Galvus - упатства за употреба, прегледи, аналози и дозирани форми (таблети 50 мг, со метформин 50 500, 50 850, 50 1000 Met) на лек за третман на дијабетес тип 2 кај возрасни, деца и бременост

Во овој напис, можете да ги прочитате упатствата за употреба на лекот Галвус. Обезбедува повратна информација од посетителите на страницата - потрошувачите на овој лек, како и мислењата на медицинските специјалисти за употреба на Galvus во нивната пракса. Големо барање е активно да ги додадете вашите прегледи за лекот: лекот помогнал или не помогнал да се ослободите од болеста, какви компликации и несакани ефекти биле забележани, веројатно не е објавено од производителот во апстрактот. Galvus аналози во присуство на достапни структурни аналози. Користете за третман на дијабетес тип 2 кај возрасни, деца, како и за време на бременост и лактација. Составот на лекот.

Галвус - орален хипогликемичен лек. Вилдаглиптин (активната супстанција на лекот Галвус) е претставник на класата на стимулатори на изолациониот апарат на панкреасот, селективно го инхибира ензимот дипептидил пептидаза-4 (DPP-4). Брзата и целосна инхибиција на активност на DPP-4 (повеќе од 90%) предизвикува зголемување на лачењето на базалните и на храна-стимулирани од пептид сличен на глукагогон тип 1 (GLP-1) и инсулинотропен полипептид зависен од гликоза (HIP) од цревата во системската циркулација во текот на денот.

Зголемување на концентрациите на GLP-1 и HIP, вилдаглиптин предизвикува зголемување на чувствителноста на бета клетките на панкреасот кон глукозата, што доведува до подобрување на секрецијата на инсулин зависна од гликоза.

При употреба на вилдаглиптин во доза од 50-100 mg на ден кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2, се забележува подобрување на функцијата на β-клетките на панкреасот. Степенот на подобрување на функцијата на бета клетките зависи од степенот на нивното првично оштетување, така што кај лица кои не страдаат од дијабетес мелитус (со нормална гликоза во плазмата), вилдаглиптин не ја стимулира секрецијата на инсулин и не ја намалува гликозата.

Со зголемување на концентрацијата на ендогениот GLP-1, вилдаглиптин ја зголемува чувствителноста на а-клетките кон глукозата, што доведува до подобрување на регулацијата на секрецијата на глукагон зависна од глукоза. Намалувањето на нивото на вишок глукагон за време на оброците, пак, предизвикува намалување на отпорност на инсулин.

Зголемувањето на односот на инсулин / глукагон во однос на позадината на хипергликемија, како резултат на зголемување на концентрациите на ГЛП-1 и ХИП, предизвикува намалување на производството на глукоза од црниот дроб и во прандијалниот период и после јадење, што доведува до намалување на концентрацијата на глукоза во крвната плазма.

Покрај тоа, наспроти позадината на употребата на вилдаглиптин, се забележува намалување на нивото на липидите во крвната плазма, сепак, овој ефект не е поврзан со неговиот ефект врз GLP-1 или HIP и подобрување на функцијата на бета клетките на панкреасот.

Познато е дека зголемувањето на GLP-1 може да го забави празнењето на желудникот, но овој ефект не се забележува со употреба на вилдаглиптин.

Galvus Met е комбиниран орален хипогликемичен лек. Составот на лекот Галвус Мет вклучува два хипогликемични агенси со различни механизми на дејствување: вилдаглиптин, кои припаѓаат на класата на инхибитори на дипептидил пептидаза-4, и метформин (во форма на хидрохлорид), претставник на класата на бигуаниди. Комбинацијата на овие компоненти ви овозможува поефикасно да ја контролирате концентрацијата на глукоза во крвта кај пациенти со дијабетес тип 2 во рок од 24 часа.

Состав

Вилдаглиптин + ексципиенси (Галвус).

Вилдаглиптин + хидрохлорид + метформин + ексципиенти (Galvus Met).

Фармакокинетика

Кога се зема на празен стомак, вилдаглиптин брзо се апсорбира. Со истовремена ингестија со храна, стапката на апсорпција на вилдаглиптин се намалува малку, сепак, внесот на храна не влијае на степенот на апсорпција и AUC. Лекот се дистрибуира рамномерно помеѓу плазма и црвени крвни клетки. Биотрансформацијата е главниот пат на екскреција на вилдаглиптин. Во човечкото тело, 69% од дозата на лекот се претвора. По ингестијата на лекот, околу 85% од дозата се излачува од бубрезите и 15% преку цревата, бубрежната екскреција на непроменет вилдаглиптин е 23%.

Пол, индекс на телесна маса и етничка припадност не влијаат на фармакокинетиката на вилдаглиптин.

Фармакокинетичките карактеристики на вилдаглиптин кај деца и адолесценти под 18 години не се утврдени.

Наспроти позадината на јадење, степенот и стапката на апсорпција на метформин е малку намален. Лекот практично не се врзува за плазма протеините, додека дериватите на сулфонилуреа се врзуваат за нив за повеќе од 90%. Метформин продира во црвените крвни клетки (веројатно зацврстување на овој процес со текот на времето). Со единечна интравенска администрација кај здрави доброволци, метформинот се излачува од бубрезите непроменет. Не се метаболизира во црниот дроб (не се откриени метаболити кај луѓето) и не се излачува во жолчката. Кога се јаде, приближно 90% од апсорбираната доза се излачува преку бубрезите во текот на првите 24 часа.

Пол на пациенти не влијае на фармакокинетиката на метформин.

Фармакокинетичките карактеристики на метформинот кај деца и адолесценти под 18 години не се утврдени.

Ефектот на храната врз фармакокинетиката на вилдаглиптин и метформин во составот на лекот „Галвус Мет“ не се разликува од оној при земање на двата лека одделно.

Индикации

Дијабетес мелитус тип 2:

како монотерапија во комбинација со диетална терапија и вежбање,
кај пациенти кои претходно примале комбинирана терапија со вилдаглиптин и метформин во форма на единечни лекови (за Galvus Met),
во комбинација со метформин како почетна терапија со лекови со недоволна ефикасност на диетална терапија и вежбање,
како дел од комбинирана терапија со две компоненти со метформин, сулфонилуреа, деривати на тиазолидинедион или инсулин во случај на неефикасна диетална терапија, вежбање и монотерапија со овие лекови,
како дел од тројна комбинирана терапија: во комбинација со сулфонилуреа деривати и метформин кај пациенти претходно третирани со деривати на сулфонилуреа и метформин против позадината на диетата и вежбањето и кои не постигнале соодветна гликемиска контрола,
како дел од тројна комбинирана терапија: во комбинација со инсулин и метформин кај пациенти кои претходно примале инсулин и метформин на позадината на диета и вежбање и кои не постигнале соодветна гликемиска контрола.

Обрасци за објавување

Таблети 50 мг (Galvus).

Обложени таблети 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg (Galvus Met).

Упатства за употреба и режим на дозирање

Галвус се зема орално, без оглед на внесувањето храна.

Режимот на дозирање на лекот треба да се избере индивидуално, во зависност од ефективноста и подносливоста.

Препорачаната доза на лекот за време на монотерапија или како дел од комбинирана терапија со две компоненти со метформин, тиазолидинид или инсулин (во комбинација со метформин или без метформин) е 50 мг или 100 мг на ден. Кај пациенти со потежок дијабетес тип 2 кои примаат третман со инсулин, се препорачува Galvus во доза од 100 mg на ден.

Препорачаната доза на Галвус како дел од тројна комбинирана терапија (вилдаглиптин + деривати на сулфонилуреа + метформин) е 100 мг на ден.

Доза од 50 мг на ден треба да се препише во 1 доза наутро. Доза од 100 мг на ден треба да се препише 50 мг 2 пати на ден наутро и навечер.

Кога се користи како дел од комбинирана терапија со две компоненти со сулфонилуреа, препорачаната доза на Галвус е 50 мг 1 пат на ден наутро. Кога се препишува во комбинација со деривати на сулфонилуреа, ефективноста на терапијата со лекови во доза од 100 мг на ден беше слична на онаа во доза од 50 мг на ден. Со недоволно клиничко дејство против позадината на максималната препорачана дневна доза од 100 мг, за подобра контрола на гликемијата, можен е дополнителен рецепт на други хипогликемични лекови: метформин, сулфонилуреа деривати, тиазолидинедион или инсулин.

Кај пациенти со блага нарушена бубрежна и хепатална функција, прилагодување на дозата не е потребно. Кај пациенти со умерена или тешко нарушена функција на бубрезите (вклучувајќи ја и терминалната фаза на хронична бубрежна инсуфициенција на хемодијализа), лекот треба да се користи во доза од 50 мг еднаш на ден.

Кај постари пациенти (повеќе од 65 години), корекција на режимот на дозирање на Галвус не е потребна.

Бидејќи нема искуство со употреба на дрога кај деца и адолесценти под 18 години, не се препорачува употреба на лекот кај оваа категорија пациенти.

Лекот се администрира орално. Режимот на дозирање на лекот Galvus Met треба да се избере индивидуално, во зависност од ефективноста и подносливоста. Кога користите Galvus Met, не надминувајте ја препорачаната максимална дневна доза на вилдаглиптин (100 мг).

Препорачаната почетна доза на лекот Galvus Met треба да биде избрана, земајќи ги предвид режимите за третман на пациентот со вилдаглиптин и / или метформин. За да се намали сериозноста на несаканите ефекти од дигестивниот систем карактеристичен за метформин, Galvus Met се зема со храна.

Првичната доза на Galvus Met со неефективноста на монотерапија со вилдаглиптин: третманот со Galvus Med може да се започне со една таблета со доза од 50 mg / 500 mg 2 пати на ден, а по проценката на терапевтскиот ефект, дозата може постепено да се зголемува.

Првичната доза на Galvus Met со неефективноста на монотерапијата со метформин: во зависност од дозата на веќе примената метформин, третманот со Galvus Met може да се започне со една таблета со доза од 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg или 50 mg / 1000 mg 2 пати на ден.

Првичната доза на Galvus Met кај пациенти кои претходно примиле комбинирана терапија со вилдаглиптин и метформин како посебни таблети: во зависност од дозите на вилдаглиптин или метформин веќе земени, третманот со Galvus Met треба да се започне со таблета што е можно поблиску до постојниот третман 50 mg / 500 mg , 50 мг / 850 мг или 50 мг / 1000 мг, и титрирани според ефект.

Првичната доза на Galvus Met како почетна терапија кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2 со недоволна ефикасност на диетална терапија и вежбање: како почетна терапија, Galvus Met треба да се препише во почетна доза од 50 mg / 500 mg еднаш на ден и постепено по проценка на терапевтскиот ефект титрирајте доза до 50 мг / 100 мг 2 пати на ден.

Комбинирана терапија со Galvus Met заедно со деривати на сулфонилуреа или инсулин: дозата на Galvus Met се пресметува од доза на вилдаглиптин 50 mg 2 пати на ден (100 mg на ден) и метформин во доза еднаква на онаа што претходно се земала како единечен лек.

Употребата на Galvus Met е контраиндицирана кај пациенти со бубрежна слабост или нарушена функција на бубрезите.

Метформинот се излачува од бубрезите. Бидејќи пациенти постари од 65 години често имаат намалување на бубрежната функција, Galvus Met е пропишан во оваа категорија на пациенти во минимална доза што овозможува нормализирање на концентрацијата на глукоза само по одредувањето на QC за да се потврди нормалната бубрежна функција. При употреба на лекот кај пациенти над 65 години, потребно е редовно да се следи бубрежната функција.

Бидејќи безбедноста и ефективноста на Galvus Met кај деца и адолесценти под 18 години не е проучена, употребата на лекот е контраиндициран кај оваа категорија на пациенти.

Несакан ефект

главоболка
вртоглавица
потрес
студ
гадење, повраќање,
гастроезофагеален рефлукс,
болка во стомакот
дијареја, запек,
подуеност
хипогликемија,
хиперхидроза
замор
осип на кожата
уртикарија
чешање
артралгија
периферниот едем,
хепатитис (реверзибилен при прекинување на терапијата),
панкреатитис
локализиран пилинг на кожата,
плускавци
намалена апсорпција на витамин Б12,
млечна ацидоза
метален вкус во устата.

Контраиндикации

бубрежна инсуфициенција или нарушена функција на бубрезите: со серумско ниво на креатинин повеќе од 1,5 mg% (повеќе од 135 μmol / l) за мажи и повеќе од 1,4 mg% (повеќе од 110 μmol / l) за жени,
акутни состојби со ризик од развој на бубрежна дисфункција: дехидрација (со дијареја, повраќање), треска, тешки заразни болести, состојби на хипоксија (шок, сепса, инфекции на бубрезите, бронхопулмонарни заболувања),
акутна и хронична срцева слабост, акутен миокарден инфаркт, акутна кардиоваскуларна слабост (шок),
респираторна слабост
нарушена функција на црниот дроб,
акутна или хронична метаболна ацидоза (вклучително и дијабетична кетоацидоза во комбинација со или без кома). Дијабетичната кетоацидоза треба да се корегира со инсулинска терапија,
млечна ацидоза (вклучително и историја),
лекот не е пропишан 2 дена пред операцијата, радиоизотопот, рендгенските студии со воведувањето на агенси за контраст и во рок од 2 дена по нивното извршување,
бременост
лактација
дијабетес тип 1
хроничен алкохолизам, акутно труење со алкохол,
придржување кон диета со нискокалоричност (помалку од 1000 kcal на ден),
деца под 18 години (ефикасност и безбедност на употреба не се утврдени),
хиперсензитивност на вилдаглиптин или метформин или други компоненти на лекот.

Бидејќи пациенти со нарушена функција на црниот дроб во некои случаи, забележана е млечна ацидоза, што е веројатно една од несаканите ефекти на метформин, Galvus Met не треба да се користи кај пациенти со заболувања на црниот дроб или нарушени хепатални биохемиски параметри.

Со претпазливост, се препорачува употреба на лекови кои содржат метформин кај пациенти над 60 години, како и при вршење тешка физичка работа заради зголемен ризик од млечна ацидоза.

Бременост и доење

Бидејќи бремените жени немаат доволно податоци за употреба на лекот Galvus или Galvus Met, употребата на лекот за време на бременоста е контраиндицирана.

Во случаи на нарушен метаболизам на гликоза кај бремени жени, постои зголемен ризик од развој на вродени аномалии, како и зачестеноста на новородена морбидитет и морталитет. За нормализирање на концентрацијата на гликоза во крвта за време на бременоста, се препорачува монотерапија со инсулин.

Во експериментални студии, при препишување на вилдаглиптин во дози 200 пати поголема од препорачаната, лекот не предизвикал нарушена плодност и ран развој на ембрионот и не вршел тератогени ефекти врз фетусот. При препишување на вилдаглиптин во комбинација со метформин во сооднос 1:10, исто така, немаше тератогени ефекти врз фетусот.

Бидејќи не е познато дали вилдаглиптин или метформин се излачува во човечко млеко, употребата на лекот Галвус за време на доењето е контраиндицирана.

Употреба кај деца

Контраиндициран кај деца и адолесценти на возраст под 18 години (ефикасност и безбедност на употреба не се утврдени).

Употреба кај постари пациенти

Со претпазливост, се препорачува употреба на лекови кои содржат метформин кај пациенти постари од 60 години.

Специјални упатства

Кај пациенти кои примаат инсулин, Galvus или Galvus Met не можат да го заменат инсулинот.

Бидејќи при употреба на вилдаглиптин, забележано е зголемување на активноста на аминотрансферази (обично без клинички манифестации), нешто почесто отколку во контролната група, пред да се препише лекот Galvus или Galvus Met, како и редовно за време на третманот со лекот, се препорачува да се утврдат биохемиските параметри на функцијата на црниот дроб. Ако пациентот има зголемена активност на аминотрансферази, овој резултат треба да се потврди со втора студија, а потоа редовно да се одредуваат биохемиските параметри на функцијата на црниот дроб сè додека не се нормализираат. Ако вишокот на активност AST или ALT е 3 или повеќе пати поголем од VGN се потврди со повторено истражување, се препорачува да се откаже лекот.

Млечна ацидоза е многу ретка, но тешка метаболичка компликација која се јавува со акумулацијата на метформин во организмот. Лактацидоза со употреба на метформин е забележана главно кај пациенти со дијабетес мелитус со висока бубрежна инсуфициенција. Ризикот од развој на млечна ацидоза е зголемен кај пациенти со слаб третман на дијабетес мелитус, со кетоацидоза, продолжено гладување, продолжена злоупотреба на алкохол, откажување на црниот дроб и болести кои предизвикуваат хипоксија.

Со развојот на млечна ацидоза се забележува скратен здив, болки во стомакот и хипотермија, проследено со кома. Следниве лабораториски индикатори имаат дијагностичка вредност: намалување на pH на крвта, концентрација на лактат во серум над 5 nmol / l, како и зголемен анјонски интервал и зголемен сооднос лактат / пируват. Ако се сомнева во метаболна ацидоза, лекот треба да се прекине и пациентот веднаш да биде хоспитализиран.

Бидејќи метформинот во голема мера се излачува од бубрезите, ризикот од негово акумулирање и развој на млечна ацидоза е поголем, толку повеќе бубрежна функција е нарушена. При употреба на лекот, Galvus Met треба редовно да ја проценува бубрежната функција, особено во следниве услови што придонесуваат за негово прекршување: почетната фаза на лекување со антихипертензивни лекови, хипогликемични агенси или НСАИЛ. Како по правило, бубрежната функција треба да се процени пред да се започне со третман со Galvus Met, а потоа најмалку 1 пат годишно за пациенти со нормална бубрежна функција и најмалку 2-4 пати годишно за пациенти со серумски креатинин над VGN. Кај пациенти со висок ризик од нарушена бубрежна функција, треба да се следи повеќе од 2-4 пати годишно. Ако се појават знаци на нарушена бубрежна функција, треба да се прекине Galvus Met.

При спроведување на рендгенски студии кои бараат интраваскуларна администрација на агенси за контраст што содржат јод што содржат јод, Galvus Met треба привремено да се прекине (48 часа пред, како и во рок од 48 часа по студијата), бидејќи интраваскуларната администрација на радиопокеани кои содржат јод може да доведе до нагло влошување на функцијата на бубрезите и да го зголеми ризикот од развој на млечна ацидоза. Може да продолжите со земањето на Galvus Met само по втората проценка на функцијата на бубрезите.

При акутна кардиоваскуларна слабост (шок), акутна срцева слабост, акутен миокарден инфаркт и други состојби кои се карактеризираат со хипоксија, можен е развој на млечна ацидоза и пренатална акутна бубрежна инсуфициенција. Доколку се појават горенаведените услови, лекот треба веднаш да се прекине.

За време на хируршки интервенции (со исклучок на мали операции кои не се поврзани со ограничување на внесувањето храна и течности), треба да се прекине Galvus Met. Можете да продолжите со земање на лекот откако пациентот ќе започне да зема храна самостојно и ќе се покаже дека неговата функција на бубрезите не е нарушена.

Утврдено е дека етанол (алкохол) го подобрува ефектот на метформин врз метаболизмот на лактат. Пациентите треба да бидат предупредени за неприфатливоста на злоупотреба на алкохол за време на употребата на лекот Galvus Met.

Откриено е дека метформин кај приближно 7% од случаите предизвикува асимптоматско намалување на концентрацијата на витамин Б12 во серумот. Таквото намалување во многу ретки случаи доведува до развој на анемија. Очигледно, по прекинувањето на терапијата со замена на метформин и / или витамин Б12, серумската концентрација на витамин Б12 брзо се нормализира. Пациентите кои примаат Galvus Met, се препорачува најмалку 1 пат годишно да се спроведе општ тест на крвта и доколку се утврдат какви било прекршувања, утврдете ја нивната причина и преземете соодветни мерки. Очигледно, некои пациенти (на пример, пациенти со недоволен внес или малапсорпција на витамин Б12 или калциум) имаат предиспозиција за намалување на серумските концентрации на витамин Б12. Во такви случаи, може да се препорача да се одреди серумската концентрација на витамин Б12 најмалку 1 пат во 2-3 години.

Ако пациент со дијабетес мелитус тип 2, кој претходно одговорил на терапија, покажал знаци на влошување (промена на лабораториските параметри или клинички манифестации), а симптомите не се јасно изразени, треба да се извршат тестови веднаш за да се открие кетоацидоза и / или млечна ацидоза. Ако се потврди ацидозата во една или друга форма, треба веднаш да го откажете Galvus Met и да преземете соодветни мерки.

Обично, кај пациенти кои примаат само Galvus Met, хипогликемија не е забележана, сепак, може да се појави против позадината на нискокалорична диета (кога интензивната физичка активност не се компензира со калориската содржина на храната), или против позадината на консумирање алкохол. Хипогликемијата е најверојатно кај постари, ослабени или осиромашени пациенти, како и против позадината на хипопитуитаризам, надбубрежна инсуфициенција или интоксикација со алкохол. Кај постари пациенти и кај пациенти кои примаат бета-блокатори, дијагнозата на хипогликемија може да биде тешка.

Со стрес (треска, траума, инфекција, операција) што се појави кај пациент кој прима хипогликемични агенси на стабилен начин, можно е нагло опаѓање на ефективноста на второто. Во овој случај, можеби е неопходно да се откаже Galvus Met и да се препише инсулин. Може да продолжите со третманот со Galvus Met по завршувањето на акутниот период.

Влијание врз можноста за управување со возила и механизми за контрола

Ефектот на лекот Galvus или Galvus Met на можноста за управување со возила и работа со механизми не е проучен. Со развој на вртоглавица против позадината на употребата на лекот, треба да се воздржите од возење возила и да работите со механизми.

Интеракција со лекови

Со истовремена употреба на вилдаглиптин (100 mg 1 пат на ден) и метформин (1000 mg 1 пат на ден), не се забележани клинички значајни фармакокинетичка интеракција помеѓу нив. Ниту во текот на клиничките испитувања, ниту за време на распространетата клиничка употреба на Galvus Met кај пациенти кои примаат други придружни лекови и супстанции, не беше откриена неочекувана интеракција.

Вилдаглиптин има низок потенцијал за интеракција со лекови. Бидејќи вилдаглиптин не е супстрат на цитохром П450 изоензими, ниту пак ги инхибира или предизвикува овие изоензими, неговата интеракција со лекови што се супстрати, инхибитори или П450 предизвикувачи е мала веројатност. Со истовремена употреба на вилдаглиптин не влијае на метаболичката стапка на лекови кои се супстрати на ензими: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 и CYP3A4 / 5.

Не постои клиничка значајна интеракција на вилдаглиптин со лекови кои најчесто се користат во третманот на дијабетес мелитус тип 2 (глибенкламид, пиоглитазон, метформин) или со тесен терапевтски опсег (амлодипин, дигоксин, рамиприл, симвастатин, валсартан, варфарин).

Фуросемид го зголемува Cmax и AUC на метформин, но не влијае на неговиот бубрежен клиренс. Метформин ги намалува Cmax и AUC на фуросемид и не влијае на неговиот бубрежен клиренс.

Нифедипин ја зголемува апсорпцијата, Cmax и AUC на метформин, покрај тоа, ја зголемува неговата екскреција во урината. Метформинот практично не влијае на фармакокинетичките параметри на нифедипин.

Глибенкламид не влијае на фармакокинетичките / фармакодинамските параметри на метформин. Метформинот генерално ги намалува Cmax и AUC на глибенкламид, но големината на ефектот варира многу. Поради оваа причина, клиничкото значење на оваа интеракција останува нејасно.

Органските катјони, на пример, амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамерен, триметоприм, ванкомицин и други, излачувани од бубрезите со тубуларна секреција, теоретски можат да комуницираат со метформин, бидејќи тие се натпреваруваат за вообичаени системи за транспорт на бубрежна тубула. Циметидин ја зголемува концентрацијата на метформин во плазма / крв и нејзиниот AUC за 60% и 40%, соодветно. Метформинот не влијае на фармакокинетичките параметри на циметидин.

Внимание треба да се примени при употреба на Galvus Met заедно со лекови кои влијаат на функцијата на бубрезите или распределбата на метформин во организмот.

Некои лекови можат да предизвикаат хипергликемија и да ја намалат ефективноста на хипогликемичните агенси, како такви лекови вклучуваат тиазиди и други диуретици, глукокортикостероиди (GCS), фенотиазини, препарати на тироидните хормони, естрогени, орални контрацептиви, фенитоин, никотинска киселина, симпатомиметици и антагонисти на калциум. При препишување на вакви истовремени лекови или, обратно, доколку се откажат, се препорачува внимателно да се следи ефективноста на метформин (неговиот хипогликемичен ефект) и, доколку е потребно, да се прилагоди дозата.

Не се препорачува истовремена употреба на даназол со цел да се избегне хипергликемично дејство на второто. Доколку е неопходен третман со даназол и по запирањето на вториот, потребно е прилагодување на дозата на метформин под контрола на нивото на гликоза.

Хлорпромазин кога се зема во големи дози (100 мг на ден) ја зголемува гликемијата, намалувајќи го ослободувањето на инсулин. При третман на антипсихотици и по запирањето на второто, потребно е прилагодување на дозата под контрола на нивото на гликоза.

Радиолошка студија со употреба на јод што содржат радиопукани агенси може да предизвика развој на млечна ацидоза кај пациенти со дијабетес мелитус со функционална бубрежна инсуфициенција.

Доделени како инјекции, бета2-симпатомиметиката ја зголемува гликемијата како резултат на стимулација на бета2-адренергични рецептори. Во овој случај, неопходна е контрола на гликемијата. Доколку е потребно, се препорачува инсулин.

Со истовремена употреба на метформин со сулфонилуреа деривати, инсулин, акарбоза, салицилати, можно е зголемување на хипогликемичен ефект.

Бидејќи употребата на метформин кај пациенти со акутна интоксикација со алкохол го зголемува ризикот од млечна ацидоза (особено за време на глад, исцрпеност или откажување на црниот дроб), пациентите треба да се воздржат од пиење алкохол и лекови кои содржат етанол (алкохол) за време на третманот со Galvus Met.

Аналози на лекот Галвус

Структурни аналози на активната супстанција:

Аналози во фармаколошката група (хипогликемични агенси):