Гангрена на долните екстремитети кај дијабетес мелитус: фотографија од почетната фаза

Гангрена кај дијабетес е процес на некроза на локалните ткива во телото, како резултат на што се забележува инфекција на одржливи ткива. Кадаверичните супстанции продираат во крвта, што доведува до влошување на ситуацијата - откриен е силен пораз на внатрешните органи на дијабетичарот - црниот дроб, срцето, белите дробови.

Доцна повик на лекар, несоодветен третман, нездрав начин на живот и игнорирање на проблемот доведуваат до само еден исход - ова е радикален метод на терапија што вклучува ампутација на екстремитет.

Наспроти позадината на дијабетесот, долните екстремитети најчесто страдаат. Дијабетичар може да развие гангрена на стапалото, една фаланга, може да влијае на сите прсти, доколку не се лекува, а колку подолго, полошо. Ако на време не се консултирате со лекар, дијабетичната гангрена активно ќе напредува, што ќе доведе до ампутација на ногата до коленото.

Неопходно е да се земат предвид причините за таквата патологија, да се дознаат знаците на гангрена кај дијабетес. Покрај тоа, треба да откриете дали е можно да се спречи процесот и како да се излечи гангрена без ампутација?

Зошто се јавува гангрена?

Знаејќи што е гангрена, треба да откриете зошто може да се појави. Развојот на гангрена кај дијабетес може да се заснова на широк спектар на причини. Сепак, во огромното мнозинство на ситуации, гангрена се развива како резултат на неколку причини истовремено.

Исхемичката форма на гангрена е последица на атеросклеротични промени во телото, како резултат на кои се затнат крвните садови, што доведува до нарушена циркулација на крвта. Како резултат, ткивото не прима доволно крв и кислород, се јавува смрт.

Дијабетично стапало се карактеризира со развој на чиреви на нозете или стапалото, и ако тие не лекуваат подолг временски период, покрај тоа се приклучува инфекција, се дијагностицира појава на гангрена од заразна природа.

Постојат и други причини кои предизвикуваат гангрена кај дијабетичари:

Последица од нарушен метаболизам на гликоза во организмот е полиневропатија, која се развива во клетките на централниот нервен систем. Наспроти ова, погодени се микроскопските садови на нервните стебла и се забележува предвремено стареење на клетките.
Со повреда на малите крвни садови и намалување на пропустливоста на капиларните wallsидови, гангрена започнува кај дијабетес мелитус.
Повреда на големи садови, против позадината на атеросклеротични промени, згрутчување на крвта се формира во телото - ова е исто така водечки фактор во гангрена.
Некроза на ткиво е последица на многу фактори како што се непријатни чевли, дебелина, значително слабеење на имунолошкиот систем.

Дијабетес мелитус, без оглед на неговиот вид, е директна закана за дијабетичарите да добијат повеќе компликации. И гангрена за дијабетес (фото), еден од нив.

Дијабетичарите можат да развијат трофични чирови на нозете, и со мала чувствителност, бидејќи прагот на болка се намалил, пациентот едноставно не чувствува никакви промени во своето тело.

Гангрена на долните екстремитети со дијабетес никогаш не се развива во рана фаза на патологија.

Може да се појави само во тие случаи ако се дијагностицирала патологијата, пред најмалку 5 години.

Знаци и симптоми на гангрена

Високото ниво на гликоза во крвта постепено го труе телото, како резултат на што умираат нервните завршетоци, кои се одговорни за пренесување на „болка“, ја контролираат чувствителноста на долните екстремитети.

Заедно со ова, умираат оние нервни завршетоци одговорни за ослободување на пот на кожата на нозете, што доведува до сува кожа, често се појавуваат пукнатини. И бидејќи сè е природно, дополнителни инфекции се приклучуваат на не-лекувачката и отворена рана, што само ја влошува ситуацијата.

За жал, ако некое лице има доцна фаза на гангрена, ефективноста на лековите во овој случај се сведува на нула. Антибиотиците не помагаат, бидејќи тие едноставно не можат да се справат со задачата, бактериите развиваат отпорност кон нив. И во овој случај, за да се избегне ампутација на екстремитетот, едноставно не работи.

Првичниот сигнал во форма на симптоми што укажува на тоа дека во телото се развива патолошки процес е практично отсутен, бидејќи нозете немаат иста чувствителност. Сепак, може да се идентификуваат првите знаци на прекурсори кои треба да го загрижат дијабетичарот:

Хроничен замор на долните екстремитети за време на движењето, мало трнење во подножјето, имунитет на нозете на допир.
Деформација на стапалото, болка во нозете.
Промена на бојата на долните екстремитети или стапалата, прстите. Кожата е ладна и црвена, може да се каже поблиску до сината боја.

Ако на време обрнете внимание на ваквите претходници, и започнете да третирате чирови на нозете, тогаш прогнозата е доста поволна. Главната работа е да се придржувате до сите препораки на лекарот, да водите правилен животен стил (исхраната игра важна улога).

Во погодената област постои постојан синдром на болка, лековите за болка не ја олеснуваат состојбата на пациентот.
Погодените области се претвораат во црна или во црвена боја, што укажува на тоа дека започнала некроза на ткивата.
Нема циркулација на крв во погодената област.
Постои компликација: инфекција. Ова е особено точно за случаи на влажна гангрена.
Гнојните маси се ослободуваат од раната, се открива интоксикација на телото.

За жал, доста е тешко да се запре процесот што започна, но можно е ако пациентот навреме се консултира со лекар, а не алтернативен третман дома.

Лекарот што присуствува, без неуспех, спроведува визуелно испитување на екстремитетите, препорачува бактериолошка студија, се пропишани тестови за шеќер, анализа на крв и креатин, како и ултразвучен преглед на циркулацијата на крвта во организмот.

Видови компликации

Кај дијабетес мелитус се развиваат два вида гангрена: сува гангрена и влажна (влажна) гангрена.

Сува гангрена се развива во оние ситуации кога патентноста на крвните садови постепено се намалува. Таквиот процес може да трае 2-3 години. Во овој период, едно лице може да живее тивко, без да почувствува промена во своето тело, а телото, пак, се прилагодува на таквата патологија, развива заштитни функции.

Во огромно мнозинство на ситуации, сува гангрена се појавува на прстите, заразни процеси не се придружуваат.

Овој вид гангрена се карактеризира со следниве симптоми: силна болка во нозете, што се смирува со текот на времето. За време на екстерното испитување, погодената област има забележителни разлики од здрави области, нема мирис. Раната не влијае на општата благосостојба.

Како по правило, не постои опасност со овој вид гангрена, а ногата може да се ампутира само со козметички индикатори. Или во случаи кога постои 100% ризик од влегување во влажна форма на гангрена.

Влажната гангрена се карактеризира со следново:

Ако пациентот има дијабетично стапало, тогаш додавањето на бактерии е прашање на време, тие почнуваат да се размножуваат брзо, како резултат на што се зголемува погодената област.
Екстремитетот по изглед може да се карактеризира со зборот "кадаверик", болеста напредува брзо, се зафаќа здраво ткиво.
Од заразената област се чувствува непријатен мирис, раната е секогаш влажна и нема да се исуши.
Се појавува труење, бидејќи многу кадаверични супстанции влегоа во крвотокот.

Со влажна гангрена, поткожниот регион за време на инфекцијата на ткивата е исполнет со водород сулфид, така што кога ќе кликнете на раната, можете да слушнете одреден звук.

Вреди да се напомене дека овој вид гангрена не може да се лекува, скоро никогаш не е можно да се спаси ногата, а најдобриот излез од оваа ситуација е да се ампутираат екстремитетите.

Како да се третира гангрена?

Третманот на гангрена со дијабетес може да се спроведе на два начина - ова е хируршка интервенција и конзервативна терапија. Сепак, најефикасен третман ќе биде операцијата.

Преку конзервативен третман, лекарот се обидува да добие компензација за болеста, да го намали оптоварувањето на нозете (особено погодената област), да користи антибиотици за да го намали ширењето на заразни процеси и да го намали труењето на телото на пациентот.

За време на конзервативниот третман, се препорачуваат витамини за дијабетичари и комплекси на минерални елементи, кои го зајакнуваат човечкиот имунолошки систем и ги зголемуваат неговите природни функции на бариерата.

Хируршкиот метод е главен третман за влажна гангрена и единствена опција што ќе помогне да се избегне смртта. Заедно со механичко отстранување на мртвото ткиво, се спроведуваат следниве активности:

Антибактериска терапија преку антибиотици со широк спектар.
Симптоматска терапија што ја намалува телесната интоксикација.
Трансфузија на крв.

Многу пациенти се заинтересирани колку живеат со такво болно? Сувата гангрена не влијае на животниот век на една личност, а во многу ретки случаи предизвикува смрт на пациентите.

Сепак, пациентот може да умре од патологии што довеле до оваа состојба. На пример, кај постари лица, развојот на гангрена е резултат на атеросклероза, што може да доведе до смрт.

Што се однесува до влажниот вид патологија, без соодветно лекување, животот на една личност ќе трае не повеќе од три дена и се брои секој час. Вреди да се напомене дека нема да биде можно да се излечи болеста дома, ниту една маст од гангрена не може да се справи со тоа, како и масажа за дијабетес.

Превентивни мерки

Болката во нозете со дијабетес е вечна тешкотија кај пациентите, особено за луѓе кои имаат точно 2 типа патологија. За да се зачува здравјето на луѓето, да се спречи развој на компликации, потребно е веднаш по дијагностицирање на болеста да започне профилакса.

Неопходно е да се напуштат лошите навики, што може да доведе до нарушување на целосната циркулација во телото, што ја зголемува веројатноста за развој на атеросклеротични промени и дијабетично стапало. Сето ова по ланецот може да биде резултат на гангрена.

Кога ќе се најде калус на подножјето, не може да се користат лепливи малтери, т.е. лепливи производи. При отстранување на лепенката за лепило, постои веројатност за отстранување на горниот слој на кожата, што ќе доведе до рана подложна на инфекција.

Чевлите не се од мала важност. Незгодните чевли или чевли можат да доведат до развој на гангрена на нозете. Неопходно е да се носат само удобни чевли, не треба да се притиска и да се фаќа, здроби, итн.

Во текот на летото, треба да бидете сопственик на неколку пара чевли, и треба да го носите за возврат, а потоа исчистете го без да успеете. Секој ден треба да ги прегледате нозете за оштетување и рани, посебно внимание се посветува на интердигиталната област.

Превенцијата се состои во многу точки, а само нивното строго почитување ќе ви овозможи да го зачувате вашето здравје и да го спречите развојот на дијабетично стапало. Контрола на шеќер во крвта, нега на долните екстремитети и здрав начин на живот ќе го минимизираат ризикот од компликации. Видеото во оваа статија нуди начин за лекување на гангрена.

Форми на дијабетичен синдром на стапалото

Постојат 3 форми на дијабетичен синдром на стапалото:

Невропатска форма. Доминира оштетувањето на нервите. Како резултат, чувствителноста се намалува, кожата станува сува, мускулите атрофија. Стапалото се оштетува побрзо, се појавуваат трофични чиреви, а поради намалената чувствителност на болка пациентот не го забележува ова.
Исхемична форма. Преовладува васкуларното оштетување. Болка во мускулите на телето се појавува при одење. Кожата на нозете станува бледа, студена, косата испаѓа. Можеби развој на гангрена.
Мешана форма.

Сува гангрена

Со бавно развивање на кршење на протокот на крв, ткивата на стапалото умираат, губат влага, се исушат, брчки. Крвта од садовите влегува во околните ткива, е уништена до железо, предизвикувајќи темна боја на мртвите области. На границата со здрави ткива, се појавува воспаление. Сувата гангрена започнува со силна болка под блокадата на артеријата. Прстот станува блед, ладен, во иднина - цијанотичен, потоа се оцрнува или се претвора во виолетова боја. Ако не се обезбеди медицинска нега, процесот се шири повисоко на нивото на доволен проток на крв. Понекогаш може да се појави спонтана ампутација на границата со здрави ткива - отфрлање на оштетените ткива. Сувата гангрена е почеста кај тенки луѓе.

Влажна гангрена

Се јавува со нагло кршење на протокот на крв, почесто против позадината на едемот, лимфостазата, кај луѓе со дебелина.

Влажна гангрена

Се карактеризира со инфекција, што доведува до сериозна интоксикација на телото.

Започнува со бланширање на кожата. Потоа на неа се појавуваат црвени дамки и меури, исполнети со транспарентна содржина. Ногата брзо отекува, боли, а потоа ја губи чувствителноста. Инфекцијата се придружува, започнува процесот на распаѓање. Ова е придружено со интоксикација на телото: температурата на телото нагло се зголемува, се појавуваат студ, палпитации, потење, летаргија, летаргија. Состојбата претставува закана за животот на пациентот.

Третман на гангрена на долните екстремитети со дијабетес

Со развиена гангрена на долните екстремитети, единствениот третман што може да спаси живот е ампутација на погодената област. Со влажна гангрена, ампутацијата се спроведува итно, бидејќи инфекцијата може да доведе до сепса и смрт на пациентот.

Со сува гангрена се спроведува предоперативна подготовка насочена кон подобрување на протокот на крв над нивото на лезијата, нормализирање на нивото на шеќер во крвта, функциите на виталните органи, борба против инфекцијата и соодветно олеснување на болката за пациентот.

Волуменот на ампутација зависи од видот на гангрена и состојбата на садовите и околните ткива. Почесто ампутација на прстите, една или неколку, поретко - нозе, а многу ретко - „високи“ ампутации на ниво на бутот или долниот дел на ногата.

За да се спречи гангрена, како и нејзиниот рецидив, од големо значење имаат реконструктивните и нереконструктивните операции на садовите кои го обновуваат протокот на крв во оштетените делови на артериите. Се изведуваат артериски протетики, бајпас хирургија, ангиопластика, стентирање.

Во никој случај не треба да се обидувате да лекувате гангрена на нозете со дијабетес со народни лекови, надевајќи се дека ќе направите без ампутација, компреси, тријте мази, топло, итн. Ова е опасен по живот, можете да изгубите време, патолошкиот процес ќе напредува и ќе доведе до повеќе операција.

Прогноза за гангрена на долните екстремитети

Прогнозата за гангрена на долните екстремитети кај пациенти со дијабетес зависи од видот на гангрена, времетраењето на болеста, возраста на пациентот, состојбата на другите органи и системи на организмот и компензацијата на метаболизмот на јаглени хидрати.

Со сува гангрена, прогнозата за живот е поволна со навремено лекување.

Со влажна гангрена, прогнозата е сомнителна, се влошува кај постари пациенти со дијабетес мелитус, одложување во барањето медицинска помош. Прогнозата за влажна гангрена без третман е неповолна, пациентот умира од манифестации на токсичен токсичен шок.

Превенција од гангрена

Превенцијата на гангрена кај дијабетес мелитус се состои во нормализирање на показателите на метаболизмот на јаглени хидрати, холестерол, нормализирање на крвниот притисок, елиминирање на лошите навики, редовна нега на стапалата, навремено лекување на раните манифестации на дијабетичен стапало на стапалото, растоварање на стапалото доколку е потребно.

Одржувањето на нормален метаболизам на јаглени хидрати е основа за спречување на сите компликации на дијабетес.

Неопходно е да се следи нивото на гликоза во крвта дома дневно со глукометар. Двапати годишно, и ако е потребно почесто, проверете го нивото на глициран хемоглобин, што укажува на компензација за дијабетес мелитус. Не заборавајте за дневната исхрана и редовното внесување на лекови за намалување на шеќерот или инсулински инјекции.

Често кај пациенти со дијабетес, липидниот метаболизам е исто така нарушен, покачен холестерол, неговите фракции и триглицериди. Нормализацијата на овие индикатори го забавува развојот на атеросклероза и ја подобрува состојбата на васкуларниот ид.

Лошите навики го влошуваат дијабетесот. Хиподинамијата придонесува за развој на дебелина, зголемена гликоза во крвта, атрофија на мускулите. За време на пушењето, се јавува вазоспазам, што дополнително ја засилува циркулаторната слабост во погодените ткива. Злоупотребата на алкохол предизвикува тешки хипогликемични состојби, ја влошува состојбата на панкреасот и црниот дроб.

Редовната нега на стапалата и вежбањето се она што секој дијабетичар треба редовно да го прави.

Совети за нега на нозе

Редовно проверувајте ги нозете. Во случај на пченка, калуси, пукнатини, чиреви, промени во состојбата на ноктите (затемнување, израсток, габична инфекција), не заборавајте да се консултирате со лекар.
Нозете ги мијте секој ден со топла вода и сапун, можете да направите бањи, но во никој случај не испарувајте ги нозете. Нежно избришете ги аглите и заоблените области со пемен камен. По миењето нанесете навлажнувач на нозете, избегнувајќи ги местата помеѓу прстите.
Внимателно исечете ги ноктите, внимавајќи да не ја повредите кожата на прстот.
Не исечете ги аглите и аглите со остри жилети, ножици, не нанесувајте гипс од пченка.
Носете удобни чевли со широк пети. Чевлите треба да бидат соодветни по големина, без вонредни инсерти. Ако наидете на потешкотии при изборот на чевли како резултат на деформација на прстите, контактирајте го поддотерапевтот со барање да изберете специјални ортопедски чевли.
Изведете вежби за стапалата. Тие ќе ги зајакнат мускулите и ќе ја подобрат циркулацијата на крвта во погодените области.

Навременото започнување на третман за дијабетична полиневропатија и ангиопатија може значително да ја намали веројатноста за развој на гангрена. Тие користат препарати од тиоктичка киселина, витамини Б, витамини, васкуларни препарати, антиоксиданти, лекови кои го намалуваат холестеролот во крвта и ја разредуваат крвта.

Симптоми на гангрена кај дијабетес во почетната фаза

Со оглед на спецификите на развојот на оваа болест, не е секогаш можно да се утврди почетната фаза на оштетување на васкуларното ткиво во долните екстремитети. Во исто време, голема улога има фактот дека секој пациент ја развива оваа болест индивидуално и големо влијание е нивото на шеќер во крвта на самиот дијабетичар. Колку е поголема концентрацијата на гликоза, толку побрз е напредокот на болеста. Следниве симптоми обично се припишуваат на почетните манифестации на дијабетична гангрена.

Оток на нозете

Во повеќето случаи, некрозата започнува со само една нога. Многу ретко, болеста влијае на двата екстремитети одеднаш. Затоа, исклучително е важно да се обрне внимание на ваквите манифестации како чувство на интензивен замор и тежина во истата област на нозете. Патолошката сензација е подобрена кога пациентот седи подолг временски период, а крвта стагнира во долните екстремитети.

Пецкање

На местото на идниот развој на гангрена, чувствителноста делумно исчезнува. Додека ја допира ногата, едно лице чувствува мала настинка или вкочанетост, потсетува на инјекција на многу остри игли одеднаш. Ова укажува на тоа дека патолошкиот процес на смртност на клетките е веќе започнат и во него се вклучени нервни завршетоци, чија слаба спроводливост е директен знак за присуство на болеста.

Болка во мускулните влакна

За време на движењето и активната мускулна контракција, пациент со дијабетес чувствува остра болка во ногата, што се зголемува пропорционално со бројот на направени движења. Сличен симптом се манифестира поради фактот дека воспалителниот центар започнува да се формира во внатрешноста на ткивата на ногата, што во иднина се претвора во шеќерна гангрена.

Промена на бојата на кожата

Пред да се појави полноправна дијабетична гангрена, прво кожата ја менува вообичаената телесна сенка на безживотно бледа. Под површинскиот слој на епителот, црвени и цијанотични крвни капилари, кои се одликуваат со присуство на очигледни знаци на оштетување и карактеристична васкуларна мрежа, можат само повремено да блеснат. Визуелно испитување и палпација остава впечаток дека крвта не тече во овој дел од ногата и тоа се должи на незадоволителната состојба на долниот екстремитет.

Прекршување на температурата

Болниот сегмент на нозете се разликува од остатокот на ногата со присуство на пониска температура. Ако го почувствувате погоденото стапало, ќе забележите дека неговата површина е неколку степени постудена. Овој симптом укажува на тоа дека крвта во клетката на овој дел од екстремитетот не го внесува потребниот волумен и клетките на епителните ткива се дефицитарни во хранливи материи.

Ако ситуацијата не се промени, тогаш тие почнуваат да умираат во голем број и се развива процесот на некроза.

Последната фаза и патолошкиот симптом на дијабетична гангрена на стапалото е црвенило на бледа кожа со појава на неповратни промени во структурата на заболените ткива. Се развиваат дополнителни знаци на болеста, кои веќе припаѓаат во подоцнежните фази на болеста и не се поврзани со нејзините примарни симптоми. Овие вклучуваат зголемување на телесната температура на пациентот, треска, треска, недостаток на апетит, главоболка, гадење и испуштање на огромна повраќање од стомакот.

Површината на ногата станува заситен црвенкал и за неколку дена се менува во црна нијанса. Овој дел од екстремитетите веќе не се снабдува со крв и ткивото активно се распаѓа. Наспроти позадината на нарушен интегритет на кожата, бактериска инфекција влегува во телото, што само ги зајакнува симптомите на болеста. Од подножјето, гној и анемија почнуваат да се истакнуваат. Едно лице кое страда од дијабетес доживува силна физичка болка и има потреба од редовни лекови против болки.

Васкуларна атеросклероза

Најмалите капилари на крвните садови се многу тенки и кревки. Секој ефект врз нивната структура доведува до повеќекратно оштетување и кршливост. Атеросклероза на дијабетес е предизвикана од фактот дека кристалите на вишок шеќер во крвта ги затнуваат васкуларните канали и се мешаат во нормална циркулација на крвта. Ова е една од најчестите причини за гангренозни лезии на нозете со дијабетес.

Дијабетично стапало

Ова е таканаречена влажна гангрена, кога во областа на потпетицата се формира водена блистер, која повеќето пациенти ја мешаат со триење на површината на кожата. Само кога пукне, станува јасно дека всушност станува збор за лезија на екстремитетот поврзан со повреда на циркулацијата на крвта. Бактериска инфекција се впушта во отворена и долга не-лекувачка рана и се развива гангрена, која всушност не е повеќе главна, туку истовремена болест.

Полиневропатија

Повреда на метаболички процес на внесување глукоза од клетки лоцирани во нервните завршетоци одговорни за чувствителноста на долните екстремитети. Во присуство на оваа патологија, невроните умираат неколку пати побрзо, се појавува предвремено стареење и смрт на нервите, а улцеративни формации на ногата се локализирани токму во местата на нивниот премин. Оваа причина за болеста се јавува многу поретко од сите други фактори, но сепак се јавува во медицинската пракса.

Намален локален имунолошки систем

Имуните клетки се меѓу првите што реагираат на прекумерно ниво на гликоза во крвта. Кај пациенти со дијабетес мелитус, поради вишокот концентрација на шеќер, имунолошкиот систем се ослабува и не ги исполнува целосно заштитните функции кои му се доделени. Наспроти ова, дури и мало оштетување на прстот, петицата или друг дел од стапалото станува отворена порта за секаков вид патоген. Ако Стафилокок ауреус или стрептококна инфекција влегоа во таква рана, тогаш веројатноста за развој на гангрена е многу голема.

Кај дијабетичарите, крвта е многу подебела отколку кај луѓето кои не страдаат од оваа болест. Ова е затоа што кристалите на шеќер го прават течноста на телото повеќе вискозна. За срцето станува потешко да пумпа крв низ крвните садови со тесни wallsидови и на крајот најпрво се формираат мали тромби, а потоа тие стануваат погусти и обемни. Присуството на згрутчување на крвта во вена е директен пат кон недостаток на снабдување со крв на други делови од ногата лоцирани низводно од крвотокот и изгледите за дијабетична гангрена.

Нивото на физичка активност на пациентот е исто така од големо значење. Научно е докажано дека кај дијабетичарите кои се движат во текот на денот, тие извршуваат елементарна работа, го оптеретуваат своето тело со умерени физички вежби, знаците на гангренозни лезии на нозете се 3 пати поретки отколку кај пациенти кои преферираат седентарен и седентарен животен стил.

Фази на гангрена кај дијабетес мелитус и прогноза

Оваа болест е поделена во неколку фази, од кои секоја се одликува со своја клиничка слика за курсот и карактеристични симптоми. Се разликуваат следните фази на дијабетична гангрена на долните екстремитети.

Во повеќето случаи, пациентот не чувствува патолошки знаци дека ја развива оваа болест. Постојат само мали промени во бојата на кожата (станува бледа), ногата има пониска температура, можно е мало пецкање во пределот на погодената област на стапалото.

Воспалителни

Во оваа фаза се манифестираат првите знаци на смрт на оштетените епителни клетки и меки ткива. Воспалителниот фокус сè уште не е толку обемен и главно е концентриран во мускулните влакна без да се достигне површината, но кожата на ногата веќе станува црвена и жешка. Во оваа фаза, болеста сè уште успешно се лекува без ампутација и не бара долг период на терапија.

Гангренозни манифестации

Фазата на акутната фаза на развој на болеста, кога започнува процесот на расипување на клетките во внатрешноста на ногата и на кожата се формираат првите чирови. Раната може да биде единечна или да се манифестира во форма на повеќе неоплазми. Оваа фаза на болеста веќе се смета за опасна по живот дијабетичар и изгледите за зачувување на ногата, но со ефикасно формиран курс на лекување, сè уште е можно да се спаси екстремитетот.

Последната фаза на развој на гангрена предизвикана од компликација на дијабетес. Епителот на ногата се оцрнува, а ткивата под него престануваат да добиваат снабдување со крв. Ногата во буквална смисла на зборот почнува да изгние, а ексудат се издвојува од кожата, се карактеризира со богата жолта нијанса и непријатен мирис. Наспроти ова, бактериска инфекција од околината влегува во површината на раната и само ги збогатува симптомите на болеста. Овој период на болеста бара од лекарот што присуствува да преземе радикални мерки на терапија, што во повеќето случаи е ампутација на дел од стапалото. Само во ретки случаи, може да се зачува екстремитетот.

Секоја од наведените фази бара посебна техника на лекување, бидејќи телото на пациентот сè уште се спротивставува на болеста и со сите можни напори се обидува да им обезбеди запушени клетки и крвни садови со сите потребни хранливи материи.

Најдобра динамика за закрепнување е забележана кај дијабетичари кои примаат третман со фази 1 и 2 од развојот на гангрена. Прогнозата е, се разбира, поволна, но само ако третманот се започне навреме. На фазите 3 и 4 од болеста, крајно е тешко да се врати функционирањето на екстремитетот. Уште потешко е да се спречи ризикот од повторна појава на гангрена во истата област на ногата, кога снабдувањето со крв во садовите е веќе нарушено. Овде можете да прочитате за симптомите на гангрена гангрена.

Дијагностика

Навременото поминување на процедурите за дијагностицирање и сеопфатен преглед на телото игра важна улога во формирањето на понатамошен тек на терапијата на патот кон целосно обновување на работниот капацитет на болното подножје. За ова, пациентот е пропишан за породување следниве видови тестови:

крв од вена за биохемиско истражување за промена во неговиот квалитативен состав, што е сосема можно против позадината на акутен воспалителен процес што се јавува во подножјето,
крв од прст за да се утврди и да се контролира нивото на шеќер во крвта (особено важно во оние клинички случаи кога пациентот не бил во можност подолг временски период да ја намали концентрацијата на гликоза во организмот со лекови),
измазнување од површината на раната, ако гангрена веќе стигнала до фаза кога се развиле чирови на кожата или се развил синдром на дијабетична стапало (избор на биолошки материјал на стерилен памучен брис е неопходен, така што лекарите имаат можност во лабораторијата да воспостават бактериско оптоварување кое предизвикува гноен воспаление во ткива на долниот екстремитет),
давањето урина ви овозможува да ја утврдите состојбата на бубрезите на болно лице, бидејќи тие исто така страдаат од прекумерно ниво на шеќер, а нивните ткива се оштетени во процесот на чистење на вискозна крв заситена со шеќерни кристали.

Овие се основни тестови кои се задолжителни за преминување кај пациент со дијабетес мелитус, во кој се наоѓаат физиолошки предуслови за формирање на сува гангрена или со знаци на процес на мокрење.

Ако оштетувањето на кожата е клучно и присутните хирург се сомневаат дека болеста веќе успеала да го достигне коскеното ткиво, тогаш на пациентот дополнително му е препишан рендген. Овој дијагностички метод ќе ви овозможи да откриете дали коската на ногата е вклучена во воспалителниот процес.

Третман на гангрена на долните екстремитети со дијабетес

Современите методи на лекување на гангрена шеќер долго време зачекорија и се засноваат на резултатите од неодамнешните научни истражувања и откритија од областа на борбата против манифестацијата на комплицирани форми на дијабетес. Овој вид на третман е условно поделен на конзервативен, кога се користи исклучиво терапија со лекови со лекови без хируршка интервенција и хируршка. Неодамнешните манипулации вклучуваат локален дебридимент на површината на раната и воспалените ткива или делумна ампутација на ногата.

Општо, хирурзите ги користат следниве методи за да ги ослободат пациентите од знаци на дијабетична гангрена:

интрамускулна и интравенска администрација на антибактериски лекови со широк спектар, така што патогената микрофлора присутна во чир не ја зголемува својата популација и не ја влошува веќе акутната клиничка слика на болеста (видот на антибиотик се избира индивидуално за секој случај),
трансфузија на крв (ефективна во случаи кога гангрена достигна фаза 4 и прекумерна количина на токсини кои го трујат организмот, како и се заканува труење со крв, се наоѓа во крвта на пациентот),
интравенски изметници со воведување лекови кои обезбедуваат брзо чистење на лимфната течност и крвта од токсични материи што се резултат на распаѓање на месото на долниот екстремитет,
употреба на витамин и минерални комплекси кои стимулираат поактивна активност на клетките на имунолошкиот систем, што е исклучително важно во присуство на акутна форма на воспалителниот процес во ткивата на ногата,
субкутана администрација и прилагодување на дозите на инсулин за намалување на нивото на гликоза во крвта на пациентот (ова е главната и главната задача, така што во иднина шеќерните кристали повеќе не ги затнуваат крвните садови, предизвикувајќи клиничко влошување на болеста),
примена на локални антиинфламаторни и антисептички мази, кои овозможуваат забрзано заздравување на раните и регенерација на оштетените ткива,
интравенска администрација на лекови против болки, од кои повеќето се моќни наркотични лекови (само лекови од оваа категорија се во можност да го запрат синдромот на болка за краток временски период и да ги ублажат страдањата на пациент со дијабетес мелитус со знаци на гангренозни лезии на стапалото),
хируршко отварање на гноен формирање, делумна ексцизија на мртви меки ткива кои се здобиле со црвена или црна боја и веќе не се хранат со крв.

Брзо да побараат лекарска помош, лекарите успеваат да обезбедат зачувување на екстремитетот само поради фактот дека во операционата сала хирургот, користејќи медицински инструменти, ја чисти формирањето на раната од патогена микрофлора и остава само оние ткива што покажуваат жива динамика. Екстремен метод на лекување е ампутација на дел од долниот екстремитет, кој не може да се спаси од објективни причини утврдени за време на дијагностичките мерки. Постојат алтернативни методи за лекување на гангрена, но не препорачуваме да се само-лекувате со толку сериозна дијагноза.

Компликации и последици

Дијабетична гангрена е сериозна болест која повлекува појава на не помалку опасни последици. Во случај на неправилно формиран терапевтски курс или како резултат на премногу доцна барање медицинска помош, пациент со дијабетес може да ги развие следниве компликации:

слабите воспаленија во ткивата на зафатениот долен екстремитет, што се влошуваат во неговата манифестација, започнува смрт на клетките од палецот и постепено напредува,
ампутација на мал дел од стапалото или три четвртини од ногата (се зависи од тоа колку брзо се шири болеста во ткивата на екстремитетот и кое ниво на шеќер во крвта е присутно кај пациентот),
почетокот на труење со крв со голем број бактериски микроорганизми, кои за краток временски период ја зголемија својата нумеричка популација во болното подножје и, заедно со протокот на крв, се раширија низ целото тело, ја надминаа имунолошката бариера и ги уништија крвните клетки,
септичен шок, кој во 95% од случаите завршува со тоа што пациентот влегува во кома со понатамошен фатален исход,
развој на хроничен имунолошки дефицит против позадината на фактот дека телото повеќе не обезбедува реализација на својата заштитна функција под влијание на акутно бактериско воспаление во ткивата на ногата, првично предизвикано од дијабетична гангрена.

Најстрашната последица од сите горенаведени компликации, се разбира, е губење на дел од екстремитетот и појава на инвалидитет. Смртта исто така не е најдобриот исход, но смртноста не подразбира страдање од страна на пациентот и прилагодување кон нов животен стил со ограничена подвижност.