Хипогликемија кај новороденчиња: причини, симптоми, третман, знаци

Сè уште нема дефиниција за хипогликемија заснована врз систематски студии.

Факторите на ризик вклучуваат предвременост, мала тежина / големина за гестациска возраст и перинатална асфиксија. Дијагнозата е сомнителна емпириски и потврдена со тест за глукоза. Прогнозата зависи од основната болест. Третманот е ентерална исхрана или интравенска гликоза.

Според истражувањето на неонатолозите во Англија кон крајот на 80-тите, долната граница на нормалната гликоза во плазмата, која ја одредува преминот во состојба на хипогликемија, се движеше од 18 до 42 мг / дЛ!

Претходно прифатливите „нормални“ вредности на гликоза во крвта (GC) кај новороденчиња, всушност не претставуваат манифестација на толеранција на дефицит на глукоза, туку се последица на доцниот почеток на хранење новороденчиња во 60-тите години. Што се однесува до предвремено родените бебиња и малите бебиња до гестациската старост, ризикот од хипогликемија е многу поголем од оној на здрави полноќни бебиња заради нивните мали резерви на гликоген и неуспехот на ензимите на гликогенолиза. На ран почеток на хранење, нивото на ХА во текот на 1-та недела од животот е во рамките на 70 мг / дл.

Оваа чисто статистичка дефиниција за хипогликемија заснована врз сериски мерења на ХА кај здрави полнолетни новороденчиња неодамна се повлече во позадина во корист на пофункционална дефиниција. Веќе не е формулирано прашањето „што е хипогликемија“, но „кое ниво на ХА е неопходно за нормална функција на органите на децата и особено на мозокот“?

Две независно извршени студии за да се процени ефектот на ниско ниво на ХА врз функцијата на мозокот, направени практично исти заклучоци:

Лукас (1988) изврши невролошка проценка кај длабоко предвремено родени новороденчиња (n = 661) и покажа дека кај групата деца чие ниво на GK постепено се спушти на под 2,6 mmol / L најмалку 3 дена, но симптомите беа беше отсутен, на возраст од 18 месеци, невролошкиот дефицит беше забележан 3,5 пати почесто отколку кај контролната група. Овие резултати последователно беа потврдени со податоците на студијата Дуванел (1999) при проценка на невролошката функција кај деца родени предвреме на возраст од 5 години, а беше забележано дека повторените епизоди на хипогликемија имаат најмногу штетен ефект врз психомоторниот развој на детето.
Кох (1988) во својата студија користејќи неврофизиолошки методи ја оцени врската помеѓу нивото на ХА и присуството на патолошки акустични потенцијали кај новороденчиња. Покрај тоа, кај деца чие ниво на ГК не се намалило под 2,6 mmol / l, патолошки потенцијали не биле откриени кај ние, за разлика од групата деца со пониски вредности на гликоза (n = 5).

Врз основа на резултатите од овие студии, може да се извлечат следниве заклучоци:

Прво, одржувањето на гликемија> 2,6 mmol / L спречува развој на акутно и постојано невролошко оштетување.
Второ, повторените и продолжените периоди на хипогликемија се чини дека се посериозни за новороденче отколку краткорочни или самохрани. Отсуството на типични клинички симптоми во неонаталниот период е вообичаена ситуација и не рефлектира благ тек на хипогликемија. Затоа, симптоматската хипогликемија треба да се смета за покомплексна и бара понатамошен третман и контрола.

Дефиниција

Целосно и предвремено родени новороденчиња (вклучувајќи SGA): 4300 g.

Асфиксија, перинатален стрес.

Зголемена потреба / хиперинсулинизам:

Терапија со мајчини со лекови (тиазиди, сулфонамиди, β-миметици, токолитици, диазоксид, антидијабетични лекови, пропранолол, валпроат).
Дете од мајка со дијабетес (до 30%).
Полиглобулија.
Синдром на Видеман-Беквавит (1: 15000).
Конгенитален хиперинсулинизам (поранешен термин: незидиобластоза), инсулинном (исклучително редок).
Хиперинсулинизам чувствителен на леуцин.

Намален внес на гликоза:

Дефекти на ензимите на глуконеогенеза:

фруктоза-1,6-бисфосфатаза
фосфенолпироват карбокси кинази
пироват карбоксилаза

Дефекти на ензимите на гликогенолиза (гликогенози со склоност кон хипогликемија):

глукоза-6-фосфатаза (тип I)
девет грански ензими (деаранширачки ензим) (тип III)
фосфорилази на црниот дроб (тип VI)
фосфорилаза кинази (тип IX)
гликоген синтетаза (тип 0).

Дефекти во метаболизмот на аминокиселини: на пр. Болест на јаворов сируп, тирозинемија.

Органска ацидемија: на пример, пропионска ацидемија, метилмалонска ацидемија.

Галактоземија, нетолеранција на фруктоза.

Дефекти во оксидацијата на масните киселини.

Несоодветно внесување глукоза од храна.

Хормонални нарушувања: недостаток на хормон за раст, дефицит на ACTH, недостаток на глукагон, хипотиреоидизам, недостаток на кортизол, изолирани и комбинирани нарушувања на хипофизата.

Други причини: грешка при спроведување на инфузиона терапија, прекин во спроведувањето на инфузиона терапија против позадина на голема донација на гликоза, тешка интестинална инфекција, размена на трансфузија на крв, перитонеална дијализа, терапија со индометацин, инфузија со гликоза преку висок катетер во папочната артерија.

Симптоми и знаци на хипогликемија кај новороденчиња

Во многу случаи, симптомите не се јавуваат. Неврогликопенски симптоми вклучуваат конвулзии, кома, цијанотични епизоди, апнеа, брадикардија или респираторна слабост и хипотермија.

Внимание: клиничките симптоми може да бидат отсутни при тешка хипергликемија, затоа, во сомнителни случаи, секогаш определувајте го ГК!

Апатијата, ослабено цицање (атипични симптоми на хипогликемија кај постари деца).
Анксиозност, потење.
Церебрални грчеви.
Тахикардија, флуктуации на крвниот притисок.
Напади на тахипнеа, апнеа и цијаноза.
Ненадеен пирсинг крик.

Дијагноза на хипогликемија кај новороденчиња

Ноќни проверки на гликоза.

Сите знаци се неспецифични и се јавуваат кај новороденчиња со асфиксија, сепса, хипокалцемија или синдром на повлекување на опиоиди. Така, новороденчиња изложени на ризик со или без овие симптоми бараат итно тестирање на гликоза во кревет во кревет. Абнормално ниското ниво се потврдува со испитување на венски примерок на крв.

Внимание: хипогликемија = употреба во дијагноза!

Како?: Широко користените тест ленти за гликемиска контрола во долниот опсег на мерења отстапуваат од параметрите добиени со методот хексокиназа што се користи во лабораторијата, т.е., сите патолошки ниски вредности на гликоза од резултатите од мерењата со помош на тест ленти треба веднаш да бидат проверено со лабораториски метод. Правило на пракса: HA 4300 g при раѓање, бебиња од мајка со дијабетес, предвремено родени новороденчиња.
Кога? Пост за следење на ГК, 1/2, 1, 3 и 6 часа по породувањето, потоа според индикации.

Примарна дијагноза: прво, да се исклучат не-метаболички заболувања, како што се сепса, малформации.

Рекурентна / хипогликемија отпорна на терапија:

определување против позадина на хипогликемија на клучен метаболит на П-хидроксибутират, слободни масни киселини, лактат и крвни гасови.
понатамошен диференцијален дијагностички алгоритам.
Насочена дијагноза - водена од четири подгрупи.

Третман на хипогликемија кај новороденчиња

Декстроза интравенозно (за превенција и третман).
Влезна исхрана.
Понекогаш интрамускулен глукагон.

Новороденчињата со најголем ризик се лекуваат превентивно. На бебињата од жени со дијабетес кои користат инсулин, честопати им се дава 10% воден раствор на гликоза од раѓање. Другите новороденчиња кои се изложени на ризик, кои не се болни, треба да започнат со чести приходи со мешавини за да обезбедат јаглехидрати.

Ако нивото на гликоза падне на 120 ml / kg / ден за 6-8 хранења).

Доколку е невозможно, гликоза инфузија 10% 4-5 ml / kg / час.

Веднаш гликозен болус 3 ml / kg 10% глукоза, повторете ако е потребно.
По болус, инфузија за одржување на гликоза од 5 ml / kg / hr на 10% раствор на гликоза.
Не заборавајте за дополнителната орална субвенција на гликоза. Додадете малтодекстрин во мешавината на млеко (го стимулира лачењето на инсулин во помала мерка од гликозата на iv).
Во отсуство на ефект: постепено зголемување на субвенцијата за iv на гликоза за 2 мг / кг / мин до максимум 12 мг / кг / мин.
Доколку успехот не се постигне откако ќе се преземат горенаведените мерки: администрација на глуонски рут: доза за здрави полнолетни новороденчиња (еутрофична) 0,1 mg / kg iv, s / c или iv. Не користете со HH или SGA!

Внимание: Строга контрола, затоа што ефектот е краткотраен!

Внимание: голем гликозен болус - силна стимулација на производство на инсулин - понатамошен пад на гликемија!

Доколку ефектот сè уште не се постигне:

Окротиотид (аналог на соматостатин) 2–20 mcg / kg / ден s / c за 3-4 инјекции, исто така е можно iv во предоперативниот период со вроден хиперинсулинизам.
Како последно средство: диазоксид, хлоротијазид.

Внимание: значителни флуктуации во ГК.

Нифедипин.
Неколку дена, хидрокортизон. Дејство: стимулација на глуконогенеза. Намалување на периферната навлегување на глукоза. Претходно, нивото на кортизол и инсулин беше измерено за хипогликемија.

Резиме: орална субвенција колку што е можно, во / колку што е потребно.

Превенција на хипогликемија кај новороденчиња

Кај бремени жени со дијабетес, одржување на највисоко можно ниво на гликемија, особено во доцната бременост

Рано и редовно хранење од 3-тиот час од животот, пред се HH и SGA.

Обрнете внимание на понатамошно редовно хранење, вклучително и по празнење (најмалку на секои 4 часа). Кај НН кои се подготвуваат за празнење, во 18% од случаите има епизоди на доцната хипогликемија со задоцнување во хранењето.

Написи за медицински стручњаци

Хипогликемија е серумско ниво на гликоза помалку од 40 mg / dl (помалку од 2,2 mmol / l) кај полно работно време или помалку од 30 mg / dl (помалку од 1,7 mmol / l) кај недоносени новороденчиња. Факторите на ризик вклучуваат предвременост и интрапартална асфиксија. Најчести причини се недоволните продавници на гликоген и хиперинсулинемија. Симптоми на хипогликемија вклучуваат тахикардија, цијаноза, грчеви и апнеа.

Дијагнозата на хипогликемија е емпириски предложена и потврдена со утврдување на нивото на гликоза. Прогнозата зависи од причината, третманот е ентерална исхрана или интравенска администрација на гликоза.

, , , , , ,

Што предизвикува хипогликемија кај новороденчиња?

Хипогликемијата кај новороденчиња може да биде минлива или постојана. Причините за минлива хипогликемија се недоволна подлога или незрелост на функцијата на ензимите, што доведува до недоволни продавници на гликоген. Причините за постојана хипогликемија се хиперинсулинизам, кршење на контрагуларни хормони и наследни метаболички заболувања како што се гликогеноза, нарушена глуконогенеза, нарушена оксидација на масни киселини.

Несоодветни продавници на гликоген при раѓање често се наоѓаат кај предвремено родени бебиња со многу мала родилна тежина, бебиња кои се мали по гестација заради плацентарна инсуфициенција и бебиња кои имале интрапартална асфиксија. Анаеробната гликолиза ја осиромашува продавниците на гликоген кај такви деца, а хипогликемијата може да се развие во секое време во првите неколку дена, особено ако се одржува долг интервал помеѓу храната или внесот на хранливи материи е мал. Затоа, одржувањето на егзогениот внес на глукоза е важно во спречувањето на хипогликемија.

Преодниот хиперинсулинизам е најчест кај деца од мајки со дијабетес. Исто така, често се јавува со физиолошки стрес кај деца мали по гестација. Поретки причини вклучуваат хиперинсулинизам (пренесена од автосомно доминантно и автосомно рецесивно наследство), тешка фетална еритробластоза, синдром Бекавит-Видеман (во која хиперплазија на островските клетки се комбинира со знаци на макроголосија и папочна хернија). Хиперинсулинемија се карактеризира со брз пад на серумската гликоза во првите 1-2 часа по раѓањето, кога престанува постојаното снабдување со гликоза преку плацентата.

Хипогликемијата исто така може да се развие ако интравенска администрација на раствор на гликоза нагло прекине.

Симптоми на хипогликемија кај новороденчиња

Многу деца немаат симптоми на хипогликемија. Продолжената или тешка хипогликемија предизвикува и вегетативни и невролошки знаци со централно потекло. Вегетативни знаци вклучуваат потење, тахикардија, слабост и студ или потрес. Централните невролошки знаци на хипогликемија вклучуваат конвулзии, кома, епизоди на цијаноза, апнеа, брадикардија или респираторен дистрес, хипотермија. Може да се забележи летаргија, слаб апетит, хипотензија и тахипнеа. Сите манифестации се неспецифични и се забележуваат кај новороденчиња кои доживуваат асфиксија, со сепса или хипокалцемија или со синдром на повлекување на опиоиди. Затоа, пациентите со ризик со или без овие симптоми бараат итно следење на капиларна гликоза во крвта. Абнормално ниско ниво се потврдува со определување на гликоза во венска крв.

Третман на хипогликемија кај новороденчиња

Повеќето новороденчиња со висок ризик се лекуваат превентивно. На пример, деца од жени со инсулин зависен дијабетес мелитус, често добиваат интравенска инфузија на 10% раствор на гликоза веднаш по раѓањето или им се дава гликоза усно, како и на пациенти кои се длабоко предвремено или на деца со синдром на респираторна дистрес. Бебињата под ризик треба да добијат рано, чести хранење на смесата за да им обезбедат јаглени хидрати.

Кај секое новороденче чие ниво на гликоза се намалува помалку или еднакво на 50 мг / дл, треба да се започне соодветен третман со ентерално хранење или интравенска администрација на раствор на глукоза со концентрација до 12,5%, по стапка од 2 мл / кг подолго од 10 минути, повисоко концентрациите може да се администрираат, доколку е потребно, преку централен катетер. Тогаш инфузијата треба да продолжи со стапка што обезбедува испорака на 4-8 мг / (кг мин) гликоза, т.е. 10% раствор на гликоза со брзина од приближно 2,5-5 ml / (кг ч). Гликозата во серумот треба да се следи за да се контролира стапката на инфузија. Со подобрување на состојбата на новороденчето, ентералното хранење може постепено да ја замени интравенската инфузија, додека концентрацијата на гликоза продолжува да се контролира. Интравенска инфузија со гликоза секогаш треба да се намалува постепено, бидејќи ненадејното повлекување може да предизвика хипогликемија.

Доколку е тешко да се започне со интравенска инфузија кај новороденче со хипогликемија, глукагон во доза од 100-300 μg / kg интрамускулно (максимум 1 мг) обично брзо го зголемува нивото на гликоза, овој ефект трае 2-3 часа, освен кај новороденчиња со осиромашување на продавниците на гликоген. Хипогликемија, огноотпорна на инфузија со гликоза со голема брзина, може да се третира со хидрокортизон во доза од 2,5 mg / kg интрамускулно 2 пати на ден. Ако хипогликемијата е огноотпорна на третман, треба да се исклучат други причини (на пример, сепса) и, евентуално, треба да се препише ендокринолошки преглед за да се идентификува постојан хиперинсулинизам и нарушена глуконоогенеза или гликогенолиза.

Преодна хипогликемија: причини кај новороденчиња

Кислородот и гликозата се главните извори на живот за организмот.По хипербилирубинемија, неонатална хипогликемија се смета за втор фактор што бара долг престој на бебето во болницата по раѓањето. Дете со таква дијагноза бара детален преглед, бидејќи многу болести можат да бидат придружени со хипогликемија.

И многу нискиот шеќер во крвта на новороденчето и детето од првата година од животот се смета за многу опасна состојба за здравјето. Тоа значително влијае на исхраната на мозокот и сите ткива.

Преодна (минлива) неонатална хипогликемија

Кога се роди бебе, доживува многу стрес. За време на породувањето и за време на минување на детето преку породилниот канал на мајката, гликозата се ослободува од гликогенот во црниот дроб, а се нарушува нормативата на шеќер во крвта кај децата.

Ова е неопходно за да се спречи оштетување на мозочното ткиво на бебето. Ако детето има мали резерви на гликоза, во неговото тело се развива минлива хипогликемија.

Оваа состојба не трае долго, бидејќи благодарение на механизмите за саморегулирање на нивото на гликоза во крвта, нејзината концентрација брзо се враќа во нормала.

Честопати, оваа состојба може да се развие поради несовесниот став на медицинскиот персонал (хипотермија), ова е особено точно за предвремено родени бебиња или деца со многу мала тежина. Со хипотермија, хипогликемија може да се појави кај силно бебе.

Гестациски

Здрави деца со полно работно време имаат големи продавници на гликоген во црниот дроб. Лесно му овозможува на бебето да се справи со стресовите поврзани со раѓањето. Но, ако интраутериниот развој на фетусот продолжи со какви било абнормалности, хипогликемијата кај такво дете трае многу подолго и бара дополнителна корекција со употреба на лекови (администрација на гликоза).

Продолжената хипогликемија првенствено се развива кај недоносени бебиња со мала тежина и кај долгорочни бебиња.

Како по правило, оваа група новороденчиња има ниски резерви на протеини, масно ткиво и хепатален гликоген.

Покрај тоа, поради недостаток на ензими кај такви деца, механизмот на гликогенолиза (дефект на гликоген) е значително намален. Оние резерви што беа добиени од мајката брзо се трошат.

Важно! Особено внимание се посветува на оние деца кои се раѓаат кај жени со дијабетес. Обично овие бебиња се многу големи, а концентрацијата на глукоза во нивната крв се намалува многу брзо. Ова се должи на хиперинсулинемија.

Новите новороденчиња родени во присуство на конфликт во Резус доживуваат исти проблеми. Излегува дека со комплицирани видови на серолошки конфликт може да се развие хиперплазија на клетките на панкреасот, што го произведува хормонот инсулин. Како резултат, ткивата ја апсорбираат гликозата многу побрзо.

Перинатал

Состојбата на новороденчето се проценува на скала Апгар. На овој начин се одредува степенот на детска хипоксија. Како прво, децата страдаат од хипогликемија, чие раѓање беше брзо и беше придружено со голема загуба на крв.

Хипогликемичната состојба се развива и кај деца со срцеви аритмии. Тој, исто така, придонесува за употреба од страна на мајката за време на бременоста на одредени лекови.

Други причини за минлива хипогликемија

Преодната хипогликемија многу често е предизвикана од разни инфекции. Било кој од неговиот вид (патогенот не е важен) доведува до хипогликемија. Ова се должи на фактот дека голема количина на енергија се троши за борба против инфекцијата. И, како што знаете, гликозата е извор на енергија. Тежината на новородените хипогликемични знаци зависи од тежината на основната болест.

Друга голема група се состои од новороденчиња кои имаат вродени срцеви мани и циркулацијата на крвта. Во таква ситуација, хипогликемијата предизвикува лоша циркулација на крвта во црниот дроб и хипоксија. Потребата за инсулински инјекции исчезнува во кој било од овие случаи, под навремено отстранување на секундарните нарушувања:

циркулаторниот неуспех
анемија
хипоксија.

Постојана хипогликемија

За време на многу заболувања во телото постои повреда на метаболичките процеси. Постојат ситуации во кои се појавуваат неповратни дефекти кои го попречуваат нормалниот развој на бебето и го загрозуваат неговиот живот.

Таквите деца, по темелно испитување, внимателно изберете соодветна диета и медицински третман. Бебињата кои страдаат од вродена галактосемија, неговите манифестации се чувствуваат уште од првите денови на животот.

Малку подоцна, децата развиваат фруктосемија. Ова се должи на фактот дека фруктозата се наоѓа во многу зеленчук, мед, сокови и овие производи се внесуваат во исхраната на детето многу подоцна. Присуството на двете болести бара строга диета за живот.

Развојот на хипогликемија може да предизвика некои хормонални нарушувања. На прво место во овој поглед е инсуфициенцијата на хипофизата и надбубрежните жлезди. Во слична ситуација, детето е постојано под надзор на ендокринолог.

Симптоми на овие патологии може да се појават и кај новороденчето и во подоцнежна возраст. Со растот на панкреасните клетки, количината на инсулин се зголемува и, соодветно на тоа, концентрацијата на гликоза во крвта се намалува.

Поправете ја оваа состојба со традиционални методи е невозможно. Ефектот може да се постигне само со операција.

Хипогликемија и нејзините симптоми

Брзо дишење.
Чувство на вознемиреност.
Преголема ексцитабилност.
Тремор на екстремитетите.
Неделиво чувство на глад.
Конвулзивен синдром.
Повреда на дишењето сè додека не запре целосно.
Летаргија.
Мускулна слабост.
Дремливост.

За детето, грчеви и проблеми со дишењето се најопасни.

Најчесто, хипогликемијата е забележана во првиот ден од животот на бебето.

Дијагноза на болеста

Кај деца од првата година од животот и новороденчиња, се преземаат следниве тестови за дијагностицирање на акутна или продолжена хипогликемија:

концентрација на гликоза во крвта,
индикатор за слободни масни киселини,
определување на нивото на инсулин,
определување на нивото на хормонот за раст (кортизол),
бројот на кетонски тела.

Ако детето е изложено на ризик, истражувањето се прави во првите 2 часа од неговиот живот. Врз основа на овие индикатори, се утврдува природата и степенот на неонатална хипогликемија, што овозможува да се препише соодветен третман за бебето.

Кој е во опасност

Хипогликемија може да се појави кај кое било дете, но сепак постои одредена ризична група која вклучува деца:

гестациско незрело
предвремено
со знаци на хипоксија,
родени кај мајки со дијабетес.

Кај ваквите новороденчиња, нивото на шеќер во крвта се одредува веднаш по раѓањето (во рок од 1 час од животот).

Многу е важно брзо да се идентификува хипогликемија кај новороденче, бидејќи навремено лекување и превенција ќе го заштити бебето од развој на сериозни компликации на оваа состојба.

Основно за почитување на принципите на перинаталниот развој. Неопходно е да се започне доењето што е можно поскоро, да се спречи развој на хипоксија и да се спречи хипотермија.

Како прво, со новородна хипогликемија, педијатри инјектираат 5% раствор на гликоза интравенозно. Ако бебето е веќе повеќе од еден ден, се користи 10% раствор на гликоза. После тоа, се вршат контролни тестови на крв земена од пета на новороденчето веднаш до лентата за тестирање.

Покрај тоа, на детето му се дава пијалок во форма на раствор на гликоза или се додава во мешавината на млеко. Доколку овие постапки не го донесат посакуваниот ефект, се користи хормонален третман со глукокортикоиди. Подеднакво е важно да се идентификува причината за хипогликемија, ова овозможува да се пронајдат ефективни методи за негова елиминација.

Хипогликемија кај новороденчиња

Постојат отстапувања во содржината на гликоза кај деца во крвта при раѓање. Најголемата ризична група кај новороденчињата е недоносените деца. Колку помалку недели фетусот, толку повеќе не е подготвен за независен живот. Ниското ниво на шеќер потоа укажува не само на присуство на хипогликемија, туку и за посериозни компликации. Ако нивото на гликоза кај новороденче е под 2,2 mmol / l, тоа е алармантен знак за лекарите и родителите.

Бесплатните масни киселини се користат како гориво во црниот дроб, срцето и скелетниот мускул, или тие стануваат црниот дроб кај липопротеините со многу мала густина. Некои извештаи покажуваат намалување на толеранцијата кон интравенски липидни емулзии кај мали деца за гестациска возраст и новороденчиња под 32 недела од бременоста. Ова обично се постигнува со снабдување на липиди во рок од 24 часа. Не е потребен „прозорец“ без липиди за време на кои овие хранливи материи не се администрираат за прочистување на липидите во крвта.

Двете содржат иста количина на фосфолипид емулгатор и глицерол од жолчка од јајце. Како и да е, секоја од нив содржи повеќе фосфолипиди отколку што е потребно за да се емулгираат триглицеридите, вишокот се претвора во лоши честички во триглицериди со фосфолипидни билајзери и е познат како липозоми. За која било дадена доза на триглицериди, потребно е да се внесе волуменот на емулзија двапати на 10% споредено со 20%, затоа, за фиксна количина на триглицериди, емулзијата најмалку 10% се зголемува и евентуално до четири пати повеќе липозоми од емулзијата на 20%.

Новороденчињата со непрепознаена или изразена хипогликемија често не преживуваат породување. Ова е една од најчестите причини за смртност кај децата. Со правилна дијагноза, детето мора веднаш да биде пропишано третман. Но, дури и ако му помогне на детето навреме и тој преживее, последиците може да бидат горчливи. Дел од овие бебиња имаат церебрална парализа. Заедно со оваа болест, понекогаш е придружена со ментална ретардација и неразвиеност, што може да се разгледа многу подоцна. Ова е тешка дијагноза, како за детето, така и за целото негово семејство. Willе трае долг третман, користејќи ги најмодерните техники.

Се покажа дека емулзија од 10% е поврзана со повисоки плазма триглицериди и акумулација на холестерол и фосфолипиди во крвта на недоносените бебиња, евентуално како резултат на повисока содржина на фосфолипиди. Вишокот на фосфолипидни липозоми во емулзија од 10% се верува дека се натпреваруваат со честички богати со триглицерид за да се врзуваат на местата на липаза, што резултира во бавна хидролиза на триглицерид. Неодамна, 10% од липидните емулзии се достапни со половина од претходно користените фосфолипидски емулгатор.

Во една студија кај недоносени бебиња, тие добро се толерираа, без патолошко зголемување на концентрацијата на триглицериди или холестерол во серумот. Постојат извештаи за несакани ефекти од интравенски липидни емулзии, кои вклучуваат замена на индиректниот билирубин од местата за врзување кај албими, со што се зголемува ризикот од развој на јадрото, задушување на имунолошкиот систем, инфекција со коагулаза-негативни стафилококи и микоза, тромбоцитопенија и акумулација на липиди во макрофаги и алвеол размена на белодробни гасови.

Како што стареат, шеќерот во крвта кај новороденчиња мора да биде во согласност со општо прифатената норма за возрасни. Во случај на отстапување од проценетите граници од 3,1 до 5, 5 mmol l, итно е да се спроведе дијагноза и преглед на бебето, со цел да се идентификуваат причините за влошување на тестовите. Колку побрзо се тестира крвта за содржината на шеќер кај новороденчето и, доколку е потребно, започнува интензивно лекување и воведување на интравенска инфузија со гликоза, толку повеќе се надеваме дека бебето ќе се спаси.

Со воведување на липиди, на новороденчиња со хипербилирубинемија им се нуди внимателно следење на триглицеридите во плазмата. Липидните инфекции можат да имаат позитивен ефект. Ко-администрација на липидна емулзија има корисен ефект во васкуларниот ендотел на периферните вени, што доведува до подолг период на венска пропустливост. Затоа, липидната веноза може да го зголеми ефектот на фототерапија и да биде корисен додаток за тоа. Задушување на имунолошката функција и зголемениот ризик од сепса обично се поврзани со употреба на интравенски емулзии на липидите.

Хипогликемија на новороденчето

По раѓањето на детето, неговите енергетски потреби првично се покриени со мајчината гликоза, која била зачувана дури и во папочната вена, а гликозата формирана како резултат на гликогенолиза. Сепак, продавниците за гликоген брзо се трошат, а кај сите новороденчиња, пад на концентрацијата на гликоза во крвта се забележува во првиот или вториот час од животот.

Неговата најмала содржина паѓа на првите 30-90 минути. Кај здрави полноќни бебиња кои примаат ентерална исхрана во првите 4 часа од животот, постепено зголемување на гликозата во крвта започнува од 2-ри час и достигнува до 4-та час во просек над 2,2 mmol / L, а до крајот на првиот ден - над 2, 5 mmol / l.

Треба да се напомене дека новороденчињата, вклучително и предвремено родени бебиња, се во можност активно да произведуваат и користат глукоза, а неговото формирање може да продолжи доста интензивно.

Сепак, генерално, регулацијата на гликозата во крвта во првата недела од животот не е стабилна, што се манифестира во неговите разлики од хипогликемија до минлива хипергликемија.

Хипогликемијата кај новороденчиња може да влијае на мозокот (од фокусно до дифузни промени), според тоа, критериумите за нејзино утврдување се од голема практична важност.

Во моментов, повеќето неонатолози се на мислење дека критериумот за хипогликемија на новороденчиња треба да се смета како намалување на гликозата во крвта под 2 mmol / l во првите 2-3 часа од животот и помалку од 2,22 mmol / l подоцна. Овој индикатор важи подеднакво за полновремено и предвремено родени бебиња.

Според патогенетскиот знак на хипогликемија, новороденчињата се поделени на минливи и постојани. Првите обично се краткотрајни, обично ограничени на првите денови од животот, а по корекцијата не бараат долгорочен превентивен третман, нивните причини не влијаат на основните процеси на метаболизмот на јаглени хидрати.

Постојаната хипогликемија кај новороденчиња се заснова на вродени абнормалности придружени со органски нарушувања на јаглени хидрати или други видови метаболизам и е потребна долготрајна терапија за одржување со гликоза. Оваа форма на хипогликемија е еден од симптомите на друга основна болест и не треба да се идентификува со хипогликемија на новороденчиња без разлика во кој ден од животот се открива.

Причиникои предизвикуваат минлива хипогликемија кај новороденчиња се условно поделени во три групи.

Првиот ги вклучува факторите кои влијаат на нарушувањето на метаболизмот на јаглени хидрати кај бремена жена: дијабетес зависен од мајки од инсулин или земање бремена жена непосредно пред да се породи голема количина гликоза.

Втората група рефлектира чисто неонатални проблеми: интраутерина неухранетост на фетусот, асфиксија при породување, ладење, инфекција и недоволно прилагодување кон вонтелетериниот живот.

Третата група вклучува итрогени причини: остар прекин на продолжената инфузија која содржи голема количина на раствор на гликоза, интравенска администрација на индометацин над отворениот дуктус артериозус и употреба на инсулин со продолжено дејство во третманот на конгенитален дијабетес мелитус.

Интраутерина хипотрофија е најчеста причина за минлива хипогликемија. Неговата генеза се должи на брзото осиромашување на гликогенот. На ваквите пациенти им е прикажана подолга терапија со инфузија.

Помеѓу минлива хипогликемија кај новороденчиња и постојана хипогликемија поврзана со вродени аномалии, постојат меѓупроизводи во кои се забележува продолжена и постојана хипогликемија, со еден (престоли кои не се поврзани со вродени аномалии и не предизвикани од минливо хиперинсулинизам, а од друга страна - се бара гликоза за нормализирање крв при примена на инфузија терапија со многу висока концентрација на гликоза, над 12-15%. За нормализирање на метаболизмот на јаглени хидрати кај такви деца, потребен е 10-дневен курс Солу Кортеф.

Симптоми на хипогликемија кај новороденчиња

Кај новороденчиња, се разликуваат две форми на хипогликемија: симптоматски и асимптоматски. Вториот се манифестира само со намалување на гликозата во крвта.

Клиничките манифестации на симптоматска хипогликемија треба да се сметаат за напад, кој неколку симптоми сам по себе без интравенска, орална администрација на глукоза или навремено поврзување на хранењето не исчезнува.

Симптомите кои се забележани со хипогликемија не се специфични, тие можат да се поделат на соматски (скратен здив, тахикардија) и невролошки. Вторите содржат две хетерогени групи.

Првиот вклучува знаци на возбуда на централниот нервен систем (раздразливост, треперење, потреси, грчеви, нистагмус), вториот - симптоми на депресија (мускулна хипотензија, недостаток на вежбање, општа летаргија, напади на апнеа или епизоди на цијаноза, губење на свеста).

Највисоката манифестација на напад на хипогликемија кај првата група на симптоми е конвулзии, во втората - кома.

Симптоматска хипогликемија кај новороденчиња може да се развие постепено и да се избрише, без јасни манифестации или да се продолжи како акутен напад со брз, ненадеен почеток. Клиничките манифестации на хипогликемија зависат од стапката на намалување на гликозата и разликата во неговото ниво, колку поизразени се овие промени, толку е посветла сликата.

Во овој поглед, многу илустративен е развојот на хипогликемичен напад кај новороденче против позадината на продолжениот инсулин во третманот на вродениот дијабетес: ненадеен развој, општа хипотензија на мускулите, адинамија, губење на свеста, кома.

Пребројувањето трае секунди-минути, а истиот брз одговор на инјектен интравенски раствор на гликоза.

Се разбира, клиничките манифестации на хипогликемија на новороденчиња против позадината на администрацијата на инсулин се многу посветли, но забележавме приближно иста слика во нешто релаксирана верзија дури и без нејзина употреба.

Обично, симптоматската минлива хипогликемија кај новороденчиња со развиена клиничка слика во форма на посебен напад за време на третманот со 10% раствор на гликоза, брзо престанува и не продолжува повеќе, а само кај некои пациенти можни се единечни или повеќекратни релапси.

Асимптоматската форма, според странски автори, се јавува во повеќе од половина од случаите на минлива хипогликемија кај новороденчиња.

Голем процент на асимптоматски форми на минлива хипогликемија кај новороденчиња и поволна прогноза за следење кај овие деца очигледно одразуваат отсуство на јасна корелација помеѓу содржината на шеќер во серумот во крвта земена од петицата и нејзината концентрација во артериите на мозокот и CSF.

Вторите ја утврдуваат вистинската заситеност на мозокот со гликоза. Зголемената побарувачка за гликоза во мозокот на новороденчиња и нејзината добра сварливост во него, исто така, ја прераспределуваат концентрацијата на шеќер помеѓу мозокот и периферијата.

Дијагностицирање на симптоматска хипогликемија кај новороденчиња со благи манифестации може да предизвика одредени тешкотии, бидејќи нејзините својствени симптоми не се специфични и можат подеднакво да се појават и во други патологии, вклучително и привремените. Два услови се неопходни за неговата изјава: содржината на гликоза е помала од 2,2-2,5 mmol / l и исчезнувањето на симптомите, кои се сметаат за „хипогликемични“, по интравенска администрација на глукоза.

Прогноза

Симптоматска хипогликемија кај новороденчиња може да доведе до разни лезии на мозокот. Во овој случај, природата на нападот (конвулзии, синдром на депресија), неговото времетраење и фреквенција се од важност. Комбинацијата на овие фактори ја прави прогнозата посериозна.

На децата изложени на ризик за развој на минлива хипогликемија кај новороденчиња треба да им се даде профилактички интравенска инфузија со гликоза уште од првите часови од животот, без оглед на тоа дали имале тест на шеќер во крвта или не.

Ризичната група се состои од:

новороденчиња со неухранетост,
бебиња од мајки со дијабетес тип 1,
големи деца по гестациска возраст или имаат тежина при раѓање над 4 кг,
деца кои според својата состојба нема да можат да добијат ентерална исхрана.

Со слепо назначување на инфузија, концентрацијата на глукоза во неа не смее да надмине 4-5 мг / (кг-мин), што за 2,5% раствор на гликоза е 2,5-3 мл / кг / час. Понатамошните тактики зависат од гликозата.

Со асимптоматска хипогликемија, предвремено родени новороденчиња треба да добијат инфузија терапија со 10% раствор на гликоза од 4-6 ml / kg / h.

Кај симптоматска хипогликемија, 10% раствор на гликоза се администрира на 2 ml / kg на 1 минута, а потоа со стапка од 6-8 mg / kg / min.

Третманот на асимптоматска и особено симптоматска хипогликемија кај новороденчиња треба да се спроведува под контрола на содржина на шеќер најмалку 3 пати на ден. По постигнување на нивото на шеќер во опсег од 3,5-4 ммол / л, стапката на инфузија постепено се намалува, а кога се стабилизира на овие вредности, администрацијата е целосно запрена.

Недостатокот на ефект на терапија предизвикува сомнеж во присуството на нормална минлива хипогликемија кај новороденчиња. На таквите деца им треба дополнително испитување за да се исклучат вродени малформации со секундарна хипогликемија.

Причини, последици и третман на хипо- и хипергликемија кај новороденчиња

Хипогликемијата кај новороденчиња е прилично ретка состојба, ако не зборуваме за минлива категорија на оваа патологија.

Повеќето бремени жени не замислуваат дека спуштањето или покачувањето на гликозата на критично ниво претставува огромна опасност за развојот на бебето.

Сепак, проблемите можат да се избегнат ако знаете какви симптоми има хипогликемија, како кај возрасно, така и кај новородено лице. Важно е да се знае кои мерки се користат за нормализирање на состојбата.

Ефектот на бременоста врз гликозата

Секоја мајка за време на бременоста сигурно ќе размисли за здравјето на бебето. Сепак, таа не секогаш обрнува внимание на зависноста на фетусот од сопствената состојба.

Поради прекумерно зголемување на телесната тежина, жената може да комплицира и да одбие да јаде или да следи диета без да се консултира специјалист. Во овој случај, рамнотежата на јаглени хидрати може многу да се промени.

Theенската хормонална позадина за време на бременоста претрпува големи промени, на пример, панкреасот почнува да произведува повеќе инсулин под дејство на естроген и пролактин, додека луѓето кои се далеку од болести како што е дијабетес, не секогаш успеваат да разберат дека нивото на гликоза неискрено паѓа.

Во тешки случаи, ако постои опасност од развој на состојба како што е хипогликемија кај бремени жени, сите внатрешни органи ќе страдаат, постои голема веројатност за закана за физичката и менталната состојба не само на фетусот, туку и на мајката.

Или обратно, мама, заради постојана желба да јадеме нешто необично, се здебелува и ја крши самата рамнотежа на хормоните, а со тоа предизвикува развој на дијабетес. И, исто така, како и во првиот случај, не е секогаш можно да се забележи зголемување на шеќерот - хипергликемија за време на бременоста е исто така опасна.

Но, детето ги развива и прима сите потребни материи од мајката, вишок или недостаток на гликоза може негативно да влијае на неговото здравје. Бидејќи тој сè уште не може да ги контролира хормоните на панкреасот.

Хипергликемија кај бремени жени може да доведе до хипергликемија кај новороденчиња и развој на дијабетес кај бебиња од раѓање.

Затоа е толку важно да се контролира диетата на мајката во очекување, да се следи нивото на шеќер, особено ако таа веќе има дијагностицирање на дијабетес мелитус или постои можност за повреда на други метаболички процеси.

Исто така, треба да ја слушате состојбата на сопственото тело, забележувајќи преголем замор, постојана жед, треба да се консултирате со лекар што спроведува бременост.

Само што е роден - веќе е проблем

Проблемите со нивото на шеќер во крвта кај здрави новороденчиња не се толку чести. Обично хипергликемија кај новороденчиња или хипогликемија се однесува токму на предвремено родени бебиња со мала телесна тежина.

Неопходно е да се земе предвид фактот дека постои минлива хипогликемија на новороденчиња (што е минливо) - нормална состојба во првите часови од животот на детето.

Бидејќи телото сè уште нема развиено своја глукоза, во првите минути од животот ја користи резервата акумулирана во црниот дроб. Кога снабдувањето истекува и хранењето е одложено, се развива недостаток на шеќер. Обично за неколку часа или денови сè се враќа во нормала.

Веднаш се гледа кога глукозата не е доволна

Прерано новороденче е со поголема веројатност од другите да развијат хипогликемија, додека има голем број на знаци на оваа состојба.

Симптоми со кои може да се сомнева хипогликемија се следниве:

слаб плач од раѓање
слаб рефлекс на цицање,
плукаат
цијаноза
грчеви
апнеа
намален тонус на очните мускули,
неповрзани движења на очното јаболко,
општа летаргија.

Хипогликемичните симптоми вклучуваат и зголемено потење со сува кожа, висок крвен притисок, нарушување на срцевиот ритам.

Бидејќи не можат да се појават сите симптоми на хипогликемија, редовно земање на крв е неопходно за дијагностицирање, бидејќи ваквите знаци можат да зборуваат и за други сериозни патологии.

Кои се причините за патологијата?

Факторите на ризик за болести секогаш се земаат предвид при управувањето со која било бременост и при раѓање.

Ако има знаци на хипогликемија, експертите, пред сè, ги утврдуваат причините за развој на опасна патологија, така што врз основа на добиените информации, изберете го вистинскиот третман.

Хипогликемијата обично се развива од следниве причини:

Присуство на дијабетес кај жена во трудот, како и употреба на хормонални лекови од страна на неа. Постои рана минлива хипогликемија, почнувајќи од 6-12 часа од животот на бебето.
Предвремена или повеќекратна бременост со маса на деца под 1500 г. Може да се случи во рок од 12-48 часа. Најопасно е раѓањето на бебе на 32-та недела од бременоста.
Проблеми при раѓање (асфиксија, повреди на мозокот, хеморагии). Хипогликемија може да се развие во секое време.
Проблеми со хормоналната позадина на детето (дисфункција на надбубрежните жлезди, хиперинсулинизам, тумори, нарушена протеинска и синтеза на јаглени хидрати). Обично нивото на шеќер се спушта една недела по раѓањето.

Кај деца кои се изложени на ризик, крвта се зема на анализи на секои 3 часа за првите 2 дена од животот, тогаш се намалува бројот на собирање на крв, но нивото на шеќер се следи најмалку 7 дена.

Нормализација

Обично, не се потребни какви било терапевтски манипулации, но во критични ситуации, кога недостаток на гликоза може да доведе до нарушувања на нервниот систем, да се прибегне кон итна помош.

Ако состојбата не се врати во нормала по неколку дена, не зборуваме за минлива, туку за хронична хипогликемија, која може да биде наследна или вродена по природа, е резултат на тешко раѓање со траума.

Ако хипогликемијата кај новороденчиња е минлива и нема очигледни знаци кои се мешаат во животот, според написите на ААП (Американска академија за педијатрија), користениот третман дава ист резултат како и недостаток на терапија.

Според утврдените мерки за третман на СЗО, неопходно е новороденчето редовно да ја прима потребната количина на храна, без оглед на терапијата што содржи глукоза.

Покрај тоа, ако детето постојано плука или нема рефлекси на цицање, се користи хранење преку цевка.

Во овој случај, новороденчето може да се храни и мајчино млеко и смесата.

Кога нивото на шеќер е под критична норма, се користи интрамускулна или интравенска администрација на лекови за зголемување на шеќерот.

Во овој случај, најниската можна количина гликоза првично се користи интравенозно на минимална стапка на инфузија, ако во исто време нема ефект, брзината се зголемува.

За секое дете се избираат индивидуални лекови и нивни дози. Ако интравенската администрација на глукоза не го даде посакуваниот резултат, се спроведува кортикостероидна терапија.

Покрај тоа, ако нормогликемијата не е утврдена долго време, детето не е ослободено од новороденото одделение, се преземаат дополнителни тестови и се избира потребната терапија.

Нормогликемијата се утврдува ако нивото на гликоза не се промени за 72 часа без употреба на лекови.

Внимание! Опасност!

Преодната хипогликемија кај новороденчиња обично нема опасни последици по организмот и брзо поминува.

Потоа, како постојана хипогликемија за време на бременоста и веднаш по раѓањето, може сериозно да влијае на физичкиот, менталниот и менталниот развој на децата.

Обично патолошки нискиот шеќер во крвта може да доведе до овој исход:

ментална неразвиеност
тумори на мозокот
развој на епилептични напади,
развој на Паркинсонова болест.

Исто така, најопасната работа што може да го намали шеќерот е смртта.

Бременоста е прекрасен период од животот и можноста да се даде на бебето сите потребни корисни елементи, истовремено заштитувајќи го од опасност.

Истото важи и за спречување на хипогликемија или одржување на потребната состојба и на мајката и на фетусот за време на бременоста и кај новороденчињата.

Поставете прашање од авторот во коментарите

Хипогликемија на новороденчето

Хипогликемијата на новороденчето е многу опасна појава. Таа е таа која се смета за една од најчестите причини за развој на тешки нарушувања на централниот нервен систем, како и смртност кај новороденчиња. За среќа, се јавува доста ретко - медицината бележи 1-3 случаи на илјада новороденчиња.

Треба да знаете дека проблемот може да се спречи или препознае навреме на самиот почеток - тогаш процесот на лекување на хипогликемија ќе биде побрз и поуспешен.

Што е неонатална хипогликемија?

Зборувајќи за хипогликемија кај новороденчиња, зборуваме за недоволно ниво на гликоза во серумот и плазмата. На јазикот на броевите, оваа состојба е опишана од следниве индикатори: 2,2 mmol / L и 2,5 mmol / L, соодветно.

Хипогликемијата е привремена и постојана. Привремената хипогликемија се дијагностицира во болницата, бидејќи се развива во првите 6-10 часа по раѓањето на бебето. Во овој случај, прогнозата е што е можно поволна - проблемот брзо се исуши. Без да оставите трага во форма на невролошки нарушувања.

Најчесто, оваа болест влијае на предвремено родени бебиња, меѓу другите фактори на ризик, вреди да се истакнат следниве проблеми.

Нарушен метаболизам на јаглени хидрати кај мајката,
Diени со дијабетес мелитус
Други тешкотии при носење на фетусот,
Проблематична испорака
Хиперинсулинизам
Повреда на надбубрежните жлезди кај новороденче,
Патологии добиени од страна на бебето со наследство.

Дијагнозата на хипогликемија ја поставува само лекар врз основа на лабораториски тест. Првите тестови на новороденче изложени на ризик вклучуваат земање примероци од крв за овој тест. Тие се земаат во првиот час по раѓањето, а потоа уште два дена на секои 3 часа.За да се отстранат сите сомнежи, малиот пациент останува под набудување уште два дена, при што анализата се прави на секои 6 часа.

Симптоми и третман на хипогликемија кај новороденчиња

Прелиминарна дијагностика на хипогликемија кај новороденчиња може да се направи без тестови. Симптоми на болеста ги вклучуваат следниве манифестации.

Кај дете, тонусот на мускулите на очите се намалува, окулоцефаличниот рефлекс на новороденчето исчезнува, очите се движат во круг во лебдечка траекторија.
Бебето се чувствува слабо, затоа одбива дури и храна. Ги гуши слабо, јадењето, плука. Детето станува раздразливо, нервозно, летаргично или, обратно, премногу возбудено. Постои невкусен високо-фреквентен плач и мускулни потреси.
Температурата на телото на детето станува нестабилна, детето станува бледа и потење без причина. Исто така, се забележува артериска хипотензија и склоност кон хипотермија.

Ако третманот не се започне или не го даде посакуваниот ефект, симптомите се влошуваат. Детето може да падне во ступор, се појавува депресија на свеста, се појавуваат знаци на тахикардија, се развиваат цијаноза, апнеа, итн.

Третманот за хипогликемија кај новороденчиња се состои од интравенски инфузии со гликоза. Секој случај бара индивидуален пристап и шемата за инјектирање ја прави специјалист кој е тесно вклучен во мал пациент.

Ако процесот оди добро, закрепнувањето не трае многу време - по 2-3 дена, инфузијата со гликоза е самоуверена намалена. Ако телото на детето е нечувствително на таквата терапија, се користи хидрокартизон.

Исто така, се практикува честа храна со мешавина што го зголемува нивото на заситеност на јаглени хидрати.

Третманот на новороденчиња во областа со висок ризик се спроведува превентивно.

Хипогликемија кај деца и новороденчиња причини и симптоми на синдром или напад

Хипогликемија кај деца Е состојба која се карактеризира со низок шеќер во крвта или абнормално ниско ниво на гликоза во крвта. Хипогликемијата кај новороденчиња може да биде еден од видовите физиолошки реакции на организмот на стресна промена во околните услови.

Хипогликемијата во медицинската терминологија, позната и како инсулин шок, е реакција на организмот предизвикана од абнормално ниско ниво на гликоза во крвта (помалку од 4 mmol / l). Синдром на хипогликемија се јавува кај деца со дијабетес тип 1, но во некои случаи може да се појави кај деца и адолесценти со дијабетес тип 2.

Почесто се дијагностицира кај пациенти кои земаат препарати на сулфонилуреа. Неправилна диета, несоодветна доза на инсулин, истовремени заболувања или тешка ментална и физичка активност без компензација на трошоците за енергија може доволно да придонесе за напад на хипогликемија. Ако не се запре, тоа може да доведе до губење на свеста.

Во многу ретки случаи, може да се развие кома.

Дете со хипогликемија може брзо да развие раздразливост, потење, треперење, поплаки дека е многу гладен. Во повеќето случаи, јадењето јаглени хидрати со брзо дејство (како сок или бонбони) ја корегира ситуацијата.

Исто така, може да се користи гликоза во форма на таблети или раствор. Дете кое се онесвести како резултат на напад на хипогликемија, брзо ќе се врати во нормала по интравенска инјекција со гликоза.

Ова ќе помогне брзо да се вратат нивото на шеќер во крвта во нормала.

Реактивна хипогликемија кај деца

Редок вид на овој синдром, познат како реактивна хипогликемија кај деца, може да се појави кај луѓе без дијабетес. Со реактивна хипогликемија, гликозата во крвта се спушта на 3,5 mmol / L околу четири часа по последниот оброк, предизвикувајќи ги истите симптоми на низок крвен шеќер што можат да ги имаат и луѓето со дијабетес.

Хипогликемија постот е исто така честа појава. Ова е состојба во која нивото на шеќер во крвта е 3,5-4,0 mmol / L наутро по будењето или помеѓу оброците. Некои лекови и медицински манипулации можат да предизвикаат синдром на хипогликемија кај деца без дијабетес.

Кај деца со дијабетес, хипогликемијата е многу почеста кај пациенти со дијабетес тип 1 (исто така познат како инсулин-зависен дијабетес или малолетнички дијабетес) отколку кај пациенти со дијабетес тип 2 (претходно класифициран како дијабетес за возрасни).

Хипогликемија и причини

Причините за хипогликемија се скриени во механизмите за регулирање на јаглени хидрати и енергетски метаболизам во човечкото тело. Со прекумерно ослободување на инсулин во крвта на дете, може да се активира напад на хипогликемија, без оглед на неговата предиспозиција за развој на дијабетес.

Хипогликемија кај деца и адолесценти со дијабетес може да биде предизвикана доколку се инјектира премногу инсулин.

Прекумерниот физички и ментален стрес без соодветно внесување храна, некои лекови, прескокнување оброци и пиење алкохол може да придонесат за напад.

Хипогликемијата кај дијабетес мелитус е честа појава со која пациентот мора да може да се справи самостојно навремено.

Реактивната хипогликемија може да биде предизвикана од ензимско нарушување по операцијата на гастричен бајпас.

Хипогликемијата кај деца без дијабетес може да биде предизвикана од тумори што создаваат инсулин, некои хормонални нарушувања, лекови (вклучително и лекови со сулфонамид и големи дози на аспирин) и тешки соматски заболувања. Немотивираните напади на хипогликемија се почести кај деца на возраст од 10 години.

Хипогликемија и нејзините симптоми

Родителите треба да запомнат дека не можат да се препознаат сите симптоми на хипогликемија без детален лабораториски тест на крвта. Треба да бидете претпазливи за какви било промени во однесувањето и навиките во исхраната на вашето дете. Особено ако се сомневате дека тој има нарушена толеранција на гликоза. Симптоми на хипогликемија може да вклучуваат:

нестабилност на одење,
нервоза и раздразливост
вртоглавица и поспаност,
зголемено потење
конфузија на говорот, неможност за изговарање на одделни зборови и букви,
чувство на умор и апатија,
глад
чувство на вознемиреност.

Хипогликемија кај дијабетес: кога да се види лекар

Хипогликемијата кај дијабетес е предизвикана од вишок инсулин и недостаток на гликоза во крвта на бебето. Децата кои имаат чести периоди на хипогликемија треба да бидат прикажани на нивниот давател на здравствена заштита што е можно поскоро. Можеби ќе биде потребно да се прилагоди инсулин, доза или други промени во тековниот режим на третман.

Ако дете или тинејџер со дијабетес започна да покажува низок крвен шеќер без никакви несакани симптоми, ова може да помине целосно незабележано. Сепак, лекарот треба да биде свесен за сите промени во состојбата на болно дете. Недостаток на навремена медицинска нега за синдром на хипогликемија може да доведе до губење на свеста.

Причини за хипогликемија

Хипогликемија кај новороденчиња може да се појави и постојано и повремено.

Причините за хипогликемија, кои се манифестираат периодично, вклучуваат:

несоодветна подлога
незрела функција на ензимот, што може да доведе до недостаток на акумулација на гликоген.

Постојана хипогликемија може да се појави од следниве причини:

хиперинсулинизам кај дете,
повреда на производството на хормони,
наследни метаболички нарушувања.

Хипогликемија кај новороденчиња може да се појави како резултат на остар прекин на интравенска инфузија на водени раствори за гликоза. Исто така, може да биде последица на неправилната позиција на катетерот или папочната сепса.

Хипогликемија кај новороденчиња може да биде симптом на сериозна болест или патологија:

сепса
хипотермија,
полиглобулија,
фулминантен хепатитис,
цијанотично срцево заболување,
интракранијална ефузија.

Хиперинсулинизмот често се јавува од следниве причини:

мајка која чекала, терапијата со лекови
бебето е родено од жена која има дијабетес,
полиглобулија е откриена кај дете,
вродена болест.

Покрај тоа, нарушувања на хормоналниот состав во телото на новороденчиња може да предизвикаат хипогликемија.

Симптоми на болеста кај малите деца

За жал, оваа патолошка состојба нема симптоми. Еден од знаците може да биде конвулзии, апнеа, како и брадикардија.

Ако бебето има сериозна фаза на хипогликемија, тој нема да има никакви симптоми, па затоа е неопходно да се измери нивото на глукоза, а исто така да се посвети посебно внимание на ваквите знаци:

бебето е многу слабо во цицање гради или шише,
детето е немирно и многу се пот,
церебрални грчеви
бебето скокнува во крвниот притисок и постои тахикардија,
детето може одеднаш да започне насилно да вреска.

Прегледи и коментари

Имам дијабетес тип 2 - зависен од инсулин. Еден пријател советувал да го намалите шеќерот во крвта со DiabeNot. Нарачав преку Интернет. Започна приемот. Следам нестрога диета, секое утро почнав да пешачам 2-3 километри пеш. Во текот на изминатите две недели забележувам мазно намалување на шеќерот на мерачот наутро пред појадок од 9,3 на 7,1, а вчера дури и на 6,1! Го продолжувам превентивниот курс. Unsе се откажам од претплатата за успесите.

Сериските концентрации на триглицерид треба да бидат проценети за време на развојот на липидната емулзија, а потоа неделно. Парентералните хранливи новороденчиња треба да се контролираат од метаболички аспект, како резултат на нарушувања што се јавуваат во рамнотежата на течностите и електролитите, хомеостазата на глукоза, функцијата на црниот дроб и киселинско-базната рамнотежа. Нетолеранцијата на маснотии може едноставно да се провери во следниот ден на администрација на интралипид, при што практикувањето на микроматоцит во капиларна цевка набудува серумска надмоќност по центрифугирање на примерокот.

За нормално и здраво функционирање, клетките на телото мора да добијат одредено снабдување со шеќер и гликоза. Ако возрасните ја примаат потребната доза од храна, тогаш новороденчињата од мајчиното млеко, затоа треба внимателно да ја следите исхраната на бебето, особено кога мајката е болна со дијабетес. Во овој случај, телото ќе произведе вишок инсулин, кој помага во намалување на шеќерот.

Ако супернантот има млечен аспект, не може да се администрира друга доза на интралипид на овој ден, ако има кристална жолта боја, препорачаната доза за овој ден може да се внесе. Логично е дека практиката е идеално ниво на слободни масни киселини, триглицериди и холестерол во крвта.

Не оставајте го новороденчето брзо. Не започнувајте орална администрација премногу брзо. Користете ја назогастричната цевка кај сите новороденчиња помалку од 32 недели од гестациската возраст. Не ја зголемувајте количината прекумерно. Дете чие респираторно ниво надминува 60 во минута или кое е во хипотермија не може да се даде орално.

Причини за низок шеќер кај новороденче:

Предвремено раѓање.
Интраутерина неухранетост на фетусот.
Мајка има дијабетес.
Раѓање, придружено со асфиксија на детето.
Трансфузија на крв.
Хипотермија или инфекција во телото на бебето.
Недостаток на исхрана, гладување, големи интервали помеѓу доењето.
Зголемената содржина на кетонските тела.

Симптоми на оваа болест кај новороденчиња се отсутни, но понекогаш се манифестира со следниве симптоми:

Не давајте орална храна на новороденче родено со историја на мајчински хидрамнион или кој има вишок слуз сè додека цевката не се достави до стомакот, па дури и се изведува радиолошки преглед. Зачувајте евиденција за внесувањето течности и калории.

Кај новороденчиња изложени на ризик од некротизирачки ентероколитис, спроведете тест за намалување на шеќер во фекал барем еднаш на ден, особено ако пациентот започнал орално. Обидете се да го задржите новороденчето во вентрална или странична инцизија за време на хранењето, бидејќи ова го забрзува празнењето на желудникот и го намалува ризикот од регургитација и аспирација.

Нарушена циркулацијата на крвта.
Невролошки патологии на централната генеза (откриени за време на медицински прегледи).
Недоволно треперење на екстремитетите или прстите.
Чувство на студ, треперење.
Претерано потење.
Боење на кожата и мукозните мембрани во сина боја.
Запирање на движењата што го карактеризираат дишењето долго време - од 10 до 30 секунди.
Намалувањето на срцевиот ритам е помало од 100 отчукувања во минута.
Респираторна болка. Манифестира во неуспеси помеѓу воздишка и издишување.
Ниска температура на телото, поради што телото на новороденчето не може да поддржува здрави метаболички процеси.

Ваквите манифестации не се индивидуални по природа и се наоѓаат во комбинација со други, па ако забележите некој симптом, треба да побарате помош од лекар. Исто така, еден од знаците на низок крвен шеќер кај новороденче се смета дека е брзо површинско дишење. За контрола на гликемијата дома, се препорачува да се користат специјални глукометри кои го мерат шеќерот во крвта и да дадат резултат во рок од една минута.

Секогаш консултирајте се со медицинска сестра пред да го зголемите обемот или да го промените методот на породување. Научете ја мајка си да го храни или храни своето бебе. Никогаш не барајте од него да направи нешто слично што не е во состојба да го стори. Тежината на раѓање се користи за да се пресмета приходот пред да се поврати телесната тежина.

Треба да се избегнуваат 10% липидни емулзии заради лошата толеранција. Потребно е да се процени нивото на триглицериди во крвниот серум пред почетокот на првата липидна инфузија, бидејќи вторите се администрираат, а потоа секоја недела. Основната шема на хидратација и предложената парентерална исхрана.

Кај деца родени од мајки со дијабетес, првите знаци и симптоми на болеста се појавуваат во првите часови, а кај оние родени од здрави мајки во рок од три дена.

Не е секогаш можно навремено да се дијагностицира низок крвен шеќер кај дете, бидејќи симптомите на хипогликемија имаат некои сличности со синдром на респираторна дистрес, кога пулмонална инсуфициенција поради ниската содржина на алвеоларната обвивка за обвивање е придружена со скратен здив, бледа кожа и отежнато дишење за време на дишењето. Слични симптоми се јавуваат и со интракранијална хеморагија.

Причини, зачестеност и фактори на ризик

Сигурно потврдете го неговиот квалитет. По подобрување на статијата, отстранете го овој образец. Прогнозата е добра за новороденчиња кои немаат никакви симптоми или кои имаат подобрена хипогликемија со третман. Сепак, хипогликемијата може да се врати на мал процент на новороденчиња по третманот. Состојбата најверојатно ќе се врати кога бебињата се отстрануваат интравенозно пред да бидат целосно подготвени да земат орална храна. Причини за постојана хипогликемија.

Кај овие деца, анаеробната гликолиза троши депонирање на гликоген и хипогликемија може да се појави во кое било време во текот на првите неколку дена, особено ако интервалот помеѓу оброците на добиточна храна е продолжен или ако исхраната е мала. Затоа, постојан внес на егзогена гликоза е важен за да се спречи хипогликемија. Транзициониот хиперинсулинизам влијае, во повеќето случаи, на деца од дијабетични мајки и е обратно пропорционален со степенот на контрола на дијабетесот.Исто така е честа појава кај новороденчиња кои страдаат од физиолошки стрес и е малку веројатно за гестациска возраст.

Она што е полн со новороденче има низок шеќер

Кога новороденче има малку шеќер, која е опасноста? Кои се последиците? Што се заканува на болеста? Последиците од спуштениот шеќер во телото на новороденче може да бидат разни болести, вклучително и смрт, на пример, оштетување на крвните садови на нозете и рацете, делумно или целосно губење на видот, кардиоваскуларни заболувања и смрт поради смрт на мозочните клетки кои се заситени со гликоза. Бидејќи нискиот шеќер кај новороденче е тешко да се дијагностицира, последователниот развој на болеста може да доведе до такви компликации:

Поретки причини се конгениталниот хиперинсулинизам, тешка еритробластоза на фетусот и синдром Бекавит-Видеман. Обично, хиперинсулинемијата предизвикува брзо намалување на серумот на гликоза во првите 1-2 часа по раѓањето, кога континуираната испорака на гликоза е прекината од плацентата.

Конечно, хипогликемијата може да биде поврзана со лоша позиција на папочната катетер или сепса. Многу новороденчиња остануваат асимптоматски. Адренергичните симптоми се состојат од потење, тахикардија, летаргија или слабост и потреси. Може да има апатија, лоша исхрана, хипотензија и тахипнеа. Следење на гликоза во креветот на пациентот. . Сите знаци се неспецифични, а исто така се појавуваат кај новороденчиња со асфиксија, сепса или хипокалцемија или со отстранување на опијат. Така, кај новороденчиња со зголемен ризик со или без овие симптоми, потребно е итно следење на нивото на серумска гликоза во креветот на пациентот од капиларен примерок.

Појавување на згрутчување на крвта во крвните садови.
Развој на тромбофилија и проширени вени.
Повреда на циркулацијата на крвта, што може да резултира во слаб метаболизам и недоволно заситување на организмот со потребни хормони и витамини.
Неуспех на внатрешните органи поради акутен недостаток на снабдување со крв.
Осипување на ткиво
Влијание врз интелигенцијата, мислата и меморијата. Понекогаш резултатот од ваквите отстапувања може да биде церебрална парализа. Инхибирањето на когнитивната функција престанува со навремено компензација на шеќерот во крвта.
Оштетување на мускулно-скелетниот систем, што последователно може да доведе до инвалидитет.

Но, навременото предупредување и превентивните мерки ќе помогнат да се ослободиме од последиците од хипогликемија дури и во раните фази на неговиот развој, затоа што кога новороденче има низок шеќер во крвта, третманот мора да се започне навреме.

Абнормално ниските концентрации го потврдуваат венскиот примерок. Наведен е профилактички третман на повеќето новородени со висок ризик. Другите новородени новороденчиња кои не се разболуваат треба да се хранат рано и често со формула за новороденчиња за да обезбедат јаглехидрати.

Нивото на серумот на гликоза треба да се следи за да се утврдат параметрите на стапката на инфузија. Ако хипогликемијата е отпорна на третман, разгледајте други причини и, евентуално, проценете го ендокриниот, истражете го постојаниот хиперинсулинизам и нарушената глуконогенеза или гликогенолиза.

Превенција и третман

Превенцијата на болеста е клучот за здраво функционирање на организмот и отсуство на болести. За да спречите хипогликемија, мора да се придржувате кон следниве правила:

Ексклузивно доење. Во случаи кога бебето е прерано, дозволено е дополнително да се храни со житарки, но само по дозвола од докторот.
Недостаток на дополнителна храна за бебиња. Невозможно е новороденче да јаде нешто друго освен мајчиното млеко.
Правилна терморегулација на пелени, пелени, постелнина во креветчето. Одржувањето на здрава телесна температура е предуслов за спречување на низок шеќер.
Доењето треба да започне во рок од еден час по раѓањето.
Подобро е да се испланира диетата на бебето на распоред, така што нема претерано или недоволно хранење, како резултат на што може да се развие болеста. Ако детето не покаже знаци на глад (здраво дете бара да јаде најмалку 4-5 пати на ден), тогаш ова е сигнал за посета на лекар.
Дури и ако возраста на новороденчето е помала од 32 недели, а тежината е помала од 1,5 кг., Хранењето сепак се препорачува само со доење, со исклучок на препораките на лекарот.
Ако нивото на гликоза е помало од 2,6 mol, тогаш треба веднаш да се започне со интравенска инфузија на гликоза.

Без оглед на тоа дали новороденчето е болно или не, во првите часови од животот треба да прима интравенска гликоза во организмот.

Новородените кутриња се раѓаат со незрел имунолошки систем, кој мора да се изгради со текот на времето, почнувајќи со млекото на нивната мајка. Поради нивните незрели органи и системи, кученцата се склони кон разни агресии, вклучувајќи инфекции и животна средина, исхраната и метаболички фактори. Покрај тоа, младите животни сè уште немаат строга регулација на телесната температура, а телесната температура може значително да се менува како одговор на промените во температурата и влажноста. Контролата на глукоза исто така може да биде лоша, а нивото на гликоза во крвта може да падне под нормалниот опсег во случај на нарушувања во исхраната, што доведува до состојба на хипогликемија.

Ризичната група вклучува деца кај кои:

Варењето на храната е нарушено.
Телесната тежина надминува четири килограми.
Мајка има дијабетес тип 1.
Не постои можност за ентерална исхрана.

Причини и резиме

Денес, развојот на хипогликемија е широк и кај возрасни и кај деца, вклучително и кај новороденчиња. Ова се должи на многу фактори што се случуваат во 21 век. Не е ни чудо што оваа болест се нарекува чума на нашето време. Влијае на нервниот систем, болеста непречено се пренесува на психомоторните функции на организмот и станува извор на развој на истовремени заболувања, кои се придружени со напади и нарушена функција на срцето.

Значи, хипогликемијата без очигледни знаци може да предизвика тромбоза или срцев удар, додека симптомот или просториите нема да бидат видливи. Затоа, на првите знаци на низок шеќер, треба да ја контактирате клиниката и да спроведете соодветни тестови на крвта кои ќе помогнат да се спречи бебето да се разболи и последователно да го спаси неговиот живот. Се согласувам дека причините за загриженост се значајни.

Како да се контролира хипогликемијата

За да се контролира гликемијата, постојат специјални ленти за тестирање. Можеби нема да дадат точен резултат. Ако тестот покажа многу ниски стапки, веднаш треба да се јавите во лабораторијата за дијагностика. Важно е да се знае дека третманот треба да се започне веднаш, без да се чекаат лабораториски тестови. Тестот не може 100% да ја исклучи болеста.

Мора да запомниме дека ризичната група вклучува новороденчиња со тежина помала од 2800 и повеќе од 4300 грама, предвремено родени бебиња и оние родени од жена со дијабетес.

Многумина се заинтересирани за прашањето: кога се прават тестови за индикатори за гликемија? Тие започнуваат да ја контролираат гликемијата половина час по раѓањето, потоа еден час, три, шест часа подоцна, секогаш на празен стомак. Ако има докази, контролата продолжува понатаму. Кога ќе се направи првата дијагноза, исклучени се вродени малформации и сепса.

Хипогликемија кај новороденчиња: третман

Третманот на хипогликемија се јавува на различни начини: декстроза се администрира интравенозно, се донесе одлука да се препише интерална исхрана, има случаи кога глукагон се администрира интрамускулно.

За бебиња родени од мајка со дијабетес која зема инсулин, во повеќето случаи, водните раствори за гликоза се администрираат по раѓањето. Лекарите советуваат други деца кои се изложени на ризик да започнат со хранење мешавини што е можно поскоро и почесто, така што повеќе јаглени хидрати ќе влезат во телото.

Кога се утврди дека нивото на гликоза во крвта на новороденче е намалено, неопходно е да се започне со лекување на бебето. За да го направите ова, изберете ентерална исхрана и воден раствор на гликоза, кој се инјектира во вена.

По ова, неопходно е постојано да се следи нивото на гликоза и да се преземат неопходните мерки многу брзо.

Ако состојбата на бебето е нормална, можете да преминете на нутриционистички третман, но не можете да престанете да ги следи.

Многу е важно да се разбере дека секој вид хипогликемија, дури и ако помине без никакви симптоми, мора да се третира. Контролата со часовникот продолжува постојано се додека бебето не се менува. Дури и ако индикаторите сè уште не се критични, третманот е сè уште неопходен.

Хипогликемијата може да биде од два вида: умерена и тешка. Ако новороденчето има првиот вид на болест, тогаш му се дава 15% малтодекстрин и мајчино млеко. Кога тоа не е можно, инјектирајте гликоза.

Во тешка форма, се прави болус, потоа гликоза инфузија, исто така се додава во смесата. Ако ова не помогне, се администрира глукагон. Во овој случај, потребно е строго да се следат индикаторите, бидејќи може само некое време да се чувствува подобро.

Се случува сите погоре да не дадат никаков резултат, тогаш прибегнуваат кон екстремни мерки и даваат диазоксид или хлоротијазид.

Превентивни мерки за новороденчиња

Многу е важно кај мајките кои очекуваат дијабетес во последните месеци од бременоста да се осигурат дека нивото на гликоза е нормално.

Ние мора да се обидеме да започнеме да го храниме бебето што е можно порано и да се осигураме дека оброците се чести. Кога новороденчето ќе се врати дома, треба да се продолжи редовното хранење.

Интервалот помеѓу добиточната храна не треба да надминува четири часа. Честопати има ситуации кога новороденчето било испразнето дома здраво, а таму, поради долги паузи помеѓу храната, тој развил доцна хипогликемија.

Хипогликемијата кај новороденчиња е сериозна болест која бара внимателно следење и итно лекување. Треба правилно да го следите вашето бебе за да избегнете сериозни проблеми.

Ви посакуваме здравје и на вашето дете!