Компликации на панкреатитис: хроничен, акутен и гноен

Рани компликации на акутен панкреатитис (крварење, апсцес, ретроперитонеален флегмон, фистули, цисти, психоза, медијастинитис): третман, третман.

Акутниот панкреатит е болест заснована врз воспалителниот некротичен процес поради автолитички процеси. Панкреатитис Патан едем на панкреас - оток, зголемување на големината, задебелување, слуз во каналите, едематозно интерстицијално ткиво, хиперемија, дегенерација на ацини. б / Хеморагичен панкреатитис - сето тоа со едем + згрутчување на крвта во садовите + некроза на интерстицијалното ткиво во зоната на крварење, клеточни инфилтрати на границата на хеморагии. в / гноен панкреатит - неутрофили, подоцнежни лузни, м. апсцес. г / Некротичен панкреатитис - некротични промени во целата жлезда или дел од нив.

Промени во хроничен панкреатитис - хронично воспаление, иритација на сврзното ткиво, смрт на паренхимните клетки, ендепаритис, стеснување и отстранување на луменот на каналите, формирање на циста, лузни. Класификација: клинички тек: акутен (едем, хеморагичен, панкреасна некроза, гноен), хроничен (рецидив, релапс, болка, псевдотумороза), холецистичен панкреатитис (акутен, релапс, без релапс). Може да се појави со доминација на холециститис, панкреатитис. Етиологија: инфекција, оштетување, траума, болести на желудникот, болести на желудникот и дуоденумот, храна од месо, прејадување, алкохолизам, хормони. Поврзани фактори: возраст, пол, васкуларни промени, полнота, алергии, периодично повраќање. Патогенеза: 1. Инфективна теорија (крв, лимфа, итн.). 2. Повреда компликации на акутен панкреатитис 30-50% од деструктивен панкреатитис. Ironелезото е заштитено со сврзно ткиво -> калцификација -> XP. панкреатитис.

Доцните компликации на акутен панкреатитис (хроничен панкреатитис, цисти, фистули, дијабетес мелитус, стеснување на дуоденумот 12).

ХРИС. ПАНКРЕАТИТИС: болест заснована врз дегенеративен процес во жлечното ткиво, чиј крај е склероза на паренхимот на органи со губење на егзогени и ендогени секрети. Акутниот панкреатит е деструктивен процес. Рани компликации на акутен панкреатит: 1. Крварење. 2. Ретроперитонеален флегмон. 3. Фистули (надворешни, внатрешни). 4. Цисти (точно - сопствена обвивка, внатрешните wallsидови се наредени со епител. Лажни - нема сопствена обвивка, ограничена на соседните органи). 5. Плевриза 6. Медијастинитис. 7. Психоза. Доцни компликации на акутен панкреатитис: 1.X. панкреатитис. 2. Цисти (честопати точно) 3. Камења (ретко, но пронајдени) 4. Дијабетес мелитус 5. Тесен 12per. цревата. Клиничка класификација на хроничен панкреатитис (според клинички тек) 1. Без болка (латентна), 2. Болка. 3. повторливи. 4. Псевдотум или жолтица. 5. холецистопанкреатитис. ЕТИОЛОГИЈА панкреатитис: 1. Транзиција на акутна во хронична; 2. болести. и w мочниот меур; Клиничка панкреатитис: 1. Присуство во минатото на напади на акутен панкреатитис. 2. Присуство на болести zh.p. zh. меур, стомак, 12 стр. со појава на болка во појас. 3. Досадна или болна досадна или остра болка во епигастриумот, повеќе од лево. 4. Зрачење на болка за градната коска, во десниот или левиот јаглерод, млечната жлезда. 5. Болка при палпација на панкреасот. 6. Болка во левиот ребро-вертебрален агол (симптом Мајо-Робсон). 7. Френик е симптом.8. Комбинацијата на знаци на панкреатитис со нарушен метаболизам на јаглени хидрати. 9. Диспептични нарушувања (гадење, плунка, подуеност). 10. Слабеење, летаргија, астенија. 11. Тенденција на алергиски заболувања. Специјални методи на истражување: 1. Ехолокација. 2.Компјутерграм. ТРЕТМАН НА CHR Панкреатитис 1. Конзервативна: а) периренална новокаина блокада, б) полиглуцин, реополигликин, антиферименти, новокаин, плазма, крв, АК, в) протеинска диета (N 5), г) атомин 1т 3 пати на ден во тек на 7-10 дена, неробол 1т 2 пати на ден ден 15 дена, ретаболил 1т 2 пати неделно, д) панкреатин, метионин, липолкеин, празничен, д) аналгезија: папаверин, без спа антиспазмодично миотропско дејство, баралгин, промедол, е) трансфузија на солен раствор со витамини: ч) рендгенска терапија (UHF) терапија за подрачјето на сончевиот плексус и спа-третман (Zелезновск, Есенки, Трускавец). 2. Оперативни: Индикации: - неуспех на конзервативниот третман (по неколку месеци), - цисти на панкреасот, фистула (надворешен), опструктивна (механичка) жолтица, - псевдотуморен панкреатитис, - камења на панкреас. Класификација на операции: A. Операција на панкреасот: ресекција ампутација од крајот, ресекција од средина. - Ресекција на панкреато-дуоденална, - панкреатектомија, - анастомоза на грлото на матката, - панкреато-интестинална анастомоза, int. и нар. циста на панкреасот, -Марсулинизација - надворешна дренажа со лажна циста, Операција на билијарниот систем: - холецистектомија, - биодигестивна анастомоза, - забележлива дренажа на железницата, - операција на желудникот и 12 ч. црево, - гастроентероанастомоза, - ресекција на желудникот, - дуоденоејјуанааноматоза. Б. Операција на вегетативно НС: - ресекција на сончевиот плексус; - маргинална невротомија, итн. G. Пополнување фистула.

Хроничен панкреатит: дефиниција на концепт, причина.

Болеста е последица на акутен панкреатит или оттогаш

почетокот се развива постепено, земајќи хроничен тек.

Етиологија: причините за хроничен панкреатитис се болести на желудникот,

дуоденумот, црниот дроб, жолчниот меур и билијарниот тракт, т.е.

органи со блиски анатомски и функционални врски со панкреасот

хранливи нарушувања и промени во метаболизмот на мастите (грешници во исхраната,

алкохолизам), акутни и хронични инфекции, интоксикација, труење, промени

во системот на канали на панкреасот (примарни тумори, стриктури,

екскреторен канал епител метаплазија), затворени повреди на панкреасот.

Патогенеза: хроничен панкреатитис има многу заедничко со патогенезата на акутен

панкреатитис. Рецидивите на болеста доведуваат до вклучување на сите нови

оддели на панкреасот, што со тек на време предизвикува замена на функционирање

паренхим на разгалено сврзно ткиво доведува до склеротични промени во

дуктален систем на жлездата и во паравазалното ткиво.

Патолошка анатомија: размножување се јавува во ткиво на панкреасот

сврзно ткиво, што резултира во фиброза и склероза. Последно

може да биде или пери- или интралобуларно, комбинирано со истовремена атрофија

жлезда ткиво. Како резултат на зголемен развој на сврзното ткиво на железо

набиен и често се менува волуменот. Микроскопски истовремено со

фиброза на ткивата, нејзината воспалителна инфилтрација, липоматоза,

воспалителни промени во theидовите на каналите. Понекогаш повеќекратна

мали цисти формирани како резултат на заборавање на луменот на каналите, депозитите

соли на калциум во ткивото на жлездата (калцифицирање на панкреатитис).

Се разликуваат следниве клинички и анатомски форми на хроничен панкреатитис: 1)

хроничен индуктивен панкреатит, 2) псевдотумор панкреатитис, 3)

псевдоцистичен панкреатитис (хроничен панкреатитис со исход на циста), 4)

хроничен calculous панкреатитис (вирголитијаза, калцификатирање)

Класис на хроничен панкреатитис во зависност од клиничкиот тек (безболен, болен, рекурентен, атрофичен, псевдотуморен, холецистопанкреатитис).

K-k, q-k на хроничен панкреатитис.

Клиника и дијагноза: главните симптоми на болка, диспептични нарушувања,

жолтица, губење на тежината, болка во епигастричниот регион и често зголемување

панкреасот откриен со палпација.

Болката може да биде остра или досадна и локализирана во епигастричниот регион,

десната и левата хипохондрија, честопати се слични на појас, зрачи кон

назад, во меѓупросторна област, вистинскиот хипохондриум. Болката може да биде постојана

или пароксизмална. Напади на болка траат од неколку часа до 4-6 дена.

Најчесто предизвикуваат грешки во исхраната.

Диспептични нарушувања - гадење, повраќање, саливација, нестабилна столица

(наизменични запек со дијареја) - се или постојани, или само во текот на периодот

Halfолтица, иктериска кожа и склера се забележани кај половина од пациентите. Тие можат

бидете и отстранливи и постојани. Тешка жолтица во

повеќето пациенти во комбинација со ахолија, е резултат на отекување на главата

панкреас, компресија на жолчниот канал поради индуктивни

процес во жлезда, цикатрични и воспалителни промени во каналите и сфинктерот

Оди, камења во ампулата на големата дуоденална папила.

Слабеењето понекогаш достигнува остри степени. Причините за исцрпеност се:

недоволно производство и снабдување со панкреасни ензими во

дуоденум, тешкотии при изборот на диета, страв од земање на пациенти

храна поради болка. Кај многу пациенти, напади на болка се појавуваат дури и по земањето

мала количина течна храна која нема својства на сокогоними.

Објективно испитување за време на периоди на егзацербација често открива симптоми,

карактеристика на акутен панкреатитис. Во меѓусебниот период, обично се забележува

умерена болка при панкреасот. Кај тенки пациенти, понекогаш

можете да palpated зголемена и густа панкреас.

Пациентот треба да биде прегледан во врвна позиција со валјак поставен под задниот дел

положба на десната страна со торзото навалена предно за 45 °, стоејќи со навалување

торзото напред - лево. Со pseudotumor форми се појавуваат со жолтица,

Курвоиззиевиот синдром понекогаш се наоѓа, се карактеризира со тријада на знаци:

опструктивна жолтица, зголемена и безболна жолчка, мочниот меур, ахолија.

Дијагноза на хроничен панкреатитис се заснова на субјективни и

објективни клинички симптоми на болеста, податоци од лабораториски тестови и

резултати од специјални методи на истражување. Со егзацербација на процесот во

панкреасот и тешкотии при одливот на панкреасниот сок во крвта и урината

често ја зголемува содржината на ензимите на панкреасот - дијастази, трипсин,

липази. Во меѓусебниот период, нормално е. Концентрација на сите големи

ензимите на лезијата во содржината на дуоденалот, напротив, се намалуваат,

индивидуални пациенти, тие се целосно отсутни.

Кополошкото испитување покажува присуство на голем број

недостигнати мускулни влакна (кререореа) и капка неутрална маст

Во врска со вклученоста во процесот на островскиот апарат, се забележани жлезди

хипергликемија и промени во нормалната крива на шеќер под дејство на двојно

Со панорамски флуороскопија на абдоминалната празнина, калцификациите понекогаш се определуваат со

текот на панкреасот. Со рендгенско испитување

дуоденум во услови на хипотензија ("паралитичен")

дуоденографија) може да открие индиректни симптоми на хроничен панкреатитис:

распродадена јамка ("потковица") на дуоденумот, впечаток или дефект

пополнување на внатрешната контура на неговиот опаѓачки дел, менување на релјефот на наборите

мукозна мембрана во пределот на дуоденалната папила и деформација

Ултразвук и компјутерска томографија овозможуваат хронично

панкреатитис за откривање на зголемување на целата жлезда или само нејзината глава

(псевдотумор панкреатитис), цистични промени во дебелината на жлездата. Во голем број

случаи густи ехоструктури лоцирани десно и лево од

'рбетот на ниво II - III на лумбалниот пршлен, во зависност од присуството на

лумен на каналот на камења или калцинува во дебелината на паренхимот на жлездата.

Скенирањето на радиоизотопот открива: сцинтиграфско осиромашување

поради дифузниот склеротичен процес, дефекти во акумулацијата на изотопот, што

укажува на нивни цистични промени или калцификација на паренхимот

Ретроградна панкреатографија може да открие карактеристични знаци

хроничен панкреатит: деформација на главните или дополнителните канали, стеснување

нивните празнини, пополнување на дефекти по должината на каналот поради присуството на камења.

Ангиографски преглед (целијачна и мезентериографија) во раните фази

хроничен панкреатит покажува области на хиперваскуларизација, а подоцна

фази поради заедничка фиброза дифузно осиромашување на васкуларните

шема, промени во неговата архитектоника, поместување или поместување на крвните садови за време

формирање цисти на жлездата.

Диференцијал за хроничен панкреатитис (пептичен улкус и 12PC, рак на желудник, рак на панкреасот, хроничен гастритис, хроничен холециститис, хепатитис).

силен, опкружен во регионот. епигастриум со зрачење во рамото, сечила на рамото, долниот дел на грбот

се јавува поради нарушена функција во инсулинскиот апарат. жолта

жолчни камења начини, калцификација на идот на цистата, нодули во артритис. жолта

дипротеинемија, хипонатремија, зголемен трипсин, зголемена активна амилази со егзацербација

гори, почесто на празен стомак или ноќе во регионот.епигастирија сезонска е вродена

ако има, тогаш тоа не е поврзано со болеста

кога спротивставени: чир ниша, наборите се спојуваат кон основата на чир

нема поголеми промени

болка на кампањата на дебелото црево, што е спазматично

при спротивставување: стеснување на луменот на цревата, отсуство на гастер, складиште за бариум во чир зона

анемија, нарушување во системот за коагулација на крвта

грчеви., локализиран во десниот хипохондриум, зрачи на десната рака и сечилото на рамото

камења во гастроинтестиналниот тракт и во жолчните канали

може да се забележи зголемување: би-лирубин, ESR, алкална фосфатаза аминотрансферази

Конзервативен третман на хроничен панкреатитис и неговите компликации.

а) периренална новокаина блокада, б) полиглуцин, реополиглукин, антиферимент, новокаин, плазма, крв, АК, в) протеинска диета (N 5), г) атомин 1т 3 пати на ден во тек на 7-10 дена, неробол 1т 2 пати на ден за 15 дена, ретаболил 1t 2 пати неделно, д) панкреатин, метионин, липолкеин, празнична, д) аналгезија: папаверин, без спас антиспазмодично миотропско дејство, баралгин, промедол, е) трансфузија на солен раствор со витамини: ч) радиотерапија (UHF терапија во областа) плексус и спа-третман (leелезновск, Есенки, Трускавец) .Во меѓуребрениот период т од специјална диета што ја исклучува

пржена, зачинета, солена, масна храна, јадења сокогони. Сепак, диетата

треба да биде богата со калории и да содржи доволна количина лесно сварлива

протеини. Дневната исхрана треба да биде 150 гр протеини, 30-40 гр маснотии, 350-400 g

Во случај на неухранетост, препорачливо е да се надополни ентерална исхрана

парентерално, користејќи концентрирани раствори на аминокиселини за оваа намена

раствори за гликоза. За да се подобри варењето на храната, се препорачува да земаат пациенти

препарати кои содржат ензими на панкреасот (панкреатин, празник,

panzinorm). Периодично спроведувајте третман со антиспазмотици, алкализирајќи

минерални води како борж.

Секое егзацербација на хроничен панкреатитис треба да се смета за напад.

акутен панкреатит. Третманот за време на егзацербација треба да се спроведе според истото

принципи кои третираат акутен панкреатитис.

Индикации за хируршки третман на хроничен панкреатитис и неговите компликации.

2. Оперативни: Индикации: - неуспех на конзервативен третман (по неколку месеци), - цисти на панкреасот, фистула (екстерно), опструктивна (механичка) жолтица, - псевдотуморен панкреатитис, - камен панкреас. Класификација на операции: A. Операција на панкреасот: ресекција ампутација од крајот, ресекција од средина. - Ресекција на панкреато-дуоденална, - панкреатектомија, - анастомоза на грлото на матката, - панкреато-интестинална анастомоза, int. и нар. циста на панкреасот, -Марсулинизација - надворешна дренажа со лажна циста, Операција на билијарниот систем: - холецистектомија, - биодигестивна анастомоза, - забележлива дренажа на железницата, - операција на желудникот и 12 ч. црево, - гастроентероанастомоза, - ресекција на желудникот, - дуоденоејјуанааноматоза. Б. Операција на вегетативно НС: - ресекција на сончевиот плексус; - маргинална невротомија, итн. G. Пополнување фистула.

Хроничен панкреатитис се јавува почесто против позадината на болести на соседните органи

(хроничен пресметан холециститис, чир на желудник или

дуоденум), според тоа, хируршки третман на овие болести

го подобрува текот на хроничен панкреатитис. Во отсуство на патологија од

може да се појави жолчен канал, желудник и дуоденум

прашањето за интервенција директно на панкреасот. Индикации за

операции во овој случај ќе бидат: присуство на камења во каналите на жлездата, цикатрични

стриктури на каналите, тешки форми на панкреатитис на болка. Главна цел

хируршки третман - создавање услови за оптимален одлив

панкреас сок во гастроинтестиналниот тракт.

За време на операцијата, неопходна е темелна интраоперативна ревизија на каналите

панкреасот, билијарниот тракт и дуоденумот. Со ова

Целта е извршена со интраоперативна холеграфија, проучување на жолчното кесе. Во

за време на операцијата, ретроградна панкреатографија се користи со канулација

канал преку дуоденална папила или пункција - со пункција низ ткивото

жлезди на проширените канали на неговиот дистален дел.

Со мали долги стриктури на последниот дел од панкреасот

индицирана е трансдуоденална папилосфинкеротомија со транспапиларна форма

дренажа на панкреасниот канал или вирсунгопластика. Во случај на

присуство на проширени стриктури на панкреасот канал таква операција

непрактично, најсоодветна примена на анастомоза помеѓу дисектирана во

должината низ дебелината на жлездата со панкреасниот канал и јамката е исклучена по должината на Ру

Кога стеснува значителен дел од каналот во пределот на главата и телото на жлездата

препорачливо е да го пресечете го дисталниот дел на жлездата и да го шиете на кожа

цревата исклучена од Ру. Целта на таквата операција е да се создадат услови за одлив

панкреас сок во ретроградна насока.

Во случаи кога функционира паренхим на повеќето жлезди како резултат на

патолошкиот процес неповратно починал, во системот на канали има

дифузни склеротични промени и главни симптоми на хроничен панкреатитис

се изговара и не им одговара на конзервативните методи на лекување, произведуваат

ресекција на панкреасот (опашка и тело, субтотална панкреатектомија).

Видови на операции за хроничен панкреатитис.

Хроничен панкреатитис се јавува почесто против позадината на болести на соседните органи

(хроничен пресметан холециститис, чир на желудник или

дуоденум), според тоа, хируршки третман на овие болести

го подобрува текот на хроничен панкреатитис.Во отсуство на патологија од

може да се појави жолчен канал, желудник и дуоденум

прашањето за интервенција директно на панкреасот. Индикации за

операции во овој случај ќе бидат: присуство на камења во каналите на жлездата, цикатрични

стриктури на каналите, тешки форми на панкреатитис на болка. Главна цел

хируршки третман - создавање услови за оптимален одлив

панкреас сок во гастроинтестиналниот тракт.

За време на операцијата, неопходна е темелна интраоперативна ревизија на каналите

панкреасот, билијарниот тракт и дуоденумот. Со ова

Целта е извршена со интраоперативна холеграфија, проучување на жолчното кесе. Во

за време на операцијата, ретроградна панкреатографија се користи со канулација

канал преку дуоденална папила или пункција - со пункција низ ткивото

жлезди на проширените канали на неговиот дистален дел.

Со мали долги стриктури на последниот дел од панкреасот

индицирана е трансдуоденална папилосфинкеротомија со транспапиларна форма

дренажа на панкреасниот канал или вирсунгопластика. Во случај на

присуство на проширени стриктури на панкреасот канал таква операција

непрактично, најсоодветна примена на анастомоза помеѓу дисектирана во

должината низ дебелината на жлездата со панкреасниот канал и јамката е исклучена по должината на Ру

Кога стеснува значителен дел од каналот во пределот на главата и телото на жлездата

препорачливо е да го пресечете го дисталниот дел на жлездата и да го шиете на кожа

цревата исклучена од Ру. Целта на таквата операција е да се создадат услови за одлив

панкреас сок во ретроградна насока.

Во случаи кога функционира паренхим на повеќето жлезди како резултат на

патолошкиот процес неповратно починал, во системот на канали има

дифузни склеротични промени и главни симптоми на хроничен панкреатитис

се изговара и не им одговара на конзервативните методи на лекување, произведуваат

ресекција на панкреасот (опашка и тело, субтотална панкреатектомија).

Инсулом: к-ка, q-ка, третман.

Панкреасните бенигни тумори вклучуваат и тумори,

кои доаѓаат од клетките на панкреасниот остров. Некои од нив

хормонално активни, како што се бета-клеточните аденоми (инсуломи) и

улцерогени аденоми (гастриноми).

Бето-клеточните аденоми (инсуломи) произведуваат големи количини на инсулин и

клинички се манифестира со синдром на хипогликемија. Најчести симптоми со

тоа се случува: зголемено потење, треперење, периоди на сериозна слабост,

периодично губење на свеста.

Хиперинсулинизмот заради инсулом се карактеризира со тријада на знаци: 1)

појава на сериозни напади на хипогликемија до кома на позадината на глад

или физичка активност, 2) нагло намалување на шеќерот во крвта (под 0,5 g / l, или 50)

mg%), 3) исчезнување на сите симптоми на хипогликемија по интравенска администрација

Главниот метод за дијагностицирање на инсуломот е селективна целијакографија. Вклучено

ангиограмите на инсулом изгледаат јасно ограничени и обично се добри

васкуларна формација со дијаметар од 0,5 до 2-3 см На ангиограми

понекогаш се наоѓаат повеќе аденоми, локализирани главно во

области на опашката и телото на панкреасот.

Третман: само хируршки, што се состои во отстранување на аденомот заедно со

нејзината капсула. Со повеќекратни аденоми на опашката и телото на панкреасот, и

исто така аденоми со знаци на малигнитет (малигни аденоми со

хиперинсулинизам се јавува кај 10% од вкупниот број случаи)

направете ресекција на панкреасот.

Улцерогениот аденом (гастрином) се однесува на група на тумори кои потекнуваат од

апарат на панкреасните остров што не произведува инсулин.

Карактеристична карактеристика на овие тумори е дека нивните клетки

произведуваат гастрин, кои хормони влијаат на жлездите на мукозата

мембрана на желудникот. Кај 60% од пациентите, гастриномите се малигни и даваат

метастази на лимфните јазли, црниот дроб, белите дробови, перитонеумот и кожата. Кај 50% од пациентите

гастриномите се комбинираат со аденоматоза на други ендокрини жлезди

(повеќекратна ендокрина аденоматоза) со тумор или

хиперпластични промени се забележани и во хипофизата, паратироидната жлезда

Клиничката слика на улцерогената аденоматоза се карактеризира со синдром

Испитување на инвалидитет кај хроничен панкреатитис.

Болеста е последица на акутен панкреатит или оттогаш

почетокот се развива постепено, земајќи хроничен тек.

Етиологија: причините за хроничен панкреатитис се болести на желудникот,

дуоденумот, црниот дроб, жолчниот меур и билијарниот тракт, т.е.

органи со блиски анатомски и функционални врски со панкреасот

хранливи нарушувања и промени во метаболизмот на мастите (грешници во исхраната,

алкохолизам), акутни и хронични инфекции, интоксикација, труење, промени

во системот на канали на панкреасот (примарни тумори, стриктури,

екскреторен канал епител метаплазија), затворени повреди на панкреасот.

Патогенеза: хроничен панкреатитис има многу заедничко со патогенезата на акутен

панкреатитис. Рецидивите на болеста доведуваат до вклучување на сите нови

оддели на панкреасот, што со тек на време предизвикува замена на функционирање

паренхим на разгалено сврзно ткиво доведува до склеротични промени во

дуктален систем на жлездата и во паравазалното ткиво.

Патолошка анатомија: размножување се јавува во ткиво на панкреасот

сврзно ткиво, што резултира во фиброза и склероза. Последно

може да биде или пери- или интралобуларно, комбинирано со истовремена атрофија

жлезда ткиво. Како резултат на зголемен развој на сврзното ткиво на железо

набиен и често се менува волуменот. Микроскопски истовремено со

фиброза на ткивата, нејзината воспалителна инфилтрација, липоматоза,

воспалителни промени во theидовите на каналите. Понекогаш повеќекратна

мали цисти формирани како резултат на заборавање на луменот на каналите, депозитите

соли на калциум во ткивото на жлездата (калцифицирање на панкреатитис).

Се разликуваат следниве клинички и анатомски форми на хроничен панкреатитис: 1)

хроничен индуктивен панкреатит, 2) псевдотумор панкреатитис, 3)

псевдоцистичен панкреатитис (хроничен панкреатитис со исход на циста), 4)

хроничен calculous панкреатитис (вирголитијаза, калцификатирање)

Д-КА И ТРЕТМАН НА ГАСТРОДУОДЕНАЛНО Крварење

Класификација: 1. Улцеративно крварење - 50-60% 2. Болести на желудникот - 30-40% 3. Крварење од желудникот предизвикано од други болести (крв, слезина) - 3-5% 4. Лажно крварење (нос, гркланот) Извори на крварење: I група - карцином, II ул. -12%, бенигни тумори-3%, гастритис-10%, м-Малорија-Вајс-7%, цироза-6%, повреди-1%, изгореници-0,5%, дивертикулуми- 0,5%, III гр. крвни заболувања (хемофилија, леукемија, операција на Верлгоф), спленомегалија, операција на Банти, тромбофлебитис, хипертонична хирургија, лекови (ресерпин, салицилати, хормони, антикоагуланси) уремија, капиларототоксикоза, аневризма. механизам: Пептичен улкус: прогресија, дистрофија, некроза, перфорација, васкуларно уништување. Рак на стомакот: експанзивен раст, неухранетост, распаѓање, васкуларно оштетување. Ерозивен гастритис: стрес, адреналин брзање, вазоспазам, фокална некроза, варење, ерозија, чиреви. S. Mallory-Weiss: гастритис, хранливи грешки во исхраната, други b-ni -> повраќање, напнатост на кардија и дијафрагма, руптура на мукозната мембрана и мускулите -> крварење.Варикозни вени: цироза на црниот дроб и портал блок, хипертензија, венски колатерали, руптура на јазолот, коагулација на крв. Бенигни тумори: раст, неухранетост, распаѓање, крварење. Повреда: оштетување на ткивата и крвните садови, крварење, улогата на гастричниот сок во хемостазата. Изгореници: некроза на слој, формирање на краста, отфрлање на некротични маси, изложеност на крвни садови, крварење за 3-10 дена. Дивертикулуми: стагнација, иритација, воспаление, некроза + варење, крварење. Хемофилија: недоволно анти-хемофилен фактор, згрутчување на крвта + варење. Борба на Верлхоф: хиперпланизам, уништување на тромбоцитите, промени на капиларите, крварење, некроза, отфрлање.

Патогенеза: 1.Губење на крв, нарушена хемодинамика, хипоксија, дистрофија, нарушена структура и функција, крварење, V = 20-50% -> смрт. 2. Прераспределување на течности: од ткива и клетки -> до васкуларниот кревет. BCC - хемодилуција (разредување). 3. Повреда на метаболизмот (вода, електролит, B, F, Y). 4. Повреда на метаболизмот (активирање на гликолиза, CTK, PFP, енергетски метаболизам). 5. Интоксикација на телото поради производи за распаѓање на крв: азотемија, зголемен t, воспалителен синдром.

Механизам за компензација: васкуларен спазам, проток на крв од складиштето, промена на отчукувањата на срцето, намалување на СВ, СИ, промена на БП, хемодилукција, стимулација на хематопоеза и хемостаза, промена на метаболизмот, намалување на БЦЦ, вазоспазам, нормализирање на крвниот притисок, крварење, стимулирање на хемостаза и запирање на крварење. Крварење, компензирано до 10%, поткомпензирано до 20-25%, декомпензирано до 30%, фатално до 30-50%.

Методи на истражување: Крв: Er, Hb, Ht, L, ESR - зголемување., Намалување - Tr., Намалување на протромбин. или N, коагулабилност на крвта, фибринолиза., повлекување на згрутчување, времетраење на крварење. Постојат: распространето (профузно) - 2 л, умерено - 0,7-1,3 л, мало - до 0,5 л, микроблејдинг.

Дијагностика, Задачи: Добро, хемостаза, извор (локализација и состојба), стапка на крварење, фаза на основната болест, степен на компензација. Дијагностичка итност: опасност по животот, можност за нарушување на компензацијата, можност за продолжување на крварењето-> смрт, подоцнежен третман - сомнителен резултат. Клинички групи: 1. мобилен или умрел во тек, 2. благо или умерено повторување, 3.мобилен или умрел запрен, 4. незначителен (продолжено, повторено., Запрено.), 5. микроблејдинг.

КЛИНИЧКИ ЗА Крварење: "риба здив" (крварење), восок боја (тешко крварење), во студијата на абдоменот: зголемена перисталтика. S-m tourniquet (Штеденден-Генок) - капки за пораз, С-Бергман-престанок на болка при почетокот на крварењето.

Тактикиво зависност од видот на крварење 1. Профузно (тешки) или умерено крварење во тек -> итна операција 2. Профузно или умерено повторено крварење -> итна хирургија 3. Профузно или умерено запрено крварење -> лекови, набудување, преглед • 4. Мало тековно, стопирано, повторено крварење - > третман со лекови, набудување, преглед. 5. Микроциркулација -> третман, преглед (тест со бензидин)

ОПЕРАЦИИ 1. Ресекција на стомакот (Б-2, Хофмеистер-Финстерера) 2. Локална хемостаза (спојување на чир заедно со крвавечки садови) 3. Пасус 2 + вагототомија (пресек на нерв на Лајаторж) 4. Лигатура на крвните садови кои одат до чир. ТРЕТМАН 1. Во хируршка болница (хемостаза, следење на хемодинамиката, општа состојба, можност за операција) 2. Одмор во кревет! 3. Диета Меиленгахт (пире од храна) 4. Трансфузија на Ер маса и плазма 5. Хемостаза (вискоза, вит. Ц, На хлорид, тромбин + HACA внатре, Е-аминокапроична киселина IV) 6. Гастрична хипотермија (монографија на Шалимов Ендоскопска хемостаза (време) Локална хемостаза (зголемена коагулација)

Видови компликации

Постојат многу компликации кои се предизвикани од напад на панкреатитис. За поедноставување во медицината, класификацијата разликува два главни вида: доцни и рани негативни последици што ги предизвикала болеста.

Пост-некротичен синдром, гноен компликации на акутен панкреатитис, плеуро-пулмонални последици се особено тешки.

Пост-некротични феномени на реактивен напад се поделени во состојба на шок и бубрежна и хепатална инсуфициенција.

Големото ослободување на вишок ензими и токсични материи во крвта доведува до развој на рани компликации:

• Кардиоваскуларна слабост.
• Неповратни промени во белите дробови.
• Крварење во цревата, желудник.
• Перитонитис
• Jaолтица
• Ментални нарушувања
• Тромбоза на крвните садови.
• Воспаление на серозната мембрана.

Со хепатално-ренална инсуфициенција, црниот дроб значително се зголемува, нема мокрење (постои запек), или, обратно, има зголемување на специфичната тежина на урината дневно. Артериските параметри растат, кожата и мукозните мембрани стануваат суви.

Кај 50% од пациентите, последиците од акутен напад се јавуваат во форма на перитонитис на серозна или гноен форма.

Акутен напад на панкреатитис и последици

При акутен напад се развива перитонитис, кој е асептичен по природа. Ова е сериозна компликација, придружена со активен агресивен ефект врз абдоминалната празнина.

Поради интоксикација, активност на бубрезите и црниот дроб е нарушена. Можни се сериозни проблеми со функционалноста на гастроинтестиналниот тракт, развој на токсична пневмонија и пулмонален едем.

Доцните акутни компликации се развиваат по период на релативна стабилизација на пациентот. Обично по 20-25 дена од почетокот на патологијата. Најчесто се дијагностицираат гнојни последици. Најлошото од нив е труење со крв.

1. Апсцес во абдоминалната празнина.
2. Синдром на папаанкреатик.
3. Хиперхидроза.
4. Некроза на панкреасот.
5. Пилефлебитис (воспалителен процес на порталната вена).
6. Псевдоцисти или цисти.

Негативните последици вклучуваат неоплазми на тумори, лимфаденитис (се јавува како резултат на интоксикација на организмот), напади на паника (поради негативните ефекти на токсичните материи), повеќекратно слабост на органи на внатрешните органи.

Ако се развие панкреасно ткиво, додека се формираат цисти, овој феномен се класифицира како опасна по живот состојба. Потребен е хируршки третман. Прогнозата е поволна само со навремена терапија.

Често се појавува арозивно крварење - патолошка состојба предизвикана од пробивање на крвен сад во воспалителниот фокус.

Последиците од хронично заболување

Последиците од хронично заболување вклучуваат нарушувања на внатрешните органи, кои се поврзани со функционалноста на панкреасот. Најчесто, зафатите на црниот дроб и жолчните канали.

Пациентот е дијагностициран со реактивен тип на хепатитис, холестаза, холециститис - воспалителна болест на жолчните канали, гноен холангитис.

Формирањето на цисти се должи на тешкотии при одливот на панкреасот сок низ каналите во внатрешноста на органот. Постојат неколку видови на неоплазми - вистинити и лажни. Кај приближно 80% од клиничките слики, се дијагностицира лажна циста.

Бројни студии докажаа дека панкреатитис се однесува на болести кои предизвикуваат рак. Особено, рак на панкреасот.

Се разликуваат други компликации:

• Дијабетес тип 1. Ризикот од развој е поголем ако пациентот има алкохолен панкреатитис.
• Анемија со недостаток на железо.
• ГЕРД.

Кај возрасни мажи и жени, болеста може да предизвика портална хипертензија, што доведува до формирање на ексудат во абдоминалната празнина. Покрај тоа, се развиваат проширени вени на дигестивниот тракт, што често се манифестира со масивно крварење.

За да се препознаат компликациите на време, потребно е да се следи температурата на телото, притисокот, пулсот, дишењето на пациентот.

Методи на лекување

Компликациите од хроничен панкреатит и неговото егзацербација се третираат под стационарни услови. Врз основа на дијагностички мерки и лабораториски тестови, лекарот препорачува оптимален режим на лекување. Секогаш варира, бидејќи зависи од специфичните последици на болеста.

Пропишете третман на инфузија - метод на терапија, што подразбира внесување во крт решенија кои спречуваат патолошко губење на организмот. Бидете сигурни да препишете пост, антибактериски лекови и други лекови. Честопати, се користи обемна дренажа на заразените ткива.

По оваа механичка постапка, се појавува фистула што ја отежнува терапијата. Во принцип, предност се дава на лековите. Фармакологијата претставува широк спектар на лекови за терапија.

Ако во раната фаза има голема загуба на сокот од панкреасот, ова сè уште не е индикација за операцијата. Панкреатична инсуфициенција, која е предизвикана од фистула, може да се компензира со таблети. Во повеќето случаи, фистулата лекува самостојно. Ако се поврзе со шуплината или каналите, процесот на регенерација значително се забавува.

Окротиотид може да се препише за лекување на фистули. Дневна доза: 100 mcg субкутано три пати на ден, времетраењето на терапијата е пет дена. Лекот ја инхибира дејството на трипсин, има антиспазмодично дејство и спречува општа интоксикација.

Операцијата е индицирана за такви појави како што се:

1. Присуство на крварење во шуплината на цистата.
2. Хеморагична или гноен облик на плеврит.
3. Истури перитонитис.
4. Пробивање на цисти во абдоминалната празнина.
5. Руптура и супурација.

Во постоперативниот период се спроведува антибиотска терапија (на пример, Фуразолидон), потребна е посебна диета. Пропишувајте лекови против болки, се администрираат до 5 пати на ден.

Превенција на компликации на панкреатитис

Принципите на превенција вклучуваат исклучување на алкохолни пијалоци од диетата, престанок на пушење, урамнотежена исхрана и здрав начин на живот. Сериозна штета е предизвикана на жлездата од алкохол, особено честа употреба и големи дози. Со панкреатитис, строго е забрането да се пие. Ако тоа не е можно, намалете ја потрошувачката на 1 пат месечно.

Здравата исхрана е клучот за долг живот. Пациентите мора строго да следат диета, да не го оптеретуваат телото со тешка храна. Неопходно е да се одбијат масни и солени, да се исклучат сите зачинети јадења. Треба да одбиете храна која вклучува канцерогени материи - конзерванси, бои, вкусови и сл.

Во случај на хронично заболување со замена, се препорачува да се земе лекот Панкреатин. Дозата се движи од 16,000 до 32,000 единици на ден (до 4 таблети) за време на оброците. Максималната дневна доза е 18 таблети.

Може да ја запрете болката во панкреасот користејќи неконвенционални средства. Многу пациенти препорачуваат да се земе лушпа или инфузија заснована на полумртно растение (само со договор со лекар).

Кои компликации можат да предизвикаат експертите за панкреатитис во видеото во овој напис.

Развој на компликации по акутниот тек на патологијата

Постојат рани и доцни компликации по акутен панкреатитис. Рано дојде неколку дена од почетокот на болеста. Овие вклучуваат гастроинтестинално крварење предизвикано од интоксикација и улцерација на мукозните мембрани на желудникот, панкреасот, цревата. Се развива акутна бубрежна или хепатална инсуфициенција. Знаци:

• бледа (икерна) и сува кожа,
• висок крвен притисок
• тахикардија
• намален излез на урина или недостаток од нив.

Шок - нејзината причина е силна болка и интоксикација предизвикана од распаѓање на панкреасното ткиво за време на некроза на панкреасот. Состојбата на шок е придружена со бледило, тахикардија, намалена урина и психомоторна агитација.

Интоксикација психоза

Психоза од интоксикација - типична за луѓе кои злоупотребуваат алкохол. Се изразува во неконтролирано однесување, халуцинации, хипертермија.

Постои ризик од развој на васкуларна тромбоза со производи за распаѓање на ткиво на панкреасот.

Доцните компликации се јавуваат во рок од 15-20 дена во неделата од почетокот на болеста и се предизвикани од инфекција.

Гноен панкреатитис, парапареатитис, перитонитис. Тие се карактеризираат со висока телесна температура, фебрилна состојба и зголемено потење. Постои ризик од развој на сепса, апсцеси и флегмон на абдоминалната празнина, како и цисти и фистули на желудникот или панкреасот.

Пневмонија и плеврит (најчесто лево-страна). Симптоми:

• отежнато дишење,
• останување без здив
• болка во градите и отежнато дишење
• цијаноза на кожата.

Компликации при хроничен тек на патологија

Хроничниот тек на болеста се карактеризира со постепено и често не се разликува изразени симптоми. Но, не ги игнорирајте дури и повеќето, на прв поглед, ситни симптоми. На крајот на краиштата, мала болка во горниот дел на стомакот може да биде предизвикана и од рак на дебелото црево.

Компликациите на хроничен панкреатитис се изразуваат во лезии на органите за варење кои комуницираат со панкреасот. Најчесто, билијарниот систем и црниот дроб страдаат:

• реактивен хепатитис
• холестаза со или без жолтица,
• гноен холециститис,
• гноен холангитис.

Како резултат на воспаление, одливот на панкреасниот сок е тежок, што предизвикува честа компликација на хроничен панкреатитис - појава на цисти или псевдоцисти. Лажните цисти сочинуваат околу 80% од случаите.

Поради блиската близина на панкреасот до дијафрагмата и плевралната празнина, чести се компликациите во форма на плеврит или пневмонија. Хроничниот панкреатит го зголемува ризикот од развој на рак на панкреасот.

Луѓето кои страдаат од него повеќе од 20 години се подложни на развој на рак на панкреасот во 4-8% од случаите. Поретки компликации вклучуваат:

• дијабетес мелитус
• развој на патологии на гастроинтестиналниот тракт,
• хронична дуоденална опструкција.

Компликации на алкохолна природа на болеста

Злоупотребата на алкохол има негативен ефект врз целото тело, а особено на панкреасот, предизвикувајќи развој на прилично застрашувачки компликации. Дури и честата употреба на мали количини алкохол може да доведе до сериозни последици.

Пациентот е сместен во болница на преглед и третман. Првите денови бараат целосно отфрлање на храната, во иднина - строга диета. Пушењето и алкохолот се строго забранети.

По прегледот, лекарот ја утврдува тактиката на третман - конзервативен или хируршки метод. Во повеќето случаи, компликациите на алкохолен панкреатитис бараат хируршка интервенција.

Хроничниот панкреатитис поради алкохолизам може да помине незабележано долго време. Честопати, пациентите не одат на лекар, земајќи ја малаксаноста за синдром на мамурлак. Како резултат, болеста напредува, благосостојбата на лицето се влошува и сериозни компликации се појавуваат во форма на фази 2-3 на акутен панкреатитис или панкреасна некроза.

Прогноза и спречување на компликации

Компликациите на акутен и хроничен панкреатит можат да предизвикаат смрт, а со развој на панкреасна некроза, смртноста достигнува 70%. Не последната улога во развојот на компликации ја играат другите постојни болести и начинот на живот на една личност.

За да се спречи појава на доцна влошување на хроничниот тек на болеста, потребно е постојано следење на состојбата на панкреасот - поминување на ултразвучни прегледи и тестови на крвта.

Во случај на акутен развој на болеста - веднаш побарајте квалификувана медицинска помош.

По поминување на потребниот курс на лекување, во иднина потребно е постојано да се следи вашата исхрана:

Вреди да се следи диета за панкреатитис

• се држи до одредена диета, диета,
• целосно елиминирање на алкохолот и тутунот,
• навремено третирајте болести на желудникот и другите органи на дигестивниот систем.

Панкреатитис е сериозна болест која во голема мера зависи од самата личност. Два главни заклучоци што можат да се извлечат - мора да се придржувате до здрав начин на живот и навремено да се консултирате со лекар. Инаку, дури и малата малаксаност може да доведе до неповратни последици.

Компликации на акутен панкреатит: гноен компликации

На вашиот лекар му е дијагностициран акутен панкреатит. Веројатно, прво наидовте на оваа болест и не знаете како да се однесувате, да реагирате, што да направите за да можете брзо да се ослободите од симптомите на болеста.

И тука, се закануваат информации за последиците и компликациите од разни извори. Дека роднините, пријателите се натпреваруваат едни со други за овие стравови, проблеми, Интернетот не дава помалку негативни. Willе се обидеме да ја разбереме самата болест и колку се опасни и полн со компликации од акутен панкреатитис.

Панкреас

Човечкиот панкреас е еден од најважните органи на дигестивниот систем, тој се наоѓа во длабочините на абдоминалната празнина, понизок, лево од стомакот (затоа името го има), се состои од три дела (глава, тело и опашка). До него е слезината и жолчниот меур. Проширената глава на жлездата се наоѓа во внатрешноста на потковицата, која го формира дуоденумот.

Обликот на панкреасот наликува на издолжена круша, која се протега во попречната насока помеѓу цревата и слезината. Ironелезото е најголемото од сите други во човечкото тело. Панкреасот има црвеникаво-сивкава боја, лобусна структура, покриена со заштитна капсула на врвот.

Органот е одговорен за две главни функции - синтеза на неколку хормони (на пример, инсулин, глукоген, соматостатин, итн.) И производство на сок од панкреасот во моментот на ингестија, што учествува во варењето на храната што доби по обработката од желудникот во цревата, или поточно дуоденумот.

Во железо, сокот е во неактивна фаза (затоа, тој не се вари), и кога ќе помине низ каналот Вирсунг во дуоденумот, ја менува својата состојба во активна, и таму веќе секој од неговите ензими (ензими) ги распаѓа протеините, јаглехидратите и маснотиите во основно нивото апсорбирано од клетките.

Панкреатитис: неговите форми и симптоми

Ако има дефект во нормалното функционирање на телото, најчесто едно лице стекнува болест како што е панкреатитис. Ова, всушност, е воспалителен процес, кој на почетокот може да се одвива апсолутно не забележливо, така што некое лице може да ја прескокне почетната форма на болеста и да го почувствува веќе кога болеста ја зеде својата акутна форма на развој.

Панкреатитисот е поделен главно на четири форми: почетен, реактивен, акутен и хроничен. Најчесто, болеста се јавува и е поврзана со лоша исхрана на човекот, недостаток на режим на оброк, злоупотреба на пржени, масни, пушени јадења, алкохол.

Втората најчеста причина за панкреатитис (нејзината реактивна форма) се болести на други органи на гастроинтестиналниот тракт (гастроинтестиналниот тракт).

Исто така, ова може да вклучува недостаток на физичка активност, злоупотреба, неправилна употреба на лекови, итн. Лекарите најчесто прават дијагноза на акутен панкреатитис, бидејќипациентот обично доаѓа кај нив со оваа форма на болеста. Главните знаци на акутен панкреатитис:

1. Болка со различен степен на јачина, извор (во зависност од тоа што е воспалено: глава, тело или опашка), како по правило, од природата на ќерамиди, 30 минути по внесувањето на мрсна, пушена, зачинета храна и алкохол.
2. Продолжена гадење, претворајќи се во процес на повраќање без знаци на олеснување, лабави столици.
3. Надуеност, тежина, подуеност.
4. Зголемување на телесната температура, постојан замор, поспаност.
5. Промена на бојата на урината, измет.
6. Сува уста, бојата на кожата се менува во жолта боја, се формира бела облога на мукозата, итн.

Третман на болести и поправка на телото

Откако ги почувствувавте првите знаци на малаксаност, препорачливо е да побарате лекарска помош во текот на следните неколку дена. Гастроентеролог, преглед на пациентот, слушајќи ги неговите поплаки, палпирајќи го абдоменот, ќе ја направи првичната дијагноза. Со горенаведените симптоми, обично се става акутен панкреатитис.

Понатаму, како по правило, ако состојбата на лицето дозволува, тој е испратен на клинички тестови, се подложува на хардверски преглед и, врз основа на комбинираните резултати добиени при втората посета, лекарот го прави ажурирана дијагноза. Разгледајте во контекст на статијата за можноста за потврдување на дијагнозата на акутен панкреатитис.

Обично, првото нешто што лекарот го препорачува (дури и при првично испитување) е строга терапевтска диета (гладувањето според шемата е можно за првите неколку дена). Лекови против болки, лекови кои ја обновуваат функцијата на генерирање на ензими, ја рехабилитираат работата на паренхимот, се поврзани со исхраната.

Диетата вклучува отфрлање на голем број на храна, јадења. Лекарот препорачува земање храна во мали порции, зголемување на бројот на оброци до 5-6 пати на ден, сечкање храна, пареа, во рерна, сервирајте варена, задушена.

Ограничувањата се на масни месо, риба, млечни производи, свеж леб (особено бел), жолчка (во првите недели), бисер јачмен, просо, грав, кромид, лук, ротквица, бела зелка, грозје, банани, чоколадни производи, кафе итн. Можете да јадете типови на месо, риби, млечни производи со малку маснотии, зеленчук: моркови, компири, цвекло, тиквички, тиква, итн., од овошје - печена или рендана, на пример, јаболко, круша.

Компликации на панкреатитис - кои се тие?

Ако со тек на време не обрнете внимание на знаците на заболување од панкреасот, веднаш не одете на лекар, можете да ја одложите болеста, тогаш тоа ќе премине во поопасна акутна форма, и како резултат може да се додадат разни компликации на акутен панкреатитис. Што се заканува на непознавање од страна на пациентот со болеста? Повеќе за ова подоцна.

Како по правило, пациент кој не бара медицинска помош навремено е потешко да ја толерира болеста се должи на фактот дека придружните негативни процеси се поврзани со панкреатитис. На пример, ензимите на сокот на панкреасот влегуваат во крвотокот, менувајќи го неговиот состав, како и остатоци од распаѓање на кодирани жлезди клетки.

Земени заедно, тие се заразна средина за крв, зарази ја. Другите органи за варење (жолчен меур, црниот дроб, дуоденумот, желудникот, итн.) Можат да пропаднат поради проблеми на самата жлезда.

Навистина, како што знаете, акутниот панкреатитис е болест која се карактеризира, меѓу другото, со зголемено ниво на производство на ензими, кои, пак, почнуваат да ги „јадат“ клетките на жлездите и како резултат на тоа, се јавува неговата дегенерација и некроза.

Лекарите разликуваат две фази на компликации на панкреатитис: рано и доцна.

Рана фаза на компликација

Раната фаза на компликации може да се појави на самиот почеток на болеста, влошувајќи ја веќе сериозната состојба на пациентот. Знаците на рана фаза на компликации вклучуваат:

1. Состојба на шок.
2. Интоксикација.
3. Развој на пневмонија (пулмонален едем).
4. Акутна хепатално-бубрежна инсуфициенција.
5. Тромбоза на крвните садови.
6. Знаци на жолтица.
7. Гастроинтестинално вознемирување (крварење, чиреви).
8. Перитонитис
9. Ментални нарушувања, вклучително и оние кои поминуваат во халуцинации, делириум, нервозна раздразливост.
10. Перикардитис, итн.

Од сите наведени симптоми, најопасниот и во исто време откриен кај скоро половина од пациентите е перитонитис. Тоа е само гноен компликации се сметаат за најголеми сериозни последици.

За да ја видите претстојната закана со време, треба постојано да ја следите динамиката на температурата на пациентот во текот на денот, бојата на кожата, мукозната мембрана, како и стапката на дишење, ритамот, пулсот и притисокот.

Секундарна инфекција

Втората фаза е компликации на акутен панкреатитис на подоцнежен датум, неколку недели по почетокот на болеста. Тие исто така велат експерти - секундарна инфекција. Покрај тоа, дополнителни симптоми се придружуваат:

1. Апсцеси на абдоминалната празнина.
2. Треска
3. Постојано зголемено потење.
4. Белодробни напади (недостаток на кислород), засипнатост, засипнатост.
5. Срцево болка
6. Гноен перитонитис.
7. Флегмон.
8. Фистули во стомакот, цревата.
9. Некроза на жлездата.
10. Труење со крв.
11. Формации на тумор, цисти во панкреасот.
12. Пилефлебитис.
13. Внатрешно и надворешно крварење, итн.

Ако пациентот е во длабока состојба на шок, тој има „горенаведени“ симптоми, покрај тоа, сепса (гноен процес) започна, сето тоа е толку сериозно што дури може да доведе до смрт, во зависност од јачината на телото, возраста на лицето, неговата состојба имунолошкиот систем, брзината на роднините што се јавуваат на лекар и навремено реанимација.

Компликациите на акутен панкреатитис се повеќе од опасност, може да резултира во игра помеѓу животот и смртта, не заборавајте за тоа! Гледајте ја состојбата на пациентот! Препорачливо е да не го доведувате телото во доцна фаза на компликации на акутен панкреатитис, така што нема да мора да излезете и да се опоравувате долго време.

Компликации на хроничен панкреатитис

Одделно, мора да се каже за хроничен панкреатитис и неговите компликации, кои не се помалку подмолни и опасни. Најчесто, компликациите на панкреатитис во хронична состојба се карактеризираат со оштетување на други органи и системи на телото.

Заболената жлезда го провоцира црниот дроб, билијарниот систем, во нив започнуваат воспалителни процеси, кои доведуваат до хепатитис, холециститис, гноен холангитис, холестаза со жолтица, холестаза без жолтица, анемија со недостаток на железо, ГЕРД, итн. плеврит, пневмонија. На мукозната мембрана на желудникот, хранопроводот, ризикот од чиреви се зголемува.

Што се однесува до самата жлезда, во него може да се формираат цисти. Ова е последица на распаѓање на клетките на theидовите на органот. Ракот е исто така директна компликација на хроничен панкреатитис. Дијабетес мелитус може да се развие во хронична фаза на болеста.

Од горенаведеното, треба да се заклучи дека компликациите од акутен, хроничен панкреатит значително ја влошуваат состојбата на пациентот, го влошуваат текот на болеста, па дури и доведуваат до смрт (до 15% од сите случаи). Не донесувајте се себе си и вашето тело на сериозен тек на болеста. Навремено побарајте медицинска помош, бидете делумни во вашиот сопствен живот, судбина!

Воспаление на панкреасот или панкреатитис

Панкреатитис се нарекува воспаление на ткивото на панкреасот.

Акутниот панкреатитис е многу опасна болест, придружена со воспалителни некротични и склеротични оштетувања на органи како резултат на нарушено одлив на сок произведен од панкреасот во дуоденумот.

Понатаму, се зголемува притисокот во каналите, клетките на жлездата се оштетени. Поради патолошки процеси, се јавува автолиза (само-варење) и последователна некроза на ткивни органи.

Токсините што влегуваат во крвотокот по распаѓањето на некротичните места го трујат телото, оштетувајќи го мозокот, бубрезите, црниот дроб и белите дробови.

Хроничниот панкреатитис се заснова на прогресивна дисфункција на панкреасот поради постепено набивање на паренхимот на жлездата (индукција). Овој процес се развива како резултат на растот на сврзното ткиво на местото на некротичното ткиво, формирање на лузни, псевдоцисти и калцификација на местата.

Придржување на болести

Меѓу сите акутни итни хируршки патологии, панкреатитис е на 3-то место по зачестеност на појава по апендицитис, холециститис. Се јавува главно во зрелоста (35-60 години), особено во 35-45 години.

Мажите страдаат од акутна и хронична форма на болеста 3 пати помалкуод жените. Кај деца, болеста придружува до 10% од сите гастроентеролошки проблеми.

Причини за панкреатитис

Постојат многу причини што можат да предизвикаат развој на акутен панкреатитис. И покрај тоа, во етиологијата на болеста посебно место му се дава на алкохолизмот: во 50% од случаите, злоупотреба на алкохол предизвикува оштетување на панкреасот. До 20% од луѓето доживуваат симптоми на панкреатитис поради холелитијаза, а околу 5% - поради операција на внатрешни органи.

Други причини за акутен напад на панкреатитис може да бидат:

• Честа консумација на обилна масна храна.
• Глад.
• Хиперлипидемија.
• Перитонеална повреда со оштетување на панкреасот.
• Тромбоза и тромбоемболизам на артериите во близина на жлездата.
• Чир на желудник, дуоденостаза.
• Тешка системска алергија.
• Токсично труење.
• Вирусни заушки.
• Долготрајна употреба на цитостатици, глукокортикостероиди, естрогени, сулфонамиди.
• Оштетување на бубрезите, трансплантација на бубрег.
• Хиперкалцемија.
• Тумори на панкреасот.
• Дијабетес мелитус.

Хроничниот панкреатит може да биде последица на продолжено акутно заболување. И покрај тоа, најчесто оваа форма на панкреатитис се формира со текот на времето против позадината на хронични заболувања на жолчното кесе, во присуство на камења во каналите, како резултат на неурамнотежена диета или со алкохолизам.

Фактори на ризик за развој на панкреатитис:

• оптоварен со наследноста,
• атрофичен гастритис,
• мала активност на моторот
• хроничен холециститис
• присуство на фокуси на хронична инфекција,
• паразитски наезда,
• намален имунитет,
• аномалии во структурата на панкреасот.

Кај децата, причините за панкреатитис се почесто диетални нарушувања, вирусно оштетување на органи, траума, како и вродени малформации на структурата или функционирањето на панкреасот.

Класификација и видови

Меѓу хроничен панкреатитис, постојат:

• Пресметување на панкреатитис (до 90% од случаите).
• Опструктивен панкреатит.
• Фибро-индуктивен панкреатитис.

Ако болеста се појави како независна патологија, се смета за примарна. Во случај хроничен панкреатитис да се развие против позадината на други болести, се нарекува секундарна.

Акутниот вид на болест се разликува на:

• Едематозен панкреатитис.
• Стерилен (реактивен) панкреатит (може да биде масен, хеморагичен, мешан).
• Инфицирана некроза на панкреасот.

Во зависност од погодената област, некрозата на ткивата во панкреатитис е мала фокусна, средна фокална, голема фокусна, вкупна (ретко).

Фази и фази

За време на текот на болеста, може да се разликуваат акутни, повторливи, хронични панкреатитис и егзацербација на хронична форма. Во овој случај, повторливи панкреатитис и егзацербација на хронична практично не се разликуваат едни од други.

Фази во прогресијата на панкреатитис:

1. Ензимски Постои некроза на панкреасот, се развива ендогена интоксикација (до 5 дена).
2. Реактивно. Претставува реакција на телото на некротизација на ткивата (инфилтрација на клетки, 6-14 дена).
3. Фаза на секвестрација. Постои поделба на мртвите места, ослободување на токсини. Постојат 2 опции за развој на оваа фаза - асептичен и септички (гноен) со крварење, апсцеси и сепса (од 14-ти ден наваму).
4. Фаза на исходот. Во овој период, телото "ги преживува" последиците од болеста (до 6 месеци).

Симптоми и знаци

Клиничката слика во ензимската фаза е најизразена. Главниот симптом е болка во горниот дел на стомакот, појас и многу силна, давање на срцето, зад градната коска.

Пациентот мора да бара удобна позиција за да ја ублажи неговата состојба. Најинтензивна болка е забележана со хеморагичен тип на реактивен панкреатитис.

Штом некротизирачкото ги покрива нервните завршетоци на панкреасот, болката се смирува некаде.

Други знаци на болест:

• мекост, но остра абдоминална нежност при палпација,
• гадење, повраќање, често неконтролирано, со ослободување на жолчката и слузта,
• крвни нечистотии при повраќање, темно повраќање,
• бледило на кожата, цијаноза,
• жолтица (со компресија на жолчните канали),
• намалување на телесната температура во првиот ден,
• треска со развој на некроза на ткива,
• аритмија, со панкреасна некроза - хипертензија и нарушена функција на срцето (пред колапс),
• делиричен синдром (халуцинации, глупост),
• преклопување на јазик со сива облога,
• надуеност
• исчезнување на аортна пулсација во епигастрична зона.

Во последователната фаза, состојбата на пациентот малку се подобрува. Болките стануваат не постојани, повраќањето е отсутно, температурата на телото, чукањето на срцето се нормализира. Ако фазата на секвестрација продолжи со гнојни процеси, здравјето на човекот повторно се влошува, се придружуваат симптомите опишани погоре, како и зголемување на едемот во лумбалниот предел.

Хроничниот панкреатитис се карактеризира со чести болки во болката во левиот хипохондриум, во епигастриумот, зрачи на задниот дел, срцето, носејќи ќерамиди.

Напади на болка може да се појават по ингестија на масна храна, алкохол, зачинета храна. Пациентите се жалат на дијареја, губење на тежината, губење на апетит, аверзија кон месо, belching, подуеност, гадење. Дијареата е почесто плодна, со мрсна магла. Често се придружува на дијабетес. Во овој случај, постои жед, „брутален“ апетит.

Последиците и компликациите на панкреатитис

Најсериозната состојба е забележана со хеморагична панкреасна некроза. Едно лице може да умре во рок од еден ден по развојот на првите знаци на болеста. Прогнозата за масен тип на панкреатитис е одредена од областа на ширење на некроза, како и големината на едем на панкреасот.

Со брза посета на лекарот, болеста може да се „врати“ во првата фаза, приемот на преминот на панкреатитис во следната фаза се заканува постепено поминување на секоја од нив и развој на сериозни компликации.

Последиците може да бидат:

• Панкреатогени шок, ендогени интоксикација.
• Перитонитис
• Апсцес или флегмон на ретроперитонеален простор.
• Некроза на желудникот и дебелото црево.
• Панкреасна фистула.
• Крварење од дигестивниот тракт.
• Акутна бубрежна инсуфициенција на црниот дроб.
• Акутна пулмонална повреда.
• Церебрален едем.

Смртност на акутен панкреатит - до 15%, со хеморагични форми и со голема фокална или тотална некроза - до 70%. Главната опасност од хроничен панкреатитис се фатални егзацербации, развој на дијабетес мелитус и рак на панкреасот.

Дијагностика

Во акутен панкреатит, пациентот е хоспитализиран во болничкиот оддел. Испитувањата за хронична форма на болеста се вршат според планираното.

Лабораториски тестови користени за дијагностицирање:

• биохемија во крвта (се оценуваат индикатори за трансаминаза, амилаза, трипсин, фосфолипаза, рибонунуза, билирубин),
• општ тест на крвта (леукоцитоза, откриена е забрзување на ESR),
• уринализа (вкупно, содржина на амилаза),
• копрограм.

Меѓу инструменталните методи на испитување се ултразвук, радиографија, МНР на панкреасот и целата абдоминална празнина, фиброгастродуоденоскопија на желудникот и дуоденумот. Во некои случаи, може да биде потребна дијагностичка лапароскопија и инвазивна ангиографија.

Посебни методи за испитување на панкреасот се ретроградна холангиопанкреатографија, селективна мезентериографија и скенирање на радиоизотопот на ткивото на жлездите.

Диференцијалната дијагноза се спроведува со карцином на панкреасот, холелитијаза, перфорација на желудечни чиреви, ентеритис, холециститис, мезентеричен инфаркт, акутна интестинална интестинална опструкција, аортна аневризма, слепо црево и некои болести на слезината.

Класификација на компликации

Акутниот панкреатит се карактеризира со фазен курс и разновидни типови компликации - патолошки промени во ткивата на панкреасот и околните органи.

Гнојни компликации на панкреатитис се развиваат како резултат на агресивното дејство на панкреасното ткиво и соседните органи на панкреасот сок, крв и лимфа, како и придружување на воспалителниот процес на секундарна инфекција.

Гноен-септички компликации на воспаление на панкреасот:

• ензимски дифузен перитонитис (екстензивно воспаление на серозните мембрани на перитонеумот и абдоминалните органи),
• апсцеси (изолирани гнојни шуплини) на theидовите на абдоминалната празнина, перитонеумот и двослојното ткиво што ги покриваат органите на абдоминалната празнина,
• апсцеси на капсулата на сврзното ткиво на панкреасот, папанкреатично влакно и оментална бурса,
• ретроперитонеален флегмон (воспаление на ретроперитонеално влакно),
• гноен параноферитис (воспаление на перинефричното влакно),
• апсцеси на црниот дроб
• гноен медијастинитис (воспаление на медијастинумот),
• апсцесирана пневмонија (апсцес на белите дробови),
• реактивен гноен плеврит (воспаление на слузницата на белите дробови),
• фибринозен перикардитис (воспаление на надворешната обвивка на срцето),
• сепса (труење со крв).

Раните компликации на акутен панкреатитис можат да се развијат во раните фази на лезија на панкреасот, што во голема мерка го отежнува текот на болеста.

Овие вклучуваат следниве патологии:

• шок
• гастроинтестинално крварење,
• спазам на бронхијалните мускули и крвните садови на белите дробови,
• акутна црниот дроб и бубрезите;
• кардиоваскуларна инсуфициенција
• церебрален едем,
• тромбоза на основните садови и вени,
• цревна пареза (мускулна парализа),
• интоксикација психози.

Доцните компликации на акутен панкреатитис вклучуваат сите видови гноен-септички лезии поврзани со панкреатична некроза, како и:

• цисти
• фистули
• внатрешна празнина и надворешно крварење,
• компресија на заедничкиот жолчен канал, излез на желудникот и дуоденумот,
• опструктивна жолтица
• повеќекратно оштетување на нервите (полинеуритис) поради продолжена интоксикација на телото.

Третман на панкреатитис

Во акутен панкреатит, тактиката на лекување зависи од состојбата во која пациентот бил примен во болница. Ако нема потреба од итна операција, се користи постот, често до 4-6 дена со внес на вода и инфузија со гликоза. По престанување на акутните симптоми, се користи диета бр. 5 п.

Во третманот на едематозна форма на панкреатитис се пропишани следниве методи:

• Во случај на сериозно повраќање, се вметнува назогастрична цевка и стомакот се исцеди.
• Реополигликинските раствори се администрираат интравенски за да се намали вискозноста на крвта и да се елиминира едем на жлезда.
• За да се отстранат токсините, се вршат хеморези, инјекции на литична смеса.
• За ублажување на спазмот на садовите на панкреасот - инјекции на папаверин, атропин, дротаверин.
• Со цел да се намали васкуларната пропустливост, седативно дејство - антихистаминици интравенозно (хлоропирамин, прометазин).
• За да се елиминира синдромот на болка, олеснување на воспалението, подобрување на одливот на сок од панкреасот - периарен блокада на прокаин, блокада на кружниот лигамент на црниот дроб, инјекции на прокаин, блокатори на ганглион.

Методи на третман на панкреасна некроза:

• Со хеморагична панкреасна некроза - итен трансфер на интензивна нега.
• Со цел да се нормализираат метаболичките процеси - инфузија на раствори на гликоза, натриум бикарбонат, хемодиза, воведување на крвна плазма, албумин.
• Стимулација на одлив на урина (инјекции на манитол, манитол, фуросемид).
• Интравенски третман на курсот со цитостатици, литични мешавини, инхибитори на протеаза за да се елиминира воспалението, едемот, да се намали стапката на синтеза на ензимите. Инхибитори на протеини често се администрираат во дози на шок (пулсна терапија со Гордокс, Контрик, Тразилол).
• Со компликација на инфекција со панкреатитис, се користат антибиотици.
• За да се намали ослободувањето на ензимите, се користи и интрагастрична хипотермија, применувајќи ладно на панкреасот.
• Со сериозно воспаление - ласерска зрачење на крвта на пациентот, терапија со зрачење.
• Да се ​​отстранат токсините - плазмафереза.

Тактики на третман на хроничен панкреатитис:

• Антихистаминици (циметидин, супрастин).
• Антиспазмотици (бр-shpa, дротаверин, нитроглицерин, аминофилин).
• Холинолитици (платифилин, атропин, скополамин, пентоксил, метилурацил).
• Цитостатици (Винкристин, Фрорафур, циклофосфамид). Лековите можат да се воведат во трупот на целијаки преку катетер, што го подобрува нивниот ефект.
• Ензими на панкреасот (метионин, панкреатин).
• Антибиотици - за да се спречи инфекција на ретроперитонеално влакно (Цепорин, Канамицин, Трихопол).
• Витамини, третман со минерални води, посета на санаториуми.
• Со дијабетес се врши негова корекција и неопходните мерки за лекување.

Доколку има недостаток на ефект од третман, формирање на цисти и фистули или прогресија на перитонитис, е индицирана операција - дренажа на абдоминалната празнина, омален бурса, отстранување на фокуси на некроза, ресекција на панкреасот (субтотална, комбинирана со спленектомија, отстранување на чир на желудник, ресекција на желудникот, со дивертикал) итн.)

Пост-некротични

Пост-некротични компликации на акутно воспаление на панкреасот:

• локални и обемни гноен-некротични лезии на човечки органи и системи,
• акутна акумулација на течности во абдоминалната празнина,
• големи лажни цисти
• повеќекратна слабост на органите (дисфункција на неколку органи и системи истовремено).

Дефект на панкреасот, прекумерно производство на ензими, тешкотии при одливот на сок од панкреасот и развој на компликации предизвикуваат:

• инфекции
• болест на дебелото црево на ректумот, мал или дуоденален улкус,
• злоупотреба на алкохол
• неухранетост
• преоптоварување на невропсихијат
• хелминтични наезда.

Обратниот проток на сокови од жолчката и дигестивниот систем со компликации на акутен панкреатитис, како и зголемен притисок на ензимската течност, доведуваат до промени во системот на канали на панкреасот, инфилтрација (истекување) на секреција на панкреасот во клетките на телото и нивно самостојно варење. Овој процес се однесува на кадаверични промени во органот.

Ензимите, паѓајќи во големи количини во крвотокот, предизвикуваат стеснување на луменот на крвните садови, оштетување на нивните wallsидови и руптура на капиларите. Ова провоцира артериски спазам, згрутчување на крвта, крварење, едем и некроза (смрт) на панкреасното ткиво.

Деструктивните гнојни компликации се предизвикани од активност на стафилококи, стрептококи, габи, цревна инфекција (Escherichia coli) и други патогени микрофлори кои живеат во гастроинтестиналниот тракт и човечкиот циркулаторниот систем.

Акутниот панкреатит и неговите компликации се карактеризираат со голем број на знаци кои укажуваат на болест.

Симптоми на развој на деструктивни промени во панкреасот:

• интензивна болка во појас во епигастрична област,
• гадење
• повторено повраќање без олеснување,
• тахикардија, болка зад градната коска,
• висок крвен притисок
• суви мукозни мембрани,
• жолтица на кожата и туниката на очите (токсичен хепатитис),
• црвенило на лицето (црвенило предизвикано од прелевање на крвните садови),
• цијаноза (синкава боја) на кожата на абдоменот и трупот,
• надуеност
• останување без здив
• треска
• губење на свеста.

На клинички тест на крвта, се забележуваат промени во клеточниот состав - абнормално мал број лимфоцити, леукоцитоза.

Норма кај жени и мажи:

• лимфоцити - 1,2 - 3,0х10 * 9 / л,
• бели крвни клетки - 4,0 - 9,0х10 * 9 / л.

Со синдром на панкреасот, забележани се ментални нарушувања - ова е депресија, страв, агитација, летаргија.

Препораки

Кај хроничен панкреатитис, вежбите за дишење се корисни. Се користи 2 пати на ден до 20 минути. За време на ремисија, индициран е третман со магнетни уреди, терапија со кал, употреба на озокерит во лумбалниот предел, иглолисни бањи. Третманот со санаториум во институции од гастроентеролошки тип носи и добри резултати.

Диета и здрава храна

Веднаш откако на пациентот му е дозволено да јаде, менито се составува земајќи го предвид строгото ограничување на маснотиите, се намалува количината на протеини и се зголемува количината на храна со јаглени хидрати. Храната се конзумира во многу мали делови до 6 пати на ден.

Во зависност од состојбата на лицето, проширувањето на збир на производи може да се случи 1-2 недели по нападот. Долго време, исклучена е пржена, масна, слатка храна, свеж леб, супа од месо, масно месо, конзервирана храна, кавијар, јајца, мешунки, сурово овошје, зачини, газирани пијалоци, кафе, сок од домати.

Сите јадења се конзумираат во пире од форма по вриење, пареа.

Алтернативни методи на лекување

На традиционалните исцелители за хроничен панкреатитис им се препорачува да земаат вакви инфузии:

1. Овошје од анасон, пченка стигми, celandine трева, хајлендер, тробојка и глуварче виолетови корени се мешаат во еднакви делови, земи 1 лажица од колекцијата и запали ја со чаша вода. Пијте 30 мл. трипати на ден.
2. После пијалокот од претходната колекција (14 дена), се подготвува следново: копар семиња, лисја од нане, глог овошје, цвеќиња од камилица и се подготвува инфузија според сличен рецепт. Стапката на внес е 50 ml. 3 пати на ден.
3. Боровинките и црната кора од боровинки го подобруваат панкреасот. Тие можат да се јадат во натура, но можете да готвите овошни пијалоци, желе, задушено овошје, да инсистирате на сушени бобинки и да пиете како чај.

Рани компликации

Раните реакции можат да го придружуваат панкреатитисот уште од самиот почеток на својот тек и да ја влошат ситуацијата. Тие се развиваат како резултат на дефект и прекумерно производство на ензими на панкреасот.

Раните компликации вклучуваат:

• плеуро-пулмонални нарушувања,
• ренална инсуфициенција и црниот дроб,
• шок
• кардиоваскуларна инсуфициенција
• крварење и чиреви во желудникот и цревата,
• перитонитис
• ментални нарушувања како резултат на интоксикација на телото,
• жолтица
• згрутчување на крвта во садовите,
• перикардитис.

Најчестото влошување е ензимскиот перитонитис. Се јавува кај скоро половина од пациентите. Природата на содржината може да биде различна - од серозна до гноен.

За да се препознае оваа болест, неопходно е да се следи бојата на кожата, температурата на телото, дишењето, пулсот и крвниот притисок. Може да има знаци на енцефалопатија и нарушена функција на црниот дроб.

Доцните компликации на акутен панкреатитис

Доцното влошување се карактеризира со додавање на секундарна инфекција. Тие се појавуваат по 1-2 недели од почетокот на болеста.

Следниве се разликуваат.:

• апсцеси во абдоминалната празнина,
• гноен тек на панкреатитис,
• флегмон
• фистули во желудникот и цревата,
• парапареатитис,
• фистули и панкреасна некроза,
• флебитис
• труење со крв
• крварење (внатрешно и надворешно),
• тумор неоплазми во жлездата.

Најопасен меѓу нив е сепса. Честопати тоа води до смрт.

Состојбата на шок е карактеристична за тежок тек на панкреатитис.

Манифестации на оваа состојба се:

1. Тешка остра болка во абдоминалниот orид или зрачи на задниот дел.
2. Цијаноза на кожата (акроцијаноза). Ова се јавува поради лошото снабдување со крв на мали капилари на кожата. Како по правило, прстите на екстремитетите, ушите, усните се претвораат во сина боја.
3. Бледило на кожата.
4. Промени во дишењето. Станува почеста и станува се површна.
5. Палпитации на срцето со можна аритмија.
6. Исхемични симптоми. Се открива со помош на ултразвук.
7. Дневниот волумен на урина е значително намален.
8. Нарушувања во централниот нервен систем. Тие се изразени во психомоторна агитација.

Хепатално-бубрежна инсуфициенција

Следниве симптоми се карактеристични за оваа состојба:

• зголемување на црниот дроб во големина,
• недостаток на урина или прекумерно излачување,
• сува кожа и мукозни мембрани,
• Крвниот притисок се искачува на 200 или повеќе,
• пожолтување на кожата и склерата,
• психо-емоционална инхибиција,
• палпитации.

Се случуваат сериозни промени во тестовите на крв и урина. Бројот на крвни клетки се намалува, содржината на албумин и билирубин се зголемува. Урина и ацетон во крвта, уреа и креатинин се зголемуваат.

Плеуро белодробни компликации

Најчестите компликации кај пациенти со акутен панкреатитис. Левосадната плеврит е почеста од лево-страните и доведува до компликации на белите дробови. Ова е респираторна слабост, која се манифестира во модринка на кожата, плитко дишење, скратен здив и болка зад градната коска.

Со помош на студии на Х-зраци, можно е да се открие присуство на патолошки фокус во белите дробови.

Гнојни компликации

Гноен компликации се карактеризираат со следниве симптоми:

• треска
• отчукувањата на срцето
• прекумерно потење
• инфилтрација на ткиво.

За да се избегнат овие сериозни компликации во случај на симптоми на акутен панкреатитис, неопходно е веднаш да се побара лекарска помош. Понатамошниот исход зависи од брзината и квалитетот на помошта.

Компликации со и по панкреатитис

По панкреатитис, може да се забележат разни компликации, меѓу кои најчеста е формирање на таканаречени лажни цисти, утврдени со палпација во областа на панкреасот. Сами по себе, лажните цисти не се неоплазми: ова е акумулација на згрутчување на крвта, дигестивни ензими и мртви ткива на панкреасот, лоцирани директно во жлездата или во ткивата што ја опкружуваат.

Слични ефекти на панкреатитис се забележани кај пациенти кои брзо се опоравуваат со акутен напад на панкреасот. Прогнозата на лажните цисти зависи од многу фактори: нивната локација, составот и големината.

Во некои случаи, тие можат да се растворат самостојно, но најчесто тие бараат хируршка интервенција, во која цистата се отвора и се мие.

Ако тоа не се стори, лажната циста може да се засили, што пак ќе доведе до потешка компликација на панкреатитис, поврзана со апсцес и можност за крварење.

Можно е да се утврди развој на компликација на панкреатитис во форма на лажна циста за време на ултразвучен преглед на пациент кој брзо се опоравува, за време на кој лесно се утврдува локацијата на цистите, како и нивната големина и форма.

По напад на панкреасот, исто така, се забележани гнојни компликации.Точните причини за нивниот развој сè уште не се утврдени. Во медицинското опкружување се водат дискусии за изворот на патогени на инфекција кои продираат во ткивата на воспалениот панкреас и предизвикуваат формирање на апсцеси.

И покрај недостаток на консензус за изворот на гнојни процеси, пристапот кон нивниот третман е секогаш ист: кога се формираат апсцеси, се изведува итна хируршка интервенција, чија цел е да се отвори апсцесот и да се исцеди.

Гноен компликации на панкреатитис може да се утврди врз основа на покачена температура на пациентот, студ и неговата општа сериозна состојба. Ако мерките не се преземат навремено, можна е смрт.

Уште посериозна компликација по панкреатитис може да биде развој на крварење, кое се формира поради перфорација на садовите на панкреасот. Најопасен е пробивот на спленовата артерија.

Крвта може да се акумулира околу жлездата, како и во абдоминалната празнина. Во овој случај, постои пад на крвниот притисок, отчукувањата на срцето и состојбата на паника на пациентот.

Прогнозата на толку сериозна компликација во голема мерка зависи од брзата хируршка интервенција.

Компликации на хроничен панкреатитис

Компликациите на хроничен панкреатитис најчесто се оштетуваат органи, во неговите функции поврзани со работата на панкреасот.

Обично, ова се лезии на црниот дроб и билијарниот тракт: реактивен хепатитис, холестаза со или без жолтица, воспалителни заболувања на жолчните канали - гноен холангитис, холециститис.

Поради близина на дијафрагмата и плевралната празнина, компликациите како реактивна ефузија плеврит и пневмонија не се невообичаени.

Многу често компликација на хроничен панкреатитис е појава на цисти и псевдоцисти. Ова се должи на фактот дека хроничното воспаление во голема мера го комплицира одливот на сок од панкреасот преку каналите во внатрешноста на жлездата. Цистите се вистинити и лажни. Псевдоцистите се многу почести, кај околу 80% од сите случаи.

Докажано е каузална врска помеѓу хроничен панкреатитис и рак на панкреасот. Според долгорочните набудувања, кај пациенти кои страдаат од хроничен панкреатитис повеќе од 20 години, инциденцата на рак на панкреасот е од 4 до 8%, што е за 15 пати поголемо отколку кај општата популација.

И покрај распространетата мислење, дијабетесот не е најчеста компликација на хроничен панкреатитис, но оваа веројатност значително се зголемува ако панкреатитисот е алкохолен по природа. Ризикот од развој на дијабетес за секоја година од текот на хроничен панкреатитис е приближно 3-3,5%.

Компликациите на хранопроводот и желудникот исто така се сметаат за ретки, овие се, како по правило, ерозивно-улцеративни лезии на мукозната мембрана на дигестивниот канал.

Наспроти ова, може да се приклучи анемија на хроничен недостаток на железо - како резултат на редовна загуба на крв во микродози и заради нарушена апсорпција на железо од воспалената слузница.

Покрај тоа, околу 10 години по почетокот на болеста, некои пациенти развиваат гастроезофагеално-рефлуксна болест (ГЕРД).

Хроничен панкреатитис може да доведе до развој на портална хипертензија и, како резултат на тоа, акумулација на ефузија во абдоминалната празнина (асцити). Порталната хипертензија, пак, често предизвикува проширени вени на хранопроводот и развој на синдром Мајор-Вајс, манифестирана со масивно крварење на хранопроводот. Како резултат, пациентите доживуваат акутна постхеморагична анемија.

Хронична дуоденална опструкција е ретка компликација која е функционална по природа. Се јавува поради патолошки импулси кои доаѓаат во мускулите кои го регулираат луменот на дуоденумот 12 од фокусот на воспаление (панкреас)

Прогнозата на болеста со развој на разни компликации

Акутен панкреатит е болест со прилично висока стапка на смртност. Може да достигне 7-15%, а неговата форма како што е панкреасна некроза - до 70%. Главната причина за смрт во оваа болест е гноен-септички компликации, кои се придружени со повеќекратна слабост на органи и тешка интоксикација.

Значително влијание врз текот и прогнозата на болеста има таков фактор како внес на алкохол. Со целосно напуштање на алкохол, 10-годишно преживување е забележано кај повеќе од 80% од пациентите. Ако пациентот продолжи да пие, овој индикатор се намалува за половина.

Инвалидитетот кај хроничен панкреатитис достигнува просечно 15% од вкупниот број на пациенти.

Погледнете го видеото: Фактор здравје - (Мај 2024).