Гестациски дијабетес во бременоста

Еден од условите за успешно лекување на ГДМ е диетална терапија.

Најчесто, жените со ГДМ се со прекумерна тежина (индекс на телесна маса - БМИ - повеќе од 24 кг / м2, но помалку од 30 кг / м2) или дебелина (БМИ повеќе од 30 кг / м2), што ја зголемува отпорноста на инсулин. Сепак, бременоста не е време за губење на тежината, бидејќи телото на мајката го снабдува плодот со потребните супстанции за нејзиниот раст и развој. Затоа, треба да ја намалите калориската содржина на храна, но не и нејзината хранлива вредност. Ограничувањето во менито на некои намирници ќе помогне во одржувањето на нивото на шеќер во крвта во нормални граници, не значително да се здебелат и да ги добиете сите потребни витамини и минерали со храна.

Внимавајте на следниве правила за исхрана

Елиминирајте ја храна богата со јаглехидрати со лесно сварлива храна. Овие вклучуваат слатки што содржат значителни количини шеќер, како и печива и некои овошја.
Овие производи брзо се апсорбираат од цревата, што доведува до висок пораст на шеќерот во крвта по нивната употреба, тие содржат многу килокалории и неколку хранливи материи. Покрај израмнувањето на нивниот висок гликемичен ефект, потребни се значителни количини на инсулин за да се намали нивото на шеќер во крвта во нормала.
Таквите производи вклучуваат: слатки, конзерви, шеќер, мед, џемови, желе, колачиња, колачи, колачи, слатки безалкохолни пијалоци, чоколадо, овошни сокови и пијалоци, грозје, диња, цреши, цреши, банани, persimmons, смокви.

Исклучи брза храна. Овие вклучуваат производи кои претрпеле прелиминарна индустриска преработка, што ја олеснува нивната подготовка на кулинарството, но го зголемува гликемискиот индекс (ефект врз шеќерот во крвта) во споредба со нивните природни колеги.
Таквите производи вклучуваат: тестенини сушени со замрзнување, компири сушени со замрзнување, житни култури, супи од „5 минути“.

Изберете храна богата со растителни влакна. Влакна (или диетално влакна) ги стимулира цревата и ја успорува апсорпцијата на вишокот шеќер и маснотии во крвта. Покрај тоа, храна богата со растителни влакна содржи голема количина на витамини и минерали што толку многу ви требаат вие и вашето бебе.
Храната со високи влакна вклучува:
· Интегрален леб и житни култури од жито,
· Свеж и замрзнат зеленчук, зеленчук,
Тестенини со пченични суровини
· Свежо овошје, освен горенаведеното (исклучувајќи го нивниот прием на појадок).

Обидете се да јадете помалку храна што содржи „видливи“ и „скриени“ масти. Маснотиите се најквалитетни прехранбени производи, придонесуваат за значително зголемување на телесната тежина, што ја влошува отпорноста на инсулин. ГДМ и дебелината самостојно придонесуваат за прекумерен раст на фетусот. Затоа:

· Исклучете колбаси, колбаси, колбаси, пушено месо и риба, сланина, свинско месо, јагнешко месо. Купете посно месо: пилешко, говедско, мисирка, риба.
· Отстранете ја целата видлива маст: кожата од живина, маснотии од месо
· Изберете „нежен“ кулинарски третман: печете, гответе, направете скара, пареа.
Користете мала количина растително масло за готвење.
· Јадете млечни производи со малку маснотии, како што е диета урда, јогурт Виталина.
· Не јадете масти како што се путер, маргарин, павлака, мајонез, ореви, семе, крем, крем сирење, преливи за салата.

Храната што може да се јаде без ограничувања вклучува: тиквички, краставици, домати, печурки, тиквички, билки, целер, ротквици, зелена салата, зелка, грав.

Овие намирници се малку калории, малку јаглени хидрати. Тие можат да се јадат на основни оброци и кога се чувствувате гладни. Подобро е да ги јадете овие намирници сурови (салати), како и да се парат или варат.

Променете го вашиот план за исхрана!
Јадете често, но во мали делови.
Јадењето мала количина на храна на секои 3 часа избегнува значително зголемување на шеќерот во крвта после јадење. Обично се препорачуваат три главни оброци - појадок, ручек и вечера и три дополнителни оброци - ручек, попладневна ужина и ручек. Закуските го намалуваат гладот ​​и избегнуваат прејадување на главните оброци. Маснотиите што се наоѓаат во протеинската храна придонесуваат за ситост подобро од храна богата со јаглени хидрати. Ова спречува глад. Честата ингестија на мала количина на храна ги олеснува симптомите како што се гадење и палпитации, кои најчесто предизвикуваат непријатност кај жените за време на бременоста.

Значи, еве неколку правила за планирање на исхраната:
1) Скршете го бројот на оброците 5-6 пати на ден: појадок, ручек, ручек, попладневна ужина, вечера, втора вечера
2) Секој оброк треба да содржи храна богата со протеини - говедско месо со малку маснотии, живина, риба, урда со малку маснотии, бело сирење (Адиге, сулугуни, фета сирење), јајца.
3) Дополнителните оброци не треба да содржат повеќе од 24 грама јаглени хидрати.

Познато е дека наутро, отпорноста на инсулин во бременото тело е најизразена. Затоа, наутро кај жени со ГДМ, нивото на шеќер во крвта обично е повисоко отколку во текот на денот. Затоа, појадокот треба да биде мал и малку јаглехидрати. Треба да се исклучи внесот на овошје и сокови (какви било, дури и свежо исцедени) во појадокот, бидејќи тие значително го зголемуваат шеќерот во крвта. Ако внесот на млеко за појадок доведува до значително зголемување на шеќерот во крвта, тогаш тоа мора да биде ограничено или исклучено. Мусли, разни видови житни култури исто така треба да бидат исклучени. Препорачливо е наутро да се јаде храна богата со протеини (јајца, урда), житарки од интегрални житарки, леб од интегрално брашно или со трици.

Затоа, почитувајте ги следниве правила за појадок:
1) Јадете не повеќе од 12-24 g јаглени хидрати.
2) Елиминирајте ги овошјето и соковите.
3) Не заборавајте за протеинска храна.

Дебела бремена жена може да го намали дневниот внес на калории до 1800 калории со елиминирање на маснотиите, лесно сварливи јаглехидрати. Во овој случај, кетонските тела можат да се појават во урината - производи на зголемено разложување на клеточна маст. Можеби премногу го намаливте количеството јаглени хидрати на вашето мени заради стравувањата од повисоко ниво на шеќер. Ова не е во ред. Количината на јаглени хидрати во дневната исхрана треба да биде 55-60%, бидејќи тие се главниот извор на енергија. Ако го намалите внесот на јаглени хидрати, тогаш клеточните протеини и маснотиите почнуваат да се распаѓаат за да ја обезбедат енергијата на клетката. Со распаѓање на клеточните масти, кетонските тела се појавуваат во крвта и урината. Појавата на кетонски тела не треба да се дозволи, бидејќи тие слободно продираат во плацентата и последователно можат да имаат негативен ефект врз интелектуалниот развој на детето. Затоа, во случај на појава на кетонски тела во урината, неопходно е да се зголеми количеството на незапирливи јаглени хидрати - овошје, зеленчук, житарки, но да се контролира нивото на шеќер во крвта.
Ендокринолог ќе ви помогне да го пресметате дневниот услов за килокалории и да го дистрибуирате во јаглехидрати, протеини и масти.
Ако диеталната терапија е неефикасна, кога шеќерот во крвта останува покачен или кетонските тела во урината постојано се откриваат против норматогликемија, неопходно е да се препише хипогликемиска терапија, на која за време на бременоста се применува само инсулинска терапија. Таблетите за намалување на шеќерот за време на бременоста се контраиндицирани, бидејќи тие продираат во плацентата до фетусот и можат да имаат негативен ефект врз неговиот развој.

Инсулинска терапија

Ако на позадината на диетата во текот на 1 недела не е можно да се постигнат посакуваните резултати - постење шеќер во крвта Ј 5,2 mmol / l, 1 час после јадење Ј 7,8 mmol / l, и 2 часа после јадење Ј 6.7 mmol / l, тогаш бремена жена со GDM е пропишана инсулинска терапија за да се спречи развој на дијабетична фетопатија (DF).
Назначувањето на инсулин во ГДМ е исто така можно против позадината на нормалното ниво на шеќер во крвта, ако се откриени знаци на ДФ за време на ултразвук на фетусот (абдоминалниот обем го надминува обемот на главата, постои оток на меките ткива на плодот, полихидрамниос).

Инсулинска терапија тактики

Препаратите за инсулин се администрираат само со инјектирање, бидејќи инсулин е протеин и кога се зема орално, тој е целосно уништен од ензими на гастроинтестиналниот тракт.
Нормалниот ритам на секреција на инсулин во текот на денот кај здрава личност е како што следува:
а) постојано ослободување на инсулин во текот на денот,
б) нагло ослободување на инсулин во крвотокот како одговор на оброк.

Инсулинот влегува во крвта во вистинска количина за да се одржи нивото на шеќер во крвта во нормалниот опсег. За да се симулира нормално лачење на инсулин од панкреасот во текот на денот, неопходно е да се комбинираат неколку различни видови на инсулин: кратко дејство „на храна“ и продолжено дејство за постојано одржување на нивото на инсулин во крвта помеѓу оброците и ноќе.

Панкреасот произведува само инсулин со кратко дејство. Неговата секреција се јавува постојано, а времето на активност е неколку минути. Ако пациент со дијабетес мелитус користи само краткорочен препарат за инсулин, тој ќе мора да дава инјекции на секои 2 часа за да одржи нормално ниво на шеќер во крвта. Затоа, за да се симулира постојаното производство на инсулин во текот на денот, на краткиот инсулин се додаваат специјални супстанции, што го продолжува неговиот ефект. Таквите супстанции се нарекуваат пролонгатори. Дејството на пролонгаторите е дека молекулите на инсулин се депонираат на нивните молекули, а неговата апсорпција во крвта е многу побавна од онаа на краткиот инсулин. Овие супстанции му даваат на растворот на продолжен инсулин „облачен“ изглед, што го разликува краткиот инсулин од веќе изолираниот по изглед. Инсулинот со одржливо ослободување мора да се меша најмалку 20 пати пред инјекцијата додека не се добие хомогена суспензија, во спротивно може да инјектирате само краток инсулин во шприцот, што ќе доведе до хипогликемија.
Дезинфекциите се додаваат и во препаратите за инсулин. Затоа, предмет на правилата за лична хигиена и употреба на еднократна употреба хиподермични шприцеви за инјекции со инсулин, нема потреба да ја бришете кожата со алкохол пред инјекцијата. Алкохолот предизвикува уништување на инсулин и има тен или иритирачки ефект врз кожата.

За правилно избирање и прилагодување на дозата на инсулин, треба да го измерите шеќерот во крвта 7-8 пати на ден: на празен стомак, пред јадење, 1-2 часа после јадење, пред спиење и во 3 часот по полноќ.

За да се постигне целното ниво на шеќер за пости од 7,8 mmol / L или 2 часа после јадење> 6,7 mmol / L, и покрај внимателната исхрана, 30-40 минути пред јадење, се пропишува инсулин со кратко дејство. Овој инсулин започнува да дејствува 30 минути по субкутана администрација, достигнува врв на активност по 2-3 часа и делува 5-7 часа, намалувајќи го шеќерот во крвта после јадење. Краткиот инсулин се користи и за намалување на хипергликемија во текот на денот (на пример, ако шеќерот во крвта после јадење е повисок од 6,7 mmol / L).

Ако нивото на шеќер во крвта по појадокот е во нормални граници, а пред ручекот надминува 5,8 mmol / l, тогаш наутро (обично во 8-900), се пропишува инјекција на продолжен инсулин.

Физички вежби.

Дневните физички вежби ќе ви помогнат да се чувствувате добро за време на бременоста, да го одржувате тонусот на мускулите и брзо да ги обновите формата и тежината по породувањето. Покрај тоа, вежбите го подобруваат дејството на инсулин, помагаат да не се добие вишок тежина. Сето ова одржува нормален шеќер во крвта. Вклучете се во активности што се вообичаени за вас и кои ве задоволуваат. Може да биде одење, вежби со вода, гимнастика дома.
Кога изведувате вежби, избегнувајте непотребен стрес на стомачните мускули - ги кревате нозете на седечка положба, подигнувајте го торзото во склона позиција.
Избегнувајте физички активности што може да резултираат со пад (возење велосипед, скијање, лизгање, лизгање, возење на коњ)
Не се исцрпувај. Бременоста не е време за записи. Стоп, фати здив, ако се чувствувате лошо, има болки во задниот дел или долниот дел на стомакот.
Ако ви е препишан инсулин, внимавајте на опасностите од хипогликемија за време на вежбање. И инсулинот и вежбањето го намалуваат шеќерот во крвта. Бидете сигурни да го проверите нивото на шеќер пред и после вежбање. Ако почнавте да вежбате еден час после јадење, можете да јадете јаболко или сендвич после час. Ако по последниот оброк поминаа повеќе од 2 часа, тогаш е подобро да имате залак пред вежбите. Бидете сигурни да внесете шеќер или сок со вас во случај на хипогликемија.

Знаци на хипогликемија
Вашите чувства: главоболка, вртоглавица, глад, оштетување на видот, вознемиреност, палпитации, потење, треперење, немир, лошо расположение, слаб сон, конфузија.
Други може да забележат: бледило, дремливост, оштетување на говорот, вознемиреност, агресивност, нарушена концентрација и внимание.
Што е опасно: губење на свеста (кома), зголемен крвен притисок, аритмија, нарушена функционална состојба на фетусот.

Алгоритм на дејствување за знаци на хипогликемија:
Престанете со физичка активност. Одреди го нивото на шеќер - дали е навистина ниско.
Веднаш земете лесно сварливи јаглени хидрати во количина од 24 гр јаглени хидрати (200 мл сок, газиран безалкохолен пијалок или 4 парчиња шеќер (може да се растворат во вода) или 2 лажици мед).
После тоа, треба да јадете јаглени хидрати кои не се вари во количина од 12 гр јаглени хидрати (парче леб, чаша кефир, јаболко).

Никогаш не се надевајте дека шеќерот во крвта се крева самостојно!

Тешка хипогликемија:
Тешка хипогликемија е хипогликемија, придружена со губење на свеста. Во тешка хипогликемија, други треба да повикаат брза помош.

Погледнете исто така:

Календар за бременост со недели, ќе ви кажам за развојот на фетусот, како се јавува ѓубрење, кога се поставуваат главните органи, кога се појавуваат чукање на срцето и движења, како расте и како може да се чувствува. Willе научите како можат да се променат вашите чувства и благосостојба, да добиете препораки за тоа како да се справите со новите проблеми.

Создадете свој календар за бременост. Можете да го ставите во ваш потпис на форум или конференција, како и да го ставите на вашата лична страница или на вашата страница.

Основни информации

Гестациски дијабетес развиен за време на бременоста - се карактеризира со хипергликемија (покачена гликоза во крвта). Во некои случаи, ова кршење на метаболизмот на јаглени хидрати може да му претходи на бременоста и може да се открие (дијагностицира) само за прв пат за време на развојот на оваа бременост.

Во телото на мајката за време на бременоста, се случуваат физиолошки (природни) метаболички промени, насочени кон нормален развој на фетусот - особено постојан внес на хранливи материи преку плацентата.

Главниот извор на енергија за развој на фетусот и функционирање на клетките на неговото тело е глукоза, која слободно (преку олеснета дифузија) продира во плацентата, фетусот не може да го синтетизира самостојно. Улогата на спроводникот на глукозата во клетката ја игра хормонот "инсулин", кој се произведува во β-клетките на панкреасот. Инсулин, исто така, придонесува за "складирање" на гликоза во црниот дроб на фетусот.

Аминокиселините - главниот градежен материјал за синтеза на протеини во фетусот, е неопходен за раст и поделба на клетките - доаѓаат на начин зависен од енергија, т.е.преку активен трансфер низ плацентата.

Со цел да се одржи енергетска рамнотежа, во телото на мајката се формира заштитен механизам („феномен на брзо гладување“), што подразбира моментално реструктуирање на метаболизмот - доминантно дефект (липолиза) на масно ткиво, наместо распаѓање на јаглехидрати со најмало ограничување на внесот на гликоза кај телата на фетусот - кетонски зголемување на крвта (производи од кетон) метаболизам на маснотии токсичен за фетусот), кои исто така слободно ја преминуваат плацентата.

Од првите денови на физиолошка бременост, сите жени доживуваат намалување на гликозата во постењето на крвта заради забрзана екскреција во урината, намалување на синтезата на глукоза во црниот дроб и консумирање на фетоплацентарна комплекс на гликоза.

Нормално, за време на бременоста, гликозата на гладно во крвта не надминува 3,3-5,1 mmol / L. Нивото на гликоза во крвта 1 час по оброкот кај бремени жени е повисоко отколку кај жени кои не се бремени, но не надминува 6,6 mmol / L, што е поврзано со намалување на моторната активност на гастроинтестиналниот тракт и продолжена апсорпција на јаглехидрати од храна.

Во принцип, кај здрави бремени жени, флуктуациите во гликозата во крвта се јавуваат во многу тесни граници: на празен стомак во просек од 4,1 ± 0,6 mmol / L, после јадење - 6,1 ± 0,7 mmol / L.

Во втората половина од бременоста (почнувајќи од 16-20-та недела), потребата на фетусот за хранливи материи останува многу важна во однос на позадината на уште побрзите стапки на раст. Водечката улога во промените во метаболизмот кај жените во овој период на бременост е плацентата. Како што созрева плацентата, постои активна синтеза на хормони на фетоплацентарниот комплекс кои ја одржуваат бременоста (првенствено на плацентарниот лактоген, прогестерон).

Со зголемување на времетраењето на бременоста за неговиот нормален развој во телото на мајката, се зголемува производството на такви хормони како естрогени, прогестерон, пролактин, кортизол - тие ја намалуваат чувствителноста на клетките на инсулин. Сите овие фактори наспроти позадината на намалувањето на физичката активност на бремената жена, зголемувањето на телесната тежина, намалувањето на термогенезата и намалувањето на излачувањето на инсулин од бубрезите, доведуваат до развој на физиолошка отпорност на инсулин (слаба чувствителност на ткивата кон сопствениот (ендоген) инсулин) - биолошки прилагодлив механизам за создавање на енергетски резерви во форма на масно ткиво во телото на мајката, во случај на пост, да му обезбеди на фетусот храна.

Здрава жена има компензаторно зголемување на секрецијата на инсулин од панкреасот за околу три пати (масата на бета клетките се зголемува за 10-15%) за да се надмине таквата физиолошка отпорност на инсулин и да се одржи нормалното ниво на гликоза во крвта за бременост. Така, во крвта на секоја бремена жена ќе има зголемено ниво на инсулин, што е апсолутна норма за време на бременоста!

Меѓутоа, ако бремената жена има наследна предиспозиција за дијабетес, дебелина (БМИ повеќе од 30 кг / м2), итн. постојната секреција на инсулин не дозволува да се надмине физиолошката отпорност на инсулин што се развива во втората половина на бременоста - глукозата не може да навлезе во клетките, што доведува до зголемување на шеќерот во крвта и развој на гестациски дијабетес. Со проток на крв, гликозата е веднаш и непречена преку плацентата до фетусот, придонесува за негово производство на сопствен инсулин. Инсулинот на фетусот, кој има ефект „налик на раст“, ​​доведува до стимулирање на растот на неговите внатрешни органи против позадината на застој во нивниот функционален развој, а целиот проток на глукоза од мајката кон фетусот преку својот инсулин се депонира во поткожното складиште во форма на маснотии.

Како резултат на тоа, хронична хипергликемија кај мајките му штети на развојот на фетусот и доведува до формирање на т.н. дијабетична фетопатија - фетални заболувања кои се јавуваат од 12-та недела од животот на фетусот до почетокот на породувањето: голема тежина на фетусот, нерамнотежа на телото - голема стомак, широко рамо на жаби и мали екстремитети , пренатална развој - со ултразвук, зголемување на големината на фетусот во споредба со гестациската старост, отекување на ткивата и поткожното масно ткиво на фетусот, хронична фетална хипоксија (нарушен проток на крв и во плацентата како резултат на продолжена некомплицирана хипергликемија кај бремена жена), одложено формирање на ткиво на белите дробови, траума при породување.

Здравствени проблеми со гестациски дијабетес

Значи, при раѓањето на деца со фетопатија, постои повреда на нивната прилагодување кон вонземскиот живот, што се манифестира со незрелост на новороденчето дури и со целосна бременост и неговата голема големина: макросомија (тежина на бебето повеќе од 4000 g), респираторен дистрес до асфиксија (задушување), органомегалија (зголемена слезина, сл.) црниот дроб, срцето, панкреасот), патологија на срцето (примарно оштетување на срцевиот мускул), дебелина, жолтица, нарушувања во системот за коагулација на крвта, содржина на црвени крвни зрнца (црвени крвни клетки) во крвта ова, како и метаболички нарушувања (ниски вредности на гликоза, калциум, калиум, магнезиум во крвта).

Децата родени кај мајки со некомпензиран гестациски дијабетес мелитус имаат поголема веројатност да доживеат невролошки заболувања (церебрална парализа, епилепсија), пубертет и последователно зголемен ризик од развој на дебелина, метаболички нарушувања (особено метаболизам на јаглени хидрати), кардиоваскуларни заболувања.

На дел од бремената жена со гестациски дијабетес мелитус, полихидрамниоза, рана токсикоза, инфекции на уринарниот тракт, доцната токсикоза (патолошка состојба која се манифестира како едем, висок крвен притисок и протеинурија (протеини во урината) се развива во вториот и третиот триместар до прееклампсија - нарушена церебрална циркулација, што може да доведе до церебрален едем, зголемен интракранијален притисок, функционални нарушувања на нервниот систем), предвремено породување, спонтано производство се почесто Лен прекинување на бременоста, царски рез, ненормални трудот, раѓање трауми.

Нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати може да се развие кај секоја бремена жена, земајќи ги предвид оние хормонални и метаболички промени кои последователно се случуваат во различни фази од бременоста. Но, најголем ризик од гестациски дијабетес кај жени со прекумерна тежина / дебелина и над 25 години, присуство на дијабетес во нивно потесно семејство, со нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати, откриени пред оваа бременост (нарушена толеранција на гликоза, нарушена постеност на глукоза, гестациски дијабетес кај претходна бременост), глукозорија за време на бременоста (појава на гликоза во урината).

Гестациски дијабетес мелитус, кој прв се разви во текот на бременоста, честопати нема клинички манифестации поврзани со хипергликемија (сува уста, жед, зголемено излегување на урина дневно, чешање и сл.) И бара активно откривање (скрининг) за време на бременоста !

Неопходни анализи

За сите бремени жени е императив да ја тестираат гликозата во постената венска крвна плазма во лабораториски амбиент (не може да се тестира со употреба на преносни средства за само-мониторинг на глукоза - глукометри!) - против позадината на нормална диета и физичка активност - кога прво се јавите во антенатална клиника или перинатална центар (што е можно порано!), но не подоцна од 24 недели од бременоста. Треба да се запомни дека за време на бременоста, постењето на глукозата во крвта е пониско, а после јадење повисоко од надворешната бременост!

Бремените жени чии вредности на гликоза во крвта според препораките на СЗО ги исполнуваат критериумите за дијагностицирање на дијабетес или нарушена толеранција на гликоза, се дијагностицираат со гестациски дијабетес. Ако резултатите од студијата одговараат на нормални индикатори за време на бременоста, тогаш орален тест за толеранција на глукоза - PHTT ("стрес тест" со 75 гр гликоза) е задолжителен за 24-28 недела од бременоста со цел активно да се идентификуваат можните нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати. Низ целиот свет, PHTT со 75 гр гликоза е најбезбеден и единствен дијагностички тест за откривање на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати за време на бременоста!

Откако ќе се утврди дијагноза на гестациски дијабетес, на сите жени им треба постојан мониторинг од страна на ендокринолог во врска со акушер-гинеколог. Бремените жени треба да бидат обучени во принципите на добра исхрана, самоконтрола и однесување во услови на нова патолошка состојба за нив (т.е. навремена достава на тестови и посети на специјалисти - најмалку еднаш на 2 недели).

Исхраната на бремена жена треба да биде доволно калорична и урамнотежена за главните состојки на храната за да им обезбеди на фетусот во развој сите потребни хранливи материи. Покрај тоа, кај жени со гестациски дијабетес мелитус, земајќи ги предвид особеностите на текот на патолошката состојба, исхраната треба да се прилагоди. Главните принципи на диетална терапија вклучуваат обезбедување стабилна нормамогликемија (одржување на вредностите на гликоза во крвта соодветни за физиолошка бременост) и спречување на кетонемија (појава на производи за распаѓање маснотии - „гладни“ кетони - во урината), што беше споменато погоре во текстот.

Зголемување на гликозата во крвта после јадење (над 6,7 mmol / L) е поврзано со зголемена инциденца на фетална макросомија. Затоа, една бремена жена треба да ги исклучи јаглехидратите со лесно сварливост од храната (што доведува до брзо неконтролирано покачување на гликозата во крвта) и да даде предност на јаглехидрати со тешко варење со висока содржина на диетални влакна во исхраната - јаглехидратите заштитени со диетални влакна (на пример, многу зеленчук, мешунки) имаат низок гликемиски индекс. Гликемискиот индекс (ГИ) е фактор во стапката на апсорпција на јаглени хидрати.

Диета за гестациски дијабетес

брзо се апсорбираат од цревата и го зголемуваат нивото на гликоза во крвта во рок од 10-30 минути по администрацијата

Зеленчук, мешунки, кисело овошје и бобинки, леб, тестенини, житарки (житни култури), течни млечни производи

дигестивните ензими се распаѓаат во цревата долго време до гликоза, која постепено се апсорбира во крвта без да предизвика нагло зголемување на шеќерот во крвта

Производите што содржат јаглени хидрати со голема количина диетални влакна не треба да надминуваат 45% од дневниот внес на калории, тие треба да бидат рамномерно распоредени во текот на денот (3 главни оброци и 2-3 закуски) со минимална содржина на јаглени хидрати во појадокот, како контра-изолациониот ефект на зголемено ниво на мајчински хормони и фето-плацентарна комплекс наутро ја зголемува отпорноста на инсулин на ткивата. Дневните прошетки после јадење во втората половина од бременоста помагаат во нормализирање на нивото на гликоза во крвта.

Бремените жени редовно треба да ги следат кетонските тела во урината (или крвта) за да детектираат несоодветен внес на јаглени хидрати од храна, како механизмот на „брзо пости“ со доминација на распаѓање на маснотиите може веднаш да се започне (видете ги коментарите погоре). Ако телата на кетон се појавуваат во урината (крвта), тогаш е неопходно да се јаде дополнително

12-15 g јаглени хидрати и

Бремените жени со гестациски дијабетес мелитус треба да вршат редовно самостојно следење - мерење на гликемија со употреба на алатки за само-мониторинг (мерач на гликоза во крвта) - на празен стомак и 1 час по секој главен оброк, запишувајќи ги мерењата во личен дневник за само-мониторинг. Исто така, дневникот треба детално да ги одразува: нутритивните карактеристики (количината на јадење храна) на секој оброк, нивото на кетоните во урината (според тестот уринарни ленти за кетони), тежината и вредностите на крвниот притисок измерени еднаш неделно, количината на потрошена течност и излачува.

Ако во однос на позадината на диеталната терапија не е можно да се постигнат целните вредности на гликоза во крвта во рок од 1-2 недели, тогаш бремена жена е пропишана инсулинска терапија (таблети хипогликемични лекови се контраиндицирани за време на бременоста!). За терапија, се користат инсулински препарати кои ги поминале сите фази на клинички испитувања и се одобрени за употреба за време на бременоста. Инсулинот не ја преминува плацентата и не влијае на фетусот, но вишокот на гликоза во крвта на мајката веднаш оди кај фетусот и придонесува за развој на патолошките состојби споменати погоре (перинатална загуба, дијабетична фетопатија, новороденчиња на новороденче).

Гестацискиот дијабетес мелитус во самата бременост не е индикација за царски рез или рано породување (до 38-та недела од бременоста). Доколку бременоста продолжила против позадината на компензацијата на метаболизмот на јаглени хидрати (одржување на вредностите на гликоза во крвта што одговара на оние за физиолошка бременост) и ги следела сите упатства на вашиот лекар, тогаш прогнозата за мајката и нероденото бебе е поволна и не се разликува од онаа за физиолошка целосна бременост!

Кај бремени жени со гестациски дијабетес мелитус, по породувањето и празнење на плацентата (плацентата), хормоните се враќаат на нормално ниво и затоа се обновува чувствителноста на клетките кон инсулин, што доведува до нормализирање на состојбата со метаболизмот на јаглени хидрати. Сепак, жените со гестациски дијабетес имаат висок ризик од развој на дијабетес во подоцнежниот живот.

Затоа, за сите жени со нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати што се развило за време на бременоста, тест за толеранција на гликоза на орална форма ("стрес-тест" со 75 гр гликоза) се изведува 6-8 недели по породувањето или по лактацијата за да се прекласифицираат состојбата и активно да се идентификуваат нарушувања на јаглени хидрати споделување.

На сите жени кои имале гестациски дијабетес мелитус им се советува да го променат својот животен стил (диета и физичка активност) со цел да ја одржат нормалната телесна тежина, задолжителен редовен (еднаш на 3 години) тест за глукоза во крвта.

Децата родени кај мајки со гестациски дијабетес за време на бременоста треба да се следат од страна на соодветни специјалисти (ендокринолог, општ лекар, нутриционист доколку е потребно) за да се спречи развој на дебелина и / или нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати (нарушена толеранција на гликоза).

Погледнете го видеото: Посветено на Светскиот ден на дијабетот (Мај 2024).