Како да се зголеми чувствителноста на инсулин и зошто е потребно

Чувствителноста H на инсулин значи колку активни клетките на организмот реагираат на инсулин, хормон кој ја промовира апсорпцијата на хранливи материи и, пред сè, гликозата. Високата чувствителност на инсулин е клучна за здравјето, како и за продолжување на животот. Добрата вест е дека чувствителноста на инсулин може да се зголеми.

Зошто треба да ја зголемам чувствителноста на инсулин?

Разбирањето на важноста на напорот, како и во секој друг бизнис, е важно за мотивација. И во овој случај, науката доаѓа до спасување.

Кога јадете било храна (освен чиста маснотија), клетките на панкреасот лачат инсулин. Токму овој хормон е одговорен за обезбедување дека хранливите материи од крвотокот продираат во ткивата, и тие можат да се користат како извор на енергија, за раст и обновување на организмот.

Ако на организмот му треба само минимална количина на инсулин за да ја заврши оваа работа, тоа е добра чувствителност на инсулин.

Спротивно е отпорност на инсулин. Ова е состојба кога на организмот му треба повеќе инсулин за да апсорбира иста количина гликоза. Отпорноста на инсулин е тесно поврзана со дебелината, иако ја има кај многу луѓе со нормална тежина. За да се компензира отпорноста на инсулин, панкреасот произведува повеќе инсулин, што доведува до хиперинсулинемија.

Причината зошто е важно да се води грижа за подобрување на чувствителноста на инсулин е тоа што оваа состојба доведува до развој на многу болести, особено дијабетес тип 2, како и кардиоваскуларни заболувања и карцином.

Кога отпорноста на инсулин станува многу висока, телото веќе не може да произведе доволно инсулин за да ја надомести гликозата во крвта. Едно лице развива дијабетес тип 2.

Отпорноста на инсулин, а не холестеролот, е една од главните причини за срцеви заболувања. Високото ниво на инсулин во крвта или хиперинсулинемија, веројатно, игра важна улога во развојот на карцином.

Кај лабораториските животни, дури и мало (

25%) намалувањето на нивото на инсулин доведува до значително зголемување на животниот век.

Зошто се намалува чувствителноста на инсулин?

Кога јадете јаглехидрати, тие се разложуваат од телото во гликоза, која може да ја користи како гориво.

Ако апсорбирате повеќе јаглени хидрати отколку што телото може лесно да апсорбира, гликозата се претвора во гликоген, формата во која глукозата се чува во мускулите на црниот дроб и скелетот. Гликогенот во црниот дроб се користи за одржување на константно ниво на гликоза во крвта, а мускулите акумулираат гликоген за употреба при вежбање со висок интензитет.

Ако редовно не користите акумулиран гликоген и / или јадете премногу храна богата со јаглени хидрати, црниот дроб и мускулите стануваат презаситени со гликоген, а клетките стануваат гликоза.

Постои отпорност на инсулин. Всушност, отпорноста на инсулин е начинот на кој ни кажуваат клетките: „Нема повеќе гликоза, те молам!“

Со отпорност на инсулин, нивото на инсулин во крвта се крева за да се компензира намалувањето на ефикасноста на внесувањето на гликоза. Ова на крајот може да доведе до дијабетес.

Како да се зголеми чувствителноста на инсулин?

Постојат два главни начина за зголемување на чувствителноста на инсулин - ова е диета и вежбање.

Диета

Во случај на диета, одговорот на влошување на чувствителноста на инсулин е едноставен: безмилосно „исечете“ јаглехидрати.

Исхраната со малку јаглехидрати со содржина на јаглени хидрати од 21 грама на ден (ова е многу мала содржина што предизвикува кетоза), дури и без ограничување на внесот на калории, предизвика зголемување од 75% во чувствителноста на инсулин за само 14 дена кај дебели пациенти со дијабетес тип 2. Ова исто така резултираше со губење на 1,65 кг тежина во текот на истиот временски период. Во исто време, потрошувачката на калории спонтано се намали за повеќе од 1000 калории на ден.

Во исто време, диетата во која 35% од калориите потекнува од јаглени хидрати не ја подобри чувствителноста на инсулин. Во него сè уште имало премногу јаглени хидрати, така што не е изненадувачки што не работела.

Причината зошто диетата со малку јаглерод ја зголемува чувствителноста на инсулин е очигледна: престанувате да го полнете вашето тело со гликоза. На крајот, количината на гликоген се намалува, а се зголемува чувствителноста на инсулин. Вие веќе не се обидувате да ја ставате гликозата во преполн резервоар.

За да ја зголемите чувствителноста на инсулин преку диета, ограничете ги или целосно елиминирајте ги рафинираните јаглени хидрати (првенствено брашно), шеќер и одредени растителни масла. Омега-6 масни киселини од растителни масла како што се сончогледово масло иницираат или ја влошуваат отпорноста на инсулин, додека масните киселини Омега -3 од риба и рибино масло спречуваат појава на отпор.

Постот и / или диетата со многу калории не само што може да ја зголеми чувствителноста на инсулин, туку и да го третира дијабетес тип 2.

Физички вежби

Физичка активност - и аеробната (трчање) и анаеробната (кревање тежина) ја зголемуваат чувствителноста на инсулин.

За време на вежбање, телото гори и маснотии и јаглени хидрати (гликоген). На мал интензитет на оптоварувањето, на пример, одење, преовладува согорувањето на мастите. Со голем интензитет, телото користи повеќе гликоген.

Логично е да се претпостави дека вежбите со висок интензитет ќе горат повеќе гликоген и ќе ја подобрат чувствителноста на инсулин. Дали е ова навистина така?

Навистина, во една студија, само две недели на интервал на обука со висок интензитет (HIIT) се зголеми чувствителноста на инсулин за 35%. Исто така, зголемен е и бројот на GLUT4 рецептори кои носат глукоза во мускулите. Друга студија покажа дека две недели интензивно тренирање - 15 минути вежбање во текот на две недели - исто така ја подобри чувствителноста на инсулин.

Зголемувањето на чувствителноста на инсулин преку вежбање зависи од интензитетот и волуменот. Ако вежбате со мал интензитет, треба да вежбате подолго за да користите повеќе гликоген. Со голем интензитет на товарот, можете да направите помалку за да го постигнете истиот резултат.

Прочитајте нè на Твитер, Фејсбук, Вконтакте или Телеграма. Корисни совети и интересни факти за здравјето секој ден.

Зошто постои мала подложност?

Ниска чувствителност на инсулин, со други зборови, отпорот доведува до неможност да се достави соодветна количина гликоза во клетката. Затоа, се зголемува концентрацијата на инсулин во плазмата. Дејството на хормонот предизвикува повреда на не само јаглени хидрати, туку и протеини и метаболизам на маснотии.

Намалувањето на подложноста на клеточните рецептори на хормонот се должи и на генетска предиспозиција и на нездрав начин на живот. Како резултат на тоа, повреда на подложноста на гликоза и инсулин доведува до развој на дијабетес мелитус тип 2 и негови компликации.

Поглавје 15. Лекови кои ја зголемуваат чувствителноста на инсулин, лекови слични на инсулин и други лекови.

Ако диетата и вежбањето не се доволни за да го контролираат шеќерот во крвта под контрола, следниот чекор во борбата ќе биде употребата на орални лекови за намалување на шеќерот (СПП).

Постојат три категории на такви лекови: оние кои ја зголемуваат чувствителноста на инсулин, оние чии ефекти се слични на оние на инсулин, а оние кои го стимулираат панкреасот да произведуваат повеќе инсулин се сулфонилуреа.

Вториот вид на лекови делува како инсулин, но не доведува до дебелина. Јас ги препорачувам првите два вида на лекови, причините за ова ќе ги објаснам малку подоцна (некои компании комбинираат првиот и третиот тип на лекови во еден производ, јас сум целосно против оваа акција) .69

За оние кои го зачувале производството на сопствен инсулин, лекови кои ја зголемуваат чувствителноста на инсулин можат да бидат корисни. Комбинација на лекови од прв и втор вид може да им помогне на некои пациенти чие тело не произведува свој инсулин или произведува малку од него.

Во моментов има три типа на лекови, во моментот на пишување, ги препишувам сите три: метформин (Глукофаж), розиглитазон (Авандија) и пиоглитазон (Актос). Росиглитазон и пиоглитазон имаат ист ефект врз шеќерот во крвта, па нема смисла да се користат двата лека одеднаш.

Забелешка: затоа што во различни земји, лековите можат да имаат различно име, подоцна во ова поглавје ќе го користам само општото име на лековите. Според моето искуство, не сите форми на метформин се ефективни како и Глукофагот.

лекови за стимуланси на панкреасот може да предизвикаат хипогликемија доколку се користат неправилно или прескокнати оброци. Покрај тоа, стимулацијата на веќе преоптоварената панкреас на крајот доведува до изгорување на бета клетките.

Таквите производи предизвикуваат уништување на бета клетките како резултат на зголемување на нивото на токсична супстанција наречена амилоид. И, конечно, како што е прикажано повеќе пати во експериментите, и јас самиот го забележав ова кај моите пациенти - контролирањето на дијабетес со помош на нормализирање на шеќерот во крвта помага во обновувањето на исцрпените и уништените бета клетки.

Нема апсолутно никаква смисла да се препишат лекови кои само го зголемуваат уништувањето на бета клетките. Заклучок: лекови кои го стимулираат панкреасот се контрапродуктивни и немаат место во третманот на дијабетес.

Потоа, јас оставам такви подготовки (дури и оние што можат да се создадат во иднина) и потоа ќе разговарам само за лекови и лекови слични на инсулин кои ја зголемуваат чувствителноста на инсулин. Понатаму, на крајот од поглавјето, ќе дадам преглед на можни нови третмани во три специјални случаи.

Лекови кои ја зголемуваат чувствителноста на инсулин.

Голема предност на овие лекови е тоа што тие помагаат во намалувањето на шеќерот со тоа што ткивата на телото се подложни на инсулин, сопствени или инјектирани. Ова е придобивка чијашто вредност не може да се потцени.

Не само што е добро за оние кои се обидуваат да го задржат шеќерот во крвта под контрола, исто така е добро за оние кои се дебели и во исто време се стремат да ја намалат својата тежина. Со помагање во намалувањето на количината на инсулин во крвта во кое било дадено време, ваквите лекови можат да помогнат во намалувањето на масните својства на инсулин. Имам не-дијабетични пациенти кои дојдоа кај мене за помош во лекувањето на дебелината.

Значаен недостаток на овие лекови е што тие дејствуваат бавно. На пример, тие нема да можат да спречат зголемување на шеќерот во крвта после оброк, доколку се земаат еден час пред оброк, за разлика од некои лекови кои ги стимулираат бета клетките на панкреасот. Како што ќе научите подоцна, овој проблем може да се заобиколи.

Некои пациенти со дијабетичари ми доаѓаат со фактот дека се принудени да администрираат многу големи дози на инсулин, затоа што нивната вишок тежина ги прави многу отпорни на инсулин. Големите дози на инсулин доведуваат до формирање на маснотии, што го прави губењето на тежината исклучително тешко.

Преземањето лекови кои ја зголемуваат чувствителноста на инулин помага да се реши овој проблем. Имам еден пациент кој инјектирал 27 единици инсулин ноќе, иако тој ја користеше нашата диета со малку јаглерод.

Исто така, покажано е дека употребата на лекови кои ја зголемуваат чувствителноста на инсулин подобрува голем број фактори кои влијаат на ризикот од срцеви заболувања, вклучувајќи згрутчување на крвта, липиден профил, липопротеин (а), фибриноген во крвта, крвен притисок, ниво на реактивни протеини, итн. па дури и задебелување на срцевиот мускул.

Покрај тоа, докажано е дека метформинот го спречува деструктивното врзување на гликозата за протеините во телото, без оглед на неговото влијание врз шеќерот во крвта. Исто така, беше покажано дека метформинот ја намалува апсорпцијата на гликозата од храната, ја подобрува циркулацијата на крвта, го намалува оксидативниот стрес, го намалува загубата на крвните садови во очите и бубрезите и го намалува формирањето на нови кревки садови во очите.

Покрај тоа, се покажа дека употребата на производот го зголемува чувството на ситост кај жени близу до менопауза. Тиазолидиониони како што се розиглитазон и пиоглитазон можат да ја забават прогресијата на дијабетичното заболување на бубрезите, без оглед на нивното влијание врз шеќерот во крвта.

Покрај лекови кои ја зголемуваат чувствителноста на инсулин, во САД се продаваат лекови кои исто така помагаат во контролата на шеќерот во крвта, но работат на различен принцип. Многу студии во Германија ја покажаа ефективноста на R-алфа липоична киселина (АЛА).

Студијата од 2001 година покажа дека работи во мускули и во масни клетки, мобилизирајќи и активирајќи ги транспортерите на гликоза, со други зборови, делува како инсулин, т.е. е лек сличен на инсулин.

Исто така, германските студии покажаа дека ефективноста на оваа дрога е значително подобрена доколку се користи заедно со одредена количина вечерно масло од јаглика. Оваа дрога може да ја намали количината на биотин70 во организмот, па затоа треба да се зема заедно со лекови кои содржат биотин (иако редовната алфа-липоична киселина е многу почеста, Р-алфа липоична киселина е поефикасна).

Како и да е, треба да се напомене дека АЛА и вечерно масло од јаглика не се замена за инјектиран инсулин, но сепак нивниот комбиниран ефект е многу значаен. Покрај тоа, АЛА е можеби најефективниот антиоксиданс кој во моментот е достапен на пазарот и има одредено корисно влијание врз кардиоваскуларниот систем сличен на оној на рибино масло.

Многу кардиолози кои претходно препорачале да земаат витамин Е заради неговите антиоксидантни својства, препорачуваат АЛА последниве години. Јас сам го земам скоро 8 години. Веднаш штом започнав со употреба, открив дека треба да ја намалам дозата на инсулин за околу една третина.

АЛА и маслото од јаглика од јајце се чини дека имитираат една сопственост на инсулин - тие не придонесуваат за создавање на масни клетки. Двете лекови се достапни преку рецепт во аптеките и намирниците 71.

Потенцијално, овие лекови можат да доведат до хипогликемија кај дијабетичари доколку не ја намалат соодветно дозата на администриран инсулин, додека јас не сум свесен за ниту еден случај на хипогликемија доколку се користат без администрација на инсулин.

Други германски студии покажаа огромни подобрувања во дијабетичната невропатија (уништување на нервите) со воведување на АЛА со голема доза интравенски во текот на неколку недели. Со оглед на неговите антиоксиданти и одлични антиинфламаторни својства, ова не е изненадувачки. Но, спаѓа во категоријата „Не обидувајте се да го повторите дома“.

Алфа липоична киселина, како и високи дози на витамин Е (во форма наречена гама-токоферол) и метформин, можат да се мешаат во гликацијата и гликозилацијата на протеините, што предизвикува многу дијабетични компликации со висок шеќер во крвта.

Обично препорачувам таблета од 2 x 100 mg на секои 8 часа, плус 1 x 500 mg вечер капсула од јаглика од јаглика во исто време. Ако пациент кој е отпорен на инсулин веќе зема инсулин, ви препишувам половина доза за да започнам и да го следам профилот на шеќер, намалување на дозата на инсулин и зголемување на дозата на АЛА вечерно маслодајно масло. Ова е пат на проба и грешка, треба да изгледате индивидуално во секој случај.

Кој е веројатниот кандидат за употреба на инсулин-како лекови или лекови кои ја зголемуваат чувствителноста на инсулин?

Општо земено, овие лекови се стандарден избор за дијабетичари од тип II кои не можат да ја изгубат својата тежина или да го вратат шеќерот во крвта во нормала и покрај диетата со малку јаглерод. Зголемување на шеќерот може да се случи само во одреден момент на време, на пример, во текот на ноќта, или може да се појави малку по малку во текот на денот.

Јас ги базирам своите препораки на шеќерниот профил на одреден пациент. Ако, дури и по нашата диета, шеќерот во крвта во одреден момент надминува 16 mmol / L, јас веднаш препишувам инсулин и дури не се обидувам да ги користам овие лекови, освен за обиди за намалување на дозата на инсулин.

Ако имате повисоко ниво на шеќер кога се будите отколку пред спиење, ќе ви препишам лек во форма на бавно ослободување на метформин преку ноќ. Ако вашиот шеќер расте после одреден оброк, јас ќе ви препишам релативно брз лек кој ја зголемува чувствителноста на инсулин („Росиглитазон“) 2 часа пред овој оброк. Затоа што

храната ја подобрува апсорпцијата на тиазолидиониони, тие треба да се земаат со храна. Ако шеќерот во крвта е малку покачен во текот на денот, ќе ви препишам земање алфа липоична киселина и вечер масло од јаглика за будење, по ручек и после вечера.

Поглавје 17. Важни информации за различни видови на инсулин.

Ако започнавте со употреба на инсулин, треба да знаете како да ги контролирате неговите ефекти. Повеќето информации во ова поглавје доаѓаат од моето искуство, како и од искуството на моите пациенти. Како и многу други информации презентирани во оваа книга, како што можеби забележавте, информациите во ова поглавје се разликуваат од традиционалните погледи за проблемот.

Избегнувајте инсулин што содржи протемин.

Сега на пазарот има огромна количина на инсулин, а уште повеќе се на пат. Ова може да биде збунувачко. Тие можат да се класифицираат според времетраењето на нивниот ефект врз шеќерот во крвта. Постојат ултрашорт (или ултрашорт), кратки, средни и долги видови на инсулин.

До неодамна, се произведуваа кратки инсулини во форма на јасен раствор, а остатокот во форма на мешавини. Смесата е добиена заради додавање на специјални супстанции, кои во комбинација со инсулин им дадоа честички кои полека продираат под кожата.

Овој вид на инсулин, наречен NPH (споменат порано во оваа книга), се создава со помош на дополнителен животински протеин наречен протемин. Протамин инсулините можат да го стимулираат имунолошкиот систем да произведува антитела на инсулин.

Таквите антитела можат да се прикачат на инсулин, предизвикувајќи негово деактивирање. Потоа, на најнепредвидлив начин, тие можат да ослободат инсулин, што го прави невозможно да се предвиди неговиот ефект врз шеќерот во крвта.

Протамин може да предизвика друг, посериозен проблем со коронарна ангиографија за проверка на артериите што го хранат срцето. Непосредно пред студијата, на пациентот му се дава антикоагулантен хепарин за да се спречи формирање на згрутчување на крвта.

Кога ќе заврши постапката, протамин се инјектира во садовите за да се „исклучи“ хепаринот. Во некои случаи (доста ретки), ова може да предизвика разни алергиски реакции, па дури и смрт кај пациенти кои претходно користеле инсулин кој содржи протемин.

Како што разбирате, јас сум категорично против употреба на инсулини кои содржат протемини. Во САД има само еден ваков инсулин - НПХ (друго име е „Изофан“). Подобро е да се избегне употреба на таков инсулин и мешавини со неговата содржина.

Пациентите на кои им е потребна многу мала доза на инсулин, како деца, подобро е да користат разреден инсулин. За жал, не постои течен растворувач за глаарн, еден од двата соодветни долги инсулини.

80 Затоа, во ретки случаи и со неподготвеност пропишувам употреба на разредена НПХ. Почесто, го разредувам долгиот инселин со десерт со солен раствор. Списокот на инсулини што сметам дека е погоден е даден во табелата 17-1.

Јачината на инсулин.

Биолошката активност на инсулин се мери во единици. Во мали дози, 2 единици инсулин треба да го намалат шеќерот во крвта точно два пати повеќе од една единица. Инсулинскиот шприц е дипломиран во единици, а има и такви што имаат скала чекор од половина единица.

Ознаките на скалата се распоредени доволно далеку, така што четвртина од единицата може да се одреди со око. Оние шприцови што ги препорачувам се калибрирани за концентрација на инсулин од 100 единици на см3. Исто така, постојат форми за ослободување со активност до 30 единици.

Активноста на инсулин е дефинирана како У-100, т.е. 100 единици на 1 см3. Во САД и Канада, ова е единствената форма на продаден инсулин, така што нема потреба да се избере активност на инсулин при купување. Во други земји, се продаваат инсулини со активност и на U-40 и U-80, а соодветно се калибрираат и шприцовите. Во САД, формулар за ослободување од У-500 е исто така достапен за нарачките од лекарите.

Ако требаше да патувате во други земји каде што се користат инсулини U-40 или U-80, а сте заборавиле или изгубиле ваше, тогаш најдоброто нешто што можете да направите е да купите и шприц и инсулин, калибриран соодветно, да ги прераскажете вообичаените дози во единици и соберете нов инсулин во нови шприцови.

Нега на инсулин

Ако чувате инсулин во фрижидер, тој ќе биде стабилен до датумот на истекување наведен на етикетата. Мало губење на ефикасноста е можно ако се чува на собна температура 30-60 дена.

Ова е особено точно за Glargin (Lantus), кој губи значителен дел од неговата ефикасност по чувањето на собна температура за 60 дена. Најдобро е да го чувате во фрижидер.

Чувајте го неискористениот инсулин во фрижидер додека не решите да започнете да го користите. Ампулите што се веќе започнати може да се чуваат на собна температура, но Lantus (и веројатно Детемир и Глиулизин) сè уште најдобро се чува во фрижидер.

Никогаш не замрзнувајте го инсулин. После топењето, таа губи некои свои својства, ако одеднаш инсулинот беше замрзнат - повеќе не користете го.

Ако температурата во куќата надминува 29 степени, отстранете го целиот инсулин во фрижидер. Ако инсулин е изложен на температури над 37 степени повеќе од еден ден, променете го.

Не употребувајте повторно шприцеви за еднократна употреба.

Не изложувајте го инсулин на директна сончева светлина или оставајте го во кутијата за ракавици или багажникот на машината. Дури и во зима на такви места може да се прегрее.

Ако одеднаш оставивте инсулин или ленти за тестирање во автомобилот во топлина - променете ги.

Немојте секогаш да носите инсулин близу до вашето тело, како на пример во џеб за кошула.

Ако не ја чувате ампулата на инсулин во фрижидер, тогаш означете го на датумот кога вијалата за прв пат била извадена од фрижидерот. Престанете да ги користите Glargin, Glulizin и Detemir 30-60 дена по обележаниот датум.

Кога го превртувате шишето за да го наполните шприцот со инсулин, проверете дали нивото на инсулин е повисоко од ознаката на минималното прифатливо ниво, доколку нивото на инсулин е под оваа точка, сменете го шишето.

Ако планирате да одите на жешки места каде што не можете да чувате инсулин во фрижидер, користете специјални средства за замрзнување, како што е Frio, за што зборувам во Дел 3, Дијабетичен комплет.

Ова е збир на гранули спакувани во торба. Доаѓа во пет различни големини. Кога се става во вода 15 минути, гранулите се претвораат во гел. Водата од гелот полека испарува, со што се одржува температурата на инсулин на вистинско ниво за 48 часа без „полнење“ на температура на околината од 38 степени.

Како инсулинот влијае на шеќерот во крвта со текот на времето.

Многу е важно да се знае кога инсулин почнува да влијае на шеќерот и кога ќе заврши со неговото дејство. Овие информации обично се печатат на инселински инсерт. Сепак, печатените информации може да бидат неточни во нашиот случај (кога се користи нашиот метод на лекување).

Ова се должи на фактот дека ние користиме многу мали дози на инсулин, додека објавените податоци се пресметуваат за значително големи дози. Како по правило, големи дози на инсулин започнуваат со своето дејствување порано и завршуваат подоцна од малите.

Покрај тоа, времетраењето на дејството на инсулин ќе зависи од индивидуата и од волуменот на дозата. Во секој случај, Табела 17-1 би бил многу добар водич за одредување на времето на почетокот и завршувањето на дејството на инсулин во дозите што ги препорачувам.

Инсулинот ќе започне да дејствува порано ако го обучите тој дел од телото во кој се инјектира инсулин. На пример, не би било паметно да се инјектира долг инсулин во раката тој ден кога креваш тегови или во абдомен, кога го занишаш апс.

Во врска со мешањето на различни инсулини.

Накратко, не.

Не можете да мешате различни инсулини, освен за една единствена ситуација, иако мешањето го промовира АДА и фактот дека мешаните инсулини се продаваат од фармацевтски компании.

Табела 17-1. Приближното времетраење на дејството на разни инсулини.