Третман на дијабетична енцефалопатија и прогноза

Влошување на меморијата, мислите процеси, вниманието. Над 32% од луѓето со дијабетес се депресивни. Се појавува конвулзивен синдром.

Симптомите во почетните фази не се специфични, па затоа пациентите често ги игнорираат првите манифестации на болеста и не посетуваат лекар.

Болеста се карактеризира со периоди на депресија

Дијагностика

Дијагнозата на енцефалопатија кај дијабетес се поставува по сеопфатно испитување на пациентот.

Се вршат лабораториски и инструментални студии, исклучување на други болести на мозокот:

1. Електроенцефалографија. Забележана е неорганизација на основните ритми, знаци на епилептична активност.
2. СНИ скенирање Во почетната фаза, не се откриваат промени. Во следните фази, се забележуваат мали фокусни дифузни промени.
3. Лабораториски тестови на урина и крв. Одредување на нивото на гликоза, холестерол, инсулин. Со болеста, сите показатели се зголемуваат.

Исто така, неопходно е да се спроведе диференцијална дијагностика на инфекции и тумори на мозокот.

Знаци на КТ енцефалопатија

Непрактично е да се третира само енцефалопатија без да се препишат лекови за намалување на шеќерот на пациентот. Затоа, третманот на дијабетична енцефалопатија се спроведува заеднички од невролози и ендокринолози.

Лекови

Главниот третман е насочен кон нормализирање на шеќерот во крвта. За ова, се користат инсулин или лекови за намалување на шеќерот од други групи, во зависност од видот на дијабетесот. Ендокринологот се занимава со избор на лекови. Третманот со такви лекови се спроведува за цел живот, неопходно е да се измери нивото на шеќер цело време.

Упатства за третман на енцефалопатија вклучуваат употреба на следниве групи на лекови:

• средства за подобрување на микроциркулацијата - Пентоксифилин, Трентал,
• Б витамини потребни за да се врати нервниот систем,
• лекови за намалување на холестеролот - статини, фибрати,
• средства за елиминирање на вртоглавица - Синаризин, Винпоцетин.

Третманот е долг и често продолжува во текот на животот на една личност.

Превенција

Симптоми на енцефалопатија може да предизвика лице значително непријатност. Затоа, подобро е да се обидете да ја спречите болеста отколку да ја лекувате.

Што е потребно за ова? Вашиот лекар ќе објасни како да се одржи нормално ниво на шеќер во крвта, каква диета треба да има пациент со дијабетес.

Снабдувањето со крв во мозокот ќе ја подобри умерената физичка активност на свеж воздух. Главната работа е внимателно да го слушате вашето тело и, во случај на какви било непријатни манифестации, контактирајте со медицинска установа.

Глукометарот ќе помогне во следењето на нивото на гликоза

Дијабетичната енцефалопатија е прогресивна патологија на мозокот која не може целосно да се елиминира. Прогнозата е одредена од сериозноста и карактеристиките на текот на дијабетесот. Раната дијагностика и последователниот компетентен третман може да го запрат развојот на болеста.

Прашања до докторот

Зошто често се поставува прашањето за дијагноза на дијабетична енцефалопатија?

Udудмила. Курск, 35 години.

Ова се должи на присуството на други симптоми. Пациент со дијабетес може да има артериска хипертензија, придружено со висок пораст на притисок и ризик од мозочен удар. Во овој случај, лекарите често ја исклучуваат дијабетичната енцефалопатија и зборуваат за мешана форма на болеста.

Мама (68 години) е дијагностицирана со дијабетична енцефалопатија. Која треба да биде исхраната за оваа болест? Која храна е штетна?

Ина Р., Воронеж, 42 години.

Можете да јадете леб од цело зрно, месо со малку маснотии во мали количини, варена или печена риба и морска храна. Корисен свеж зеленчук, кромид, лук.

Можете безбедно да јадете агруми, малини, јагоди, рибизли, цреши. Леќата, бисер јачмен, просо и овесна каша исто така се вклучени во исхраната. Во мали количини, можете да јадете млечни производи, растителни масла, јајца, специјални кондиторски производи со засладувачи.

Белата леб и бухти, свинско месо, конзервиран зеленчук, колбаси и пушеле месо, компири, моркови, цвекло и мешунки ќе мора да бидат исклучени од исхраната. Од овошје, ќе мора да се откажете од грозје, дињи, банани, сливи. Забранети се масни животни, шеќер, мед, сирење, зачинета храна и брза храна.

Кои компликации на патологијата можат да се развијат?

Игор, Москва, 35 години.

Когнитивното оштетување може да доведе до деменција (деменција). Ова ја ограничува само-грижата на пациентите и предизвикува попреченост. Компликациите можат да бидат исхемични удари, интракранијални хеморагии, нарушувања на говорот, моторни нарушувања.

Карактеристики на енцефалопатија кај дијабетес

Чудно е, но таквата дијагноза предизвикува многу сомнежи, дури и ако е утврдена. Ова се должи на доминацијата на сосема различни симптоми во природата.

На пример, ако во медицинската историја, покрај дијабетес, постои и артериска хипертензија со чести хипертензивни кризи, како и нарушувања во церебралната циркулација, тогаш лекарите можат да ја исклучат дијабетичната енцефалопатија. Во таква ситуација, може да има дискркуларна форма на болеста или мешана.

Главни симптоми

Оваа форма на болеста се јавува и се развива целосно асимптоматски и бавно. Сите дистрофични промени можат да добијат интензитет без да се манифестираат дури и неколку години по ред. Да бидам попрецизен, постојат симптоми, но може да не се забележат или едноставно да се припишат на други болести. Значи, веројатните симптоми и манифестации на дијабетична енцефалопатија:

• какви било манифестации на вегетативно-васкуларна дистонија,
• главоболки и вртоглавица,
• прекумерен замор, постојана малаксаност,
• неразумно краток темперамент, состојба на паника (можна е и обратна реакција, на пример, губење на интерес во животот и здравјето на луѓето),
• заборавот, губење на ерудиција.

Сите овие симптоми можат да бидат игнорирани. Многу пациенти со тоа ја започнуваат болеста, без да побараат помош од лекар во оваа фаза, им се чини дека сите симптоми се целосно мали и тие едноставно не придаваат никакво значење.

Понатаму, започнува втората фаза на болеста, која се развива многу побрзо, а третата е почеток на јасно изразени нарушувања во психо-емоционална состојба на дијабетичарот.

Лицето нема да остави долготрајни и тешки депресивни состојби, маничен синдром, како и несоодветно однесување. Тешко е да се пропуштат ваквите симптоми, но тие ќе укажат на компликација на процесот.

Текот и дијагнозата на болеста

Дијабетичната енцефалопатија може да биде маскирана од други заболувања. Ако зборуваме за постари лица, тогаш ова се нарушувања во активноста на мозокот, а кај младите - ова се резултатите од акутни кетоацидотични напади.

На сликата на болеста може да се забележи:

1. астеничен синдром (прекумерен замор, намалени перформанси, прекумерна вознемиреност, слабост, несоница, проблеми со концентрација),
2. цефалгичен синдром (главоболка). Може да биде ограничувачки или стискаш. Доста често, болката може да се опише како чувство на тешка глава откако ќе носите тесна шамија,
3. вегетативна дистонија со развој на пароксизми, несвестици и губење на свеста.

Покрај овие знаци, постојат симптоми кои укажуваат на различни фокални нарушувања. Тие се горните стебла (знаци на пирамидална инсуфициенција, анизокорија, конгенетско нарушување), како и вестибуло-ататичен синдром (заматеност на одењето, нарушена координација на движењата, вртоглавица).

Доста кажувачки симптоми на сликата за текот на енцефалопатија против позадината на дијабетес мелитус се исто така нарушувања во когнитивните функции:

• меморија проблеми
• ретардација на размислување,
• апатија
• депресија

Секој од овие симптоми укажува на нарушена функција на неспецифични структури на средната линија во мозокот. Со кој било вид на дијабетес, често може да се појави депресија. Од тоа ќе страдаат околу 32 проценти од пациентите.

Покрај негативното влијание врз целокупната благосостојба, продолжената депресија е опасна поради губење на контролата во текот на болеста, исхраната и употребата на инсулин.

Главната причина за оваа тенденција кај пациенти се одредени биохемиски промени во организмот, како и постојана зависност од болеста и потребата од нејзина контрола.

Некои дијабетичари од првиот или вториот тип можат да развијат хипогликемична енцефалопатија како резултат на хипогликемија. Може да се манифестира на следниов начин:

1. летаргија
2. апатија
3. нарушувања на свеста како делириум,
4. Адинамија по работа или на празен стомак.

Конвулзивни синдроми како и пирамидална хемипареза се исто така карактеристични.

За да се утврди правилна дијагноза, покрај астените и вегетативно-дистоничните поплаки, неопходно е да се идентификуваат и фокални невролошки симптоми.

Било какви промени во електроенцефалограмот (ЕЕЗ) кај пациенти со енцефалопатија поради дијабетес мелитус се сметаат за нередовни. Тие се дифузни по природа, што се манифестира со задебелување на ЕЕГ, хиперсинхронизирачки ритами, намалување на алфа-ритами на општо и локално, промени во реактивноста на кривите на ЕЕГ, како и прошарани патолошки бранови на типови на делта и тета.

Кај постарите дијабетичари, дијабетичната енцефалопатија веројатно ќе биде придружена со фокусен невролошки дефицит, атрофија и пост-мозочни промени во ткивата. Тие можат да бидат откриени со компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ). Наведените истовремени патологии се карактеристични за дијабетес и сродни проблеми: макроангиопатија, атеросклероза и артериска хипертензија.

Мозочниот удар, како и минливи исхемични напади, можат да се земат предвид во однос на симптомите на централната невропатија.

Како е третманот на болеста?

Терапијата насочена кон ослободување од дијабетична енцефалопатија првенствено ќе го поправи нивото на шеќер во крвта кај таков пациент. Исто така, важно е третман со задолжително земајќи ги предвид сите истовремени заболувања и степенот на оштетување на мозокот.

За да се изгради соодветен режим на третман, неопходно е да се спроведе прелиминарна и темелна дијагностика на телото. Со овој пристап, заклучоците ќе бидат направени точни, а терапијата само ќе донесе позитивен резултат.

Една од компликациите на дијабетесот е дијабетична енцефалопатија. Овој вид патологија се развива како резултат на оштетување на централниот нервен систем кај дијабетес. Фреквенцијата на ширење на дијабетична енцефалопатија зависи од видот на дијабетес мелитус, а клиничката симптоматологија зависи од времетраењето и сериозноста на болеста.

Која е оваа патологија?

Развојот на дијабетична енцефалопатија се заснова на метаболички нарушувања во организмот, што доведува до оштетување на елементите на централниот нервен систем.

Оваа состојба се развива како резултат на нарушено снабдување со кислород во мозокот, метаболички нарушувања во организмот и акумулација на токсични материи. Сите овие процеси доведуваат до инсуфициенција и кршење на основните функции во мозокот. Процесот на развој на оваа патологија трае многу години, па затоа е доста тешко да се идентификуваат знаци на компликации во раните фази.

Што е дијабетична енцефалопатија?

Дијабетичната енцефалопатија е состојба која е поврзана со оштетување на структурите на централниот нервен систем и особено на мозокот. Ова се случува поради метаболички нарушувања кај дијабетес. Според истражувачите, дијабетичната енцефалопатија најчесто се наоѓа кај заболување од типот 1, имено во повеќе од 80% од случаите.

Во принцип, ова е колективен концепт кој комбинира манифестации на различни степени на сериозност. Може да бидат и благи главоболки и сериозно критично нарушување на менталната активност и свеста. Карактеристика на патологијата е тешкотијата во однос на дијагнозата и ненавременоста на терапијата.

Симптоми на болеста

Знаците и симптомите на енцефалопатија директно зависат од возраста на пациентот, сериозноста на неговата состојба, присуството на компликации и меѓусебни заболувања. Обрнете внимание на фактот дека:

• патологијата се развива постепено со текот на годините,
• во млада возраст, симптомите се зголемуваат по хипер- и хипогликемични епизоди, кај постари лица - во врска со акутни цереброваскуларни несреќи,
• клиничките симптоми се неспецифични и може да вклучуваат когнитивно оштетување, астенија, манифестации слични на неврози,
• на самиот почеток на болеста, дијабетичарите можат да се жалат на слабост, брз замор, вознемиреност. Исто така, може да се појават главоболки и проблематична концентрација на внимание.

Состојба во форма на невроза е поврзана со соматски (лошо здравје) и психогени (потреба од постојан третман, факт на компликации) фактори.

На почетниот третман, невротична состојба се дијагностицира кај 35% од пациентите, додека се развива дијабетес, нивниот број ќе се зголеми на 64%.

Тешките ментални нарушувања и нарушената свест се ретки.

Астенскиот синдром е поврзан со летаргија и летаргија, која може да се комбинира со вегетативно-васкуларни нарушувања и синкопални состојби (ненадејно краткорочно губење на свеста). Проблемите во когнитивната сфера можат да бидат поврзани со влошување на меморијата, одвраќање и бавно размислување.

Причини за дијабетес енцефалопатија

Најчеста причина за развој на болеста е дијабетична микроангиопатија и метаболичка дестабилизација. Факторите за предиспозиција треба да се земат предвид староста, зголемената телесна тежина. Исто така на оваа листа е високо ниво на липидна пероксидација и дестабилизација на липидниот метаболизам. Друг сериозен фактор, експертите го нарекуваат покачен шеќер во крвта во долг временски период и високи вредности на гликозилиран хемоглобин.

Говорејќи за физиолошки промени во рамките на енцефалопатија кај дијабетес мелитус, обрнете внимание на фактот дека:

• дестабилизира степенот на пропустливост и структурната структура на theидовите на малите крвни садови,
• резултатот е проблематична исхрана на нервните влакна и клетки, се формира недостаток на кислород, како и енергетски ресурси на клеточно ниво,
• како одговор на ова, може да се активираат метаболички процеси без кислород (анаеробни), што доведува до акумулација на токсични производи.

Како резултат на ваквите промени, повисоките функции на мозокот доживуваат патолошки промени. За да се случат овие прекршувања, мора да помине значителен временски период, најчесто зборуваме за долгорочен период на дијабетес.

Во овој поглед, енцефалопатија се смета за доцна компликација на болеста. Почесто, патологијата има време да се формира во дијабетес тип 1, затоа што започнува на прилично млада возраст. Според тоа, специјалистите идентификуваат голема веројатност за развој на болеста кај постарата возрасна група.

Фази на патологијата

Дијабетичната енцефалопатија се карактеризира со три последователни фази на развој. Првиот е оној во кој клиничката слика е практично отсутна. Идентификувани се мали главоболки, вртоглавица, веројатно е промена во показателите на крвниот притисок. Во огромно мнозинство на случаи, дијабетичарите ги игнорираат симптомите и не бараат помош од специјалист.

Во втората фаза, патолошките симптоми се зголемуваат: главоболките испаѓаат поизразени, можно е нарушување на ориентацијата во просторот. Третата „фаза“ е поврзана со фактот дека клиничката слика е изразена сосема јасно. Во текот на презентираната фаза, можни се сериозни нарушувања на свеста, размислувањето и исто така емоционалната состојба.

Дијагностички методи

Треба да се посвети посебно внимание на дијагнозата на дијабетична енцефалопатија. Станува збор за фактот дека:

• проверката ја спроведува невролог, а одлуката е донесена врз основа на преглед на невролошки статус,
• проценката на функционалните и органските промени се врши со инструментални техники,
• треба да се изврши последователно изведување на електроенцефалографија, МРИ на мозокот и церебрална хемодинамика.

Задолжителен дел од дијагностичкиот преглед треба да се сметаат за лабораториски тестови, кои овозможуваат да се процени степенот на метаболички нарушувања. Значи, се идентификуваат нивото на гликоза, липиди, холестерол, како и Ц-пептид и инсулин. Диференцијалната дијагноза е насочена кон елиминирање на заразни лезии и неоплазми во мозокот. Се врши проверка во врска со клиничките податоци, дијагнозата може да се потврди во рамките на магнетната резонанца.

Третман на дијабетична енцефалопатија

Третманот на дијабетична енцефалопатија е континуирана терапевтска диета. Се препорачува да се откаже од месо, млечни производи, брашно и компири. Не треба да заборавиме на воведување курсеви на вазоактивна и метаболна терапија, кои се прават земајќи ги предвид контраиндикациите и под надзор на специјалист. Вклучувајќи таква интервенција може да се користи за профилактички цели. Времетраењето на курсот за третман на дијабетичари е од еден до три месеци, еден или повеќе пати во текот на годината.

Постигнување на надомест може да се постигне преку назначување на соодветна терапија, која се спроведува земајќи го предвид начинот на живот и под контрола на гликемија. Мора да се запомни дека:

• Како метаболичка терапија се користат антиоксиданти (на пример, формулации со алфа-липоева киселина), церебропротектори (Пирацетам), како и витамин компоненти (Б1, Б6, А, Ц). Комбинирани лекови, како што се невромултивитис, Милгама заслужуваат посебно внимание.
• вазоактивната терапија може да вклучува и употреба на Пирацетам, Стугерон и Нимодипин,
• во исто време, се спроведува корективна терапија во однос на липидниот метаболизам. Се состои во употреба на лекови кои припаѓаат на категоријата статини.

Во акутни состојби со дијабетична енцефалопатија со сериозни ментални нарушувања, може да биде потребна антиконвулзивна терапија. Може да се користи курс што е пропишан за акутни компликации на дијабетес. Ова е прилично долг процес кој е сложен.

Предвидување и спречување на болеста

Дијабетичната енцефалопатија е хронична прогресивна состојба. Стапката на влошување на клиничката слика директно ќе зависи од тежината на болеста.

Систематското набудување од страна на ендокринолог и невролог, правилниот третман што го намалува нивото на шеќер, како и редовните курсеви на невролошка терапија ја подобруваат прогнозата. Тие овозможуваат да се суспендира или значително да се забави развојот на церебралните симптоми и да се исклучи формирањето на компликации. Превенција на енцефалопатија е навремено идентификување и правилен третман на дијабетес. Важен чекор е исклучувањето на хипертензијата и третманот на васкуларни нарушувања.

Енцефалопатија - што е тоа?

Терминот "енцефалопатија" се однесува на сите заболувања на мозокот во кои во отсуство на воспаление се јавува нејзино органско оштетување. Ткивото на мозокот обично е делумно уништено со неухранетост. Секако, во исто време, дел од функциите на централниот нервен систем се изгубени. Причината за дијабетична енцефалопатија е метаболички и васкуларни нарушувања во организмот.

Според различни извори, знаци на енцефалопатија може да се забележат кај скоро 90% од пациентите со дијабетес. И покрај ова, ваквата дијагноза се поставува ретко, бидејќи болеста е тешко да се открие и да се утврди дека дијабетесот е причина за промените во мозокот.

Според писмото од Министерството за здравство на Руската Федерација, дијабетична енцефалопатија има МДБ код од 10 (меѓународна класификација на болести) E10.8 и E14.8 - неспецифицирани компликации на дијабетес.

Механизмот за развој на енцефалопатија не е целосно разбран, но се верува дека тој има многу заедничко со дијабетична невропатија. Главната причина за патологијата е иста како и онаа на други компликации на дијабетес - хипергликемија.

Висок шеќер доведува до ангиопатија на крвните садови, што ја нарушува исхраната на мозокот. Поради нарушувања на циркулацијата, невроните чувствуваат глад на кислород, функционираат полошо, немаат можност да се опорават навремено и да се ослободат од токсични материи. Ситуацијата се влошува со вишокот на холестерол, триглицериди и липопротеини со мала густина, карактеристични за дијабетес мелитус.

Три фази на енцефалопатија

Развојот на енцефалопатија се јавува во 3 фази. Симптомите на првите не се специфични, па затоа дијабетичарите ретко обрнуваат внимание на нив. Обично, енцефалопатија се дијагностицира не порано од фаза 2, кога нејзините симптоми се поизразени. На почетокот на болеста, МНР може да открие најмали органски промени во мозокот. Обично се наоѓаат дифузно во повеќе области. Последователно, во мозокот се формира лезија. Доминантните симптоми и нивната сериозност во овој период зависат од локализацијата на фокусот.

Фаза на дијабетична енцефалопатија:

1. Во почетната фаза - пациентот забележува епизоди на пораст и пад на крвниот притисок, вртоглавица, затемнетост во очите, замор и малаксаност. Како по правило, овие манифестации се припишуваат на лошо време, возраст или вегетативно-васкуларна дистонија.
2. Во втората фаза - главоболките стануваат почести, можна е краткотрајна загуба на меморија, можна е дезориентација во просторот. Може да се појават невролошки симптоми - реакцијата на учениците на светлината се менува, говорот е нарушен, исчезнуваат рефлекси, се појавуваат проблеми со изразите на лицето. Најчесто, во оваа фаза пациентите со дијабетес се свртуваат кон невролог.
3. Во третата фаза - симптомите се изречени. Во тоа време, главоболките се интензивираат, се појавуваат проблеми со координација на движењата, вртоглавица. Несоница, депресија се развиваат, меморијата значително се влошува. Во оваа фаза, речиси е невозможно да се совладаат нови вештини и знаења.

Карактеристики на текот на болеста кај дијабетес тип 1 и тип 2

Во својата најчиста форма, дијабетична енцефалопатија се наоѓа само кај пациенти со дијабетес тип 1. Нарушувањата во нивниот мозок се поврзани со недостаток на сопствен инсулин и ненавремено примање на истиот во форма на лек. Постојат мислења дека прогресијата на енцефалопатија не зависи само од зачестеноста на хипергликемија, туку и од отсуството на Ц-пептидот во организмот - дел од молекулата на проинсулин што се расчистува од него при формирањето на инсулин. Индустрискиот инсулин, кој им е препишан на сите пациенти со болест тип 1, не содржи Ц-пептид - прочитајте повеќе за Ц-пептидот.

Енцефалопатија прави најголема штета кај дијабетес тип 1 кај малите деца. Имаат проблеми со вниманието, асимилацијата на информациите забавува, а меморијата се намалува. Специјалните тестови докажаа дека кај пациент со енцефалопатија, интелигенцијата на детето се намалува и негативното влијание врз интелигенцијата момчиња посилни од девојчињата. Студиите за мозокот кај пациенти со ран почеток на дијабетес покажуваат дека во зрелоста, тие имаат помала густина на сивата материја отколку здравите луѓе.

Дијабетичната енцефалопатија со дијабетес тип 2 се меша. Во овој случај, мозокот е негативно погоден не само од хипергликемија, туку и од истовремени нарушувања:

1. Хипертензијата ги подобрува атеросклеротичните промени во садовите, 6 пати го зголемува ризикот од енцефалопатија.
2. Дебелината на средната возраст доведува до потешка енцефалопатија во староста.
3. Силната отпорност на инсулин доведува до акумулација на амилоид бета во мозокот - супстанции кои можат да формираат плаки и значително да ја намалат когнитивната функција.

Енцефалопатија претставува главна опасност од дијабетес тип 2 во старост, што доведува до развој на васкуларна деменција и Алцхајмерова болест.

Доктор по медицински науки, раководител на Институтот за дијабетологија - Татјана Јаковлева

Јас студирам дијабетес многу години. Страшно е кога толку многу луѓе умираат, а уште повеќе стануваат онеспособени како резултат на дијабетес.

Јас побрзав да ја кажам добрата вест - Центарот за ендокринолошки истражувања на Руската академија за медицински науки успеа да развие лек кој целосно лекува дијабетес мелитус. Во моментот, ефективноста на оваа дрога се приближува до 98%.

Друга добра вест: Министерството за здравство обезбеди усвојување на посебна програма со која се компензира високата цена на лекот. Во Русија, дијабетичари до 18 мај (вклучително) може да го добие - За само 147 рубли!

Симптоми и знаци

Симптомите на енцефалопатија кај дијабетичарите се објаснуваат со неможноста на мозочните клетки да функционираат нормално, како резултат на недостаток на кислород и исхрана, затоа тие се слични на манифестации на енцефалопатија поради атеросклероза, хипертензија или цереброваскуларна несреќа.

Како да се третираат дијабетична енцефалопатија

Третманот на енцефалопатија кај пациенти со дијабетес е комплексен, тој е насочен истовремено за нормализирање на метаболизмот и подобрување на состојбата на садовите што го снабдуваат мозокот. За регулирање на метаболизмот се користат:

1. Корекција на претходно пропишаниот третман со дијабетес за да се постигне стабилна нормамогликемија.
2. Антиоксиданти за намалување на штетните ефекти на слободните радикали. Најчесто, се претпочита липоева киселина.
3. Витамини Б, најчесто како дел од специјални комплекси - Милгама, Неуромултивит.
4. Статини за нормализација на липидниот метаболизам - Аторвастатин, Ловастатин, Росувастатин.

За да се подобри протокот на крв, се користат ангиопротектори и антипроценети агенси: Пентоксифилин, Актовегин, Вазапростан. Ноотропици, исто така, може да се препишат - лекови кои го стимулираат мозокот, на пример, винпоцетин, пирацетам, никерголин.

Последиците

Прогнозата на енцефалопатија зависи од возраста на пациентот, времетраењето и нивото на компензација за неговиот дијабетес, навремено откривање на компликации. Правилното лекување на енцефалопатија и дијабетес овозможува за многу години да се одржи мозокот на пациентот на исто ниво, без сериозно влошување. Во исто време, пациентот го задржува максималниот работен капацитет и способност за учење.

Ако третманот е доцна, дијабетичната енцефалопатија резултира во повеќе нарушувања на нервниот систем: тешка мигрена, конвулзивен синдром и оштетување на видот. Во иднина, мозокот делумно ги губи своите функции, што се манифестира со постепено губење на независноста до сериозна попреченост.

Можна енцефалопатија со сериозни ментални нарушувања, во кои има халуцинации, делириум, несоодветно однесување, неможност за навигација во просторот и времето, губење на меморијата.

Бидете сигурни да научите! Дали мислите дека доживотното администрирање апчиња и инсулин е единствениот начин да се задржи шеќерот под контрола? Не е точно! Можете да го потврдите ова сами со тоа што ќе започнете да го користите. прочитај повеќе >>

Кои се причините за дијабетична енцефалопатија?

Главните причини што го поттикнуваат развојот на оваа патолошка состојба се дијабетична микроангиопатија (повреда на структурата на theидовите на малите крвни садови) и метаболички нарушувања во организмот. Фактори кои придонесуваат за појава и прогресија на дијабетична енцефалопатија се:

• прекумерна тежина
• старост
• нарушен метаболизам на маснотии,
• процеси на липидна пероксидација на клеточните мембрани,
• висока гликоза во крвта, која опстојува долго време.

Назад на содржината

Клинички симптоми на енцефалопатија

Главните симптоми на оваа патолошка состојба се:

• неврастенички нарушувања - замор, емоционална нестабилност, проблеми со спиењето,
• вртоглавица, главоболки од разни видови,
• диплопија (бигуркација на предмети во очите), „магла“, „трепкање мушички“ пред очите,
• нестабилна одење
• ментални нарушувања
• нарушена меморија, мисловни процеси, нарушена концентрација и внимание,
• депресивни нарушувања
• нарушена свест (збунетост),
• грчеви
• цереброваскуларни несреќи (минливи исхемични напади, мозочни удари).

Депресивните состојби се карактеристични за третата фаза на енцефалопатија.

Во почетните фази на развој на дијабетична енцефалопатија, клиничката слика е слабо изразена. Како што напредува патологијата, симптомите се влошуваат. Депресијата, менталната лабилност (нестабилност), конвулзии, конфузија обично се забележани во третата фаза на оваа состојба. Покрај тоа, енцефалопатија има карактеристики кај дијабетес тип 1 и тип 2.

Дијабетес тип I

Кај овој вид дијабетес енцефалопатија е почеста отколку кај дијабетес тип II. Кај такви пациенти, дијабетичната енцефалопатија се манифестира со деменција (инхибиција на менталните процеси и меморија), бидејќи ЦД-1 е автоимуна болест која започнува да се манифестира во детството или адолесценцијата. Се заснова на неможноста на панкреасот да произведува инсулин, што доведува до значителни промени во телото, вклучително и во мозокот. Честопати, ваквите пациенти имаат мозочен удар, особено во старост.

Дијабетес тип II

Овој вид дијабетес - стекнат, се јавува како резултат на метаболички нарушувања во организмот. Оваа болест е комбинирана со артериска хипертензија, атеросклероза и дебелина. Кај такви пациенти, менталните нарушувања се почести, со продолжен тек на дијабетес (повеќе од 15 години), ризикот од развој на когнитивни нарушувања: меморија и размислување, се зголемува за 50-114%. Покрај тоа, присуството на артериска хипертензија и атеросклероза неколку пати го зголемува ризикот од развој на исхемични удари.

Како да се дијагностицира дијабетична енцефалопатија?

Осомничени дека оваа патологија овозможува соодветна клиничка слика. Бидете сигурни да го одредите нивото на гликоза во крвта и урината, да го одредите гликозилиран хемоглобин. Покрај тоа, се утврдува нивото на кетонските тела во крвта. Покрај тоа, се вршат специфични студии за мозокот: ЕЕГ (електроенцефалографија), КТ, МРИ. Овие студии ви овозможуваат да ја одредите областа на штетата.

Третман на енцефалопатија

Главниот третман за дијабетична енцефалопатија е дијабетес. Треба внимателно да се набудува за да се избегне појава и прогресија на енцефалопатија. Покрај тоа, неопходно е да се следи диетата пропишана од лекарот. Во случај на дијагностицирање на таква патолошка состојба, се пропишани 2 типа на третман:

• Метаболички - влијае на метаболичките процеси. Овој вид на третман вклучува Actovegin лекови, антиоксиданти: алфа липоична киселина препарати), nootropics: Piracetam, Cytoflavin, Bilobil, Noofen, витамини A, C, витамини во групата Б: Magne-B6 ″, „Неовитам“, „Неурорубин“.
• Вазоактивна - е насочена кон подобрување на состојбата на крвта и крвните садови. Ова исто така вклучува ноотропни лекови, можно е да се користат лекови кои ги зајакнуваат wallsидовите на крвните садови (Аскорутин), венотоника.

Кога ќе се појават конвулзии, се изведува антиконвулзивна терапија - Карбамазепин, Финлепсин, Ламотригин. Покрај тоа, во присуство на истовремена патологија: хипертензија и атеросклероза, се пропишува третман на овие состојби, вклучувајќи антихипертензивни лекови и статини. Покрај тоа, на пациентите со прекумерна телесна тежина им се препорачува да ја нормализираат телесната тежина. Се препорачуваат лесни вежби, одење на свеж воздух, пливање, јога.

Која е опасноста од оваа патологија?

Најголема опасност е енцефалопатија, идентификувана во последните фази, бидејќи во мозокот се развиваат неповратни промени. Покрај тоа, нарушувањата на циркулацијата во мозокот, што можат да доведат до инвалидитет и смрт, претставуваат ризик за пациентот. Прекините во размислувањето и меморијата се исто така опасни, што доведуваат до неможност за само-грижа, свесност за тоа што се случува.

Која е прогнозата за дијабетична енцефалопатија?

Како по правило, невозможно е целосно да се елиминира патологијата. Можно е да се забави прогресијата и да се спречи појава на компликации. За ова, потребно е навремено да се идентификуваат и третираат патологијата. Ако пациентот се придржува на антидијабетична терапија, можно е да се намали ризикот од развој на енцефалопатија. Во такви ситуации, прогнозата е поволна. Во случај на присуство на енцефалопатија од третата фаза, предмет на формирање на компликации, прогнозата е понеповолна. Затоа, за да се избегнат непожелни исходи, неопходно е да се следат препораките на лекарот, да се следат пропишаните диети и терапија и да се води здрав начин на живот.

Дијабетична енцефалопатија - дифузно дегенеративно оштетување на мозокот што се јавува против позадината на дијабетес мелитус. Се карактеризира со нарушена меморија, намалување на интелектуалната сфера, промени во форма на невроза, астенија, вегетативно-васкуларна дисфункција, фокални симптоми. Се дијагностицира кај дијабетичари како резултат на невролошки преглед, сеопфатна анализа на податоци за ЕЕГ, РЕГ, церебрална МНР. Третманот се спроведува против позадината на антидијабетична терапија, вклучувајќи васкуларни, метаболички, витамин, антиоксидантни, психотропни, анти-склеротични лекови.

Дијабетична енцефалопатија

Односот помеѓу когнитивно оштетување и дијабетес мелитус (ДМ) беше опишан во 1922 година. Терминот „дијабетична енцефалопатија“ (ДЕ) беше воведен во 1950 година. Денес, голем број автори сугерираат дека само енцефалопатија која се развива како резултат на дисметаболички процеси се смета за компликација на дијабетес. Предложено е да се припише церебрална патологија, како резултат на васкуларни нарушувања кај дијабетес мелитус, на дисперкулаторна енцефалопатија (DEP). Сепак, во руската неврологија, концептот на DE традиционално ги вклучува сите патогенетски форми на енцефалопатија: метаболички, васкуларни, мешани. Во оваа широка смисла, дијабетичната енцефалопатија се јавува кај 60-70% од дијабетичарите.

Причини за дијабетична енцефалопатија

Етиолошкиот фактор на ДЕ е дијабетес мелитус. Енцефалопатија е доцна компликација која се развива 10-15 години по почетокот на дијабетесот. Нејзината непосредна причина е метаболички нарушувања типични за дијабетес, што доведува до оштетување на мозочните ткива и крвните садови. Појавата на DE придонесува:

• Дијабетична дислипидемија. Карактеристично е за дијабетес тип 2. Дисметаболизам на липиди и холестерол доведува до формирање на васкуларни атеросклеротични плаки. Прогресивна системска и церебрална атеросклероза е забележана кај дијабетичари 10-15 години порано од просекот кај популацијата.
• Дијабетична макроангиопатија. Промените во васкуларниот wallид го попречуваат протокот на крв во церебралните садови, се причина за хронична церебрална исхемија и го зголемуваат ризикот од мозочен удар.
• Акутни хипо-, хипергликемични услови. Хипогликемијата и кетоацидозата негативно влијаат на состојбата на невроните, го зголемуваат ризикот од ДЕ и деменција. Студиите покажаа дека заедно со нивото на гликоза, важна е концентрацијата на инсулин и Ц-пептид во крвта.
• Артериска хипертензија. Забележано е во 80% од случаите на дијабетес. Тоа е последица на дијабетична нефропатија или е од суштинска природа. Негативно влијае на церебралното снабдување со крв, може да предизвика мозочен удар.

Дијабетичната енцефалопатија има мултифакторски механизам за развој, вклучувајќи васкуларни и метаболички компоненти. Васкуларните нарушувања како резултат на макро- и микроангиопатија ја влошуваат церебралната хемодинамика и предизвикуваат кислородно гладување на мозочните клетки. Патобиохемиските реакции што се јавуваат при хипергликемија предизвикуваат активирање на анаеробна гликолиза наместо аеробна, што доведува до енергетско гладување на невроните. Новите слободни радикали имаат штетен ефект врз церебралното ткиво. Формирањето на гликозилиран хемоглобин, со помалку врзување на кислород, ја влошува невронската хипоксија како резултат на васкуларни нарушувања. Хипоксија и дисметаболизам доведуваат до смрт на неврони со формирање на дифузни или мали фокусни органски промени во церебрална материја - се јавува енцефалопатија. Уништувањето на интерневроналните врски доведува до постепено прогресивно намалување на когнитивните функции.

Симптоми на дијабетична енцефалопатија

DE се јавува постепено. Во млада возраст, нејзините манифестации се зголемуваат по хипер- и хипогликемични епизоди, кај постари лица - во врска со историјата на мозочен удар. Клиничките симптоми се неспецифични, вклучувајќи когнитивно оштетување, астенија, симптоми слични на невроза и фокусен невролошки дефицит. На почетокот на болеста, пациентите се жалат на слабост, замор, вознемиреност, главоболки, проблеми со концентрација.

Состојби слични на невроза се предизвикани од соматски (лошо здравје) и психогени (потребата за континуиран третман, факт на развој на компликации) фактори. Типично стеснување на интересите, концентрација на болеста, напади на инаетско и тмурно расположение. За време на првичниот третман, депресивната невроза се дијагностицира кај 35% од пациентите, додека се развива дијабетес, бројот на пациенти со депресивни нарушувања се зголемува на 64%. Може да се појави хистерична, анксиозно-фобична, хипохондрична невроза. Во некои случаи, еден вид преминува во друг. Тешките ментални нарушувања се ретки.

Астенскиот синдром се карактеризира со летаргија, апатија, во комбинација со вегетативно-васкуларни нарушувања, синкопа. Когнитивното оштетување се манифестира со намалена меморија, одвраќање и забавено размислување. Меѓу фокалните симптоми, преовладува недостиг на конвергенција, анизокорија (различен дијаметар на ученикот), атаксија (вртоглавица, нерамномерно одење), пирамидална инсуфициенција (слабост на екстремитетите, зголемен тонус на мускулите).

Компликации

Зголемувањето на когнитивното нарушување доведува до интелектуален пад и деменција (деменција). Вториот е причина за значителна попреченост на пациентите, ја ограничува нивната само-грижа. Ситуацијата се влошува со неможноста на пациентот самостојно да спроведе антидијабетична терапија. Компликациите на ДЕ се акутни нарушувања на церебрална хемодинамика: минливи исхемични напади, исхемични удари, поретко, интракранијални хеморагии. Последиците од мозочен удар се постојани моторни нарушувања, оштетување на кранијалните нерви, нарушувања на говорот и прогресија на когнитивна дисфункција.