Атеросклероза на коронарните артерии

Атеросклероза на коронарни (коронарни) крвни садови е хронична патологија, која се карактеризира со формирање на холестерол плаки во артериите на срцето. Појавата и растот на овие плаки се поврзани со зголемено количество во крвта на таканаречените „лоши“ масти во организмот - холестерол и липопротеини со мала густина. Како што се развива патолошкиот процес, холестеролот и липопротеините се слоевит, плакетата се зголемува во големина, што доведува до постепено стеснување на луменот на коронарните артерии. Оттука, сите симптоми и компликации на болеста. Разгледајте ги причините и третманот на коронарна атеросклероза подетално.

Причини за атеросклероза на срцевите садови

1. Возраст (мажи над 55 години, жени над 65 години). Атеросклерозата се развива постепено во текот на неколку години, а со напредната возраст, промените во крвните садови стануваат изразени. Тоа е причината зошто сите клинички манифестации на атеросклероза се јавуваат на оваа возраст.

2. Машки пол.
Ова е исто така специфичен (неменлив) фактор на ризик за корорнарна атеросклероза, што ни е дадена по природа. Мажите во однос на здравјето се помалку заштитени од природата од болести отколку жените. Femaleенските полови хормони (естрогени) се сигурна заштита на крвните садови од разни повреди. Тие се произведуваат од масно ткиво, и затоа факторот на вишок тежина е помалку критичен за нив во однос на ризикот од атеросклероза отколку кај мажите.

3. Наследноста.
Семејната предиспозиција (присуство во семејство на роднина со дијагностицирана атеросклероза на возраст под 55 години кај мажи, до 65 години кај жени) е дополнителен и исто така непроменет фактор на ризик за развој на коронарна артериосклероза.

Следниве предизвикувачки фактори за развој на атеросклероза се заменливи (затоа се вклучени во програмата за превенција на оваа болест).

4. пушење.
Никотинот ги ограничува крвните садови, а долгорочното долгорочно пушење доведува до постојано стеснување на истите, што ја влошува сликата на атеросклероза и го зголемува ризикот од нејзини компликации.

5. Дебелина.
Вишокот тежина е поврзан со нарушен метаболизам на маснотиите и ризик од формирање на плаки во артериите. Исто така, вишокот тежина го зголемува оптоварувањето на срцето, придонесува за зголемување на крвниот притисок, што, пак, ја влошува состојбата на пациентот и го забрзува развојот на патолошкиот процес на развој на атеросклероза.

6. Хиподинамија.
Хиподинамијата (недостаток на моторна активност) е фактор на ризик за дебелина и фактор кој придонесува за формирање на згрутчување на крвта во артериите. Сите овие три процеси - неактивност, дебелина и тромбоза се тесно поврзани меѓусебно и се составен дел од патогенезата (механизмот за развој) на атеросклероза.

7. Хипертензија.
Високиот крвен притисок може да има многу причини, вклучително и оние поврзани со атеросклероза. Од друга страна, високиот крвен притисок е дополнителен товар на срцето, промени во theидовите на артериите и, соодветно, дополнителен фактор во развојот на атеросклероза и неговите компликации.

8. Дијабетес мелитус.
Дијабетес мелитус брзо доведува до патолошки промени во theидот на артериите, затоа се смета за еден од најсериозните фактори на ризик за развој на атеросклероза и особено неговите клинички форми.

9. Дислипидемија (зголемена вредност на количината на липопротеини со мала густина во крвта, во позадина на намалување на липопротеините со висока густина). Оваа состојба е директна причина за појава и раст на масни наслаги на theидовите на артериите.

10. Злоупотреба на шеќер.
Дневниот внес на шеќер е 25 грама. Ние добиваме шеќер не само во чиста форма, туку и со кондиторски производи, колачи, пијалоци. Шеќерот има директен штетен ефект врз wallsидовите на артериите. На места на оштетување, холестеролот се акумулира, во последователните - се формира плакета и се стеснува луменот на садот.

Симптоми на атеросклероза на срцевите садови

Атеросклерозата на коронарните артерии е главната причина за развој на корорнарна срцева болест, која може да се смета за главна форма на манифестација на атеросклероза. Болеста се развива постепено, изолирачки и стабилно.

Акумулацијата на холестерол во eryидот на артериите доведува до формирање на атеросклеротична плакета. Плакетата расте во големина и постепено доведува до забавување на протокот на крв во артериите. По трансформацијата на плакетата во нестабилна форма (со пукнатини и солзи), се активира механизам за активирање на тромбоцитите и формирање на згрутчување на крвта на површината на оваа плакета. Намалувањето на областа на луменот на артеријата доведува до појава на симптоми на корорнарна срцева болест.

Форми на корорнарна срцева болест:

1. Асимптоматска ("глупава") форма на болеста. Продолжува без симптоми.
2. Ангина пекторис. Ова е хронична форма, која се манифестира како останување без здив и болка зад градната коска за време на вежбање и стрес.
3. Нестабилна ангина пекторис. Појавување на напади на болка и останување без здив, без оглед на специфични причини, се манифестира со зголемување на бројот и сериозноста на симптомите со текот на времето.
4. Аритмична форма на корорнарна срцева болест. Оваа форма се јавува во форма на срцеви аритмии, најчесто во форма на атријална фибрилација.
5. Миокарден инфаркт. Ова е форма во која се јавува смрт на дел од срцевиот мускул. Најчеста и непосредна причина за срцев удар е одвојување на згрутчување на крвта од wallидот на коронарната артерија и блокада на неговиот лумен.
6. Ненадејна срцева смрт. Ова е срцев удар, чија причина е нагло намалување на количината на крв испорачана до срцето како резултат на целосно блокирање на левата коронарна артерија.

Главниот симптом на миокардна исхемија е болка зад градната коска.

Во однос на сериозноста, може да биде различно - од блага непријатност, чувство на притисок, горење во градите до неподнослива болка со миокарден инфаркт. Болка и непријатност се појавуваат зад градната коска, во центарот на градите и внатре во неа. Болката зрачи (подава) на левата рака, под левото рамо сечилото или надолу, во пределот на сончевиот плексус. Вилицата и рамото исто така може да наштетат. Нападот на ангина пекторис обично е предизвикан од физички (поретко психо-емоционален) стрес, дејство на настинка, голема количина храна што се јаде - т.е. сето тоа предизвикува зголемување на оптоварувањето на срцето.

Нападот на ангина пекторис е запрен во мирување, сам по себе, или со земање на нитроглицерин.

Ангина пекторис се нарекува и стабилна ангина пекторис. Оваа форма се карактеризира со присуство на напади на дифузно притискање на болка зад градната коска со зрачење на левата рака за време на физички или емотивен стрес.

Поретко, првата манифестација на корорнарна срцева болест станува миокарден инфаркт или ненадејна коронарна смрт. Миокарден инфаркт се манифестира со комплекс на типични симптоми: остра остра болка зад градната коска со зрачење на левата рака и грб, вртоглавица, слабост, несвестица, пад на крвниот притисок, редок слаб пулс. Болката може да исчезне по неколку минути или часови.

Аритмичката форма на болеста во форма на атријална фибрилација или екстрасистола не е типичен знак на исхемија. Но, кај пациенти со корорнарна срцева болест, екстрасистолот често се наоѓа при физички напор.

Симптомите на исхемична кардиомиопатија се карактеристични за срцева слабост од кое било друго потекло. Обично ова е недостаток на здив (чувство на недостаток на воздух за време на вежбање или на одмор), болка зад градната коска.

Третман на атеросклероза на срцевите садови

Третманот на атеросклероза на крвните садови на срцето треба да биде сеопфатен, индивидуален и системски. Комплексот на терапевтски мерки треба да биде насочен кон држење под контрола и минимизирање на факторите на ризик, одржување на атеросклеротични плаки под контрола и навремено примена на методот на хируршки третман.

Начин на живот

При модификација на начинот на живот, од клучно значење е следново: отфрлање на лоши навики, развој на индивидуална диета, минимизирање на стресни ситуации, развој на индивидуална програма за физичка активност, нормализирање на хронобиологијата на пациентот, изготвување програма за компензација на штетните надворешни (еколошки) фактори.

Таа се развива врз основа на решавање на проблемите со намалување на вкупната енергетска вредност на дневната исхрана, избор на храна со анти-склеротични ефекти, обезбедување на соодветно функционирање на системите за автофагија и антиоксидантна одбрана на организмот.

Во антисклеротична диета на масти, не треба да има повеќе од 20-25% од дневната исхрана. Внесувањето на заситени масни киселини е ограничено. Комплетно елиминирана употребата на тиква (хидрогенизирани масти), како и производи што ги содржат во мали количини (слатки, колачи и сл.).

Исхраната ја зголемува содржината на монозаситени и поли незаситени масни киселини (живина, риба, путер од кикирики, маслиново масло, сончогледово масло, итн.). Препорачаното зголемување на исхраната на незаситени масни киселини е 15-20% од дневната исхрана.

Особено е важно да се ослободите од лесно сварливите јаглени хидрати (производи од брашно, шеќер, кафе, џем) и да додадете „сложени“ јаглени хидрати (зеленчук, билки, незасладени овошја) во исхраната. Исто така, неопходно е да се додаде зеленчук што содржи голема количина на растителни влакна и груби влакна (сурови моркови, цвекло, зелка и зеленчук) во исхраната.

Дозирана физичка активност

Таквиот товар ја зголемува издржливоста на срцевиот мускул, го зголемува васкуларниот тонус, го нормализира крвниот притисок, го активира метаболизмот на холестерол. Соодветно време на динамични вежби - 30-40 минути 1 пат на ден. Видови физичка активност: дозирано одење, вежбање на неподвижен велосипед, терапевтски вежби, терапевтска масажа.

Третман со лекови на атеросклероза на срцевите садови

Во терапевтската пракса за третман на атеросклероза на срцевите крвни садови се користат неколку групи на лекови: лекови кои го намалуваат холестеролот во крвта (статини), секуатори на жолчни киселини, продолжени форми на никотинска киселина, фибрати, антипроценети агенти, витамини, антисклеротични лекови, симптоматски лекови.

Хируршки третман на коронарна атеросклероза

Со стеснување на луменот на коронарниот крвен сад за повеќе од 70%, во присуство на нестабилна ангина, миокарден инфаркт, хируршки методи на лекување се користат. Најкористените типови на хируршка интервенција на садовите на срцето: транслуминална корорнарна ангиопластика, аорто-коронарна артерија бајпас калемење, стентирање на садот, неинвазивни методи за отстранување на плаки, згрутчување на крвта и зголемување на луменот на садот.

Народни лекови за третман на атеросклероза на срцевите садови

Традиционалните методи се користат со голема претпазливост и само по одобрувањето на нивната употреба од страна на присутните лекар. Еве неколку популарни рецепти.

1. Истурете лажица овошје од анасон со чаша врела вода, загревајте во водена бања, изладете, вирус, стискајте и доведете го волуменот до 200 ml. Земете 1 лажица 3-4 пати на ден.

2. Медот со рен со изразена исхемија треба да се зема наутро, еден час пред оброкот. Треба да се меша една лажичка рендан рен со една лажичка мед (по можност вар). Земете ја смесата со вода. Измешајте само пред употреба. За да се спречи исхемија, рен со методот треба да се земе во рок од 1-1,5 месеци, по можност во пролет и есен.

3. Измешајте 2 белки од јајца, шлаг со 2 лажички кисела павлака и 1 лажичка мед. Јадете на празен стомак секое утро.

4. Во случај на ангина пекторис: 10 гр мочуришна трева од мочуришна трева истурете чаша врела вода, загревајте во водена бања 15 минути, ладете еден час, а потоа процедете, исцедете и доведете ја волуменот до 200 ml. Пијте 1 / 3-1 / 2 чаши после оброкот.

5. Подгответе една лажица копра во 1,5 чаша врела вода и оставете ја да се запари. Користете ја подготвената инфузија во текот на денот со ангина пекторис.

6. Земете 6 супени лажици овошје од глог и 6 лажици матерјак, истурете 7 чаши врела вода. После ова, садот со глог и матичница е топло завиткан и се става да инсистира на еден ден. Вирус, стискајте и земете 1 чаша 3 пати на ден. За да го подобрите вкусот, можете да се мешате со супа од дива роза, приготвувана на ист начин.

Што е патологија?

Во медицината, атеросклерозата на коронарните артерии се нарекува васкуларна болест, која е придружена со формирање на густи липидни наслаги на интимите на садовите. Патологијата се развива постепено и во повеќето случаи се открива во подоцнежните фази. Во срцето на проблемот е промена во липидниот метаболизам, во која во крвта се акумулира голема количина липопротеини со висока густина. Со текот на времето, овие супстанции се населуваат на внатрешниот wallид на садот - интимата, поради што се стеснува неговиот лумен.

Како по правило, атеросклерозата започнува во аортата на коронарните крвни садови, односно во најголемите делови на крвотокот. Липидните наслаги се наоѓаат поблизу до гранките. Патолошкиот процес го комплицира протокот на крв, како резултат на што срцето е дефицитарно во кислород и хранливи материи. Бидејќи работата на органот е континуирана и доста интензивна, ова предизвикува забележителни клинички симптоми.

Атеросклероза на аортата на коронарната артерија се развива уште од млада возраст. Сепак, се должи на фактот дека растот на липидните наслаги е бавен, манифестот (прво егзацербација) на болеста се јавува поблиску до возраста за пензионирање - на 50-55 години. Тоа е причината зошто болеста често се смета за природен придружник на старост. Сепак, во последниве години, медицинската статистика покажа тенденција да се зголеми исхемија на срцето и морталитет заради одвоени згрутчување на крвта кај младите луѓе.

Кардиолозите силно препорачуваат проверка на нивните садови за атеросклероза, почнувајќи од 30-годишна возраст, и ако има предиспозиција за болеста многу порано.

Развој на болести

Со внимателно внимание на сопственото здравје, лицето може да ги открие првите симптоми на атеросклероза на коронарна артерија долго пред староста. Ова, според експертите, е норма, особено ако се земе предвид животниот стил на современите луѓе. Тоа предиспонира за порано појавување на масивни холестерол плаки во садовите кои го хранат срцевиот мускул.

Во својот развој, болеста поминува низ неколку фази, од кои секоја може да трае со децении:

1. Првичната во клиничката фаза е придружена со мало таложење на холестерол во форма на маст дамка на wallsидовите на садовите. Ова обично се случува кога се оштетени интимите на артеријата. Со текот на времето, местото на липопротеини се претвора во надолжни или попречни ленти, чија дебелина не надминува неколку микрони. Клиничките знаци на коронарна атеросклероза во оваа фаза се отсутни.
2. Втората клиничка фаза на атеросклероза на крвните садови на срцето е придружена со зголемување на наносите на липидите. Поради зголемувањето на нивната дебелина, забележително е намалување на снабдувањето со крв во срцето, особено ако пациентот е во состојба на активност. Во оваа фаза, фибринските влакна, црвените крвни клетки се прикачуваат на холестерол плаки, може да се формира прилично голем згрутчување на крвта. Специјалисти го нарекуваат овој процес мултифокална атеросклероза на коронарните артерии, што честопати е комплицирано со одвојување на тромб и смрт. Симптомите во оваа фаза се веќе изразени: има чукање на срцето и останување без здив за време на вежбање, се забележува аритмија.
3. Третата последна фаза на коронарна и коронарна артериосклероза е придружена со набивање на плаки, како резултат на додавање на калциум во него.Луменот на артериите во исто време значително се стеснува, theидовите на артериите се деформирани, стануваат помалку еластични и густи. Состојбата е придружена со остри болки под градната коска при напор од кој било интензитет, аритмија, периодични срцев удар, општа слабост.

И покрај фактот дека современата медицина има голем потенцијал за елиминација на атеросклероза, третманот е поефикасен во откривањето на болеста во почетните фази.

Дијагностика

Откривање на коронарна атеросклероза во повеќето случаи се јавува при рутински прегледи на срцето. Лекарот може да се сомнева во патологија според резултатите од ЕКГ: знаците на исхемија ќе бидат јасно видливи на неа. Да се ​​потврди дијагнозата користејќи комплексни методи за дијагностицирање на коронарна атеросклероза. Обично тие вклучуваат:

• сцинтиграфија на стрес, што ви овозможува да ја одредите локацијата на липидни наслаги, нивната големина и степенот на испакнување во луменот на садот,
• Доплерографија на крвните садови во комбинација со интраваскуларен ултразвук на коронарните артерии, кои се неопходни за да се идентификуваат области на артерии со нарушен проток на крв и контрактилна функција,
• радиографија на крвните садови на срцето со контраст (коронарографија), која е дизајнирана да ја утврди локацијата и степенот на атеросклеротични фокуси,
• ехокардиографија со стрес, што ви овозможува да идентификувате нарушувања на контрактилноста на срцето и промени во протокот на крв што се појавуваат периодично, на пример, за време на емоционална или физичка напора.

Покрај тоа, се вршат низа лабораториски тестови кои ви овозможуваат да ја утврдите концентрацијата на липопротеини со висока густина во крвта.

Болеста ретко влијае на еден дел од циркулаторниот систем. При дијагностицирање на коронарна атеросклероза, може да биде потребна студија за други групи на садови (глава, долни екстремитети, абдоминална празнина и така натаму).

Методи на лекување

Пристапот кон третман на болеста зависи целосно од фазата на атеросклеротични промени и присутните симптоми. Во почетната фаза на атеросклероза на коронарна артерија, третманот подразбира конзервативен третман. За да се спречи понатамошен развој на болеста, доволно е да се промени начинот на живот:

• се откажете од пушењето и алкохолот,
• нормализирајте ја исхраната, пред сè, исклучете ги животинските масти и слатки од менито, заменувајќи ги со свеж зеленчук и овошје, бело диетно месо и риба,
• редовно да се вклучите во изводлив спорт - пливање, јога, гимнастика или одење со трки (оптималниот спорт и степенот на стрес ќе ги утврди присутните лекар).

Покрај зајакнувањето на крвните садови и нормализирање на нивото на штетни липопротеини во крвта, овие мерки ќе помогнат во нормализирање на тежината.

Индициран за атеросклероза на коронарните артерии на срцето и лекови. Пациентите со таква дијагноза се пропишани комплексна терапија за намалување на штетните липиди во крвта. Покрај специјална диета, се користат статини: Аторвастатин, Росувастатин, Питавастатин и нивни аналози. Лековите од оваа група активно ги инхибираат ензимите одговорни за синтеза на штетни масни соединенија во хепатоцитите. Покрај тоа, тие придонесуваат за обновување на внатрешната обвивка на крвните садови. Поради овој имот, тие се неопходни во почетните фази на атеросклероза.

Статините не се пропишани за пациенти со сериозна нарушена функција на црниот дроб: со хепатоза, хепатитис, слабост на црниот дроб, цироза.

Покрај тоа, пациентите со коронарна атеросклероза се пропишани лекови кои ја намалуваат побарувачката на миокарден кислород, ја намалуваат сериозноста на исхемични промени и го намалуваат ризикот од тромбоза. За таа цел, се користат лекови од неколку групи:

• препарати кои содржат бета-блокатори - Бисопролол, Небилет, Беталок, Анаприлин,
• АКЕ блокирачки лекови - Еналаприл, Лисиноприл, Периндоприл,
• инхибитори на калциумски канали - Амлодипин, Амлотоп, Дилтиазем, Кардилопин,
• разредувачи на крвта и спречување на тромбоза - Клопидогрел, Аспикор, Аспирин кардио.

Дозата и комбинацијата на лекови ги избира лекарот поединечно, земајќи ја предвид моменталната состојба на пациентот, резултатите од тестовите и постојните истовремени заболувања.

Ако пациентот има знаци на стенотична атеросклероза на коронарните артерии, прибегнете кон хируршка интервенција. За време на операцијата, се користат различни методи:

• коронарна артерија бајпас калемење за да се создаде вештачки кревет заобиколувајќи ги погодените области на артеријата,
• балон-ангиопластика за присилно проширување на луменот на артеријата,
• стентирање на артерија за проширување на својот лумен.

Ваквите методи можат радикално да го решат проблемот во напредни случаи, но тие не го откажуваат доживотниот внес на претходно наведените лекови.

Прогнозата на коронарна атеросклероза зависи целосно од навремено откривање на болеста и усогласеноста на пациентот со сите рецепти на кардиологот. Со соодветна и компетентна терапија, прогнозата е поволна, додека напредните случаи на атеросклероза на срцето често завршуваат со тешки компликации и смрт.

Причини за атеросклероза

Главната причина за развој на коронарна атеросклероза е присуството на покачен холестерол (околу 6 mmol / l или повеќе) во крвта. Што може да доведе до ваква состојба:

• Потрошувачка на животински масти во големи количини.
• Намалена метаболичка активност.
• Неуспех на цревата во однос на отстранување на материи што содржат маснотии.
• Присуство на наследна предиспозиција за коронарна артериосклероза.
• Пречекорување на психо-емоционална природа и стресни ситуации.
• Дијабетес мелитус.
• Хормонален неуспех во позадина.
• Брзо зголемување на телесната тежина, т.е. дебелина.
• Прекршувања на централниот нервен систем.
• Неактивен животен стил (т.е. физичка неактивност).
• Не заборавајте за возраста на пациентите и родовиот фактор. Не е тајна дека колку е постара лицето, толку е побавен метаболизмот. До 60 години, болеста почесто се дијагностицира кај мажите, кај жени, ризикот од развој на болеста се зголемува по почетокот на менопаузата.

• Висок крвен притисок (т.е. хипертензија).

Забелешка! Атеросклерозата на коронарната аорта може да се активира од истите фактори како што е опишано погоре. Потсетиме: аортата е најголемиот крвен сад кој се наоѓа над аортниот вентил. Од него заминуваат двете главни артерии (десно и лево) на коронарното снабдување со крв.

Механизмот на развој на атеросклероза на крвните садови

Појдовна точка за развој на атеросклероза на аортата на коронарните крвни садови и артерии е оштетување на ендотелот како резултат на автоимуни патологии, изложеност на вируси и бактерии, како и алергиски реакции. Тогаш на овие места се формираат масни наслаги (плаки). Со текот на времето, тие стануваат сè повеќе, бидејќи има постојан проток на нови количини на „градежен материјал“. Како резултат на тоа, во лезиите се формира сврзно ткиво, што предизвикува стеснување на луменот на аортата и коронарните крвни садови, нивно блокирање, неуспех на локалниот процес на циркулацијата на крвта и, како резултат на тоа, сериозни заболувања од хронична природа (на пример, корорнарна срцева болест или миокарден инфаркт), па дури и смрт . Тоа е, во присуство на холестерол плакети, постојат две опции за развој на патологија: првата - садот е полека, но сигурно запушена до неговата крајна блокада, втората - тромбот, достигнувајќи го својот максимум во волумен, едноставно раскинува и со тоа го блокира секое движење на крв низ артеријата. И двете се многу лоши.

Кој е изложен на ризик?

Кој е предиспониран за атеросклероза на аортата на коронарните церебрални крвни садови и артерии? Постои одредена група на луѓе кои ја имаат секоја шанса дека во нивното тело се развива слична патологија. Во оваа категорија спаѓаат оние кои:

• Води седентарен животен стил, односно постојано седи или лаже. Како резултат, стагнацијата на крв се јавува во телото и, како резултат, холестеролот се населува на theидовите на артериите.
• Има висок холестерол.

Запомнете! Колку повеќе холестерол во крвта, толку е поголем ризикот од згрутчување на крвта.

• Страда од дијабетес. Метаболизмот е една од главните причини за патологија.
• Таа е прекумерна тежина.

• Јадете неправилно. Тоа е, голема количина сол и масни животни се присутни во исхраната.
• Има висок притисок (ова придонесува за оштетување на wallsидовите на крвните садови).
• Честопати пуши многу.

Симптоми на болеста

Сите знаци дека циркулацијата на крвта во срцето не е до стандард, се поделени во две категории - исхемична и општа. Првите се директно поврзани со работата на срцевиот мускул, а вторите се поврзани со влошување на протокот на крв во различни делови на телото.

Од исхемичните симптоми, вреди да се истакне следново:

• Присуство на ритам на срцевиот мускул, што е малку поразлично од нормалното. Ова се случува како резултат на фактот дека со недоволна крв срцето почнува да работи „празно“.

• Постои зголемување на крвниот притисок како резултат на метеж во коронарните артерии.
• Напади на страв кај пациент предизвикани од проблеми со срцевиот мускул. Пулсот се зголемува, а приливот на тестостерон се зголемува, што само ја влошува ситуацијата.

Симптоми на коронарна атеросклероза од општа природа:

• Скратен здив, што е забележано во почетната фаза на напад.
• Вртоглавица како резултат на недоволен крвен притисок.
• Неуспех на централниот нервен систем.
• Присуство на болка (горење и угнетувачка) во градната коска, што може да му даде на левото рамо или на грбот. Како по правило, тие се јавуваат при физички напор и тие се поврзани со недостаток на кислород во срцето.

• Зголемена нервоза.
• Губење на свеста.
• Ладност се чувствува во екстремитетите (нозете и рацете).
• Оток.
• Летаргија и слабост.
• Гадна состојба, понекогаш се претвора во повраќање.
• Црвенило на кожата.

Важно! Во почетната фаза на развој, атеросклерозата на садовите на коронарните артерии не се манифестира на кој било начин. Првите симптоми се појавуваат само во моментот кога плаките почнуваат да се зголемуваат и заматуваат дел од луменот на садовите. Затоа, потребно е редовно да се подложува на испитување, особено за лицата со ризик.

Главните фази на атеросклероза

Главните фази на развој на болеста може да трае со децении и во отсуство на каква било борба против болеста може да доведат до сериозни последици. Постојат пет фази на атеросклероза:

• Долипидна фаза. Се карактеризира со одредена акумулација на протеински соединенија и липиди во мазните мускули. Во овој период, постои деформација на меѓуклеточните мембрани, формирање на згрутчување на крвта (мека по структура), губење на еластичноста на мускулите, како и производство на колаген во организмот. Во оваа фаза, можно е да се вратите во нормала ако се придржувате до соодветна исхрана и здрав начин на живот.
• Липоидна фаза. Пациентот не покажува никаква вознемиреност, и покрај фактот дека се јавува понатамошен раст на сврзното ткиво. Во овој период, се забележува брзо зголемување на телесната тежина.
• Фаза на липосклероза. Се формираат целосно комплетни влакнести плаки.

• Фаза на атероматоза. Во оваа фаза се јавува уништување на атеросклеротични плаки, крвни садови, мускулно ткиво и сврзно ткиво. Како резултат на ова, се јавуваат нарушувања во функционирањето на централниот нервен систем. Можни крварења во мозокот.
• Фаза на калцинирање. На плаките се забележува тврда плакета, а садовите стануваат кршливи и целосно ја губат својата еластичност и форма.

Атеросклероза на коронарните церебрални крвни садови

Болеста може да се развие долго време целосно асимптоматски или со некои благи манифестации. Клиниката започнува да се набудува само кога плаки од атеросклеротична природа веќе се мешаат во церебралната циркулација, предизвикувајќи исхемија и васкуларно оштетување на мозокот (т.е. дискркулаторна енцефалопатија). Како резултат, се јавува или привремена дисфункција или сериозно оштетување на ткивата.

Постојат три фази на атеросклероза на аортата на коронарните церебрални крвни садови:

• Првиот. Ова е почетната фаза, која се карактеризира со симптоми како што се општа слабост, замор, летаргија, главоболки, неможност за концентрација, тинитус, намалена ментална активност и раздразливост.
• Вториот. Ова е прогресивна фаза, која се карактеризира со зголемување на психо-емоционални нарушувања. Пациентот развива депресивна состојба, се забележуваат потреси на прстите или на главата, проблеми со меморијата, слух и визија, главоболки, постојан тинитус, некоординирани движења, заматен говор, сомнителност и вознемиреност.
• Третиот. Во оваа фаза, пациентот има постојано кршење на говорната функција, целосна рамнодушност кон неговиот изглед (т.е. апатија), слабости во меморијата и губење на вештини за само-грижа.

Третманот на церебрална артериосклероза е долг процес и не може да доведе до целосно заздравување. Точно, како резултат на редовна и сложена терапија, може да се постигне одредено забавување во развојот на патологијата.

Постојат неколку хируршки процедури за третман на болест:

• Операција за бајпас (т.е. пластична абдоминална хирургија), што овозможува протокот на крв да ја заобиколи погодената област на садот.
• Ендертаректомија, за време на која се случува отстранување на атеросклеротична плакета и изменето ткиво на wallидот на садот.
• Екстра-интракранијална анастомоза (т.е. поврзаност на внатрешниот систем на каротидна артерија со неговата надворешна компонента).
• Отстранување на погодената област на артеријата (т.е. блокирана од атеросклеротична плакета) и нејзино враќање со инсталирање на вештачка протеза (т.е. протетика на брахиоцефаличното стебло).
• Каротидна ендеректоктомија. Како резултат на хируршки мерки, се јавува ресекција на внатрешната површина на каротидната артерија.

Превенција

За да не се справиме последователно со третман на коронарна атеросклероза, мора да се преземат голем број на превентивни мерки:

• Редовно наполнете го телото со умерено физичко напорување (на пример, одење, пливање, правење утрински вежби или едноставно ископување кревети во вашата лична градина). Најважно е повеќе движења.
• Навремено третирајте ја секоја патологија што ја имате. Би било убаво ако посетите кардиолог еднаш на неколку години.

• Обидете се да избегнете стресни ситуации или барем апстрактни од нив. Секое психо-емоционално пренасочување е штетно за здравјето.
• Ако имате прекумерна тежина, не заборавајте да се борите против тоа.
• Обидете се да ја замените физичката активност со релаксација.
• Правилната исхрана е клучот за здравјето. Што треба да се направи? Одбијте ги масните животни, јајца, путер, млечни производи со висок процент на содржина на маснотии, павлака, како и месо и риба со масни сорти. Зеленчукот и овошјето се добредојдени.
• Престанете да пушите и да консумирате силни пијалоци.
• Прошетајте редовно на свеж воздух.
• Користете рецепти за традиционална медицина.

Забелешка! Ако атеросклерозата веќе се развила, тогаш обидете се да го забавите нејзиниот напредок. Следете ги препораките на вашиот лекар во врска со лекови и начин на живот. Ако операцијата е неизбежна, тогаш не го одложувајте.

Опис на атеросклероза на коронарна артерија

Процесот на формирање на липидни плаки е директно поврзан со прекумерната содржина на лоши масти во организмот - холестероли, кои имаат тенденција да се акумулираат и да се населат на theидовите на крвните садови.

Кога има премногу од овие слоеви, луменот во садовите почнува да се стеснува, поради што снабдувањето со крв е нарушено и се јавува исхемија на ткивата - недостаток на кислород и хранливи материи.

Атеросклероза може да се појави во различни видови на садови:

• торакална и абдоминална аорта,
• мозок
• бубрежни артерии,
• садови на долните екстремитети.

Сепак, најопасен е поразот на коронарните крвни садови, бидејќи се јавува развој на ангина пекторис, како резултат на што може да се појави миокарден инфаркт.

Развојот на атеросклероза вклучува неколку фази:

1. Фаза на дамка од маснотии - мастите почнуваат да се депонираат во theидот на артериите ако се појават микродражи и се забави протокот на крв. Васкуларната мембрана поради тоа почнува да отекува и олабавува - ова се случува на местата на разгранување на садот. Времетраењето на сцената е различно, можете да ги најдете неговите манифестации дури и кај едногодишни деца. Дамките можат да се испитаат под микроскоп.
2. Фаза на липосклероза - во области на масни наслаги, младите сврзното ткиво почнуваат да растат, се формира атеросклеротична плакета. Во оваа фаза, плакетата сè уште има течна конзистентност и може да се раствори, но ова е небезбедно, бидејќи може да пукне лабава површина, а фрагмент од плакетата може да го заглави луменот на артеријата. На местото каде што е поставена плочата, садот станува улцериран и нееластичен, што може да доведе до тромбоза.
3. Фаза на атерокалциноза - со текот на времето, плакетата почнува да станува погуста и во него се депонираат соли на калциум. Ова е последната фаза на формирање на плакета - сега таа е стабилна и полека расте, влијае на постепено влошување на циркулацијата на крвта.

Атеросклерозата се одликува со степенот на стеснување на артериите:

• не стенозирање - кога луменот е стеснет за помалку од 50%,
• стенозирање - луменот е стеснет за повеќе од 50% и тоа се манифестира со симптоми.

Во зависност од видовите на артериите и нивните гранки, се разликуваат следниве видови на атеросклероза:

• трупот на левата коронарна артерија,
• коронарна артерија,
• предна интервентрикуларна гранка на левата коронарна артерија,
• плик гранка на левата коронарна артерија.

Главни причини

Причините што можат да предизвикаат формирање на атеросклероза на коронарните артерии се неколку стотици, но следниве се сметаат за најчести, кои можат да се поделат во неколку групи:

1. Фатално - тие не можат да бидат под влијание на медицинска изложеност:
   • возраст - најчесто болеста се формира кај мажи на возраст над 45 години,
   • генетска предиспозиција - на пример, слабо развиени садови, аритмија и други абнормалности,
   • пол - жените се помалку подложни на атеросклероза, бидејќи имаат естроген, хормон кој помага во заштитата на крвните садови. Но, кога ќе дојде менопаузата, ситуацијата драматично се менува, а жената исто така е изложена на ризик од развој на болеста.
2. За еднократна употреба - најчесто ова се навики и начин на живот на една личност, врз кои тој може добро да влијае и да ја промени ситуацијата:
   • лоши навики - тие директно влијаат на формирање на атеросклероза на коронарните артерии, никотинот има особено негативен ефект,
   • лоша исхрана - атеросклерозата се развива многу побрзо ако некое лице консумира голема количина на животински масти,
   • недостаток на вежбање - седечка работа, седентарен начин на живот негативно влијае на метаболизмот на мастите, што предизвикува дебелина, дијабетес и васкуларна атеросклероза.
3. Делумно отстранлив - ова се болести или нарушувања кои можат да се коригираат или третираат:
   • дијабетес - ги дестабилизира сите процеси во организмот,
   • артериска хипертензија - ако пациентот има висок крвен притисок, васкуларните wallsидови почнуваат да бидат заситени со маснотии, поради што тие почнуваат да формираат плаки,
   • инфекции и интоксикации - придонесуваат за развој на атеросклероза, со штетно дејство на theидовите на крвните садови,
   • дислипидемија - постои зголемување на холестерол, триглицериди и липопротеини, што доведува до повреда на метаболизмот на мастите и формирање на атеросклероза.

Пред пациентот да развие какви било клинички манифестации, асимптоматски период ќе биде присутен долго време, бидејќи се верува дека од 30 години, повеќето луѓе имаат атеросклеротични промени.

Симптоми на атеросклероза на коронарна артерија вклучуваат следниве манифестации:

• остра и горлива болка во градите, што може да се слушне во задниот или левото рамо,
• диспнеа претходната болка
• вртоглавица
• дијареја
• повраќање

Овие симптоми можат да бидат откриени кај 50% од болните луѓе пред срцев удар. Посериозни симптоми вклучуваат:

• аритмија - промена во степенот на спроведување на импулси во срцето,
• ангина пекторис - се јавува во присуство на физички напор и емоционален стрес,
• кардиосклероза - формирање на сврзно ткиво, кое постепено го заменува мускулното ткиво, што предизвикува контрактилност на миокардот.

Терапија со лекови

Терапијата со лекови вклучува употреба на одредени групи на лекови, кои вклучуваат:

Лекови за намалување на липидите - Нивната главна цел е да го намалат количеството холестерол во крвта. Од оваа група на лекови може да се препишат:

Статини - Најефективните лекови за намалување на холестеролот, бидејќи го намалуваат неговото производство во организмот. Овие лекови се користат во текот на ноќта, бидејќи производството на холестерол се зголемува во текот на ноќта. Нивната употреба може да доведе до нарушена функција на црниот дроб.
Пропишани се Симвастатин, Правастатин и Ловастатин - лекови со природен состав, чија главна компонента е виталниот производ на габата.
Пропишани се и Флувастатин, Аторвастатин и Росувастатин - тие се синтетички лекови. Тие имаат изразен хиполипидемичен ефект.
Статините исто така имаат голем број на предности:

• тие раствораат камења на холестерол,
• намалете ја адхезијата на тромбоцитите,
• намалете ја адхезијата на клетките.

Хеморагични лекови - се користат не само за слабеење на крвта, туку и за подобрување на микроциркулацијата на крвта во периферните садови, како и за подобрување на церебралната циркулација (Курантил, Варфарин, Фенилин).

Антихипертензивни лекови - тие треба да бидат избрани внимателно, бидејќи некои се способни негативно да влијаат на липидниот метаболизам. Погоден за третман, на пример, Олмесартан - има анти-атеросклеротичен ефект во различни фази на болеста, без оглед на возраста на пациентот.

Атеросклероза на класификација на коронарните артерии

Во зависност од степенот на стеснување на артериите, следниве видови на атеросклероза постојат:

• не стенозирање (луменот на садот е стеснет за помалку од 50%, не се манифестира клинички),
• стенозирање (луменот на садот е стеснет за повеќе од 50%, постојат клинички манифестации).

Важно е да се разбере дека, всушност, оваа класификација не е од клиничко значење, бидејќи пациентите најчесто се обраќаат на лекар за помош со веќе изразени симптоми на корорнарна срцева болест, односно со стенозирана атеросклероза. Исто така, треба да се напомене дека слична дијагноза може да се направи само по инструментални студии, со директна визуелизација на плакетата.

Во зависност од артериите и нивните гранки, кои се позајмуваат на атеросклеротични промени, се разликува анатомска класификација:

• атеросклероза на трупот на левата коронарна артерија,
• атеросклероза на предната интервентрикуларна гранка на левата коронарна артерија,
• атеросклероза на пликот на гранката на левата коронарна артерија,
• атеросклероза на десната коронарна артерија.

Се разликува преваленцата на атеросклероза:

• локализиран (горниот, средниот, долниот дел на садот),
• дифузно

Причини за атеросклероза, фактори на ризик

Недвосмислена причина за атеросклероза не е утврдена, но постои директна корелација помеѓу болеста, смртност од корорнарна срцева болест и зголемување на холестерол. Значи, клинички е значајно зголемувањето на вкупното ниво на холестерол повеќе од 5 mmol / L и липопротеини со мала густина од повеќе од 3 mmol / L.

Подеднакво важно е присуството на кардиоваскуларни фактори на ризик, кои заедно со дислипидемија доведуваат до развој на корорнарна срцева болест како резултат на коронарна артериосклероза. Најзначајните фактори на ризик се прикажани подолу.

Оние што не се модифицирани:

• старост (мажи над 55 години, жени над 65 години),
• машки пол
• оптоварена семејна историја (присуство во семејството на роднина со дијагностицирана атеросклероза на возраст под 55 години кај мажи, до 65 години кај жени).

Оние што се изменети:

• пушење
• дебелината
• недостаток на вежбање
• артериска хипертензија
• дијабетес мелитус
• дислипидемија (зголемување на липопротеини со мала густина со намалување на липопротеини со висока густина),
• пиење алкохол.

Атеросклероза за контрола на гаџети

Денес, постојат многу уреди што можат да ги мерат пребројувањето на крвта дома. Сите знаеме за глукометрите, кои го мерат шеќерот во крвта, што се особено вредни за лицата со дијабетес, за брзи тестови за да се утврди количината на хемоглобин кај анемија. Но, за пациенти со кардиолошки профил со атеросклероза, или за луѓе кои се придржуваат кон диета и ја контролираат пристигната количина на маснотија, развиен е преносен мултифункционален анализатор на крв, кој, покрај горенаведените индикатори, го одредува нивото на вкупниот холестерол, липопротеини со мала густина и триглицериди. Но, лабораториските технологии за припишување не запираат, на пример, инженерите од универзитетот Корнел во САД измислија паметна картичка и создадоа апликација која ви овозможува да го измерите холестеролот од паметен телефон со помош на биолошки течности како што се крв, плунка и пот. Овој уред вклучува паметна картичка што се прикачува на камерата и лентите за тестирање на паметниот телефон. Паметната картичка има вграден блиц што рамномерно ја осветлува лентата за тестирање што е вметната во уредот.

Апликацијата инсталирана на телефонот ја калибрира заситеноста и степенот на промена на бојата на лентите и ги трансформира овие информации како резултат на екранот на паметниот телефон. Програмерите тврдат дека овој уред со голема точност го одредува нивото на холестерол, барајќи минимум напор и време за тоа - за само 1 минута. Така, таков gadget позитивно ќе влијае на спречување на атеросклероза, нејзина рана дијагностика и контрола на третман - секој може да го провери нивото на холестерол додека лежи на каучот.

Третман на коронарна артерија Атеросклероза

Атеросклерозата е болест која може да се спречи или да се одложи времето на нејзиното појавување. Ова лесно може да се постигне ако се придржувате до едноставни методи на превенција, како и третман на атеросклероза:

• активно да ги следат и минимизираат факторите на ризик,
• предвидуваат и контролираат атеросклеротични плаки, реагираат навреме на нивното раздвојување,
• висококвалитетна и навремена хируршка интервенција.

Како заклучок

Грижете се за вашето здравје, особено на срцето. Покрај тоа, таквата патологија како атеросклероза на коронарните артерии се манифестира во целата своја слава исклучиво во подоцнежните фази. Оваа болест е тешка за лекување, но може да се запре, а понекогаш може да се постигне позитивна динамика. Запомнете: главната работа е да започнете со време на третман на коронарна артериосклероза. Здравје за вас и вашите најблиски!

Стентирање

Оваа постапка се користи за да се врати патентноста на артериите. Стент - рамката е многу тенка жица со цилиндрична форма, која е изработена од високо-квалитетни и високо-технолошки медицински легури. Кога се инсталира во стеснета артерија, стентот ја проширува луменот и го обновува васкуларниот кревет. Предностите на постапката се:

• постапката е скоро безболна и помалку трауматична,
• помага да се подобри прогнозата на повеќето кардиоваскуларни заболувања,
• извршено преку мала пункција, што позитивно влијае на закрепнувањето,
• по операцијата, потребни ви се само 1-2 дена престој во болница.

Ако операцијата не била закажана итно, пациентот треба да помине низа медицински студии за да утврди можни контраиндикации.

Потоа, балонот се дефлектира и се отстранува заедно со катетерот, и зацврстениот стент останува, со што се спречува повторно да се стеснува садот и да се обезбеди целосна циркулација. Во случај да бидат откриени неколку погодени пловни објекти, исто така се инсталираат неколку стенти. На крајот на пункцијата, на крајот на операцијата се применува стерилен облекување под притисок.

По операцијата, на пациентот му треба одмор неколку часа. Во случај на позитивна динамика, пациентот може да биде испразнет следниот ден.

Операција за бајпас

Ова е постапка чија цел е да се шие специјални васкуларни протези со цел подобро снабдување со крв на срцето. Помага при формирање на дополнителни патеки на протокот на крв во срцето.
Постојат неколку методи за изведување на коронарна бајпас-операција - со и без срцев удар. За да разберете колку плакети има во телото на пациентот, се изведува коронарна ангиографија.

Времетраењето на операцијата е 4-5 часа, во зависност од бројот на заобиколувања на артеријата. Откако пациентот е анестетизиран, хирурзите почнуваат да подготвуваат артерии што ќе се користат за шанти.

Постојат неколку видови на нив - торакалната артерија најчесто се користи, но може да има и радијална. Ако се користи вториот тип, тогаш по операцијата пациентот ќе треба да земе блокатори на калциумски канали за неколку месеци, бидејќи овие лекови помагаат да се задржи артеријата отворена.

Откако хирургот ќе заврши соседувањето на шунтите, вештачкиот апарат за дишење е исклучен и срцето почнува да чука сам. Пред да ги затворите градите со специјална жица, привремените електроди се заглавени до срцето за електрична стимулација на срцето сè додека не го поврати ритамот. По операцијата, пациентот е пренесен на интензивна нега или интензивна нега и се чува под набудување уште 2 дена.

Народни рецепти

За третман на атеросклероза, се користи и традиционална медицина:

• Грејпфрут поседува антисклеротични и тонични својства, а пектинот, кој се наоѓа во влакнестиот септум на грејпфрут, помага во намалување на холестеролот и отворените затнети артерии.
• Дива јагода. Отстранува вишок сол и холестерол.Земете 20 гр месни лисја од јагода, истурете чаша врела вода и вриејте 5-10 минути, па оставете ја да се вари 2 часа и исцедете. Земете лажица три пати на ден.
• Мелиса - Корисно во свежа или сушена форма, можете да подготвите и лушпа. За него, земете 1 лажица трева и истурете една чаша врела вода, оставете ја да се запари малку, по што можете да ја пиете еднаш дневно.

Компликации и прогноза

Со атеросклероза, може да се појават следниве компликации:

• миокарден инфаркт
• мозочен удар
• гангрена, трофични чиреви,
• цереброваскуларна несреќа,
• ангина пекторис, срцева слабост.

Прогнозата, исто така, зависи од локацијата и сериозноста. Многу често зависи од начинот на живот на пациентот. Ако следите одредени правила и препораки, елиминирајте ги можните фактори на ризик, земате лекови, тогаш прогнозата се здобива со позитивна боја. Ако се појави развој на нарушувања на циркулацијата, тогаш предвидувањата се влошуваат.

Погледнете го видеото: Коронарната ангиография видео (Април 2024).