Стапалото на Шаркот во дијабетес: фотографија и третман

Стапалото на Шаркот во медицината е исто така дефинирано како дијабетична остеоартропатија. Ова е сериозна компликација на дијабетес, која се карактеризира со различни промени на коските:

Хиперостоза Кортикалниот слој на коската расте.
Остеопороза Станува збор за слабеење и опаѓање на коските.
Остелиоза. Коскено ткиво е целосно апсорбирано.

Како што можете да видите, стапалото на Шаркот со дијабетес е полн со сериозни негативни последици. Во рамките на вообичаениот начин на живот, таквата болест може да доведе до чести фрактури на коските, како и нивна неправилна фузија. Вториот факт понекогаш предизвикува деформација на стапалото.

Очекуваат сличен развој на настани е за оние на кои им е дијагностицирана декомпензирана форма на дијабетес. Покрај тоа, ова важи и за пациентите зависни од инсулин и за оние кои не спаѓаат во оваа група. По одреден временски период, таквите пациенти честопати имаат невропатични компликации, што предизвикуваат фрактури во пределот на подножјето и чести.

Проблемот опишан погоре, исто така, може да биде придружен со улцеративни лезии на кожата, што ја отежнува веќе тешката состојба. Во крајна линија е дека кога чирови се појавуваат на подножјето со невропатија, тие предизвикуваат забележителен проток на крв, испуштајќи калциум од коските. Секако, по таков процес, коските ја губат својата сила и можат да се скршат под умерено оптоварување.

Вреди да се напомене фактот дека стапалото на Шаркот се појавува главно кај пациенти кои се борат со болеста повеќе од 10 години.

Форми на болеста

Постојат неколку заболувања во позадина кои предизвикуваат појава на дијабетично стапало. Со оглед на овој факт, може да се разликуваат неколку форми на самата болест:

Невроисхемика. Неговиот развој се јавува против позадината на дијабетична ангиопатија, која се изразува преку влошување на протокот на крв во долните екстремитети. Во оваа состојба, стапалото не ја менува својата форма и се одржува неговата чувствителност. Во овој случај, се појавува оток, површината на кожата станува студена, а пулсот е слаб.
Стапалото на Шаркот е невропатска форма. Во овој случај, болеста се развива против позадината на дијабетична полиневропатија и доведува до оштетување на нервните завршетоци во стапалата. Симптомите на оваа состојба се сведуваат на значително намалување на чувствителноста на стапалото, додека нема болка. Поради фактот дека инервацијата е нарушена, пациентот неправилно го распределува товарот на зглобовите на нозете, што создава ризик од деформација на стапалото.
Мешани. Во овој случај, знаците на двете од горенаведените форми се манифестираат истовремено.

Стапалото на Шаркот во дијабетес: фази на развој

Ако ја земеме предвид проценката на болеста од страна на д-р Вагнер, ќе биде можно да се издвојат 5 фази на кои пациентот поминува со дијагностицирање на дијабетично стапало. Еве краток опис на нив:

Прва фаза. Чир на површен тип, во кој се зафатени само горните слоеви на кожата. Како третман се користи техниката на отстранување на пченка. Доколку е потребно, се користат антибиотици.
Вториот. Ова е длабок чир што не влијае на коската. Во исто време, ефектот на инфекција може да се утврди со следниве знаци: висока температура, гној и црвенило на кожата околу погодениот дел од стапалото. Фактички е третман со антибиотици и операција за отстранување на мртвото ткиво.
Третиот. Во оваа фаза, се формира длабок чир и се јавува оштетување на коските (се развива остеомиелитис). Деструктивните процеси влијаат и на меките ткива во пределот на подножјето.Оваа состојба е често придружена со супурација. Третманот е пропишан исто како и во втората фаза. Со особено тежок тек на болеста, можна е ампутација, но ваквите случаи се ретки - состојбата на пациентите често може да се подобри со лекови.

Четврто. Стапалото на Шаркот на ова ниво се карактеризира со гангрена, која влијае на одредена област, како прст. Со оваа дијагноза се спроведува ампутација на мртвите делови и, особено во тешки случаи, нозе под коленото.
Петта фаза. Во оваа фаза, лезиите се максимални: се развива широка гангрена на стапалото, што може да доведе до фатален исход. Единствената ефикасна мерка е ампутација и итна.

Разбирајќи што претставува ногата на Шаркот, вреди да се спомене нултата фаза, која му претходи на се што е опишано погоре. Всушност, зборуваме за луѓе во ризик. Во оваа состојба, сè уште нема чирови, но деформитетот на стапалото станува забележлив, се појавуваат пченка или пченка, а хиперкератозата исто така се чувствува себеси.

Дијагностика

Ногата на Шаркот со дијабетес, чија фотографија ја потврдува сериозноста на оваа болест, треба навремено лекување, во спротивно може да се појават сериозни компликации.

Затоа, дијагнозата на првите знаци на болеста мора да се спроведе со учество на квалификувани специјалисти. При првото сомневање за дијабетична остеоартропатија, треба да ја посетите ендокринолог. Ако е можно, подобро е да одите во специјализиран медицински центар.

За да се направи точна дијагноза, ќе биде потребно внимателно проучување на клиничката слика и радиолошките знаци, што ќе укаже на специфична фаза. Комплексноста на процесот на утврдување на болеста се сведува на фактот дека симптомите може да личат на манифестација на флегмонот на нозете, тромбофлебитис, лимфостаза и други болести.

Најтешка е диференцијалната дијагноза во случај кога стапалото на Шаркот (дијабетичар) е во акутна фаза. Во овој случај, ненавремено лекување може да го чини пациентот губење на екстремитетите.

Како се прави диференцијална дијагноза во акутната фаза?

Кога пациентот е во оваа состојба, лекарите се обидуваат да добијат одговор на две клучни прашања:

Ако има соодветни радиографски знаци на уништување на коските, каква природа имаат тие - заразни (остеомиелитис) или неинфективно (ОАП)?
Дали е можно да се идентификуваат воспалителни промени како резултат на уништување на коскените структури или тие се знаци на друга болест (ревматско оштетување на зглобовите, акутен тромбофлебитис, флегмон на нозете, гихтичен артритис, итн.)?

За да го добиете одговорот на второто прашање, ќе биде потребна дополнителна опрема, бидејќи без тоа ќе биде тешко да се каже дека пациентот има само нога на Шаркот. Х-зраци во рамките на таквото испитување е најрелевантно.

Покрај радиографијата, ќе мора да користите и магнетна резонанца. Сцинтиграфијата на скелетот на стапалото нема да биде излишна. Сите овие дијагностички мерки ќе помогнат да се идентификуваат воспалителни промени, зголемен проток на крв во погодената област и микро фрактури.

Доколку е потребно, биохемиските маркери на расипување на коските може да се проценат. Исто така, може да се земат предвид маркерите на реновирање на ткивата, бидејќи тие ја рефлектираат активноста на коскениот изоензим.

Што се однесува до првото прашање, најрелевантно е за очигледни знаци на трофични чирови на стапалото. Овие информации исто така може да бидат релевантни за време на постоперативниот период по ампутација или операција поврзана со стапалото. За да се утврди природата на уништувањето на коските, се зема тест на крвта за остеомиелитис.

Стапалото на Шаркот: третман

Како прво, треба да разберете дека процесот на лекување ќе даде најголем резултат ако пациентот веднаш се консултира со лекар. Но, за да се случи ова, луѓето со дијагноза, како што е дијабетес, мора да можат самостојно да ја проценат состојбата на нозете.

Може и треба да се научи компетентен преглед, консултациите со квалификувани лекари ќе помогнат во ова. Како резултат, пациентот мора да ја посвета навика постојано да ги испитува нозете, а особено нозете. Веднаш штом ќе се забележат какви било промени во структурата, дури и малолетни, треба да планирате посета на лекар.

Исто така, важно е да се земе предвид следниов факт што ја придружува болеста Шаркот-Мари: болката во нозете во оваа состојба е намалена поради атрофија на нервните завршетоци, а може да му се чини на пациентот дека добиената штета е мала, додека штетата е всушност сериозна.

Ако чирови се појавуваат на подножјето, тогаш треба да се испитаат со воспоставување на длабочина. Што се однесува до терапевтскиот ефект, со одредени чирови, можно е закрепнување со ортопедски табани, бидејќи тие значително го намалуваат притисокот при одење. Ако оваа мерка не е доволна, тогаш се користи имобилизација, што спречува силен ефект врз кожата.

Хируршки третман се пропишува кога чир се шири на ниво на дермисот. Ако е регистрирана инфекција, лекарот пропишува антибиотици.

Понекогаш плантарни чиреви може да се рашират дури и до испакнување на коските. Во овој случај, постои потреба од хируршко отстранување на второто. Пример е метатарзалната коска, која може да се отстрани со чир лоцирана во предниот дел.

Причини за дијабетична остеоартропатија

Постојана сензација на болка кај дијабетес укажува на присуство на дијабетична остеоапатија. Карактеристики на болеста може да се манифестираат во такви манифестации како што се: деформација на стапалото, вирус, преоптоварување, присуство на инфекција, погрешен избор на чевли или капки крв.

Зацрвенетата кожа може да укаже и на инфекција. Особено, ова е забележливо ако црвенилото било локализирано во близина на раните. Покрај тоа, чувствителната кожа може да се нанесуваат со непријатни чевли.

Отекувањето на екстремитетите може да биде показател за присуство на воспалителен процес. Дури и потечени докази за инфекција, срцева слабост или неправилно избрани чевли.

Зголемената температура на кожата исто така може да укаже на појава на инфективно воспаление. Бидејќи човечкото тело е ослабено со постоечка болест (дијабетес мелитус), не може да се справи со друга сериозна болест.

Оштетување предизвикано од дијабетес и гнојни рани на кожата исто така може да предизвика инфекции. Покрај тоа, развојот на болеста придонесува за прекумерно оптоварување на стапалото, како и формирање на пченка поради носење непријатни чевли.

Тешко одење, несигурност - да предизвикаат сериозно оштетување или да предизвикаат појава на инфекција. Габични заболувања, неразвиени нокти - укажуваат на присуство на инфекција.

Важно! Раните на долните екстремитети во комбинација со треска и треска укажуваат на сериозна инфекција, која доколку не се лекува, може да резултира во ампутација или смрт.

Покрај тоа, изразените симптоми на стапалото остро се манифестираат со силна болка во екстремитетите и вкочанетост на нозете (дијабетична невропатија).

Знаци на остеоартропатија

Знаците на стапалото се остро во вообичаените проблеми со долните екстремитети:

епидермофитоза на стапалото,
раст на ноктите плоча,
бурзитис на палците
чекан (деформација на прстите),
брадавици на стапалата,
сува и засечена кожа
габа на ноктите.

Како по правило, пченка се појавуваат на места кои се нанесуваат со чевли, како резултат на кои стапалото се предава на силен притисок.Можете да ги отстраните овие формации со помош на пемза. Но, лекарите сепак препорачуваат да се ослободите од пченка само со специјалист, бидејќи со неписмено отстранување, раната може да стане чир.

Што се однесува до плускавците за дијабетес, тие се појавуваат како резултат на носење на тврди чевли и тешки товари. Ако се појават формации исполнети со течности, дијабетичарот треба веднаш да побара помош од лекар. Ако пациентот го игнорира ова, тогаш на местото на блистер може да се појави заразен карцином, претворајќи се во чир.

Ноктите растат поради продолжено носење тесни чевли. За да се спречи овој процес, тие не можат да се исечат во аглите. Неопходно е да се исечат рабовите на ноктите многу внимателно со помош на козметичка датотека. Ако процесот на сечење и пила нокти се изврши безгрижно, тогаш поради појава на рани, инфекцијата може да се шири, чиј развој може да резултира во ампутација на екстремитетот.

Бурзитис е испакнатина што се формира на палецот. Со текот на времето, формирањето е исполнето со коскена течност, што резултира во отстапувања на прстот. Треба да се напомене дека овој проблем може да има наследна природа.

Ризикот од развој на бурзитис се зголемува поради носење чевли со високи потпетици, како и чевли со остар пети. Исто така, овој дефект е придружена со силна болка. Можете да се ослободите од таков проблем само со помош на хируршка интервенција.

Пилинг на кожата е формирање на пукнатини во стапалото. Во овој случај, бојата на ѓонот може да се промени, а самите екстремитети се многу чешаат. Појавата на проблемот се должи на масата на различни фактори.

Главните причини за појава на пукнатини во стапалото вклучуваат:

висока гликоза во крвта
недоволен проток на крв во екстремитетите,
оштетување на нервните завршетоци.

За да го спречите проблемот, треба редовно да ја навлажнувате кожата, одржувајќи ја нејзината еластичност.

Брадавици на ѓон се телесни израстоци предизвикани од човечкиот папиломавирус. Понекогаш овие формации не предизвикуваат непријатност кај некоја личност во процесот на одење, но дури и во отсуство на непријатност, брадавиците сè уште треба да се ослободат. Постапката за отстранување се спроведува со ласерски метод кај козметологот.

Манифестации на болеста

Во присуство на дијабетес мелитус, процесите кои влијаат на нервите се одвиваат во телото на пациентот. Како резултат, чувствителноста е нарушена, што доведува до инервација на моторот. Затоа, нивото на чувствителност е значително намалено, а можноста за повреда е зголемена.

Дијабетесот исто така придонесува за деминерализација на коскеното ткиво, поради што се развива дијабетична остеоартропатија. Значи, секоја повреда на коските придонесува за деформација на зглобовите и нивно оштетување, остро провоцирајќи ја болеста на зглобовите.

Често со дијабетес, постои апсолутен недостаток на сензација на повреди на коските. Низок степен на чувствителност во нозете предизвикува промени во одењето.

Затоа, товарите се прераспределуваат на зглобовите, уништувајќи ги во иднина. За да се надмине овој проблем, неопходен е сериозен третман.

Оток на долните екстремитети

Во дијабетес, манифестацијата на повреди е придружена со разни воспаленија со едем. Лигаментите на зглобовите ослабуваат, се водат, а потоа се кршат. Излезе дека тие се деформирани, вклучуваат здрави органи во овој процес.

Обрнете внимание! Мали повреди иницираат формирање на артропатија на Шаркот.

Поради отворање на венски и артериски шанти кои го подобруваат протокот на крв во коскеното ткиво и испуштаат минерални материи, коската може значително да ослабне. Треба да имате идеја што да направите ако нозете отекуваат со дијабетес.

Важно! Сите пациенти со дијабетична полиневропатија последователно се разболуваат со стапалото на Шаркот.Само оние дијабетичари кои имаат нарушувања во снабдувањето со крв на екстремитетите и исхемично зголемување на протокот на крв, нема да можат да страдаат од остеоартропатија.

Трета фаза

Во оваа фаза, деформацијата на коските е многу изразена. И присуството на болеста може да се утврди дури и визуелно. Може да се појават спонтани фрактури и дислокации.

Што се однесува до прстите, тие ја свиткуваат својата форма во форма на клунот, а природната работа на стапалото е вознемирена. Кога вршите рентген, може да забележите сериозни неправилности. Тешко е да се излечи таков дефект, но можно е.

Дијагноза и третман на стапалото Charcot

Од исклучително значење е за луѓето кои страдаат од дијабетес да направат правилна дијагноза во најкус можен рок, така што терапијата е најефикасна. Така можете да спречите сериозни и неповратни промени во стапалото. Но, за жал, скоро е невозможно да се воспостави дијагноза во рана фаза на болеста.

Во почетните фази на остеоартропатија, неопходно е да се утврди природата на болеста, т.е. треба да се утврди дали е заразна или не. Главниот метод со кој е можно да се идентификуваат болест и да се зајакне терапевтскиот ефект е магнетна резонанца, како и сцинтиграфија на коските.

Обрнете внимание! Ако дијабетичар развива едем на стапалото, тогаш е неопходно нагло да се исклучи можната остеоартропатија.

Методите и техниката за лекување на стапалото многу се разликуваат во зависност од фазата на болеста. Важен фактор тука е одредување на развојот на болеста, уништување на зглобовите, формирање на чирови и заразна природа.

При лекување на почетната фаза, лекарот максимално се грижи. На крајот на краиштата, тој треба да го исклучи присуството на можни дислокации и микроскопски фрактури. Во овој поглед, невозможно е да се препише точен третман без темелна дијагноза.

Повеќе за конзервативен и хируршки третман

Можно е да се борите со дијабетично стапало оперативно и со помош на класични техники.

Конзервативниот третман е насочен кон активности што можат да се поделат на два вида:

Основен третман. На ова ниво, внимание се посветува на компензација на дијабетесот, контролирање на крвниот притисок и нормализирање на шеќерот во крвта. На пациентите им се предава неопходно знаење и вештини. Доколку е потребно, лекарот може да бара од вас да престанете да пушите, бидејќи има негативен ефект врз крвните садови.

Дополнителни терапевтски мерки. Ако стапалото на Шаркот е дијагностицирано со дијабетес, третманот може да вклучува антимикробна терапија со употреба на антибиотици. Таквите лекови против болки како ибупрофен, аналгин и други се користат за олеснување на синдромот на болка.Пациентот се подложува и на низа терапевтски мерки насочени кон враќање на нервната спроводливост и подобрување на протокот на крв во пределот на подножјето. Не без локална изложеност со антисептички лекови.

Што се однесува до хируршката интервенција, се користи кога има потреба да се отстранат апсцеси и чиреви. Хируршки третман може да биде итна мерка за подобрување на протокот на крв. Ако пациентот бил примен во медицинска установа во последните фази на развој на болеста, тогаш веројатноста за ампутација на стапалата и долните екстремитети се зголемува.

Враќање на скелетот на стапалото

Кога се појавува дијабетичкото стапало на Шаркот, третманот е првенствено насочен кон отстранување на апсцеси и чиреви, но операцијата може да се користи и како ресторативна мерка. Станува збор за корекција на деформитет на стапалото.

Всушност, ресекцијата на коскените структури и артродезата е неутрализирана, што предизвикува зголемување на притисокот на плантажната површина, што доведува до формирање на нелекувачки чир. За да се применат ваквите техники, прво е неопходно да се осигураме дека стихот е воспалителен процес, и целосно, и нема остеолиза.Ако овие услови не се исполнети, тогаш постои ризик дека хируршката интервенција ќе доведе до појава на нови фокуси на уништување.

Исто така, препорачливо е да се зајакнат коските со соодветни подготовки пред операцијата.

Хируршката поправка на стапалото опишана погоре е неопходна со силна деформација на стапалото, што ја прави употребата на специјални ортопедски чевли неефикасна.

Превентивни мерки

Очигледна е важноста на информациите за тоа како да се спречи проблем како стапалото на Шаркот. Фотографијата на пациенти овозможува да се разбере колку е сериозен овој деструктивен процес. И, дури и ако се осети и се спроведе курс на лекување, тоа не значи дека чиревите нема да се појават повторно.

Значи, можно е да се спречи и спречи повторното појавување на стапалото на Шаркот следејќи ги докажаните принципи во рамките на превенцијата. Прво на сите, треба постојано да спроведувате независен преглед на стапалата и, при првите знаци на оштетување на кожата или деформација, веднаш одете на ендокринолог за преглед.

Исто така, ќе мора да ги напуштите клипите за нокти и да користите датотека за нокти. Тесните чевли, исто така, треба да се остават во минатото, бидејќи е лесно да ги триете нозете во него и последователно да добиете пченка. Покрај тоа, важно е да се заштитат стапалата од изложеност на високи и ниски температури.

Ако е откриена рана, таа мора да се третира со 3% раствор на водород пероксид, Хлорхексидин и Мирамистин, проследено со стерилно облекување. Во оваа ситуација, оние лекови кои имаат ефект на тен се контраиндицирани. Овие вклучуваат јод, зеленка и калиум перманганат. Важно е да се грижи кожата да не остане сува. Навлажнувачи (Калузан, Балзамед, итн.) Ќе помогнат со ова.

Дијабетичното стапало е болест која може да доведе до сериозни компликации ако ја започнете. Затоа, при дијагностицирање на дијабетес, треба да поминете соодветна обука и внимателно да ја следите состојбата на нозете.

Дијабетична остеоартропатија: причини, симптоми, принципи на лекување

Стапалото на Шаркот (дијабетична остеоартропатија) ги има следниве причини за развој:

оштетување на нервните завршетоци, што предизвикува ситни, веднаш невидливи оштетувања, пченка, пченка, и
приклучување на процеси со заразна природа,
повреда на нормален проток на крв како резултат на патолошки промени во садовите на нозете,
бурзитис на прстите,
раст на ноктите,
габични заболувања
презаситена, разредувана кожа,
развој на воспаление.

Дијабетесот може да предизвика десетици различни компликации.

Една од најсериозните и најопасните последици од ова ендокрино нарушување е дијабетичното стапало на Шаркот (дијабетична остеоартропатија, зглоб на Шаркот).

Furtherе разговараме понатаму зошто се јавува, како да се третираме и што е најважно, како да се спречи нејзиното појавување.

Само еден од сто дијабетичари има болест како што е стапалото на дијабетичарот на Шаркот. Научниците сè уште работат на утврдување на кои фактори го активираат овој процес.

Денес, влијанието на неколку главни причини е научно докажано:

декомпензирана форма на дијабетес и невропатија што се развива против нејзината позадина. Во оваа состојба, сензорната чувствителност на нозете е нарушена, односно ако притиснете на стапалото, стискајте го, па дури и удрите, лицето практично нема да почувствува ништо. Пациентот е практично неспособен да го става нечувствителното стапало на пациентот со дијабетес при одење, таквиот екстремитет „не ја чувствува“ затегнатоста на чевлите и другите неповолни надворешни фактори - ова доведува до сериозни деформации,
пушење и пиење алкохол. Дури и кај здрава личност, лошите навики доведуваат до намалување на луменот на крвните садови, намалување на протокот на крв, смрт на капилари и други непријатни последици.Кај дијабетичарите, овој процес е уште побрз, па стапалото страда од акутен недостаток на хранливи материи и кислород,
погрешни чевли
периферна васкуларна болест, од кои најчеста е атеросклероза,
постојни прекршувања во системот за циркулацијата на крвта во организмот. Недостаток на кислород во одредени органи доведува до недостаток на исхрана, акумулација на производи за распаѓање, некроза на ткива (смрт).

Едно лице кое страда од невропатија може да не забележи дека чевлите тријат, дека каменот влегол во чевли, дека се формира крварење пченка, итн. Ова доведува до инфекција и појава на тешко за лекување на рани.

Опасни симптоми

Значи, ги наведуваме главните симптоми:

тешкотии при одење, куцање,
силно отекување на долните екстремитети,
чести повреди на стапалото: дислокации, фрактури, прскалки,
постојани калуси, пукнатини, сува кожа,
црвенило на нозете,
може да се појави хипертермија во погодената област,
искривување на прстите
модринки
дневна силна болка во стапалата,
долги нелекувачки чирови, рани. Честопати тие се претвораат во гнојни рани со изобилен секрет,
пораст на стапалата,
оштетување на ноктите со габи,
внатрешна нога на нога.

Постои безболна форма на дијабетична остеоартропатија, кога пациентот не може самостојно да ја процени сериозноста на неговата состојба. Во таква ситуација, многу зависи од блиските луѓе на пациентот - за жал.

Зголемената температура на кожата исто така може да укаже на појава на инфективно воспаление. Бидејќи човечкото тело е ослабено со постоечка болест (дијабетес мелитус), не може да се справи со друга сериозна болест.

Причини за развој на патологија

Синдром на Шаркот е лезија на сите ткива на нозете. Ова се случува против позадината на продолжено зголемување на шеќерот во циркулаторниот систем (хипергликемија). За возврат, хипергликемијата може да доведе до такви промени.

Нервното ткиво е зафатено

Пациентите со дијабетес долго и слабо го контролирале, се изложени на ризик од траума на нервите на долните екстремитети. Со оштетени нерви на нозете, пациентот може да не ги чувствува екстремитетите. Едно лице нема да може да ја утврди точната локација на долните екстремитети и прстите на нив за време на движењето.

Пациент со дијабетес не е во состојба нормално да почувствува најмали повреди на стапалата - исекотини, гребнатини, плускавци. Исто така, симптоми со абнормално носење на стапалото - пченка, пченка.

Артериите на нозете се погодени, така што протокот на крв е нарушен.

Несоодветната контрола на дијабетесот често доведува до тешкотии со артериите, болест на атеросклероза.

Повреда на нозете може да го зголеми ризикот од посериозни компликации во стапалото. Еден проблем е чир што не лекува. Тие можат да го испровоцираат неговиот изглед:

секундарно оштетување, притисок на долниот екстремитет,
пункција или повреда на ногата,
странски предмет фатен во чевли што може да ја оштети кожата на стапалото.

Се појавува инфекција.

Оштетување на кожата на нозете или ноктите со инфекција од габична природа може да предизвика позначајни инфекции. Тие треба да бидат испитани веднаш. Ако ноктот порасна, мора веднаш да се лекува во медицинска установа.

Дијабетес мелитус е болест во која ниту еден орган на човечкото тело не останува без негово негативно влијание. Постојат голем број на знаци и синдроми кои укажуваат на компликации на болеста. Едно од овие е ногата на Шаркот.

Дијабетес мелитус предизвикува сериозни метаболички нарушувања, дефект на нервниот и многу други системи. Како резултат, може да се појават компликации на болеста, кои вклучуваат стапало на Шаркот - патологија која претставува сериозна закана и за здравјето и за животот.

Болест како што е стапалото на Шаркот, експертите имаат тенденција да ја сметаат за сериозна компликација на дијабетесот.

Во медицинската литература, можете да најдете други имиња на патологија - дијабетична остеоартропатија, дијабетична нога, ОАП.

И покрај разликите во терминологијата, суштината на процесот е иста - зглобовите на глуждот и стапалото се уништени, заздравувањето на меките ткива е нарушено.

Комплексноста на болеста лежи во фактот дека постојат сложени промени во форма на опаѓање на коските наречени остеопороза, ресорпција на коскеното ткиво (остеолиоза) и хиперостоза, во кои расте кортикалниот слој на коската.

Честопати ситуацијата е комплицирана со појава на улцеративни формации на меките ткива.

Стапалото е остро карактеризирано со бројни фрактури на коските на стапалото и формирање на чиреви

Главната ризична група за оваа патологија е луѓето на кои им е дијагностицирана декомпензирана форма на дијабетес. Оваа врска се должи на постепениот развој на невропатија, против која секоја траума на кожата на стапалата доведува до активна циркулација на крвта во погодената област и интензивно истекување на калциумските коски, што повлекува нивна кршливост.

Ако ви е дијагностициран дијабетес мелитус и периферна невропатија, ризикувате да го развивате стапалото на Шаркот. Невропатија е една од главните причини за заболување, бидејќи ја намалува способноста на пациентот да чувствува болка, температура или повреда.

Поради намалената чувствителност, пациентот обично не сфаќа дека има проблем, на пример, фрактура. Невропатични пациенти кои имаат тесна Ахилова тетива исто така се склони кон развој на стапалото на Шаркот.

Дијабетичарите треба да знаат што доведува до појава и прогресија на болеста. Главната причина е висока гликоза во крвта. Како резултат на постојана хипергликемија:

започнува оштетување на нервното ткиво: пациентот престанува да ги чувствува екстремитетите, не забележува помали повреди, го игнорира појавувањето на пченка и пченка,
протокот на крв се влошува како резултат на проблемите со садовите на долните екстремитети,
зголемена шанса за повреди на нозете
се развива инфективна лезија.

Секое оштетување на нозете кај пациенти со дијабетес бара внимателно внимание.

декомпензирана форма на дијабетес и невропатија што се развива против нејзината позадина. Во оваа состојба, сензорната чувствителност на нозете е нарушена, односно ако притиснете на стапалото, стискајте го, па дури и удрите, лицето практично нема да почувствува ништо. Пациентот е практично неспособен да го става нечувствителното стапало на пациентот со дијабетес при одење, таквиот екстремитет „не ја чувствува“ затегнатоста на чевлите и другите неповолни надворешни фактори - ова доведува до сериозни деформации,
пушење и пиење алкохол. Дури и кај здрава личност, лошите навики доведуваат до намалување на луменот на крвните садови, намалување на протокот на крв, смрт на капиларите и други непријатни последици. Кај дијабетичарите, овој процес е уште побрз, па стапалото страда од акутен недостаток на хранливи материи и кислород,
погрешни чевли
периферна васкуларна болест, од кои најчеста е атеросклероза,
постојни прекршувања во системот за циркулацијата на крвта во организмот. Недостаток на кислород во одредени органи доведува до недостаток на исхрана, акумулација на производи за распаѓање, некроза на ткива (смрт).

Нога на ајкула кај дијабетес мелитус: знаци, симптоми, третман

Ако пациент со дијабетес не преземе потребни мерки за да спречи компликации од оваа болест, тогаш проблемите не можат да се избегнат. Една од најсериозните патологии е стапалото на Шаркот во дијабетес.

Откако забележавте деформација на стапалото, исекотините, пченките, раните, веднаш треба да се консултирате со лекарите. Обрнете внимание на појавата на такви компликации:

раст на ноктите,
појава на плантарни брадавици,
развој на епидермофитоза,
бурзитис на прстите
деформација на чекан на прстите,
појава на лепенки на сува и испукана кожа,
габична инфекција на нозете и ноктите.

Со овие патологии се зголемува интензитетот на прогресијата на болеста. Дијабетичарите треба да обрнат внимание дека DOAP (дијабетична остеоартропатија) се појавува кога нозете се преоптоварени, истегнати или деформирани. Неправилниот избор на чевли, траума во одредени области на нозете, исто така, доведува до развој на проблеми.

Знаците на оваа ретка болест вклучуваат:

црвенило на кожата, кои се локализирани во близина на раните,
отекување на нозете, оток,
хипертермија на екстремитетите,
појава на гнојни рани,
развој на куцање.

Дијабетичарите треба да бидат свесни за сите симптоми со цел навреме да се започне со третман.

Знаците на стапалото се остро во вообичаените проблеми со долните екстремитети:

епидермофитоза на стапалото,
раст на ноктите плоча,
бурзитис на палците
чекан (деформација на прстите),
брадавици на стапалата,
сува и засечена кожа
габа на ноктите.

Како по правило, пченка се појавуваат на места кои се нанесуваат со чевли, како резултат на кои стапалото се предава на силен притисок. Можете да ги отстраните овие формации со помош на пемза. Но, лекарите сепак препорачуваат да се ослободите од пченка само со специјалист, бидејќи со неписмено отстранување, раната може да стане чир.

Ризикот од развој на бурзитис се зголемува поради носење чевли со високи потпетици, како и чевли со остар пети. Исто така, овој дефект е придружена со силна болка. Можете да се ослободите од таков проблем само со помош на хируршка интервенција.

Главните причини за појава на пукнатини во стапалото вклучуваат:

висока гликоза во крвта
недоволен проток на крв во екстремитетите,
оштетување на нервните завршетоци.

За да го спречите проблемот, треба редовно да ја навлажнувате кожата, одржувајќи ја нејзината еластичност.

Брадавици на ѓон се телесни израстоци предизвикани од човечкиот папиломавирус. Понекогаш овие формации не предизвикуваат непријатност кај некоја личност во процесот на одење, но дури и во отсуство на непријатност, брадавиците сè уште треба да се ослободат. Постапката за отстранување се спроведува со ласерски метод кај козметологот.

Клинички симптоми карактеристични за стапалото на Шаркот, развиени на позадината на дијабетесот:

болка локализирана во подножјето,
хиперемија (црвенило на кожата),
зголемена локална температура
формирање на нелекувачки чирови што се појавуваат на кожата,
чести, патолошки фрактури,
оток, оток,
промена на одењето, куцање,
пукнатини на потпетиците и стапалата.

Првите знаци на стапалото на Шаркот вклучуваат вкочанетост, трнење во нозете, чувство на тежина, притисок во погодениот екстремитет.

Четврта фаза

Во оваа фаза, не-лекувани чирови се формираат на кожата на нозете. Ваквите рани доведуваат до заразни компликации и до формирање на флегмон и гангрена. Одложувањето со третманот на последната фаза на остеоартропатија е опасно по живот, дијабетична гангрена доведува до ампутација на ногата.

Нозете на Шаркот се јавуваат постепено, напредуваат брзо, со дијабетес, бројни компликации доведуваат до целосна попреченост на една личност, доведуваат до инвалидитет.

Меѓународната медицинска класификација вклучува четири фази на болеста:

Во првата фаза, патологијата е речиси невозможна да се идентификува. Пациентот не поднесува алармантни поплаки. Х-зрачната слика останува непроменета. Во почетните фази, патолошки процеси во зглобовите се случуваат на молекуларно ниво. Болеста може да се сомнева во присуство на габични инфекции на ноктите, бурзитис на првиот пети, ingrown toenail, corns.
Втората фаза се карактеризира со срамнување на лаковите и деформација на стапалата. Погодената нога станува широка. На рентген, јасно се дефинираат патолошки промени. Пациентот се жали на намалување на чувствителноста во долните екстремитети, пецкање, болка при одење. Правилната дијагностика и третман на болеста од стадиум 1, 2 спречува прогресија на симптомите.
Третата фаза поминува со изразени манифестации. Забележана е претходната симптоматологија, која е дополнета со фрактури, дислокации без провоцирачки фактор. Прстите се наведнуваат, едно лице не може да се движи нормално. Комплетно излечи патологијата не работи. На пациентите им е прикажана симптоматска и придружна терапија.
Во последната фаза, се забележува појава на чирови - раните заздравуваат лошо. Бактериска инфекција често се придружува. Флегмон, гангрена се појавува на кожата на долните екстремитети. Ниту една хируршка интервенција не е неопходна. Едно лице станува онеспособено.

Ако не се лекува дијабетична остеоартропатија, се формира хроничен тек на патологија. Скршените коски неправилно се фузираат со формирање на деформитет на стапалото.

Ако коските на лакот паѓаат, се формира рамно стапало. Провоцира развој на улцеративни дефекти. Во оваа состојба, невозможно е да се вратат претходните функции на екстремитетот.

Дијабетичното стапало се развива постепено, минувајќи низ последователни фази:

Првата фаза се карактеризира со уништување на зглобното ткиво на 'рскавицата. Можни се дислокации, прскалки и други трауматски повреди. Во оваа фаза се забележуваат симптоми како што се оток на стапалото, црвенило на кожата во стапалото и петицата и зголемување на локалната температура.Нема синдром на болка.
Втората фаза се карактеризира со јасна деформација на коската, набивање на лакови. Дијагноза на патологија е можно со рендгенски преглед. Промените во коскеното ткиво веднаш се забележуваат.
Во третата фаза се забележува изразена деформација на коските на глуждот. Пациентите се жалат на болка, свиткување на прстите, нарушување на основните функции на стапалото, проблеми со одење и координација. Овој период се карактеризира со патолошки фрактури и дислокации.
Четвртата фаза се карактеризира со појава на улцеративни, рани, ерозивни лезии на кожата на стапалото на пациент со дијабетес. Ако не се лекува, инфекцијата е голема веројатност да се развие гангрена, флегмон, сепса и труење со крв. Во вакви напредни случаи, не може да се дистрибуираат хируршки методи.

Специјалистите разликуваат 4 фази на оваа болест. Првично, пациентите пропаѓаат зглобовите, се појавуваат остри фрактури на коските, се протегаат зглобови на капсули. Сето ова во комплекс доведува до појава на дислокации. Кожата се претвора во црвена боја, се појавува оток, се забележува локална хипертермија.

Во првата фаза, пациентите немаат болка. Патологијата не е ни открива со рендгенски преглед. Коскеното ткиво е испразнето, а фрактурите се микроскопски.
Втората фаза се карактеризира со појава на фрагментација на коските. Лаците се срамнети со земја, стапалата почнуваат значително да се деформираат. Во оваа фаза, можете да земете рендген: промените ќе бидат видливи.
Во третата фаза, дијагнозата може да се направи врз основа на надворешен преглед: постои забележителна деформација. Се појавуваат спонтани дислокации и фрактури. Прстите се свиткани како кука, товарот на стапалото се прераспределува. На рентген, ќе бидат видливи силни промени.
Дијагнозата во 4 фази не е тешка. Се формираат не-лекувани улцеративни лезии. Како резултат, инфекција се впушта во раните, се формираат флегмон и гангрена.

Ако одбиете третман, ќе мора да ја ампутирате ногата со текот на времето.

Постојат 4 фази на развој на болеста кај дијабетес.

Фаза 1 - зглобовите се уништени (остри, многу мали фрактури на коските, оштетување на зглобовите, дислокации). Во оваа фаза, стапалото се издува, кожата се зацрвува, температурата се крева. Пациентот во овој момент не чувствува болка.

Фаза 2 - стапалото е деформирано, сводовите стануваат погусти.

Фаза 3 - деформација на коските е многу забележлива. Промените се јасно видливи. Можни се дислокации, спонтани фрактури. Прстите се наведнуваат. Функцијата на стапалото е нарушена.

Фаза 4 - формирање на рани. Тоа доведува до инфекција.

Стапалото на Шаркот (или дијабетична остеоартропатија) е прогресивно заболување кое се развива во текот на неколку недели или месеци. Неконтролиран циклус на воспаление доведува до уништување на зглобот на стапалото и глуждот и сериозни деформитети.

црвенило
оток (главен симптом),
болка
топло во ногата
силен бран во подножјето,
губење на сензација во ногата,
сублуксација
потенцијално оштетување на нервите
деформација на стапалото.

Постојат 4 фази на дијабетичното стапало на Шаркот. Се започнува со уништување на зглобовите, се развиваат акутни фрактури на коските, се протегаат зглобови на капсули. Оваа состојба станува причина за појава на дислокации. Тогаш кожата ќе се оцрне, ќе се појави оток и локална хипертермија.

Првата фаза се карактеризира со отсуство на болка. Патологијата нема да биде откриена дури и на рентген. Коскеното ткиво ќе се испушти, а фрактурата ќе биде микроскопска.
Во втората фаза, започнува процесот на фрагментација на коските. Во овој случај, лакот е срамнет, стапалото е значително деформирано. Веќе во оваа фаза, прегледот на Х-зраци ќе биде информативен.
Третата фаза му овозможува на лекарот да дијагностицира болест за време на надворешен преглед: деформацијата ќе биде забележлива.Почнуваат да се појавуваат спонтани фрактури на коските и дислокации. Прстите почнуваат да се наведнуваат, товарот на подножјето се прераспределува. На прегледот на Х-зраци, се забележуваат значителни промени.
При дијагностицирање на стадиум 4 нема никакви тешкотии. Се формираат не-лекувани трофични чиреви, кои на крајот се заразуваат. Флегмонот е формиран и, како резултат, може да има гангрена. Ако помошта не се обезбеди навреме, следува ампутација.

Со нога на Шаркот, ваквите промени во коскеното ткиво можат да напредуваат:

остеопороза - коските стануваат потенки, нивната сила се намалува,
остеолиза - коскеното ткиво е целосно апсорбирано,
хиперостоза - расте кортикалниот слој на коската.

Коските постојано се кршат и неправилно се спојуваат. Како резултат, стапалото е деформирано. Со текот на времето, ситуацијата се влошува - се појавуваат невропатични компликации. Заедно со фрактури и деформитет на нозете, се развиваат улцеративни лезии.

Стапалото на Шаркот не е единствената манифестација на дијабетично стапало.

Наспроти позадината на дијабетична ангиопатија, се развива невроишемична патологија. Се манифестира како влошување на протокот на крв: зачувана е чувствителноста и формата на стапалото. Но, има оток, површината на кожата станува студена, пулсот се ослабува.

Појавата на мешана форма на оштетување е исто така можна: во исто време се развиваат симптоми на стапалото на Шаркот и невроишемична патологија.

Во зависност од основните причини, провоцирајќи фактори кои предизвикале формирање на дијабетично стапало, лекарите разликуваат неколку главни форми на оваа болест.

Невропатично

Ова е најчестиот вид патологија на стапалата. Се развива против позадината на невропатија - оштетување на нервните влакна. Се карактеризира со горење, пецкање, болка, чувство на притаен огрозд на стапалото. Со текот на времето, се јавува патолошка промена во сите ткива на нозете, што постепено доведува до атрофија и дефект на основните функции.

Со невропатска форма, чиревите се локализираат на подножјето, прстите и меѓу нив, бидејќи во овој момент се извршува најголем притисок. Болеста е често придружена со промени во зглобовите-лигаментозниот апарат и коскеното ткиво.

Исхемичен

Оваа форма на стапалото на Шаркот е поврзана со болест како што е дијабетична ангиопатија - вклучување во процесот на крвните садови и лошото снабдување со крв на ткивата. Пациентот против позадината на другите симптоми на дијабетес има специфични знаци:

бледило и матност на кожата,
чувство на студ во нозете
појава на чирови на потпетиците и на прстите,
непалпабилен пулс во пределот на стапалото.

Мешаната форма на стапалото на Шаркот, комбинирајќи ги манифестациите на исхемична и невропатска сорта, ретко се евидентира во медицинската пракса. Според статистичките податоци, околу 15% од луѓето со дијабетес страдаат од тоа. За мешаната форма, клиничките карактеристики опишани погоре се својствени.

Во зависност од причината поради која е предизвикан синдром на стапалото, ваквите форми се поделени.

Дијабетично стапало за дијабетес: терапевтски методи

Една од компликациите на дијабетисот е дијабетично стапало. Третманот на оваа болест постојано се подобрува и модернизира во однос на лекови и хардверски ефекти. Оваа манифестација на хронично нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати се припишува на доцна или одложено и се смета за ужасно и неповолно за предвидување на животот.

Синдром на дијабетично стапало е прототип на гангрена - некротичен процес на долниот екстремитет. Наспроти ова, пациентот е во состојба дури и да ги изгуби вештините за самопослужување или да се деградира како личност.

Суштината на патологијата

Некроза на ткивата на долните екстремитети кај дијабетес е честа компликација. Чирното заболување е поврзано со несоодветна компензација на дијабетес според нивото на енергетски потреби на организмот.

Обично, дијабетес мелитус избира микроваскуларен кревет, садови со голем калибар и нервна спроводливост за формирање на компликации. Дијабетичното стапало се развива со комплексно ширење на патологии во овие органи.

Оваа компликација е комбинација на неколку процеси:

воспалителни промени во меките ткива,
намалување на правилниот проток на крв во главните садови,
намалување на нервната спроводливост и чувствителност.

Статистички дијабетично стапало често се јавува кај пациенти со болест од втор тип. Младите дијабетес се поретки, но спречувањето на неговите компликации трае повеќе време и значење.

Во секој десетти пациент се разви улцеративна пустуларна лезија на стапалото со дијагноза на дијабетес. Ако се појави несоодветна компензација за висока гликоза во крвта, вишокот на гликоза агресивно влијае на околината и клеточниот состав.

Хемоглобинот на главната биолошка течност, исто така, станува глициран, вишокот на кој во анализата на венска крв неколку пати ја зголемува веројатноста за микроангиопатија.

Десетина од пациентите со дијабетично стапало имаат лоша прогноза и се принудени да се подложат на третман преку ампутација на екстремитетот. Понекогаш ваквите радикални тактики не ги спасуваат животите на пациентите: просечниот опстанок на пациентите по ампутација ретко надминува две години.

Ова се определува со фактот дека:

Долните екстремитети, особено нозете и долните нозе, значително се отстрануваат од срцето, а протокот на крв во нив е малку намален.
Поради овој фактор, токсичноста на глукозата се зголемува, а клеточниот состав и вистинското ткиво страдаат поинтензивно.
Намалувањето на чувствителноста на болка во однос на позадината на невропатија што се јавува прво, доведува до незабележителни повреди и микродомажи што лекуваат долго и лингално.
Високото оптоварување на долните екстремитети на модерната личност го влошува текот на патолошкиот процес.

Карактеристики на терапија

Синдром на дијабетична стапало е поделена на форми:

Исхемичката форма на патологија има примарна лезија на крвотокот. Чувствителноста на екстремитетите, длабоки и површни, практично не страда.
Нервното ткиво главно страда од невропатична форма на улцеративни некротични лезии на стапалата и долните нозе.
Мешаната патологија не дозволува да го издвоиме доминантниот процес кај дијабетес мелитус и неговите компликации.

Третманот на дијабетично стапало во голема мерка е определен од неговите клинички манифестации. Дијагнозата на дијабетес мелитус сам по себе треба да ве направи повнимателни кон вашето здравје и да забележите најмали промени како на површината на кожата така и во вашите внатрешни сензации.

Исклучително е важно да се забележат какви било промени во стапалата кога сè уште не достигнале големи димензии и не се рашириле на длабоки ткива.

Знаците на дијабетично стапало во никој случај не можат да се игнорираат, за да не се преведат во сериозни последици:

Внатрешна нокти се јавува со неправилно хигиенско сечење на ноктите. Плочата за нокти кај дијабетес мелитус е ослабена, а нејзините остри рабови се во можност да ги нападнат меките ткива и да се сулфураат. Итна операција може да го запре воспалителниот процес, првите манифестации на кои може да се претворат во системска реакција.
Синдром на чир на стапалото може да започне со затемнување на ноктите среде хеморагија под него. Обично овој симптом е поврзан со носење тесни чевли, што е неприфатливо при хронично нарушување на јаглени хидрати.
Кај дијабетес мелитус, не е прифатлива и габичната инфекција на ноктите, што ги згуснува, ја менува нивната боја, го прави изгледот на стапалата грозен и негувани. Задебелените нокти ги стиснуваат прстите и вистинското стапало, што исто така предизвикува интрадермално крварење и зачувување на различна локализација и интензитет.
Со непријатни чевли, исто така, се формираат и пченка и будните пченка. Важно е правилно да се отстранат со употреба на пемза без да се испарат долните екстремитети, како и да се спречи нивното формирање со употреба на ортопедски табани.

Дијабетес мелитус во своите манифестации е полисимптоматска болест, а честопати спуштената чувствителност на болка е придружена со прекумерна телесна тежина и слаб вид, што ја прави постапката за независен хигиенски педикир многу трауматичен. Секое парче или помала повреда мора да се дезинфицира, и ако е потребно да се примени облекување.
Сувата кожа честопати ги придружува пациентите со дијабетес мелитус и често делува како посебен дијагностички синдром. Пукнатините во пределот на потпетиците против позадината на сувоста може јасно да бидат засилени и комплицирани од чиреви.

Симптоми на дијабетично стапало, кои се важни за одредување на тактиките на лекување, може да вклучуваат:

во чувство на вкочанетост
огрозд
периодично пецкање во нозете и нозете.

Секоја дадена манифестација во повторени епизоди бара терапевтска помош.

Терапевтската елиминација на дијабетичното стапало поради широката клиника има многу насоки. Сепак, главниот терапевтски ефект е насочен кон соодветно компензирање на дијабетес мелитус.

Исто така, синдромот во почетните фази и во текот на развојот бара едноставни превентивни мерки:

Неопходно е да се нормализира нивото на крвниот притисок. Хипертензијата во комбинација со микроангиопатија придонесува за развој на дијабетично стапало брзо и строго.
Соодветно ниво на холестерол во крвта е исто така важно за превенција на синдромот, како резултат на елиминација на венската стаза во долните екстремитети.
Превентивните мерки се особено важни при соодветна хигиенска нега на стапалата. Тоа е индицирано за синдром на само-масажа, терапевтски вежби.

Многу медицински препораки се однесуваат на избор на чевли од страна на пациент со висок ризик од развој на дијабетичен синдром на стапалото:

Удобните чевли го намалуваат ризикот од оваа компликација за околу три пати.
Дијабетичарите треба да дадат предност на повеќето беспрекорни обувки што не го стиснуваат стапалото и се малку поголеми од стапалото во ширина.
Добро е ако чевлите имаат навлаки или Velcro во случај нозете да отекуваат по работен ден.
Theидот на чевли треба да биде крут и да ги повтори анатомските лакови на стапалото, во спротивно, треба да има место за инсталирање на ортопедска тавана. Овие производи може да се направат за да се нарачаат ако пациентот има дополнителни деформитети на долните екстремитети.

Првично, третманот на компликации на дијабетес во форма на гноен-улцеративен лезии на долните екстремитети беше задача на ендокринолозите. Со текот на времето, конзервативната тактика за лекување на синдромот стана толку ефикасна што понекогаш може да избегнат операции.

Ова е највисока фаза на организирање грижа за пациенти со крвни заболувања и разни видови метаболизам. Нешто пониски се ендокринолозите со полно работно време, кои исто така даваат соодветна терапевтска помош.

Третманот е веќе потребен за мал дефект на површината на стапалото или долниот дел од ногата, ако се појави дијагностициран дијабетес мелитус во стационарната мапа на пациентот. Нивната терапија се сведува на дезинфекција и рано заздравување на микротраумата со нежни лекови без својства за тен.

Сите производи кои содржат алкохол се контраиндицирани, како и застарени облоги за газа и завој. Како алтернатива, тие излегоа со преврски врз основа на помошна лента, кои нежно се фиксираат на кожата и ја штитат раната.

Ако се појави дефект на ногата и веќе се покажа клинички, важно е да се намали товарот на стапалото.

Различни уреди во форма на исто така можат да помогнат со ова:

растовар на завои,
чизми,
чевли.

Секако, конзервативниот третман на дијабетичното стапало се спроведува само со навремена дијагностика, што е ретко можно.

Локалниот третман е неефикасен дури и кога причина за трофични чиреви е дефект во главниот крвоток, за што е потребна бајпас-операција или друга ангиопластика.

Во третманот на дијабетично стапало се користат:

Дијабетичното стапало нужно подразбира употреба на антибиотици во нејзиниот третман. Пациентот добива таква дијагноза ако се дијагностицира заразена рана, каде што бактериите се размножуваат со појава на соодветна клиника. Терапијата со антибиотици обично се заснова на агенси со широк спектар на дејствување, но современото лабораториско истражување ни овозможува да ја утврдиме точната подложност на микроорганизмите кон одредени антибактериски агенси, што го одредува успехот на терапијата. За да го направите ова, доволно е да сее бактерии од погоденото ткиво и да се спроведе бактериолошка студија.
Ампутацијата како главен метод за лекување на гноен-некротични компликации на долните екстремитети кај дијабетес мелитус е сè уште вообичаена денес. Се спроведува со цел да се запре ширењето на воспаленијата низ крвотокот, што е придружено со интоксикација и сепса на целиот организам. Процесот, кој последователно бара ампутација, обично започнува со трофични чиреви, кои не примаат антимикробна терапија и наскоро влијаат на сите слоеви на кожата. Бактериските токсини од овој извор влегуваат во крвотокот и ја парализираат работата на органите и на телото како целина.
Ампутација исто така може да биде потребна доколку не постои општа интоксикација на телото, но ширење на гноен-некротичен процес во ткивата. Коскената основа може да биде вклучена во воспаление, кое се нарекува остеомиелитис. Овој патолошки процес е опасен не само од системска воспалителна реакција, туку и од можно формирање на фокуси на тромбоза.
Широко се верува дека надворешните манифестации на дијабетичното стапало треба да се третираат со маст или линимент. Сепак, ова мислење е погрешно со оглед на фактот дека овие фармаколошки форми стануваат одличен медиум за активна репродукција на бактерии во заразена рана. Нивната акција беше релативно успешна во отсуство на современи методи на лекување, а во моментот мрсните производи можат само да го влошат текот на процесот. Антибиотични марамчиња како и порозни сунѓери врз основа на колаген со активна антимикробна активност се ефикасни за локална изложеност на пукнатини и микротрауми.

За секој патолошки процес, традиционалната медицина нуди многу лекови и методи на нивна употреба. Научната медицина не ги откажува овие методи ако употребата на овие лекови е договорена со докторот и тој се погрижил дека ова не може да му наштети на пациентот. Дијабетично стапало меѓу традиционалната медицина овозможува употреба на лушпа од боровинки, масло од каранфилче, мед од липа, јогурт, лисја и корења од лов. Секој од методите има место да биде ако гноен-улцеративен процес не е значително изразен, а потребна е активна помош на организмот за да ги врати своите заштитни сили и да ги активира репаративните процеси.

Знаци и третман на стапалото на Шаркот кај дијабетес

Дијабетес мелитус носи со себе компликации кои влијаат на многу телесни системи.

Стапалото на Шаркот или дијабетична остеоартропатија (ОАП) е сериозна последица на дијабетес мелитус (ДМ), во која хормоналното заболување предизвикало уништување на дел од мускулно-скелетниот систем на екстремитетите.

Таа е дефинирана како „неинфективна патолошка промена во зглобот и коските предизвикана од дијабетична невропатија“. Болна дегенерација на структурата на стапалото ја опиша Zh. Шаркот, француски научник по психијатрија и неврологија.

Кај пациенти со ОАП, се забележува опаѓање и губење на јачината на коските (остеопороза), размножување или, напротив, уништување на коскеното ткиво (хиперостоза и остеолиза).

Овие процеси доведуваат до фрактури на коските на стапалото, фузија продолжува неправилно, што доведува до деформација. Патологии на коските предизвикуваат дегенерација и оштетување на ткивата. Се појавуваат чирови.

Првично, се веруваше дека невротуматски причини предизвикуваат компликации. Нарушувањата на периферниот нервен систем доведуваат до неправилна распределба на товарот на коските на стапалото, што резултира во деформации и фрактури на одделни коски.

Неодамнешните студии покажаа значително зголемување на снабдувањето со крв на ткивата на нозете. Резултатот беше заклучок - само одредени видови на невропатија предизвикуваат оштетување на стапалото на Шаркот со пораз на еден вид нервни влакна наречени миелин. Токму нивните промени доведуваат до повреда на васкуларниот тонус и го забрзуваат движењето на крвта.

Прекршувања на метаболизмот на калциум, производство на колаген се придружуваат во васкуларните патологии кај дијабетес мелитус. Патолошките промени во коските се скоро безболни.

Покрај тоа, со фрактури, пациентот продолжува да се движи, зголемувајќи го уништувањето на скелетот на долниот екстремитет. Воспалението на ткивата предизвикува зголемување на протокот на крв и забрзан развој на остеоартропатија. Кај OAP, влијаат коските, зглобовите, меките ткива, периферните нерви и крвните садови.

Регенерацијата на коскеното ткиво е под големо влијание на инсулин, чие производство е нарушено кај дијабетес. Деминерализација на коските, во која количината на калциум е значително намалена, доведува до нивна зголемена кршливост.

Дијабетична остеоартропатија се смета за ретка компликација на дијабетес, помалку од 1%. Некои медицински извори повикуваат на различен индикатор - до 55%. Ова укажува на сложеност на дијагнозата и нееднакви критериуми во дијагнозата.

Можеме да кажеме дека оваа компликација се јавува кај пациенти со дијабетес повеќе од 15 години и се поврзани со нивната болест без соодветно внимание.

Важно: невозможно е да се предвиди развојот на стапалото на Шаркот. Дури и со тешка невропатија, компликацијата не се развива секогаш.

Првичните фази на компликации на пациентот се невидливи. Нарушените нервни завршетоци не даваат сигнал во форма на болка при фрактури и деформации на коските.

Знаците на стапалото на Шаркот стануваат забележителни (види фотографија) кога се случиле значителни деструктивни промени во конфигурацијата на стапалото и зглобот и се појавиле манифестации на кожата.

Во подоцнежните фази, се забележува улцерација на екстремитетот, кој, кога е заразен, може да заврши со гангрена.

Знаци на развој на ОАП се:

оток и црвенило на долниот дел на екстремитетот, нивната значителна разлика во изгледот и големината едни од други,
грчеви во мускулите на потколеницата
тешкотии при одење
вкочанетост
зголемување на температурата на стапалата, на допир тие се потопло од друг дел на екстремитетот.

Овие симптоми може да не бидат знаци на ОАП, бидејќи дијабетесот е придружуван од многу компликации. Дијабетичната невропатија, не комплицирана од стапалото на Шаркот, доведува до слични феномени во екстремитетите.

Многу често, ова се само проблеми со нозете што ги имаат повеќето луѓе. Може да се појават калуси, да расте нездравиот нокт, да се развива „коска“. Габични заболувања на ноктите често се развиваат.

Комплицирани со висок шеќер во крвта, тие не поминуваат долго време. Овие проблеми често водат до фактот дека почетната фаза на болеста минува незабележано.

Болеста има две форми - акутна и хронична. Во акутната фаза, постои значително зголемување на температурата на телото и хипертермија на долниот дел на ногата, болка при одење, сериозно отекување.

Во хронична форма, акутните манифестации исчезнуваат, се развива забележителна деформација, стапалото се свртува десно или лево, се формираат коските на кожата на ѓонот, чиреви и лезии на кожата.

Болеста има 4 фази, кои се утврдени според степенот на застапеност на лезијата:

Првиот - рентген на стапалото често не покажува промени. Започнува остеопорозата на коскеното ткиво, има микрокраки. Има слаб оток, хиперемија и локално благо покачување на температурата. Ова е акутна состојба на болеста.
Вториот е субакутен курс. Отекувањето и хипертермијата се намалуваат. Х-зраци укажуваат на фрагментација, изолација на одделни коски од општата структура на скелетот. Има промени (срамнување) на ѓонот.
Третиот се карактеризира со целосна деформација. Уништувањето на коските на стапалото е глобално. Можеби се нарекува „торба со коски“. Структурата на скелетот е скршена, изразена остеопороза.
Четвртиот е комплицирана форма на болеста. Деформитети на коските доведуваат до манифестации на кожата во форма на рани и чиреви на единствениот и горниот дел. Приложената инфекција предизвикува флегмон, апсцеси, во тежок случај доведува до гангрена.

Патолошки процеси влијаат на зглобот. Постои истегнување на капсулата, повреда на лигаментозниот апарат, се развива сублуксација. Појавата на пациентот се менува. Промените предизвикани од дијабетична остеоартропатија се нарекуваат зглобови на Шаркот.

Дијагноза на болеста се врши во специјализирани центри "Дијабетично стапало". Лекарите кои набудуваат пациенти со дијабетес мелитус ретко се среќаваат со оваа компликација на болеста и немаат вештини за да ја дијагностицираат и лекуваат.

Дури и последната фаза понекогаш се грешува со флегмон, остеомиелитис или други лезии на кожата и коските. Ниската содржина на информации на х-зраци во почетните фази доведува до губење на време и голема веројатност за инвалидитет.

При дијагностицирање на ОАП, неопходно е да се исклучат заразни болести на коските - остеомиелитис и болести со слични симптоми на оштетување - ревматизам и други.

тест на крвта за биохемија, коагулација и општо,
општа анализа на урина и функција на бубрезите,
радиографија
МРИ
сцинтиграфија.

Магнетната резонанца и сцинтиграфијата овозможуваат да се идентификуваат микрокраки, зголемен проток на крв и присуство на воспалителен процес во долните екстремитети. Овие се најоткривачките студии. Леукоцитозата помага да се исклучи остеомиелитис, бидејќи не се забележува кај ОАП.

Скелетиграфија на коските на скелетот

Резултатите од тестовите често не овозможуваат точна идентификација на ОАП, бидејќи патолошкиот процес може да се случи во кој било дел од коскеното ткиво.

Затоа, со асиметрија на долните екстремитети и хипертермија на еден од нив, очигледна невропатија, третманот честопати веднаш се препишува без точна дијагноза.

Ова ви овозможува да го запрете уништувањето на коскеното ткиво на време.

Информативен дијагностички метод е сцинтиграфија со етикетирани бели крвни клетки. Биопсија на коските помага точно да се дијагностицира ОАП.

Неопходен дел од третманот е отстранување на товарот на подножјето, што провоцира уништување на скелетот на долниот екстремитет.

Потребен е целосен одмор со кревање на ногата.

Докази за подобрување ќе бидат:

намалување на подпухналост,
намалување на телесната температура и болен екстремитет,
намалување на воспалението.

Недостаток на товар ќе им помогне на коските да застанат на своето место. Ако пациентот не остане неподвижен, деформацијата ќе продолжи. Во првата фаза на болеста, одморот е поважен од третманот со лекови.

Кога состојбата на екстремитетот се подобрува, за одење треба да се користи специјална ортоза на индивидуално производство.

Последователно, ќе биде доволно да се носат ортопедски чевли, со што правилно ќе се дистрибуира товарот на нозете.

Облеките за фиксација што се користат во некои земји не ги препорачуваат нашите лекари. Може да предизвикаат иритација и оштетување на веќе заболен екстремитет.

Применливи групи на лекови:

За подобрување на метаболичките процеси во ткивата. Бисфосфонатите и калцитонинот помагаат да се запре ресорпцијата на коските.Бисфосфонатите ја спречуваат кршливоста на коските, што се аналози на елементите на коскеното ткиво. Калцитонинот ја забавува ресорпцијата на коските и го задржува калциумот во него.
Б витамини и алфа липоична киселина. Витаминските препарати ја забавуваат дегенерацијата на коските, се борат со остеопорозата.
Витаминот Д3 и анаболните стероиди го промовираат растот на коските.
Препарати за калциум.
Диуретици и нестероидни антиинфламаторни лекови се користат за намалување на воспалението и отокот.

Хирургија за третман ретко се користи. Во раните фази на операцијата не се изведува. Постои ризик од предизвикување на зголемено уништување на коскеното ткиво со додавање на трауматска компонента.

Хируршки третман е можно по слабеењето на воспалителниот процес. Операциите се изведуваат за отстранување и корекција на испакнатите коски. Обично, тие се прикажани доколку, заради особеностите на деформацијата, ортопедските чевли не можат да се користат.

Коските се отстрануваат за да се спречи формирање на рани на ѓонот, кои се јавуваат како резултат на трауматски ефекти. По операцијата, потребна е целосна неподвижност (најмалку 3 месеци) и долг период на рехабилитација.

Видео за третман на дијабетично стапало:

Мерките за спречување на развој на стапалото на Шаркот вклучуваат следење на состојбата на пациент со дијабетес мелитус од сите погледи. Неопходно е да се одржат нивоата на шеќер на "не-дијабетично" ниво.

Ниската распространетост на компликациите го прави неефикасно покривањето на сите пациенти изложени на ризик со профилактичка администрација на лекови. Дијабетесот има многу компликации со слични симптоми.

Пациентите со дијабетес треба да ја следат состојбата на екстремитетите. Намалувањето на чувствителноста на болка во нозете го зголемува ризикот да не забележите појава на болеста. Не можете да одите и да работите прекумерно.

Неопходно е да се носат удобни чевли кои не создаваат дополнителен стрес на коските. Набудувајте ја диетата.

Што е, причините и кодот за МКБ 10 стапки на Шаркот

Патолошкиот зглоб првпат го опиша англискиот лекар Мичел. Неврологот на Шарко детално ја поврза причината (етиологијата) и механизмот за развој (патогенезата) на заболувањето со дијабетес.

Дијабетична остеоартропатија (код E10.5 според ICD-10) се манифестира со локални лезии на коскеното ткиво. Патогенезата на болеста е поврзана со дијабетична невропатија. Кај дијабетес мелитус, аномално оптоварување се појавува на одредени групи на зглобови при одење. Со текот на времето, се случуваат деструктивни артикуларни промени.

Главните причини за заболување вклучуваат:

оштетување на нервите доведува до нарушено поминување на нервните импулси. Кај пациент со дијабетес, чувствителноста на нозете се намалува. Пациентот не чувствува притисок со чевли, престанува да забележува формирање на пукнатини, чиреви, рани,
хипергликемијата доведува до патолошки промени во крвните садови. Капиларите постепено се уништуваат. Постои висок ризик од развој на атеросклероза. Атеросклеротичните плаки ја нарушуваат циркулацијата на крвта во садовите на долните екстремитети. Со текот на времето, рани, рани,
намалената чувствителност предизвикува постојани повреди. Слабото снабдување со крв на нозете е придружено со продолжено заздравување на раните,
повреда на интегритетот на кожата се заканува со додавање на секундарна бактериска инфекција,
пченка, трофични чиреви во иднина може да предизвикаат зглоб на Шаркот,
ослабен лигаментозен апарат доведува до непријатна компликација,
непријатно, тесните чевли го испровоцираат развојот на болеста,
туберкулоза, сирингомиелија може да биде комплицирана од патолошки зглоб.

Симптоми и фази на DOAP

Меѓународната медицинска класификација вклучува четири фази на болеста:

Во првата фаза, патологијата е речиси невозможна да се идентификува. Пациентот не поднесува алармантни поплаки. Х-зрачната слика останува непроменета. Во почетните фази, патолошки процеси во зглобовите се случуваат на молекуларно ниво. Болеста може да се сомнева во присуство на габични инфекции на ноктите, бурзитис на првиот пети, ingrown toenail, corns.
Втората фаза се карактеризира со срамнување на лаковите и деформација на стапалата. Погодената нога станува широка. На рентген, јасно се дефинираат патолошки промени. Пациентот се жали на намалување на чувствителноста во долните екстремитети, пецкање, болка при одење. Правилната дијагностика и третман на болеста од стадиум 1, 2 спречува прогресија на симптомите.
Третата фаза поминува со изразени манифестации. Забележана е претходната симптоматологија, која е дополнета со фрактури, дислокации без провоцирачки фактор. Прстите се наведнуваат, едно лице не може да се движи нормално. Комплетно излечи патологијата не работи. На пациентите им е прикажана симптоматска и придружна терапија.
Во последната фаза, се забележува појава на чирови - раните заздравуваат лошо. Бактериска инфекција често се придружува. Флегмон, гангрена се појавува на кожата на долните екстремитети. Ниту една хируршка интервенција не е неопходна. Едно лице станува онеспособено.

Некои извори разликуваат две фази на болеста: акутна и хронична. Првиот се карактеризира со развој на безболна фрактура, за која пациентот не е свесен. Стапалото станува хиперемично, жешко на допир. Пациентот продолжува да се повлекува на болната нога. Се појавуваат нови фрактури и деформации. Навременото лекување во акутна фаза го спречува развојот на неповратни промени.

Третмани за дијабетична остеоартропатија

Терапевтската тактика на пациент со дијабетес ги вклучува следниве мерки:

Третманот на патолошки зглоб започнува со нормализација на нивото на гликемија. Сите компликации на дијабетес се развиваат како резултат на висок шеќер во крвта. Секој ендокринолог ќе може да избере соодветна терапија за пациентот. Можете да го засилите ефектот на лекови со народни рецепти (земање билки кои имаат својства за намалување на шеќерот).
Правилната исхрана ќе помогне да се постигнат нормални броеви на гликоза во крвта. Дијабетичарите не треба да јадат колачи, шеќерни пијалоци, масна храна. Зеленчук, овошје, житарици - главна храна за пациенти со дијабетес.
Одбивање на лоши навики, здрав начин на живот, одење, физичко образование го намалуваат ризикот од појава на мозочни удари, срцев удар, кома, невропатични и васкуларни компликации.
За нормализирање на циркулацијата на крвта во долните екстремитети, се пропишани „Агапурин“, „Пентоксифилин“. Двете лекови ги подобруваат реолошките својства на крвта.
Чирови, микротраума, микрокраки треба да се третираат со антисептици за да се спречи бактериска инфекција, која се третира со локални и системски антибактериски лекови.
Синдром на болка се ослободува од нестероидни антиинфламаторни лекови (Celecoxib, Ibuprofen, Movalis).

Фазата 1, 2 од болеста се наметнува на конзервативна терапија. Фазата 3-4 се третира хируршки. Операцијата е насочена кон елиминирање на нарушувања на коските. Дополнително, отстранување на апсцеси, некроза, улцеративни дефекти. Ако се развие гангрена, прибегнете кон ампутација.

Заздравување на стапалото на Шаркот

По операцијата, на пациентот му е потребна рехабилитација. Техниката е насочена кон делумно или целосно обновување на функцијата на стапалото (зависи од занемарувањето на процесот).

Мерките за рехабилитација вклучуваат:

на прво место треба да биде остатокот од стапалото. Невозможно е по операцијата веднаш да се даде товар на нозете. Минимални движења се дозволени, но не може да се оди со нога оперирана. Патерици, инвалидска количка, го решаваат проблемот,
ортопедски чевли спречуваат повторени фрактури, стоп на деформитетот на стапалото,
во фаза на рехабилитација, може да се препишат антибактериски лекови. Лековите спречуваат секундарна инфекција,
на пациентот му е препишана долготрајна терапија со калциум, калцитонин, калциферол, бифосфонати. Овие лекови имаат антиасорптивен ефект. Тие спречуваат понатамошно уништување на коските,
постојаното следење на гликозата и крвниот притисок ќе помогне да се избегнат други сериозни компликации на патологијата,
пациентот треба да земе доживотна инсулинска терапија и диета.

Можни компликации

Намалената чувствителност на екстремитетите доведува до хронични фрактури, дислокации, сублуксации на зглобот на глуждот.
Остеопорозата е уништување на коскеното ткиво што се јавува како резултат на повреда на снабдувањето со крв на зглобот, продолжено откажување на фрактура.
Доколку се појави инфекција на чиреви на кожата, се појавуваат гнојни формации (апсцеси, флегмон, остеомиелитис).
Ако не се третира остеоартропатија, се формира гангрена. Со оваа патологија се изведува операција - ампутација на екстремитетот. Пациентот станува онеспособен.

Прогнозата на болеста зависи од занемарување. Навремено дијагностицирање и рано лекување на дијабетес, спречување на компликации помага да се запре прогресијата на патологијата. Дијабетичната артропатија од стадиум 3, 4 има неповолна прогноза. На пациентот му е доделена инвалидност.

Превенција на болести

Пациентите со дијабетес првично имаат за што да се грижат, но сите треба да вложат максимални напори за да спречат појава на стапалото на Шаркот.

Еве неколку совети како да помогнете во спречување на вашата болест:

Следете го шеќерот во крвта за да ја намалите прогресијата на оштетување на нервите.
Редовно посетувајте го вашиот давател на здравствени услуги и ортопед.
Проверете ги двете нозе дневно за знаци на стапало на Шаркот или други проблеми поврзани со тоа.
Избегнувајте повреди на нозете и носете специјални чевли за дијабетичари.

Стапалото на Шаркот е голема компликација на дијабетес. Болеста се појавува незабележливо и може брзо да се влоши, до тешка и неповратна деформација на стапалото, што доведува до улцерација и ампутација.