Хипогликемиски агенс Глукофаж - упатства за употреба

Опис

Дозирање 500 мг, 850 мг:
Таблети обложени со бела, тркалезна, биконвексен филм.
Пресек покажува униформа бела маса.

Дозирање 1000 мг:
Бели, овални, биконвексни таблети, обложени со филм, со ризик од обете страни и врежани „1000“ од едната страна.
Пресек покажува униформа бела маса.

Фармакотерапевтски својства

Метформин ја намалува хипергликемијата без да доведе до развој на хипогликемија. За разлика од дериватите на сулфонилуреа, тој не го стимулира лачењето на инсулин и нема хипогликемичен ефект кај здрави лица. Ја зголемува чувствителноста на периферните рецептори на инсулин и употребата на гликоза од страна на клетките. Го намалува производството на гликоза на црниот дроб со инхибиција на глуконогенеза и гликогенолиза.
Одложува цревната апсорпција на гликоза.

Метформин ја стимулира синтезата на гликоген со дејство на гликоген синтаза. Го зголемува транспортниот капацитет на сите видови транспортери на гликоза во мембрана.

Покрај тоа, има корисен ефект врз липидниот метаболизам: ја намалува содржината на вкупниот холестерол, липопротеини со мала густина и триглицериди.

Додека земате метформин, телесната тежина на пациентот или останува стабилна или се намалува умерено.

Клиничките студии исто така ја покажаа ефективноста на лекот Глукофаж ® за спречување на дијабетес кај пациенти со предибибетес со дополнителни фактори на ризик за развој на отворен дијабетес мелитус тип 2, во кои промените во животниот стил не дозволуваат да се постигне соодветна контрола на гликемиката.

Фармакокинетика

Апсорпција и дистрибуција
По орална администрација, метформинот се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт доста целосно. Апсолутната биорасположивост е 50-60%. Максималната концентрација (Cmax) (приближно 2 μg / ml или 15 μmol) во плазмата се постигнува по 2,5 часа.Со истовременото внесување храна, апсорпцијата на метформин се намалува и одложува. Метформинот брзо се дистрибуира во ткивото, практично не се врзува за плазма протеините.

Метаболизам и екскреција
Се метаболизира во многу слаб степен и се излачува од бубрезите. Клиренсот на метформин кај здрави субјекти е 400 ml / min (4 пати повеќе од клиренсот на креатинин), што укажува на присуство на активна секреција на канали. Полуживотот е приближно 6,5 часа. Со бубрежна инсуфициенција, се зголемува, постои ризик од кумулација на лекот.

Контраиндикации

• Преосетливост кон метформин или на некој ексципиенс,
• дијабетична кетоацидоза, дијабетична прекома, кома,
• бубрежна инсуфициенција или нарушена функција на бубрезите (клиренс на креатинин помал од 45 ml / мин),
• акутни состојби со ризик од развој на бубрежна дисфункција: дехидрација (со дијареја, повраќање), тешки заразни заболувања, шок,
• клинички изразени манифестации на акутни или хронични заболувања кои можат да доведат до развој на хипоксија на ткива (вклучувајќи акутна срцева слабост, хронична срцева слабост со нестабилна хемодинамика, респираторна слабост, акутен миокарден инфаркт),
• обемни хируршки операции и повреди кога е индицирана инсулинска терапија (види дел "Посебни упатства"),
• откажување на црниот дроб, нарушена функција на црниот дроб,
• хроничен алкохолизам, акутно труење со алкохол,
• бременост
• млечна ацидоза (вклучително и историја),
• користете помалку од 48 часа пред и во рок од 48 часа по спроведувањето на студии со радиоизотоп или рендген зраци со воведување на контраст кој содржи јод (види дел "Интеракција со други лекови"),
• придржување кон хипокалорична диета (помалку од 1000 kcal / ден).

Со претпазливост

• кај лица постари од 60 години кои вршат тешка физичка работа, што е поврзано со зголемен ризик од развој на млечна ацидоза,
• кај пациенти со бубрежна инсуфициенција (дозвола за креатин 45-59 ml / мин),
• за време на доењето.

Употреба за време на бременоста и за време на доењето

При планирање на бременост, како и во случај на бременост на позадината на земање на метформин со предјабетес и дијабетес тип 2, лекот треба да се прекине, а во случај на дијабетес тип 2, се пропишува инсулинска терапија. Потребно е да се одржи содржината на гликоза во крвната плазма на ниво најблизу до нормалното за да се намали ризикот од деформации на фетусот.

Метформинот преминува во мајчиното млеко. Несакани ефекти кај новороденчиња за време на доењето додека земале метформин не биле забележани. Сепак, поради ограничената количина на податоци, употребата на лекот за време на доењето не се препорачува. Одлуката да се запре доењето треба да се донесе земајќи ги предвид придобивките од доењето и потенцијалниот ризик од несакани ефекти кај бебето.

Дозирање и администрација

Возрасни:
Монотерапија и комбинирана терапија во комбинација со други орални хипогликемични агенси за дијабетес мелитус тип 2:

• Вообичаена почетна доза е 500 мг или 850 мг 2-3 пати на ден после или за време на оброците.
• На секои 10-15 дена, се препорачува да се прилагоди дозата врз основа на резултатите од мерење на концентрацијата на гликоза во крвната плазма. Бавното зголемување на дозата помага да се намалат несаканите ефекти од гастроинтестиналниот тракт.
• Дозата за одржување на лекот е обично 1500-2000 мг / ден. За да се намалат несаканите ефекти од гастроинтестиналниот тракт, дневната доза треба да се подели на 2-3 дози. Максималната доза е 3000 мг / ден, поделена во три дози.
• Пациентите кои земаат метформин во дози од 2000-3000 мг на ден може да се пренесат на лекот Глукофаж ® 1000 мг. Максималната препорачана доза е 3000 мг / ден, поделена на 3 дози.

Во случај на планирање на преминот од земање друг хипогликемичен агенс: мора да престанете да земате друг лек и да започнете со земање на Глукофаг ® во дозата наведена погоре.

Комбинација со инсулин:
За да се постигне подобра контрола на глукозата во крвта, метформин и инсулин кај пациенти со дијабетес тип 2 може да се користат како комбинирана терапија. Вообичаена почетна доза на Глукофаг ® е 500 мг или 850 мг 2-3 пати на ден, додека дозата на инсулин се избира врз основа на концентрацијата на глукоза во крвта.

Деца и адолесценти:
кај деца од 10 години, лекот Глукофаж ® може да се користи и во монотерапија и во комбинација со инсулин. Вообичаена почетна доза е 500 mg или 850 mg 1 пат на ден после или за време на оброците. По 10-15 дена, дозата мора да се прилагоди врз основа на концентрацијата на гликоза во крвта.
Максималната дневна доза е 2000 мг, поделена на 2-3 дози.

Монотерапија за предидијабет:
Вообичаена доза е 1000-1700 mg на ден после или за време на оброците, поделена на 2 дози.
Се препорачува редовно да се спроведува гликемиска контрола за да се процени потребата за понатамошна употреба на лекот.

Пациенти со бубрежна инсуфициенција:
Метформин може да се користи кај пациенти со умерена бубрежна инсуфициенција (клиренс на креатин 45-59 ml / мин) само во отсуство на услови кои можат да го зголемат ризикот од млечна ацидоза.

• Пациенти со дозвола за креатин од 45-59 ml / мин: почетната доза е 500 mg или 850 mg еднаш на ден. Максималната доза е 1000 mg на ден, поделена на 2 дози.

Функцијата на бубрезите треба внимателно да се следи (на секои 3-6 месеци).
Ако дозволата за креатин е под 45 ml / мин, лекот треба да се запре веднаш.

Постари пациенти:
како резултат на можно намалување на бубрежната функција, дозата на метформин мора да биде избрана под редовно следење на индикаторите на бубрежната функција (да се утврди концентрацијата на креатинин во крвниот серум најмалку 2-4 пати годишно).

Времетраење на третманот

Глукофагот ® треба да се зема секој ден, без прекини. Ако третманот е прекинат, пациентот треба да го извести лекарот.

Општи информации, состав и форма на објавување

Глукофаг Лонг е дијабетична подготовка на класата на бигуанид со активна компонента хидрохлорид на Метформин. Достапно во дози од 500, 850, 1000 mg.

Кога се јаде, брзо се adsorbed. Максималната акумулација се јавува по 2 часа по администрацијата.

Ова ви овозможува да ги постигнете следниве резултати:

• нормализирање на шеќерот во крвта
• зголемување на реакцијата на ткивата на произведен хормон,
• пониско производство на гликоза на црниот дроб,
• минимизирајте ја цревната апсорпција на гликоза,
• вратете ја телесната тежина во нормала,
• подобрување на липидниот метаболизам,
• намален холестерол.

Таблетите се ефикасни кај предидијабетисот.

На продажба, лекот е претставен во форма на таблети, покриен со биконвексна обвивка од бела боја. Концентрацијата на активната компонента е 500, 850, 1000 mg. За погодност на пациентот, дозата на лекот е врежана на една половина од таблетата.

Фармакологија и фармакокинетика

Составот на таблетите вклучува Метформин, кој гарантира изразен хипогликемичен ефект. Кај пациенти со високо ниво на гликоза, го намалува во нормала. Кај лица со нормално ниво на гликоза, шеќерот во крвта останува непроменет.

Дејството на активната компонента се заснова на инхибиција на глуконогенеза и гликогенолиза, можност за зголемување на чувствителноста на инсулин и намалување на апсорпцијата во гастроинтестиналниот тракт. Покрај тоа, овој лек ги забрзува метаболичките процеси во организмот и го намалува холестеролот.

Максималната концентрација на Метформин се забележува 2-3 часа по неговата администрација. А карактеристика на Глукофаг Лонг е низок степен на врзување за плазма протеините. Главната активна компонента се излачува од бубрезите и цревата во рок од 6,5 часа.

По земањето на глукофаг, се забележува целосна адсорпција на Меморфин ГИТ. Активната компонента брзо се дистрибуира низ ткивата. Повеќето се излачуваат преку бубрезите, а остатокот преку цревата. Процесот на чистење на лекот започнува 6,5 часа по неговото земање. Кај пациенти со проблеми со бубрезите, полуживотот се зголемува, што го зголемува ризикот од акумулација на Метформин.

Индикации и контраиндикации

Според упатствата прикачени на Глукофаг, тој е индициран за дијабетичари од тип 2, кои се дебели и покрај почитувањето на диеталната терапија.

Многу пациенти користат Глукофаг за да изгубат тежина. Во овој случај, треба да следите нискокалорична диета и да изведувате дневен сет физички вежби. Ова ви овозможува да постигнете одлични резултати за краток временски период.

Како и секој лек, гликофагот има контраиндикации.

Лекот е забранет:

• луѓе со нетолеранција кон една од компонентите,
• со кома или дијабетична кетоацидоза,
• со неправилно функционирање на бубрезите и срцето,
• со егзацербација на хронични и заразни болести,
• со истовремено внесување алкохолни пијалоци,
• со труење на телото,
• за време на бременост и лактација,
• со млечна ацидоза,
• 2 дена пред радиографија и 2 дена по него,
• лица под 10 години
• по тешки физички напори.

Земањето апчиња од страна на стари лица се врши под надзор на специјалист.

Упатства за употреба

Минималната почетна доза е 500 или 850 мг, која е поделена на неколку дози. Апчиња се земаат со или веднаш после оброкот. Промена на дозата се врши по промена на индексот на шеќер.

Максималната доза е 3000 мг на ден, која исто така е поделена на неколку дози (2-3). Колку е побавна концентрацијата на активната супстанција во крвта се зголемува, толку помалку несакани ефекти од гастроинтестиналниот тракт.

При комбинирање на глукофаг Лонг со инсулин, препорачаната доза е 500, 750, 850 мг 2-3 пати на ден. Дозата на инсулин ја регулира лекарот.

Таблетите се користат и во комбинација со други лекови, и одделно. Во исклучителни случаи, приемот е прифатлив почнувајќи од десетгодишна возраст. Дозата ја пропишува лекарот врз основа на концентрацијата на шеќер во крвта. Минималниот е 500 мг, максимумот е 2000 мг.

Специјални пациенти и упатства

Пред да го користите лекот, мора да се консултирате со лекар, да ги проучите несаканите ефекти и да се запознаете со препораките за пациенти кои припаѓаат на специјална група:

1. Период на бременост. Прифаќањето на гликофаг за време на периодот на раѓање дете и лактација е строго забрането. Гликозата во крвта се одржува со инјектирање на инсулин. Забраната за апчиња за време на доењето се должи на недостаток на истражување.
2. Децата стареат. Употребата на глукофаг од страна на деца под 18 години е непожелна. Има факт на употреба на лекот од деца од 10 години. Контролата од лекар е задолжителна.
3. Постари луѓе. Со претпазливост, треба да го земате лекот за стари лица кои страдаат од болести на бубрезите и срцето. Текот на третманот треба да го следи специјалист.

Во одредени болести или состојби, лекот се зема со претпазливост или генерално се откажува:

1. Млечна ацидоза. Повремено, со употреба на Метформин, кој е поврзан со присуство на бубрежна слабост кај пациент. Болеста е придружена со нарушување на мускулите, болка во абдоменот и хипоксија. Ако некоја болест е осомничена, потребно е повлекување на лекови и специјалистичка консултација.
2. Болест на бубрезите. Во случај на нарушена бубрежна функција, треба да се примени голема претпазливост, бидејќи телото го презема целиот товар на отстранување на Метформин од телото. Затоа, пред да започнете со употреба на лекот, треба да се обрне внимание на нивото на креатинин во крвниот серум.
3. Хирургија. Пилулата е запрена два дена пред операцијата. Продолжувањето на третманот започнува по слично време.

Во дебелината, земањето апчиња им помага на дијабетичарите од типот 2 да ја нормализираат тежината. Од страна на пациентот, ќе биде потребна усогласеност со здрава диета во која бројот на калории треба да биде најмалку 1000 kcal на ден. Испораката на лабораториски тестови ќе ви овозможи да ја следите состојбата на телото и ефективноста на глукофагот.

Несакани ефекти и предозирање

Списокот на несакани ефекти од земање на лекот се заснова на бројни медицински студии и прегледи на пациенти:

1. Намалена апсорпција на витамин Б12 предизвикува развој на болести како што се анемија и млечна ацидоза.
2. Промена на пупки за вкус.
3. Од гастроинтестиналниот тракт, се забележува дијареја, болка во абдоменот и недостаток на апетит. Практиката покажува дека одредената симптоматологија е забележана кај повеќето пациенти и поминува во рок од неколку дена.
4. Како алергиска реакција, можна е уртикарија.
5. Повреда на метаболичките процеси може да доведе до непредвидени ситуации, како резултат на што е можно итно откажување на таблетите.

Интеракции со лекови и аналози

Хипергликемичниот ефект на лекот Даназол го прави невозможно да се комбинира со Глукофаж. Ако е невозможно да се исклучи лекот, дозата ја прилагодува лекарот.

Тинктури што содржат алкохол го зголемуваат ризикот од млечна ацидоза.

Големите дози на хлорпромазин (повеќе од 100 мг на ден) можат да ја зголемат гликемијата и да го намалат нивото на ослободување на инсулин. Потребно е прилагодување на дозата од страна на лекарите.

Ко-администрација на диуретици го зголемува ризикот од млечна ацидоза. Забрането е земање на Глукофаге со ниво на креатинин помало од 60 ml / мин.

Лековите што содржат јод кои се користат за флуороскопија кај пациенти со бубрежни проблеми предизвикуваат млечна ацидоза. Затоа, при дијагностицирање на пациент со рентген, неопходно е укинување на таблетите.

Хипогликемичниот ефект на лекот е зајакнат со сулфонилуреа, инсулин, салицилати, акарбоза.

Според аналози, лекови се наменети за замена на главниот лек, нивната употреба е договорена со лекарот што присуствува:

1. Багомет. Наменето за пациенти со дијабетес тип 2 со изразена дебелина. Се користи во монотерапија и во комбинација со инсулин.
2. Гликометар. Лек за дијабетичари од тип 2 склони кон дебелина. Може да се користи за дијабетес тип 1 во комбинација со инсулин.
3. Дијаномет. Помага во нормализирање на нивото на хормоните, особено за пациенти со нарушен метаболизам на маснотии.

Овие аналози се во побарувачка и се популарни кај дијабетичарите од тип 2.

Фармакокинетика

Откако во човечкото тело, активните супстанции на Глукофаг ја зголемуваат чувствителноста на клетките кон инсулин, што е намалено заради присуството на дијабетес мелитус тип 2. Гликозата почнува поинтензивно да се апсорбира од мускулите и другите ткива, а неговото ниво во крвта се намалува. Во исто време, се намалува и неговото производство во црниот дроб и апсорпцијата во гастроинтестиналниот тракт (ГИТ). Во исто време, метформин практично не е вклучен во метаболизмот и се излачува преку бубрезите шест до осум часа по земањето на таблетите.

Без оглед на шеќерот во крвта, лекот помага во зголемување на липидниот метаболизам, намалување на концентрацијата на триглицериди, липопротеини и холестерол. Во исто време, инхибираат глуконогенеза и гликогенолиза, што доведува до подобрување на благосостојбата на пациентот. Максималниот ефект по земањето на Глукофаг се јавува два до седум часа по орална администрација, во зависност од тоа во каква форма се користеле таблети. За тоа време, компонентите на лекот имаат време да се апсорбираат во дигестивниот тракт, а нивната биорасположивост, како по правило, надминува 50-60%.

Форма на издавање, состав и услови за складирање

До денес, лекот е достапен во два вида таблети: Глукофаг и Глукофаж XR. Вториот се разликува од првиот со подолго ослободување на активната супстанција, така што ефектот од нив се јавува подоцна. Таблетите означени со XR се продаваат во аптеките во пакувања од триесет или шеесет.

Вообичаената, не-продолжена глукофагија, исто така, им се нуди на клиентите во пакувања што содржат триесет до шеесет обложени таблети. Доаѓа во три варијанти: Глукофаж 500, Глукофаж 850 и Глукофаж 1000. Според тоа, секоја таблета, во зависност од обележувањето, содржи 500, 850 или 1000 милиграми активна супстанција - метформин хидрохлорид. Во исто време, содржината на оваа компонента во таблетите XR е фиксна и изнесува 500 милиграми.

Како што следи од упатствата за употреба со лекот, треба да се чува на суво, темно место на температура не поголема од 25 Целзиусови степени. Децата не треба да имаат пристап до таблети, бидејќи овој лек може да му наштети на здравјето на луѓето ако се користи неправилно. Рок на траење на Глукофаж 1000 и XR е три години, а Глукофаж 500 и 850 се пет години.

Начин на употреба на лекот

Глукофагот е индициран за употреба кај пациенти кои страдаат од дијабетес мелитус тип 2. Со оваа форма на болест, во човечкото тело се произведува доволна количина на инсулин, но глукозата што ја транспортира не е соодветно апсорбирана од органи и ткива. Ова се должи на слабеењето на рецепторите лоцирани на површината на клеточните мембрани, како резултат на што клетките слабо го препознаваат инсулинот и не комуницираат со него. Честопати, дијабетес мелитус тип 2 не бара медицински третман, а терапијата се сведува само на ограничување на пациентот на храна и редовна физичка активност. Ако овие методи не помогнат, се користат лекови како Глукофаг, кои обично се препишуваат како монотерапија. За тоа како правилно да ги примените постојните форми на таблети, треба подетално да разберете.

1) Глукофагот на стандардно дејство им се препишува на пациенти во форма на таблети кои содржат 500, 850 или 1000 милиграми активна супстанција, во зависност од дневната доза, што ја утврдува лекарот што присуствува. Апчиња треба да се земаат за време или после јадење, без џвакање и пиење со вода. Ефектот од нив се јавува по два до три часа и трае до следната доза. Дневната доза за возрасно лице е 1500-2550 милиграми и вклучува земање на една таблета наутро, попладне и навечер. Во овој случај, не можете да земате повеќе од 3000 милиграми метформин на ден, бидејќи оваа сума е максимална дозволена доза.

За деца постари од десет години, на кои Glucofage е исто така одобрен за употреба, максималната дневна доза е 2000 милиграми активна супстанција. Покрај тоа, на самиот почеток на текот на лекувањето не надминува 850 милиграми, по што се зголемува секој ден. Ако детето користи инсулин во исто време со таблетите, дозата на вториот мора да се прилагоди во согласност со сегашното ниво на шеќер во крвта.

Постепено зголемување на дозата се препорачува и кај возрасни. Првично, може да биде 1000-1500 милиграми метформин на ден, а потоа постепено да се зголемува во текот на еден месец. Ако мерењата на глукозата во крвта укажуваат на неговиот акутен недостиг, дозата, напротив, се намалува. Што се однесува до постарите лица и пациентите кои страдаат од бубрежни заболувања, за нив дневната доза на лекот се пресметува чисто индивидуално по донесувањето на соодветната дијагноза.

2) Продолжено дејство со глукофагер XR е индицирано за употреба според приближно иста методологија како и нормалното дејство на глукофагот. Разликата на прво место е потребата да земате таблети не три, туку еднаш или двапати на ден, ефектот по земањето на лекот се јавува шест до седум часа по земањето, што ви овозможува да го користите не толку често. Како по правило, на самиот почеток на текот на терапијата, пациентот треба да зема една таблета на ден, во која има 500 милиграми метформин. Потоа, дозата се прилагодува во согласност со промените на сликата на болеста. Дневната доза се зголемува не повеќе од еднаш на секои две недели. Инаку, постои веројатност за прекумерно намалување на нивото на гликоза во крвта, за што пациентот можеби не е свесен, ставајќи го во опасност своето здравје.

Предозирање во случај на Глукофаг и Гликофагот XR може да доведат до сериозни последици. Пациентот може да развие млечна ацидоза, потребна итна хоспитализација и медицински курс на лекување во болница. За да се отстранат метформин и лактат од телото, може да биде потребна хемодијализа и други производи за интензивна нега. Затоа, употребата на оваа дрога треба да се третира со максимална одговорност, без да се зголеми дневната доза без знаење од докторот.

Интеракција со лекови

Поради особеностите на Глукофагот, не се препорачува негово комбинирање со одделно земени лекови и хемикалии. Зборуваме за агенси кои содржат јод со радиокопи: Даназол, нифедипин, хлорпромазин, глукокортикостероиди, етанол, диуретици на јамка, бета2-адренергични агонисти, катјонски лекови и АКЕ инхибитори.

1) агенси што содржат јод, кои се користат за време на радиолошка дијагностика, се контраиндицирани за употреба истовремено со Глукофаг. Нивната комбинација може да доведе до развој на млечна ацидоза кај пациентот. Затоа, испитувањето во вакви случаи мора или да се одложи, или во моментот на неговото однесување, да одбие да ја зема лекот. За да го направите ова, доволно е да престанете да ги земате таблетите два дена пред постапката и да ги продолжите два дена по нејзината завршување.

2) Етил алкохол, кој е дел од сите алкохолни пијалоци и е содржан во некои лекови, исто така не се препорачува да се комбинира со Глукофаг. Ова повторно се објаснува со млечна ацидоза, која може да се развие против позадината на интоксикација со алкохол. Ова е особено точно за луѓето кои страдаат од слабост на црниот дроб, а исто така следат нискокалорична диета и консумираат мала количина храна.

3) Хлорпромазин во третманот на хипогликемија Глукофагот треба да се користи со големо внимание, бидејќи го зголемува шеќерот во крвта, забавувајќи го ослободувањето на инсулин. Особено, ова се однесува на големи дози на Хлорпромазин - повеќе од сто милиграми дневно. Ако не е можно да се одбие да го земе, пациентот треба да биде подготвен за фактот дека ќе мора постојано да го мери шеќерот во крвта за да се избегне егзацербација на хипогликемија.

4) Нифедипин како целина не влијае на процесот на асимилација на лекот, но може да ја зголеми нејзината апсорпција, и, соодветно на тоа, максималната концентрација. Затоа, при земање на овој антихипертензивен лек, дозата на Глукофаг треба да се прилагоди со контактирање на лекар.

5) Диназол во комбинација со хипогликемични лекови може да предизвика зголемување на гликозата во крвта, па затоа треба да одбиете да го користите за време на медицински третман. Ако тоа не може да се направи поради некоја причина, мора да се направат промени во дневната доза на глукофаж.

6) Глукокортикостероидите (ГКС) го зголемуваат нивото на шеќер во крвта и, во неповолни околности, можат да предизвикаат кетоза. Поради фактот што овие тематски и системски лекови ја намалуваат толеранцијата на гликоза, нивната употреба истовремено со Глукофаж бара прилагодување на дневната доза на второто.

7) Бета2-адренергични агонисти, прикажани за употреба како инјекции, ги стимулираат бета-адренергичните рецептори, зголемувајќи ја концентрацијата на глукоза во крвната плазма. Ова може да бара од пациентот да преземе дополнителни мерки за борба против хипергликемија, која, како по правило, се состои во потребата редовно да се инјектира инсулин во крвта.

8) диуретиците на јамката не се препорачуваат истовремено да се користат со Глукофаж, особено во присуство на бубрежна слабост. Ова може да доведе до развој на млечна ацидоза со сите последователни последици.

9) Средства за контрола на висок крвен притисок, кои припаѓаат на категоријата на АКЕ инхибитори, не се препорачуваат за употреба при земање на Глукофаг. Тие значително го намалуваат шеќерот во крвта и можат да доведат до недостаток на глукоза, проследено со гладување на мозочното ткиво.

10) Катјонските агенси, кои вклучуваат Морфин, Кинин, Амилорид, Триамтерен, итн., Можат да дојдат во судир со метформин, што ја попречува неговата апсорпција. Затоа, треба да се воздржите од нивно користење додека земате лек.

Несакани ефекти

Долготрајната употреба на лекот може да доведе до голем број негативни последици, кои исто така треба да се споменат. Од официјалните упатства за лекот, следува дека може да предизвика следниве несакани ефекти:

• намален вкус за време на оброците,
• дигестивни нарушувања: дијареја, повраќање, болки во стомакот,
• млечна ацидоза
• нарушена апсорпција на витамин Б12 (особено важен за мегалобластна анемија),
• осип на кожата, црвенило, чешање,
• хепатитис (обично во присуство на истовремени предизвикувачки фактори).

Вреди да се напомене дека најчести симптоми во медицинската пракса се оние вклучени во првите две точки од списокот кои се директно поврзани со варењето на храната. Други од горенаведените несакани ефекти се јавуваат кај пациенти исклучително ретко, во приближно еден случај од неколку илјади. Beе биде корисно да се додаде дека при првите знаци на влошување на здравјето по земањето на лекот, треба веднаш да се консултирате со лекар за да избегнете можни компликации.

Специјални упатства

Во неодамнешните студии, беше откриено дека глукофагот не влијае на здравјето на децата за време на пубертетот. Сепак, овој аспект не може да се нарече целосно проучен и лекарите сè уште не препорачуваат употреба на лекот на возраст од десет до осумнаесет години. Значи, во педијатријата, оваа алатка практично не се користи и обично се заменува со побезбедни аналози.

Особено внимание на можните негативни последици од земањето на лекот треба да им се посвети на луѓето кои страдаат од дебелина поради дигестивни заболувања. Обично, нивниот третман се одвива паралелно со строга диета, која со преголема доза на метформин, може да доведе до акутен недостаток на шеќер во крвта. Истото важи за еден или друг степен за сите други пациенти со дијагноза на дијабетес мелитус тип 2. Во нивниот случај, инсулинската терапија се користи само како исклучок, а главниот акцент е на зголемување на физичката активност и намалување на диетата.

Глукофагот сам не може да предизвика хипогликемија, но во комбинација со индивидуални лекови, овој проблем станува доста релевантен. Значи, лекот во никој случај не може да се комбинира независно со агенси кои содржат јод со радиопаки и други лекови наведени во упатствата за употреба во делот „интеракција со лекови“. Било која од вашите постапки во оваа насока мора да биде нужно координирана со докторот, кој на крајот ќе донесе пресуда, вие можете или не можете да користите специфични комплекси на лекови конкретно.

Заклучок

Глукофагот е прилично безопасен лек и само по себе не е во состојба да ја влоши сликата на болеста со хипергликемија. Сепак, во комбинација со други средства, може да претставува закана за здравјето на пациентот. Списокот на контраиндикации за неговата употреба и бројот на можни несакани ефекти е мал, но некои од нив се доста сериозни и, во отсуство на контрола од специјалист, може да доведат до уште посериозни патологии. Затоа, овој лек можете да го користите само по ваша опасност и ризик.

Мислења на потрошувачи

Од прегледите на пациентите, можеме да заклучиме дека Глукофагот е доста ефикасен за корекција на шеќерот во крвта, сепак, неговата употреба исклучиво за слабеење е непрактична, бидејќи администрацијата е придружена со бројни несакани ефекти.

За прв пат слушнавме за Глукофаж од баба, која има дијабетес тип 2 и не можеше да урне шеќер пред да употребува некој лек. Неодамна, ендокринолог му препиша Глукофаг на неа во доза од 500 мг два пати на ден. Изненадувачки, нивото на шеќер се намали за половина, не беа откриени несакани ефекти.

Јас земам глукофаг неодамна. Отпрвин, се чувствував малку болен и имав чувство на непријатност во абдоменот. По околу 2 недели сè помина. Индексот на шеќер се намали од 8,9 на 6,6. Мојата доза е 850 мг на ден. Неодамна почнав да чешам, веројатно голема доза.

Галина, 42 години. Липетск

Го прифаќам гликофагот Лонг со цел да ослабнам. Дозата ја прилагодува ендокринологот. Почнав со 750. Јадам како и секогаш, но желбата за храна се намали. Почнав да одам во тоалет почесто. Дејствуваше на мене како чиста клизма.

Глукофагот се зема како што е наведено од специјалист. Ова е сериозен лек за дијабетичари од тип 2, а не производ за слабеење. Мојот доктор ме извести за ова. Неколку месеци го земам по 1000 мг на ден. Нивото на шеќер падна брзо, а со тоа минус 2 кг.

Алина, 33 години, Москва

Видео од д-р Ковалков за лекот Глукофаж:

Цената на глукофагот зависи од дозата на активната супстанција и бројот на таблети во пакетот.Минималната цена е 80 рубли., Максималната е 300 рубли. Вреди да се напомене дека таквата забележителна разлика во цената зависи од статусот на претпријатието, трговскиот додаток и бројот на посредници.

Несакан ефект

Метаболички и хранливи нарушувања:
Многу ретко: млечна ацидоза (видете "Посебни упатства"). Со продолжена употреба на метформин, може да се забележи намалување на апсорпцијата на витамин Б12. Ако се открие мегалобластична анемија, мора да се разгледа можноста за таква етиологија.

Повреда на нервниот систем:
Често: нарушување на вкусот.

Гастроинтестинални нарушувања:
Многу често: гадење, повраќање, дијареја, болки во стомакот и недостаток на апетит.
Најчесто тие се појавуваат во почетниот период на лекување и во повеќето случаи поминуваат спонтано. За да се спречат симптоми, се препорачува да земате метформин 2 или 3 пати на ден за време или после јадење. Бавното зголемување на дозата може да ја подобри толеранцијата на гастроинтестиналниот систем.

Нарушувања од кожата и поткожните ткива:
Многу ретко: реакции на кожата како што се еритема, пруритус, осип.

Повреда на црниот дроб и билијарниот тракт:
Многу ретко: нарушена функција на црниот дроб и хепатитис, по прекинувањето на метформин, овие непожелни ефекти целосно исчезнуваат.

Објавените податоци, податоците за пост-маркетингот, како и контролираните клинички испитувања кај ограничена популација на деца во возрасна група од 10-16 години, покажуваат дека несаканите ефекти кај децата се слични по природа и сериозност со оние кај возрасни пациенти.

Предозирање

Третман: во случај на знаци на млечна ацидоза, третманот со лекот треба веднаш да се запре, пациентот треба итно да се хоспитализира и, откако ќе се утврди концентрацијата на лактат, треба да се разјасни дијагнозата. Најефективната мерка за отстранување на лактат и метаформин од телото е хемодијализа. Исто така, се спроведува симптоматски третман.

Интеракција со други лекови

Агенти што содржат јод со радиопаки: наспроти позадината на функционална бубрежна инсуфициенција кај пациенти со дијабетес, радиолошка студија со употреба на јод содржани радиопактички агенси може да предизвика развој на млечна ацидоза. Третманот со Глукофаж ® треба да се откаже во зависност од функцијата на бубрезите 48 часа пред или во моментот на прегледот на Х-зраци со употреба на радиопактички агенси кои содржат јод и да не се продолжи порано од 48 часа после тоа, под услов бубрежната функција да биде признаена како нормална за време на прегледот.

Алкохол: со акутна интоксикација со алкохол, ризикот од развој на млечна ацидоза се зголемува, особено во случај на:

• неухранетост, нискокалорична диета,
• откажување на црниот дроб.

При земање на дрога, треба да се избегнува алкохол и лекови кои содржат етанол.

Комбинации кои бараат претпазливост

Даназол: истовремена администрација на даназол не се препорачува со цел да се избегне хипергликемично дејство на второто. Доколку е неопходно третман со даназол и по запирањето на второто, потребно е прилагодување на дозата на лекот Глукофаж под контрола на концентрацијата на глукоза во крвта.

Хлорпромазин: кога се зема во големи дози (100 mg на ден) ја зголемува концентрацијата на гликоза во крвта, намалувајќи го ослободувањето на инсулин. При третман на антипсихотици и по запирање на второто, потребно е прилагодување на дозата под контрола на концентрацијата на гликоза во крвта.

Глукокортикостероиди (GCS) системските и локалните ефекти ја намалуваат толеранцијата на гликоза, ја зголемуваат концентрацијата на гликоза во крвта, понекогаш предизвикувајќи кетоза. При третман на кортикостероиди и по запирање на второто, потребно е прилагодување на дозата на лекот Глукофаж под контрола на концентрацијата на глукоза во крвта.

Диуретици: истовремената употреба на диуретици со "јамка" може да доведе до развој на млечна ацидоза поради можна функционална бубрежна инсуфициенција. Глукофагот ® не треба да се препишува ако дозволата за креатинин е под 60 ml / мин.

Инјектира Бета₂-адреномиметика: зголемување на концентрацијата на гликоза во крвта, како резултат на стимулација на бета фаза₂-адреорецептори. Во овој случај, неопходно е да се контролира концентрацијата на гликоза во крвта. Доколку е потребно, се препорачува инсулин.
Со истовремена употреба на горенаведените лекови, може да се бара почест мониторинг на гликозата во крвта, особено на почетокот на третманот. Доколку е потребно, дозата на метформин може да се прилагоди за време на третманот и по неговото прекинување.

Антихипертензивни лекови, со исклучок на инхибитори на ензими кои ги конвертираат ангиотензин, може да ја намали гликозата во крвта. Доколку е потребно, дозата на метформин треба да се прилагоди.

Со истовремена употреба на лекот Глукофаж деривати на сулфонилуреа, инсулин, акарбоза, салицилати може да се развие хипогликемија.

Нифедипин ја зголемува апсорпцијата и максимум на метформин.

Катјонски лекови (амилорид, дигоксин, морфиум, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамерен, триметоприм и ванкомицин) излачува во бубрежните тубули се натпреваруваат со метформин за системи на тубуларен транспорт и можат да доведат до зголемување на неговиот C max.

Производител

Или во случај на пакување на лекот ДОО Нанолек:

Производител
Производство на готови дозирни форми и пакување (примарно пакување)
Мерк Санте СААС, Франција
Центар де продукција Семоис, 2 rue du Pressoire Ver - 45400 Semois, Франција

Секундарна (амбалажа на потрошувачи) и издавање контрола на квалитет:
Нанолек ДОО, Русија
612079, регионот Киров, округот Оричевски, село Левинци, биомедицински комплекс „НАНОЛЕК“

Производител
Сите фази на производство, вклучително и издавање на контрола на квалитетот:
Мерк С. Л., Шпанија
Полигон Мерк, 08100 Молет Дел Валеш, Барселона, Шпанија.

Побарувањата на потрошувачите треба да бидат испратени до:
ДОО „Мерк“
115054 Москва, ул. Бруто, г. 35.