Инсулин шок и кома кај дијабетес: што е тоа?

Дијабетичарите одеднаш можат да се чувствуваат лошо. Ова се должи на нагло намалување или зголемување на шеќерот во крвта.

Симптоми на хипергликемија вклучуваат следново: жед, главоболка, слабост.

Хипогликемијата, како по правило, е придружена со тремор на рацете, треперење, вртоглавица, слабост, во некои случаи - губење на видот.

Што значи појава на кома кај дијабетес?

Кома кај дијабетес е сериозна компликација на болеста. Тие се развиваат кај пациент кој страда од дијабетес мелитус тип 2 заради неочекувани стресни ситуации.

Состојбата во кома е испровоцирана со остар скок на нивото на шеќер во крвта на пациентот, што ги надминува дури и преценетите индикатори, како резултат на што се развива тешка дехидрација на организмот. Кетоацидозата е прилично слична компликација на симптомите што влијае на телото на луѓето со дијабетес тип 1.

Сепак, оваа форма на дијабетична кома не го активира производството на кетонски тела, затоа, концентрацијата на киселина база во крвта на пациентот практично не се зголемува. Прогресијата на кетоацидоза кај пациенти со дијабетес тип 2 најчесто не се јавува.

Дијабетесот мелитус е најопасен со сериозни компликации поврзани со текот на патологијата, што значително влијае на здравјето на пациентот. Современата медицина може самоуверено да ја задржи оваа болест под контрола, спречувајќи компликации да започнат со развој и конечно да влијаат на организмот.

Таквата контрола станува возможна само со компетентен третман на патологија и лична самодисциплина на пациентот.

Најверојатните причини за предизвикување на сериозни последици од дијабетес мелитус се сметаат за: несоодветна терапија со дијабетес, слабо контролирана исхрана на пациентот, употреба на забранета храна на пациентот, надминување на дозволената количина на дозволена храна. Последица од овие прекршувања е моќното зголемување на процентот на гликоза, притоа предизвикувајќи голем број на сериозни компликации. Ако квалификуваната итна помош не е достапна, постои голема веројатност за смрт.

Врз основа на резултатите од студиите спроведени од Соединетите американски центри за контрола и спречување на болести, кома кај лица со дијабетес често се појавува на 60-годишна возраст или постари.

Зошто во оваа старосна граница? Обично ова се јавува поради ослабената чувствителност на жедта на постара личност, што служи како одлична основа за развој на дехидратација.

Многу од оние што страдале знаат за својата болест, но повеќето од нив не поминале висококвалитетна дијагноза на организмот, и соодветно на тоа, не добиле компетентен третман.

Најчесто, наводната дијагноза кај средовечните лица се потврдува со постојано силно чувство на жед, сува уста и излишно излачување на урина.

Зголемено мокрење, манифестација на остар наплив на гликоза во крвта активно го турка телото на пациентот кон сериозна дехидрација. Губењето на голема количина вредна течност лесно ќе предизвика шок, поради оваа причина е можен и фатален исход.

Веројатноста за второто, според наведената организација, со несоодветен третман достигнува 48%.

Причините за појава на кома кај дијабетес

Дијабетична кома се јавува поради неприфатлив пораст на нивото на гликоза содржана во крвта на секоја личност. Како резултат, стапката на природен инсулин произведен во панкреасот станува критично мала.

Покрај тоа, недостаток на систематска, добро испланирана диета, несоодветни методи на лекување, неконтролирано внесување лекови кои го регулираат нивото на шеќер во организмот, овие причини се главните провокатори на кома кај пациенти со дијабетес мелитус.

Видови на дијабетес

Благодарение на хормонот инсулин, гликозата се подложува на целосен процес на обработка, распаѓајќи во посебни компоненти. Во оваа форма има голем број на корисни својства.

Отсуството или недостатокот на инсулин ја прави невозможна обработка на гликоза, нивото на неговата содржина во крвта достигнува критичен максимум.

Одговорот на телото е дефект на црниот дроб: телото, верувајќи дека постои недостаток на скршена гликоза, почнува да ја произведува самостојно, обидувајќи се да го елиминира недостигот на корисни материи.

Паралелно со овој процес, телото интензивно се надополнува со кетонски тела. Вишокот на гликоза во крвта во однос на постепената концентрација на кетонските тела доведува до губење на свеста, се појавува хипергликемична кома. Ако има истовремено зголемување на содржината на кетонското тело и нивото на гликоза, се јавува кетоацидотична кома.

Акумулацијата на шеќер во крвта честопати е придружена со прекумерно надополнување на лактатите - производи од метаболичкиот процес во човечкото тело кои не ја достигнале крајната состојба на оксидација. Кога се појави оваа ситуација, се формира голема веројатност дека ќе се појави хиперосмоларна кома, која има второ име - хиперлактацидемија.

Со кома, која се заснова на дијабетични причини, има голем број на знаци кои имаат прилично слични манифестации помеѓу типовите на кома споменати погоре.

Симптомите на одреден вид кома може да се разјаснат со употреба на целосна лабораториска студија на тестовите на пациентот.

Главниот показател за воспоставување дијабетична кома е нивото на шеќер во крвта што надминува 33 mmol / L (нормата е 3,5-5,5 mmol / L).

Вообичаени знаци на претстојната кома може да бидат изразени на следниот список:

• чувство на гадење (можно е повраќање)
• недостаток на желба за храна,
• зголемена нервоза, поспаност и
• синдром на болка во главата
• слабост на целиот организам
• зголемено мокрење
• силна жед, сува уста.

Треба да се посвети особено внимание: ако, во присуство на такви симптоми на патологија, не постојат потребни мерки за да се обезбеди квалификувана помош повеќе од два дена, се јавува вистинска кома.

Понатаму, свеста е целосно исклучена од надворешните стимули, нурнувајќи во екстремна форма на кома.

Искусен специјалист, испитувајќи го пациентот за веројатноста за дијабетична кома, може да ги утврди следниве симптоми:

• висока сувост на кожата,
• усната шуплина почнува да издишува мирис што личи на кисели јаболка (ацетон е карактеристичен знак на хипергликемична, кетоацидотична кома),
• низок крвен притисок
• забележана е мекост на очното јаболко,
• висока температура на кожата.

Хиперосмоларна кома

За разлика од другите видови дијабетична кома, оваа форма на компликација на патологијата има релативно бавно темпо на развој, може да се појави во рок од неколку дена или две до три недели.

Списокот на знаци е:

• критична загуба на телесна течност,
• намалено мокрење,
• мускулна конвулзивност
• дисфункција на говорниот апарат,
• неконтролирано движење на очното јаболко
• разни симптоми на невролошка природа,
• критично слабеење на телото.

Оваа форма на кома дијабетес е доста ретка во однос на другите видови кома предизвикана од зголемено ниво на гликоза во крвта на пациентот. Најчести жртви на хиперосмоларна кома се пациенти со дијабетична патологија од тип 2.

Прва помош за дијабетес во кома

Со појава на дури и мали знаци на кома, жртвата лежи на своја страна со цел да се исклучи веројатноста за гушење на сопствено повраќање и повлекување на јазикот.

Се бара брзо да организирате слаб засладен чај со бонбони, да го покриете пациентот со ќебиња и да се обидете да ги загреете нозете.

После прва помош, секогаш се повикува итна помош: само квалификуван медицински персонал може да го обезбеди.

Штом пациентот се пренесе во клинички услови, му се дијагностицира форма на ДС кома, тогаш се нормализира нивото на гликоза во организмот, за што се администрира потребната доза на вештачки инсулин. Во исто време, преку инфузиона терапија се воспоставуваат серија изметници и одредени инјекции за да се нормализира составот на електролитот, да се прочисти крвта и да се врати рамнотежата на течностите во организмот.

Што да сторите ако дијабетичарот има потреба од помош?

Ако нивото на шеќер во крвта на дијабетичар одеднаш се крева, тогаш првото нешто што треба да направите е да го инјектирате инсулин. По 2-3 часа, потребно е да се измери шеќерот, ако нивото на гликоза не се намали, тогаш треба да ја повторите инјекцијата.

Со хипогликемија, пред сè, треба да го измерите шеќерот во крвта на пациентот. После тоа, треба да земете од 5 до 15 грама брзи јаглени хидрати. Тие се наоѓаат во сок и мед. Може да земате и глукоза во таблети. По 15 минути, повторете ја постапката: измерете го шеќерот, ако индикаторот е сè уште мал, земете уште 5-15 гр брзи јаглени хидрати.

Губење на свеста кај пациентот значи дека е итно да се јави брза помош.

Последиците од дијабетична кома -

Продолженото отсуство на инсулин во крвта на пациент со дијабетес може да доведе до разни негативни последици, на пример, до дијабетична кома. Може да се развие како резултат на зголемена содржина на гликоза или со намалена содржина на шеќер.

Пред да зборувате за последиците од дијабетична кома, треба да ги земете предвид карактеристичните знаци што претходат на компликациите:

• Предоматозна состојба
• Зголемена жед кај пациентот
• Главоболка и слабост на целиот организам,
• Гадење, кое честопати е придружено со повраќање,
• Низок крвен притисок
• Пулс со брз навој.

Со текот на времето, дремливоста и слабоста на пациентот се зголемуваат. Можно е делумно или целосно губење на свеста. Во критична состојба, лицето мириса на ацетон (презрее јаболка) од устата. Ако во овој период на пациентот не му се укаже сета помош што му е потребна, последиците од дијабетична кома можат да станат најстрашни - тој едноставно ќе умре.

Што може да доведе до дијабетична кома?

Зголемената гликоза во крвта доведува до глад на ткива. Поради оваа причина, во човечкото тело почнуваат да се појавуваат патолошки промени:

• Дехидрирање
• Дневната количина на урина се зголемува,
• Зголемен внес на течности,
• Со намалување на волуменот на крв што циркулира во садовите, притисокот паѓа нагло. Ова доведува до нарушување на клеточната исхрана не само на ткивата и внатрешните органи, туку и на мозокот,
• Се развива хиперацидоза.

Колку побрзо пациентот е под надзор на лекарите, толку побрзо и поуспешно ќе се одвива неговата рехабилитација.

Ако брзата помош е одложена или на пациентот му се даде неправилна прва помош, тогаш дијабетичната кома може да доведе до церебрален едем, па дури и смрт. Кома може да трае неколку недели, месеци, па дури и децении.

Познат е случај кога пациентот лежел во дијабетична кома повеќе од 40 години. Затоа, толку е важно навремено да му се обезбеди на потребната помош на некое лице.

Долг престој на пациентот во кома, кога мозокот не може да ја добие точната количина кислород и хранливи материи, сигурно ќе доведе до церебрален едем. Последователно, дијабетичната кома станува причина за нарушена координација на движењата, говорот, привремената или продолжената парализа, проблеми со внатрешните органи и кардиоваскуларниот систем.

Што да правам после?

Дијабетичната кома води не само до разни промени во човечкото тело, туку го менува и неговиот животен стил.

Во процесот на кома, пациентот губи многу корисни материи: макро- и микроелементи, како и витамини.

Во животот на дијабетичар, по отпуштање од болницата, веднаш се појавува цел пакет правила што мора да се почитуваат со цел да се минимизираат последиците од дијабетична кома и да се спречи нејзино повторување:

• Строго се придржувате до индивидуално дизајнирана диета,
• Редовни посети на медицински установи за потребните лабораториски тестови,
• Самоконтрола
• Одржување активен животен стил со физичка активност,
• Следење на компликации како резултат на дијабетична кома
• Одбивање на само-лек од народни лекови или други лекови што не ги пропишува лекар,
• Дозирање на инсулински инјекции.

Штетата од дијабетична кома може да се минимизира. Најважно е желбата на дијабетичарот да го нормализира неговиот живот и малку да ги смени навиките. Ова ќе му овозможи на човекот да го води најобичниот начин на живот со само мали ограничувања што ќе му овозможат да живее долг и достоинствен живот.

Дијабетична кома (кома за дијабетес)

Еден вид дијабетична кома е хипергликемична кетоацидотична кома. Оваа кома се јавува со декомпензација на дијабетес.

Почесто, дијабетес мелитус е комплициран со кома со несоодветна инсулинска терапија (неправилно избрани дози), нарушувања во исхраната од страна на пациенти (прејадување, злоупотреба на алкохол), појава на други болести, почесто од заразна генеза (на пример, пневмонија, апсцеси по инјекција). Понекогаш кома може да биде првиот знак дека некое лице има дијабетес.

Дијагноза на дијабетична кома

За дијагностицирање на хипергликемична кома, важна е анамнезата. Значи, роднините можат да пријават дека пациентот се чувствувал болен последниве денови, жалејќи се на општа слабост, вртоглавица, постојана жед, гадење и повраќање. Имаше често мокрење, устата мирисаше на ацетон. Постепено, пациентот се смири, заспа и потоа „престана да се буди“.

На биохемиско ниво, кај такви пациенти постои повреда на навлегувањето на гликозата од страна на телесните клетки. Акумулацијата на шеќер во крвта придонесува за раст на неговата осмоларност. Водата од клетките се движи во крвотокот, што предизвикува жед. Вишокот на гликоза од крвта се излачува преку бубрезите.

Хиперосмоларноста на урината ја спротивставува реапсорпцијата на вода од бубрежните тубули и придонесува за зголемено мокрење. Телото е во голема мерка дехидрирано. Во исто време, енергетскиот глад се јавува во клетките како резултат на лошата апсорпција на гликозата, а процесите на протеини и метаболизам на масни киселини се нарушени. Телата на кетон се акумулираат, што ги „закиселува“ клетките.

Голем дел од калиум доаѓа од клетките во крвта, што последователно е неповратно изгубено во урината.

Симптоми на кома со различен степен на длабочина:

• знаци на хипохидратација: намалена телесна тежина, сува кожа и мукозна мембрана, намален тургор на кожата, тонус на очното јаболко, намален артериски и централен венски притисок, намален излез на урина,
• знаци на киселинско-базна нерамнотежа (метаболна ацидоза): мирис на ацетон од устата, компензаторно длабоко бучно дишење, хиперемија на лицето („закиселување“ на крвта придонесува за проширен лумен на мали садови, што доведува до нивно снабдување со крв),
• гадење и повраќање заради отстранување на „кисела храна“ од мукозата на гастроинтестиналниот тракт,
• во лабораториска студија се открива зголемување на концентрацијата на шеќер во крвта, зголемена горна граница на нормата (6,6 mmol / L) - понекогаш и до 30-40 mmol / L и повисока.Постои значително намалување на pH вредноста (до 7,2 и пониско), што укажува на декомпензирана ацидоза. Зголемувањето на концентрацијата на калиум во крвта се должи на неговото излегување од клетките, каде има акутен недостаток на овој електролит. Телата на кетон се појавуваат во урината, што обично се означува со знакот „+“. Зголемувањето на параметрите на хемоконцентрација (хематокрит, хемоглобин, протеини и црвени крвни клетки) укажува на дехидрација.

Прва помош за дијабетична кома

Првата помош се состои во обезбедување на општи принципи за третман на коматозни пациенти: лежење на пациентот на негова страна со горниот дел на горниот дел од телото, чистење на усната шуплина и спречување на искоренување или гризење на јазикот, спречување на содржината на желудникот од респираторниот тракт.

Третман на дијабетична кома

Третманот на пациенти во болница вклучува:

• постепено мазно намалување на шеќерот во крвта со воведување на мали дози на инсулин (по стапка од 0,1 единици инсулин на 1 кг телесна тежина на час),
• истовремена корекција на хиповолемија и хипохидратација со капе на изотонични раствори (натриум хлорид, Рингер, ацесол, итн.) во волумен од 4-7 литри на ден (недостаток на течност се утврдува со формулата со употреба на индекс на хематокрит),
• мазна корекција на метаболичката ацидоза под контрола на CBS податоците со раствор на натриум бикарбонат или Трисамин,
• постојано следење на нивото на калиум во крвта, и кога се намалува на 4 mmol / l и диурезата на воведувањето на поларизирачката мешавина се одржува по стапка од 10-20 mmol калиум на час. Во овој случај, дозата на инсулин е зголемена (земајќи го предвид нивото на гликемија),

Примерок за рецепт на поларизирачка мешавина:

1. 5% раствор на гликоза - 400 ml
2. Раствор на калиум хлорид 7,5% - 10 ml
3. Инсулин - 12 единици.
4. Внесете капе полека во текот на еден час.

антибактериска терапија: и со цел лекување на идентификувана инфективна патологија што повлекува декомпензација на дијабетес мелитус и за нејзина превенција, бидејќи пациентите остро го ослабнаа имунитетот. Се користат антибиотици со широк спектар,

• витаминска терапија - за подобрување на метаболизмот на ткивата,
• според индикациите, симптоматска терапија се користи за вазодилатативни, ноотропни, хепатоторочни, кардиотропни медијатори, итн.

Кога се грижите за пациенти во болница, потребно е внимателно да се следат физиолошките функции (дишење, крвен притисок и пулс, централен венски притисок, телесна температура, излез на урина, интестинална активност), за да се идентификува истовремената патологија што довела до декомпензација на дијабетес и негов третман.

Хиперсмоларна кома

Една опција за декомпензација на дијабетес е хиперосмоларна не-кетоцидотична кома, што се карактеризира со висока хипергликемија без знаци на кетоацидоза.

Оваа компликација се јавува кај пациенти со дијабетес мелитус, главно постари, против позадината на значително губење на вода (со дијареја, повраќање, изгореници, прекумерно потење и диуреза).

Хиперосмоларна кома може да се сомнева со мерење или пресметување на осмоларност на плазмата.
Со зголемување на плазма осмоларност на повеќе од 320 мом / л, кома кај пациентот се смета за хиперосмоларен.

Особеност на третманот на таквите пациенти е масивна рехидратација терапија со хипотонични раствори на натриум хлорид (0,45%) и глукоза (2,5%) со корекција на нивото на гликемија против позадината на интензивна терапија на основната болест. Контраиндицирано е да се воведе 4% раствор на натриум бикарбонат (сода), чија осмоларност е три пати поголема од плазма осмоларност!

Хиперлактацидемична дијабетична кома

Хиперлактацидемична дијабетична кома се јавува кај пациенти со декомпензација на дијабетес мелитус на позадината на хипоксија (нарушено надворешно дишење или функција на транспорт на кислород во крвта). Во услови на недостаток на кислород, оксидативната фосфорилација е блокирана во клетките, а се акумулираат крајните производи на анаеробно дишење, млечна киселина.

Чести причини за хипоксија кај такви пациенти може да бидат пневмонија, шокови, анемија.
Во третманот на овие пациенти, покрај традиционалната интензивна нега за хипергликемија, пред сè, елиминирање на хипоксија:

• прилагодете ја функцијата на надворешно дишење (доколку е потребно - механичка вентилација),
• воспостави кислородна терапија (маска за кислород, шатор, ендонезален катетер, хипербаротерапија и др.),
• извади го пациентот од шок,
• со тешка анемија - спроведете терапија за трансфузија на крв,
• администрирајте антихипоксанти (цитохром Ц, натриум хидроксибутират),
• намалете го интензитетот на клеточниот метаболизам (нормализирајте ја телесната температура, нанесете седативи, антипсихотици и сл.).

Хипогликемична кома

За разлика од претходните, тој се развива брзо: во рок од десетина минути. Најчеста причина за тоа е воведување прекумерна доза на инсулин или прекршување на диетата (ненавремено јадење по администрација на инсулин).

Карактеристика на манифестациите на оваа кома е изразената агитација на пациентот, станува несоодветна, потоа ја губи свеста, тој често има генерализирани конвулзии. Овие знаци се должат на неухранетост на мозокот (за разлика од другите органи, клетките на ЦНС трошат само гликоза).

Хипогликемијата (ниво на шеќер под 2 mmol / l) предизвикува нарушување во неговото функционирање (кома). Долготрајната хипогликемија (повеќе од 4-6 часа.) Може да доведе до неповратна смрт на мозочните клетки и нејзина интравитална смрт.

Меѓу симптомите на хипогликемична кома се карактеризира со бледило на лицето, кое е покриено, како роса, тогаш. Бидејќи не постојат значителни нарушувања на хомеостазата во организмот, освен централниот нервен систем, кај такви пациенти нема нарушувања на хемодинамиката и метаболизмот со вода-сол.

Зачуван е тонот на очното јаболко и кожата, јазикот е влажен. Централниот венски и крвниот притисок не се нарушени. Здивот не е Кусмауливски, мирисот на ацетон од устата не е чуен. Диурезата не е сменета.

Овој комплекс на симптоми е релативно лесен за утврдување на точната дијагноза, што е потврдено со лабораториски податоци за хипогликемија.

Основниот принцип на третман за овие пациенти е брза нормализација на нивото на шеќер во крвта. За да го направите ова, инјектирајте 20-40 ml од 40% раствор на гликоза интравенозно (или капе 400 ml од 5% раствор на гликоза).

Со недостаток на ефикасност на таквата терапија, на пациентот му се препишуваат контра-хормонални хормони: глукокортикоиди (преднизон), рн адреналин хидрохлорид, глукагон.

Пациент дури и изнесен од хипогликемична кома треба да биде хоспитализиран во единицата за интензивна нега за понатамошно набудување, корекција на хомеостазата и спречување на можна енцефалопатија!

Кома за дијабетес

Кома е можеби една од најзначајните компликации на дијабетес. Оваа состојба е испровоцирана од прекумерна концентрација на гликоза, повреда на материјалниот метаболизам, како и недостаток на инсулин.

Што да направите ако дијабетичарот падне во состојба на инсулин шок?

Инсулинскиот шок се карактеризира со зафаќање на умот, пугање, вртоглавица, студ, сува кожа и брз пулс кај пациентот.

Инсулин шок (криза со шеќер) се јавува кога има премногу малку шеќер или многу инсулин во телото на пациентот. Ова обично се случува во случаи кога пациентот не јадел долго време или доживеал физички напор.

Ако видите дека некое лице има знаци на оваа состојба, мора веднаш да се јавите на лекар. Ако знаете како да инјектирате глукагон и знаете во какви дози треба да се користи, внесете го овој лек на пациентот. Во сите други случаи, дајте му на пациентот парче бонбони или парче шеќер во чиста форма, или разредете го шеќерот во чаша вода и оставете го пациентот да ја испие оваа смеса.

Запомнете дека ако пациентот изгуби свест, не му давајте ништо да јаде и пие, и итно повикајте доктор!

Ако се сомневате што ја предизвикало состојбата на пациентот - ниско ниво на шеќер или, обратно, неговото зголемување, дајте му на пациентот парче шеќер во секој случај. Со инсулин шок, можете да го спасите животот на жртвата. Со ниско ниво на гликоза, вашата акција нема да му наштети на пациентот.

Премногу шеќер во телото на пациентот и недостаток на инсулин може да предизвикаат дијабетична кома.

Оваа состојба е подмолна по тоа што доаѓа бавно. Дијабетичната кома често може да се меша со интоксикација, бидејќи е придружена со дезориентација и збунетост. Може да се забележат и други симптоми: дремливост, вртоглавица, останување без здив, топла кожа.

Во случај да се сомневате дека пациентот паднал во дијабетична кома, веднаш повикајте се на лекар. Ако пациентот е свесен, дајте му храна или пијалок што содржи шеќер за да ги ублажи симптомите пред да пристигне брзата помош.

Препораки за дијабетичари

Спречување на инсулин шок и дијабетична кома е можно само со помош на компетентен компензација на дијабетес

Носете нараквици за да ја означите здравствената состојба. Така, странците ќе можат да разберат дека имате дијабетес и, во случај на напад, да ви ја дадат потребната помош

Носете глукагон со вас и обучете го семејството да го користи

Секогаш носете извори на брзи јаглехидрати

Кома хиперосмоларен тип

Причината за таканаречената хиперосмоларна кома е недостаток на инсулин. Меѓу факторите кои се провокатори на оваа состојба вклучуваат:

• срцев удар
• сите видови на воспаленија
• крварење
• дијализа.

Овој вид кома се карактеризира со зголемена концентрација на гликоза во крвта, како и со намалување на заситеноста на телото со вода. Нејзиниот недостаток предизвикува намалување на протокот на крв во разни органи и ткива.

Првиот орган што го нанесе ударот се бубрезите, бидејќи токму тие престануваат да излачуваат натриум. Покрај тоа, крвните елементи почнуваат да се собираат, што провоцира појава на згрутчување на крвта.

Честопати, овој вид кома се развива во рок од неколку недели. Во почетната фаза, пациентот е жеден, непријатност презаситена уста, прекумерен замор, како и абнормално сува кожа.

По ова, свеста се губи, притисокот значително се спушта. Забележана е мекост на абдоменот, очното јаболко и намален тургор на кожата. Можеби најизразените знаци на овој вид кома се:

• васкуларна тромбоза,
• нарушувања на нервниот систем,
• откажување на бубрезите.

Што се однесува до третманот, најефикасната помош за кома може да се обезбеди само во болница, со методот на реанимација. Лекарите ги обновуваат продавниците на гликоген во телото, инјектираат хипотонични коктели, го спречуваат церебралниот едем, го елиминираат недостаток на инсулин, го враќаат балансот на електролити, а исто така ја спречуваат тромбозата.

Хипергликемична кома

Фактори кои влијаат на неговиот развој се:

• погрешна количина на инсулин
• одбивање на инјекции на хормон,
• откривање на болеста во доцна фаза,
• неправилен избор на средства кои содржат инсулин.

Кога инсулинот паѓа под критично ниво, внесот на шеќер во клетките е едноставно блокиран, поради што телото почнува да страда од глад на енергија. Во овој поглед, тој продолжува да ја компензира неповолната состојба, користејќи дополнителни функции. Така, концентрацијата на глукоза се зголемува неконтролирано.

Телото лачи многу хормони во крвта. Тие ги блокираат ефектите на инсулин, како и адреналин со кортизол. Во овој поглед, концентрацијата на шеќер се зголемува уште повеќе, и почнуваат да се појавуваат знаци на хипергликемија.

И покрај зголемувањето на шеќерот, клетките сеуште гладуваат, а започнува процесот на распаѓање на масните клетки. Тие се распаѓаат во состојба на кетински супстанции и масни киселини, кои служат само како привремен извор за исхрана на мускулите и мозокот. Меѓутоа, бидејќи телото страда од недостаток на инсулин, количината на кетонски елементи се зголемува, што доведува до дијабетична кетоацидоза.

Последица од оваа состојба е неуспех на метаболизмот на вода и електролити. Ова предизвикува дефект на неколку органи.

Развојот на шеќерна кома од овој тип се јавува прилично бавно, најмалку четиринаесет дена. Првично, едно лице, иако е свесно, сепак чувствува летаргија и постојана дремливост. Покрај тоа, тој е загрижен за гадење, болки во стомакот, честа мокрење, болка во главата.

Во овој случај, сува мукозна мембрана и кожата. За време на вдишувањето, може да се слушне нејасен мирис на ацетон. Во случај на прогресија на кетоацидоза, горенаведените симптоми стануваат посилни.

Кога се појави сериозна состојба, човекот ја губи свеста, стомакот отекува, неговите ученици се намалуваат, кожата му замрзнува. Наспроти оваа позадина, се појавува аритмија, урина неволно се појавува, а пулсот не е скоро палпиран.

Помошта во кома е можна само во болница. Таму, хепарин се администрира на лице за да се спречи тромбоза, да се стабилизира метаболизмот на јаглени хидрати, да се надополнуваат резервите на гликоза, да се врати функционирањето на срцето, да се стабилизира рамнотежата на електролитите и да се нормализира рамнотежата на алкалите и киселините.

Карактеристики на хипогликемична кома

Кома од овој вид се формира како резултат на намалување на концентрацијата на шеќер во крвта. Фактори за неговиот изглед се:

• прекумерно вежбање
• предозирање со инсулин
• неправилно јадење по администрација на инсулин.

Нервните клетки ја губат својата способност да користат гликоза, и затоа на целиот систем му недостасува многу потребна енергија. Како резултат, клетките едноставно не добиваат кислород во соодветна количина. Така, првиот орган кој страда од овој вид кома е мозокот.

Хипогликемична кома се развива многу брзо. Едно лице чувствува неочекувана слабост, трепет, чувство на глад. Покрај тоа, притисокот се зголемува, а потта се појавува на кожата.

После ова доаѓа губење на свеста, се појавуваат конвулзии. Сепак, притисокот е нормален, а мирисот на ацетон не се чувствува. И иако очите се во добра форма, учениците се зголемени.
На кого овој вид лесно може да се спречи во почетната фаза со јадење нешто слатко. Покрај тоа, симптомите во кома може да се спречат со вбризгување на гликоза во вена.

Ако станува збор за интензивна нега, покрај инјектирање на гликоза, на пациентот му се препишува низа процедури:

• превенција на церебрален едем,
• заситеност на телото со адреналин,
• воведување на кортикостероиди
• во отсуство на дишење - вештачка вентилација на белите дробови.

Вреди да се напомене дека кома кај дијабетес мелитус бара итна медицинска помош. Децентрализацијата може да чини живот на една личност. Покрај тоа, навремената терапија е клучот за спречување на најлошите последици од таквата состојба.

Кома хиперлактацидемичен тип

Таканаречената кома на млечна ацидоза е формирана против позадината на недостаток на инсулин и акумулација на млечни киселини во крвта. Меѓу факторите кои влијаат на појавата на овој вид кома вклучуваат:

• заболување на црниот дроб
• заболување на бубрезите
• срцев удар
• алкохолизам
• крварење
• заразни болести.

Во овој случај, главната причина за појава на кома е недостаток на кислород, поради што киселината се акумулира. И ако кај здрави луѓе се претвори во гликоген, во случај на дијабетес, овој процес е нарушен и, како резултат на тоа, се јавува ацидоза.

Прогресијата на оваа состојба се случува доста брзо. Предомната фаза се карактеризира со нарушувања на дигестивниот систем, болка во срцето и мускулите.Кога кома се јавува директно, човекот ја губи свеста, се намалува притисокот и се појавува тахикардија. Во овој случај, мирисот на ацетон за време на издишувањето е отсутен.

Прва помош за овој вид шеќерна кома е да се администрира инсулин, да се засити организмот со раствор од сода за да се ослободи од ацидоза, како и терапевтски мерки за елиминирање на васкуларните и срцевата слабост.

Причини за дијабетична кома, прва помош и прогноза

Пациентите со дијабетес треба да вложат секојдневни напори за вештачки одржување на метаболичките процеси во состојба што е можно поблиску до нормалата. Мали грешки на терапијата се акумулираат и на крајот доведуваат до компликации на дијабетес.

Здраво Јас се викам Галина и веќе немам дијабетес! Ми требаа само 3 неделида се врати шеќерот во нормала и да не биде зависен од бескорисни лекови
>> Мојата приказна можете да ја прочитате тука.

Во отсуство на третман или сериозни грешки во дозата на лекови, се јавува дијабетична кома. Ова е сериозна, брзо напредувачка, смртоносна состојба. Може да се развие и со двата вида на болест, без оглед на употребата на инсулин. Со недоволно внимание на вашето здравје или брзо губење на функцијата на панкреасот, кома може да се појави дури и пред дијагнозата на дијабетес.

Причини за дијабетична кома

Главната причина за кома кај дијабетичарите е критично отстапување на нивото на шеќер од нормалното, и кон силно зголемување - хипергликемија и намалување - хипогликемија.

Ваквите индикатори на гликоза ги искривуваат сите метаболички процеси во организмот, што резултира со тоа што пациентот ќе ја изгуби контролата врз ситуацијата, нарушената свест, брзиот развој на кома.

Во тоа време, животот на дијабетичарот зависи исклучиво од правилните постапки на другите и брзината на испорака до медицинската установа.

Со сериозен недостаток на инсулин, шеќерот не може да навлезе од крвта во ткивата. Како одговор на гладување на клетките, телото почнува да ја вади гликозата самостојно од мускулите и мастите.

Како резултат на распаѓање на масните клетки, кетонските тела се акумулираат, започнува интоксикација.

Недостатокот на инсулин и процесите во внатрешноста на клетката се искривени - дефектот на гликозата е инхибиран и средните метаболички производи - лактати - влегуваат во крвотокот.

Без оглед на сценарио според кое ќе се развие хипергликемија, кетонските тела или лактатите ќе се акумулираат во садовите, pH на крвта се менува, станува се повеќе кисела.

Штом киселоста надминува физиолошки, клетките почнуваат да се распаѓаат во организмот, ензимите ја губат својата активност, што резултира во срцеви аритмии, дисфункција на нервниот систем и гастроинтестиналниот тракт до смрт.

Theелбата на телото да се ослободи од вишокот шеќер со тоа што ќе го отстрани во урината може да предизвика и некој. Зголемената диуреза без доволно внесување вода доведува до сериозна дехидрација и нарушен проток на крв во мозокот.

Хипогликемија - уште поопасна состојба, бидејќи со намалување на шеќерот, пациентите паѓаат во кома за само неколку часа. Високата смртност на дијабетичната кома како резултат на хипогликемија се објаснува со глад на мозокот, неговите клетки прво престануваат да ја вршат својата работа, што предизвикува дефекти во сите системи на телото, а потоа почнуваат да умираат.

Најчесто, дијабетична кома е предизвикана од:

1. Недостаток на управување со дијабетес на иницијатива на пациентот, поради сериозни повреди, алкохолизам или ментални нарушувања.
2. Грешки при пресметувањето на дозата на инсулин.
3. Слаб инсулин и слабо работно средство за нејзино воведување.
4. Чести сериозни нарушувања во исхраната (исхрана за дијабетес тип 2), еднократно внесување на многу голема доза на јаглени хидрати.
5. Тешки инфекции, операција, бременост со дијабетес без прилагодување на дозата на лекови, вклучително и инсулин.

Кои се типовите на кома кај дијабетес?

Класификација на дијабетична кома во зависност од причината:

Хипергликемија - нагло зголемување на шеќерот во крвта над 13 mmol / l, понекогаш и до 55, без оглед на причината за зголемувањето.

1. Кетоацидот - зголемување на концентрацијата на ацетон и кето киселини. Кома се развива со критичен недостаток на инсулин, се јавува почесто со дијабетес зависен од инсулин (прочитајте за кетоацидоза).
2. Хиперосмоларен - смени во метаболизмот со вода-сол како резултат на дехидрираност. Се развива бавно, карактеристично за неинсулин-зависен декомпензиран дијабетес.
3. Млечна ацидоза - акумулација на лактат. Поретко е од другите видови дијабетична кома, обично како последица на истовремени заболувања.

Хипогликемија - брз пад на гликоза на 2,6 mmol / l и подолу. Оваа кома е најтешко препознаена од пациентите, затоа е најопасна. Придружено со несоодветно однесување и брзо нарушена свест.

Многу е важно: Престанете постојано да ја храните аптеката мафија. Ендокринолозите нè прават бесконечно да трошиме пари на апчиња кога шеќерот во крвта може да се нормализира за само 143 рубли ... >> прочитајте ја приказната за Андреј Смолјар

Типот на развој на кома може да се утврди независно ако ги знаете карактеристичните симптоми и користите наједноставни дијагностички алатки - глукометар и ленти за тестирање на тела на кетон.

Коматозни симптоми и знаци

Вообичаени симптоми за сите видови дијабетична кома:

• конфузија,
• несоодветен одговор на прашања
• апатија или агресија,
• нарушена координација на движењата и голтањето,
• намален одговор на гласни звуци, светлина, болка,
• губење на свеста.

Индивидуални предградувачи на дијабетична кома:

Карактеристики на дијабетична кома кај деца

Во детството, кома е најчеста компликација на дијабетес. Покрај горенаведените причини, скокот на шеќерот кај децата може да биде предизвикан од хормонални флуктуации и психо-емоционален стрес.

Карактеристики на почетокот на дијабетична кома кај дете е брз почеток, брз курс со сериозни симптоми, остар пад на телесните функции.

Пациентот не може да ги опише своите чувства, брзо ја губи свеста.

Хиперосмоларните и млечните киселински форми на кома се исклучително ретки, кај околу 5% од случаите.

Најчесто, кома се развива во период на брз раст, од 7 години и постари, како и во адолесценцијата, кога возрасните пренесуваат дел од контролата на дијабетесот на дете.

Кај новороденчињата, пристапот кон кома може да се сомничи за често мокрење, запек, алчен вшмукување на градите и намалување на еластичноста на кожата. Пелените за сушење стануваат тврди од шеќерот, што се излачува во урината.

Внимание: Ако детето чувствува невообичаена вознемиреност или поспаност, стомакот боли или започнува повраќање, тој често пие или се жали на сува уста, првото нешто што треба да го измери е шеќерот. Една минута помината на дијагностицирање може да спречи дијабетична кома и да го спаси животот на бебето.

Итна нега за дијабетична кома

Алгоритам за итни случаи за осомничени приближување на дијабетична кома:

1. Повикајте брза помош - пред сè, пред сите други настани. Ако има докази дека некое лице има дијабетес, известете го операторот.
2. Ставете го пациентот на своја страна за да избегне асфиксија од потонат јазик или повраќање. Ако започнете повраќање, обидете се да ја исчистите устата.
3. Промешајте неколку лажици шеќер во чаша вода или купете некој сладок пијалок (обрнете внимание на составот, сода со засладувач нема да помогне)дајте му на пациентот напиток. Со хипергликемија, оваа доза нема значително да ја влоши состојбата, но со хипогликемија може да го спаси животот на една личност. Не давајте дијабетичари бонбони или коцки шеќер. Во предоминатна состојба, функцијата за џвакање умира побрзо од голтањето, така што пациентот може да се задави.
4. Во случај на губење на свеста, постојано следете го присуството на дишење и чукање на срцето, доколку е потребно, започнете со реанимација и продолжете со нив сè до значително подобрување или додека не пристигне амбуланта.

За да можат другите да можат да обезбедат прва помош, дијабетичар мора да ги запознае своите роднини, пријатели и колеги со овие правила, како и да го научи како да го користи мерачот.

Со тешка хипергликемија, лекар не може без корекција на состојбата на пациентот е можно само во болница.

Хипогликемијата до и вклучувајќи ја средната фаза (без губење на свеста) може да се корегира независно со консумирање на 10-15 грама гликоза.

Третман во кома

Шема за корекција на дијабетична кома во болничко опкружување:

Успехот во третманот со кома во голема мерка зависи од исправноста на итна нега, брзината на испорака на пациентот до медицинската установа и компензаторните способности на организмот. Ако сè оди добро, пациентот поминува неколку дена на интензивна нега, а потоа префрлен на терапевтскиот оддел.

Можни последици

Во телото не постои ниту еден орган за кој поминува дијабетична кома без трага. Најопасните компликации се церебралниот едем, оштетување на срцевиот мускул, инфекција на ослабено тело. Ако мозокот е зафатен или се појави сериозна дефект во неколку органи, времетраењето на комата се зголемува, а фатален исход е веројатно.

Можни последици за дијабетичар по излегување од кома се нарушени говор, меморија, координација на движењата, делумна или целосна парализа.

Забележете: Дали сонувате да се ослободите од дијабетесот еднаш засекогаш? Научете како да ја надминете болеста, без постојана употреба на скапи лекови, користејќи само ... >> прочитајте повеќе овде

Погледнете го видеото: Што е тоа ПЛАГИЈАТ? (Мај 2024).