Причини и манифестации на липодистрофија кај дијабетес

Манифестациите на дијабетес се повеќестрани и разновидни.

Тие вклучуваат нарушувања на сите видови метаболизам на ткивата на телото, вклучително и маснотии, чија манифестација може да биде и атрофија на масното ткиво и нејзиното чудно преуредување - липохипертрофија.

Најјасно се манифестира со состојбата на поткожното масно ткиво, но влијае на промените во другите области на телото.

Што е ова

Концептот на липодистрофија (дегенерација на маснотии) ги вклучува најразновидните по потекло и манифестации на метаболички нарушувања во масното ткиво, што служи како неопходен атрибут на постоењето на кој било орган.

Така, присуството на масен слој цврсто облекување на бубрезите над нејзината капсула на сврзното ткиво придонесува за стабилноста на температурата во внатрешноста на органот, во исто време фиксирајќи го на соодветно место (спречувајќи можност за пропуст).

Но, дури и ако органот нема видлив масен слој, тој постои на молекуларно ниво - ниту една клетка не може да направи без вклучување на липидниот слој во структурата на неговата мембрана.

Општата идеја за липоатрофија е во состојба да му даде на телото на спортист-бодибилдер со изразени релјефни мускули. Но, со едно „но“: дури и со очигледно целосно отсуство на поткожни маснотии, тој сè уште го има. Со липоатрофија, неговото постоење во принцип е невозможно, и покрај создавање на посебни хранливи состојби и понуда на богат асортиман на јадења и пијалоци кои придонесуваат за акумулација на маснотии (пиво, кремови, масла, мафини).

Карактеристична карактеристика на липодистрофијата од општата дистрофија е нормалниот развој на мускулното ткиво без никакви знаци на инхибиција.

Липохипертрофична дистрофија е состојба на поткожниот масен слој, токму спротивното во однос на горенаведеното.

Примерокот за биопсија (материјал кој претставува микро-примерок добиен со излизгување на незначителен дел од орган) покажува слика не само на прекумерно присуство на масно ткиво во поткожното ткиво, туку и на изобилство на густа влакнеста, васкуларна мрежа којашто расте во неа, што сигнализира потешкотии во метаболичките процеси и предиспозиција зони структури до уште подлабока дегенерација.

Видео за етиологијата на липодистрофијата:

Видови и карактеристики на патологија

Кои се опциите дискутирани погоре - видови на масна дегенерација?

Во првиот случај, постои несигурност на органот (мускул, кожа, црн дроб) од ефектите на неповолните фактори:

надворешен (температура висок или низок, од повреда),
внатрешна (промени во составот на крвта што тече во форма на мала или висока содржина на гликоза, токсини и други супстанции во неа, или присуство на инфекција во неа).

Вториот сведочи за длабоката изолација на органот на местото или зоната од соседните структури, што во поволен случај ќе резултира во создавање на уште помоќна вратило за демаркација, а во понеповолно случајот, смрт на функционално ткиво со негова замена со лузна.

Причини за појава

За појава и прогресија на липодистрофијата, постојат причини:

условеност според наследноста (наследно фиксирана или вродена),
перверзија на животните процеси во телото (стекнато).

Првата категорија вклучува услови предизвикани од:

семејна делумна липодистрофија,
Синдром Берардинели-Сеип.

Вториот е побројен, вклучува липодистрофија:

делумни (изолирани, поврзани со одделни делови од телото), категории на синдром Баракер-Симонс,
генерализирано (со вклучување на целото тело),
инфантилна (карактеристика на новороденчињата) центрифугална абдоминална,
прстен во форма на атрофија на масното ткиво (синдром Фереира-Маркиш),
инсулински условени
ХИВ поврзан
други видови со локална природа на процесот.

Липодистрофија кај дијабетес

Состојбата е поврзана со изложеност на телото на инсулин, одговорно за:

размена на не само јаглехидрати, туку и масти и протеини,
регулирање на процесите на раст и диференцијација на ткивата (одвојување со формирање на правилна структура, со што се обезбедува точноста на нивната работа),
процес на читање на гени, без кој синтезата на ДНК е невозможна.

Ако постои дијабетес, се појавува синдром на отпорност на инсулин - посебна реакција на ткиво во форма на игнорирање на хормонот или перверзна реакција на него.

Во врска со ефектот врз масното ткиво со постојани инјекции, ова значи појава на фокуси на нејзина дегенерација и кон хипер- и хипоторофија.

Визуелно, ова изгледа како појава на масни „грутки“ на заптивки под кожата или се карактеризираат со „јами“ - длабочини на кожата.

Хистолошката структура на дегенерираните области:

го влошува процесот на апсорпција на инсулин од овие области,
Не дозволува да се постигне почетокот и крајот на дејството на инсулин во точно дефиниран период (особено во случаи со лекови со продолжено дејство).

Симптоми и манифестации

Со оглед на тоа што масната дегенерација е предизвикана токму од поткожни инјекции на инсулин, тие не можат да се појават кај дијабетес тип II (зависен од инсулин).

Тие го придружуваат исклучиво текот на дијабетес тип I, манифестиран:

жед
дијабетес (честа мокрење со голем обем на урина),
сладок вкус на урина (објаснето со неговата содржина на гликоза),
неутрален апетит без заситеност,
методичко слабеење.

Липодистрофијата на внатрешните органи не се појавува надворешно (може да се проследи само природно нарушување на функциите на овие органи предизвикани од него). Но, во врска со кожата, не е замисливо да не се забележи нивна појава.

Кај дете - дијабетичар зависен од инсулин, појавата на липодистрофија може да се забележи по различен период од почетокот на инјекцијата: од неколку недели до 8 или дури 10 години.

Womenените исто така се повеќе својствени за појава на овие кожни-поткожни промени, честопати независни од:

видот на употребената дрога,
нејзината доза
сериозноста на болеста,
ниво на компензација за метаболизмот на јаглени хидрати.

Атрофичниот тип на промени се карактеризира или со реперкусија (локална, ограничена зона на инјектирање) трансформации на ткивата, или тие се карактеризираат со совршено и униформа исчезнување на слој на поткожни маснотии под површината на целото тело. Веројатно, нивната појава се објаснува со недоволниот степен на прочистување на лековите, како и со неусогласеноста со техниката на инјектирање: воведување на незагреано решение, навлегување алкохол во дебелината на инјектираната кожа.

Хипертрофичниот тип (липохипертрофија) се манифестира со појава на туберозни, испакнати од инфилтрати на дебелина на кожата формирани од дегенерирано масно ткиво со ленти од ртење на фибро-лузна ткиво (види слика). Појавата и структурата на овие конгломерати се должи на селективниот ефект на инсулин врз метаболизмот на мастите во ткивата во овој ограничен локален простор.

Фото липиодистрофија како резултат на инјекција на инсулин:

Присуството на липодистрофија кај дијабетес може да се комбинира со други кожни манифестации:

ксантоматоза,
липоидна некробиоза,
диспластична дебелина.

Методи на лекување

Поради незнаење на сите причини зошто се јавува состојба на масна дегенерација, ефективно влијание врз процесот на нејзиното формирање и раст е невозможно, затоа, применетите методи даваат само краткорочен резултат.

Меѓу нив се употребата на:

диети
физичко образование
физиотерапевтски техники (индуктотермија и ултразвук).

Влијанието на ултразвукот што продира длабоко во ткивата за 10 см, чии флуктуации ја стимулираат циркулацијата на крвта, доведуваат до поголема редовност на структурата на акумулациите на маснотиите. Неговата употреба во комбинација со примена на хидрокортизон маст придонесува за побрза рехабилитација на атрофирани места. Примената на овие мерки помага да се запре прогресијата на процесот за шест месеци до две години.

Обидите да се запре растот на липодистрофијата со стопирање на употребата на инхибитори на протеаза, промена на режимот на земање на АРВТ лекови (антиретровирусна терапија), како и употреба на методи за липосукција и козметичка хирургија (со употреба на инјекции и импланти) даваат само привремен ефект.

Тестираат методите за влијание врз оваа состојба:

човечки хормон за раст,
тестостерон
лекови кои ја намалуваат концентрацијата на триглицериди и холестерол во крвта, како и ја зголемуваат чувствителноста на инсулин.

Неопходна компонента на терапијата е зголемување на степенот на физичка активност и диета (особено, со изобилство на влакнести компоненти кои ви овозможуваат да го контролирате нивото на отпорност на инсулин, да го зголемите тонот на телото и да го намалите ризикот од срцева и васкуларна патологија).

Спречување на компликации

Поради фактот дека присуството на масна дегенерација го комплицира текот на болестите што доведуваат до нив, неопходен е целосен опсег на мерки за нивно спречување.

Вообичаени точки се одржување на соодветна физичка активност и придржување кон препорачаната диета, како и строг внес на лекови пропишани од вашиот лекар под редовно следење на организмот.

Во случај на потекло на инсулин на состојбата, се третира основната болест. Исто така, неопходно е строго да се почитуваат правилата за инјекции (избегнувајте внесување алкохол во раната на кожата), загрејте го инјектираниот лек на телесна температура.

Употребата на исклучиво видови на високо прочистен инсулин (монокомпонентен и монопичен) и исклучиво препарати за хуман инсулин, исто така, овозможуваат избегнување на компликации.

Што е липодистрофија (општи информации)

Главната разлика помеѓу липодистрофијата и класичната дистрофија: со масна дегенерација, мускулното ткиво и другите знаци на општо осиромашување на телото не се намалени. Честопати има дури и спротивен ефект - мускулната маса (со соодветна диета и вежби со сила) расте, што има корисен ефект врз фигурата.

Видови, симптоми и можни последици од липодистрофијата

Во голема мерка, локалната умерена и лесна липодистрофија не претставува голема опасност за здравјето: ова е само козметички дефект. Сепак, понекогаш тоа негативно влијае на менталниот статус на пациентите, особено жените.

Стравот е предизвикан од случаи на сериозен липодистрофија во различни делови на телото, а особено, немало инјекции со инсулин. Клинички, липодистрофијата се карактеризира со тотално отсуство на маснотии под кожата. На местото на липоатрофијата се јавува влошување на васкуларизацијата (состојбата на васкуларниот систем), што ја комплицира апсорпцијата на инсулин. Ова, пак, го спречува компензацијата на болеста и спречува објективно пресметување на периодот на дејство на препаратите за инсулин. Последната околност е особено важна за лекови со продолжен ефект.

Што се однесува до хипертрофијата (прекумерно таложење) на масното ткиво во зоните на инјектирање, ваквите реакции, исто така, негативно влијаат на навлегувањето на активните супстанции на инсулинските лекови во крвните садови. Покрај тоа, липомите (масното) се забележлив козметички дефект.

Познати се случаи на развој на липодистрофија без влијание на инсулински инјекции: ваквите ситуации се јавуваат против позадината на наследните метаболички патологии. Неинјективно липодистрофија може да биде последица на отпорност на инсулин и често се комбинира со присуство на метаболички синдром. Овој синдром се карактеризира со постојано кршење на метаболизмот на липидите и јаглени хидрати.

Што е бубрежен дијабетес? Прочитајте повеќе во овој напис.

Причини за липодистрофија

Неправилна администрација на инсулин (неправилна техника на инјектирање што доведува до траума),
Ниска температура на растворот за лекови,
Траума на ткиво на местото на инјектирање на инсулин,
Дејството на инсулин како супстанција која ја зајакнува липолизата,
Несоодветен имунолошки одговор.

Повеќето истражувачи на оваа болест сметаат дека атрофијата на масниот слој во телото на пациент со дијабетес со инсулински инјекции се должи токму на реакцијата на одбранбениот систем на организмот. Човечкото тело ја сфаќа инјекцијата како закана за сопственото здравје и на одреден начин реагира на инјекциите.

Постои мислење дека ефектот на "странските" хормони врз телото се изразува во "рестартирање" на метаболички механизми. Како резултат, метаболичките процеси почнуваат да се појавуваат на абнормален начин - особено, метаболизмот на маснотиите е нарушен: липоидното ткиво започнува да се претвора во енергија.

Неодамна, се повеќе се изразуваат мислења за имуногената активност на инсулин. Овој фактор се смета за најверојатна причина за тешка липодистрофија. Во овој случај, инсулинот делува како антиген кој ја напаѓа одбраната на телото, истовремено уништувајќи го масниот слој.

Најизразените антигени својства се припишуваат на инсулински препарати добиени од добиток. Поради оваа причина, пациентите склони кон липодистрофија не се препорачува употреба на лекови со ниска чистота. Препорачливо е да се користи „хуман“ инсулин.

Thrush со дијабетес. Поради причините и методите на лекување, прочитајте го овој напис.

Терапија и превенција

Третманот на патологијата е насочен кон минимизирање или целосно елиминирање на факторите кои придонесуваат за развој на масна дегенерација. За да се спречи механичка, температура и хемиска иритација, треба строго да се следи правилната техника на инсулин терапија.

Инсулинот треба да се користи исклучиво на собна температура, а по можност и на телесна температура (забрането е употреба на лекот веднаш од фрижидер),
Неопходно е да се смени точката на администрација на лекот - инјекција на истата локација се врши не повеќе од еднаш на 60 дена (вашиот лекар ќе ви каже подетално за правилната ротација на инјекциите со инсулин),
Инјекциите се прават со пластични инјектори за еднократна употреба (со тенки игли) или пенкала за шприц, што ја намалува веројатноста за појава на повреди на ткиво,
Масажа на местото на инјектирање веднаш по инјекцијата нема никогаш да се меша.
Ако се практикува триење на кожата со алкохолен раствор пред инјектирање (што ретко се користи денес), секогаш мора да почекате додека алкохолот испари од површината на кожата.

Некои лекари препорачуваат употреба на инсулински пумпи, кои ја намалуваат веројатноста за развој на негативни реакции по инјекциите. Други истражувачи за липодистрофија забележуваат дека при употреба на човечки или свински монокомпонентен инсулин (со неутрална ph реакција), практично нема случаи на осиромашување на масното ткиво.

Ако тешката липодистрофија е веќе достапна, пред да се отстранат нејзините последици, неопходно е да се анализираат кои фактори доведоа до појава на оваа патологија. Да започне со тоа, воведувањето на хормонални лекови на местата каде е забележана атрофија на масното ткиво треба да биде целосно исклучено. Во некои, администрацијата на инсулин помага при лекот Новокаин.

Електрофореза на погодените области (администрација на Новокаин или Лидаза со електрична стимулација),
Апликации за парафин на погодените области,
Индуктометријата е физиотерапевтска техника базирана на изложеност на магнетно поле со висока фреквенција,
Замена на инсулински препарат (во комбинација со масажа на местото на инјектирање),
Ултразвучна терапија - ултразвук предизвикува механички вибрации во ткивата на големи длабочини, што помага во стимулирање на циркулацијата на крвта и метаболизмот: ефектот на ултразвукот се комбинира со третман на погодената површина со маст со хидрокортизон,
Воведување на хормонални лекови на анаболна група за стимулирање на формирање на маснотии.