Во домашната клиничка класификација на дијабетес мелитус се разликуваат сериозноста на дијабетесот, како и состојбата на компензација и декомпензација на дијабетес. Бидејќи целите на третманот со дијабетес и класификацијата на неговите хронични компликации се менуваат доста често од меѓународната дијабетолошка заедница, ова ги принудува руските дијабетолози, пак, постојано да ги менуваат дефинициите за сериозноста на дијабетесот и степенот на декомпензација донесени во Русија.
Тежината на дијабетесот
Благ курс - пациенти со дијабетес тип 2, во кои метаболизмот на јаглени хидрати се компензира со диетална терапија и нема хронични компликации на дијабетес мелитус, особено микро- и макроваскуларни, а можна е и реверзибилна невропатија.
Умерена сериозност - пациенти со дијабетес тип 2 или дијабетес тип 1, чија компензација на метаболизмот на јаглени хидрати е поддржана само со земање лекови за намалување на шеќерот (таблети и / или инсулин), хроничните компликации на дијабетес мелитус се отсутни или се во почетна фаза, што не го поништува пациентот, имено:
дијабетична ретинопатија, не-пролиферативна фаза,
дијабетична нефропатија, фаза микроалбуминурија,
дијабетична невропатија без дисфункција на органите.
Тежок курс (присуство на хендикепиран пациент специфичен за компликации на дијабетес):
лабилен тек на дијабетес (честа хипогликемија и / или кетоацидотични состојби, кома),
T1DM и T2DM со сериозни васкуларни компликации:
дијабетична ретинопатија во фаза повисока од не-пролиферативната (препролиферативна, пролиферативна, терминална, регресија по ласерска коагулација на мрежницата),
дијабетична нефропатија, фаза на протеинурија или хронична бубрежна инсуфициенција,
синдром на дијабетично стапало
автономна невропатија,
пост-инфарктна кардиосклероза,
срцева слабост
состојба по мозочен удар или привремена цереброваскуларна несреќа,
оклузивна лезија на артериите на долните екстремитети.
Треба да се напомене дека порано меѓународната дијабетолошка заедница ја издвои тежината на дијабетес мелитус („блага“ - умерена, „тешка“ - тешка, тешка), но последователно оваа градација беше напуштена како неконструктивна, што не влијае на прогнозата или оптимизацијата на третманот дијабетес. Во тоа време во Русија беше предложено да се класифицира дијабетесот по сериозност, но, за разлика од меѓународната практика, сè уште не сме го одбиле овој пристап. Сепак, одржувајќи ја сериозноста на дијабетесот, руските дијабетолози до одреден степен отстапуваат од сегашната меѓународна класификација на дијабетес мелитус, што, според мене, е непрактично и веројатно ќе биде ревидирана во блиска иднина. Причината за ова треба да бидат најновите меѓународни стандарди за третман на Т2ДМ, во кои се препорачува да се препише таблета за намалување на шеќерот (особено метформин) од моментот на дијагностицирање. Како резултат, благиот дијабетес треба да исчезне од класификацијата на сериозноста по дефиниција.
Критериуми за компензација на дијабетес
Друга разлика од меѓународната класификација е распределбата на степенот на декомпензација на метаболизмот на јаглени хидрати: компензиран, поткомпензиран и декомпензиран (Табела 4). Забележувам дека индикаторите што се рефлектираат во табелата. 4,4 компензацијата на дијабетес не треба да се споредува со нормата за гликоза во крвта, бидејќи тие се фокусирани на податоците за глукометар. Последната околност се должи на фактот дека точноста на глукометарот е доволна само за да се процени состојбата на метаболизмот на јаглени хидрати кај пациент со дијабетес, но е несоодветен за разликување на нормата од патологијата. Така, терминот „компензација на дијабетес“ не значи достигнување на строго нормални гликемиски вредности, но не само надминување на одредена вредност на гликемиски праг, што, од една страна, значително го намалува ризикот од развој на компликации на дијабетес (пред се микроваскуларни), а од друга страна, наведениот гликемичен праг доста безбеден во однос на хипогликемија на лекови.
Целта на третманот со дијабетес е нејзина компензација. Треба да се има предвид дека за деца и адолесценти, педијатрите формираат малку различни цели за третман на дијабетес и затоа критериумите дадени во табелата. 4.4, тие не се применуваат.
Напорите за постигнување компензација на дијабетес не се оправдани кај пациенти со значително ограничен животен век. Елиминирање на симптомите на декомпензација на дијабетес што го мачи пациентот, тогаш ќе биде цел на лекување на дијабетес. Исто така, треба да се има предвид дека кај некои пациенти, режимите на терапија за намалување на шеќерот што не е многу тежок (1-2 таблети на ден и умерен внес на диети, на пример) не го компензираат дијабетесот.
Од друга страна, кај голем број на пациенти е можно да се приближат што е можно поблиску до нормалните вредности на гликемијата без да се зголеми фреквенцијата на хипогликемични состојби кои се опасни по здравјето. Во овој поглед, се предлага да се издвојат два „подлога“ на компензација на дијабетес, т.н. стандард и идеален (види табела 4).
Критериуми за надомест на дијабетес мелитус кај возрасни пациенти со дијабетес (над 18 години). Гликоза на капиларна крвна плазма во крвта - според глукометар, што нивото на гликоза на целата капиларна крв автоматски се претвора во вредности на гликоза во плазмата во крвта. Фактор на конверзија - 1.11
Класификација на ретинопатија
Сцена I - не-пролиферативно: (само микроануризми или со хеморагии и / или со цврсти ексудати).
Втора фаза -препролиферативноЈас: микроануризми со хеморагии и / или благи ексудати, интраретинални микроваскуларни нарушувања.
III фаза -пролиферативен: присуство на новоформирани крвни садови, стаклестото крварење, предбрачно крварење.
КЛИНИЧКА КЛАСИФИКАЦИЈА НА НЕФРОПАТИЈА
фаза протеинурија со зачувана екскреторна функција на азот на бубрезите.
Дијабетес мелитус е системско заболување во кое постои голема стапка на шеќер во крвта на една личност, а постои недостаток од тоа во клетките на телесните ткива. Има неколку степени на сериозност.
Шеќерот се намалува веднаш! Дијабетесот со текот на времето може да доведе до еден куп болести, како што се проблеми со видот, состојби на кожата и косата, чиреви, гангрена, па дури и карцинозни тумори! Луѓето научија горчливо искуство за да ги нормализираат своите шеќери. читај натаму
Метаболички нарушувања поврзани со јаглени хидрати и вода влијаат на функционалноста на панкреасот. Во овој поглед, се формира инсуфициенција на произведен инсулин на панкреасот хормон. Тој е тој кој учествува активно во обработката на сахарозата во гликоза, што е толку неопходно за обезбедување енергија на ткивата. Како резултат на нарушувања, шеќерот се акумулира во крвта и излегува со урина, клетките на ткивата не можат да држат вода, а преку бубрезите се излачува од телото.
Причини и карактеристики
Текот на дијабетес се должи на сложеноста на патолошкиот процес. Тежината на текот на болеста е под влијание на возраста, присуството на опасни по живот или хронични патологии. Постојат 3 општи степени на дијабетес мелитус:
Класификација на болеста според степени на сериозност и нивна лабораторија, компензаторни индикатори.
светлина
просек
тешка.
Назад на содржината
Благ
Нивото на шеќер во крвта што се пости не е повеќе од 8 mmol / L; нема големи отстапувања на шеќер од нормата на ден. Присуството на гликоза во урината е незначително (до 20 g / l) или целосно отсуство. Благиот дијабетес мелитус нема карактеристични клинички знаци; можни се патолошки промени во нервите и крвните садови. Концентрацијата на гликоза во крвта лесно се регулира со диетална терапија.
Средно одделение
Присуството на гликоза во постот крв со просечен степен се зголемува на 14 mmol / l, постои нестабилност на индикатори во текот на денот. Гликозата во урината содржи не повеќе од 40 g / l. Пациентот има чувство на сува уста, честа жед, општа малаксаност, чести и профузно мокрење. Оштетување на бубрезите, wallsидовите на крвните садови и присуство на пустули на кожата се карактеристични компликации за умерено ендокрино нарушување. Можете дури и да го надминете нивото на гликоза со набудување на диета и земање лекови за намалување на шеќерот или инсулин.
Тежок степен
Во тешка форма, постои повреда на процесите на конверзија на хранливи материи во енергија. Нивото на шеќер во крвта е доста високо (повеќе од 14 mmol / l), а во урината повеќе од 40-50 g / l и има силни флуктуации во индикаторите. Тежок степен е придружена со живописни дијабетични симптоми. Пополнувањето на гликозата се врши само со континуирана администрација на инсулин. Состојбата на пациентот може да биде комплицирана:
развој на кетоацидоза, дијабетична кома,
васкуларна патологија
повреда на функциите на внатрешните органи (црн дроб, бубрези, срце, мозок),
оштетување на ткивата на нозете.
Невозможно е да се излечи дијабетес тип 1 и некои постојани форми на тип 2. Но, навремената медицинска поддршка може да го спречи развојот на компликации.
Карактеристичен третман
Спуштањето на шеќерот во крвта е главната цел во лекувањето на болеста. Режимот на третман зависи од видот на болеста. Дијабетесот тип 1 бара постојани дози на хормонот (инсулин), а дијабетесот тип 2 се карактеризира со третман со лекови за намалување на шеќерот и диета. Сите дози на лекови се пресметуваат поединечно, земајќи ја предвид телесната тежина, присуството на компликации и сериозноста на развојот на патолошкиот процес.
Дали сè уште изгледа невозможно да се излечи дијабетесот?
Судејќи според фактот дека сега ги читате овие редови, победа во борбата против високиот шеќер во крвта сè уште не е на ваша страна.
И веќе сте размислувале за болничко лекување? Разбирливо е, бидејќи дијабетесот е многу опасна болест, која, доколку не се лекува, може да резултира со смрт. Постојана жед, брзо мокрење, заматен вид. Сите овие симптоми ви се познати од прва рака.
Но, дали е можно да се третира причината, а не ефектот? Препорачуваме да прочитате напис за тековните третмани со дијабетес. Прочитајте ја статијата >>
Симптоми на дијабетес
Оваа болест никогаш не се појавува одеднаш, таа се карактеризира со постепено формирање на симптоми и продолжен развој. Главните симптоми се постојаната жед, сува кожа и честото чешање, што во многу случаи се смета за нервоза, сува уста, без оглед на количината на потрошена течност.
Зголемено потење - хиперхидроза, особено на дланките, зголемување на телесната тежина и слабеење, слабост на мускулите, продолжено заздравување на абразии и рани, супурација на без очигледна причина.
Треба да се напомене дека ако има барем една од наведените манифестации, тогаш веднаш консултирајте се со доктор. Тој ќе препише низа потребни тестови за да се потврди дијагнозата.
Ако третманот бил неправилен или отсутен, може да се формира комплициран дијабетес. Нејзините симптоми се:
постојани мигрена и вртоглавица,
висок крвен притисок, во некои точки критични,
повреда на одење, болка се чувствува постојано во нозете,
срцева непријатност,
зголемен црн дроб
сериозно отекување на лицето и нозете,
значително намалување на чувствителноста на стапалата,
брз пад на видот
мирисот на ацетон од дијабетес доаѓа од човечкото тело.
Дијагностички мерки
Ако постои сомневање за присуство на дијабетес мелитус тип 2 или друг вид на болест, важно е да се подложат на неколку тестови користејќи инструментални методи. Списокот на дијагностички мерки вклучува:
тестови за постот на крв
тест за толеранција на шеќер
набудување на промена на болест,
анализа на урина за шеќер, протеини, бели крвни клетки,
тест за урина за ацетон,
тест на крвта за глициран хемоглобин,
биохемиски тест на крвта,
Тест на Реберг: утврдување на степенот на оштетување на уринарниот тракт и бубрезите,
тест на крвта за ендоген инсулин,
консултација со офталмолог и преглед на фундус
Ултразвук на абдоминалните органи
кардиограм: контрола на срцевата функција кај дијабетес.
Анализите кои се насочени кон идентификување на нивото на оштетување на садовите на нозете ви овозможуваат да спречите развој на стапало на дијабетичар.
Луѓето со дијагностициран или сомнителен дијабетес треба да бидат прегледани од страна на овие лекари:
офталмолог
васкуларен хирург
ендокринолог
невропатолог
кардиолог
ендокринолог.
Хипергликемискиот коефициент се испитува на празен стомак. Ова е односот на шеќер еден час по оптоварувањето на гликозата до гликозата во крвта. Нормалната стапка е до 1,7.
Хипогликемискиот коефициент е односот на волуменот на гликоза во крвта до празен стомак два часа по оптоварувањето на гликозата до нивото на гликоза во крвта. Нормалниот индикатор не надминува 1.3.
Одредување на степенот на заболување
Постои класификација на дијабетес според сериозноста. Ова раздвојување овозможува да се утврди брзо што се случува со некоја личност во различни фази.
Лекарите ја користат класификацијата за да ја утврдат најдобрата стратегија за лекување.
Дијабетес во фаза 1 е состојба во која обемот на гликоза во крвта не надминува 7 mmol / L. Во урината нема гликоза; пребројувањето на крвта е во нормални граници.
Едно лице нема компликации на дијабетес мелитус, болеста се компензира со диетална исхрана и лекови.
Дијабетес од степен 2 вклучува само делумна компензација и некои знаци на компликации. Целни органи во оваа ситуација:
Со дијабетес мелитус 3 степени, нема ефект на третман со лекови и диетална храна. Шеќерот се наоѓа во урината, нивото е 14 mmol / L. Дијабетес мелитус од трето одделение се карактеризира со такви компликации:
оштетување на видот кај дијабетес,
започнува оток на рацете и нозете
постојано има зголемен крвен притисок.
Дијабетес од степен 4 е најтешката фаза на дијабетес. Во тоа време, се дијагностицира највисоко ниво на гликоза (до 25 mmol / L). Протеинот и шеќерот се наоѓаат во урината, состојбата не може да се корегира со лекови.
Оваа фаза е полн со развој на бубрежна слабост. Може да се појават и гангрена на нозете и дијабетични чиреви.
Најчесто се наоѓаат првите три степени на дијабетес мелитус.
Степени на дијабетес тип 1
Инсулин-зависен дијабетес е болест од типот 1. Со оваа болест, телото веќе не може да произведува свој инсулин.
Оваа болест се разликува во тешка, умерена и блага.
Тежината на болеста зависи од неколку компоненти. Прво на сите, се смета колку пациентот е склон на хипогликемија, односно нагло намалување на шеќерот во крвта. Следно, треба да ја утврдите веројатноста за појава на кетоацидоза - акумулација на штетни материи, вклучително и ацетон во организмот.
На сериозноста на болеста влијае и присуството на васкуларни компликации, кои предизвикаа дијабетес и сега ја влошуваат ситуацијата.
Благодарение на навремената терапија и систематското следење на нивото на гликоза во крвта, компликациите се елиминираат. Со компензирана форма на болеста, можете да водите познат начин на живот, вежбање, но секогаш треба да се придржувате до диета.
Говорејќи за сериозноста на текот на болеста, неколку опции се теоретски можни, во зависност од занемарувањето. Секоја личност има дијабетес на свој начин, може да биде декомпензирана или компензирана. Во првиот случај, тешко е да се справите со болеста дури и со помош на силни лекови.
Умерен дијабетес ги има следниве симптоми:
скоро целосен прекин на синтезата на инсулин од страна на панкреасните клетки,
периодична состојба на кетоацидоза и хипогликемија,
зависноста на метаболичките процеси и диетата од снабдувањето со надворешен инсулин.
Дали е можно да се воведат брусница во исхраната на пациент со панкреатитис? Боровинки - сочни бобинки кои се запаметени по вкусот на нивната киселост. ...
Класификација на болеста според степени на сериозност и нивна лабораторија, компензаторни индикатори. 
Оваа болест никогаш не се појавува одеднаш, таа се карактеризира со постепено формирање на симптоми и продолжен развој. Главните симптоми се постојаната жед, сува кожа и честото чешање, што во многу случаи се смета за нервоза, сува уста, без оглед на количината на потрошена течност.
Постои класификација на дијабетес според сериозноста. Ова раздвојување овозможува да се утврди брзо што се случува со некоја личност во различни фази.
Инсулин-зависен дијабетес е болест од типот 1. Со оваа болест, телото веќе не може да произведува свој инсулин.
