Карактеристики на медицинска сестра за пациенти со дијабетес

Кога се грижите за пациенти со дијабетес мелитус, потребно е да се набудува соодветен однос помеѓу доволна физичка активност, примена на јаглени хидрати во организмот и количина на инсулин (или таблети за намалување на шеќерот)

Можете да го намалите внесот на јаглени хидрати и да вежбате целосна контрола врз внесот на калории со воведување на диетална терапија, иако тоа е прилично дополнителен метод.

Со кој било вид дијабетес, важно е да го одредите шеќерот во крвта.

Во првиот вид, ова се прави почесто: наутро еднаш неделно, и по потреба пред секој оброк и два часа после. Во вториот тип, нивото на шеќер се мери неколку пати месечно. Подобро е да го направите ова со глукометар.

Исто така е важно да се утврди содржината на шеќер во урината. Направете го ова со помош на ленти за тестирање. Сите податоци мора да бидат внесени во дневникот на набудувања на пациентот со датумот, времето, имињата на пропишаните лекови, што укажува на дозата на потрошувачка.

При препишување на субкутана администрација на инсулин, мора да се почитуваат одредени правила. Значи, инјекциите се вршат во десната и левата страна на абдоменот, надворешната страна на раката над лактот, надворешната и внатрешната бутовите. Со честа примена на инсулин, обидете се да ја промените областа за инјектирање. Со истовремена администрација на два вида на инсулин, мора да користите посебен шприц за секој и посебен место за инјектирање. По воведувањето, неопходно е да се замоли пациентот да се движи малку, така што инсулинот ќе влезе побрзо во крвта. Половина час по инјекцијата, пациентот треба да јаде.

Кога се грижите за пациенти со дијабетес, треба да се посвети посебно внимание на личната хигиена. Ова внимание се удвојува ако пациентот лежи во кревет. Неопходно е да се спроведе целосна превенција на рани од притисок, да се измие пациентот по секоја физиолошка администрација, затоа што високиот шеќер во крвта многу ја иритира кожата и предизвикува чешање. По миењето, кожата се брише сува и се третира со прав.

Кај дијабетес мелитус, четкањето на забите заслужува посебно внимание, кое треба да се спроведе со специјална паста со антиинфламаторно дејство. Факт е дека таквите пациенти се карактеризираат со чести заболувања на оралната мукоза и непцата во форма на гингивитис и стоматитис. Покрај четкање на устата, исплакнете со растителни инфузии и забни еликсири.

Било какви промени во режимот на пациентот може да доведат до опасност по живот за надминување на живот или недостаток на шеќер во крвта. Затоа, при напуштање на куќата, пациентот мора да има доза на инсулин, неколку парчиња шеќер и белешка што укажува на дозата на инсулин.

Постојат посебни знаци со кои можете да претпоставите дали пациентот страда од недостаток (хипогликемија) или вишок (шеќер) на хипергликемија. Значи, хипогликемијата се карактеризира со ненадејна слабост, главоболка, вртоглавица и грчеви во мускулите. Можеби акутно чувство на глад, профузно потење, остар ментален возбуда. Оваа состојба, обично предизвикана од употреба на алкохол, се развива многу брзо и е карактеристична, главно за пациенти со дијабетес тип 1. Во овој случај, на пациентот му се дава 4-5 парчиња шеќер, слатки, сладок топол чај или слатка вода со гас.

Хипергликемија (прекумерна количина) на шеќер во крвта се развива постепено (од еден час до неколку дена) и се изразува при појава на гадење, повраќање, недостаток на апетит, појава на акутно чувство на жед, сува кожа, останување без здив. Пациентот станува летаргичен, инхибиран. Оваа состојба може да биде предизвикана од стрес или егзацербација на хронично заболување. Со хипергликемија, се дава инјекција на инсулин и се дава пијалок. Кога се грижите за пациентите, редовно се земаат мерења на шеќер на секои два часа и редовно се администрира инсулин додека не се нормализира гликозата во крвта. Ако нивото на шеќер не се намали, пациентот мора веднаш да биде хоспитализиран.

Најважното достигнување на дијабетологијата во изминатите триесет години е зголемената улога на медицинските сестри и организирањето на нивната специјализација во дијабетес, ваквите медицински сестри обезбедуваат висококвалитетна грижа за пациенти со дијабетес мелитус, организираат интеракција на болниците, општите лекари и амбулантите и обучуваат пациенти.

Одговорностите на медицинските сестри специјализирани за нега на дијабетес се многу слични на оние на консултантот.

За да се подобри квалитетот на животот на пациентите со дијабетес, медицинска сестра треба:

• ? Објаснете ги причините за развој на болеста и нејзините компликации.
• ? Поставете ги принципите на третман, почнувајќи од едноставни основни правила и постепено проширувајќи ги препораките за третман и набудување, подгответе ги пациентите за независна контрола на болеста.
• ? Дајте им на пациентите детални препораки за правилна исхрана и промени во животниот стил.
• ? Препорачувајте им на потребната литература на пациентите.

Карактеристика на третманот на дијабетес е дека пациентот треба самостојно да спроведе комплексен третман за живот. За да го направите ова, тој мора да биде познавач за сите аспекти на сопствената болест и да може да го смени лекувањето во зависност од специфичната ситуација - и медицинска сестра треба да му помогне во ова.

Треба да се направи проценка на квалитетот на животот на пациентите со дијабетес при планирање на какви било терапевтски мерки.

Компликациите на дијабетес најмногу го влошуваат квалитетот на животот, интензивните тактики за подобрување на гликемиската контрола на квалитетот на животот не се намалуваат.

Квалитетот на животот е позитивно погоден со тоа што на пациентот му дава можност самостојно да управува со болеста. Оваа можност зависи од давателите на здравствени услуги, политика на дијабетес и хронична медицина. Самите пациенти можат да развијат правилна политика ако медицинскиот персонал го слуша гласот на пациентот. Искуство од таква работа постои, се спроведува со помош на психолози.

Етиологија, патогенеза, фази на развој и симптоми на болеста. Методи на лекување, превентивна рехабилитација, компликации и итни состојби на пациенти со дијабетес мелитус. Основни принципи на диета и терапија со лекови. Придобивките од физичката активност.

Поглавје 1. Преглед на литературата на тема истражување

1.1 дијабетес тип 1

1.2 Класификација на дијабетес

1.3 Етиологија на дијабетес

1.4 Патогенеза на дијабетес

1.5 Фази на развој на дијабетес тип 1

1.6 Симптоми на дијабетес

1.7 Третман на дијабетес

1,8 Услови за итни случаи на дијабетес

1.9 Компликации на дијабетес и нивна превенција

1.10 Вежба во дијабетес

Поглавје 2. Практичен дел

2.1 Место на студирање

2.2 Предмет на студирање

2.3 методи на истражување

2.4 Резултати од истражувањето

2.5 Искуство на „Школата за дијабетес“ во GBU RME DRKB

Дијабетес мелитус (ДМ) е еден од водечките медицински и социјални проблеми на современата медицина. Распространетата распространетост, раната инвалидност на пациентите и високата стапка на смртност беа основа за експертите на СЗО да го сметаат дијабетесот како епидемија на специјално заразно заболување и борбата против тоа се сметаше за приоритет на националните здравствени системи.

Во последниве години, во сите високо развиени земји има значително зголемување на инциденцата на дијабетес. Финансиските трошоци за лекување на пациенти со дијабетес мелитус и неговите компликации достигнуваат астрономски бројки.

Дијабетес мелитус од типот I (зависен од инсулин) е едно од најчестите ендокрини заболувања во детството. Кај пациентите, децата сочинуваат 4-5%.

Речиси секоја земја има национална програма за дијабетес. Во 1996 година, во согласност со Уредбата на Претседателот на Руската Федерација „За мерките на државна поддршка на лица со дијабетес мелитус“, беше донесена Федералната програма „Дијабетес мелитус“, вклучително, особено, организирање на дијабетолошка услуга, обезбедување на лекови за пациенти и спречување на дијабетес. Во 2002 година, повторно беше усвоена федералната целна програма „Дијабетес“.

Релевантност: проблемот со дијабетес е предодреден од значителната застапеност на болеста, како и од фактот дека таа е основа за развој на комплексни истовремени заболувања и компликации, рана попреченост и смртност.

Цел: да се проучат карактеристиките на медицинската сестра за пациенти со дијабетес.

1. Да се ​​испитаат изворите на информации за етиологијата, патогенезата, клинички форми, методи на лекување, превентивна рехабилитација, компликации и итни состојби на пациенти со дијабетес мелитус.

2. Идентификувајте ги главните проблеми кај пациенти со дијабетес.

3. Покажете ја потребата за едукација на пациенти со дијабетес во училиштето за дијабетес.

4. Да се ​​развијат превентивни дискусии за основните техники на диетална терапија, самоконтрола, психолошка адаптација и физичка активност.

5. Тестирајте ги податоците за разговори кај пациенти.

6. Развијте белешки за зголемување на знаењето за нега на кожата, придобивките од физичката активност.

7. Да се ​​запознае со искуството од училиштето за дијабетес мелитус GBU RME DRKB.

Поглавје 1. Преглед на литературата на тема истражување

1.1 дијабетес тип 1

Дијабетес мелитус тип I (IDDM) е автоимуно заболување кое се карактеризира со апсолутен или релативен недостаток на инсулин како резултат на оштетување на клетките на панкреасот. Во развојот на овој процес, важна е генетската предиспозиција, како и факторите на животната средина.

Водечките фактори кои придонесуваат за развој на ИДДМ кај децата се:

вирусни инфекции (ентеровируси, вирус на рубеола, заушки, коксаксаки вирус Б, вирус на грип),

интраутерина инфекции (цитомегаловирус),

недостаток или намалување на времетраењето на природното хранење,

различни видови стрес

присуство на токсични агенси во храната.

Во дијабетес тип I (зависен од инсулин), единствениот третман е редовно да се администрира инсулин однадвор во комбинација со строга диета и диета.

Дијабетес тип I се јавува на возраст меѓу 25-30 години, но може да се појави на било која возраст: во повој, и на четириесет и на 70 години.

Дијагнозата на дијабетес мелитус е направена според два главни индикатори: нивото на шеќер во крвта и урината.

Нормално, гликозата е одложена со филтрација во бубрезите, а шеќерот во урината не е откриен, бидејќи филтерот за бубрези ја задржува целата глукоза. И со нивото на шеќер во крвта повеќе од 8,8 - 9,9 mmol / L, бубрежниот филтер започнува да го пренесува шеќерот во урината. Неговото присуство во урината може да се утврди со помош на специјални ленти за тестирање. Минималното ниво на шеќер во крвта на кое започнува да се открива во урината се нарекува бубрежен праг.

Зголемувањето на гликозата во крвта (хипергликемија) на 9-10 mmol / L доведува до негово излачување во урината (глукозурија). Бидејќи се излачува во урината, гликозата со себе носи голема количина вода и минерални соли. Како резултат на недостаток на инсулин во организмот и неможност на гликоза да влегува во клетките, вторите, кои се во состојба на глад на енергија, почнуваат да ги користат телесните масти како извор на енергија. Производите за распаѓање на мастите - кетонски тела, а особено ацетон, се акумулираат во крвта и урината, што доведува до развој на кетоацидоза.

Дијабетес мелитус е хронично заболување и невозможно е да се чувствувате болни цел живот. Затоа, за време на тренинг, потребно е да се напуштат зборовите како „болест“, „болен“. Наместо тоа, треба да се потенцира дека дијабетесот не е болест, туку начин на живот.

Особеноста на управување со пациенти со дијабетес мелитус е дека главната улога во постигнувањето на резултатите од третманот му е доделена на пациентот. Затоа, тој мора да биде запознаен со сите аспекти на сопствената болест со цел да го прилагоди режимот на лекување во зависност од специфичната состојба. Пациентите во многу аспекти треба да преземат одговорност за нивната здравствена состојба и тоа е можно само доколку се соодветно обучени.

Родителите имаат огромна одговорност за здравствениот статус на болно дете, бидејќи не само нивното здравје и благосостојба во моментов, туку и целата нивна животна прогноза зависи од нивната писменост во однос на дијабетесот и од правилното однесување на детето.

Во моментов, дијабетесот не е веќе болест што ќе ги лиши пациентите од можноста нормално да живеат, работат и спортуваат. Ако следите диета и правилен режим, со современи опции за третман, животот на пациентот не се разликува многу од животот на здравите луѓе. Едукација на пациенти во сегашната фаза на развој на дијабетологијата е неопходна компонента и клуч за успешно лекување на пациенти со дијабетес заедно со терапија со лекови.

Современиот концепт за управување со дијабетес ја третира оваа болест како специфичен животен стил. Според поставените задачи во моментов, постоењето на ефикасен систем на дијабетична нега предвидува постигнување на цели како што се:

целосна или скоро целосна нормализација на метаболичките процеси за елиминирање на акутни и хронични компликации на дијабетес,

подобрување на квалитетот на животот на пациентот.

Решавањето на овие проблеми бара многу напор од работниците во примарната здравствена заштита. Вниманието на обука како ефикасно средство за подобрување на квалитетот на медицинската сестра за пациенти расте во сите региони на Русија.

1.2 Класификација на дијабетес

I. Клинички форми:

1. Примарен: генетски, суштински (со или без дебелина).

2. Секундарна (симптоматска): хипофизата, стероидниот, тироидната жлезда, надбубрежните жлезди, панкреасот (воспаление на панкреасот, лезија на туморот или отстранување), бронза (со хемохроматоза).

3. Дијабетес на бремени жени (гестациски).

II. По сериозност:

3. тежок тек.

III. Видови на дијабетес мелитус (природа на курсот):

Тип 1 - зависен од инсулин (лабилен со склоност кон ацидоза и хипогликемија, претежно младешки),

Тип 2 - независно од инсулин (стабилен, дијабетес мелитус на постари лица).

IV. Статус на компензација на метаболизмот на јаглени хидрати:

1.3 Етиологија на дијабетес

SD-1 е болест со наследна предиспозиција, но нејзиниот придонес во развојот на болеста е мал (го одредува неговиот развој за околу 1/3) - Согласност кај идентични близнаци во СД-1 е само 36%. Веројатноста за развој на ЦД-1 кај дете со болна мајка е 1--2%, татко - 3-6%, брат или сестра - 6%. Еден или повеќе хумористични маркери на автоимуно оштетување на б-клетките, кои вклучуваат антитела на панкреасните островчиња, антитела за глутамат декарбоксилаза (GAD65) и антитела на тирозин фосфатаза (IA-2 и IA-2c), се наоѓаат кај 85-90% од пациентите . Сепак, главната важност при уништувањето на б-клетките им се дава на факторите на клеточен имунитет. ЦД-1 е поврзана со HLA хаплотипи како што се DQA и DQB, додека некои алели HLA-DR / DQ може да бидат предиспонирани за развојот на болеста, додека други се заштитни. Со зголемена фреквенција, ЦД-1 е комбиниран со други автоимуни ендокрини (автоимуни тироидитис, болест Адисон) и не-ендокрини заболувања како што се алопеција, витилиго, Кронова болест, ревматски заболувања.

1.4 Патогенеза на дијабетес

ЦД-1 се манифестира во уништување на 80-90% од б-клетките со автоимуни процес. Брзината и интензитетот на овој процес може значително да се разликуваат.Најчесто, со типичен тек на болеста кај деца и млади, овој процес се одвива доста брзо проследено со насилна манифестација на болеста, во која може да поминат само неколку недели од почетокот на првите клинички симптоми до развој на кетоацидоза (до кетоацидотична кома).

Во други, многу поретки случаи, како по правило, кај возрасни над 40 години, болеста може да се појави во последно време (латентен автоимун дијабетес кај возрасни - ЛАДА), додека при почетокот на болеста, ваквите пациенти честопати се дијагностицираат со ДМ-2, а веќе неколку години компензација за дијабетес може да се постигне со пропишување на препарати на сулфонилуреа. Но, во иднина, обично по 3 години, постојат знаци на апсолутен недостаток на инсулин (губење на тежината, кетонурија, тешка хипергликемија, и покрај земање таблети за намалување на шеќерот).

Патогенезата на дијабетес мелитус-1, како што е наведено, се заснова на апсолутен недостаток на инсулин. Неможноста на гликозата да влезе во ткивата зависни од инсулин (маснотии и мускули) доведува до недостаток на енергија, како резултат на што се интензивираат липолизата и протеолизата, кои се поврзани со слабеење. Зголемувањето на гликемијата предизвикува хиперосмоларност, што е придружено со осмотска диуреза и тешка дехидрација. Во услови на недостаток на инсулин и енергетски дефицит, производството на контрасуларни хормони (глукагон, кортизол, хормон за раст) е дезинхибирано, што, и покрај зголемената гликемија, предизвикува стимулација на глуконеогенеза. Засилената липолиза во масното ткиво доведува до значително зголемување на концентрацијата на слободни масни киселини. Со недостаток на инсулин, липосинтетичката способност на црниот дроб е потисната, а слободните масни киселини почнуваат да бидат вклучени во кетогенезата. Акумулацијата на кетонски тела доведува до развој на дијабетична кетоза, а во иднина - кетоацидоза. Со прогресивно зголемување на дехидрираноста и ацидозата, се развива кома, која во отсуство на инсулинска терапија и рехидратација неизбежно завршува со смрт.

1.5 Фази на развој на дијабетес тип 1

1. Генетска предиспозиција за дијабетес поврзан со системот HLA.

2. Хипотетички почетен вртежен момент. Оштетување на б-клетките од различни дијабетогени фактори и активирање на имуните процеси. Пациентите веќе имаат антитела кон островските клетки во мал титар, но секрецијата на инсулин сè уште не страда.

3. Активен автоимун инсулин. Насловот на антитела е голем, бројот на б-клетки се намалува, секрецијата на инсулин се намалува.

4. Намалена секреција на инсулин стимулиран на глукоза. Во стресни ситуации, пациентот може да открие привремено нарушена толеранција на гликоза (NTG) и нарушена постеност на глукоза во плазмата (NGF).

5. Клиничка манифестација на дијабетес, вклучително и со можна епизода на „меден месец“. Секрецијата на инсулин е нагло намалена, бидејќи повеќе од 90% од б-клетките умреле.

6. Целосно уништување на б-клетките, целосно прекинување на секрецијата на инсулин.

1.6 Симптоми на дијабетес

висок шеќер во крвта

чувство на непобедлива жед

слабеење не е предизвикано од промена во исхраната,

слабост, замор,

оштетување на видот, често во форма на „бел превез“ пред очите,

вкочанетост и трнење во екстремитетите,

чувство на тежина во нозете и грчеви во мускулите на телето,

бавно заздравување на раните и долго закрепнување од заразни болести.

1.7 Третман на дијабетес

Самоконтрола и видови на самоконтрола

Самостојно следење кај дијабетес се нарекува независно чесно определување на шеќер во крвта и шеќер во урината од страна на пациентот, одржувајќи дневен и неделен дневник на само-мониторинг. Во последниве години, создадени се многу висококвалитетни средства за брзо утврдување на шеќер во крвта или урина (ленти за тестирање и глукометар). Во тек на самоконтрола е правилното разбирање на нечија болест и се развиваат вештини за управување со дијабетес.

Постојат две можности - самоопределување на шеќер во крвта и шеќер во урина. Шеќерот во урина се одредува со ленти за визуелно тестирање без помош на инструменти, едноставно споредувајќи го боењето со навлажнетата лента за урина со скалата на бои достапна на пакетот. Колку е поинтензивно боењето, толку е поголема содржината на шеќер во урината. Урината треба да се испитува 2-3 пати неделно двапати на ден.

Постојат два вида на средства за утврдување на шеќер во крвта: таканаречените ленти за визуелни тестови кои работат на ист начин како лентите за урина (споредба на боење со скала во боја), и компактни уреди - глукометри, кои даваат резултат на мерење на нивото на шеќер како број на екранот- дисплеј. Шеќерот во крвта мора да се измери:

дневно пред спиење

пред јадење, физичка активност.

Покрај тоа, на секои 10 дена, неопходно е да се контролира шеќерот во крвта за цел ден (4-7 пати на ден).

Мерачот работи и со помош на ленти за испитување, при што секој уред има само своја „лента“. Затоа, при купување на уред, потребно е, пред сè, да се грижи за понатамошно обезбедување на соодветни ленти за тестирање.

Најчести грешки при работа со ленти за тестирање:

Избришете го прстот обилно со алкохол: неговото мешање може да влијае на резултатот од анализата. Доволно за да ги измиете рацете со топла вода и да ги избришете сувите, не треба да се користат специјални антисептици.

Пункција се прави не на страничната површина на дисталната фаланга на прстот, туку на нејзината мала перница.

Се формира недоволно голема капка крв. Големината на крвта за време на визуелна работа со ленти за тестирање и при работа со некои глукометар може да биде различна.

Измазнете крв на полето за тестирање или "ископајте" втора капка. Во овој случај, невозможно е точно да се забележи почетното референтно време, како резултат на што резултатот од мерењето може да биде погрешен.

Кога работите со ленти за визуелен тест и глукометри од првата генерација, не го набудувајте времето на изложеност на крв на лентата за тестирање. Вие мора точно да ги следите звучните сигнали на мерачот или да имате часовник со втора рака.

Не е доволно нежно избришете ја крвта од полето за тестирање. Крвта или памукот оставен на полето за тестирање при употреба на уредот ја намалува точноста на мерењето и го контаминира фотосензитивниот прозорец на мерачот.

Пациентот треба да се обучи самостојно, да црпи крв, да користи ленти за визуелно тестирање, глукометар.

Со лоша компензација за дијабетес, премногу кетонски тела можат да се формираат кај една личност, што може да доведе до сериозна компликација на дијабетес - кетоацидоза. И покрај бавниот развој на кетоацидоза, мора да се стремиме кон намалување на шеќерот во крвта ако, според резултатите од тестовите на крв или урина, тој е покачен. Во сомнителни ситуации, треба да утврдите дали има ацетон во урината со помош на специјални таблети или ленти.

Целта на самоконтролата не е само периодично да се проверува нивото на шеќер во крвта, туку и правилно да се проценат резултатите, да се испланираат одредени активности доколку не се постигнат целите за показателите на шеќер.

Секој пациент со дијабетес треба да стекне знаење од областа на нивната болест. Надлежен пациент секогаш може да ги анализира причините за влошување на индикаторите на шеќер: можеби на ова му претходеа сериозни грешки во исхраната и, како резултат на тоа, зголемување на телесната тежина? Можеби има катарална болест, треска?

Сепак, не само знаењето е важно, туку и вештините. Да се ​​биде во можност да донесат правилна одлука во секоја ситуација и да започнете да дејствувате правилно, веќе е резултат не само на високо ниво на знаење за дијабетес, туку и од можноста да управувате со вашата болест, притоа да постигнете добри резултати. Враќањето на соодветна исхрана, губење на тежината и подобрување на самоконтролата значи вистински контролирање на дијабетесот. Во некои случаи, вистинската одлука би била веднаш да се консултирате со лекар и да одбиете независни обиди да се справите со ситуацијата.

Разговарајќи за главната цел на самоконтролата, сега можеме да ги формулираме нејзините индивидуални задачи:

проценка на ефектот на исхраната и физичката активност врз шеќерот во крвта,

проценка на компензација на дијабетес

управување со нови ситуации во текот на болеста,

* идентификување на проблемите кои бараат лекарска помош и промени во третманот.

Програмата за самоконтрола е секогаш индивидуална и мора да ги земе предвид можностите и начинот на живот на семејството на детето. Сепак, голем број на општи препораки можат да бидат понудени на сите пациенти.

1. Резултатите од самостојно следење секогаш е подобро да се снимаат (со датумот и времето), за да разговараат со докторот користејќи подетални белешки.

2. Всушност, режимот на самоконтрола треба да пристапи кон следната шема:

да се утврди нивото на шеќер во крвта на празен стомак и за 1-2 часа после јадење 2-3 пати неделно, под услов индикаторите да одговараат на целното ниво, задоволителен резултат е отсуството на шеќер во урината,

утврдете го нивото на шеќер во крвта 1-4 пати на ден, ако компензацијата за дијабетес е незадоволителна (паралелно - анализа на ситуацијата, доколку е потребно, консултација со лекар). Истиот начин на самоконтрола е потребен дури и со задоволително ниво на шеќер, доколку се спроведе инсулинска терапија,

да се утврди шеќерот во крвта 4-8 пати на ден за време на периоди на истовремени заболувања, значителни промени во начинот на живот,

периодично дискутирајте за техниката (по можност со демонстрација) на самоконтрола и нејзиниот режим, како и корелирајте ги нејзините резултати со глициран хемоглобин.

Пациентот ги внесува резултатите од само-набудување во дневникот, со што се создава основа за само-лекување и нејзина последователна дискусија со докторот. Утврдување на шеќер постојано во различни периоди во текот на денот, пациентот и неговите родители кои ги имаат потребните вештини можат да ја променат дозата на инсулин или да ја прилагодат нивната исхрана, постигнувајќи прифатливи вредности на шеќер што можат да спречат развој на сериозни компликации во иднина.

Многу пациенти со дијабетес водат дневници каде придонесуваат сè што е поврзано со болеста. Значи, многу е важно периодично да ја проценувате вашата тежина. Овие информации треба да се снимаат секој пат во дневникот, тогаш ќе има добра или лоша динамика на ваков важен индикатор.

Понатаму, неопходно е да се разговараат за ваквите вообичаени проблеми кај пациенти со дијабетес како висок крвен притисок, висок холестерол во крвта. Пациентите имаат потреба од контрола на овие параметри, препорачливо е да ги забележите во дневници.

Во моментов, еден од критериумите за компензација на дијабетесот е нормалното ниво на крвниот притисок (БП). Зголемувањето на крвниот притисок е особено опасно за такви пациенти, како кај нив, АХ се развива 2-3 пати почесто од просекот. Комбинацијата на хипертензија и дијабетес доведува до взаемно оптоварување на двете болести.

Затоа, фелдер (медицинска сестра) мора да му објасни на пациентот потребата за редовно и независно набудување на крвниот притисок, да научи правилен метод за мерење на притисок и да го убеди пациентот навреме да се консултира со специјалист.

Болниците и клиниките моментално ја испитуваат содржината на т.н. глициран хемоглобин (HLA1c), овој тест ви овозможува да разјасните како изгледаше шеќерот во крвта во текот на изминатите 6 недели.

Пациентите со дијабетес тип I се препорачува да го одредат овој индикатор еднаш на секои 2-3 месеци.

Глицираниот индекс на хемоглобин (HbA1c) укажува колку добро пациентот управува со својата болест.

Што кажува индикаторот за глициран хемоглобин (HLA1 s)

Помалку од 6% - пациентот нема дијабетес или тој совршено се прилагоди на животот со болеста.

6 - 7,5% - пациентот е добро (задоволителен) прилагоден на животот со дијабетес.

7,5 -9% - пациентот незадоволно (слабо) прилагодено на животот со дијабетес.

Над 9% - пациентот е многу слабо прилагоден на животот со дијабетес.

Со оглед на тоа што дијабетесот е хронично заболување кое бара долгорочно амбулантско следење на пациентите, неговата ефикасна терапија на модерно ниво бара задолжително самостојно следење. Сепак, мора да се запомни дека само-мониторингот не влијае на нивото на компензација ако обучен пациент не ги користи своите резултати како почетна точка за соодветна адаптација на дозата на инсулин.

Основни принципи на диетална терапија

Исхраната на пациенти со дијабетес мелитус тип I вклучува постојано следење на внесот на јаглени хидрати (единици за леб).

Храната содржи три главни групи на хранливи материи: протеини, масти и јаглени хидрати. Храната содржи и витамини, минерални соли и вода. Најважната компонента од сите овие е јаглехидратите, затоа што само тие веднаш после јадење го зголемуваат шеќерот во крвта. Сите други компоненти на храна не влијаат на нивото на шеќер после оброците.

Постои такво нешто како содржина на калории. Калории е количеството енергија што се создава во клетката на телото за време на „согорувањето“ во него на супстанцијата. Мора да се разбере дека не постои директна врска помеѓу калориската содржина на храна и зголемувањето на шеќерот во крвта. Само храна богата со јаглени хидрати го подига вашиот шеќер во крвта. Значи, ние ќе ги разгледаме само овие производи во исхраната.

Како можам да ги пресметам јаглените хидрати што се впиваат со храна?

За погодност за пресметување на сварливите јаглехидрати, тие користат концепт како што е леб единица (XE). Општо е прифатено дека 10-12 g сварливи јаглени хидрати по XE и XE не треба да изразуваат строго дефиниран број, туку служат за олеснување на пресметката на јаглехидратите потрошени во храната, што на крајот ви овозможува да изберете соодветна доза на инсулин. Знаејќи го XE системот, можете да го напуштите здодевното мерење на храната. XE ви овозможува да ја пресметате количината на јаглени хидрати на око, веднаш пред оброкот. Ова отстранува многу практични и психолошки проблеми.

Неколку општи упатства за исхрана за дијабетес:

За еден оброк, за една инјекција краток инсулин, се препорачува да се јаде не повеќе од 7 XE (во зависност од возраста). Со зборовите „еден оброк“ подразбираме појадок (прв и втор заедно), ручек или вечера.

Помеѓу два оброка, можете да јадете еден XE без да стиснете инсулин (под услов шеќерот во крвта да е нормален и постојано да се следи).

Една XE бара приближно 1,5-4 единици инсулин за нејзина асимилација. Потребата за инсулин на XE може да се утврди само со помош на дневник за само-мониторинг.

Системот XE има свои недостатоци: изборот на диета само според XE не е физиолошки, бидејќи сите витални компоненти на храната мора да бидат присутни во исхраната: јаглехидрати, протеини, масти, витамини и микроелементи. Се препорачува да се дистрибуира дневната калорична содржина на храна на следниов начин: 60% јаглени хидрати, 30% протеини и 10% масти. Но, не треба конкретно да се пресмета количината на протеини, масти и калории. Само јадете колку што е можно помалку масло и масно месо и што е можно повеќе зеленчук и овошје.

Еве неколку едноставни правила што треба да се следат:

Храната треба да се зема во мали порции и често (4-6 пати на ден) (задолжителен ручек, попладневна ужина, втора вечера).

Придржувајте се до утврдената диета - обидете се да не ги прескокнувате оброците.

Не прејадувајте - јадете онолку колку што препорача лекар или медицинска сестра.

Користете интегрален леб или леб од трици.

Јадете зеленчук секој ден.

Избегнувајте употреба на масти, шеќер.

Во случај на дијабетес мелитус зависен од инсулин (дијабетес тип I), внесот на јаглени хидрати во крвта треба да биде униформа во текот на денот и во волумен во согласност со инсулинемијата, т.е. доза на инсулин.

Третманот на дијабетес се спроведува во текот на животот под надзор на ендокринолог.

Пациентите мора да знааттој инсулин е хормон произведен од панкреасот кој го намалува шеќерот во крвта. Постојат видови на инсулински препарати кои се разликуваат по потекло, времетраење на дејството. Пациентите треба да ги знаат дејствата на кратки, продолжени, комбинирани дејства инсулини, трговски имиња на најчестите препарати за инсулин на рускиот пазар со акцент на заменливоста на лековите со исто време на дејствување. Пациентите учат визуелно да разликуваат „краток“ инсулин од „долг“, употреблив од расипан, правила за складирање на инсулин, најчести системи за администрирање на инсулин: шприц - пенкала, пумпи за инсулин.

Тековно е во тек интензивна инсулинска терапија, во која инсулинот со долго дејство се администрира 2 пати на ден, а инсулин со кратко дејство се администрира пред секој оброк со точна пресметка на јаглехидратите добиени со него.

Индикации за инсулинска терапија:

Апсолутна: дијабетес мелитус тип I, кома и кома.

Релативна: дијабетес мелитус тип II, не корегирана со орални препарати, со развој на кетоацидоза, сериозни повреди, хируршки интервенции, заразни болести, тешки соматски заболувања, исцрпеност, микроваскуларни компликации на дијабетес, масна хепатоза, дијабетична невропатија.

Пациентот мора да ги совлада вештините за правилна администрација на инсулин со цел да ги искористи сите предности на современите инсулински препарати и уреди за нивна администрација.

Сите деца и адолесценти кои страдаат од дијабетес тип I треба да бидат обезбедени со инјектори за инсулин (пенкала за шприц).

Создавањето пенкала за шприц за администрирање на инсулин значително ја олесни администрацијата на лекот. Поради фактот што овие пенкала за шприц се целосно автономни системи, нема потреба да се собере инсулин од шишенцето. На пример, во пенкалото за шприц НовоПен 3, заменливиот кертриџ наречен Пенфил содржи количина на инсулин што трае неколку дена.

Ултра тенки, силиконски обложени игли прават инјекција со инсулин практично безболна.

Пенкаловите со шприц може да се чуваат на собна температура за времетраењето на нивната употреба.

Карактеристики на администрација на инсулин

Инсулин со кратко дејство треба да се администрира 30 минути пред оброк (40 минути доколку е потребно).

Инсулин со кратко дејство (хумалог или Новорапид) се администрира веднаш пред јадење, доколку е потребно - за време или веднаш по оброкот.

Инјекции со кратко дејство на инсулин се препорачуваат во поткожното ткиво на абдоменот, инсулин со средно времетраење - субкутано во бутовите или задникот.

Се препорачува дневна промена на местата за инјектирање на инсулин во истата област со цел да се спречи развој на липодистрофија.

Правила за администрација на лекови

Пред да започнете. Првото нешто што треба да се грижи е чистотата на рацете и местото на инјектирање. Едноставно, мијте ги рацете со сапун и туш секој ден. Пациентите дополнително го третираат местото на инјектирање со антисептички раствори на кожата. По третманот, местото на наменетата инјекција треба да се исуши.

Тековно користениот инсулин треба да се чува на собна температура.

При избор на место за инјектирање, неопходно е да се запамети пред сè, две задачи:

1. Како да се обезбеди потребната стапка на апсорпција на инсулин во крвта (од различни области на телото, инсулин се апсорбира со различни брзини).

2. Како да избегнете премногу чести инјекции на истото место.

Стапката на вшмукување. Апсорпцијата на инсулин зависи од:

од местото на нејзино администрирање: кога се внесува во стомакот, лекот почнува да дејствува за 10-15 минути, во рамото по 15-20 минути, во бутот по 30 минути. Се препорачува да се инјектира инсулин со кратко дејство во абдоменот и инсулин со долго дејство во бутовите или задникот,

од физичка активност: ако пациентот инјектира инсулин и вежби, лекот ќе влезе во крвта многу побрзо,

телесна температура: ако пациентот е ладен, инсулинот ќе се апсорбира побавно, ако тој штотуку зел топла бања, тогаш побрзо,

од медицински и процедури за подобрување на здравјето што ја подобруваат микроциркулацијата на крвта на местата за инјектирање: масажа, бања, сауна, физиотерапија помагаат за забрзување на апсорпцијата на инсулин,

Дистрибуција на места за инјектирање. Треба да се внимава да се направи инјекцијата на доволно растојание од претходната. Алтернацијата на местата за инјектирање ќе го избегне формирањето на пломби под кожата (инфилтрати).

Најпогодни области на кожата се надворешната површина на рамото, субкапуларната област, предната надворешна површина на бутот и страничната површина на абдоминалниот ид. На овие места, кожата е добро зафатена во преклопот и не постои опасност од оштетување на крвните садови, нервите и периостеумот.

Подготовка за инјектирање

Пред да направите инјекција на инсулин со долго дејство, треба добро да се мешате. За ова, пенкалото за шприц со повторно полнење кертриџ е свртено нагоре и надолу најмалку 10 пати. По мешањето, инсулинот треба да стане рамномерен бел и облачен. Инсулин со кратко дејство (јасен раствор) не треба да се меша пред инјектирање.

Места и техники за инјектирање на инсулин

Инсулинот обично се администрира субкутано, освен во посебни ситуации кога се администрира интрамускулно или интравенозно (обично во болница). Ако поткожниот масен слој е премногу тенок на местото на инјектирање или иглата е предолга, инсулин може да влезе во мускулите за време на администрацијата. Воведувањето на инсулин во мускулите не е опасно, сепак, инсулинот се апсорбира во крвта побрзо отколку со поткожно инјектирање.

1,8 Услови за итни случаи на дијабетес

За време на часот, вредностите на нормалното ниво на шеќер во крвта на празен стомак и пред јадење (3,3-5,5 mmol / L), како и 2 часа после јадење (

Слични документи

Проучување на ефектот на чоколадата врз содржината на шеќер, вкупното ниво на холестерол, телесната тежина, крвниот притисок, отчукувањата на срцето. Анализа на професионалната улога на медицинска сестра во медицинската нега на пациенти со дијабетес тип 2.

теза 2,2 М, додаде 06/16/2015

Медицински аспекти на проблемот со дијабетес. Психолошки карактеристики на личноста на пациенти со дијабетес. Општи одредби за психолошка помош на лица со психосоматски нарушувања. Принципите на психотерапија за психосоматски заболувања.

теза 103,6 К, додадено 03/17/2011

Дијабетесот како еден од глобалните проблеми на нашето време. Избор на истории на случаи на пациенти со дијабетес за 2005-2007 година. Нивото на самоконтрола кај пациенти со дијабетес мелитус. Веројатноста за појава на компликации. Количината на холестерол во храната.

термин документ 529.4 К, додаде 3/11/2009

Медицинска сестра како основа на практична здравствена заштита. Карактеризација на дијабетес. Организација на работата на болницата и медицинска нега за деца кои страдаат од дијабетес во соматскиот оддел. Категории на медицинска интервенција.

мандат на хартија 470.2 K, додаде 07/10/2015

Карактеризација на дијабетес како глобален проблем. Студија на класификација и фази на развој на болеста. Карактеристики на процесот на медицинска сестра кај дијабетес. Технологија за нега на пациенти. Прва помош за хипогликемична состојба.

мандат на хартија 509,8 К, додаде 08/17/2015 година

Дијабетес мелитус, неговите видови и причини. Статистичка проценка и анализа на индикатори за зачестеност на дијабетес со помош на пакетот СТАТИСТИКА. Анализа на корелација и корелација со заостанување, градење на повеќекратно регресивен модел.

мандат на хартија 1000.6 K, додаде 07/06/2008

Студија и анализа на спроведувањето на државната политика во областа на медицинската и социјалната заштита на граѓаните со дијабетес во територијата на Приморски. Предлози за подобрување на повластената набавка на лекови за Националната здравствена програма со приоритет.

теза 82.9 К, додадена на 05/14/2014

Симптоми и текот на дијабетес мелитус, можни компликации. Организација на физичка активност кај деца со дијабетес. Можности за развој на хипогликемични состојби. Исхрана за болно дете. Обезбедување медицинска нега во болницата на соматскиот оддел.

теза 509,5 К, додаде 01/08/2015

Класификација на дијабетес. Инсулин-зависен дијабетес мелитус. Не-инсулин зависен дијабетес мелитус. Етиологија. Патогенеза. Клиничката слика. Дијабетична кардиопатија Шеќерна кома кај пациенти со дијабетес. Хипергликемична кома.

Апстракт 41,6 К, додаден на 6 април 2007 година

Структурата на молекулот на инсулин. Улогата и важноста на панкреасот во варењето. Механизмот на дејствување на овој хормон преку протеински рецептор. Распространетата употреба на инсулин за третман на пациенти со дијабетес мелитус. Болести поврзани со дејството на инсулин.

Апстракт 175.0 K, додаде 04/12/2015

Улогата на хигиената за пациент со дијабетес. Општи препораки за нега на усната шуплина, нозете и ритамот во секојдневниот живот. Вредноста на рационалната психотерапија. Техники и методи за само-мониторинг за проценка на квалитетот на третманот со дијабетес долго време.

Доставувањето на вашата добра работа до базата на знаење е лесно. Користете ја формата подолу

Студентите, дипломираните студенти, младите научници кои ја користат базата на знаење во своите студии и работа ќе ви бидат многу благодарни.

Домашна организацијаболницанокога се грижите за болниот сахарниг.Ибет

Хигиената е важна во животот на која било личност, но таа игра особено голема улога кај пациенти со дијабетес. Ова вклучува не само лична хигиена, одржување на домашна хигиена, хигиена на облека, исхрана, туку и развој на дозирана физичка активност, комплекси за физикална терапија, зацврстување и елиминација на лоши навики.

За да се избегне развој на хипогликемични состојби кај пациенти кои администрираат инсулин наутро, инјекцијата треба да се направи по утринските вежби, по контролирање на нивото на гликемија.

Вршењето физички вежби и последователните процедури за вода (триење, пеглање, туширање или капење) добро го смируваат телото, зголемувајќи ја неговата отпорност на болести.

Орална хигиена

Кај дијабетес мелитус, заболувањата на забите и непцата се развиваат почесто и се потешки, затоа треба да се посвети големо значење на грижата за усната шуплина. Пациент со дијабетес треба редовно (1 пат во 6 месеци) да посетува стоматолог, навремено лекување на расипување на забите, отстранување на забен камен.

Опасноста од оштетување на стапалата кај дијабетес е многу голема. Постои дури и концепт на синдром на дијабетично стапало. Со оштетување на периферните нервни завршетоци, крвните садови, осетливоста и снабдувањето со крв на дисталните долни екстремитети нагло се намалува. Во овие случаи, обичните чевли можат да предизвикаат деформација на стапалото, улцерација и развој на дијабетична гангрена. Деформацијата на стапалото доведува до формирање на области со зголемен притисок на плантарна површина. Како резултат на тоа, се јавува воспалителна лезија на меките ткива на стапалото, проследено со формирање на чир на пептик. Покрај тоа, секое оштетување на кожата со зголемено ниво на гликемија и лошо снабдување со крв доведува до масовна инфекција со ширење на лигаментозниот и остеоартикуларниот апарат. Третманот со дијабетично стапало е сложен и долг процес. Но, болести и компликации може да се избегнат со извршување на индивидуални превентивни мерки за нега на стапалата.

Важен фактор во одржувањето на здравјето е одржувањето на ритмичноста во секојдневниот живот. Како прво, ние зборуваме за алтернацијата на работата и одморот, будноста и спиењето. Меѓу сите типови рекреација, физиолошки најважен е спиењето. Нарушувања на сонот значително ја ослабуваат ефикасноста на грижата за дијабетес. За да се обезбеди брзо заспивање и длабок сон, се препорачува:

последниот оброк најмалку 2 часа пред спиење (исклучок е дозволен само за пациенти кои користат инсулин со продолжено дејство и се склони кон хипогликемични состојби - препорачливо е на таквите пациенти да земат лесна дополнителна вечера 30-40 минути пред спиење - овошје, кефир),

30 - минутна вечер прошетка на свеж воздух,

спијте во добро проветрено подрачје

заземе удобна, позната позиција, релаксирај се,

користејќи авто-предлог за релаксирање на мускулите.

Прашањето за потребата од употреба апчиња за спиење и седативи го решава индивидуално лекарот.

Дијабетес мелитус е доживотно заболување, затоа, за многумина, ваквата дијагноза предизвикува депресија, губење на интерес во надворешниот свет. Ендокринолог треба постојано да спроведува психотерапевтски интервјуа со пациенти и членови на неговото семејство, потенцирајќи дека со правилен режим и третман, пациентот може да води нормален животен стил, да ги исполни своите професионални должности и да не се чувствува инфериорно.

Пациентот мора да совлада авто-обука, доколку е потребно, психотерапевт или психијатар треба да биде вклучен во третманот.

Многу е важно да се создаде поволна психолошка состојба за пациентот на работа, во семејството, да се опкружува со разбирање, грижа.

Системот на обука и самоконтрола е од големо значење, бидејќи ви овозможува да одржите состојба на компензација и да спречите развој на тешки ангиопатии и невропатии. Обука и самоконтрола вклучуваат:

запознавање со суштината на болеста, механизмите на неговиот развој, прогнозата, принципите на лекување,

усогласеност со правилниот режим на работа и одмор,

организација на соодветна медицинска исхрана,

постојана контрола на телесната тежина,

проучување на клиниката за кома и мерки за нивно спречување, како и обезбедување итна помош,

студија на техники за инјектирање на инсулин.

само-мониторинг на индикаторите во крвта и урината (со користење на ленти за индикатори, глукометри). Следниве методи се користат за проценка на среднорочната и долгорочната регулација на шеќерот во крвта.

Одредување на нивото на HbA1 или HbA1c се користи за проценка на квалитетот на третманот со дијабетес долго време (3 месеци). Овие типови на хемоглобини се формираат со врзување на шеќер во крвта во молекула на хемоглобин. Таквото врзување се јавува и во телото на здрава личност, но бидејќи шеќерот во крвта кај дијабетес е зголемен, неговото врзување за хемоглобинот е поинтензивно. Обично, до 5-6% од хемоглобинот во крвта се должи на шеќерот. Покрај тоа, колку е повисоко нивото на шеќер во крвта, толку повеќе се формира HbA1 или HbA1c. Отпрвин, оваа врска е „слаба“, т.е. реверзибилна, но кога покаченото ниво на шеќер во крвта трае неколку часа, оваа врска станува „силна“ - таа опстојува сè додека црвените крвни зрнца што носат хемоглобин не се распаднат во слезината. Бидејќи животниот век на еритроцитите е околу 12 недели (или 3 месеци), нивото на хемоглобин поврзан со шеќер (HbA1 или HbA1c) ја рефлектира метаболичката состојба на пациент со дијабетес за овој период, т.е. три месеци. Процентот на хемоглобин поврзан со молекулата на гликоза дава идеја за степенот на зголемување на шеќерот во крвта: тој е повисок, повисок е нивото на шеќер во крвта и обратно. Големи флуктуации во нивото на HbA1 се јавуваат со нестабилен (лабилен) шеќер во крвта, што е особено за деца со дијабетес или млади пациенти. Но, кога шеќерот во крвта, напротив, е стабилен, тогаш постои директна врска помеѓу добри или лоши метаболички стапки и ниски или високи вредности HbA1 или HbA1c.

Денес, неспорно е докажано дека високиот шеќер во крвта е една од главните причини за развој на несаканите ефекти на дијабетесот, т.н. доцни компликации на истиот. Затоа, високите стапки на HbA1 се индиректен знак за можен развој на доцни компликации на дијабетес.

Критериуми за квалитетот на третманот со дијабетес во однос на HbA1 и HbA1c се: нормален метаболизам - 5,5-7,6%, 3,5-6,1%, добра или многу добра компензација за метаболизмот - 7,0-9,0%, 6, 0-8,0%, задоволителен надомест за размена - 9.0-10.5%, 8.0-9,5%, незадоволителен надоместок на размена 10,5-13,0%, 9.5-12.0%, декомпензиран метаболизам 13,0-15%, 12-14%.

Горенаведените вредности се индикативни, особено затоа што нивниот опсег зависи од методот на определување и само оние показатели што се добиваат со еден метод можат да се споредат едни со други.

Друг метод за проценка на квалитетот на третманот на дијабетес мелитус е да се утврди содржината на крв во фруктозамин, кој е албумин поврзан со гликоза во крвта. Нивото на фруктозамин го одразува просечното ниво на шеќер во крвта во текот на изминатите 2-3 недели. Забележете дека фруктозамин нема никаква врска со фруктоза.

Бидејќи значителна промена во содржината на фруктозамин во крвта се јавува за 2-3 недели, во споредба со HbA1, нејзиното ниво ви овозможува да се движите како третман во пократок интервал (6-8 недели). Затоа, успешното регулирање на шеќерот во крвта доведува до прилично брзо намалување на првично високата содржина на фруктозамин во крвта. Во овој поглед, проучувањето на фруктозамин е особено вредно за ново дијагностициран дијабетес, кога со ефикасен третман нивото на шеќер брзо се нормализира и пожелно е да се добие општа идеја за степенот на компензација на дијабетес во последните 2-3 недели од третманот.

Фруктозамин - нормално ниво205-285 mmol / L

Карактеристики на нега на дијабетес

Главните мерки за дијабетес се насочени кон создавање адекватен сооднос помеѓу апсорбираните јаглени хидрати, физичката активност и количината на инјектиран инсулин (или таблети за намалување на шеќерот).

Диетална терапија - намалување на внесот на јаглени хидрати, контролирање на количината на консумирана храна јаглени хидрати. Тој е помошен метод и е ефикасен само во комбинација со третман со лекови.

Физичка активност - обезбедување на соодветен начин на работа и одмор, обезбедување на намалување на телесната тежина до оптимална за одредена личност, контрола на потрошувачката на енергија и потрошувачка на енергија.

Супститутивна инсулинска терапија - избор на основно ниво на проширени инсулини и запирање на пораст на гликоза во крвта после јадење со краток и ултрашорт инсулин.

Терапијата со лекови за пациенти со дијабетес тип II вклучува голема група на лекови што лекарот ги избира и пропишува.

Пациент со дијабетес има потреба од постојано следење на виталните знаци.

Дефиницијата на шеќер во крвта мора да се направи со дијабетес тип 1: еднаш неделно наутро. Доколку е потребно, во текот на денот: пред секој оброк и 2 часа по оброкот, рано наутро и навечер.

Во дијабетес тип 2, доволно е да се преземат мерења неколку пати месечно во различни периоди од денот. Ако се чувствувате лошо - почесто.

За погодност, водете дневник во кој ги запишувате не само читањата на шеќер во крвта, времето и датумот, туку и дозите на преземените лекови и диетата.

Попрецизен и модерен метод се изведува со глукометар. Доволно е да се стави капка крв на индикаторска плоча за еднократна употреба поврзана со апаратот за биосензор на глукоза оксидаза, а по неколку секунди е познато нивото на гликоза во крвта (гликемија).

Телесната тежина се менува. Неопходно е да се мери пациентот дневно за да се следи ефективноста на третманот и пресметката на дози на инсулин.

Одредување шеќер во урината. Мерењето се врши со ленти за тестирање. За анализа, се користи или урина собрана на ден или половина час дел (по мокрење во тоалетот, треба да пиете чаша вода и да уринирате во садот за анализа половина час подоцна).

Индексот на гликолизиран хемоглобин се спроведува еднаш на четвртина според биохемиски тест на крвта.

(!) Како правилно да се администрираат инјекции со инсулин.

Ако количината на шеќер што се излачува во урина дневно надминува 10% од јаглехидрати добиени од храна, се пропишува поткожно администрирање на инсулин.

Ако, со дијабетес тип II, апчиња и диета се неефикасни, во случај на егзацербација на болеста или во подготовка за операција, се препишува и субкутан инсулин.

Во моментов, постојат голем број на инсулински препарати, кои се разликуваат во времетраењето на дејството (ултрашорт, краток, среден, продолжен), во однос на прочистување (монопичен, монокомпонентен), специфичност на видовите (човечко, свинско, говеда, генетски инженерско и друго)

Лекарот може да препише во исто време или разни комбинации на два вида препарати на инсулин: кратко времетраење на дејството и средно или долго дејство.

Обично, подготовка со кратко дејство на инсулин се администрира 3 пати на ден (пред појадок, ручек и вечера). Подготовка со долго дејство на инсулин - 1 или 2 пати на ден.

Препаратите за инсулин се дозираат во единици на дејство или во милилитри 0,1 ml = 4 единици.

Инсулинот се чува на собна температура. Ако вашиот оддел го чува во фрижидер, тогаш пред инјекцијата треба да ја загреете ампулата во вашите раце.

За употреба на инекција:

• специјални инсулински шприцеви, чие дипломирање ви овозможува да набудувате доза до 2 единици.
• пенкало за шприц - „пефил“, за воведување на високо концентриран препарат за инсулин (пефил, 0,1 ml = 10 ЕД)
• Инсулинска пумпа е мал електронски уред кој е прикачен на облеката на пациентот. Пумпата испорачува мали дози на инсулин преку катетерот околу часовникот. Ова го намалува ризикот од ноќни компликации, го ослободува пациентот од потребата за повеќе мерења и инјекции.

Места за инсулински инјекции:

• • Десна и лева страна на абдоменот, над или под половината (избегнете ја областа од 5 см околу копчето за стомакот)
  • Предни и надворешни бедра (10 см под задникот и 10 см над коленото)
  • Надворешноста на раката е над лактот.
    1. веднаш повикајте брза помош
    2. лежете го пациентот на рамна површина, свртете ја главата од својата страна,
    3. внимавајте на дишењето, крвниот притисок и пулсот,
    4. не може да биде присилен да јаде или пие
    5. ако е можно, дајте поткожна инјекција: растворете 1 мг глукагон хидрохлорид во 1 ml растворувач.
    • Измерете го шеќерот во крвта.
    • Прашајте го пациентот последен пат кога инјектирал инсулин или пиел пилула.
    • Ако одделението има чести и изопачено мокрење, пијте го за да избегнете дехидрираност.
    • Ако пациентот развива кома: целосна рамнодушност кон она што се случува, задржување на урина, мирис на ацетон (натопени јаболка) од устата, намалување на крвниот притисок, длабоко бучно дишење (продолжено вдишување и кратко издишување), нарушена свест, веднаш повикајте брза помош.
    • Внесете субкутано препарат со инсулин со кратко дејство со брзина од 0,3 ПИЕКИ / кг, т.е. 15-21 ПИЕКИ за лице со тежина од 70 кг.

Променете ја областа на инјектирање секоја недела за да спречите појава на лузни и отоци.

Во рамките на истата област, изберете различни точки за инјекции за да не се повреди кожата.

Ако треба да внесете два вида на инсулин во исто време, користете посебен шприц и место за инјектирање за секој (не можете да ги мешате).

Ако пациентот има можност да се движи по инјекцијата, прашајте го за тоа. Инсулинот побрзо ќе влезе во крвотокот.

Запомнете дека 20-30 минути по инјекцијата, одделението треба да јаде количина на храна што ја наведува лекарот.

Опасни состојби за пациент со дијабетес.

Секое кршење на режимот може да доведе до недостиг (хипогликемија) или прекумерна тежина (хипергликемија) на шеќер во крвта, што е опасно по живот.

Ако вашиот оддел ја напушти куќата, проверете дали тој има нот во џебот што укажува на болеста, пропишаната доза на инсулин и парчиња шеќер. Пациент кој прима инсулин треба да јаде парчиња шеќер при првиот знак на хипогликемија.

Како да се разликува недостаток од вишок на шеќер во крвта:

Вртоглавица, ненадејна слабост, главоболка. Трепет низ целото тело, грчеви во мускулите

Постојана гадење и повраќање

Кожата е ладна, влажна, профузно потење.

Груба, сува кожа. Крупни усни.

Остро чувство на глад.

Непобедлива жед, недостаток на апетит.

Респирацијата е нормална или плитка.

Ненадејна ментална агитација (раздразливост, желба да се расправаат, сомнителност, милитантност).

Замор, летаргија, летаргија.

Состојбата се развива брзо за неколку минути.

Се развива постепено од 1 час до неколку дена.

Често се развива во текот на ноќта, бидејќи потребата на телото за инсулин е максимална во раните утрински часови.

Пациентите со дијабетес тип 1 се поподложни.

Употребата на алкохол предизвикува напад.

Провоцира стрес, акутна болест или егзацербација на хронично.

Итна нега за хипогликемија.

Дајте му на шеќер во одделот (4-5 парчиња во сува форма или во форма на сируп), мед, слатки, топол сладок чај, овошен сок, слатка пенлива вода. По 5-10 минути, симптомите треба да исчезнат.

Ако пациентот изгуби свест:

После 10-15 минути, одделението треба да ја врати свеста. Ако тоа не се случи, повторете ја инјекцијата.

Погледнете го видеото: Да Ти Нацртам: Поинаква перцепција - Чудните етикети (Мај 2024).