Работа на инсулинска пумпа кај дијабетес

До крајот на осумдесеттите години на минатиот век, во САД имало околу 6.600 корисници на инсулински пумпи, а сега има околу 500.000 корисници на инсулински пумпи во светот, повеќето од нив во САД, каде што секое трето лице со дијабетес тип 1 користи инсулинска пумпа. Кај нас, бројот на луѓе што користат пумпа за инсулин, исто така, рапидно расте, во последните години.

Постојат многу модели на инсулински пумпи. Како се разликуваат и кој да се даде предност?

Кои се пумпите

Пумпите се одликуваат со чекорот на администрација на инсулин (минимална количина на инсулин што може да се администрира од пумпата), присуство или отсуство на болус асистент, далечински управувач и сл. гликемиски системи за набудување (CGM) и други, помалку значајни функции.

Сега во светот веќе има околу 500 илјади корисници на инсулински пумпи.

Инсулин чекор - Ова е минимална доза на инсулин што пумпата може да ја инјектира. Современите пумпи можат да администрираат инсулин во прираст до 0,01 PIECES. Ваквите мали дози на инсулин може да бидат неопходни кај новороденчиња и мали деца. Речиси сите модерни пумпи имаат т.н. болус асистент, или болус калкулатор. Основните принципи на неговото работење се слични во сите модели на пумпи, меѓутоа, постојат разлики што можат да влијаат на резултатот.

Некои пумпи имаат контролен панел со кој можете да пресметате, а потоа да внесете инсулин или да ги промените поставките на пумпата незабележано од другите. Ова може да биде многу корисно за оние што се срамат да инјектираат инсулин на јавни места, како на пример на училиште. Покрај тоа, мерачот има вграден метар и не треба да носите уште еден.

Пумпите со гликемичен систем за набудување овозможуваат следење во реално време на нивото на гликоза во крвта. Сепак, за овие пумпи ќе бидат потребни дополнителни потрошни материјали, т.н. сензор за мониторинг, што ќе доведе до дополнителни трошоци. Покрај тоа, нема да биде можно целосно да се откаже од мерењето на гликозата во крвта - сензорот мора да биде калибриран, односно неговите читања мора да се споредуваат неколку пати на ден со нивото на гликоза користејќи го глукометарот.

Исто така, постојат пумпи кои се инсталираат директно на кожата и не бараат дополнителна цевка за испорака на инсулин, што може да биде погодно за некои луѓе. За жал, ваквите пумпи сè уште не се регистрирани во нашата земја и нивното стекнување и работење се поврзани со одредени тешкотии.

Така, различните можности на инсулинските пумпи му овозможуваат на секое лице со дијабетес да ги избере функциите што му се потребни за да постигне оптимално ниво на гликоза во крвта, флексибилен животен стил, подобро здравје и квалитет на живот. Разговарајте со вашиот давател на здравствени услуги за тоа која пумпа е најдобра за вас.

Разлики на инсулински пумпи:

Минимална доза на инсулин (чекор)
Асистент на Болус
Контролен панел
Континуирано мерење на гликоза
Прекин на исхраната на хипогликемија
Инсталација целосно на каросеријата (нема систем за инфузија на цевки)

Слика 1. Уред на инсулинската пумпа: 1 - пумпа со резервоар, 2 - систем за инфузија, 3 - канила / катетер

Пумпа за инсулин - Ова е сложен технички уред кој може да се спореди со електронски шприц. Во внатрешноста на пумпата има важна електроника што ја контролира работата на пумпата, и мотор што го придвижува клипот. Клипот, пак, дејствувајќи на резервоарот со инсулин, го исцеди. Понатаму, инсулин поминува низ цевката, наречен систем на инфузија, преку иглата, која се нарекува канила, под кожата.

Канулите доаѓаат во различни должини и се направени од различни материјали. Ако имате пумпа со можност за постојано следење на гликозата, тогаш за спроведување на оваа функција, ќе треба да користите специјален сензор, кој, како канила, е инсталиран под кожата, а комуникацијата со пумпата се изведува преку безжичен радио канал.

Користени инсулини

Кога инјектирате инсулин со пенкало за шприц или шприц во повеќе режими за инјектирање, користите два типа на инсулин: продолжен инсулин (Lantus, Levemir, NPH) и краток инсулин (Actrapid, Humulin R, NovoRapid, Apidra, Humalog). Вие администрирате продолжен инсулин еднаш или двапати на ден за одржување на нормално ниво на гликоза во крвта пред јадење. Ви се инјектира краток инсулин за секој оброк или во случај на висока гликоза во крвта.

Пумпата за инсулин користи само еден вид инсулин - краток.

Во пумпата главно ги користиме таканаречените аналози со кратки дејства со хуман инсулин. НовоРапид, Апидра, Хумолог. Овие инсулини имаат малку изменета структура на молекулот на инсулин. Поради овие структурни промени, инсулинските аналози делуваат побрзо од краткиот човечки инсулин. Побрз е ефектот, побрз е врв (максимум) на дејството и побрзо е дејството. Зошто е ова важно? Кај лице без дијабетес, панкреасот лачи инсулин веднаш во крвта, неговото дејство се појавува веднаш и брзо запира. Користејќи аналози на инсулин, се обидуваме да се приближиме кон работата на здрав панкреас.

Студиите не покажаа разлика помеѓу различните аналози на инсулин со кратко дејство кога се користат во пумпи, како во однос на нивниот ефект врз гликозата во крвта, така и на нивото на HbA1c. Исто така, немаше разлика во фреквенцијата на епизодите на хипогликемија и оклузија на катетер (нарушен инсулин).

Хуман инсулин со кратко дејство ретко се користи во инсулинските пумпи, главно во случај на нетолеранција (алергии).

Слика 2. Инјекции на болус и базен на инсулин

Слика 3. Базалниот инсулин е серија на мали болуси.

Базална инсулинска пумпа - Ова е многу честа администрација на мали дози на болуси. Благодарение на ова, можно е да се постигне униформа концентрација на инсулин во крвта.

Пумпа за инсулин

Значи, пумпата користи само еден инсулин - кратко дејство, кој се снабдува во два режима. Првиот основен режим е постојаното снабдување со мали дози на инсулин за одржување на нивото на гликоза во крвта. Вториот болус режим е администрација на инсулин за јадење или за висока гликоза во крвта.

Болус инсулин се администрира рачно, може да се користи болус асистент за пресметување на дозата - програма вградена во пумпата која препорачува доза на болус инсулин во зависност од нивото на гликоза во крвта и количината на јаглени хидрати што се јаде (во некои модели на пумпи, физичка активност, стрес и други фактори може да се земат предвид )

Базалниот инсулин се инјектира автоматски според поставките на пумпата. Покрај тоа, во различни периоди од денот, стапката на снабдување со базален инсулин може да варира во зависност од индивидуалните потреби на пациентот. Дозите на администриран базален инсулин може да варираат на секои 30-60 минути.

Различната стапка на администрација на базалниот инсулин на ден се нарекува базален профил. Во неговото јадро, базалниот инсулин е многу чест и мал болус.

Слика 4. Индивидуален основен профил земајќи ги предвид карактеристиките поврзани со возраста

Здрав панкреас

Конвенционално, можеме да кажеме дека здравиот панкреас работи во два „режима“. Здравиот панкреас работи постојано, излачува мала количина на инсулин.

Слика 5. Здрав панкреас

Здравиот панкреас речиси постојано ослободува мали количини на инсулин во крвта за да го контролира високото производство на гликоза на црниот дроб - глуконогенеза и гликолиза, ова е таканаречена базална секреција.

Во случај на внес на храна, панкреасот веднаш ослободува големи количини на инсулин за апсорпција на јаглехидрати добиени со храна. Покрај тоа, ако оброкот е долг, панкреасот ќе го ослободи инсулинот постепено бидејќи јаглехидратите влегуваат во крвотокот од гастроинтестиналниот тракт.

Во случај на намалување на гликозата во крвта, на пример за време на физички напор или за време на постот, панкреасот лачи помалку инсулин, така што нема премногу силен пад на гликозата во крвта - хипогликемија.

Што е ова

Значи, што е дијабетична пумпа? Инсулинска пумпа е дигитален уред кој инјектира инсулин во масното ткиво постојано. Уредот е побезбеден од администрирање на хормонот самостојно, затоа што го имитира панкреасот. Современите модели на пумпи можат да ја следат концентрацијата на глукоза во реално време (прикажување на вредностите на екранот на уредот) и самостојно да ја пресметаат потребната доза на инјекција со инсулин за одржување на телото во нормална состојба.

Со други зборови, дијабетичарот повеќе не треба постојано да го мери шеќерот и, доколку е потребно, да даде инјекција на хормон, овој уред ќе го направи ова автоматски, како пумпа. Големината на пумпата за инсулин не надминува мобилен телефон. За инсулинска пумпа, се користи екстремно активен инсулин. Доколку е потребно, можете да го исклучите снабдувањето со хормони, што не може да се направи по администрација на продолжен инсулин самостојно. Овој предмет во голема мера го олеснува животот на дијабетичарите зависни од инсулин, но, за жал, одржувањето варира од 5 до 15 илјади рубли месечно, и не секој може да си го дозволи.

Контраиндикации

Изречена дијабетична ретинопатија (дијабетичари со слаб вид можеби нема да ги видат етикетите на уредот и не ги преземаат потребните активности навреме).
Несолвентност на лична контрола на концентрацијата на гликоза во крвта (шеќерот во крвта мора да се мери најмалку 4 пати на ден).
Неподготвеност да се контролира употребата на XE (единици за леб).
Манифестации на алергија на кожата на абдоменот.
Ментални абнормалности (може да доведат до неконтролирано инјектирање на хормонот, што само ќе му наштети на пациентот).

Принципот на работа на уредот

Во инсулинската пумпа е инсталиран вентил што се притиска на дното на резервоарот (исполнет со инсулин) со брзина што ја програмирал медиумот. Тенка и флексибилна цевка (катетер) излегува од резервоарот со пластична игла на крајот, што се вметнува во поткожното масно ткиво со помош на специјален уред.

Воведувањето на инсулин е поделено на два вида:

На инсулинската пумпа е обезбеден клип, со кој лесно може да се прикачи на ремен или појас. Во специјалните продавници, широк спектар на додатоци за удобно носење на пумпата (капаци, торби, итн.).

Базален режим

Во базалниот режим, хормонот инсулин се администрира континуирано во мали дози по програмирана базална стапка, што го имитира процесот на секретирање на инсулин од панкреасот на здрава личност (со исклучок на оброците). Во текот на денот, програмата може да биде составена од 48 различни стапки на испорака на хормони на секои половина час, додека важно е да се земат предвид индивидуалните карактеристики на организмот и обемот на физичката активност (ден, ноќ, вежбање). Точната базална стапка се утврдува строго од присутните лекар, кој е запознаен со историјата на текот на болеста и нејзините несакани компликации. Стапката на испорака на инсулин може да се прилагоди во текот на денот, врз основа на неговиот распоред (испораката може да се запре, намали или зголеми). Оваа разлика се смета за најважна, бидејќи со продолжен инсулин оваа функција не е достапна.

Болус режим

Болозен режим на испорака на инсулин се користи при јадење или, доколку е потребно, прилагодување на концентрацијата на гликоза во крвта. Секоја пумпа за инсулин, без исклучок, има болус асистент. Ова е специјален калкулатор кој му помага на дијабетичарот да ја пресмета точната доза на инјекцијата заснована врз индивидуалните поставки.

Сорти на инсулинска пумпа

Во моментов има 3 генерации на пумпи за инсулин.

Инсулинските пумпи од 1 генерација имаат само една функција - снабдување со инсулин во претходно конфигурирана количина.

Инсулински пумпи од втора генерација, покрај снабдувањето со инсулин хормон, ќе му помогнат на дијабетичарот да ја утврди потребната количина на доза.

Инсулинските пумпи од 3 генерација инјектираат инсулин, ја одредуваат дозата, а исто така ја прикажуваат концентрацијата на гликоза во крвта во реално време, спречувајќи развој на хипергликемија или хипогликемија.

Предности на уредот

Клучни придобивки од инсулинската пумпа:

Следење во реално време на концентрацијата на гликоза (можете веднаш да откриете која храна треба да ја одбиете или да се ограничите во нивната потрошувачка).
Значително намалување во случаи на хипогликемија.
Калкулатор на болус.
Краток или ултрасортрен инсулин.
Поедноставена пресметка на дозата на инсулин во зависност од областа на активност.
Резервоарот со инсулин трае 3-4 дена.
Алармантен сигнал (предуслови за хипергликемија или хипогликемија, пропуштен инсулин).
Синхронизација со персонален компјутер или импровизирани гаџети (модерни модели).
Повеќе слободно време.

Континуираната субкутана инфузија со инсулин обезбедува најдобра контрола врз гликозата во крвта кај дијабетес мелитус, со што се обезбедува слобода и удобност на дијабетичарот. Со помош на мултифункционални програми, инсулинската пумпа може да се прилагоди на секое поле на активност на носачот. На пример, ако некое лице дијагностицирано со дијабетес мелитус одлучи да ја посети салата, тој е принуден да пие сладок коктел на секои половина час, затоа што инсулинот е присутен во крвта, а физичката активност го збогатува нејзиниот ефект и концентрацијата на гликоза постепено се намалува. Со инсулинска пумпа, нема да се појават вакви нијанси, бидејќи ќе го одржи нивото на хормоните на стабилно ниво.

Инсулинска пумпа за деца

Дијабетес мелитус особено ги погодува децата, затоа што детето сака да биде на исто ниво со врсниците, а со оваа болест не се препорачуваат многу области на активност. И, исто така треба да следите диета, да следи шеќер во крвта на постојана основа - и без помош на возрасен, ова нема секогаш да работи. Инсулинска пумпа е идеална за училишни деца од повеќе причини:

Функциите на испорака на болус инсулин ќе помогнат во пресметувањето на точната доза, земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на организмот и степенот на физичка активност.
На детето е полесно да научи самоувереност во управувањето со дијабетесот.
Следењето на концентрацијата на глукоза во реално време ќе помогне да се избегне хипергликемија или хипогликемија.
Нема потреба строго да се придржува до секојдневната рутина, што го спасува детето од „закажаниот живот“.
Болусниот режим на инсулин хормон ќе му помогне на телото да се справи со „тешката“ храна.

Дијабетес мелитус не треба да го ограничува детето од спорт. Инсулинска пумпа е идеална во овој случај, бидејќи е доста едноставно да се избере потребната доза на испорака на инсулин. За почеток, лекарот што присуствува ќе ви помогне да го поставите уредот, остатокот зависи од индивидуалните карактеристики на организмот на оној што носи, т.е., може да биде потребно прилагодување. Самиот уред е сплескав и не е водоотпорен. Ако детето е ангажирано во пливање, тогаш пумпата мора да се отстрани за време на лекцијата, а на катетерот мора да се инсталира приклучок. По лекцијата, приклучокот е отстранет, а уредот е повторно поврзан, сепак, ако лекцијата траеше повеќе од 1 час, неопходно е да се прилагоди дозата на хормонот за инсулин.

Со други зборови, инсулинска пумпа за лекување на дијабетес кај деца ќе биде најдобриот помошник, затоа штоВажно е децата да не се разликуваат од своите врсници и да се сметаат себеси на еднаква основа со нив.

Да резимираме. Инсулинска пумпа го олеснува животот на дијабетичарите зависни од инсулин. Овој уред е во состојба да прикаже концентрација на глукоза во реално време, да ја пресмета потребната доза на инсулин хормон и самостојно да го внесува во текот на денот, со што ќе го ослободи сопственикот од непотребни проблеми и непријатности. Овој уред е особено корисен за децата со дијабетичари, затоа што ќе му овозможи на детето да не се ограничува во физичката активност и да не се чувствува засрамено при инјектирање на инсулин преку пенкало за шприц. Прегледите за дијабетичари со овој уред се претежно позитивни, но цената на одржување не е за секого.

Повеќе инсулински инјекции (шприцови / пенкала за шприц)

Кога лекарите препорачуваат инјектирање на инсулин со пенкала за шприц, односно една или две инјекции на продолжен инсулин и неколку инјекции краток инсулин за оброци и со зголемување на гликозата во крвта, се обидуваме да ја репродуцираме работата на здрав панкреас. Инсулинот со долго дејство го репродуцира базалното лачење на панкреасот, односно одржува постојана концентрација на гликоза во крвта, блокирајќи го или забавува неговото производство во црниот дроб. Краток инсулин се дава за храна или на високо ниво на гликоза во крвта за да се намали неговата прекумерна количина.

Слика 6. Пенкала за шприц

За жал, со овој метод на администрација, не сме во состојба точно да го репродуцираме панкреасот, бидејќи концентрацијата на продолжен инсулин ќе биде приближно иста за време на неговото траење. Во исто време, индивидуалните карактеристики на потребата за инсулин во текот на денот нема да бидат земени во предвид. На пример, адолесцентите честопати го доживуваат феноменот „утринска зора“ со зголемена потреба од инсулин во раните утрински часови, што доведува до висока гликоза во крвта во ова време.

Ако се обидеме да ја зголемиме дозата на продолжен инсулин ноќе, тоа може да доведе до хипогликемија во текот на ноќта, проследено со хипергликемија, што само ќе ја влоши ситуацијата. Во случај на долг оброк, на пример за време на одмор, не постои начин да се забави дејството на краток инсулин, што може да доведе до хипогликемија некое време по инјекцијата.