Хипогликемичен лек Старликс

Starlix е хипогликемичен лек добиен од фенилаланин аминокиселини. Лекот придонесува за изразено производство на хормон инсулин 15 минути откако лицето јаде, додека флуктуацијата во шеќерот во крвта се измазнува.

Благодарение на оваа функција, Starlix не дозволува развој на хипогликемија ако, на пример, некое лице пропушти оброк. Лекот се продава во форма на филм-обложени таблети, секоја од нив содржи 60 или 120 мг активна супстанција нагетилин.

Вклучени се и магнезиум стеарат, титаниум диоксид, лактоза монохидрат, макрогол, црвен железен оксид, кроскармелоза натриум, талк, повидон, микрокристална целулоза, колоиден безводен силикон диоксид, хипомелоза. Можете да купите лек во аптека или специјализирана продавница, во пакет од 1, 2 или 7 плускавци, едно плускавко содржи 12 таблети.

Ослободете форма, состав и пакување

· Безводен силикон диоксид (колоиден),

· Титаниум диоксид E171,

Хипомелоза.60Во картонски пакет може да има 1, 2, 5, 7, 10, 30 плускавци од по 12 таблети секоја од нив. Овални таблети во жолта обвивка, означени со STARLIX на предната страна. На задниот дел - дозата на лекот "120".120 Таблети со натпис СТАРЛИКС - од една страна и означување „180“ - напротив. Црвените таблети имаат филм слој, овална форма и црвена боја.180

Фармаколошко дејство

Нагетилин е дериват на фенилаланин. Супстанцијата го обновува почетното производство на инсулин. Зголемувањето на концентрацијата на хормоните го потиснува нивото на шеќер и гликозилиран хемоглобин A1C.

Зголеменото производство на хормони е ефикасно 15 минути по јадење. Следните 3,5 часа, нивото на инсулин се враќа на првобитните параметри, избегнувајќи хиперинсулинемија.

ВАНО Секрецијата на инсулин директно ќе зависи од концентрацијата на шеќер во крвта.

Способноста на лекот, дури и при намалена доза, да го контролира нивото на хормонот ви овозможува да спречите појава на хипогликемија за време на осиромашување на телото, пациентот одбива храна.

Опис на лекот

Лекот има позитивни прегледи. Тоа помага да се врати раното лачење на инсулин, како и намалување на постпрандијалната концентрација на шеќер во крвта и глициран хемоглобин.

Таквиот механизам на дејствување е од витално значење за дијабетичарите, поради што нивото на гликоза во крвта се нормализира. Кај дијабетес мелитус, оваа фаза на секреција на инсулин е нарушена, додека нагетилидот, кој е дел од лекот, помага да се врати раната фаза на производство на хормони.

За разлика од слични лекови, Starlix започнува интензивно да произведува инсулин во рок од 15 минути по јадење, што ја подобрува состојбата на дијабетичарот и ја нормализира концентрацијата на глукоза во крвта.

1. Во текот на следните четири часа, нивото на инсулин се враќа во првобитната вредност, ова помага да се спречи појава на постпрандијална хиперинсулинемија, што во иднина ќе предизвика развој на хипогликемична болест.
2. Кога концентрацијата на шеќер се намалува, производството на инсулин се намалува. Лекот, пак, го контролира овој процес и со ниски вредности на гликоза, има слаб ефект врз секрецијата на хормоните. Ова е уште еден позитивен фактор што не дозволува развој на хипогликемија.
3. Ако Starlix се користи пред јадење, таблетите брзо се апсорбираат во гастроинтестиналниот тракт. Максималниот ефект на лекот се јавува во текот на следниот час.

Цената на лекот зависи од локацијата на аптеката, така што во Москва и Форос цената на еден пакет од 60 мг е 2300 рубли, пакет со тежина од 120 мг ќе чини 3000-4000 рубли.

Лекот Starlix: упатства за употреба

И покрај фактот дека лекот има позитивни прегледи, неопходно е да се консултирате со вашиот лекар пред да го користите лекот.

Таблетите треба да се земаат 30 минути пред оброкот. За континуирана терапија само со овој лек, дозата е 120 mg три пати на ден пред јадење.

Во отсуство на видлив терапевтски ефект, дозата може да се зголеми на 180 мг.

За време на курсот на лекување, пациентот треба да го контролира нивото на шеќер во крвта и да ја прилагоди дозата врз основа на добиените податоци. За да се процени колку е ефикасен лекот, се спроведува тест на крвта за индикатори на гликоза еден до два часа по оброкот.

Понекогаш дополнителен хипогликемичен агенс се додава на лекот, најчесто Метформин. Вклучувањето на Starlix може да дејствува како дополнителна алатка во третманот на Метформин. Во овој случај, со намалување и приближување на саканиот HbA1c, дозата на Starlix се намалува на 60 mg три пати на ден.

Важно е да се земе предвид дека таблетите имаат одредени контраиндикации. Особено, не можете да го земате лекот со:

• Преосетливост
• Инсулин-зависен дијабетес мелитус,
• Тешко нарушена функција на црниот дроб,
• Кетоацидоза.
• Исто така, третманот е контраиндициран во детството, за време на бременоста и лактацијата.

Дозата не треба да се прилагоди ако пациентот истовремено зема варфарин, троглитазон, диклофенак, дигоксин. Исто така, не беа откриени очигледни сериозни интеракции на други антидијабетични лекови.

Лекови како што се Каптоприл, Фуросемид, Правастатин, Никардипин. Фенитоин, Варфарин, Пропранолол, Метформин, ацетилсалицилна киселина, Глибенкламид не влијаат врз интеракцијата на нагетилин со протеини.

Важно е да се разбере дека некои лекови го зголемуваат метаболизмот на гликозата, затоа, додека ги земате со хипогликемичен лек, концентрацијата на гликоза се менува.

Особено, хипогликемијата кај дијабетес мелитус е подобрена со салицилати, неселективни бета-блокатори, НСАИЛ и МАО инхибитори. Глукокортикоидни лекови, диаретици на тиазид, симпатомиметици и тироидни хормони придонесуваат за слабеење на хипогликемија.

1. Кај дијабетес мелитус тип 2, треба да се води посебна грижа, бидејќи ризикот од развој на хипогликемија е доста голем. Особено, важно е да се следи нивото на шеќер во крвта кај луѓето кои работат со комплексни механизми или возила за возење.
2. Пациенти со низок ризик, стари лица, пациенти со дијагноза на хипофиза или надбубрежна инсуфициенција спаѓаат во зоната на ризик. Шеќерот во крвта може да се намали ако некое лице земе алкохол, доживее голем физички напор, а исто така зема и други хипогликемични лекови.
3. За време на третманот, пациентот може да доживее несакани ефекти во форма на зголемено потење, потреси, вртоглавица, зголемен апетит, зголемено отчукување на срцето, гадење, слабост и малаксаност.
4. Концентрацијата на шеќер во крвта може да биде пониска од 3,3 mmol / литар. Во многу ретки случаи, се зголемува активноста на ензимите на црниот дроб во крвта, алергиска реакција, придружена со осип, чешање и уртикарија. Исто така, можна е главоболка, дијареја, диспепсија и болки во стомакот.

Држете го лекот на собна температура, подалеку од директна сончева светлина и деца. Рок на траење е три години, доколку истече периодот на складирање, лекот се отстранува и не се користи за наменетата цел.

Аналози на лекот

За активната супстанција, целосни аналози на лекот не постојат. Сепак, денес е можно да се купат лекови со слични ефекти кои го контролираат шеќерот во крвта и не дозволуваат да се развие хипогликемија.

Таблетите Новонорм се земаат за дијабетес тип 2, доколку терапевтската диета, слабеењето и физичката активност не помагаат за нормализирање на состојбата на пациентот. Сепак, таков лек е контраиндициран кај дијабетес мелитус тип 2, дијабетична кетоацидоза, дијабетична прекома и кома и сериозна слабост на црниот дроб. Цената на пакување таблети е 130 рубли.

Лекот Дијаглинид се користи за дијабетес мелитус тип 2, заедно со Метформин, доколку не е можно да се нормализираат индикаторите за гликоза во крвта со стандардни методи.

Лекот е контраиндициран кај дијабетес мелитус тип 1, дијабетична кетоацидоза, дијабетична прекома и кома, заразни болести, хируршки интервенции и други состојби кои бараат инсулинска терапија. Цената на лекот остава 250 рубли.

Таблетите глибомет се земаат за дијабетес тип 2. Дозата се избира индивидуално, во зависност од степенот на метаболизмот.

Лекот е контраиндициран во случаи на дијабетична кетоацидоза и дијабетес мелитус тип 1, млечна ацидоза, дијабетична прекома и кома, хипогликемија, хипогликемична кома, откажување на црниот дроб или бубрезите и заразни болести. Можете да купите таква алатка за 300 рубли.

Лекот Глукобаи е ефикасен за дијабетес тип 1 и тип 2. Максималната дневна доза е 600 мг на ден. Лекот се зема без џвакање, со мала количина вода, пред јадење или еден час после јадење. Цената на една кутија таблети е 350 рубли.

Во видеото во оваа статија, лекарот ќе даде препораки за тоа како да се намали шеќерот во крвта и да се врати секрецијата на инсулин.

Фармакокинетика

По орална администрација, nateglinide се апсорбира во тенкото црево, достигнувајќи максимална концентрација за помалку од еден час. Биорасположивост од 72%. Времето да се достигне Cmax е независно од дозата. Преземањето лекови со храна го отежнува апсорбирањето на лекот. Биорасположивоста не се менува.

Нагетилидот се врзува за плазма протеините за 98%.

Активната супстанција се подложува на трансформација во црниот дроб со активно учество на изоензими на цитохром П450. По завршувањето на реакцијата на додавање на хидроксилни групи, се формираат три основни метаболити на активната супстанција, кои се излачуваат од бубрезите. 7-16% од почетната доза останува непроменета. Со измет, уште 10% од супстанцијата го остава телото. Полуживотот на Старликс е околу час и половина.

Тип 2 дијабетес мелитус со мала ефикасност на физичка активност и диетална терапија.

Фармаколошки својства

Раната секреција на инсулин како одговор на стимулација на глукоза е витален механизам за одржување на нормално ниво на гликоза во крвта. Кај дијабетес мелитус тип 2, се забележува повреда / отсуство на оваа фаза на секреција на инсулин. Под влијание на нагетилид земен пред јадење, раната (или првата) фаза на секреција на инсулин е обновена. Механизмот на овој феномен е брза и реверзибилна интеракција на лекот со К + -АТП зависни канали на β-клетки на панкреасот. Селективноста на нагетилид во однос на K + -ATP зависните канали на панкреасните β-клетки е 300 пати поголема од онаа во однос на каналите на срцето и крвните садови.

Нагетилидот, за разлика од другите орални хипогликемични агенси, предизвикува значително лачење на инсулин во првите 15 минути по јадење, поради што постпрандијалните флуктуации („врвови“) во концентрацијата на гликоза во крвта се измазнуваат. Во следните 3-4 часа, нивото на инсулин се враќа во првобитните вредности, со што се избегнува развој на постпрандијална хиперинсулинемија, што може да доведе до одложена хипогликемија.

Секрецијата на инсулин од страна на β-клетките на панкреасот предизвикана од нагетилид зависи од нивото на концентрација на гликоза во крвта, односно, како што се намалува концентрацијата на глукоза, се намалува секрецијата на инсулин. Спротивно на тоа, истовремената ингестија или инфузија на раствор на гликоза доведува до значително зголемување на секрецијата на инсулин. Способност Старликс при ниски концентрации на гликоза во крвта, незначителниот ефект врз секрецијата на инсулин е дополнителен фактор кој го спречува развојот на хипогликемија, на пример, во случаи на прескокнување на оброци.

Вшмукување. Кога земате пилула Старликс пред јадење, нагетилидот брзо се апсорбира од дигестивниот тракт. Времето за постигнување на Cmax е помалку од 1 час. Биорасположивоста на лекот е околу 72%. За индикатори како што се AUC и Cmax, фармакокинетиката на нагетилид во дозата се движи од 60 mg до 240 mg е линеарна кај пациенти со дијабетес тип 2 3 пати на ден за една недела.

Дистрибуција. Поврзувањето на нагетилид за серумските протеини (главно со албумин, во помала мерка - со кисел а1-гликопротеин) е 97-99%. Степенот на врзување на протеините не зависи од концентрацијата на нагетилид во плазмата во студираниот опсег од 0,1-10 μg / ml. Vd кога достигнувате рамнотежа е околу 10 литри.

Метаболизам. Нагелинид значително се метаболизира во црниот дроб со учество на микрозомални изоензими на цитохром P450 (70% изоензим CYP2C9, 30% CYP3A4). Трите главни метаболити на нагетилин кои произлегуваат од реакции на хидроксилација имаат неколку пати помала фармаколошка активност во однос на почетниот материјал.

Одгледување. Нагетилидот се елиминира од телото доста брзо - за време на првите 6 часа по ингестијата, околу 75% од дозата се излачува во урината. Екскреција се изведува главно со урина (приближно 83% од дозата), главно во форма на метаболити. Околу 10% се излачува во измет. Во испитуваниот опсег на дози (до 240 mg 3 пати на ден), кумулацијата не е забележана. Т1 / 2 е 1,5 часа.

При препишување нагетилид после оброк, неговата апсорпција се забавува - Tmax продолжува, Cmax се намалува, додека комплетноста на апсорпцијата (AUC вредност) не се менува. Во врска со горенаведеното, се препорачува да се примени Старликс пред оброкот.

Не се пронајдени клинички значајни разлики во фармакокинетичките параметри на наглолинид кај машки и жени пациенти.

Специјални упатства. Дејство на дрога Старликс бета-блокаторите се зголемуваат. Кога земате Starlix, треба да се воздржите од пиење алкохол, бидејќи тоа може да доведе до развој на изразени несакани ефекти.

Начин на примена

Старликс треба да се зема пред јадење. Временскиот интервал помеѓу земање на лекот и јадење не треба да надминува 30 минути. Како по правило, лекот се зема веднаш пред јадење.

Кога се користи Starlix како монотерапија, препорачаната доза е 120 mg 3 пати на ден (пред појадок, ручек и вечера).

Метформин може да се препише и на пациенти кои примаат монотерапија со Starlix и имаат потреба од друг хипогликемичен лек. Напротив, пациентите кои веќе примаат терапија со метформин, може да се препише Starlix во доза од 120 mg 3 пати на ден (пред јадење) како дополнителна алатка. Ако, во однос на позадината на третманот со метформин, вредноста HbA1c се приближува до посакуваната вредност (помалку од 7,5%), дозата на Starlix може да биде помала - 60 mg 3 пати на ден.

Нема разлики во ефикасноста и безбедноста на Starlix кај постари пациенти и кај општата популација. Покрај тоа, возраста на пациентите не влијаела на фармакокинетичките параметри на Старликс. Затоа, кај постари пациенти не е потребна посебна корекција на режимот на дозирање.

Ефективноста и безбедноста на Starlix кај децата сè уште не е проучена, па неговото закажување не се препорачува за деца.

Кај пациенти со слабо до умерено хепатално нарушување, не е потребно прилагодување на дозата. Не се препорачува употреба на лекот кај пациенти со сериозно нарушена функција на црниот дроб, бидејќи податоците за клиничко испитување сè уште не се достапни.

Кај пациенти со нарушена бубрежна функција со различна тежина (вклучително и оние на хемодијализа), не е потребно прилагодување на режимот на дозирање.

Контраиндикации

дијабетес тип I

Интеракција со други лекови

Ин витро студиите покажаа дека нангилинидот значително се метаболизира со изоензими на цитохром П450 - CYP2C9 (70%) и CYP3A4 (30%).

Нагетилидот не влијае на фармакокинетичките својства на варфарин (супстрат за CYP3A4 и CYP2C9), диклофенак (подлога за CYP2C9), троглитазон (индуктор на CYP3A4) и дигоксин. Така, со истовремено назначување Старликс а таквите лекови како варфарин, диклофенак, троглитазон и дигоксин не бараат прилагодување на дозата. Исто така, немаше клинички значајни фармакокинетички интеракции Старликс со други орални антидијабетични лекови како што се метформин и глибенкламид.

Бидејќи nateglinide има голема врзувачка врска со плазма протеините, ин витро експериментите ја проучувале неговата интеракција со голем број на високо-протеински врзувачки лекови, како што се фуросемид, пропранолол, каптоприл, никардипин, правастатин, варфарин, фенитоин, ацетилсалицилна киселина, глибенкламид и метформин. Се покажа дека овие лекови не влијаат на поврзаноста на нагетилид со плазма протеини. Слично на тоа, нагетилидот не ја менува пропанолол, глибенкламид, никардипин, варфарин, фенитоин и ацетилсалицилна киселина од протеинската врска.

Треба да се има предвид дека некои лекови влијаат врз метаболизмот на глукозата, затоа, кога истовремено се препишуваат со хипогликемични лекови, вклучително и Старликсможни се промени во концентрацијата на гликоза и потребен е медицински надзор. Хипогликемичниот ефект може да се подобри со истовремена администрација на НСАИЛ, салицилати, инхибитори на МАО, неселективни бета-блокатори. Напротив, хипогликемичниот ефект може да се ослабне со истовремена администрација на тиазидни диуретици, глукокортикоиди, симпатомиметици и препарати на тироидни хормони.

Предозирање

Случаи на предозирање Старликс сè уште не е опишано.

Симптоми: врз основа на познавање на механизмот на дејствување на лекот, може да се претпостави дека главната последица од предозирање ќе биде хипогликемија со клинички манифестации со различна тежина.

Третман: Тактиката за лекување на хипогликемија е одредена од сериозноста на симптомите. Со зачувана свест и отсуство на невролошки манифестации, индициран е внес на гликоза / шеќер, како и прилагодување на дозата на лекот и / или оброците. Во тешка хипогликемија, придружена со невролошки манифестации (кома, конвулзии), индициран е интравенски раствор на гликоза. Употребата на хемодијализа за отстранување на наглолинид од крвотокот е неефикасна поради високото врзување за плазма протеините.

Услови за складирање

Лекот треба да се чува на температура не поголема од 30 ° C во нејзината оригинална амбалажа, надвор од дофатот на деца.

1 филм-обложена таблета содржи:

• активна супстанција: nateglinide 60 и 120 mg,
• ексципиенси: лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, повидон, крокармелоза натриум, магнезиум стеарат, хипромелоза, титаниум диоксид (E171), талк, макрогол, безводен колоиден силикон диоксид, црвен железен оксид (E172).

Факултативно

При употреба на Starlix за третман на пациенти со дијабетес мелитус тип 2 (зависно од инсулин), треба да се почитуваат мерки на претпазливост за појава на хипогликемија. Ризикот од развој на хипогликемија при земање на Starlix (како и други хипогликемични лекови) е поголем кај постари пациенти со намалена телесна тежина во присуство на надбубрежна или хипофизна инсуфициенција. Намалувањето на концентрацијата на гликоза во крвта може да биде предизвикано од внесувањето алкохол, зголемена физичка активност, како и истовремена употреба на друг хипогликемичен лек.

Истовремената употреба на бета-блокатори може да ги маскира манифестациите на хипогликемија.

Влијание врз можноста за управување со возила и механизми за контрола

Пациентите кои работат со машини и возат возила треба да преземат посебни мерки на претпазливост за да спречат хипогликемија.

Несакани ефекти

Приемот може да предизвика манифестација на следниве непожелни ефекти:

• Гадење и слабост
• Губење на апетит
• Замор и вртоглавица,
• Зголемено потење
• Тремор на екстремитетите.

Симптомите се појавуваат кај пациенти со концентрација на глукоза помала од 3,4 mmol / L. Поминете со шеќер.

Ретки феномени се алергиски осип и црвенило на кожата, понекогаш зголемување на активноста на ензимите на црниот дроб.

Интеракција со лекови

Старликс го потиснува ефектот на толбутамид.

Нагетилин не комуницира со цитохромни подлоги:

• за CYP2C9 - диклофенак,
• за CYPЗА4 и CYP2С9 - варфарин.

Исто така, не се изложени на дигоксин, троглитазон.

Алатката не влијае на дејството на метформин и глибенкламид. Бета-блокаторите можат да ги маскираат симптомите на хипогликемија.

Можно е да се постигне зголемување на ефектот на наглолинид при земање на инхибитори на моноксидаза (MAO), нестероидни антиинфламаторни лекови и салицилати. Глукокортикостероидите, тироидните хормони, симпатомиметици, тиазидни диуретици го намалуваат ефектот. Во исто време, концентрацијата на глукоза мора строго да се контролира.

Не е потребна дополнителна корекција на дневната норма кога се користи истовремено со лекови кои активно се врзуваат за плазма протеини (ацетилсалицилна киселина, каптоприл, никардипин, пропранолол, фуросемид).

Истовремената употреба на Starlix со други лекови на хипогликемично дејство може да доведе до пад на вредностите на гликоза.

Специјални упатства

Пиењето алкохол и зголемената физичка активност може да предизвикаат хипогликемија.

По два часа по оброкот, се препорачува да се направи тест на крвта за шеќер.

ВАНО! Лекот влијае на управувањето со возилото, затоа, возачите и луѓето чија професија е поврзана со управување со механизми, мора да бидат внимателни.

Може да се користи во комбинација со други хипогликемични лекови - на пример, метформин. Исто така, лекарот има право да препише Старликс како монотерапија.

Споредба со аналози

„Неодамна, почнав да пијам многу вода, жедта само преовладуваше, без причина почнав да чешам, се зголеми притисокот. Читав за симптомите, сфатив дека имам дијабетес. Отидов на лекар, дијагнозата беше потврдена. Тие го напишаа Старликс. Лекот не беше евтин. Сепак, решив да постапам како што е пропишано од докторот. Пред да ја земам лекот, шеќерот ми беше 12, сега - 7. Мојот крвен притисок малку се намали, престанав да чешам, немаше жед. Со еден збор, состојбата е подобрена. Но, најважно е да се следи диета “.

Костја 2016-09-15 14:11:37.

Таблетите Starlix се моќен лек. Морам да го пијам со шеќер над 10. Паѓа на 3 “.

Антонина Егоровна 2017-12-11 20:00:08.

„Тие го напишаа Манинил минатата година. Немаше добар шеќер. Отидов кај друг лекар, тие го испуштија Старликс. Морав да пијам 2 таблети од 60 мг заедно со Глукофаг наутро и пред спиење. Се чувствувам добро. Шеќерот конечно се врати.

Како да се користи: доза и текот на третманот

Внатре, веднаш пред оброк (времето помеѓу земање на лекот и јадење не треба да надминува 30 минути).

Со монотерапија, препорачаната доза е 120 mg 3 пати на ден (пред појадок, ручек и вечера). Доколку не е можно да се постигне посакуваниот ефект, единечна доза се зголемува на 180 мг.

Корекцијата на режимот на дозирање се заснова на редовно утврдени гликозилирани вредности на Hb. Со оглед на тоа што главниот терапевтски ефект е да се намали постпрандијалната содржина на гликоза во крвта, концентрација на гликоза во крвта од 1-2 часа по оброкот, исто така, може да се користи за да се процени терапевтската ефикасност на лекот.

Во комбинирана терапија, нагетилидот се препишува во доза од 120 мг 3 пати на ден во комбинација со метформин, ако вредноста на гликозилиран Хб се приближува до саканата вредност (помалку од 7,5%), дозата може да се намали на 60 мг 3 пати на ден.

Во случај на нарушена функција на бубрезите, не е потребно прилагодување на дозата.

Погледнете го видеото: НА ЖИВО В ДЕЙЛИ ПРЕС TV! От Княжево до Копитото поход в памет на Боян Петров (Мај 2024).