезинфицираат, а потоа додадете иста количина течно рибино масло и оставете го на оган уште 10 минути. Мелете и измешајте 30 таблети стрептоцид со изладена смеса за масло. Таквата маст се нанесува на исчистената површина на раната, покриена со завој на врвот, завој и оставена преку ноќ. Алатката помага во борбата против инфекцијата на раните со дијабетичари.
2. Мама. Овој лек се користи во форма на лосиони или мази.

Мора да се запомни дека само-лекувањето на трофични чиреви доведува до сериозни последици. Пред да користите народни рецепти, треба да се консултирате со вашиот лекар, тој ќе ви каже што да направите во оваа ситуација.

Уште неколку видео рецепти:

Превенција на болести

Третманот на трофичен чир е долг процес, неговиот развој е тешко да се запре. Затоа, пациент со дијабетес мора да ги преземе сите мерки за да го спречи тоа.

За да се спречи развој на трофични чиреви во долните екстремитети, дијабетичарите треба да се придржуваат кон ваквите правила:

• строго следете го нивото на шеќер во крвта, ако се надмине, итно преземете мерки за нормализирање на состојбата,
• следете ја диетата и препораките на лекарот што присуствува,
• престанете да пушите и да пиете алкохол,
• периодично да ги испита садовите на долните екстремитети за патологии, особено - проширени вени,
• изберете удобни удобни чевли,
• да не се дозволи остра промена на температурниот режим на долните екстремитети - тешка хипотермија или прегревање, што доведува до појава на деструктивен процес во зглобовите,
• контрола на телесната тежина
• следи формирање на пченка, абразии, мали пукнатини и повреди што доведуваат до развој на чиреви,
• да се ограничат активните оптоварувања на нозете - долга прошетка, продолжен престој во стоечка положба,
• почитувајте ги правилата за хигиена на нозете: дневно перење, навремено сечење на ноктите, третман со крем или други средства, во зависност од состојбата на кожата,
• редовно прегледувајте ја кожата на нозете за хиперемија или рани; доколку ги има, веднаш контактирајте го ендокринолог.

Како заклучок, вреди да се напомене дека најефикасната превентивна мерка за развој на компликации кај пациенти со дијабетес е навремено и одговорно лекување на основната болест.

Принципите на третман на трофични чиреви во ногата со дијабетес

Третманот на трофични чиреви се заснова на постојана корекција на нивото на гликоза во крвта и продолжување на интензивно лекување на дијабетес.

Исто така, важно е навремено да се контактираат специјалисти за квалификувана помош: колку порано се оствари посета на лекар, толку е поголема веројатноста за целосна елиминација на компликацијата.

За да се постигне закрепнување, погодената нога се ослободува од товарот до максимум.. Во почетните фази, лек е можен поради постојаното миење на раната со антибактериски соединенија и редовна промена на облекувањето.

Во понапредни случаи, може да биде неопходно да се земат антибиотици пропишани од лекарот. Во најтешките случаи, се изведува хируршко чистење на чир или шунирање. Ако операцијата не го даде посакуваниот ефект, можна е ампутација.

Локална терапија

Локалната терапија е сеопфатна и ги вклучува следниве активности:

• миење на рани со лековити раствори. Соодветната организација на локален третман вклучува редовно миење на погодената област со раствор од пероксид од 3% и антимикробни агенси (Мирамистин, раствор Хлорхексидин или спреј Ацербин), како и примена на стерилен облекување што има лековити својства. Во зависност од видот на раната, третманот со последователно облекување може да се направи еднаш на секои 2-4 дена или на ден. Ваквите активности ќе го намалат бројот на патогени,
• употреба на преливи. За да се забрза процесот на заздравување, се препорачува да не се користат обични завои или исечоци од газа, туку преливи направени од современи материјали кои не се лепат на раната. Типот на материјал од кој се облекува облекувањето мора да го избере лекарот што присуствува,
• некректомија со ексцизија на пченка. Мртвото ткиво и пченката доста често го придружуваат појавата на улцеративни формации. Мртвата кожа е идеално место за одгледување на бактерии. Затоа, покрај домашно лекување, исто така е неопходно да се спроведе медицинско чистење на раната со паралелно отстранување на мртвото ткиво од страна на лекар или медицинска сестра на секои 3-15 дена.

Употреба на антибактериски лекови

Злобните организми кои го размножуваат полето на појава на трофични чиреви се доста отпорни на ефектите на лековите. Затоа, за нивно уништување бара компетентен пристап, што може да го обезбеди само лекарот што присуствува.

Лекарот пропишува антибиотик заснован на клиничката состојба и здравствената состојба на пациентот. Во зависност од тежината на состојбата, антибиотските лекови може да се препишат во форма на таблети или интрамускулни инјекции, кои имаат забрзан ефект врз телото.

Времетраењето и интензитетот на третманот ги утврдува и лекарот. Како по правило, со откривање на трофични чирови кај дијабетичар, се препишуваат антибиотици со широк спектар на ефекти: Амоксицилин, Доксициклин, Хелиомицин и други.

Како и што да се лекуваме дома?

Лекувањето на трофичен чир што се јавува кај дијабетес дома е помалку ефикасно од терапијата контролирана од лекар.

Сепак, во почетните фази, можно е целосно да се ослободиме од компликацијата што се појави. За таа цел, нанесете народни рецепти и лекови.

За да може домашниот третман да го даде посакуваниот ефект, неопходно е да се растовари оштетената нога, како и да се нормализира или да се донесе нивото на гликоза во крвта што е можно поблиску до индикаторите „здрави“. Во спротивно, третманот ќе биде неефикасен.

Хируршки третмани

Во оние случаи кога терапијата не го даде посакуваниот ефект, на пациентот може да му се препише операција за време на која ќе се отстрани фокусот на воспаление и мртво ткиво.

Хируршката интервенција може да се изврши на следниве начини:

• вакуумска терапија
• виртуелна ампутација
• киретажа.

Вакуумското отстранување на воспалените фрагменти е најефикасно, бидејќи во овој случај веројатноста за појава на компликации е близу до нула. За време на операцијата се отстранува гној, како и намалување на длабочината и дијаметарот на раната.

Ако чир не се лекува добро, на пациентот му се препишуваат поефективни и радикални методи. Виртуелна ампутација вклучува операција на рабовите на чир. Во такви ситуации, ресекција се јавува без анатомски нарушувања на структурата на коскеното ткиво и кожата.

Ултразвучниот третман исто така дава добар резултат. По постапката, снабдувањето со крв е обновено и процесот на понатамошно уништување на ткивата е суспендиран, како и неутрализација на штетните механизми.

Исцелување маст

1 лажица масло истурете нерафинирано растително масло во сад со емајл и вриејте во водена бања 20 минути.

Додадете 1 суп.л-патки во садот рибино масло и се вари уште 20 минути во водена бања. Избришете 25 таблети на стрептоцид преку сито и истурете ја во постојната смеса.

Добиениот состав сварете го уште половина час, изладете го и ставете го во фрижидер. Како резултат на составот се нанесува на чир и завој. Како по правило, ефектот се појавува по 2-3 недели (чир лечи и заздравува).

Исцелување во прав од лисјата на татарник

Листовите од татар се земјата во форма на брашно и се просејува низ сито, по што се ставаат во тегла и се оставаат во темна просторија.

Пред спиење, воспалената област е подмачкана со Риванол (лекот може да се купи во аптека) и лесно да се попрска со прашок од татар, по што раната е завој.

По будењето, чир не се мие, но дополнително е покриен со прашок од татар и повторно завој.

По одреден временски период, раната постепено заздравува и исчезнува.

Протеини и мед

Измешајте мед и протеини во сооднос 1: 1 и нанесете ја на раната, а потоа покријте ја воспалената област со три слоја лисја од лопатка, покријте ги со целофан и завој.

Постапката се спроведува околу 6-8 пати. Ако ги почитувате сите потребни препораки, по завршувањето на курсот, чиревите се покриени со тенка кора на кожата.

Поврзани видеа

За третман на трофични чиреви во нозете со дијабетес во видеото:

Трофични чиреви кои се појавуваат кај дијабетес, иако се тешки, но сепак е можно да се излечат. Но, за да се избегнат непотребните проблеми, појавата на дијабетични трофични рани најдобро се избегнува со набудување на хигиената и постојано следење на нивото на шеќер во крвта.

Карактеристика

Трофичен улкус вклучува длабоко оштетување на епителниот слој на кожата и сите основни ткива. Честопати болеста е придружена со воспалителни процеси кои се развиваат како резултат на прицврстување на секундарна инфекција.

Раните плачат рани, се карактеризираат со голем дијаметар на дупката, голема површина на оштетување на ткивата околу чир, постои постојано крварење и одвојување на гној со карактеристичен мирис.

На болеста му е доделен код според ICD-10, се однесува на хронични чиреви на кожата кои не се на друго место класифицирани и му е доделен бројот L98.4.2.

Причините за трофични чиреви вклучуваат:

• дијабетична невропатија
• дијабетична ангиопатија
• механичко оштетување на пченките,
• уништување на wallsидовите на крвните садови,
• патологија на метаболизмот на јаглени хидрати,
• хипоксија на ткивата предизвикана од болести поврзани со нарушен проток на крв,
• штетните ефекти на токсините формирани како резултат на распаѓање на лекови, повлекување на кои не се случило поради природата на текот на дијабетесот.

Дијабетес мелитус е состојба на телото во кое постои постојано присуство во крвта на голема количина гликоза, како резултат на метаболички нарушувања. Гликозата со продолжено изложување на неповрзана состојба почнува негативно да влијае на нервните завршетоци и крвните клетки. Во првиот случај, се развива невропатија, во вториот - ангиопатија. Честопати, во отсуство на соодветен третман на дијабетес, првиот и вториот се појавуваат истовремено. Токму овие патолошки состојби се основните причини за нарушувања кои индиректно предизвикуваат трофичен чир.

Раните на нозете не се формираат веднаш, на нив им претходат првичните знаци на нарушување на венскиот проток на крв - тежина на нозете, цијаноза, оток.

Потоа се развива егзема, лимфостаза, се појавува изгледот на кожата на екстремитетите, а со мало оштетување, почнува да се формира чир. Прво, ги уништува горните слоеви на кожата и расте во ширина, тогаш започнува процесот на уништување на основните ткива.

Дијабетични улкуси се карактеризираат со следниве симптоми:

• не заздравајте сами,
• кога се отстрануваат со медицински средства или хируршки, лузни и лузни остануваат длабоки на местото на раната,
• студенило на екстремитетите во почетните фази на развој поради смрт на нервни завршетоци лоцирани во долните екстремитети,
• болки што го мачат пациентот главно ноќе,
• да доведе до гангрена, а потоа ампутација на екстремитетот во отсуство на навремено лекување.

Чирови се поделени на типови во зависност од големината на садовите (капиларите, вените, артериите), чија дистрофија предизвикала нивна појава.

Првично, причината за трофичен улкус станува несовесен однос на пациентот кон неговото здравје и игнорирање на инструкциите на лекарот што присуствува за соодветниот начин на живот и исхраната. Само долгорочното одржување на шеќерот во крвта доведува до такви последици.

Третманот на дијабетични чирови на стапалото зависи од сериозноста на болеста, но во повеќето случаи трае долго време и е доста макотрпна.

Терапевтските мерки се спроведуваат во 3 фази, што овозможува лекување на болеста не сеопфатно, туку последователно, што е поефикасно во случаи на оштетување на длабоко ткиво.

Почетна фаза

Важно е да се неутрализираат отежнувачките фактори и да се воспостави поволна атмосфера за позитивен исход на третманот.

• придржувајте се до принципите на исхрана на дијабетичарите, следете го нивото на шеќер во крвта, спречете го неговото зголемување,
• обезбедете му на пациентот мир и неподвижност (чиревите лоцирани на ѓонот на стапалата се трауматизирани, како резултат на што тие лекуваат побавно),
• стабилизирајте го нивото на шеќер со лекови, доколку е потребно,
• идентификувајте ја причината за болеста и започнете со неутрализирана терапија,
• вратете го циркулаторниот систем.

Покрај тоа, неопходно е да се применат локални методи на терапија:

• миење на раната со антисептички агенси,
• чистење на раната од гној, крв, краста,
• наметнување на површини на рани,
• Спречувајќи нечистотија или туѓи предмети да влезат во раната.

Втора фаза

По примената на сите овие мерки, состојбата на пациентот треба да се стабилизира. Ова е изразено во слегнување на болка, како и во подобрување на изгледот на раната - веќе не се зголемува во големина, рабовите стануваат мазни и розови, гној и мајката на крв престанува да се истакнува.

Ако се случи ова, тогаш терапијата ме насочува и се фокусира на употреба на лекови за лекување на рани, лекови кои промовираат забрзана регенерација на кожата. Важно е да продолжите да користите антиинфламаторни и антисептички лекови орално и локално. Покрај тоа, диеталната терапија мора точно да се следи.

Ако се забележат знаци на инфекција, рабовите на раната стануваат отечени, се појавува тешка хиперемија на кожата околу чир, нејзината големина се зголемува и чешање и горење се додаваат на болката, ова е знак дека трофичните чиреви на долните екстремитети се појавија како резултат на инфекцијата да се приклучи на оригиналната рана.

Во оваа фаза, неопходно е да се започне со земање антибиотици и лекови кои ја стабилизираат и штитат цревната и мукозната микрофлора (Linex). Лековите ќе помогнат да се ослободите од инфекцијата, а кога ќе се отстрани причината, болеста ќе започне да се повлекува.

Ако се случиле некротични процеси, тогаш е потребна хируршка интервенција. Важно е да се отстрани мртвото ткиво на време за да се избегне појава на гангрена, што, пак, може да доведе до ампутација.

Последната фаза и превенцијата

Во последната фаза, се препорачува да се продолжи со терапијата за заздравување на раните, да се земат витамини и имуномодулатори за да се зајакне природната одбрана на телото од вирусни и бактериолошки ефекти. Физиотерапија може да се користи за да се врати еластичноста на кожата и здравата боја.

За спречување на болеста, треба да следите едноставни совети:

• навремено да дијагностицираат зголемување на шеќерот во крвта и да преземат мерки за намалување на неговото ниво,
• навремено лекување на проширени вени со потребниот третман,
• ограничете ја активната физичка активност поврзана со продолжен статички стрес на долните екстремитети,
• спречување на прекумерно загревање или прегревање на долните екстремитети, температурната разлика ќе предизвика појава на деструктивни процеси во кревки садови,
• спречи микротраума или ситни абразии на површината на кожата на нозете, бидејќи тие можат да бидат првиот чекор во развојот на трофичен чир,
• користете ортопедски чевли за да се обезбеди нормализирање на протокот на крв во долните екстремитети.

Со тешка хипергликемија, исклучително е важно да го следите вашето здравје и да ги следите сите препораки на ендокринологот. Таквата тешка последица како трофичен чир станува сигнал дека формата на текот на болеста станала покомплексна и длабока. Што и како да се третира трофичен чир кај дијабетес мелитус, исто така, ќе му каже на присутните лекар. Само-лекувањето на оваа болест не е дозволено, како резултат на зголемениот ризик од гангрена. Народните лекови не се забранети за употреба, туку само во комбинација со терапија со лекови.

Погледнете го видеото: Зошто загадувањето треба да се третира како прашање од национална безбедност? (Април 2024).