Diroton или Lisinopril - што е подобро? Тајни во бекстејџот!

Дироттон - ова се таблети кои го намалуваат формирањето на ангиотезин II од ангиотензин I, со што се намалува деградацијата на брадикининот и се зголемува синтезата на простагландини. Ваквиот ефект на лекот врз организмот помага да се намали OPSS, крвниот притисок, преоптовареноста и притисокот во пулмоналните капилари. Покрај тоа, лекот може да предизвика зголемување на минутниот волумен на крв и да ги прошири артериите.

Diroton, како и неговите аналози, може да го продолжи животот на пациенти со хронична срцева слабост и да го забави развојот на лево вентрикуларна дисфункција кај пациенти по миокарден инфаркт.

Активната супстанција во составот на Diroton е лизиноприл. Постојат многу аналози на лекот за активната супстанција. Прашањето: „Што може да го замени Diroton?“ Обично се појавува кога пациентот има контраиндикации за земање на лекот, па затоа ќе разговараме за неговите најпопуларни замени.

Лисиноприл и Дироттон имаат многу сличности. Тие се издаваат во иста форма - таблети од 5 мг, 10 мг и 20 мг, а исто така се земаат еднаш дневно, без оглед на внесот на храна. Но, само Diroton мора да се консумира двојно повеќе - 10 mg еднаш на ден, а Lisinopril само 5 mg. И во двата случаи, целосниот ефект се постигнува во втората или четвртата недела.

Главните разлики се контраиндикации, бидејќи Diroton е забрането да го земаат пациенти со наследен едем на Quincke, а Lisinopril не е погоден за нетолерантни лактоза пациенти, со недостаток на лактоза, како и со малапсорпција на глукоза-галактоза. Останатите контраиндикации за земање лекови се точно исти:

• бременост
• лактација
• историја на ангиоедем,
• преосетливост кон лекот.

Активната супстанција во еналаприл е еналаприл - ова е главната разлика помеѓу лековите. Покрај тоа, лекот има тесен спектар на ефекти, за разлика од Diroton се користи само за две болести:

• артериска хипертензија
• хронична срцева слабост.

Не може строго да се забранува употреба во случај на нарушена функција на бубрезите, по операција за трансплантација на бубрег и примарен хипералдостеронизам. Останатите контраиндикации се идентични со Diroton.

Дироттон и Лозап исто така се разликуваат во активната супстанција, бидејќи во вториот случај тоа е Лозартан. Поради што, лекот се користи и за лекување далеку од сите срцеви заболувања, но само со артериска хипертензија и срцева слабост. Во овој случај, контраиндикациите за лековите се идентични. Затоа, Diroton е заменет со Lozap само во случаи кога пациентот е преосетлив на лизиноприл.

Сумирајќи, можеме да кажеме дека секој лек има своја предност. Аналозите на Diroton се одликуваат со контраиндикации или активна супстанција, која најчесто станува одлучувачки фактор во изборот на лек.

Според фармаколошката класификација на лековите, Diroton припаѓа на групата инхибитори на ензими кои конвертираат ангиотензин, или кратенки на ACE инхибитори.

Тие се користат за широк спектар на разни болести, вклучувајќи асимптоматска атеросклероза, нарушена бубрежна функција, што се манифестира со албуминурија.

Но, главните индикации за назначување на овие лекови се патологии на кардиоваскуларниот систем, придружени со артериска хипертензија со оштетување на периферниот крвоток, аритмии.

За разлика од другите лекови пропишани од кардиолози за третман на такви болести, Diroton, како и неговите домашни и странски аналози од групата на ACE инхибитори, не предизвикува хипогликемија, па затоа може безбедно да се користи за дијабетес.

За да го разбереме механизмот на дејствување на лекот, да се задржиме на работата на системот на ренин-ангиотензин-алдостерон и неговата улога во регулирањето на крвниот притисок.

Како име на фармацевтската група на која припаѓа Дироттон, неговата активна компонента лизиноприл предизвикува намалување на нивото на АКЕ во плазмата и ткивата и спречува претворање на ангиотензин I во неговата активна состојба, ангиотензин II, прекинувајќи ја каскадата на реакциите опишани погоре.

Така, Diroton го има потребниот спектар на активност за да ги намали манифестациите на артериска хипертензија, корорнарна срцева болест, хронична срцева слабост.

Неговата супстанција лисиноприл го дава следниов ефект на лекот врз организмот:

• Антихипертензивни.
• Вазодилатативно и плелиотропско. Diroton ја инхибира активноста на ензимот киназа II и ја зголемува концентрацијата на брадикинин. Ова придонесува за нормализирање на ендотелот на крвните садови, зголемување на синтезата на азотен оксид. Лекот исто така има антиинфламаторно дејство, намалувајќи го нивото на Ц-реактивен протеин и фибриноген.
• Подобрување на протокот на крв во срцето и другите органи, што значително го намалува ризикот од компликации со артериска хипертензија.
• Кардиопротективно. АКЕ инхибиторите предизвикуваат обратна развој на лево вентрикуларна хипертрофија на срцето, а овој симптом е критериум за неповолна прогноза на кардиоваскуларни патологии. Diroton, исто така, го зголемува шокот и минутниот волумен на крвта, го намалува пред- и последователното оптоварување на миокардот, што помага да се обноват енергетскиот ресурс и контрактилноста без да се зголеми ритамот на чукање на срцето. Ова значително ја забавува прогресијата на хронична срцева слабост кај пациент и ја зголемува отпорноста на физичката активност.
• Диуретик. Diroton отстранува вишок на течности и натриум јони од телото, што е исто така еден од механизмите за намалување на крвниот притисок.

Лисиноприл е еден од најпознатите и добро проучени АКЕ инхибитори. Неговиот хемиски состав, имено содржината на карбоксилната група, предизвикува подолг ефект и подобра толеранција во однос на другите претставници на оваа група.

Според прибелешката, биорасположивоста на Diroton е од 25-50%, а внесот на храна не влијае на овој параметар. Врвната концентрација на лизиноприл во плазмата се јавува после 6 часа. Екскреција на бубрезите се изведува во две фази. Првиот - по 12 часа, вториот - по 30 часа, што е поврзано со времето на поврзување со ензимот што го претвора ангиотензин.

Во овој поглед, за да се постигне стабилен хипотензивен ефект, на Diroton е доволно да се земе 1 пат на ден (ова е наведено во упатствата за лекот). Стабилна концентрација на лизиноприл во крвта се јавува на 2 - 3-ти ден од земањето на таблетите, и постојан терапевтски ефект - 2 недели по почетокот на употреба.

Diroton ја преминува крвно-мозочната бариера и може да влијае на респираторниот центар лоциран во мозокот. Несакан ефект како што е кашлицата е поврзан со оваа карактеристика на лекот. Покрај тоа, лизиноприл влегува во крвотокот на плацентата, што ја ограничува неговата употреба во бременоста.

Со оглед на компатибилноста на овој претставник на АКЕ инхибитори со диуретици, развиен е комбиниран препарат Co-Diroton. Покрај лисиноприл, во него е вклучена и диуретичната компонента хидрохлоротиазид. Овие супстанции меѓусебно го зајакнуваат меѓусебниот хипотензивен ефект.

Според лекарите, не мала улога во распространетоста на Дироттон ја игра нејзината ниска цена. Ова ви овозможува да спроведете долги курсеви на терапија без страв дека пациентот самостојно ќе го прекине третманот заради недостаток на средства.

Лекот Дироттон е произведен од унгарската компанија ГЕДЕОН РИЧЕР (Гедеон Рихтер). Лекот се произведува во форма на таблети во доза од 2,5, 5, 10 и 20 mg. Во пакетот може да има неколку плускавци, вкупниот број апчиња е 14, 28 или 56 парчиња.

Индикации за назначување таблети Diroton се такви патологии:

• артериска хипертензија
• хронична срцева слабост, обично со слична болест, лекот се користи во комбинација со други лекови,
• акутен миокарден инфаркт, со стабилни хемодинамски параметри, земањето таблети од притисок Дироттон започнува во првиот ден по нападот,
• оштетување на внатрешните структури и ткиво на бубрезите (нефропатија) предизвикано од дијабетес.

Употребата на лизиноприл е ограничена во следниве случаи:

• присуство на алергиска реакција на самиот лисиноприл или на други компоненти на таблетите,
• историја на ангиоедем кај самиот пациент или наследна предиспозиција (попознатото и распространето име е едем на Квинке),
• билатерална стеноза на бубрежна артерија или стеноза на артериите на еден функционален бубрег,
• тешка хипотензија,
• тешка аортна стеноза,
• хиперкалемија (концентрација на јон на калиум над 5,5 mmol / l).

Со претпазливост, таблетите под притисок Дироттон се препишува по трансплантација на бубрег, во присуство на малигни или бенигни формации кои го попречуваат одливот на крв од левата комора, леукопенија, анемија. Следење на состојбата на пациентот е потребно за системски заболувања на сврзното ткиво.

Посебно внимание е потребно кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција. По препишувањето на таблети за притисок, Diroton постојано го следи нивото на концентрација на креатинин и серум на калиум. Со намалување на гломеруларната стапка на филтрација од помалку од 60 ml / мин, дозата на лизиноприл е преполовена, помалку од 30 ml / мин - за.

Со понатамошно влошување на функцијата на бубрезите, се препорачува да изберете друг АКЕ инхибитор кој се метаболизира во црниот дроб. Исто така, треба да се напомене дека со оглед на вазодилататорот и хипотензивниот ефект на таблетите Diroton, подобро е да ги земате не наутро, туку во вечерните часови, по можност во исто време.

Дозата на лекот Дироттон може да варира во зависност од болеста. Значи, почетната количина за есенцијална артериска хипертензија е 10 мг на ден во исто време. Ако пациентот добро го толерира лизиноприл, тогаш се зголемува на 20 мг. Со недоволна сериозност на ефектот, лекот Дироттон се зема на 40 мг на ден. Сепак, оваа доза е максимална, вишокот е опасно.

Ако претходно пациентот бил третиран со други лекови (особено диуретици и вазодилататори), тие треба да се прекинат најмалку 24 часа (идеално 2-4 дена) пред да започнете со лизиноприл. Ако тоа е невозможно од која било причина, почетната количина на Diroton не треба да надминува 5 mg на ден.

Во овој случај, неопходно е да се контролира нивото на крвниот притисок. Најопасниот период е 6 часа по првата доза. Потоа, се избира оптимална доза на лизиноприл или соодветна комбинација на лекови.

Како што споменавме погоре, земањето на Diroton е подобро во попладневните часови. Така, утрото паѓа крвниот притисок се преклопува, што е особено типично за постари пациенти.

Употребата на лекот Дироттон за хипертензија предизвикана од дисфункција на ренин-ангиотензин-алдостерон систем започнува со минимална доза од 2,5-5 mg. Еднаш на секои 3 дена, постепено се зголемува на 10 mg на ден или колку што е можно повеќе толерирано. Во овој период, се следи функцијата на бубрезите, крвниот притисок и нивото на калиум и натриум во крвната плазма.

При хронична срцева слабост, Diroton се зема со доза од 2,5 mg, што се зголемува на 5-20 mg во текот на 5 дена. Изборот на оптимална дневна количина на лизиноприл кај пациенти со нефропатија кај дијабетес мелитус се јавува на ист начин. Нивото на дијастолен крвен притисок во овој случај не треба да надминува 85-90 mm Hg.

Препишувањето на Diroton по миокарден инфаркт е индицирано за пациенти без симптоми на хипотензија.Во првиот и вториот ден по нападот, се пропишува подготовка од 5 мг, потоа се зема 10 мг. Лизиноприл се зема најмалку 6 недели. Со намалување на крвниот притисок, оваа доза е преполовена.

Треба да се напомене можноста за терапија со лекови Дироттон патологии на кардиоваскуларниот систем во детството. Според лекарите, немало насочени клинички испитувања за ефектот на лизиноприл врз дете. Во овој поглед, лекот не е пропишан до 18-годишна возраст, дури и од здравствени причини.

Употребата на лекот Дироттон за време на бременоста е контраиндицирана. Лисиноприл ја преминува плацентарната бариера и има голема веројатност да предизвика хипоплазија и бубрежна инсуфициенција кај фетусот, скелетни деформитети и нерамнотежа на вода и електролити. Ваквите патологии обично се некомпатибилни со понатамошниот развој на фетусот.

Ако бременоста стана позната за време на третманот со лекот Дироттон, терапијата треба да се прекине што е можно поскоро, а по раѓањето, неопходно е следење на состојбата на детето. Исто така, кардиолозите немаат податоци за навлегување на лизиноприл во мајчиното млеко. Сепак, неговата употреба против лактација не се препорачува.

Од несаканите ефекти на лекот Дироттон во5-6%пациенти забележуваат:

• главоболка
• вртоглавица
• сува, продолжена кашлица
• нагло намалување на крвниот притисок со промена на положбата на телото,
• гадење или повраќање
• болка во градите
• осип на кожата.

Други несакани ефекти се исто така поврзани со ефект врз производството на алдостерон и се релативно ретки.

Пациентите можат да се жалат на овие симптоми:

• аритмија,
• сува уста
• нарушувања на дигестивниот систем (недостаток на апетит, нарушувања на столицата, оштетување на црниот дроб),
• зголемено потење
• чувствителност на сонце,
• поспаност, нарушено внимание, што треба да се земе предвид при возење автомобил, итн.,
• промени во расположението
• нарушувања на дишењето
• општи алергиски реакции,
• повреда на хематопоетски систем (пад на нивото на леукоцити, хемоглобин, тромбоцити, неутрофили и други формирани елементи на крвта),
• намалена моќ
• нарушувања на мокрење поврзани со нарушена бубрежна функција,
• мускули, болки во зглобовите, егзацербација на гихт.

Со појава на вакви компликации, лекот не може да се откаже нагло поради ризикот од влошување на текот на срцева слабост.

Надминување на дневната доза на лекот Дироттон е опасно со остар пад на крвниот притисок и бубрежна слабост. Покрај симптоматска терапија, гастрична лаважа и adsorbent, хемодијализата на „вештачко бубрег“ ќе помогне да се отстрани активната супстанција на лекот лизиноприл.

Лекот Дироттон до еден или друг степен има ефект врз сите органи и системи, така што администрацијата на дополнителни лекови мора да се договори со докторот. Значи, во случај на нарушена бубрежна функција кај пациент, неопходна е посебна претпазливост при комбинирање на диуретици кои штедат калиум (Veroshpiron, Aldacton) со лизиноприл заради ризик од хиперкалемија.

Следниве лекови го зголемуваат хипотензивниот ефект на Diroton:

• бета блокатори,
• антагонисти на калциум
• диуретици
• барбитурати, антидепресиви,
• вазодилататори.

Комбинацијата на Diroton со пијалоци што содржат алкохол може да доведе до сериозна хипотензија.

Активната компонента на лекот Diroton lisinopril ја губи својата ефикасност додека го зема со следниве лекови:

• нестероидни антиинфламаторни лекови,
• препарати за литиум
• антациди (намалување на апсорпцијата на лизиноприл во гастроинтестиналниот тракт).

Покрај тоа, прилагодување на дозата на хипогликемични агенси е неопходно за пациенти со дијабетес мелитус.Womenените треба да бидат свесни дека лекот Дироттон го намалува контрацептивниот ефект на оралните хормонални лекови за да ја спречи бременоста.

Унгарскиот Diroton по цена не се разликува многу од домашните колеги.

Цената на пакување таблети од 28 парчиња зависи од бројот на активни компоненти:

• 2,5 мг - 120 рубли,
• 5 мг - 215 рубли,
• 10 мг - 290 рубли.

Аналози на лекот Diroton се Lisinopril, Lisinopril Teva, Iramed, Lisinoton, Diropress, Lysigamma, Lizoril, Listril, Liten.

Прегледите на кардиолозите посочуваат дека лекот Дироттон обезбедува стабилен антихипертензивен ефект и заштита на органи кои страдаат од срцева слабост. Покрај тоа, посебните својства на лекот овозможуваат да се препорачува за широк спектар на пациенти кои страдаат од хипертензија со истовремена дебелина и оштетување на црниот дроб.

Објавено во списание:
„Системска хипертензија“, 2010 година, бр. 3, стр. 46-50

А.А. Абдулаев, З.Yу.Шахеева, У.А.Исламова, Р.М. Гафурова
Државната медицинска академија Дагестан, Махачкала, Русија

А.А. Абдулаев, З. Ј. Шахбеева, У. А. Исламова, Р. М. Гафурова
Дагестан државна медицинска академија, Махачкала, Русија

Резиме
Цел: да се спореди ефикасноста, безбедноста и фармакоекономската оправданост на третманот со лиценцирани и генерички АКЕ инхибитори лизиноприл (Ирумед (Белупо) и Диротон (Гидеон Рихтер)) како монотерапија и во комбинација со хидрохлоротиазид кај пациенти со артериска хипертензија со степен 1-2.
Материјали и методи: 50 пациенти со АХ од 1-2 суп.л-патки беа вклучени во рандомизирана отворена секвенцијална потенцијална студија. (22 мажи и 28 жени) 35-75 години, со просечно траење на А.Х. од 3,1 ± 3,3 години. Шест пациенти се откажале од студијата: 2 на позадината на терапијата со Ирум и 4 на позадината на терапијата со Дироттон. Секојдневно следење на крвниот притисок (БПМ) беше извршено со употреба на инструменти SL90207 и 90202 (SpaceLabsMedical, САД).
Резултати: третманот со Ирамед доведе до значително поголемо намалување на крвниот притисок (-27,8 ± 8,6 / -15,1 ± 6,9 mm Hg) споредено со Diroton (-21,1 ± 6,9 / -9,0 ± 5,9 mmHg), стрЗаклучок: Третманот со ирумиран кај пациенти со AH со 1-2 сериозност се карактеризира со најдобар антихипертензивен ефект и е повеќе фармакоекономски оправдан од терапијата со Diroton.
Клучни зборови: артериска хипертензија, лизиноприл, Ирумед, Дироттон.

Цел: да се споредат ефикасноста и толеранцијата на лиценцата за третман и генеричкиот АКЕ инхибитор лизиноприл (Ирумед, Белупо и Диротон, Гедеон Рихтер) во монотерапија и комбинација со хидрохлоротиазид кај пациенти со артериска хипертензија (АХ).
Материјали и методи: рандомизирана отворена потенцијална студија беше вклучена во 50 пациенти со AH (22 мажи и 28 жени на возраст од 35-75 години) со средно времетраење 7,1 ± 3,3 години. Шестемина пациенти ја напуштиле студијата (Ирумед -2 и Дироттон - 4). Крвниот притисок (БП) беше набудуван 24 часа со уредот SL 90207 и 90202 (SpaceLabs Medical, САД).
Резултати: Надразнет позначајно намален клинички БП (-27,8 ± 8,6 / -15,1 ± 6,9 mm Hg) од Дироттон (-21,1 ± 6,9 / -9,0 ± 5,9 mm Hg ), стрЗаклучок: Ирумираниот третман ја карактеризира најдобрата ефикасност и помал трошок од терапијата со Diroton кај пациенти со артериска хипертензија со степен 1-2.
Клучни зборови: артериска хипертензија, лизиноприл, Ирумед, Дироттон

Информации за авторите
Абдулаев Алигаџиџи Абдулаевич - Д-р. науки, глава. Одделение за амбулантска терапија, кардиологија и општа медицинска пракса
ГОУ ВПО Дагестан Државна медицинска академија
Шахибева Зарема Јусуповна - дипломиран студент на истиот оддел
Исламова Уммет Абдулхакимовна - Свеќ. душо науки, асистент на истиот оддел. 367030, Р.Д., Махачкала, ул. „Шамили“, 41, апл. 94.
Гафурова Разиат Магомедагировна - Свеќ. душо науки, асистент на истиот оддел. 367010, RD, град Махачкала, ул. Менделеев, г.12.

Вовед
Третманот на пациенти со артериска хипертензија (AH) во моментов е итна задача, бидејќи нејзиниот придонес во кардиоваскуларна (СС) смртност достигнува 40%, а со соодветна ефективна и безбедна терапија се однесува на модифицирачки фактори на ризик за развој на корорнарна срцева болест ( IHD) и други болести на СС. Резултатите од бројните студии докажаа дека монотерапијата е ефикасна само во мал дел (околу 30%) од пациенти со хипертензија. Употребата на два лекови ви овозможува да го постигнете целното ниво на крвен притисок (По истекот на периодот за заштита на патент, секоја фармацевтска компанија може да произведува и продава лек. Како резултат на тоа, истиот лек од неколку производители може да се продава во аптеките. Покрај тоа, овие лекови можат да варираат во голема мерка во ефикасноста и безбедноста. Сите придобивки од лекот, докажани во големи рандомизирани контролирани клинички испитувања, се однесуваат на оригиналните лекови. и лекови произведени под лиценца.Генеричките лекови треба да докажат споредлива ефикасност при клиничко испитување, кога директно се споредуваат со оригиналот. Во овој случај, можеме да кажеме дека генеричкиот лек ќе биде исто толку ефикасен и безбеден како оргиналниот, а податоците добиени од оригиналниот лек можат да бидат дистрибуирани до него. За жал, со само мал број на генерички лекови, спроведени се слични студии.

Во последниве години, има значителен интерес за економската страна на фармакотерапијата. Ова е поттикната од ограниченото финансирање на медицинските установи и, во повеќето случаи, материјалните ресурси на самиот пациент. За да се реши овој проблем во тековната состојба, потребно е да се земат предвид не само клиничката ефикасност и безбедноста на одреден лек, туку и нејзиниот економски ефект врз пациентот и врз здравствената заштита. Рационалната фармакотерапија на која било болест треба да се заснова на фармакоекономија.

Целта на истражувањето - Споредете ја ефикасноста, безбедноста и фармакоекономската оправданост на третманот со лиценцирани и генерички АКЕ инхибитори лизиноприл (Ирумед (Белупо) и Диротон (Гидеон Рихтер)) во форма на монотерапија и во комбинација со хидрохлоротиазид кај пациенти со артериска хипертензија со степен 1-2.

Материјал и методи: студијата опфати 50 пациенти со хипертензија од 1-2 сериозност, од кои 6 пациенти се откажале за време на периодот на набудување: 2 за време на третманот со Ирумед и 4 за време на третманот со Дироттон. Вкупно 44 пациенти ја завршија студијата. Првично, групите немаа разлики во возраста, полот и другите карактеристики (Табела 1). Студијата опфати пациенти на возраст од 18-75 години со ново дијагностицирана хипертензија или кои редовно не земале антихипертензивни лекови во текот на минатиот месец. Во моментот на вклучување, просечната групна систолен крвен притисок (КБ) клиничка (класа) изнесувала 158,5 ± 7,5 mm Hg. Чл., Дијастолен крвен притисок (ДБП) В. 97,5 ± 5,0 mmHg. Чл., Отчукувањата на срцето 74,7 ± 8,8 отчукувања / мин. Критериуми за исклучување беа: секундарни форми на хипертензија, акутна цереброваскуларна несреќа, акутен миокарден инфаркт во последните 6 месеци, ангина пекторис II-III FC, срцева слабост, срцеви аритмии, функции на црниот дроб и бубрезите.

Табела 1. Првични клинички и демографски и лабораториски карактеристики на групите

Студиски дизајн: студијата беше рандомизирана, отворена, перспективна и спроведена во согласност со правилата на ГКП (Добри клинички практики) и Декларацијата во Хелсинки во 2000 година. Времетраењето на набудувањето беше 24-25 недели. Пред вклучување во студијата, собрана е комплетна медицинска историја кај сите пациенти, спроведен е физички преглед, се мери крвен притисок со методот Коротков, по што пациентите кои ги исполнувале критериумите за вклучување и немале критериуми за исклучување, случајно слепо им биле доделени на 2 еднакви групи, од кои првата започнала со третман со Ирамед и втората со Дироттон во доза од 10 мг / ден. После 2 недели, кога не беше постигнато целното ниво на крвен притисок (клиничкиот крвен притисок се дефинираше како просек од 3 мерења на крвниот притисок со рачен сфигмоманометар во седечка положба после 10-15 минути одмор, а исто така и стоење, 1 минута пред да се земе лекот на денот на посетата) За критериум за ефективноста на антихипертензивната терапија за АД крвните клетки, тие зедоа намалување на клетките на DBP за 10% или 10 mm Hg и GARDEN клетки за 15 mm Hg од почетното ниво. софтверски пакет Statistiсa 6.0 (Statsof) т, САД), предвидувајќи можност за параметарска и непараметарска анализа. Разликите се сметаа за значајни на стрРезултати и дискусија

Двете испитани лекови имаа добар антихипертензивен ефект, засилен со трансфер на пациенти на комбинирана терапија. Ирумиран значително го намалува крвниот притисок како во кл. ХЕЛ, и според Смад. После 2 недели земање лизиноприл во доза од 10 мг на ден во групата Ирум, крвниот притисок се намали од 158,4 ± 7,4 / 98,2 ± 4,4 mm Hg. Уметност. до 146,1 ± 9,1 / 93,1 ± 6,1 mmHg. Уметност. (стрТабела 2. Динамика на крвниот притисок. за време на третманот со Ирумед и Дироттон.

Лисиноприл или Диротон кој е подобар? Која е разликата?

Препарати кои содржат Лисиноприл Лисиноприл, АТКС код ATC C09AA03 Најчесто се среќаваат во формулари за ослободување за повеќе од 100 понуди во московските аптеки.

Ова е практично иста работа. Постојат контраиндикации (многу). Консултирајте се со лекар пред да го земете.
Главните разлики се контраиндикации, бидејќи Diroton е забрането да го земаат пациенти со наследен едем на Quincke, а Lisinopril не е погоден за нетолерантни лактоза пациенти, со недостаток на лактоза, како и со малапсорпција на глукоза-галактоза.

Овие се апсолутно идентични лекови.
Дироттон е само едно од трговските имиња за лизиноприл
Разликата е единствено во производителот и цената

Тоа помага. Дрогата дејствува различно на секого

Клучни зборови артериска хипертензија, лизиноприл, Ирумед, Диротон.Ако монотерапија со лизиноприл Ирум или Диротон не дозволи да го достигнеме целниот крвен притисок, тогаш после 2 недели хидрохлоротиазид хидрохлоротиазид ГКТ се додава 12,5 мг на ден како бесплатна комбинација.

Јас лично не се вклопував ниту едното ниту другото ... немаше ефект

Основата на лекот е лизиноприл дихидрат, а разликата е во дополнителните компоненти, што е името со префиксот на латински Тева, Активис, Ратиофарм, Стада, како и група на одделни форми на ослободување Индапамид, Дироттон, Ирумед, Даприл, Каптоприл, Синоприл ...

Да, глупо се одгледувате. Земете го на пример нашиот аспирин, а аспиринот од САД е еден ист, а разликата во цената е wow. Јас работам во областа на аптеките, па затоа сум запознаен со ситуацијата

Инструкции за Diroton lisinopril Производител Рихтер Гедеон ДОО, Унгарија.Кој е прикажан Дироттон. Артериска хипертензија во форма на монотерапија или во комбинација со други антихипертензивни агенси.

Така е. Ние сме глупаво одгледани во баби.
Плаќаме за рекламирање, за елегантно пакување.

Мислам дека да, овде Кинезите се генерално паметни, тие користат илјадници години традиционална медицина и сè уште не ги изневерија !!

Па, погледнете Постојат 3 вида сол: маса, море и техничка. Фомула еден е натриум хлорид. Но, нечистотиите се различни ... ставате техничка сол во тенџере? Така е и со лекови. оригиналот е секогаш поладен. Зашто поминува построга контрола.

Постои таков лек Дуфастон чини околу 500 рубли, постои руски аналог (заборавено име) -120 рубли. - нема разлика. Но, во исто време, нашиот ацикловир воопшто не помага, иако чини денар, а непристрасно-170p помага веднаш.

Не би рекол дека ацикловир не помага, но има различни степени на една болест, тоа му помогна на некој веднаш, а некој не сосема
Но! Јас прифаќам дироттон (увоз), заменет со нашиот лизиноприл (активната супстанција е лизиноприл, дозата е една) -ефект 0. Има разлика, иако разликата во цената е 30%. Обидам да земам домашна наместо увоз

И ка е подобар дироттон или престариум, која е разликата помеѓу лековите.Дироттон лизиноприл е еден од АКЕ инхибиторите. Prestarium perindopril е уште еден лек од истата група.

Можам да кажам за ацетилсалицилна киселина на нашето производство и Баер (не знам за САД): нашата е расамат (мешавина) од 2- (ацетилокси) бензоева киселина и 4- (Ацетилокси) бензоева киселина, а германскиот производител е ослободен од 4- (Ацетилокси ) бензоева киселина, и затоа подобар квалитет. (Така ми рече нашиот органски доктор по хемиски науки).
И тогаш има генерички лекови и оригинални (генерички може да содржи и други ексципиенси од оригиналот - и сите лекови содржат ексципиенси во најголемиот дел кои влијаат на активноста на лековите на лекот (стапката на ослободување на лекови (зголемување / намалување), итн.))
Оригинален лек: развиен, се подложува на сите истражувања, патентирани, итн ... (чини пари)…. а генериката се произведува по истекот на патентот на оригиналот и / или по промена на Aux.
Оттука, танцуваме, што е подобро….

Бренд вреди пари. Кој ќе плати за тоа, ако не ние?

При овој притисок, треба да повикате брза помош, во спротивно можете да го преместите коњот

Аналози на таблети Дироттон. Таблети Дироттон Просечна оценка на гласовите 8. Производител Гидеон Рихтер Унгарија Форми за издавање Достапни аналози на таблети Дироттон. Таблети со лизиноприл Просечен рејтинг на гласови 18. Аналоген е поевтин од 60 рубли.

Обидете се со LYSINOPRIL 10 или дури 20 ако не земете 10. Пијте 1 таблета ноќе.

Затоа треба да му кажете на докторот и да соберете нови, плус треба да пиете диуретици

Брза помош, тие ќе дадат инекции. Итна потреба да се ослободат од притисокот, така што само-лекувањето во овој случај не вреди.

Главната активна состојка на Diroton е лизиноприл Цената на Diroton 20 mg е 600 рубли. Евтини аналози на Diroton со главната супстанција лизиноприл.

Таквиот притисок е срушен од каптопрес (капотен) - 1 таблета и под јазикот (ќе се апсорбира побрзо и ќе дејствува.И по 30 минути се мери притисокот - и во зависност од тоа - друга таблета. Но, оваа дрога е погодна само за кризи, не е погодна за лекување, затоа дека е со кратко дејство и не држи притисок подолго време.
Ако ви се препишуваат лекови, тогаш нивниот ефект се оценува само по најмалку 2 недели, и во целина - по 4 недели. Затоа, не брзајте кон заклучоци.

На лекар, и ако апчиња не помагаат, тогаш треба да ги пробате другите. сите го прават тоа!

Ооооо или што за себе! Веднаш штом таков притисок итно под јазикот, волдол или нитроглицерин под јазикот и итно повикајте брза помош! ! Треба да бидете поставени или во терапевтскиот оддел или во одделот за кардиологија! Но, на ваша возраст тоа воопшто не е нормално !! ! Јас разбирам дали бевте возрасна жена !! ! Но, не на таа возраст

При овој притисок, треба да инјектирате дибазол со папаверин (ова е брза помош) И секако треба да изберете лек за лекување со диуретик во составот ...

Ёёёёё….
Диротон број 10, можете да го имате бројот 5
во итни случаи, направете топли рачни бањи на зглобот, но не повеќе од 5 минути - садовите ќе се прошират брзо, притисокот ќе се намали додека брзата помош патува….
Дали сте испитани? треба да знаете што е проблемот.

Diroton не е референтен лизиноприл. Гедеон Рихтер, кој го произведува, е растение во Унгарија, каде ја земаат супстанцијата што не ја знам. Јас апсолутно се согласувам со почитуваниот Михаил Јуријевич дека разликата од еден или два атоми може да сокрие огромна разлика!

Табела на аналози и цени

Diroton (Lisinopril) - официјални упатства за употреба (апстрактно)

Напис од авторот на страницата, кардиолог, за третман на хипертензија

Сè за тонометрите

Постојат контраиндикации. Консултирајте се со лекар пред да го земете.

Комерцијални имиња во странство (во странство) - Acebitor, Acemin, Acerbon, Acinopril, Carace, Cipril, Coric, Diotril, Hipril, Lanatin, Linoxal, Lipril, Lisihexal, Lisinostad, Lisitec, Lisodura, Lisotec, Nivant, Novatecos, Odace, , Prinivil, Ranopril, Renotens, Secubar, Sedotensil, Sinopren, Tensiphar, Tensopril, Tevalis, Tobicor, Trupril, Vivatec, Zestomax, Zestril.

Други АКЕ инхибитори се тука.

Сите лекови што се користат во кардиологијата се тука.

Може да поставите прашање или да оставите преглед за лекот (ве молиме, не заборавајте да го наведете името на лекот во текстот на пораката) овде.

Препарати кои содржат лизиноприл (Лисиноприл, АТК код (АТЦ) C09AA03):

Кој генерички е подобар?

Клиничка и фармаколошка група:

ACE инхибитор (ензим за претворање на ангиотензин)

АКЕ инхибитор, го намалува формирањето на ангиотензин II од ангиотензин I. Намалување на содржината на ангиотензин II доведува до директно намалување на ослободувањето на алдостерон. Ја намалува деградацијата на брадикининот и ја зголемува синтезата на простагландини. Го намалува OPSS, крвниот притисок, преоптовареноста, притисокот во пулмоналните капилари, предизвикува зголемување на минутниот волумен на крвта и зголемена толеранција на миокардот кон стресот кај пациенти со хронична срцева слабост. Проширува артерии во поголема мера од вените. Некои ефекти се објаснуваат со ефектот врз системите за ренин-ангиотензин во ткивата. Со продолжена употреба, хипертрофијата на миокардот и wallsидовите на артериите од отпорен тип се намалува. Го подобрува снабдувањето со крв во исхемичен миокард.

АКЕ инхибиторите го продолжуваат животниот век кај пациенти со хронична срцева слабост, ја забавуваат прогресијата на левата коморна дисфункција кај пациенти по миокарден инфаркт без клинички манифестации на срцева слабост.

Почетокот на лекот - по 1 час, достигнува максимум по 6-7 часа и трае 24 часа. Времетраењето на ефектот зависи и од големината на земената доза. Со артериска хипертензија, ефектот се забележува во првите денови по почетокот на третманот, стабилен ефект се развива по 1-2 месеци. Со нагло повлекување на лекот, не е забележано значително зголемување на крвниот притисок.

Diroton® ја намалува албуминуријата. Кај пациенти со хипергликемија, тоа помага во нормализирање на функцијата на оштетениот гломеруларен ендотел. Не влијае на концентрацијата на гликоза во крвта кај пациенти со дијабетес мелитус и не доведува до зголемување на случаи на хипогликемија.

По внесувањето на лисиноприл внатре, Cmax се постигнува после 7 часа. Просечниот степен на апсорпција на лизиноприл е околу 25%, со значителна меѓусебна варијабилност (6-60%). Јадењето не влијае на апсорпцијата на лизиноприл.

Лисиноприл слабо се врзува за плазма протеините. Пропустливоста преку BBB и плацентарната бариера е мала.

Лисиноприл не се метаболизира.

Се излачува исклучиво од бубрезите непроменети. По повторна администрација, ефективниот Т1 / 2 е 12 часа.

Кај пациенти со хронична срцева слабост, се намалува апсорпцијата и клиренсот на лизиноприл.

Влошената бубрежна функција доведува до зголемување на AUC и T1 / 2 на лизиноприл, но овие промени стануваат клинички значајни само кога стапката на филтрација на гломерулацијата е помала од 30 ml / min.

Кај постари пациенти, концентрацијата на лекот во плазма и AUC е 2 пати поголема отколку кај млади пациенти.

Лисиноприл се излачува со хемодијализа.

Режим на дозирање

Лекот се зема орално 1 пат на ден, за сите индикации, без оглед на внесувањето храна, по можност во исто време од денот.

Со есенцијална хипертензија, пациентите кои не примаат други антихипертензивни лекови, се препишуваат 10 mg еднаш на ден. Вообичаена дневна доза за одржување е 20 мг. Максималната дневна доза е 40 мг.

Целосниот ефект обично се развива по 2-4 недели од почетокот на третманот, што треба да се земе предвид при зголемување на дозата. Со недоволен клинички ефект, можно е да се комбинира лекот со други антихипертензивни лекови.

Ако пациентот добил прелиминарен третман со диуретици, тогаш нивниот прием мора да се запре 2-3 дена пред почетокот на употребата на Diroton. Ако е невозможно да се откажат диуретиците, тогаш почетната доза на Diroton не треба да надминува 5 mg на ден. Во овој случај, по земањето на првата доза, се препорачува медицински надзор неколку часа (максималниот ефект се постигнува после околу 6 часа), затоа што може да се развие значително намалување на крвниот притисок.

Во случај на реноваскуларна хипертензија или други состојби со зголемена активност на РААС, препорачливо е да се препише и помала почетна доза од 2,5-5 мг на ден под засилен медицински надзор (контрола на крвниот притисок, бубрежна функција, концентрација на калиум во серумот). Дозата за одржување треба да се утврди во зависност од динамиката на крвниот притисок.

Во бубрежна инсуфициенција, поради фактот дека лизиноприл се излачува од бубрезите, почетната доза треба да се утврди во зависност од клиренсот на КК, тогаш, во согласност со реакцијата, треба да се утврди доза на одржување под услови на често следење на бубрежната функција, концентрација на калиум и натриум во крвниот серум.

При хронична срцева слабост, почетната доза е 2,5 mg 1 пат на ден, што може постепено да се зголемува за 3-5 дена до вообичаената, поддржувајќи дневна доза од 5-20 mg. Дозата не треба да надминува максималната дневна доза од 20 мг. Со истовремена употреба со диуретици, дозата на диуретикот треба прво да се намали, ако е можно. Пред да започнете со третман со Diroton® и подоцна, за време на третманот треба редовно да се следат крвниот притисок, функцијата на бубрезите, калиум и натриум во крвта за да се избегне развој на артериска хипотензија и придружна бубрежна дисфункција.

Во акутен миокарден инфаркт (како дел од комбинирана терапија), 5 mg се пропишани на првиот ден, 5 mg на вториот ден, 10 mg на третиот ден и доза на одржување од 10 mg еднаш на ден. Кај пациенти со акутен миокарден инфаркт, лекот треба да се користи најмалку 6 недели. Со низок систолен крвен притисок (помалку од 120 mm Hg. Арт.), Третманот започнува со мала доза (2,5 mg /). Во случај на развој на артериска хипотензија, кога систолниот крвен притисок е помал од 100 mm Hg. Чл., Дозата за одржување се намалува на 5 мг на ден, доколку е потребно, можете привремено да назначите 2,5 мг на ден. Во случај на продолжено изразено намалување на крвниот притисок (систолен крвен притисок под 90 mm Hg. Чл. Повеќе од 1 час), потребно е да се запре третманот со лекот.

Кај дијабетична нефропатија кај пациенти со инсулин зависен дијабетес мелитус, Diroton® се користи во доза од 10 mg еднаш на ден.Доколку е потребно, дозата може да се зголеми на 20 mg еднаш на ден со цел да се постигнат вредности на дијастолен крвен притисок под 75 mm Hg. Уметност. во седечка положба. Кај пациенти со не-инсулин зависен дијабетес мелитус, лекот се препишува во иста доза со цел да се постигнат вредности на дијастолен крвен притисок под 90 mm Hg. во седечка положба.

Најчести несакани ефекти се вртоглавица, главоболка (5-6%), слабост, дијареја, сува кашлица (3%), гадење, повраќање, ортостатска хипотензија, осип на кожата, болка во градите (1-3%).

Фреквенцијата на други несакани реакции е помала од 1%.

Од кардиоваскуларниот систем: значително намалување на крвниот притисок, болка во градите, ретко - ортостатска хипотензија, тахикардија, брадикардија, појава на симптоми на срцева слабост, нарушена AV спроводливост, миокарден инфаркт.

Од дигестивниот систем: гадење, повраќање, болки во стомакот, сува уста, дијареја, диспепсија, анорексија, нарушување на вкусот, панкреатитис, хепатитис (хепатоцелуларен и холестатичен), жолтица (хепатоцелуларна или холестатична), хипербилирубинемија, зголемена активност на црниот дроб.

Од кожата: уртикарија, зголемено потење, фотосензитивност, чешање на кожата, опаѓање на косата.

Од страната на централниот нервен систем: лабавост на расположение, нарушена концентрација, парестезија, зголемен замор, поспаност, конвулзивно гмечење на мускулите на екстремитетите и усните, ретко - астеничен синдром, конфузија.

Од респираторниот систем: диспнеа, сува кашлица, бронхоспазам, апнеа.

Од хемопоетичкиот систем: леукопенија, тромбоцитопенија, неутропенија, агранулоцитоза, анемија (намалување на концентрацијата на хемоглобин, хематокрит, еритроцитопенија), со продолжено лекување, можно е мало намалување на хемоглобинот и хематокрит, во некои случаи - агранулоза.

Алергиски реакции: ангиоедем на лицето, екстремитетите, усните, јазикот, епиглотисот и / или ларинксот, цревниот ангиоедем, васкулитис, позитивни реакции на антинуклеарните антитела, зголемен ESR, еозинофилија, во многу ретки случаи - интерстицијален ангиоедем (пулмонален едем без интерстицијално ткиво излез на трансудат во луменот на алвеолите).

Од генитоуринарниот систем: уремија, олигурија, анурија, нарушена бубрежна функција, акутна бубрежна инсуфициенција, намалена моќност.

Лабораториски индикатори: хиперкалемија и / или хипокалемија, хипонатремија, хипомагнезимија, хипохлоремија, хиперкалцемија, хиперурикемија, зголемена плазма уреа и креатинин, хиперхолестеролемија, хипертриглицеридемија, намалена толеранција на гликоза.

Друго: артралгија, артритис, мијалгија, треска, егзацербација на гихт.

Со претпазливост, лекот треба да се препише за билатерална стеноза на бубрежна артерија или стеноза на единечна артерија на бубрезите, состојба по трансплантација на бубрег, бубрежна инсуфициенција (CC помалку од 30 ml / min), стеноза на аортниот отвор, хипертрофична опструктивна кардиомиопатија, примарен хипералдостеронизам, артериска хипотензија, цереброваскуларни заболувања вклучувајќи цереброваскуларна инсуфициенција), корорнарна срцева болест, тешки форми на дијабетес мелитус, тешка хронична срцева слабост, системски заболувања ткиво (вклучително склеродермија, системски лупус еритематозус), инхибиција на хематопоеза на коскената срцевина, хиповолемични состојби (вклучително и како резултат на дијареја, повраќање), хипонатремија (кај пациенти на диета со ниска сол или без сол), постои зголемен ризик од развој на артериски хипотензија), постари пациенти со хемодијализа со употреба на мембрани со дијализа со висок проток (AN69®).

Употребата на Diroton за време на бременоста е контраиндицирана. Лисиноприл ја преминува плацентарната бариера. Кога ќе се воспостави бременост, лекот треба да се прекине што е можно поскоро. Прифаќање на АКЕ инхибитори во II и III триместар од бременоста има неповолен ефект врз фетусот (можно е изразено намалување на крвниот притисок, бубрежна слабост, хиперкалемија, хипоплазија на черепот, интраутерина смрт).Нема податоци за негативните ефекти на лекот врз фетусот доколку се користи во првиот триместар. За новороденчиња и новороденчиња кои биле подложени на интраутерина изложеност на АКЕ инхибитори, се препорачува да се воспостави внимателен мониторинг за навремено откривање на изразено намалување на крвниот притисок, олигурија, хиперкалемија.

Нема податоци за навлегување на лизиноприл во мајчиното млеко. Доколку е потребно, назначувањето на лекот за време на лактацијата, доењето треба да се прекине.

Во случај на бубрежна инсуфициенција, поради фактот дека лизиноприл се излачува преку бубрезите, почетната доза треба да се утврди во зависност од клиренсот на креатинин, тогаш во согласност со реакцијата, треба да се утврди доза на одржување под услови на чести следење на бубрежната функција, калиум и концентрација на натриум во крвниот серум.

Со претпазливост, лекот треба да се препише за сериозно оштетување на бубрезите, билатерална стеноза на бубрежна артерија или стеноза на артериите на единечен бубрег со прогресивна азотемија, состојба по трансплантација на бубрег, бубрежна слабост, азотемија.

Најчесто, изразено намалување на крвниот притисок се јавува со намалување на волуменот на течностите предизвикано од диуретична терапија, намалување на солта во храната, дијализа, дијареја или повраќање. Во хронична срцева слабост со истовремена бубрежна инсуфициенција или без него, можно е значително намалување на крвниот притисок. Поизразено намалување на крвниот притисок е откриено кај пациенти со тешка фаза на хронична срцева слабост, како резултат на употреба на диуретици во високи дози, хипонатремија или нарушена функција на бубрезите. Кај такви пациенти, третманот со Diroton треба да се започне под строг надзор на лекар (со претпазливост, изберете доза на лекот и диуретиците).

Слични правила треба да се следат при препишување на Diroton на пациенти со корорнарна артериска болест, цереброваскуларна инсуфициенција, во која нагло намалување на крвниот притисок може да доведе до миокарден инфаркт или мозочен удар.

Преодната хипотензивна реакција не е контраиндикација за земање на следната доза на лекот.

Пред да започнете со третман со Diroton, ако е можно, нормализирајте ја концентрацијата на натриум и / или надополнете го изгубениот волумен на течност, внимателно следете го ефектот на почетната доза на Diroton врз крвниот притисок на пациентот.

Третман на симптоматска артериска хипотензија се состои во обезбедување на одмор во кревет и, доколку е потребно, администрација на iv течности (солена инфузија). Транзиционата артериска хипотензија не е контраиндикација за третман со Diroton®, сепак, може да бара привремено повлекување или намалување на дозата.

Третманот со Diroton® е контраиндициран во случај на кардиоген шок и при акутен миокарден инфаркт, доколку назначувањето вазодилататор може значително да ја влоши хемодинамиката, на пример, кога систолниот крвен притисок не надминува 100 mmHg. Уметност.

Кај пациенти со акутен миокарден инфаркт, намалување на бубрежната функција (концентрација на креатинин во плазма повеќе од 177 μmol / L и / или протеинурија со повеќе од 500 мг / 24 ч) е контраиндикација за употреба на лекот Диротрон. Во случај на развој на бубрежна инсуфициенција за време на третманот со лизиноприл (концентрацијата на креатинин во крвната плазма е повеќе од 265 μmol / L или двојно повеќе од почетното ниво), лекарот треба да одлучи за потребата од прекинување на третманот.

Со билатерална стеноза на бубрежна артерија и стеноза на бубрежна артерија на единечен бубрег, како и со хипонатремија и / или намалување на bcc или циркулаторна инсуфициенција, артериска хипотензија предизвикана од земање на лекот Diroton® може да доведе до намалување на бубрежната функција со последователен развој на реверзибилна (по повлекување на лекот) акутна бубрежна инсуфициенција. Мало привремено зголемување на концентрацијата на уреа во крвта и креатинин може да се забележи во случаи на нарушена бубрежна функција, особено во однос на позадината на истовремениот третман со диуретици.Во случаи на значително намалување на бубрежната функција (CC помалку од 30 ml / min), потребна е претпазливост и контрола на бубрежната функција.

Ангиоедем на лицето, екстремитетите, усните, јазикот, епиглотисот и / или ларинксот ретко се забележани кај пациенти третирани со АКЕ инхибитори, вклучувајќи го и лекот Diroton®, кој може да се појави во секое време за време на третманот. Во овој случај, третманот со Diroton® треба да се запре што е можно поскоро и пациентот треба да се следи додека симптомите не се вратат целосно. Во случаи кога имаше оток само на лицето и усните, состојбата најчесто заминува без третман, сепак, можно е да се препишат антихистаминици. Ангионеуриотски едем со ларингеален едем може да биде фатален. Кога е покриен јазикот, епиглотисот или гркланот, може да се појави опструкција на дишните патишта, затоа треба веднаш да се спроведе соодветна терапија (0,3-0,5 ml раствор на епинефрин (адреналин) 1: 1000 s / c, администрација на GCS, антихистаминици) и / или мерки за да се обезбеди опструкција на дишните патишта начини. Кај пациенти со историја на ангиоедем што не беше поврзано со претходен третман со ACE инхибитори, ризикот од неговиот развој за време на третманот со ACE инхибитор може да се зголеми.

Анафилактичка реакција е забележана и кај пациенти кои се подложени на хемодијализа со употреба на мембрани со дијализа со висок проток (AN69®), кои истовремено земаат и Diroton®. Во такви случаи, треба да се земе предвид употребата на различен вид дијализа мембрана или друг антихипертензивен агенс.

Во некои случаи на десензибилизација против алергени на артропод, третманот со ACE инхибитори бил придружуван од реакции на преосетливост. Ова може да се избегне ако привремено престанете да земате АКЕ инхибитори.

Кај пациенти со обемна операција или за време на општа анестезија, АКЕ инхибиторите (особено лизиноприл) можат да го блокираат формирањето на ангиотензин II. Намалувањето на крвниот притисок поврзан со овој механизам на дејствување се коригира со зголемување на бцц. Пред операцијата (вклучително и стоматологијата), неопходно е да се предупреди анестезиолог за употреба на лекот Diroton®.

Употребата на препорачаните дози на лекот кај постари пациенти може да биде придружена со зголемување на концентрацијата на лизиноприл во крвта, така што изборот на дозата бара посебно внимание и се спроведува во зависност од функцијата на бубрезите на пациентот и крвниот притисок. Сепак, кај постари и млади пациенти, антихипертензивниот ефект на лекот Диротон е подеднакво изразен.

При употреба на АКЕ инхибитори, забележана е кашлица (сува, пролонгирана, што исчезнува откако третманот со ACE инхибитори е прекинат). Со диференцијална дијагноза на кашлица, треба да се земе во предвид кашлицата предизвикана од употреба на АКЕ инхибитори.

Во некои случаи, забележана е хиперкалемија. Фактори на ризик за развој на хиперкалемија вклучуваат бубрежна слабост, дијабетес мелитус, додатоци на калиум или лекови кои го зголемуваат калиумот во крвта (како што е хепарин), особено кај пациенти со нарушена бубрежна функција.

За време на периодот на лекување со лекот, потребно е редовно следење на калиум, гликоза, уреа, липиди во крвната плазма.

За време на третманот, не се препорачува пиење алкохолни пијалоци, како алкохолот го подобрува хипотензивниот ефект на лекот.

Потребна е претпазливост при вршење физички вежби при топло време (ризикот од дехидрација и прекумерно намалување на крвниот притисок поради намалување на бцц).

Бидејќи потенцијалниот ризик од агранулоцитоза не може да се исклучи, потребно е периодично следење на крвната слика.

Кога се појават несакани реакции од централниот нервен систем, не се препорачува управување со возила или изведување на работа поврзана со зголемен ризик.

Симптоми: значително намалување на крвниот притисок, сува уста, поспаност, задржување на урина, запек, вознемиреност, зголемена раздразливост.

Третман: гастрична лаважа, земање активиран јаглен, давање на пациентот хоризонтална положба со кренати нозе, надополнување на bcc (iv администрација на плазма-заменски раствори), симптоматска терапија, следење на функциите на кардиоваскуларните и респираторните системи, bcc, уреа, креатинин и серумски електролити како и диурезата. Лисиноприл може да се отстрани од телото преку хемодијализа.

Со истовремена употреба со диуретици кои штедат калиум (спиронолактон, триамерен, амилорид), препарати од калиум, замени сол кои содржат калиум, ризикот од развој на хиперкалемија се зголемува, особено кај пациенти со нарушена бубрежна функција. Затоа, заедничкото препишување е можно само врз основа на одлука на индивидуален лекар со редовно следење на серумската функција на калиум и бубрези.

Со истовремена употреба со бета-блокатори, бавни блокатори на калциумови канали, диуретици и други антихипертензивни лекови, се забележува зголемување на хипотензивниот ефект на лекот.

Со истовремена употреба на АКЕ инхибитори и златни препарати (натриум ауротиомалат) iv, опишан е комплекс на симптоми, вклучително и црвенило на лицето, гадење, повраќање и артериска хипотензија.

Со истовремена употреба со вазодилататори, барбитурати, фенотиазини, трициклични антидепресиви, етанол, се зајакнува хипотензивниот ефект на лекот.

Со истовремена употреба со НСАИЛ (вклучително и селективни инхибитори на СОКС-2), естрогени, како и адренергични агонисти, се намалува антихипертензивниот ефект на лизиноприл.

Со истовремена употреба со препарати од литиум, забавува елиминацијата на литиумот од телото (зголемени кардиотоксични и невротоксични ефекти на литиум).

Со истовремена употреба со антациди и колестирамин, се намалува апсорпцијата во дигестивниот тракт.

Лекот ја подобрува невротоксичноста на салицилатите, го ослабува ефектот на хипогликемични агенси за орална администрација, норепинефрин, епинефрин и анти-гихт лекови, ги подобрува ефектите (вклучително и несакани ефекти) на срцевите гликозиди, ефектот на релаксантни мускулни релаксанти и го намалува излачувањето на кинидин.

Го намалува ефектот на орални контрацептиви.

Со истовремена администрација на метилдопа, ризикот од развој на хемолиза се зголемува.

Лекот е на рецепт.

Список Б. Лекот треба да се чува подалеку од дофат на деца на температури од 15 ° до 30 ° C. Рок на траење - 3 години

Лисиноприл и Диротон, која е разликата?

Лисиноприл е лек кој има натриуретик (елиминација на натриум јони од телото од страна на бубрезите), кардиопротективно (заштита на срцевиот мускул) и хипотензивен (намалување на крвниот притисок) ефект.

Diroton е лек со периферна (далечна) вазодилатација (релаксација на мазните мускули на wallsидовите на крвните садови) и хипотензивен ефект врз човечкото тело.

• Лисиноприл - активната состојка кај оваа дрога е лизиноприл дихидрат. Покрај тоа, составот вклучува супстанции потребни за да се даде оптимална форма на ослободување. Лекот се произведува од руски фармаколошки компании.
• Diroton - активната состојка во оваа дрога е лизиноприл. Исто така, за да се даде оптимална фармаколошка форма, дополнителни компоненти се вклучени во составот. Лекот го произведува фармаколошката корпорација ideидеон Рихтер (Унгарија).

Механизам на дејствување

Лисиноприл - активната супстанција на оваа дрога, го намалува процесот на ослободување на алдостерон (надбубрежниот хормон одговорен за вода и јонска рамнотежа, како и стеснување на периферните крвни садови), со што се намалува количината на натриум јони што стапици вода во човечкото тело, што резултира во зголемување на bcc ( волумен на циркулирачка течност), што значително го зголемува товарот на срцето. Исто така, лизиноприл ги релаксира мазните мускули на wallsидовите на крвните садови, што го намалува крвниот притисок.

Diroton - бидејќи во оваа дрога, активната активна состојка е лизиноприл, неговиот механизам на дејствување е сличен на горенаведениот лек.

• Артериска хипертензија (болест која се карактеризира со постојан пораст на крвниот притисок),
• Хронична срцева слабост
• Како дел од сложената терапија, во третманот на акутен миокарден инфаркт,
• Нефропатија (оштетување на бубрезите со дијабетес мелитус).

• Индикациите се слични на горенаведениот лек.

Контраиндикации

• Преосетливост кон компонентите на лекот,
• Нетолеранција на лактоза.

• Индивидуална нетолеранција кон компонентите на лекот,
• Бременост и доење,
• Наследна предиспозиција за едем на Квинке (акутна алергиска реакција, карактеризирана со едем на горниот респираторен тракт),
• Возраст (не е доделен на деца под 18 години).

Несакани ефекти

• Алергиски реакции (црвенило, осип и чешање на кожата),
• Диспептични симптоми (гадење, повраќање, дијареја или запек, подуеност и надуеност, болка во абдоменот),
• Главоболка, вртоглавица,
• Развој на миокарден инфаркт (ако се надмине дозата кај пациенти со корорнарна срцева болест),
• Дремливост, замор,
• Болка зад градната коска
• Скратен здив
• Сува кашлица
• Тахикардија (зголемување на отчукувањата на срцето) или брадикардија (намалување на отчукувањата на срцето),
• Губење на апетит
• Зголемено потење
• Губење на косата
• Еректилна дисфункција (сексуална желба) кај мажите,
• Мускулна болка
• Фотофобија.

• Несаканите ефекти се слични на горенаведениот лек.

Обрасци за издавање и цена

• Таблети од 5 мг, 30 парчиња, - „од 89 р“,
• Таблети од 10 мг, 30 парчиња, - "од 115 р",
• Таблети од 10 мг, 60 ЕЕЗ, - „од 197 р“,
• Таблети од 20 мг, 30 парчиња, - "од 181 стр."

• Таблети 2,5 мг, 28 парчиња, - "од 105 р",
• Таблети од 5 мг, 28 парчиња, - „од 217 р“,
• Таблети од 5 мг, 56 парчиња, - „од 370 р“,
• Таблети од 10 мг, 28 парчиња, - „од 309 р“,
• Таблети од 10 мг, 56 парчиња, - „од 516 р“,
• 20 таблети, 28 парчиња, - „од 139 р“,
• Таблети од 20 мг, 56 парчиња, - "од 769 стр."

Diroton или Lisinopril - што е подобро?

За да се утврди кој антихипертензивен лек е подобар, неопходно е да се разберат нивните разлики, бидејќи овие лекови ја имаат истата активна супстанција и, според тоа, индикациите и несаканите ефекти се идентични.

Многу луѓе погрешно ги сметаат овие лекови за аналози (лекови со различни активни супстанции, но истите индикации), би било точно да ги наречеме генерики (иста активна супстанција, различни трговски имиња).

Во принцип, разликата помеѓу лековите е во контраиндикации. Лисиноприл не треба да се препишува на лица со нетолеранција на лактоза. За возврат, Дироттон е забранет за луѓе со наследна тенденција на едем на Квинке.

Лисиноприл е произведен од руски компании, а Дироттон се произведува во Унгарија, и затоа, нејзината цена е многу поголема. Но, ова не влијае на ефективноста.

Лисиноприл или Дироттон - што е подобро? Прегледи

Врз основа на прегледите за овие лекови, можете да добиете приближна слика за тоа кој лек е подобар.

• Ниска цена
• Брзината на терапевтскиот ефект.

• Не е погоден за лица со нетолеранција на лактоза.

• Помалку контраиндикации
• Висока ефикасност.

Ефективноста на лиценцата за третман и генерички лизиноприл во монотерапија и комбинација со хидрохлоротиазид кај пациенти со артериска хипертензија

А.А. Абдулаев, З. Ј. Шахбеева, У. А. Исламова, Р. М. Гафурова
Дагестан државна медицинска академија, Махачкала, Русија

Резиме
Цел: да се спореди ефикасноста, безбедноста и фармакоекономската оправданост на третманот со лиценцирани и генерички АКЕ инхибитори лизиноприл (Ирумед (Белупо) и Диротон (Гидеон Рихтер)) како монотерапија и во комбинација со хидрохлоротиазид кај пациенти со артериска хипертензија со степен 1-2.
Материјали и методи: 50 пациенти со АХ од 1-2 суп.л-патки беа вклучени во рандомизирана отворена секвенцијална потенцијална студија. (22 мажи и 28 жени) 35-75 години, со просечно траење на А.Х. од 3,1 ± 3,3 години. Шест пациенти се откажале од студијата: 2 на позадината на терапијата со Ирум и 4 на позадината на терапијата со Дироттон. Секојдневно следење на крвниот притисок (БПМ) беше извршено со употреба на инструменти SL90207 и 90202 (SpaceLabsMedical, САД).
Резултати: третманот со Ирамед доведе до значително поголемо намалување на крвниот притисок (-27,8 ± 8,6 / -15,1 ± 6,9 mm RT).Уметност.) Споредено со Дироттон (-21,1 ± 6,9 / -9,0 ± 5,9 mm Hg), стрЗаклучок: Третманот со ирумиран кај пациенти со AH со 1-2 сериозност се карактеризира со најдобар антихипертензивен ефект и е повеќе фармакоекономски оправдан од терапијата со Diroton.
Клучни зборови: артериска хипертензија, лизиноприл, Ирумед, Дироттон.

Цел: да се споредат ефикасноста и толеранцијата на лиценцата за третман и генеричкиот АКЕ инхибитор лизиноприл (Ирумед, Белупо и Диротон, Гедеон Рихтер) во монотерапија и комбинација со хидрохлоротиазид кај пациенти со артериска хипертензија (АХ).
Материјали и методи: рандомизирана отворена потенцијална студија беше вклучена во 50 пациенти со AH (22 мажи и 28 жени на возраст од 35-75 години) со средно времетраење 7,1 ± 3,3 години. Шестемина пациенти ја напуштиле студијата (Ирумед -2 и Дироттон - 4). Крвниот притисок (БП) беше набудуван 24 часа со уредот SL 90207 и 90202 (SpaceLabs Medical, САД).
Резултати: Надразнет позначајно намален клинички БП (-27,8 ± 8,6 / -15,1 ± 6,9 mm Hg) од Дироттон (-21,1 ± 6,9 / -9,0 ± 5,9 mm Hg ), стрЗаклучок: Ирумираниот третман ја карактеризира најдобрата ефикасност и помал трошок од терапијата со Diroton кај пациенти со артериска хипертензија со степен 1-2.
Клучни зборови: артериска хипертензија, лизиноприл, Ирумед, Дироттон

Информации за авторите
Абдулаев Алигаџиџи Абдулаевич - Д-р. науки, глава. Одделение за амбулантска терапија, кардиологија и општа медицинска пракса
ГОУ ВПО Дагестан Државна медицинска академија
Шахибева Зарема Јусуповна - дипломиран студент на истиот оддел
Исламова Уммет Абдулхакимовна - Свеќ. душо науки, асистент на истиот оддел. 367030, Р.Д., Махачкала, ул. „Шамили“, 41, апл. 94.
Гафурова Разиат Магомедагировна - Свеќ. душо науки, асистент на истиот оддел. 367010, RD, град Махачкала, ул. Менделеев, г.12.

Вовед
Третманот на пациенти со артериска хипертензија (AH) во моментов е итна задача, бидејќи нејзиниот придонес во кардиоваскуларна (СС) смртност достигнува 40%, а со соодветна ефективна и безбедна терапија се однесува на модифицирачки фактори на ризик за развој на корорнарна срцева болест ( IHD) и други болести на СС. Резултатите од бројните студии докажаа дека монотерапијата е ефикасна само во мал дел (околу 30%) од пациенти со хипертензија 2, 3. Употребата на два лекови може да го постигне целното ниво на крвниот притисок (По истекот на периодот за заштита на патент, секоја фармацевтска компанија може да произведува и продава лек. Како резултат, истиот лек на неколку производители може да се продава во аптеките, а овие лекови можат многу сериозно да се разликуваат во ефикасноста и безбедноста. својствата на лекот, докажано во големи рандомизирани контролирани клинички испитувања, се однесуваат на оригиналните лекови и лекови произведени под лиценца. Општите лекови мора да докажат споредлива ефикасност во клиничко испитување со директна споредба со оригиналните. Во овој случај, можеме да кажеме дека генеричкиот лек исто така ќе биде ефикасен и тоа е безбедно, како оригиналот, и можете да ги дистрибуирате податоците добиени на оригиналниот лек на него. За жал, со само мал број на генерички лекови, спроведени се слични студии.

Во последниве години, има значителен интерес за економската страна на фармакотерапијата. Ова е поттикната од ограниченото финансирање на медицинските установи и, во повеќето случаи, материјалните ресурси на самиот пациент. За да се реши овој проблем во тековната состојба, потребно е да се земат предвид не само клиничката ефикасност и безбедноста на одреден лек, туку и нејзиниот економски ефект врз пациентот и врз здравствената заштита. Рационалната фармакотерапија на која било болест треба да се заснова на фармакоекономија 7, 8.

Целта на истражувањето - Споредете ја ефикасноста, безбедноста и фармакоекономската оправданост на третманот со лиценцирани и генерички АКЕ инхибитори лизиноприл (Ирумед (Белупо) и Диротон (Гидеон Рихтер)) во форма на монотерапија и во комбинација со хидрохлоротиазид кај пациенти со артериска хипертензија со степен 1-2.

Материјал и методи: студијата опфати 50 пациенти со хипертензија од 1-2 сериозност, од кои 6 пациенти се откажале за време на периодот на набудување: 2 за време на третманот со Ирумед и 4 за време на третманот со Дироттон. Вкупно 44 пациенти ја завршија студијата. Првично, групите немаа разлики во возраста, полот и другите карактеристики (Табела 1).Студијата опфати пациенти на возраст од 18-75 години со ново дијагностицирана хипертензија или кои редовно не земале антихипертензивни лекови во текот на минатиот месец. Во моментот на вклучување, просечната групна систолен крвен притисок (КБ) клиничка (класа) изнесувала 158,5 ± 7,5 mm Hg. Чл., Дијастолен крвен притисок (ДБП) В. 97,5 ± 5,0 mmHg. Чл., Отчукувањата на срцето 74,7 ± 8,8 отчукувања / мин. Критериуми за исклучување беа: секундарни форми на хипертензија, акутна цереброваскуларна несреќа, акутен миокарден инфаркт во последните 6 месеци, ангина пекторис II-III FC, срцева слабост, срцеви аритмии, функции на црниот дроб и бубрезите.

Табела 1. Првични клинички и демографски и лабораториски карактеристики на групите

Студиски дизајн: студијата беше рандомизирана, отворена, перспективна и спроведена во согласност со правилата на ГКП (Добри клинички практики) и Декларацијата во Хелсинки во 2000 година. Времетраењето на набудувањето беше 24-25 недели. Пред вклучување во студијата, собрана е комплетна медицинска историја кај сите пациенти, спроведен е физички преглед, се мери крвен притисок со методот Коротков, по што пациентите кои ги исполнувале критериумите за вклучување и немале критериуми за исклучување, случајно слепо им биле доделени на 2 еднакви групи, од кои првата започнала со третман со Ирамед и втората со Дироттон во доза од 10 мг / ден. После 2 недели, кога не беше постигнато целното ниво на крвен притисок (клиничкиот крвен притисок се дефинираше како просек од 3 мерења на крвниот притисок со рачен сфигмоманометар во седечка положба после 10-15 минути одмор, а исто така и стоење, 1 минута пред да се земе лекот на денот на посетата) За критериум за ефективноста на антихипертензивната терапија за АД крвните клетки, тие зедоа намалување на клетките на DBP за 10% или 10 mm Hg и GARDEN клетки за 15 mm Hg од почетното ниво. софтверски пакет Statistiсa 6.0 (Statsof) т, САД), предвидувајќи можност за параметарска и непараметарска анализа. Разликите се сметаа за значајни на стрРезултати и дискусија

Двете испитани лекови имаа добар антихипертензивен ефект, засилен со трансфер на пациенти на комбинирана терапија. Ирумиран значително го намалува крвниот притисок како во кл. ХЕЛ, и според Смад. После 2 недели земање лизиноприл во доза од 10 мг на ден во групата Ирум, крвниот притисок се намали од 158,4 ± 7,4 / 98,2 ± 4,4 mm Hg. Уметност. до 146,1 ± 9,1 / 93,1 ± 6,1 mmHg. Уметност. (стрТабела 2. Динамика на крвниот притисок. за време на третманот со Ирумед и Дироттон.