Кореспонденција на критериумите за дијагностицирање на дијабетес мелитус според резултатите од оралниот тест за толеранција на глукоза и нивото на глициран хемоглобин HbA1c Текст на научен напис во специјалитетот

Дијагноза на дијабетес мелитус (ДМ) со употреба на орален тест за толеранција на глукоза (PHTT) и глициран хемоглобин (HbA1c) беше извршена кај 127 пациенти со фактори на ризик за дијабетес тип 2. Откривање на дијабетес мелитус врз основа на нивото на HbA1c беше пониско отколку врз основа на PHTT (31% наспроти 43%). Нивото на HbA1c> 7% секогаш одговараше на дијагнозата на дијабетес со методот на PHTT. Сепак, нивото на PHTT на HbA1c.

Сообразност на дијагностичките критериуми за дијабетес мелитус проценети од резултатите од оралните тестови за толеранција на гликоза и нивото на гликозен хемоглобин (HbA1c)

Студентската популација на 127 пациенти со дијабетес мелитус тип 2 (T2DM) фактори на ризик биле подложени на орален тест за толеранција на глукоза (OGTT) и мерење HbA1c заради дијагностички причини. HbA1c откри помалку пациенти со дијабетес од OGTT (31% наспроти 43%). HbA1c> 7% и OGTT беа слични во потврдувањето на дијабетесот, но HbA1c OGTT перформансите за да ја потврдат дијагнозата.

Текстот на научната работа на тема „Соодветност на критериумите за дијагностицирање на дијабетес мелитус според резултатите од тестот за толеранција на орална гликоза и нивото на глициран хемоглобин HbA1c“

Соодветност на критериумите за дијагностицирање на дијабетес мелитус според резултатите од оралниот тест за толеранција на гликоза и нивото на глициран хемоглобин HbA1c

Федерална државна буџетска установа „Ендокринолошки научен центар“ на Министерството за здравство на Руската Федерација, Москва

Сообразност на дијагностичките критериуми за дијабетес мелитус проценети од резултатите од оралните тестови за толеранција на гликоза и нивото на гликозен хемоглобин (HbA1c)

Федерална државна буџетска институција „Центар за ендокринолошки истражувања“, руско Министерство за здравство, Москва

колку фактори на ризик за развој на дијабетес тип 2 (Т2ДМ). Фактори на ризик вклучуваат возраст> 45 години, прекумерна телесна тежина или дебелина (БМИ> 25 кг / м2), семејна историја на Т2ДМ (родители или браќа и сестри со T2DM), вообичаено ниска физичка активност, нарушена пост гликемија (NGN) или нарушена толеранција на глукоза (NTG) историја, гестациски дијабетес мелитус или историја на голем фетус. Студијата не вклучува пациенти кои примаат хипогликемиски третман или диетална терапија.

Нивото на HbAlc беше утврдено кај сите пациенти, а не подоцна од 3 дена подоцна, беше извршен стандарден HRTT со 75 g гликоза со одредување на гликоза на гладно и 120 мин по оптоварување со јаглени хидрати. Работата беше одобрена од комисијата за етика на ФСБИ ЕНЦ. Сите пациенти потпишаа писмена согласност за учество во клиничкото испитување.

Глукозата во серумот е утврдена на архитект c4000 биохемиски анализатор (Abbott Diagnostics, Abbott Park, IL, САД) користејќи ги стандардните комплети на производителот. Глициран хемоглобин (HbA1c) беше утврден со течна хроматографија со високи перформанси на Д10-анализаторот (Био-Рад) според стандардот

Табела 1. Дијагностички критериуми за дијабетес мелитус и други гликемиски нарушувања (СЗО, 1999-2006)

Метаболизам на јаглени хидрати

Венска крвна плазма гликемија (mmol / L)

Норматен SD NTG NGN

7.0 6.1 и 11.1> 7.8 и не можам да го најдам она што ви треба? Обидете се со услугата за избор на литература.

Група со висок ризик за дијабетес

Не е наведено Не е наведено> 6.5

Усогласеност со критериумите за дијагностицирање на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати со PHTT и нивото на HbA1c (процент на пациенти).

Тодејк. Методот е сертифициран од NGSP (Национална програма за стандардизација на гликохемоглобин).

Во зависност од резултатите од HRTT и нивото на HbAlc, субјектите беа поделени во три групи: лица без нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати (нормално), група со висок ризик за T2DM и група со ново дијагностициран T2DM. Групата со висок ризик за Т2ДМ вклучуваше пациенти со НГН, НТГ или комбинација од двете. Пациентите беа распоредени во групата со T2DM според резултатите од PHTT под еден од следниве услови: присуство на документирано еднократно зголемување на гликемијата во дијабетичниот опсег во анамнезата + еднократно зголемување на гликемијата во дијабетичниот опсег за време на PHTT, двојно зголемување на гликемијата во дијабетичниот опсег за време на PhTT. Пациентите биле распоредени во групата со T2DM на ниво HbA1c под еден од следниве услови: присуство на документирано еднократно зголемување на гликемијата во дијабетичниот опсег во историјата на + HbA1 кај дијабетичарот

опсег> 6,5%, еднократно зголемување на гликемијата за време на PHTT + HL1c во дијабетичниот опсег.

На табелата. 1 и 2, презентирани се дијагностички критериуми за нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати.

Резултати и дискусија

Споредбената анализа на дијагнозата на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати со употреба на PGTT и нивото на HL1c, покажа несогласување помеѓу резултатите од овие тестови (види слика).

Кај испитаната популација на пациенти, нивото на HL1c помалку предвидуваше присуство на дијабетес во споредба со PGTT (31% наспроти 43%).

Податоците од литературата сугерираат дека дијагнозата на дијабетес според нивото на HL1c открива не толку повеќе како различна популација на пациенти со дијабетес во споредба со PGTT. Резултатите од студиите спроведени во Данска, Велика Британија, Австралија,

Гренланд, Кенија и Индија покажуваат значителна разлика во дијагнозата заснована врз резултатите од PHTT и нивото на HL1c. Фреквенцијата на коинциденција на дијагнозата на PHTT и нивото на НЛЛ1с во овие студии варирала од 17 до 78%. Голем број национални здруженија за дијабетес не препорачуваат користење на нивото на HL1c како дијагностички критериум за дијабетес, како резултат на недостаток на стандардизација на методот и недостаток на податоци за етничките карактеристики на гликацијата на хемоглобин.

Во нашата студија, резултатите од дијагнозата на дијабетес на два теста се совпаднаа само на ниво на HL1c> 7%. На 6,5 7%, бројот на идентификувани пациенти со дијабетес целосно се совпаѓа со оној кога се користи златен дијагностички стандард - PHT. Сепак, на ниво на НЛЛ1с

15 одговори

Каде видовте „само 0,1 процент од нормата„Дали сте прекршиле сите индикатори за тест толеранција на гликоза. И изречена отпорност на инсулин. Плус, според современите протоколи, секое, дури и случајно откривање на гликемија над 11,1 mmol / l е повод веднаш да се утврди дијабетес.

Всушност, подобро е да се започне со елиминирање на лабораториската грешка, се разбира. Повторете, ако е можно, двата теста во друга лабораторија.

Елена, тогаш дефинитивно - дијабетес. Можеби тој се манифестира не толку одамна, а гликолизиран хемоглобин сè уште немал време да реагира. Би препорачал во блиска иднина да се заврши тест на крвта за инсулин, Ц-пептид и индекс НОМА (маркери на функционален статус на панкреасот и отпорност на инсулин) и да се јавите кај ендокринолог лично за целите на третманот со резултатите.

Сега започнете со следење на диетата бр.9 (информација за тоа е широко достапна на Интернет, па затоа нема да ја дупликам), изберете производи со гликемиски индекс под 50.
Исто така, можете да земете фитосборн Арфазетин половина чаша 3 пати на ден 30 минути пред јадење според шемата „14 дена доза + 14 дена пауза“.

Што треба да направам ако имам слично, но различно прашање?

Доколку не ги пронајдовте потребните информации меѓу одговорите на ова прашање, или ако вашиот проблем е малку поразличен од оној што е презентиран, обидете се да побарате од докторот дополнително прашање на истата страница, ако тој е на темата на главното прашање. Можете исто така да поставите ново прашање, а по некое време нашите лекари ќе одговорат на тоа. Бесплатно е. Исто така, можете да пребарувате релевантни информации за слични проблеми на оваа страница или преку страницата за пребарување на страницата. Beе бидеме многу благодарни ако не им препорачате на вашите пријатели на социјалните мрежи.

Медопортал 03online.com обезбедува медицински консултации во кореспонденција со лекарите на страницата. Тука добивате одговори од вистински практичари од вашата област. Во моментов, страницата дава совети во 48 области: алерголог, анестезиолог-реанимализатор, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетичар, гинеколог, хомеопати, дерматолог, педијатриски гинеколог, педијатриски невролог, педијатриски уролог, педијатриски хирург, детски хирург, педијатриски хирург, детски хирург, диететичар , специјалист за инфективни болести, кардиолог, козметолог, логопед, специјалист за ЕНТ, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невролог, неврохирург, нефролог, онколог, онкуролог, ортопедски траума хирург, офталмолог а, педијатар, пластичен хирург, проктолог, психијатар, психолог, пулмолог, ревматолог, радиолог, сексолог и андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, хербалист, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние одговараме на 96,28% од прашањата..

Предијабетес

Предијабетес (познат и како „предјабетес“), предидијабет - состојба која му претходи на развој на дијабетес мелитус, обично од типот 2. Предјабетичната состојба се карактеризира со покачен шеќер во крвта (гликоза), но не толку висока за да се дијагностицира со дијабетес мелитус тип 2.

Предијабетесот обично е асимптоматски, но тешката (измачувачка) жед, честа мокрење, постојан глад и заматен вид, се алармантен сигнал за кој е потребна итна медицинска помош од ендокринолог.

Присуството на предијабетес не значи прелевање на оваа состојба во дијабетес мелитус тип 2, сепак, потребни се мерки насочени кон намалување на ризиците, особено: намалување на телесната тежина, напуштање на лошите навики, зголемување на физичката активност, а во некои случаи и терапија со лекови.

Предијабетесот е откриен со еден од трите тестови (дискутирано во статијата): постејќи шеќер во крвта (гликоза) (GKN), тест за толеранција на глукоза (GTT) и гликозен хемоглобин A1c.

Ако предјабетесот не се дијагностицира навремено, тоа може да доведе до неповратна последици: развој на дијабетес мелитус тип 2, како и други компликации во форма на болести на срцето и големите крвни садови, болести на нервниот систем и бубрезите, оштетување на видот, мозочен удар.

Во меѓувреме, Европскиот весник за ендокринологија објави преглед за остеопороза кај дијабетес тип 1.

Дијабетес мелитус

Дијабетес мелитус, дијабетес, дијабетес мелитус (според ICD-10 - E10-E14) - група на метаболички ендокрини заболувања карактеризирани со хронично покачено ниво на глукоза (шеќер) во крвта заради апсолутен (во DM 1) или релативна (во DM 2) дефицит на панкреасот жлезди на инсулин. Дијабетесот е придружен со нарушување сите видови метаболизам: протеини, масти, јаглени хидрати, вода-сол и минерали.

Дијабетес мелитус се манифестира со следниве симптоми: жед (ДМ 1 и ДМ 2), мирис на ацетон од телата на устата и ацетон во урината (ДМ 1), намалена телесна тежина (ДМ 1, во ДМ 2 - во доцните фази), како и прекумерно мокрење, чирови на нозете, лошо заздравување на раните.

Постојани придружници на дијабетес мелитус се: високи нивоа на гликоза во урината (гликозурија, глукозорија), кетонурија (ацетонурија, тела на ацетон во урината), многу поретко протеини во урината (албуминурија, протеинурија) и хематурија (латентна крв во урината). Покрај тоа, реакцијата на урината кај дијабетес мелитус обично се префрла на киселинската страна.

Дијабетес мелитус тип 1 (дијабетес тип 1, зависен од инсулин, малолетничка, според ICD-10 - E10) е автоимуна болест на ендокриниот систем која се карактеризира со апсолутно недостаток на инсулин, се должи на фактот дека имунолошкиот систем, од причини нејасни денес, ги напаѓа и уништува бета клетките на панкреасот кои произведуваат инсулин. Дијабетес тип 1 може да влијае на лице на која било возраст, но болеста често се развива кај деца, адолесценти и возрасни на возраст под 30 години.

Дијабетес мелитус тип 2 (дијабетес тип 2, не-инсулин зависен, според ICD-10 - E11) е не-автоимуна болест која се карактеризира со релативна недостаток на инсулин поради повреда на интеракцијата на инсулинот со клетките на ткивата. Дијабетес тип 2 обично влијае на лица постари од 40 години. Причините за болеста исто така не се целосно разбрани, но луѓето со дебелина се изложени на ризик.

Три тестови се користат за дијагностицирање на дијабетес:

Гликоза во постот,
Тест за толеранција на глукоза
Тест за глициран хемоглобин.

Гликоза во постот

Глукоза во плазмата за постигнување, FPG е тест што претставува еден вид тест на крвта што се користи за да се измери шеќерот во крвта. Тестот се изведува на празен стомак, пациентот не треба да консумира храна и течности (освен вода) 8-12 часа пред почетокот на студијата. Тестот може да се спроведе и независно, со употреба на ленти за тестирање на шеќер во крвта или ленти за мерење на глукоза, и во лабораторија. Тестот за постепено глукоза во крвта е дел од оралниот тест за толеранција на гликоза (GTT).

Тест за толеранција на глукоза

Тест за толеранција на глукоза, орален тест за толеранција на гликоза, ГТТ, орален тест за толеранција на гликоза, ОГТТ - тест спроведен исклучиво во рамките на медицинска лабораторија.

За време на трите дена пред тестот, пациентот треба да се придржува кон нормална диета, без да се ограничи на земање јаглени хидрати. Исто така, неопходно е да се воздржите од земање лекови, пиење алкохол, зголемено физичко напор.

За време на тестот, пациентот првично го мери нивото на гликоза во постот на крвта, по што му се дава пијалок течност што содржи 75 грама гликоза (1,75 грама на килограм телесна тежина кај деца). После орално оптоварување со глукоза, гликозата во крвта се мери на секои 30 минути (за да се направи компаративен распоред) за два часа. Времетраењето на студијата може да се промени и да достигне до 6 часа (како што е пропишано од лекар).

Нивото на гликоза во крвта помало од 7,0 mmol / L 2 часа по почетокот на тестот за толеранција на глукоза се смета за нормално. На ниво на повеќе од 7,0, но помалку од 11,0 mmol / l, резултатите од тестот се сметаат за повреда на толеранцијата на гликоза, укажуваат на можен предјабетес. Добивањето резултати со индекс на глукоза во крвта повеќе од 11,0 mmol / L се проценува како присуство на дијабетес мелитус.

Кликнете и споделете ја статијата со вашите пријатели:

Тест на глициран хемоглобин

Глициран хемоглобин, гликозилиран хемоглобин, гликогемоглобин, хемоглобин A1c, Hb_A1c - биохемиски показател за крв што ја рефлектира просечната гликоза во крвта за долг период (до 90 дена) пред тестот.

Глицираниот хемоглобин се формира како резултат на бавното не-ензимско додавање на гликоза во хемоглобин А (реакција на Мајар) содржано во црвените крвни клетки. Стапката на оваа реакција и количината на глициран хемоглобин формиран зависи од просечното ниво на гликоза во крвта во текот на животот на црвените крвни зрнца (до 120 дена, сепак, црвените крвни клетки кои циркулираат во крвта имаат различен животен век, пресметката зазема помала вредност).

Како резултат на реакцијата Меилард, се формираат неколку глицирани варијанти на хемоглобин, вклучително и Хб_A1c, што преовладува квантитативно и дава поточна претстава за сериозноста на дијабетесот (доколку има).

Така, Хб_A1c одразува процент хемоглобин А во крвта која неповратно поврзани со молекули на гликоза. Колку е повисоко нивото на гликоза во крвта, толку поголема% од хемоглобин ќе биде глицирана.

Табела на врски помеѓу глициран хемоглобин (во%) и просечна гликоза во крвта (во mmol / l).

Гликоза во крвта (mmol / l)

За тестот, не е потребна специјална подготовка, целата крв се користи за анализа, студијата се спроведува со употреба на капиларна електрофореза.

Белешки

Белешки и појаснувања за вестите „Комбинирање на тестови за гликоза во крвта ќе го подобри откривањето на предјабетесот“.

Државен универзитет во Georgiaорџија

25.000 студенти. Универзитетот има осум училишта и колеџи, од кои Училиштето за медицински сестри и медицински работници и Школата за јавно здравје се директно поврзани со медицината. Добро познати дипломирани студенти на државниот универзитет во Georgiaорџија се Вилијам Дувал (главна пејачка на Алис во синџири), американска филмска актерка iaулија Робертс, Кен Луис (извршен директор на Банка на Америка), други политички и јавни личности, поети, актери, спортисти и музичари.

Гликоза, шеќер, гликоза (од старогрчки ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2, - „слатки“) - едноставен јаглени хидрат, безбоен или бел фино кристален прав, без мирис, сладок по вкус, финален производ на хидролиза на повеќето дисахариди и полисахариди . Гликозата е главниот и нај универзалниот извор на енергија за обезбедување метаболички процеси во организмот.

Биостатистика, биолошка статистика, биометрија - научна индустрија на пресекот на биологија и статистика на варијации поврзана со развојот и употребата на статистички методи при спроведување на истражувања во области како што се: биологија, епидемиологија, здравство, медицина.

Американско здружение за дијабетисти, Американско здружение за дијабетис, АДА е американска непрофитна организација основана во 1940 година, ангажирана во истражување насочено кон проучување на дијабетес, како и за развој на мерки и средства за превенција и третман на дијабетес тип 1 и тип 2, гестациски дијабетес и предибибетс.

Ендокринологија, ендокринологија (од грчки O56, _7, ^ 8, _9, _7, - „внатре“, _4, `1, ^ 3, _7,` 9, - „потенцира“ и _5, а2, ^ 7, _9, `2 , - „знаење, студија, збор, наука“) - наука за функциите и структурата на ендокрините жлезди (ендокрините жлезди), хормоните произведени од нив, начините на нивното формирање и дејствување врз човечкото тело. Ендокринологијата ги проучува и заболувањата предизвикани од дисфункција на ендокрините жлезди, во потрага по нови начини за дијагностицирање, лекување и спречување на истите. Проблемите со ендокринологијата, еден или друг начин, влијаат скоро во сите области на медицината и се тесно поврзани со кардиологијата, нефрологијата, онкологијата, офталмологијата, неврологијата, гастроентерологијата и гинекологијата. Еден од деловите на ендокринологијата е дијабетологијата, наука која ги проучува причините за развој, процесите на развој и курсот, аспектите на дијагностика, третман и превенција на дијабетес мелитус - најчестата ендокрина болест на планетата. Основач на ендокринологија е Томас Адисон (британски Адисон) - британски научник и доктор кој прв опиша ретка ендокрина болест именувана по него - „Адисон-болест“ (МКБ-10 - Е27.1, Е27.2), како резултат на која надбубрежните жлезди ја губат способноста да произведуваат доволно хормони, кортизол, пред сè.

Инсулин, инсулин е протеински хормон со пептидна природа, кој е формиран во бета клетки на панкреасните островчиња Лангерханс. Инсулинот има значителен ефект врз метаболизмот во скоро сите ткива, додека неговата главна функција е да го намали (одржува нормалното) гликоза (шеќер) во крвта. Инсулинот ја зголемува пропустливоста на плазматските мембрани за гликоза, ги активира клучните ензими на гликолиза, го стимулира формирањето на гликоген во црниот дроб и мускулите од гликозата и ја засилува синтезата на протеините и мастите. Покрај тоа, инсулинот ја инхибира активноста на ензимите кои ги разложуваат маснотиите и гликогенот.

Најлесен и најприфатлив начин за откривање на промените во реакцијата на урината е индикаторски документи за реакција на урина, иако кај дијабетес посоодветно е да се користат трудови на тела на ацетон.

Дебелината - таложење на маснотии, зголемување на телесната тежина како резултат на масното ткиво како резултат на вишок внес на храна и / или намалена потрошувачка на енергија. Денес, дебелината се смета за хронична метаболичка болест (според ICD-10 - E66), која се развива на било која возраст, манифестирана со прекумерно зголемување на телесната тежина, главно заради прекумерна акумулација на масното ткиво. Дебелината е придружена со зголемување на случаи на општа морбидитет и морталитет. Денес е утврдено дека дебелината е една од причините за развој на дијабетес тип 2.

Хемоглобинот, хемоглобинот, хемоглобинот, Hb, Hgb е комплекс (т.е. двокомпонентен протеин, кој покрај пептидните ланци (едноставен протеин) содржи компонента од не-аминокиселинска природа - протетичка група) протеин што содржи железо од класата на хропротеини што може реверзибилно да се врзува за кислородот, обезбедувајќи нејзино доставување на ткивата . Хемоглобинот се наоѓа во цитоплазмата на црвените крвни клетки, им дава (соодветно, крв) црвена боја. Хемоглобин А., возрасен хемоглобин, ^ 5,₂^6,₂ - нормален хемоглобин кај возрасни, поврзани со комплексни протеини - хромопротеини. Хемоглобинот А нормално сочинува скоро 97% од вкупниот хемоглобин на црвените крвни клетки.

Црвени крвни клетки, црвени крвни зрнца, црвени крвни зрнца, РБЦ - високо диференцирани нуклеарни ќелии, пост-клеточни структури на крвта, чија главна функција е трансфер на кислород од белите дробови во ткивата на телото и транспорт на јаглерод диоксид во спротивна насока. Цитоплазмата на еритроцитите е заситена со хемоглобин (кој дава црвени крвни клетки црвени), кој содржи железо атом способен за врзување кислород. Црвените крвни клетки се формираат во коскената срцевина со брзина од 2,4 милиони црвени крвни зрнца секоја секунда.

25% од сите клетки во човечкото тело се црвени крвни зрнца.

При пишувањето на веста дека двата теста за гликоза во крвта ќе го подобрат откривањето на предјабетесот, користените извори беа информации и референтни Интернет портали, веб-страници за вести GSU.edu, Diabetes.co.uk, Frontiersin.org, Diabetes.org, Iephb.ru, Википедија, како и следниве печатени медиуми:

Покровски В. И. „Енциклопедиски речник на медицински термини“. Издавачка куќа „Медицина“, 2001 година, Москва,
Дедов И.И., Суркова Е.В., Мајренов А. Ју. „Тип 2 дијабетес мелитус. Книга за пациенти “. Издавачка куќа „Министерство за здравство на Руската Федерација“, 2003 година, Москва,
Леја Ју. Ја. "Евалуација на резултатите од клиничките тестови на крв и урина." Издавачката куќа Медпрес-информација, 2009 година, Москва,
Хенри М. Кроненберг, Шломо Мелмед, Кенет С. Полонски, П. Рид Ларсен, „нарушувања на метаболизмот на дијабетес и јаглени хидрати“. Издавачка куќа „ГЕОТАР-Медија“, 2010 година, Москва,
Питер Хин, Бернхард О. Боем „Дијабетес. Дијагноза, третман, контрола на болести “. Издавачка куќа „ГЕОТАР-Медија“, 2011 година, Москва,
Quesак Валач „Професионални медицински тестови. Професионална медицинска енциклопедија “. Издавачка куќа Ексмо, 2014 година, Москва.