Прекумерен третман со дијабетес: 5 знаци на предупредување

Дијабетес мелитус (ДМ) е една од најчестите хронични соматски заболувања со големо социјално, економско и општо медицинско значење. Неколку студии укажуваат на зголемен ризик од развој на анксиозни нарушувања кај пациенти со дијабетес тип 2, 6. На епидемиолошки студии, дијагностицирање на анксиозни нарушувања се спроведува со помош на дијагностички скали, што не дава јасна идеја за нозологијата на засегнатите нарушувања.

Повеќето домашни и странски дела се посветени на проучување на депресија кај пациенти со дијабетес 3, 9. Сепак, утврдено е дека анксиозноста му претходи на развој на депресија, особено кај пациенти со дијабетес тип 2 во 50% од случаите, а анксиозни нарушувања без депресија се наоѓаат кај 60% од пациентите со дијабетес 2 типа. Ова ја потенцира важноста за идентификување на анксиозни нарушувања, препознавање на фазата на вознемиреност или продром на афективно нарушување за да се спречат посложени клинички настани.

Присуството на анксиозно-депресивни нарушувања го зголемува ризикот од развој и прогресија на компликации на дијабетес: артериска хипертензија, корорнарна срцева болест и мозочен удар, кои се главната причина за смрт кај овие пациенти. Сепак, проблемот со откривање на анксиозни нарушувања кај пациенти со дијабетес во раните фази не е далеку од решен.

Целта на истражувањето

Врз основа на горенаведеното, целта на оваа студија беше да се идентификуваат клиничките и психопатолошките карактеристики на анксиозни нарушувања кај пациенти со дијабетес тип 2 и нивните односи со клиничките параметри на ендокрините заболувања.

Материјали и методи на истражување

Спроведена е сеопфатна клиничка-психопатолошка и клиничко-психолошка студија кај 103 пациенти со дијабетес тип 2 со знаци на анксиозни нарушувања, од кои 86 жени (83,6%) и 17 мажи (16,4%), чија просечна возраст е 53,8 3 6,3 години.

Пациентите биле подложени на планирано болничко лекување во специјализирани одделенија за ендокринологија од 2007 до 2010 година. Дијагнозата на дијабетес тип 2 беше потврдена според критериумите на СЗО (1999) од страна на ендокринолози. Сите пациенти дадоа информирана согласност да учествуваат во студијата.

Преовладуваа пациенти од средна, најспособна возраст од 44 до 59 години (72 лица, 69,9%). Забележана е високообразовна квалификација на испитаната група пациенти со дијабетес (средно специјално - 56,3%, повисоко - 12,6%), што укажува дека пациентите се претставници на социјално значаен контингент. Нецелосно средно и средно образование е забележано во 32 (31,1%) од испитаниците. Повеќето од пациентите биле во брак (84 лица, 81,6%), вдовица е забележана кај 13,6%, самохрани - 4,8%.

Времетраењето на дијабетесот се движеше од 1 месец до 29 години и во просек беше 10,1 ± 0,5 години. Времетраење на дијабетес помалку од 10 години е забележано кај 54 (52,4%) пациенти, над 10 години - кај 49 (47,6%) пациенти. Доминираат пациенти со умерена и тешка сериозност на дијабетес - 77 и 21 (74,8% и 20,4%) пациенти, соодветно. Блага сериозност на дијабетес е забележана кај 5 (4,8%) лица.

Главниот метод на истражување беше клинички-психопатолошки. Нозолошката проценка на забележаните случаи е извршена во согласност со дијагностичките критериуми донесени во руската психијатрија. Дијагноза на анксиозни нарушувања беше спроведена со употреба на критериумите на МКБ-10. За да се процени сериозноста на состојбата, се користеше клинички психометриски метод со употреба на скали Хамилтон за проценка на анксиозност (HARS) и депресија (HDRS-17).

Добиените податоци беа анализирани со следниве статистички методи: меѓугрупните разлики беа изучувани со употреба на критериумот Колмогоров-Смирнов, а повеќе студии меѓугрупи се изучуваа со помош на тестот Крускал-Волис, корелациите на ранг Спирман, еднонасочна анализа ANOVA варијанса беа користени за да се анализира меѓузависноста на ликовите. Статистичката анализа беше спроведена со употреба на програмата Статистика 6.0.

Луѓето со други категории нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати (дијабетес против позадината на генетски дефекти, панкреасни заболувања, ендокрини заболувања, дијабетес на бремени жени), со корорнарна срцева болест, хронична бубрежна инсуфициенција, историја на мозочни удари и срцев удар и тешка истовремена соматска патологија беа исклучени од примерокот. како и пациенти со сериозни ментални патологии како што се ендогени психози, нарушувања на личноста, ментални и нарушувања во однесувањето заради употреба на психоактивни работи природна, ментална ретардација.

Резултати од истражувањето

Според главната дијагноза (МКБ-10), доминираат пациенти со мешано анксиозно-депресивно нарушување (F41.2) - 39,8% и генерализирано анксиозно растројство (F41.1) - 32,0%. Како дел од нарушувањата на адаптацијата, забележана е мешана вознемиреност и депресивна реакција (F43.22) кај 12 (11,7%) пациенти и други реакции на сериозен стрес (F43.8) кај 17 (16,5%) пациенти, каде се припишуваат нозогени реакции кои произлегуваат во врска со тешка соматска болест. Дијабетес мелитус поради недостаток на етиопатогенетски методи на лекување во овој случај делува како трауматски настан.

Преовладувале лицата со времетраење на анксиозни нарушувања од 6 месеци до 2 години (57 лица, 55,3%), кај 32 (31,1%) пациенти времетраењето на ментални нарушувања не надминувало 6 месеци, а кај 14 (13,6%) - имал повеќе од 2 години.

Меѓу симптомите на анксиозни нарушувања најчесто се забележува замор (замор, слабост, зголемена исцрпеност) - 94 (91,3%) пациенти, нарушување на спиењето, отежнато заспивање („рана“ несоница) и немирен сон со чести будења - 91 (88,3%), зголемена раздразливост и нетрпеливост - 90 (87,4%), прекумерно потење - 85 (82,5%), болка или непријатност во градите - 83 (80,6%), главоболки со чувство тензија - 82 (79,6%), вознемирено расположение со чувство на внатрешно возбудување, вознемиреност и неможност се релаксираат - 82 (79,6%), тешкотии во фокусирањето на вниманието - 78 (75,6%) пациенти. Овие поплаки можат да се користат за брзо дијагностицирање на анксиозни нарушувања кај пациенти со дијабетес тип 2 од страна на општи лекари во соматска болница.

Нивото на вознемиреност на скалата Хамилтон кај испитуваната група на пациенти се движеше од 11 до 38 поени, во просек - 24,1 ± 0,5 поени. Нивото на депресија на скалата Хамилтон се движеше од 3 до 34 поени, во просек од 16,1 ± 0,5 поени. Податоците за анализа на корелацијата покажаа позитивна врска помеѓу нивото на анксиозност и сериозноста на депресијата (r = 0,72, стр

1. Вашиот глициран хемоглобин е постојано под 7%

Овој тест го мери просечното ниво на гликоза во крвта во последните 2-3 месеци. Обично кај луѓе без дијабетес е под 5,7%, а кај луѓе со предијабет од 5,7 до 6,4%.

И, иако веројатно сметате дека индикаторите над 6,4% сигурно ќе му наштетат на вашето здравје, грешите. Целта на контролата на шеќерот во дијабетес не е да се намали на опасно ниво. Тоа е да се намали доволно за да се избегне развој на опасни компликации.

Затоа експерти од Европската заедница на ендокринолози веруваат дека за лице со дијабетес тип 2, целниот опсег за глициран хемоглобин е 7-7,5%.

3. Со возраста, вашиот режим на лекување станува поинтензивен.

Во напредната возраст, не е потребна интензивна нега на дијабетес. Обично, мерките преземени против дијабетес се дизајнирани да ги спречат идните компликации. Значи, ако имате 80 години, земањето многу лекови или инјекции за да го намалите ризикот од срцев удар можеби не е многу разумно. Затоа што, всушност, со поголема веројатност чувствувате непријатни несакани ефекти од интензивно лекување отколку да спречите напад.

5. Набудувате симптоми на хипогликемија

Ако веќе сте имале епизоди на опасен пад на нивото на шеќер, особено што бараат итна медицинска помош, можеби е време да разговарате со вашиот лекар за правилниот избор на дози и лекови. Само лекар може да реши вакви проблеми, но никој не ве мачи да започнете разговор.

Ве молиме, не донесувајте одлуки сами за вас, може да биде опасно за вашиот живот!

Научниците неодамна откриле дека уште еден проблем на нашето време, имено недостаток на сон, е исто така ризичен фактор за дијабетес тип 2

Дијабетес мелитус се нарекува неинфективна епидемија на дваесет и првиот век. Денес, 285 милиони луѓе ширум светот се заболени од дијабетес, а до 2025 година, според предвидувањата на Светската здравствена организација, веќе ќе има 435 милиони такви пациенти.

Официјалната руска статистика ги дава следниве бројки: 3 милиони наши сограѓани се болни со дијабетес, од кои 2,8 страдаат од дијабетес тип 2, но податоците од епидемиолошките студии сугерираат дека во реалноста има 3-4 пати повеќе такви пациенти.

Дијабетесот тип 2 треба да се разгледа подетално, затоа што оваа болест е резултат на нашиот животен стил: ниска физичка активност (види //www.miloserdie.ru), нездрава диета и прекумерна тежина доведуваат до тоа. И неодамна, научниците открија дека уште еден проблем на нашето време, имено недостаток на сон, е исто така ризичен фактор за дијабетес тип 2. Но, пред да зборуваме за резултатите од новата студија, да откриеме каква болест.

Ако дијабетес мелитус од првиот тип е поврзан со недостаток на инсулин, односно намалување на производството на инсулин хормон од бета клетки на панкреасот, тогаш дијабетес од втор тип се развива заради отпорност на инсулин, што претставува повреда на метаболички одговор на инсулин. Ова е состојба во која клетките на телото, кога одредена количина на хормон се испушта во крвта, не можат да го искористат. Примајќи лажен сигнал за недостаток на инсулин, бета клетките на панкреасот произведуваат уште повеќе хормони. Постепено тие се осиромашуваат и веќе не можат да произведат доволно инсулин, нивото на гликоза во крвта се зголемува и се развива хронична хипергликемија, која се нарекува дијабетес мелитус.

За жал, во рана фаза, знаците на дијабетес ретко предизвикуваат вознемиреност кај болно лице, едноставно не можете да обрнете внимание на нив. Ако ги забележите симптомите наведени подолу, треба да посетите лекар.

Брзо мокрење. Ова е затоа што бубрезите активно работат за да се ослободат од вишокот шеќер. Ако мора да станете неколку пати навечер за да се олесните, можно е дека тоа е проблемот.

Преголема жед. Јасно е дека телото треба да ја надополни изгубената влага.

Брзо слабеење. Бидејќи гликозата не ги внесува клетките во потребните количини, телото користи алтернативен извор на енергија, расипувајќи го мускулниот протеин и активната работа на бубрезите доведува до согорување на дополнителни калории.

Чувство на глад. Тоа се должи на нагласи во шеќерот во крвта. Кога нагло падне, телото дава сигнал дека му треба ново снабдување со гликоза.

Сува слузница и чешање на кожата како резултат на дехидрација. Покрај тоа, ретка болест на кожата како што е акантоза, хиперпигментација на кожата може да се развие кај пациенти со дијабетес. Ако кожата околу вратот или во пазувите е многу темна, ова укажува на отпорност на инсулин, дури и ако нивото на шеќер во крвта не е покачено.

Бавно заздравување на исеченици и модринки. Ова се должи на фактот дека крвните садови се оштетени како резултат на високиот шеќер и циркулацијата на крвта, што обезбедува заздравување на раните е нарушена.

Тенденција на чести инфекции, особено габични инфекции, како резултат на намалување на функцијата на имунолошкиот систем.

Хроничниот замор и раздразливоста се последица на фактот дека организмот треба да вложи дополнителни напори за да го надомести недостаток на гликоза во клетките.

Заматен вид. Пред очите ми се кругови, темни дамки. Висок крвен шеќер доведува до промена во формата на леќата на окото, што повлекува непријатни визуелни ефекти. Обично тие поминуваат кога шеќерот се враќа во нормала.

Нума и пецкање во екстремитетите. Зголемениот шеќер доведува до невропатија на периферните нерви, сепак, како и во случајот со видот, симптомите исчезнуваат со навремена интервенција. Многу е важно што поскоро да започнете со третман на дијабетес, така што невропатија не стане хронична.

Како лишувањето од сон може да придонесе за развој на отпорност на инсулин? Студијата на научниците од Универзитетот во Чикаго, САД открила дека недостаток на сон (испитаниците спиеле само 4 часа на ден) два дена доведуваат до следните метаболички промени: нивото на лептин се спушта за 18%, а нивото на грелин се зголемува за 28%. Лептинот е хормон кој го регулира метаболизмот на енергијата и го потиснува апетитот, грелин е хормон за апетит. Се разбира, кога првиот е намален, а вториот се зголемува, апетитот го достигнува својот врв и тешко му е да се спротивстави на нешто друго освен многу срдечен ручек или - што е сосема непожелно - вечера. Покрај тоа, недостаток на сон е една од причините за желба за слатки. Ова не изненадува: уморен мозок бара дополнително „гориво“, односно гликоза, што е единствениот и незаменлив извор на енергија за најсложениот орган на нашето тело.

Во октомври 2012 година, беше објавена нова студија, исто така спроведена на Клиничкиот центар на Универзитетот во Чикаго, нарачана од американскиот национален институт за здравство. Тоа покажува намалување на чувствителноста на рецепторите на инсулин како одговор на недоволно време на спиење. Седум лица поминале 4,5 часа во кревет четири дена, а спиеле 8,5 часа во наредните 4 дена. Истражувачите ги зедоа учесниците во експериментот масните клетки од поткожниот слој и ја оценија нивната чувствителност на инсулин. Се испостави дека по само 4 дена недостаток на сон се намалило за 16%. Целокупната чувствителност на инсулин, која беше проценета врз основа на тест на крвта на испитаниците, се намали за 30%. „Ова намалување е еквивалентно во однос на метаболизмот со стареењето од 10-20 години“, вели професорот од Универзитетот во Чикаго Метју Брејди, кој ја водел студијата, „на масните клетки им треба спиење, и ако не се доволно, не можат да се справат со метаболичките процеси“. ". Доколку овој вид на отпорност на инсулин стане константен, високиот шеќер во крвта и нивото на холестерол ќе доведат до дијабетес и кардиоваскуларни заболувања.

Студијата има свои ограничувања: во неа имало само 7 субјекти, сите млади, здрави и тенки, па затоа е важно да се провери валидноста на заклучоците за други возрасни категории и пациенти со хронични заболувања. И што е најважно, неопходно е да се открие дали отпорноста на инсулин се развива со помалку строги ограничувања на времето на спиење, но трае не 4 дена, како во експериментот, туку месеци или години.

Многу лекари обрнуваат внимание на злобниот круг во заболувањето на нивните пациенти. Ако недостаток на сон го доведе телото во пред-дијабетична состојба, придонесува за зголемување на телесната тежина и развој на отпорност на инсулин, тогаш во следната фаза на развој на болеста започнува еден злобен циклус: започнува полиурија (зголемено мокрење), а спиењето на пациентот се влошува, затоа што тој мора да се разбуди неколку пати навечер поради честото мокрење, слабиот сон придонесува и за понатамошен развој на отпорност на инсулин.

Патем, експертите зборуваат за сличен злобен круг во врска со нарушување на спиењето поради апнеа, респираторна слабост, честопати придружувајќи лице кое има прекумерна тежина. Лошиот сон придонесува за зголемување на телесната тежина, а масните наслаги можат да предизвикаат појава на горниот респираторен тракт, што доведува до апнеа.

Еве во овој напис //www.miloserdie.ru детално е опишано за тоа каква улога игра спиењето во нашиот живот, во него ќе најдете и неколку корисни совети како да избегнете несоница и да го оптимизирате ноќниот сон. Важно е да се разбере дека 8 часа на ден е само просечен показател, а за секој од нас потребата за спиење се мери со времето на кое му треба индивидуалното тело за да ја врати силата. Директорот на Регионалниот центар за нарушувања на сонот (Минесота), д-р Марк Маховалд, на прашањето колку време ви треба да спиете, дава еден исклучително едноставен одговор: „Ако се разбудите на повик за будење, тогаш не ви се спие доволно. Ако спиете доволно, вашиот мозок ќе се разбуди пред да ringsвони алармот “.

Директорот на Медицинскиот центар во Сиетл центар за истражување на спиењето, д-р Натаниел Вотсон, кој учествуваше во една студија на американски научници, смета дека треба да се продолжи со проучувањето на негативниот ефект на недостаток на сон врз здравјето на луѓето, особено на развојот на дијабетес тип 2. Добрата вест е дека ако последователните студии ги потврдат веќе добиените резултати, тогаш третманот за отпорност на инсулин може да биде едноставен: пациентот само треба да спие повеќе. „Спиењето е исто толку важно за здравјето, како и добрата исхрана и вежбањето“, смета д-р Вотсон, „Сè додека не измислите специјална процедура или пилула што го заменува спиењето, сè што треба да направите е да го направите исклучително едноставна терапија ... Едноставно исклучете го компјутерот и одете рано во кревет “.