Што е biguanides: ефектот на група лекови за дијабетес

Бигуанидите припаѓаат на категоријата гуанидини, кои се ефикасни во дијабетесот. На крајот на краиштата, оваа класа на лекови ефикасно ја намалува концентрацијата на гликоза во крвта.

Овие агенси се: L-бутилбигуанид (Бурфин), N, N-диметилбигуанид (Метформин), Фенитилбигуанид (Фенформан).

Разликата во структурата на бигуанидите за намалување на шеќерот лежи во нивната сварливост од страна на телото и волуменот на дозата. Но, ефектот на дериватите на гванидин врз метаболизмот е идентичен во повеќето случаи.

Сепак, антихипергликемичните агенси не се користат често како монотерапија. Како по правило, ова се случува во 5-10% од случаите.

Како работат biguanides?

Како овие лекови влијаат на телото не е целосно разбрано, дури и покрај бројните студии. Но, забележано е дека дериватите на гванидин ја намалуваат гликозата во крвта во дијабетес тип 2, особено ако пациентот има проблеми со прекумерна тежина.

Бигуанидите имаат ефект на зачувување на инсулин, така што со текот на времето се намалува потребата за администрација на синтетички хормони. Исто така, овие лекови ја намалуваат зголемената протеинска глуконогенеза.

Покрај тоа, ваквите производи го подобруваат внесувањето на глукозата во мускулите со конвертирање на шеќер во лактат. Како резултат на изложеност на деривати на гванидин, процесот на апсорпција на супстанции како што се:

Се верува дека во процесот на инхибиција на дишењето на ткивата, формирањето на АТП се намалува, поради што се забавуваат различните метаболички процеси кои трошат енергија (на пример, глуконеогенеза). Веројатно, механизмот на дејство на бигуанидите е нивниот ефект врз метаболизмот на липидите.

Исто така, откриено е дека овие лекови кај не-инсулин-зависни дијабетичари со вишок тежина придонесуваат за умерено намалување на телесната тежина.

Но, таквиот ефект се забележува само на почетокот на терапијата, кога некои супстанции не се апсорбираат во цревата, а апетитот на пациентот се намалува.

Дозирање и администрација

Класата на biguanides вклучува лекови кои го имаат следното име:

1. Сиофор 1000/850/500,
2. Багомет,
3. Metformin Acre
4. Авандемет
5. Глукофаг,
6. Метфогама.

Денес најчесто се користат деривати на метилбигуанид, имено метформин. Овие вклучуваат Глиформин, Глукофаг, Дианормет и други супстанции.

Сличен е и начинот на примена на повеќето biguanides. Првично, се препишуваат мали дози, но со добра толеранција се зголемуваат на секои 2-4 дена. Покрај тоа, полиексаметилен бигуанид мора да се пие после јадење, што ќе спречи развој на несакани ефекти од гастроинтестиналниот тракт.

Групата бигуаниди што се користи за лекување на дијабетес зависен од инсулин, има дванаесетчасовен терапевтски ефект. Затоа, дневната доза треба да се подели на 2 дози.

На почетокот на терапијата, Метформин 850, Сиофор и слично, се земаат во количина од 500 мг еднаш (навечер). После една недела, под услов пациентот да нема проблеми со гастроинтестиналниот тракт, единечна дневна доза се зголемува на 850 мг или пациентот наутро пие дополнителни 500 мг.

Во случај на несакани реакции, дозата мора да се намали, и по некое време повторно обидете се да ја зголемите. Максималната концентрација на супстанција во организмот се постигнува по 1-2 месеци од третманот.

Дозирање со поддршка - до 2000 мг на ден. Максималната дозволена количина е 3000 мг на ден, но само за млади пациенти. Максималната доза кај постари пациенти не е поголема од 1000 мг.

Полихексаметилен бигуанид може да се комбинира со секретогени (сулфонилуреа и глиниди), инсулин и глитазони. Затоа, фармацевтските компании произведуваат готови комбинирани препарати кои имаат хипогликемичен ефект со пониска доза, што го минимизира ризикот од несакани ефекти:

• Глуковани (метформин и глибенкламид),
• Глибомет.

Ако земете таков комбиниран производ, тогаш концентрацијата на шеќер во крвта се нормализира по 2 часа, а ефектот ќе трае до 12 часа.

Таквите лекови се земаат со оброк од 1 таблета на ден, проследено со зголемување на дозата до 2 капсули на ден.

Несакани реакции и контраиндикации

Полихексаметилен бигуанид и други супстанции од оваа група можат да предизвикаат голем број негативни ефекти. Најчестите вклучуваат нарушувања во дигестивниот тракт, слаб апетит, присуство на метален вкус во устата и развој на млечна ацидоза.

Индикатор за запирање на внесот на супстанции од серијалот Гванидин е напад на дијареја. Сепак, со прилагодување на дозата, повеќето несакани ефекти исчезнуваат.

Метформинот е контраиндициран во следниве случаи:

1. респираторна слабост
2. дијабетес анемија,
3. проблеми со црниот дроб
4. мозочен удар
5. бременост
6. акутни инфекции
7. дисперкулаторна енцефалопатија,
8. бубрежна дисфункција кога нивото на креатинин во крвта е повеќе од 1,5 mmol / l.

Исто така, лекови не можат да се земаат со дијабетична кома, вклучително и кетоацидоза и доколку постои историја на млечна ацидоза. Покрај тоа, ваквите лекови се контраиндицирани во хипоксични состојби (срцев удар, ангина пекторис, слаба циркулација на крвта).

Метформин не е компатибилен со алкохол. И ако црниот дроб е зголемен, тогаш таквите лекови се препишуваат само кога се појавува хепатомегалија против позадината на дијабетична хепатостатоза.

Во случај на дистрофична, алергиска или заразна лезија на црниот дроб, biguanides може да влијаат на хепаталниот паренхим. Како резултат, промените во функционалните тестови се видливи. Може да се развие и холестаза, со јасни знаци на жолтица.

Во споредба со дериватите на сулфонилуреа, лековите од голем број гванидини немаат токсичен ефект врз бубрезите и коскената срцевина. Иако, тие се контраиндицирани при тешка анемија, задржување, азотни токсини и во присуство на болести на бубрезите кои предизвикуваат намалување на гломеруларната филтрација.

Исто така, ако третманот со biguanides е комбиниран со внес на фруктоза, антихистаминици, барбитурати, тетурам и салицилати, тоа ќе ја влоши млечната ацидоза.

Предавање за лекови за дијабетес е предвидено во видеото во овој напис.

Дејство на дрога

Научниците докажаа дека ефектите за намалување на шеќерот на метформин кај дијабетес се поврзани со специфичниот ефект на лекот врз базенот и синтезата. Ефектот за намалување на шеќерот на метформин е поврзан со транспортерите на гликоза во клетката.

Обемот на транспортери на гликоза се зголемува како резултат на изложеност на бигуаниди. Ова се манифестира во подобрен транспорт на гликоза низ клеточната мембрана.

Овој ефект го објаснува ефектот врз дејствијата на инсулин на организмот и на инсулин кои доаѓаат однадвор. Лековите делуваат и во митохондријалната мембрана.

Бигуанидите ја инхибираат глуконогенезата, а со тоа придонесуваат за зголемување на содржината на:

Овие супстанции се претходници на гликоза во рамките на глуконеогенезата.

Волуменот на транспортери на глукоза се зголемува под дејство на метформин во плазма мембрана. Станува збор за:

Транспортот на глукоза го забрзува:

1. во васкуларен мазен мускул
2. ендотелум
3. мускул на срцето.

Ова го објаснува намалувањето на отпорноста на инсулин кај луѓе со дијабетес мелитус тип 2 под влијание на метформин. Зголемувањето на чувствителноста на инсулин не е придружено со зголемување на неговата секреција од панкреасот.

Наспроти позадината на намалувањето на отпорност на инсулин, се намалува и основното ниво што укажува на инсулин во крвта. Зголемувањето на чувствителноста на инсулин не е придружено со зголемување на неговата секреција од панкреасот, како при употреба на сулфонилуреа.

Кога се третира со метформин кај луѓе, се забележува губење на тежината, но при лекување со сулфонилуреа агенси и инсулин, спротивен ефект може да биде. Покрај тоа, метформинот помага во намалување на липидите во серумот.

Несакани ефекти

Треба да се забележат главните несакани ефекти од употребата на метформин, механизмот овде е како што следува:

• дијареја, гадење, повраќање,
• метален вкус во устата
• непријатност во абдоменот,
• намален и губиток на апетит, до аверзија кон храната,
• млечна ацидоза.

Наведените несакани ефекти и активности, како по правило, брзо исчезнуваат со намалување на дозата. Напад на дијареја е индикација за стопирање на употребата на метформин.

Доколку подолго време земате Метформин 200-3000 мг на ден, треба да запомните дека апсорпцијата на гастроинтестиналниот тракт ќе се намали:

1. Витамини Б,
2. фолна киселина.

Неопходно е да се реши во секој случај проблемот со дополнителниот рецепт на витамини.

Тоа е императив да се задржи содржината на лактат во крвта под контрола, и да се провери ова барем двапати годишно. Ова е важно со оглед на можноста на метформин да ја подобри анаеробната гликолиза во тенкото црево и да ја инхибира гликогенолизата во црниот дроб.

Ако некое лице има поплаки за болка во мускулите и метален вкус во устата, неопходно е да се проучи нивото на лактат. Ако неговата содржина на крв е зголемена, тогаш дејствата за третман со метформин мора да се запрат.

Ако не е можно да се проучи нивото на лактат во крвта, тогаш метформинот се откажува сè додека состојбата не се нормализира, тогаш се проценуваат сите можности за нејзино администрирање.

Главните контраиндикации

Постојат специфични контраиндикации за употреба на метформин:

1. дијабетична кетоацидоза, како и кома и други состојби со дијабетичко потекло,
2. нарушена бубрежна функција, зголемен креатинин во крвта над 1,5 mmol / l,
3. хипоксични состојби на која било генеза (ангина пекторис, циркулаторна слабост, 4 ФК, ангина пекторис, миокарден инфаркт),
4. респираторна слабост
5. тешка дискркулаторна енцефалопатија,
6. удари
7. анемија
8. акутни заразни болести, хируршки заболувања,
9. алкохол
10. откажување на црниот дроб
11. бременост
12. индикации за историја на млечна ацидоза.

Во процесот на зголемување на црниот дроб, бигваниди се пропишани кога хепатомегалија се препознава како последица на дијабетична хепатостатоза.

Со заразни-алергиски и дистрофични нарушувања на црниот дроб, може да се запише ефектот на бигуаниди врз хепаталниот паренхим, што се изразува во:

• појава на холестаза, понекогаш до видлива жолтица,
• промени во функционалните тестови на црниот дроб.

Во хроничен постојан хепатитис, лекови треба да се користат со претпазливост.

За разлика од дериватите на сулфонилуреа, biguanides немаат директен токсичен ефект врз хематопоетската функција на коскената срцевина и бубрезите. Сепак, тие се контраиндицирани во:

• заболувања на бубрезите, стимулирање на намалување на гломеруларната филтрација
• задржување на азотна згура
• тешка анемија, поради опасност од лактацидемија.

Болните постари луѓе треба внимателно да препишуваат лекови, бидејќи тоа е поврзано со заканата од млечна ацидоза. Ова се однесува на оние пациенти кои вршат интензивна физичка работа.

Постојат лекови чија употреба при третман со бигуаниди го влошува механизмот на млечна ацидоза, тоа се:

• фруктоза
• тетурам
• антихистаминици
• салицилати,
• барбитурати.

Што е biguanides: ефектот на група лекови за дијабетес

НАПРАВУВААТ НАШИТЕ ЧИТАРИ

За третман на зглобовите, нашите читатели успешно го користеа DiabeNot. Гледајќи ја популарноста на овој производ, решивме да го понудиме на вашето внимание.

Бигуанидите се лекови создадени за намалување на гликозата во крвта. Алатката е достапна во форма на таблети.

Тие се користат, најчесто, со дијабетес мелитус тип 2, како додаток.

Како дел од монотерапија, хипогликемичните лекови се препишуваат доста ретко. Ова обично се случува во 5-10% од случаите.

Бигуанидите ги вклучуваат следниве лекови:

• Багомет,
• Авандемет
• Метфогама,
• Глукофаг,
• Metformin Acre
• Сиофор 500.

Во моментов, во Русија, како и ширум светот, се користат бигуанидите, во најголем дел, деривати на метилбигуанид, односно метформин:

1. глукофаг
2. Сиофор
3. мефо-гама,
4. дианормет
5. глиформин и други.

Метформин раскинува од еден и пол до три часа. Лекот се ослободува во таблети од 850 и 500 mg.

Терапевтски дози се 1-2 g на ден.

Може да консумирате до 3 g на ден за дијабетес.

Забележете дека бигуанидите се користат ограничено, како резултат на сериозни несакани ефекти, имено гастрична диспепсија.

Сега лекарите не препорачуваат користење на деривати на фенилбигуанид, бидејќи докажано е дека тие доведуваат до акумулација во крвта на една личност:

Видови лекови против дијабетес и нивни ефекти

Антидијабетични (хипогликемични) лекови се лекови што ги земаат сите луѓе кои страдаат од дијабетес. Тие му помагаат на организмот да го одржи потребното ниво на шеќер во крвта, се препишуваат во зависност од видот на дијабетесот и, пак, се разликуваат по генерација, времетраење на дејствување итн.

• Карактеристики на антидијабетични лекови
• Класификација на антидијабетични агенси
• Антидијабетични агенси за пациенти со дијабетес тип 1
• Лекови за намалување на шеќерот за дијабетес тип 2
• Антидијабетични лекови од новата генерација
• Надоместоци за дијабетес

Карактеристики на антидијабетични лекови

Инсулинските зависни лица (тип 1), кои немаат доволно панкреас хормон во нивните тела, мораат да се инјектираат секој ден. Во типот 2, кога клетките развиваат толеранција на гликоза, треба да се земат специјални таблети кои ја намалуваат количината на шеќер во крвта.

Кои се biguanides?

Од медицинска гледна точка, бигуанидите ја намалуваат отпорноста на инсулин на клетките во организмот, намалувајќи ја количината на апсорбирана маснотија и шеќер од цревата. Ако постојано консумирате бигуаниди, метаболизмот на мастите се нормализира, бидејќи шеќерот не се претвора во масни киселини.

Ако на телото му недостасува инсулин, ефективноста на бигуанидите е отсутен.

Индикации за земање бигуаниди во дијабетес:

• дебелината
• недостаток на позитивен резултат од сулфонилуреа,
• истовремена употреба со лекови за стимулирање на производство на инсулин.

Дејство на бигуаниди кај дијабетес

За да се намали нивото на гликоза, активно се користат препарати базирани на сулфонилуреа, кои навистина го намалуваат шеќерот, што може да доведе до хипогликемија. Бигуанидите не придонесуваат за производство на инсулин и неутрализирање на гликозата. Тие го инхибираат процесот на глуконеогенеза, ограничувајќи го вишокот шеќер во крвната течност после јадење, што е важно по постот во текот на ноќта.

Во исто време, се зголемува чувствителноста на телото (ткива и клетки) на инсулин, се подобрува процесот на дистрибуција на гликоза во клетките и ткивата, но практично не се апсорбира во цревниот тракт.

Намалување на отпорност на инсулин се јавува како резултат на зголемување на односот на врзан инсулин кон проинсулин и намалување на истиот на слободен инсулин. Мошне често, се откриваат промени во нивото на холестерол и триглицериди, се подобруваат фибринолитички крвни параметри, бидејќи дејството на инхибиторите на активаторот на плазминогеното ткиво е инхибирано.

Гликозата влегува во телото заедно со храната, но ја произведува и самото тело.На нормално ниво на инсулин, шеќерот се фрла во крвта, по што продира во мозокот, каде што започнува да го активира органот. Со поедноставни зборови, гликозата го исполнува мозокот и целото тело со енергија. Ако оваа енергија не се потроши, тогаш шеќерот се претвора во маснотии, кои се депонираат во организмот.

Кога некое лице зема храна, варењето се активира, што овозможува лекови побрзо да се апсорбираат во крвта. Затоа, препорачливо е да се земаат бигуаниди за време или после јадење, особено затоа што активните супстанции на бигуаниди влијаат на хепатоцитите, што доведува до зголемување на чувствителноста на клетките и ткивата кон инсулин и забавување на процесот на апсорпција на гликоза од цревата.

Пропишани Бигуаниди

Бигуанидите се произведуваат долго време, но во моментов не се користат сите:

• „Гуанидин“ и „Синталин“ беа користени меѓу првите, но во моментов се забранети, бидејќи имаат силен токсичен ефект врз црниот дроб.
• Тогаш започнаа да се произведуваат „Фенформан“ и „Бурфин“, но и тие беа забранети. Се покажа дека двата лека предизвикуваат опасни несакани реакции од органите на гастроинтестиналниот тракт. И покрај ова, овие средства можат да се стекнат илегално.
• Единствениот лек што е дозволен денес е Метформин. Врз основа на тоа, се произведуваат „Сиофор“ и „Глукофаг“, кои исто така активно се користат. Доста многу други, помалку популарни, средства кои вклучуваат метформин.

Сите biguanides имаат иста апликација. Во почетните фази, лекот се зема во минимална доза. Потоа, се следи толеранцијата на агенсот, по што дозата се зголемува постепено (додадена по 2-3 дена).

Земете бигуаниди со оброци или веднаш после јадење. Ова ви овозможува да го намалите ризикот од несакани реакции од дигестивниот тракт. Бигуанидите имаат ефект 12 часа, така што лековите треба да се земаат двапати на ден. Таблетите изобилно се мијат со вода.

Бидејќи Метформин е најчесто пропишан, разгледајте ги упатствата за употреба на оваа дрога:

• дозата е пропишана врз основа на испитувањето по откривање на нивото на гликоза во крвта,
• ако пациентот земе апчиња од 0,5 грама, тогаш во почетните фази е пропишано максимум 1 грам, понатамошната максимална дневна стапка е 3 грама,
• ако се користат 0,85 грама таблети, тогаш почетната доза е 1 таблета, може да се земе максимум 2,55 грама на ден,
• во старост или во присуство на патолошки нарушувања во бубрезите, неопходна е строга контрола на функционалноста на ова тело,
• во случај на дијабетес зависен од инсулин, Метформин се зема заедно со инсулин, а дозата на вториот не треба да се менува во првите денови, а потоа (како што е пропишано од докторот) количината на администриран инсулин полека се намалува.

Бигуанид "Метформин" е концентриран во плазма 2 часа по администрацијата, апсорпцијата се јавува во гастроинтестиналниот тракт. Апсорпцијата се одвива во тек на 6 часа, на крајот на овој период, концентрацијата во крвната плазма се намалува. Активната супстанција се излачува од бубрезите.

Контраиндикации, несакани ефекти

Забрането е на Biguanides во вакви случаи:

• возраст до 15 години
• алергиска реакција на компонентите
• бубрежна инсуфициенција и дисфункција,
• гангрена
• прекома и кетоацидоза против дијабетес,
• акутен миокарден инфаркт,
• хронична злоупотреба на алкохол
• надбубрежна болест
• дијабетично стапало
• постојана гадење, повраќање и дијареја,
• дехидрирање
• тешка инфекција
• откажување на црниот дроб
• млечна ацидоза,
• треска
• интоксикација со алкохол,
• бременост и лактација
• хипоксија на ткиво.

Пожелно е да се земаат бигуаниди кај луѓето на диета која вклучува јадење храна со максимална содржина на калории од 1000 kcal. Исто така, не можете да користите лекови со зголемено ниво на јод во организмот или со воведување на оваа супстанца за преглед.

Можни несакани реакции:

• Од дигестивната страна, може да се појави гадење и повраќање, дијареја, болка. Апетитот се влошува и металниот вкус е присутен во устата. Овие реакции се појавуваат во почетните фази на третманот.
• Со алергиска реакција на телото кон компонентите на лекот, се развива еритема.
• Доколку се земе метформин премногу долго време, апсорпцијата на витамин Б12 е нарушена. Ова пак, развива мегалобластна анемија и ја нарушува хематопоезата.
• Ако се забележи предозирање, тогаш пациентот се чувствува ослабнат, брадикардија, тремор. Респираторниот систем може да биде нарушен и крвниот притисок може да се намали.

Друга компатибилност со лекови

Можете да го подобрите ефектот на лекот додека го земате со инсулин, секретогени, МАО и АКЕ инхибитори, Циклофосфамид, Акарбоза, Окситетрациклин, Салицилат, Клофибрат.

Не се препорачува земање на бигуаниди заедно со хормонална контрацепција, хормони за третман на тироидната жлезда, диуретици од тиазидната група, ГЦС. Ефектот на метформин е исто така намален при земање лекови врз основа на никотинска киселина, фенотиазин, глукагон, епинефрин.

Добијте поцелосни информации за метформин од усните на лекарите со гледање на ова видео:

Најмногу универзални и безбедни средства меѓу biguanides се лекови базирани на метформин. Но запомнете: за да не му наштетите на сопственото тело, не заборавајте да го доверите назначувањето на лекот на вашиот лекар. Можеби треба да го поминете потребниот преглед пред да го направите тоа.

Опис на фармаколошката група

Класата biguanide се користи за контрола на шеќерот во крвта. Образец за ослободување - таблетиран. Монотерапија се користи само кај 5-10% при дијагностицирање. Механизмот на дејствување се должи на инхибиција на глуконогенеза и зголемено внесување на глукоза во мускулните клетки. Така, наутро, пациентите немаат нагло намалување на нивото на шеќер, но тоа не се зголемува после јадење. Со продолжениот третман, лековите фаворизираат губење на тежината, намален апетит поради стимулација на дефект на маснотии.

Шеќерот се намалува веднаш! Дијабетесот со текот на времето може да доведе до еден куп болести, како што се проблеми со видот, состојби на кожата и косата, чиреви, гангрена, па дури и карцинозни тумори! Луѓето научија горчливо искуство за нормализирање на нивото на шеќер. читај натаму

Овие лекови главно се користат кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2 во комбинација со други лекови.

Бигуанидите најчесто се комбинираат со ПСМ (Глибенкламид, Гликлазид) доколку метаболички нарушувања опстојуваат, или со инсулин кога е воспоставена отпорност на второто. Избегнувајте да земате лекови со циметидин поради акумулацијата на бигуаниди. Многу лекови во оваа група повеќе не се произведуваат заради високиот ризик од млечна ацидоза.

Индикации и контраиндикации

Индикации за земање лекови:

• предијабетична состојба, што е придружено со зголемување на шеќерот за постот и неговите нормални нивоа после јадење,
• дијабетес мелитус тип 2 - можно е да се користи исклучиво „Метформин“, како и лек во комбинација со инсулин или секретогени.

Контраиндикации за употреба се услови како што се:

Хепатална инсуфициенција е контраиндикација за употреба на лекови од оваа група.

• периодот на бременост и доење,
• откажување на црниот дроб или бубрезите,
• млечна ацидоза,
• болести кои се придружени со хипоксија: анемија, респираторна слабост, дехидрација и
• заразни болести на белите дробови и екскреторниот систем,
• патологии во кои има потреба од третман со инсулин: операција, миокарден инфаркт,
• потрошувачка на помалку од 1 илјади kcal на ден.

Механизмот на дејство на бигуанидите кај дијабетес

Бигуанидите не ја намалуваат концентрацијата на глукоза, но не дозволуваат нејзино зголемување. Овој механизам на дејствување се должи на фактот дека лековите не комуницираат со панкреасот и не го стимулираат ослободувањето на инсулин. Лековите ја инхибираат глуконогенезата, односно синтезата на глукозата од супстанции од не-јаглехидратна природа. Како и лекови ја зголемуваат чувствителноста на ткивата на органите кон инсулин. Поради ова, гликозата подобро влегува во клетките и полека се апсорбира во цревата. За време на долготрајната терапија, бигуанидите имаат уште еден позитивен ефект: намалување на холестеролот и триглицеридите со забавување на конверзијата на гликоза во масни киселини.

Список на лекови

Групата biguanide вклучува такви лекови:

• „Метфогама“
• Сиофор 500
• Глукофаг
• Авандемет
• Багомет
• Metformin Acre

Сепак, од оваа класа, во скоро сите случаи, се користат лекови, чија активна супстанција е метилбигуанид. Со други зборови, тоа е Метформин и неговите аналози: Глукофаг, Сиофор, Метфогама, Дианормет. Претходно користените фенилбугуаниди исчезнаа од употреба, бидејќи тие доведуваат до значително зголемување на нивото на пироват и лактат во крвта.

Несакани ефекти

Главните компликации на лековите ги вклучуваат следниве феномени:

• вкусот на металот, бидејќи глукозата полека се апсорбира,
• промени во столицата, гадење и повраќање,
• епигастрична болка
• анорексија, аверзија кон храна,
• алергиска реакција - осип на кожата,
• млечна ацидоза.

Во повеќето случаи, оваа симптоматологија исчезнува со намалување на дозата. Ако столицата не се нормализира, ова е индикација за повлекување на лекови. За време на продолжената терапија, можна е недоволна апсорпција на витамин Б12, фолна киселина. Бидете сигурни да го проверите нивото на лактат најмалку двапати годишно. Неговото зголемување се манифестира со болка во мускулите и вкус на метал.

Дали сè уште изгледа невозможно да се излечи дијабетесот?

Судејќи според фактот дека сега ги читате овие редови, победа во борбата против високиот шеќер во крвта сè уште не е на ваша страна.

И веќе сте размислувале за болничко лекување? Разбирливо е, бидејќи дијабетесот е многу опасна болест, која, доколку не се лекува, може да резултира со смрт. Постојана жед, брзо мокрење, заматен вид. Сите овие симптоми ви се познати од прва рака.

Но, дали е можно да се третира причината, а не ефектот? Препорачуваме да прочитате напис за тековните третмани со дијабетес. Прочитајте ја статијата >>

Класификација на антидијабетични агенси

За дијабетес мелитус тип 1 (инсулинска инјекција):

• ултра кратко дејство
• кратко дејство
• средно времетраење на дејствување
• долго дејство
• комбинирани лекови.

Веќе разговаравме за техниката на администрирање на инсулин овде.

За дијабетес тип 2:

• biguanides (метформини),
• тиазолидиониони (глитазони),
• инхибитори на α-глукозидаза,
• глиниди (меглитиниди),
• комбинирани лекови
• препарати на сулфонилуреа на првиот, вториот и третиот.

Антидијабетични агенси за пациенти со дијабетес тип 1

Подготовките на фармаколошката група "Инсулини" се класифицираат според потеклото, времетраењето на третманот, концентрацијата. Овие лекови не можат да лекуваат дијабетес, но тие ја поддржуваат нормалната благосостојба на лицето и обезбедуваат правилно функционирање на органите системи, бидејќи хормонот инсулин е вклучен во сите метаболички процеси.

Во медицината, се користи инсулин добиен од панкреасот на животните. Го користеше инсулин на говеда претходно, но како резултат, забележано е зголемување на зачестеноста на алергиските реакции, бидејќи хормонот на овие животни се разликува во молекуларната структура од три аминокиселини во структурата на човекот. Сега е заменет со свинско инсулин, кое има само една аминокиселинска разлика со човекот, затоа е многу подобро толериран од пациентите. Исто така, во моментов користејќи технологии за генетско инженерство, постојат препарати за хуман инсулин.

Според концентрацијата, лековите што се користат за дијабетес тип 1 се 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml.

Контраиндикации за употреба на инсулински инјекции:

• акутна болест на црниот дроб
• чиреви на дигестивниот тракт,
• срцеви мани
• акутна коронарна инсуфициенција.

Несакани ефекти. Со значителен вишок на доза на лекот во комбинација со недоволен внес на храна, едно лице може да падне во хипогликемична кома. Несакан ефект може да биде зголемување на апетитот и, како последица на тоа, зголемување на телесната тежина (затоа, особено е важно да се следи пропишаната диета). На почетокот на спроведувањето на овој вид на терапија, може да се појават проблеми со видот и едемот, кои за неколку недели заминуваат сами.

НАПРАВУВААТ НАШИТЕ ЧИТАРИ

За третман на зглобовите, нашите читатели успешно го користеа DiabeNot. Гледајќи ја популарноста на овој производ, решивме да го понудиме на вашето внимание.

За постапката за инјектирање, неопходно е да ја бирате препорачаната количина на лекот (водена од глукометарот и распоредот за третман пропишани од лекарот), дезинфицирајте го местото на инјектирање со бришење со алкохол, соберете ја кожата во преклоп (на пример, на стомакот, од страната или на ногата), проверете дали во шприцот нема меурчиња воздухот и воведете ја супстанцијата во слојот на поткожното масно ткиво, држејќи ја иглата нормална или под агол од 45 степени. Бидете внимателни и не вметнувајте ја иглата во мускулот (исклучок се специјалните интрамускулни инјекции). По влегувањето во телото, инсулинот се врзува за рецепторите на клеточните мембрани и обезбедува „транспорт“ на гликоза до клетката, а исто така придонесува во процесот на неговото користење, го стимулира текот на многу меѓуклеточни реакции.

Кратки и ултрасорт препарати за инсулин

Намалување на шеќерот во крвта започнува да се појавува по 20-50 минути. Ефектот трае 4-8 часа.

Овие лекови вклучуваат:

• Хумолог
• Апидра
• Актерпид Х.М.
• Генсулин р
• Биогулин
• Монодар

Дејството на овие лекови се заснова на имитација на нормалата, во однос на физиологијата, производство на хормонот, што се јавува како одговор на неговата стимулација.

Лекови со средно времетраење и долго дејство

Тие почнуваат да дејствуваат за 2-7 часа, ефектот трае од 12 до 30 часа.

Лекови од овој вид:

• Биосулин Н.
• Монодар Б.
• Монотард М.С.
• Лантус
• Левемир Пенфил

Тие се полоши растворливи, нивниот ефект трае подолго поради содржината на специјални супстанции што ги продолжуваат (протемина или цинк). Работата се заснова на симулирање на позадинско производство на инсулин.

Бигуаниди (метформини)

Тие ја зголемуваат чувствителноста на ткивата кон инсулин, го спречуваат зголемувањето на телесната тежина, го намалуваат крвниот притисок и спречуваат згрутчување на крвта.

Овие лекови вклучуваат:

Предноста на оваа група на антидијабетични лекови е што овие лекови се погодни за луѓе со дебелина. Исто така, со нивниот внес, веројатноста за појава на хипогликемија е значително намалена.

Контраиндикации: бубрежна и хепатална инсуфициенција, алкохолизам, бременост и доење, употреба на агенси за контраст.

Несакани ефекти: надуеност, гадење, вкус на метал во устата.

Глиниди (меглитиниди)

Ефикасно контролирајте го нивото на шеќер во крвта и независно и кога се комбинира со инсулин. Безбеден, ефикасен и удобен.

Оваа група на антидијабетични лекови вклучува:

Забрането е земање со дијабетес тип 1, кога се користи заедно со ПСМ, за време на бременост, откажување на црниот дроб и бубрезите.

Тиазолидиониони (глитазони)

Намалете ја отпорноста на инсулин, зголемете ја осетливоста на телесните ткива на хормонот на панкреасот.

Лекови од овој вид:

• Росиглитазон (Авандија)
• Пиоглитазон (Актош)

Контраиндикации: заболување на црниот дроб, комбинација со инсулин, бременост, едем.

Важно е да се забележат следниве "проблематични области" на оваа дрога: бавен почеток на дејство, зголемување на телесната тежина и задржување на течности, предизвикувајќи едем.

Инхибитори на А-глукозидаза

Принципот на дејствување се заснова на сузбивање на дејството на ензимите вклучени во процесот на раздвојување јаглехидрати. Земете ја оваа дрога, како и подготовките на групата од глина, неопходно е во исто време како јадење.

Сулфонилуреа

Ја зголемува чувствителноста на ткивата зависни од хормонот инсулин, го стимулира производството на свој β-инсулин.

Подготовките на првата генерација (генерација) за прв пат се појавија во 1956 година (Карбутамид, Хлорпропамид). Тие беа ефикасни, користени за лекување на дијабетес мелитус тип 2, но имаа многу несакани ефекти.

Сега се користат лекови од втора и трета генерација:

Контраиндикации: тешки заразни болести, бременост, бубрежна и хепатална инсуфициенција.

Несаканите ефекти вклучуваат зголемување на телесната тежина, влошување на проблемите со производство на сопствен инсулин и зголемени ризици од употреба кај постари лица.

Комбинирани лекови

Тие започнуваат да дејствуваат за 2-8 часа, времетраењето на ефектот е 18-20 часа.

Овие се двофазни суспензии, кои вклучуваат краток и средно дејство на инсулин:

• Биогулин 70/30
• Хумодар К25
• Гансулин 30P
• Микстард 30 нм

Лекови за намалување на шеќерот за дијабетес тип 2

Бигуаниди (метформини)

Тие ја зголемуваат чувствителноста на ткивата кон инсулин, го спречуваат зголемувањето на телесната тежина, го намалуваат крвниот притисок и спречуваат згрутчување на крвта.

Овие лекови вклучуваат:

Предноста на оваа група на антидијабетични лекови е што овие лекови се погодни за луѓе со дебелина. Исто така, со нивниот внес, веројатноста за појава на хипогликемија е значително намалена.

Контраиндикации: бубрежна и хепатална инсуфициенција, алкохолизам, бременост и доење, употреба на агенси за контраст.

Несакани ефекти: надуеност, гадење, вкус на метал во устата.

Глиниди (меглитиниди)

Ефикасно контролирајте го нивото на шеќер во крвта и независно и кога се комбинира со инсулин. Безбеден, ефикасен и удобен.

Оваа група на антидијабетични лекови вклучува:

Забрането е земање со дијабетес тип 1, кога се користи заедно со ПСМ, за време на бременост, откажување на црниот дроб и бубрезите.

Тиазолидиониони (глитазони)

Намалете ја отпорноста на инсулин, зголемете ја осетливоста на телесните ткива на хормонот на панкреасот.

Лекови од овој вид:

• Росиглитазон (Авандија)
• Пиоглитазон (Актош)

Контраиндикации: заболување на црниот дроб, комбинација со инсулин, бременост, едем.

Важно е да се забележат следниве "проблематични области" на оваа дрога: бавен почеток на дејство, зголемување на телесната тежина и задржување на течности, предизвикувајќи едем.

Инхибитори на А-глукозидаза

Принципот на дејствување се заснова на сузбивање на дејството на ензимите вклучени во процесот на раздвојување јаглехидрати. Земете ја оваа дрога, како и подготовките на групата од глина, неопходно е во исто време како јадење.

Сулфонилуреа

Ја зголемува чувствителноста на ткивата зависни од хормонот инсулин, го стимулира производството на свој β-инсулин.

Подготовките на првата генерација (генерација) за прв пат се појавија во 1956 година (Карбутамид, Хлорпропамид). Тие беа ефикасни, користени за лекување на дијабетес мелитус тип 2, но имаа многу несакани ефекти.

Сега се користат лекови од втора и трета генерација:

Контраиндикации: тешки заразни болести, бременост, бубрежна и хепатална инсуфициенција.

Несаканите ефекти вклучуваат зголемување на телесната тежина, влошување на проблемите со производство на сопствен инсулин и зголемени ризици од употреба кај постари лица.

Комбинирани лекови

Дејството е насочено истовремено за подобрување на производството на хормонот инсулин и зголемување на подложноста на ткивата кон него.

Една од најефикасните комбинации е Глибомед: Метформин + Глибенкламид.

Антидијабетични лекови од новата генерација

Глуковани. Неговата особеност и уникатност е што овој препарат содржи микронизирана форма на глибенкламид (2,5 мг), која се комбинира во една таблета со метформин (500 мг).

Манилин и Амарил, за кои беше дискутирано погоре, исто така припаѓаат на новата генерација на лекови.

Дијабетон (гликлазид + ексципиенси). Стимулира лачење на хормонот на панкреасот, ја подобрува подложноста на ткивата на телото.

Во следната статија ќе научите: Што е подобро Манинил или Дијабетон.

Контраиндикации: дијабетес мелитус тип 1, тешки заболувања на црниот дроб и бубрезите, возраст до 18 години, бременост. Забрането е заедничко користење со миконазол!

Несакани ефекти: хипогликемија, глад, раздразливост и прекумерно агитирање, депресија, запек.

Прочитајте повеќе за новите лекови за дијабетес тука.

Надоместоци за дијабетес

Надоместоците се користат како дополнителна, придружна терапија, но во никој случај не може да биде главниот третман. Ако одлучите да ги користите, треба да го известите вашиот лекар за ова.

Такси за дијабетес тип 1:

1. 0,5 кг лимон, 150 гр свеж магдонос, 150 гр лук. Сето ова се пренесува преку мелница за месо (не ја отстрануваме кора од лимон - само ги отстрануваме коските), измешаме, пренесуваме во стаклена тегла и инсистираме две недели на темно, ладно место.
2. Цимет и мед (по вкус). Во чаша врела вода, спуштете го стапчето цимет за половина час, додадете мед и држете уште неколку часа. Извади го стапчето. Смесата се консумира топло наутро и навечер.

Овде можете да најдете повеќе народни лекови за дијабетес тип 1.

Со дијабетес тип 2:

1. 1 кг корен од целер и 1 кг лимони. Исплакнете ги состојките, излупете го целерот, оставете го лимонот во кожата, само отстранете ги зрната. Сето ова е мелено со помош на мелница за месо и се става во тава. Не заборавајте да се мешате! Гответе во водена бања 2 часа. По ароматичната и хранлива смеса, изладете, пренесете во стаклена тегла и чувајте го во фрижидер под капакот. Консумирајте 30 минути пред јадење.
2. 1 чаша суви линиски inflorescences на 5 литри вода. Истурете ја липата со вода и гответе на тивок оган (малку да засипете) 10 минути. Изладете, исцедете и чувајте во фрижидер. Да се ​​пие во секое време, препорачливо е да се заменат чајот и кафето со оваа инфузија. Откако ќе ја испиете подготвената супа, направете пауза од 20 дена и потоа повторно можете да го подготвите овој здрав пијалок.

Во видеото, ендокринологот зборува за нови лекови за дијабетес, а специјалистот за алтернативна медицина споделува рецепти за антидијабетични лекови создадени од природата:

Дијабетес мелитус од првиот и вториот тип не може целосно да се излечи, но сега постои огромен спектар на лекови кои ќе помогнат во одржувањето на човековото здравје и благосостојба. Алтернативните методи во форма на такси треба да се користат само како додаток на главниот третман и во консултација со докторот.

Лекови за намалување на шеќерот во крвта кај дијабетес тип 2

Не-инсулин-зависен дијабетес мелитус е една од формите на болеста, се карактеризира со намалување на чувствителноста на клетките и ткивата на телото на дејството на хормонот инсулин. Оваа супстанца ја произведуваат клетките на панкреасниот изоларен апарат. Неговата задача е да транспортира молекули на гликоза во внатрешноста на клетките за да им обезбеди енергија на вторите.

Во крвта на дијабетес тип 2, се забележува хипергликемија - високо ниво на шеќер. Овој симптом се смета за водечки, врз основа на тоа се потврдува дијагнозата. За борба против високите бројки на гликемија, се користи диетална терапија (корекција на исхраната), физичка активност и третман на лекови. Написот ќе се фокусира на карактеристиките на назначувањето и администрацијата на лекови. Списокот на лекови за намалување на шеќерот за дијабетес тип 2, индикации за нивна употреба и принципи на лекување се дискутирани подолу.

Принципите на третман со лекови

Американското здружение за дијабетисти и Европската асоцијација за проучување на дијабетес потенцираат дека гликозилираниот хемоглобин се смета за главен дијагностички критериум за проценка на состојбата на пациентот. Со бројка над 6,9%, кардинални одлуки треба да се донесат во однос на терапијата. Меѓутоа, ако не зборуваме за сите пациенти, туку за специфични клинички случаи, треба да се обезбеди дека индикаторите не надминуваат 6%.

Веднаш по потврдувањето на дијагнозата за "слатка болест" тип 2 (како што се нарекува дијабетес кај обичните луѓе), ендокринолозите препишуваат Метформин. Карактеристики на употреба на лекот се карактеризираат како што следува:

• лекот не придонесува за зголемување на телесната тежина,
• има минимум несакани ефекти
• не провоцира напади на критично намалување на шеќерот во крвта кај дијабетес,
• назначен во отсуство на контраиндикации,
• добро се поднесува од пациентите
• се однесува на лекови со ниска цена.

Важно! Понатамошна терапија со таблети за намалување на шеќерот се корегира веќе за време на третманот со Метформин.

Следниве се главните групи на лекови за намалување на шеќерот, нивни ефективни претставници, особено целта и администрацијата.

Главните групи на лекови

Современата ендокринологија користи 5 класи на лекови за намалување на шеќерот во крвта во дијабетес. Тие се поделени во две големи групи:

• Хипогликемични агенси (лекови кои го намалуваат нивото на шеќер во крвта). Тие го стимулираат производството на ендоген инсулин, што влијае на тежината на пациентот (зголемува) и може да предизвика сериозно намалување на гликемијата. Претставниците се деривати на сулфонилуреа и глина.
• Антихипергликемични лекови (лекови кои не дозволуваат нивото на шеќер во крвта да се искачи над дозволениот максимум). Претставниците на групата ја зголемуваат потрошувачката на шеќер во периферијата, но во никој случај не ја стимулираат панкреасната активност. Овие вклучуваат biguanides, блокатори на алфа-глукозидаза и тиазолидиониони.

Табела: Споредба на главните лекови за намалување на шеќерот

Во сегашната фаза, Метформин се смета за најкористен лек на групата. Честа е поради нискиот ризик од млечна ацидоза за време на третманот. Бигуанидите се способни да ги прилагодат метаболичките процеси заради:

• забавување на глуконогенезата (формирање на глукоза од црниот дроб од не-јаглехидратни супстанции),
• зголемен внес на шеќер од страна на клетките и ткивата,
• промени во стапката на апсорпција на шеќер во цревниот тракт.

Предности и недостатоци на групата

Бигуанидите совршено го намалуваат шеќерот и гликозилираниот хемоглобин, малку ја намалуваат телесната тежина, стоп патолошкиот апетит. Лековите се добри по тоа што не предизвикуваат развој на утринска хипогликемија против гладување ноќе.

Лекот Метформин не само што го стимулира распаѓањето на липидите, туку го спречува и формирањето на масното ткиво. Бигуанидите исто така придонесуваат за отстранување на „лошиот“ холестерол од телото, намалување на количината на триглицериди и ЛДЛ. Корисен ефект врз состојбата на системот за коагулација на крвта.

Карактеристики на третман

Метформинот може да ја намали гликемијата кога се користи како монотерапија или во комбинација со инсулинска терапија, сулфонилуреа. Бигуанидите не се пропишани во следниве случаи:

• периодот на бременост и доење,
• акутни состојби, вклучувајќи кома,
• терминални фази на патологија на бубрезите и црниот дроб,
• акутни инфективни процеси
• против позадината на диеталната терапија со дневна калорија помала од 1000 kcal,
• пациенти со висока физичка активност,
• постари пациенти.

Инхибитори на алфа глукозидаза

Современиот руски фармацевтски пазар има само еден регистриран групски производ. Ова е Глукобаи (активната супстанција е акарбоза). Лекот се врзува за цревни ензими, забавувајќи го процесот на раздвојување и апсорпција на сахариди. Резултатот е да се спречи зголемувањето на шеќерот откако ќе се проголта храната.

Во реална пракса, монотерапија со инхибитори на алфа-глукозидаза е ефикасна само кај првично дијагностицирани дијабетичари. Две групи почесто се комбинираат: инхибитори + деривати на сулфонилуреа, инхибитори + бигуаниди, инхибитори + инсулинска терапија.

Главниот несакан ефект на Глукобаи е поврзан со нарушување на функционалната состојба на гастроинтестиналниот тракт. Пациентите имаат поплаки за дијареја, надуеност. Контраиндикации за назначувањето на лекот се:

• дивертикулитис
• синдром на нервозно црево
• улцеративен колитис
• Кронова болест
• присуство на адхезии,
• хернија на перитонеумот.

Сулфонилуреа

Претставниците на оваа група, го намалуваат шеќерот во крвта, беа откриени случајно. Првично, се веруваше дека лековите имаат исклучиво антибактериски ефект. Откако ги откриле дополнителните можности на групата, научниците намерно се вклучиле во потрагата по оние лекови кои имаат изразен хипогликемичен ефект. Ова овозможи употреба на претставници за третман на дијабетес тип 2.

Дејството на дериватите на сулфонилуреа е како што следува:

• стимулација на изолациониот апарат,
• реставрација на чувствителноста на клетките на островите Лангерханс-Соболев,
• зголемување на бројот на чувствителни рецептори на површините на периферните клетки.

Недостатоци на групата е можноста за зголемување на телесната тежина за време на терапијата со претставници на групата втора генерација (на пример, Манинил). При користење на истите средства, процесот на оштетување на коронарниот сад е влошен, текот на срцев удар станува покомплициран.

Контраиндикации за рецепт на лекови:

• инсулин-зависна форма на "слатка болест"
• периодот на бременост и доење,
• присуство на зголемена индивидуална чувствителност,
• акутни компликации во форма на кетоацидотична, хиперосмоларна состојба,
• патологија на тироидната жлезда,
• намалување на нивото на белите крвни клетки во крвта под нормалното.

Интеракција со други лекови

Ризикот од критично намалување на нивото на шеќер во крвта е зголемен со комбинација на сулфонилуреа со голем број на антибиотици, индиректни антикоагуланси и агенси заснована на салицилна киселина. Алкохолот исто така го зајакнува хипогликемичниот ефект.

Групните лекови стануваат помалку ефикасни кога се комбинираат:

• со тиазиди,
• антагонисти на калциум.

Глибенкламид

Претставникот на втората генерација на лекови. Трговски имиња - Манинил, Евглукан. Манинил се смета за најефикасен хипогликемичен агенс на подгрупата, меѓутоа, тој има голем број на предупредувања, контраиндикации и може да предизвика несакани ефекти.

Не е пропишано за развој на нефропатија со дијабетична природа, со висок ризик од заболувања на жолчни камења. Можна комбинација со метформин.

Глимепирид

Третата генерација на лекови. Трговски имиња - Глемаз, Амарил. Лековите подгрупа не влијаат на телесната тежина; тие се земаат еднаш дневно. При акутно оштетување на срцевиот мускул, не можете да го пренесете пациентот на инсулински инјекции, бидејќи глимепирид не влијае на калиумските канали на срцевите клетки.

Претставник на втората генерација на деривати на сулфонилуреа. Доделете им на пациенти со склоност кон дебелина. Лекот е ефикасен за "слатка болест" во отсуство на клинички знаци. Трговски имиња:

Овие лекови за намалување на шеќерот во крвта се сметаат за стимуланси на инсулин во панкреасот. Тие се земаат директно во моментот на внесувањето храна. Најпознати претставници на групата се Нагелинид, Репаглинид.

Количината на лекот во крвта се зголемува кога се комбинира со следниве лекови:

• со кетоконазол,
• Миконазол
• Кларитромицин
• Еритромицин
• Гемфиброзил,
• НСАИЛ
• бета блокатори
• салицилати.

Нивото на активна супстанција во телото се намалува под влијание на барбитурати, карбамазепин.

Глинидите се пропишани за третман на дијабетес мелитус, во кој има нормален број на шеќер пред јадење и голема после јадење храна. Лековите се индицирани за постари пациенти, како и за оние кои имаат висок ризик од развој на хипогликемиска состојба. Глинидите се добри за лекување на пациенти кои имаат зголемена индивидуална чувствителност на сулфонилуреа.

Несакани можни ефекти за време на терапијата:

• заразни болести на горниот респираторен тракт,
• воспаление на параназалните синуси,
• периоди на гадење, дијареја,
• болка во зглобовите
• цефалгија
• зголемување на телесната тежина

Погледнете го видеото: What really happens when you mix medications? Russ Altman (Мај 2024).