Отпорност на инсулин и индекс HOMA-IR

проценува (профилот вклучува проучување на гликоза и инсулин на постот).

Најчестиот метод за проценка на отпорност на инсулин поврзан со одредување на базален (пост) сооднос на нивото на гликоза и инсулин.

Студијата се спроведува строго на празен стомак, по 8-12-часовен ноќен пост. Профилот вклучува индикатори:

1. гликоза
2. инсулин
3. HOMA-IR го пресмета индексот на отпорност на инсулин.

Отпорноста на инсулин е поврзана со зголемен ризик од развој на дијабетес и кардиоваскуларни заболувања и, очигледно, е компонента на патофизиолошките механизми кои се основаат на поврзаноста на дебелината со овие видови на болести (вклучително и синдром на метаболизмот). Наједноставниот метод за проценка на отпорност на инсулин е Индексот на отпорност на инсулин HOMA-IR, индикатор добиен од Метјус Д.Р. et al., 1985 година, поврзана со развојот на математички хомеостатски модел за проценка на отпорност на инсулин (HOMA-IR - Оценка на отпорност на инсулин) модел на хомеостаза. Како што беше прикажано, односот на ниво на базален (пост) инсулин и гликоза, како одраз на нивната интеракција во јамката за повратни информации, во голема мерка корелира со проценката на отпорност на инсулин во класичен директен метод за проценка на ефектите на инсулин врз метаболизмот на гликоза - методот на хиперинсулинемична еугликемична стегач.

Индексот HOMA-IR се пресметува со формулата: HOMA-IR = глукоза за постот (mmol / L) x инсулин за постот (μU / ml) / 22.5.

Со зголемување на гликозата на постот или инсулин, индексот HOMA-IR, соодветно, се зголемува. На пример, ако глукозата на глад е 4,5 mmol / L, а инсулин е 5,0 µU / ml, HOMA-IR = 1,0, ако глукозата на постот е 6,0 mmol / L и инсулин е 15 μU / ml, HOMA- IR = 4,0.

Прагот на вредност на отпорност на инсулин изразен во HOMA-IR обично се дефинира како 75-ти процент од неговата кумулативна дистрибуција на населението. Прагот на HOMA-IR зависи од методот за одредување на инсулин; тешко е да се стандардизира. Покрај тоа, изборот на прагот вредност може да зависи од целите на студијата и избраната референтна група.

Индексот HOMA-IR не е вклучен во главните дијагностички критериуми на метаболичкиот синдром, но се користи како дополнителни лабораториски студии на овој профил. При проценка на ризикот од развој на дијабетес кај група лица со ниво на гликоза под 7 mmol / L, HOMA-IR е поинформативна од постот на глукоза или инсулин сам по себе. Употребата во клиничка пракса за дијагностички цели на математички модели за проценка на отпорност на инсулин врз основа на определување на пост плазма инсулин и гликоза има голем број ограничувања и не е секогаш прифатлива за одлучување за назначување на терапија за намалување на гликозата, но може да се користи за динамичко набудување. Нарушена отпорност на инсулин со зголемена фреквенција е забележана кај хроничен хепатитис Ц (генотип 1). Зголемувањето на HOMA-IR кај овие пациенти е поврзано со полош одговор на терапијата отколку кај пациенти со нормална отпорност на инсулин, и затоа, корекцијата на отпорност на инсулин се смета за една од новите цели во третманот на хепатитис Ц. Зголемување на отпорност на инсулин (HOMA-IR) се забележува со безалкохолна стеатоза на црниот дроб .

Литература

1. Метјус Д.Р. и др. Проценка на моделот на хомеостаза: отпорност на инсулин и бета клеточна функција од постери на глукоза во плазма и концентрација на инсулин кај маж. Дијабетологија, 1985 година, 28 (7), 412-419.

2. Долгов В.В. et al. Лабораториска дијагностика на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати. Метаболичен синдром, дијабетес мелитус. М. 2006 година.

3. Ромеро-Гомез М. и др. Отпорноста на инсулин ја нарушува одржливата стапка на одговор на пегинтерферон плус рибавирин кај хронични пациенти со хепатитис Ц. Гастроентерологија, 2006 година, 128 (3), 636-641.

4. Мајреров Александар Јуријевич Состојбата на отпорност на инсулин во еволуцијата на дијабетес тип 2. Апстракт. дис. г. М.Н., 2009 година

5. О.О. Хафисова, Т.С. Поликарпова, Н.В. Мазурчик, П.П. Краставици Ефектот на метформин врз формирање на стабилен виролошки одговор при комбинирана антивирусна терапија на хроничен хепатитис со Peg-IFN-2b и рибавирин кај пациенти со почетна отпорност на инсулин. Билтен на Универзитетот РУДН. Сер. Медицина 2011 година, бр.2.

Општи информации

Отпорност (намалување на чувствителноста) на клетките зависни од инсулин на инсулин се развива како резултат на метаболички нарушувања и други хемодинамички процеси. Причината за неуспехот е најчесто генетска предиспозиција или воспалителен процес. Како резултат на тоа, едно лице има зголемен ризик од развој на дијабетес мелитус, метаболички синдром, кардиоваскуларни патологии и дисфункција на внатрешните органи (црниот дроб, бубрезите).

Студија за отпорност на инсулин е анализа на следниве индикатори:

Инсулинот се произведува од клетки на панкреасот (бета клетки на островите Лангерханс). Учествува во многу физиолошки процеси во организмот. Но, главните функции на инсулин се:

• испорака на гликоза до клетките на ткивата,
• регулирање на метаболизмот на липидите и јаглени хидрати,
• нормализирање на нивото на шеќер во крвта итн.

Под влијание на одредени причини, едно лице развива отпорност на инсулин или неговата специфична функција. Со развојот на отпорност на клетките и ткивата на инсулин, се зголемува нејзината концентрација во крвта, што доведува до зголемување на концентрацијата на гликоза. Како резултат на ова, можен е развој на дијабетес тип 2, метаболички синдром и дебелина. Метаболичен синдром на крајот може да доведе до срцев удар и мозочен удар. Сепак, постои концепт на „физиолошка отпорност на инсулин“, може да се појави со зголемена потреба за енергија во организмот (за време на бременоста, интензивно физичко напорување).

Забелешка: најчесто, отпорност на инсулин се забележува кај луѓе со прекумерна телесна тежина. Ако телесната тежина се зголеми за повеќе од 35%, тогаш чувствителноста на инсулин е намалена за 40%.

Индексот HOMA-IR се смета за информативен индикатор за дијагностицирање на отпорност на инсулин.

Студијата го проценува односот на ниво на базална (посте) гликоза и инсулин. Зголемувањето на индексот HOMA-IR укажува на зголемување на гликоза или инсулин на постот. Ова е јасен предвесник на дијабетес.

Исто така, овој индикатор може да се користи во случаи на сомнителен развој на инсулинска резистенција кај жени со синдром на полицистични јајници, гестациски дијабетес мелитус, хронична бубрежна инсуфициенција, хроничен хепатитис Б и Ц и стеатоза на црниот дроб.

Индикации за анализа

• Идентификација на отпорност на инсулин, негова проценка во динамика,
• Предвидување на ризик од развој на дијабетес мелитус и потврда на дијагнозата во присуство на неговите клинички манифестации,
• Осомничено нарушување на толеранција на глукоза,
• Сеопфатна студија за кардиоваскуларни патологии - корорнарна срцева болест, атеросклероза, срцева слабост, итн.,
• Следење на состојбата на пациентите со прекумерна тежина,
• Комплексни тестови за болести на ендокриниот систем, метаболички нарушувања,
• Дијагноза на синдром на полицистичен јајник (дисфункција на јајниците на позадината на ендокрините патологии),
• Испитување и третман на пациенти со хепатитис Б или Ц во хронична форма,
• Дијагноза на безалкохолна стеатоза на црниот дроб, бубрежна инсуфициенција (акутни и хронични форми),
• Проценка на ризикот од развој на хипертензија и други состојби поврзани со висок крвен притисок,
• Дијагноза на гестациски дијабетес кај бремени жени,
• Сеопфатна дијагностика на заразни болести, назначување на конзервативна терапија.

Дешифрирајте ги резултатите од анализата за отпорност на инсулин, специјалисти: терапевт, педијатар, хирург, функционален дијагностичар, ендокринолог, кардиолог, гинеколог, општ лекар.

Референтни вредности

• Следниве граници се дефинирани за гликоза:
  • 3,9 - 5,5 mmol / L (70-99 mg / dl) - нормално,
  • 5,6 - 6,9 mmol / L (100-125 mg / dl) - предјабетес,
  • повеќе од 7 mmol / l (дијабетес мелитус).
• Опсегот од 2,6 - 24,9 mcED на 1 ml се смета за норма на инсулин.
• Индекс на отпорност на инсулин NOMA-IR (коефициент) за возрасни (од 20 до 60 години) без дијабетес: 0 - 2,7.

Во текот на студијата, се изучуваат индикатори: концентрација на гликоза и инсулин во крвта, како и индекс на отпорност на инсулин. Вториот се пресметува со формулата:

NOMA-IR = "концентрација на гликоза (mmol на" 1 l) * Ниво на инсулин (μED на 1 ml) / 22.5

Оваа формула се препорачува да се примени исклучиво во случај на постот на крв.

Фактори на влијание врз резултатот

• Нестандардно време на земање на крв за тест,
• Прекршување на правилата за подготовка на студијата,
• Преземање на одредени лекови
• Бременост
• Хемолиза (во процес на вештачко уништување на црвените крвни клетки, се ослободуваат ензими кои го уништуваат инсулинот),
• Третман на биотин (тест за отпорност на инсулин се спроведува не порано од 8 часа по воведувањето на висока доза на лекот),
• Инсулинска терапија.

Зголемете ги вредностите

• Развој на отпорност (отпорност, имунитет) на инсулин,
• Зголемен ризик од дијабетес
• Гестациски дијабетес
• Кардиоваскуларни заболувања
• Метаболен синдром (кршење на метаболизмот на јаглени хидрати, масти и пурин),
• Синдром на полицистични јајници
• Дебелината на разни видови,
• Заболувања на црниот дроб (инсуфициенција, вирусен хепатитис, стеатоза, цироза и други),
• Хронична бубрежна инсуфициенција
• Нарушување на органите на ендокриниот систем (надбубрежната жлезда, хипофизата, тироидната жлезда и панкреасот, итн.),
• Инфективни патологии
• Онколошки процеси, итн.

Низок индекс HOMA-IR означува недостаток на отпорност на инсулин и се смета за нормален.

Подготовка за анализа

Истражување на биоматеријалот: венска крв.

Метод на земање примероци на биоматеријали: венипункција на улнарната вена.

Задолжителна состојба на оградата: строго на празен стомак!

• Децата на возраст под 1 година не треба да јадат 30-40 минути пред студијата.
• Децата на возраст од 1 до 5 години не јадат 2-3 часа пред студијата.

Дополнителни барања за обука

• На денот на постапката (непосредно пред манипулацијата) можете да пиете само обична вода без гас и соли.
• Во пресрет на тестот, масни, пржени и зачинети јадења, зачини и пушена храна треба да се отстранат од исхраната. Забрането е да се пие енергија, тонични пијалоци, алкохол.
• Во текот на денот, исклучете го товарот (физичко и / или психо-емоционално). 30 минути пред дарувањето на крв, сите немири, џогирање, кревање тежина и др се категорично контраиндицирани.
• Еден час пред тестот за отпорност на инсулин, треба да се воздржите од пушење (вклучително и електронски цигари).
• Сите тековни курсеви на терапија со лекови или дополнување, витамини мора да бидат пријавени на лекар однапред.

Можеби исто така сте биле назначени:

Погледнете го видеото: How do carbohydrates impact your health? - Richard J. Wood (Април 2024).