Кои тестови за дијагностицирање на панкреатитис треба да се поминат?

Да бидат целосно сигурни, лекарите препишуваат тестови и студии за дијагностицирање на панкреатитис и потреба од специфичен третман.

Лабораториските тестови ви овозможуваат да го утврдите нивото на лезии на панкреасот, состојбата на телото на пациентот, природата на патологијата, компликациите на болеста и да ја следите ефективноста на пропишаната терапија. Анализа на биолошки медиуми и течности: крв, урина, измет, понекогаш и правење студија на плеврална и перитонеална ефузија.

Какви тестови имате за панкреатитис?

Општ клинички тест на крвта,
Крвна хемија
Фекална анализа,
Уринализа за содржина на амилаза.

Овие тестови за панкреатитис се насочени кон идентификување на воспаление, откривање на нивото и концентрацијата на ензимите што ги ослободува панкреасот во крвта, урината, како и одредување на две главни функции кои можат да бидат нарушени до различни степени: производство на ензими за разложување на храна и производство на хормони за метаболизмот на јаглехидрати - инсулин и глукагон.

Општ клинички тест на крвта (ОВК)

Според ОВК, се откриваат знаци на воспаление: се зголемува бројот на леукоцити, неутрофили, ESR забрзува. Со правилен и ефикасен третман во тест на крвта, индикаторите брзо се враќаат во нормала.

Најновиот ESR се стабилизира. Долгорочно зачувување на зголемен број леукоцити и забрзана ESR може да укаже на појава на компликации на панкреатитис.

Кај пациенти со долгорочен и сериозно болен хроничен панкреатит, напротив, се забележува намалување на бројот на леукоцити и намалување на ESR, бидејќи нема доволно хранливи материи (масти, протеини, јаглени хидрати) за синтеза на организмот и клетките.

При тешка малапсорпција на витамини и хранливи материи, може да се забележат знаци на Б12, фолна и железо-дефицитна анемија кај тест на крвта.

Биохемиски тест на крвта

Амилаза. Главната анализа што одговара на прашањето „дали е ова панкреатитис?“ Е определувањето на амилаза во крвта и урината.

Амилазата е ензим за распаѓање на скроб во луменот на гастроинтестиналниот тракт. Амилазата е формирана во панкреасот и плунковните жлезди. Кај панкреатитис, амилаза и многу други ензими, од различни причини, не се лачат во цревниот лумен, туку почнуваат да се активираат директно во панкреасот, започнувајќи го своето варење. Дел од ензимот влегува во крвотокот, а од крвта преку бубрезите се излачува во урината.

Со панкреатитис, содржината на амилаза во крвта се крева по 1 - 12 часа од почетокот на болеста, достигнува максимална концентрација од 20 до 30 часа, исчезнува во рок од 2-4 дена.

Зголемената содржина на амилаза во урината се карактеризира со постабилна вредност: обично амилазата се задржува во урината во споредба со крвната слика за 9-10 часа. Може да биде присутна во урината за 3 до 5 дена, а се појавува 4 до 7 часа по почетокот на болеста. Максималната содржина на амилаза во урината се запишува по 9 - 10,5 часа.

Во некои случаи, содржината на амилаза во крвта и урината воопшто не се зголемува. Може дури и да биде многу тежок тек на панкреатитис и долг тек на панкреатитис.

Вредноста на вкупната амилаза може да се зголеми во следниве услови: акутен апендицитис, абортирана тубална бременост, интестинална опструкција, холециститис, одлив на панкреасот, нарушувања на одливот на панкреасот, патологија на плунковна жлезда, перитонитис, тежок дијабетес, перфорација на чир на желудник, бременост, руптура аорта.

Нормални вредности на вкупна амилаза во крвта: 29 - 100 IU / l, панкреасна амилаза - не повеќе од 53 IU / l. Нормални индикатори за вкупна амилаза во урината: до 408 единици на ден.

Липаза. Одредување на липаза во крвта е уште еден тест за панкреатитис. Липазата е исто така ензим на панкреасот, наменета е за распаѓање на липидите - мастите. Нивото на појава во крвта, максималната концентрација и времето на елиминација од телото се многу варијабилни, затоа овој метод за дијагностицирање на хроничен панкреатитис не е многу точен. Но, периодот на активност на липаза во организмот е дефинитивно подолг од времето на активност на амилаза. Тежината и понатамошниот тек на болеста не може да се процени според нивото на липаза.

Важно! Одредувањето на липазата е поконкретна анализа отколку определувањето на амилаза, бидејќи само панкреасот произведува липаза и неговото ниво се издигнува исклучиво со патологии на овој орган.

Нормално ниво на липаза: 14 - 60 IU / L.

Крв под микроскоп

Еластаза Одредувањето на активноста на еластазата-I е најновата анализа за панкреатитис, бидејќи неговото ниво останува покачено за околу 1,5 недели од влошување на хроничната форма на панкреатитис или акутен напад. На пример, во овој период, нивото на еластаза-I е зголемено кај 100% од пациентите, концентрацијата на амилаза на панкреасот е 43%, липаза - 85% од пациентите. Сепак, според нивото на зголемување на еластазата-I во крвта, невозможно е да се наведе степенот на оштетување на ткивото на панкреасот.

Ниво на еластаза - I во крвта: 0,1 - 4 ng / ml.

Еластазата-I во крвта е решена да открие акутно воспаление на панкреасот, а откривањето на еластазата кај измет е знак на нарушена панкреасна синтеза на ензимите.

Други индикатори. Исто така, се дава биохемиски тест на крвта за панкреатитис за да се утврдат општите клинички индикатори, честопати се утврдуваат промени:

намален вкупен протеин, албумин, феритин, трансферин,
индексот на албумин-глобулин се менува во насока на зголемување на алфа-1- и алфа-2-глобулини,
често ја зголемува активноста на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа, гама-глутамил трансфераза,
зголемување на содржината на билирубин, холестерол, алкална фосфатаза е карактеристично за појава на компликација - блок на жолчниот канал и развој на синдром на холестаза, реактивен хепатитис,
при биохемиска анализа често се забележува намалување на нивото на калциум во крвта, што служи како индикатор за сериозноста на текот на панкреатитис.

Важно! Нивото на намалување на калциумот и намалувањето на количината на протеини во крвта е маркер на сериозноста на панкреатитис и степенот на оштетување на ткивото на панкреасот.

Вкупниот протеин е нормален во крвта 64 - 84 g / l, нивото на калциум е 2,15 - 2,55 mmol / l.

Трговци. Одредување на карцином во крвта на карциноембрионичен антиген и CA 19 - 9 во крвта е неопходна анализа за хроничен панкреатитис. Ова е неопходно за да не се пропушти моментот на претворање на хроничен панкреатитис во рак на панкреасот.

Зголемување на CA 19 - 9 три пати и карциноембрионичен антиген двапати служи како индикатор за воспаление на панкреасот, но зголемувањето на вредностите на овие маркери на тумори во крвта над овие индикации служи како индиректен знак на карцином на панкреасот.

Нивото на овие маркери на тумори може да се зголеми со карцином на желудник, колоректален и холангиоген карцином, затоа оваа анализа е индиректен знак на карцином на панкреасот.

Вредностите на CA 19 - 9 се нормални: 0 - 34 IU / ml, карциеммбрионичен антиген: 0 - 3,75 ng / ml за непушачи, за пушачи 0 - 5,45 ng / ml.

Гликоза Одредување на нивото на гликоза во крвта е задолжителна анализа, затоа што често исходот од хроничен панкреатитис е дијабетес.

Оваа анализа треба да се направи неколку пати за веродостојноста на резултатот, бидејќи таа е под влијание на различни фактори: јадење пред да го полагате тестот, нивото на физичка активност и да земете одредени лекови. Нормално, концентрацијата на гликоза во крвта е до 5,5 mmol l.

Поточна анализа за утврдување на дијабетес, покрај утврдување на шеќер во крвта, е и определувањето на глициран хемоглобин. Глициран хемоглобин - хемоглобин, кој во крвотокот е поврзан со гликоза.

Измерено во%, нормално се движи од 4,0 до 6,2%. Овој индикатор најпрецизно ја покажува просечната вредност во крвта во последните 3 месеци на концентрација на гликоза.

Фекална анализа

Анализа на измет или королошки преглед се врши за откривање на нарушена функција на панкреасот и производство на ензими.

Нормално, кога јадете маснотии од 100 гр со измет, се ослободува неутрална маснотија од 7 g, зголемувањето на количината на маснотии во измет укажува на нарушување на апсорпцијата и нејзино разложување како резултат на недостаток на ензими на панкреасот.

Предуслов за сигурна анализа е диетата (се користи диетата Шмит: протеини 105 грама, јаглени хидрати 180 грама, масти 135 грама), а не употреба на ензимски препарати во овој период.

Ако се утврди дека измет содржи високи нивоа на сапун и неутрална маст со постојана содржина на жолчна киселина, тогаш се дијагностицира егзокрина инсуфициенција.

Дури и во анализата на измет, можете да најдете кререореа: зголемена количина на неценети мускулни влакна во измет.

Несигурен резултат може да биде:

Со неправилно собирање измет,
Доколку не ја следите пропишаната диета,
Стеатореа и креатореа можат да бидат со голем број други болести на дигестивниот тракт (со лезии на илеумот и бактериска инфекција на тенкото црево).

Како заклучок

Лабораториското истражување е еден од доминантните и клучни методи на истражување за панкреатитис. Лабораториските тестови често се достапни за многу медицински установи, тие ви овозможуваат брзо и прецизно да ја разјасните дијагнозата на панкреатитис, што е важна точка, бидејќи со панкреатитис секоја минута е скапа - треба брзо да ја потврдите дијагнозата и да започнете добар третман за панкреатитис.

Подготовка пред да донирате крв

Пред да ги пополните тестовите, треба да ја прилагодите исхраната добро и да следите голем број едноставни правила за неколку дена. Неопходно е целосно да се исклучат пушените, масни, зачинети и слатки јадења од диетата, покрај тоа, да се намали внесот на силен чај и кафе. Сите горенаведени производи негативно влијаат на состојбата на панкреасот и ги искривуваат податоците за крвта.

Строго е забрането да се пие алкохол и пушење. Алкохолот помага да се намали гликозата во крвта и да се зголеми урична киселина. За возврат, никотинот, напротив, придонесува за зголемување на шеќерот и бројот на црвените крвни зрнца, како резултат на што индикаторите можат да бидат искривени.

Ако пациентот е подложен на физиотерапија, тогаш вреди да почекате неколку дена пред да дадете крв. Исто така, резултатите од биохемиска анализа можат да се променат под влијание на х-зраци и ултразвуци.

Не се препорачува да се вршат вежби со сила што можат да го инхибираат организмот. Овие вклучуваат склоности, сквотови, трчање, итн. Неопходно е да се заштитите од стрес, емоционална преголема моќ, замор. Сите овие фактори можат да влијаат на хормоните, кои, пак, влијаат врз перформансите на општата и биохемиската анализа.

Главната и неопходна состојба е постот на крвта. Барем интервалот помеѓу последниот оброк треба да биде 8-12 часа. Исто така, не можете да пиете пијалоци, вклучувајќи вода.

Како се зема примерокот на материјал за истражување

Ексклузивна венска крв земена од кубиталната вена е земена за биохемиски тест на крвта. Постапката ја спроведува обучен медицински професионалец во стерилни услови. Пациентот седнува на стол, ја истегнува раката напред, и таа е притиснато од турнир на 3 см над лактот.

Местото за инјектирање се третира со антисептик и се врши пункција, проследено со земање крв во тест цевка. По приемот на потребната количина на биоматеријал, местото на пункција се дезинфицира со памучна топка натопена во антисептик, а раката цврсто се наведнува на лактот.

Ова е неопходно со цел да се минимизира ризикот од развој на хемтоми, а крвта се тромбува побрзо. Резултатите од тестот обично се подготвени следниот ден.

Тие се изведуваат во секоја лабораторија опремена со специјални реагенси и опрема.

Експертите препорачуваат да се донира крв за биохемија во присуство на поплаки на пациентите или по визуелен преглед. Според резултатите, тие поставуваат дијагноза и пропишуваат ефикасен третман. После третманот, повторно треба да се донира крв, со цел да се процени квалитетот на третманот.

Крвна хемија

Биохемискиот тест на крвта за панкреатитис се смета за најважен тест. Тој е тој што помага да се открие работата на целиот организам.

Показателите на тест на крвта за панкреатитис ќе бидат како што следува:

ќе се зголеми нивото на амилаза - ензим на панкреасот кој расипува скроб,
ќе се зголеми нивото на еластаза, трипсин, липаза и фосфолипаза,
нивото на гликоза ќе се зголеми како резултат на недостаток на инсулин во крвта,
нивото на билирубин ќе се зголеми заради затворање на жолчните канали со зголемена жлезда,
намалување на протеините како резултат на глад на протеини,
зголемување на трансаминази (не секогаш забележано).

Биохемиски тест на крвта може да се изврши и во акутна и во хронична форма на болеста. Крвта за амилаза се донира неколку пати за да се следи динамиката на болеста и да се процени исходот од третманот.

Клинички тест на крвта

Општ тест на крвта исто така ќе биде малку променет:

броењето на белите крвни клетки се зголемува (повеќе од 8 * 10 9 / l, што укажува на воспалителен процес во организмот,
зголемувањето на ESR (од 15 мм / ч и погоре) го означува истото
се намалува бројот на црвени крвни клетки и нивото на хемоглобин (забележано во случај на хеморагични компликации на болеста),
намалување на нивото на еозинофили (подвидови на границитни леукоцити).

Индикаторите за општ тест на крвта не укажуваат на специфична болест, туку само се генерализираат. Добиените резултати се смета дека се додаток на биохемиска анализа. Сепак, добиените податоци помагаат да се процени целокупното здравје на пациентот.

Кои дијагностички методи се спроведуваат паралелно?

Кои други методи за утврдување на болеста се познати на медицината? Покрај тестовите на крв, постојат многу други методи кои помагаат да се идентификува воспаление на панкреасот:

палпација на пределот каде што се наоѓа заболениот орган,
Ултразвук
КТ и МНР, доколку е потребно,
радиографија на абдоминалните органи,
анализа на плунка, измет и урина.

Палпацијата ја спроведува лекар со цел да се идентификува воспален орган. Со панкреатитис, оваа манипулација е болна. Честопати, дијагнозата е збунета со пептичен улкус на желудникот и дуоденумот, па затоа болеста бара внимателна дијагноза. Самата студија мора да се спроведе строго на празен стомак.

За време на длабокото издишување, лекарот ги воведува прстите во абдоминалната празнина, благо свиткана во фаланги. Кај хроничен панкреатит, железото е зголемено и болката не е толку засилена. За да се потврди дијагнозата се изведува ултразвук за панкреатитис, бидејќи овој дијагностички метод дава сигурни резултати.

Со панкреатитис, ултразвучно скенирање ќе покаже проширување на органот, граници со нејасна контури, хетерогена структура, зголемена ехогеност на местото на воспаление, со тежок тек на болеста - цисти и други промени што не се карактеристични за панкреасот.

МНР и КТ дава оптимална проценка на панкреасот, открива патологии тешко да се дијагностицираат, открива некротични, течности подмножества во воспалениот орган.

Анализата на плунката се спроведува само со цел откривање на хроничен панкреатитис. Најважно е да се утврди содржината на ензимот, амилазата, во него.Намалување на нејзината количина ќе укаже на продолжена и тешка форма на хронично воспаление на панкреасот.

Најчесто, ваквите резултати се добиваат кај лица кои повеќе од една година го следат хроничен панкреатитис. Третманот во таква ситуација е многу тежок, а понекогаш и невозможен.

Исто така, ќе се промени и уринализата за панкреатитис. Во случај на сериозно воспаление во урината, содржината на а-амилаза ќе се зголеми и може да се појават црвени крвни зрнца. Во тешки случаи на болеста, белите крвни клетки и протеините можат да бидат откриени. Промените во фекалната анализа може да укажуваат и на панкреатитис.

Со воспаление на панкреасот, карактеристични се следниве трансформации:

присуство на триглицериди во измет,
присуство на незаситени остатоци од храна,
промена во бојата на измет - станува светлина (индиректен симптом на болеста, што укажува на затворање на жолчните канали).

Сите видови на дијагностика можат да се користат и за возрасни и за деца. Не се препорачува спроведување на Х-зраци, КТ и МНР за жени за време на периодот на бременост, бидејќи сите видови на зрачење можат негативно да влијаат на здравјето на нероденото дете.

Спречувањето на развојот на болеста е многу полесно отколку да се лекува подоцна. Ако се појават неразбирливи симптоми, веднаш треба да побарате помош од лекар.

Вреди да се набудуваат голем број едноставни правила: не јадете редовно масна и пушена храна, туку консумирајте храна богата со растителни влакна, ограничете го внесувањето алкохол и престанете да пушите, пијте најмалку 1,5 литри вода дневно (во отсуство на едем и други контраиндикации). Правилната превенција не дозволува акутен тек на болеста.