Трофични чиреви со дијабетес на нозете > Компликации на дијабетес

Зошто дијабетесот е често придружена со формирање на чирови на телото, и зошто е толку тешко да се ослободите од нив? Во врска со формирање на чир кај дијабетес, навистина има многу прашања што медицината е доста способна да ги објасни.

Дијабетесот е комплексно заболување кое се манифестира во повеќе од едно зголемување на нивото на шеќер. Функцијата на многу органи е нарушена, се влошува инервацијата и трофизмот на кожата. За жал, овој процес е тежок за лекување и може да се случи повторно на истото место.

Епидемиологија

Чирови се најчеста дијабетична компликација. Околу една третина од хоспитализациите за пациенти со дијабетес се поврзани со нив.

Чирови кај приближно секој втор пациент доведуваат до ампутација на екстремитетот (или пар екстремитети).

Според статистичките податоци, оштетување на улцеративно ткиво е забележано кај 80% од дијабетичари со 15-20 години болест. Во исто време, двајца од трите пациенти умираат од гангренозни компликации.

Околу 40% од пациентите по операцијата губат подвижност, или се многу ограничени во мобилноста. Во приближно 60% од случаите, гноен некротични ефекти се појавуваат на другиот екстремитет, така што таквите пациенти мораат да ја ампутираат другата нога.

Компликации на гангренозен улкус кај дијабетес се 40 пати почести отколку кај лица без дијабетес. Кај 85% од пациентите, чир на стапалото доведува до ампутација.

Причината за развој на чир на пептик кај дијабетес во 4 од пет случаи е надворешно механичко оштетување.

, , , , , , , , , , ,

Причини за улкуси на дијабетес

Кај луѓето со дијабетес, главното нарушување се смета за нарушен механизам на метаболизмот на јаглени хидрати - како во крвните клетки така и во клеточните структури на целиот организам. Во некои случаи, таквата повреда не се манифестира на кој било начин сè додека не се појават знаци на дијабетес мелитус или друга секундарна болест (која многумина не ја поврзуваат со дијабетес). Таквата секундарна патологија може да биде мозочен удар, акутен срцев удар, нагло влошување на визуелната функција, развој на бубрежна слабост. Чирови најчесто се наоѓаат кај пациенти со дијабетес тип 2 - најверојатно се должи на фактот дека овој вид на болест може да трае долго време без никакви симптоми, во време кога метаболичките процеси во ткивата се веќе нарушени.

Лекарите посочуваат и на уште една важна причина за формирање на чирови кај дијабетес - ова е невнимание на пациентот и игнорирање на советите на лекарите за промена на исхраната и начинот на живот. За жал, многу пациенти продолжуваат да пушат и пијат алкохол, и покрај барањето на лекарот да ги исклучат лошите навики од нивните животи.

Одделни провокативни фактори на ризик исто така играат значајна улога.

, , , , , , , , , , ,

Фактори на ризик

Механички повреди на кожата (тепање, пукнатини, изгореници и сл.).
Варикозни вени, други васкуларни заболувања.
Носење супстандардни или непријатни чевли.
Лимфна дренажа во екстремитетите.
Атеросклеротични промени во крвните садови, хипертензија.
Чирови на притисок, продолжено носење преливи, вклучително и гипс.
Продолжена интоксикација, кетоацидоза, заболувања на црниот дроб и бубрезите.
Неисполнување на препораките на лекарот за исхрана за дијабетес, присуство на лоши навики.

, , , ,

Патогенетските карактеристики на чиревите кај дијабетес се разновидни. Во крајна линија е: дијабетесот е комплексна метаболна патологија, која е придружена со неуспех на подложност и производство на инсулин. Дијабетес тип 1 се јавува со нарушено производство на инсулин. За дијабетес тип 2, овој симптом не е карактеристичен, но подложноста на инсулин е нарушена, што доведува до негова злоупотреба од страна на телото.

Инсулинот е неопходен протеински хормон кој е директно вклучен во апсорпцијата и трансформацијата на гликозата. Ако ткивата не го перцепираат инсулинот правилно, ќе започне серија нарушувања - особено, нивото на гликоза во крвотокот ќе се зголеми. Ова, пак, повлекува развој на невроваскуларни промени.

Лекарите ги опишуваат изразените измени во различни термини. Значи, оштетувањето на невроните кај дијабетесот се нарекува термин „дијабетична невропатија“, а со промени во најмалите садови тие зборуваат за дијабетична ангиопатија. И првата и втората патологија се последица на системско откажување на метаболичките процеси.

Како прво, нарушувањата се однесуваат на васкуларните wallsидови, кои стануваат тенки и кршливи. Капиларите се запушени, а големите крвни садови постепено се погодени од атеросклероза. Сепак, чиревите во дијабетес не се појавуваат кај сите пациенти, но пред сè, оние кои игнорираат третман, не ги слушаат медицинските препораки и не ги контролираат индикаторите за гликоза во крвта. Факт е дека чиревите не се појавуваат „надвор од сината“: на нивниот изглед треба да му претходи високо ниво на шеќер и состојба на кетоацидоза.

Формирањето на чиреви во повеќето случаи е комбинирано со појава на егзема или дерматитис. Ако не спроведете третман, тогаш улцеративната лезија се зголемува во големина, па дури може да се развие во гангрена.

, , , , , , , ,

Симптоми на дијабетични улкуси

Чирови се една од најчестите компликации на дијабетес, која се развива по одреден временски период по почетокот на болеста. На пример, со декомпензиран дијабетес, чиреви може да се формираат во текот на една година.

Медицинските специјалисти ја утврдија условната класификација на појавата на чиреви - ова се еден вид фаза на заболување, кои се карактеризираат со посебен сет на симптоми:

Фазата на пред чир, во која формирањето на чир веќе започнува, но за пациентот ова останува невидливо. Првите знаци на почетната фаза може да бидат како што следува:

намалена чувствителност на рецептор (подложност на болка, температурата се влошува),
појава на суптилна болка во глуждот, како и чувство на благо горење и / или чешање,
појава на мали грчеви во глуждот,
отекување на екстремитетите (до различен степен),
обезбојување на кожата, зголемена пигментација, црвенило или синкава боја, појава на васкуларна шема.

Фаза на почетната клиника - во оваа фаза пациентот веќе обрнува внимание на првите знаци, но не во сите случаи смета дека е неопходно да се консултира лекар. Иако е во оваа фаза, третманот може да доведе до најпозитивна прогноза. Првите знаци од втората фаза се следниве:

појава на мали несовршености на кожата, ерозија,
формирање на чирови кои тешко се лекуваат.

Фаза на очигледни клинички симптоми:

уништување на горните слоеви на кожата, формирање на кора на чиреви,
појава на крвав исцедок, потоа - гноен,
зголемување на големината на улцеративни фокуси,
појава на други фокуси, различни по големина и длабочина на лезијата.

Прогресивна фаза:

трансформација на мали трофични чиреви во гноен заразен лезија,
појава на интоксикација (треска, треска, главоболка, слабост),
влошување на болката во нозете,
оштетување на длабоките ткива (до коска).

Гангренозна фаза - придружена со развој на влажна гангрена на дел од екстремитетот.

Како и секое оштетување, чир во дијабетес е придружена со болка, но во рана фаза оваа болка може да биде блага, дури и скоро невидлива. Со влошување на процесот, симптомите се манифестираат особено во текот на ноќта: има сензации на чешање, грчеви, екстремитети, како и да е, „истурање“.

Како изгледаат чиревите кај дијабетес?

Првично, на кожата може да се појават мали рани, гребнатини и абразии - во случај кога на формирањето на чир кај дијабетес му претходи механичко оштетување. Потоа, раните почнуваат да крварат и се зголемуваат во големина со текот на времето. Кога раната е заразена, се развива надворешен заразен и воспалителен процес: празнењето станува гноен, а ткивата околу фокусот се издува и зацрнува.

Улцеративната лезија расте, но на почетокот пациентот не чувствува болка - ова е резултат на нарушена инервација во ткивата.

Чир на дијабетес скоро не реагира на конвенционален третман, што е исто така типичен знак на болест.

Различни видови на чирови на дијабетес бараат различни пристапи за третман. Се разбира, секој трофичен чир кај дијабетес се јавува како резултат на оштетување на малата капиларна мрежа и нервните влакна, но секој одделен вид има свои карактеристики и карактеристики што лекарот ги зема предвид при одредувањето на режимот на третман. Значи, чиревите на долните екстремитети се поделени на такви сорти:

Чир на капиларен стапало кај дијабетес се развива како резултат на оштетување на капиларна мрежа. Овој вид патологија се дијагностицира најчесто.
Венските чиреви на ногата кај дијабетес мелитус се предизвикани од нарушена функција на венскиот систем. Како по правило, венски чиреви се наоѓаат кај пациенти кои долго време не побарале медицинска помош и не третирале дијабетес, или неправилно направиле. Во таква ситуација, чир првично не се појавува на подножјето или прстот, туку влијае на пределот на долниот дел на ногата или станува последица на размножувањето на некротичниот процес.
Артериски чирови на нозете кај дијабетес мелитус се формираат кога е блокиран артерискиот лумен, што често се случува кога има повреда на коагулацијата на крвта и атеросклероза. Таквата повреда предизвикува брза некроза на ткивата локализирани подолу од погодениот сегмент на артеријата.
Пиоген чир кај дијабетес е резултат на микробно оштетување на мали рани и гребнатини на кожата.

Некои видови чирови кај дијабетес се наоѓаат почесто, додека други се поретки. На пример, најчесто се дијагностицираат чирови на нозете и долните нозе.

Чир на дијабетична потпетица е исто така прилично честа појава, а во огромно мнозинство на случаи се формира со постојни карканални пукнатини, пченка, или по прободување на пета со тврд и остар предмет. Понекогаш дијабетичар може да развие чир дури и после редовно разделување.

Чир со дијабетес на прстот се јавува при носење непријатни чевли, со појава на гребеници, плускавци, итн. Ваквите лезии се лекуваат тешко, а често завршуваат со операција за отстранување на една или повеќе прсти.

Чир на желудник во дијабетес не спаѓа во категоријата трофични лезии типични за болеста. Наместо тоа, тоа е истовремена патологија. Трофични чиреви карактеристични за дијабетес се формираат во област со нарушена инервација - обично на долните екстремитети. Сепак, присуството на чир на желудник во присуство на дијабетес бара особено комплексен третман и соодветна диета.

Чирови на рацете кај дијабетес, како и на телото или главата, се исклучително ретки. Само во изолирани случаи, чир може да се формира по значителна трауматска повреда - на пример, по изгореница, лацерација, отворена фрактура, итн. Поради физиолошки карактеристики, васкулатурата на долните екстремитети е повеќе подложна на патолошки промени од садовите на рацете. Затоа, прво се погодени нозете. Но - постојат исклучоци, и ова мора да се земе предвид при дијагностицирање на чиреви.

, , , , ,

Компликации и последици

Чирови сами по себе се компликација на дијабетес, но раните на кожата исто така можат да бидат комплицирани - ова често се случува кога се добива секундарна инфекција.

Последиците од чир во дијабетес ги вклучуваат следниве компликации:

еризипела - еризипела - микробна инфекција на кожата, која е придружена со сериозна интоксикација (оштетување на стрептококното ткиво),
секундарниот воспалителен процес во лимфните јазли, лимфните садови - укажува на ширење на инфекција,
сепса (општа интоксикација против позадината на развојот на гангрена).

Тежината на компликациите зависи од текот на основната патологија, од рецептот и длабочината на трофичното нарушување, од видот на трофичното нарушување. Многу пациенти треба да ампутираат дел од екстремитетот, или целиот екстремитет - ова се случува кога тече еден болен процес.

Како резултат на само-лекување или неправилно лекување на чир кај дијабетес, често се појавуваат други проблеми:

кожни болести како егзема или дерматитис,
оштетување на садот со понатамошно крварење,
развој на анаеробна инфекција, тетанус,
оштетување на зглобовите
мијаз е паразитно заболување.

Дијабетични чиреви бараат сериозен став. Секој пациент треба да биде свесен дека игнорирањето на препораките на лекарот може да доведе до катастрофални последици, до инвалидитет, па дури и до смрт.

, , , , , , , ,

Дијагноза на чирови кај дијабетес

Прво на сите, лекарот обрнува внимание на поплаките на пациентот. Ако против позадината на дијабетес, едно лице периодично има вкочанетост на нозете, зголемен замор, оток, хиперпигментација, тогаш веќе е можно да се извлечат одредени заклучоци во врска со дијагнозата.

Бидете сигурни да спроведете надворешен преглед на пациентот. Покрај карактеристичните карактеристики на самиот чир, може да се открие деформитет на стапалото, глуждот и невроестеоартропатија. Користејќи ги тестовите, се утврдува квалитетот на температурата, тактилната, проприоцептивната, болка, чувствителноста на вибрации Се проверуваат рефлекси на тетивите.

За време на прегледот, обрнете внимание на бојата на кожата, отокот, присуството на патологија на зглобовите. Особено внимание се посветува на големината и локацијата на чир, природата на празнење, острината на рабовите и состојбата на здрава кожа.

Следниве тестови се задолжителни:

општа анализа и биохемија во крвта (укажуваат на присуство на воспаление, ви овозможуваат да го процените квалитетот на функцијата на коагулацијата на крвта),
уринализа (укажува на промена во бубрежната функција),
тест за глукоза во крвта.

Инструменталната дијагностика вклучува радиопаска артериографија, Доплер студија на циркулацијата на артериите на крвта, компјутерска капилароскопија.

Често во програмата за дијагностицирање вклучуваат реолимфовазографија, метод на истражување на термички слики, импеданцеметрија.

, , , , , ,

Диференцијална дијагноза

Диференцијалната дијагностика се спроведува со колагенози, крвни заболувања, професионални интоксикации. Одделно, разликите подлежат на вакви болести:

атеросклероза obliterans,
чир на фагеника,
конгестивни чиреви (последица на декомпензација на кардиоваскуларниот систем),
туберкулозни чиреви, сифилитични чиреви, лепси чирови, чирови на зрачење.

Ретко, т.н. артефактални или вештачки чиреви се наоѓаат кај пациенти. Нивниот пациент аплицира самостојно, за да симулира - како по правило, ваквите чиреви укажуваат на ментална нестабилност на пациентот.

, , , , , , ,

Зошто трофични чиреви на нозете со дијабетес?

Причините за улцерација се различни.

Главните се:

Патологија на крвните садови (исхемичен стапало кај дијабетес).
Повреди и микродукции на кожата на нозете.
Повреда на метаболичките процеси во организмот.
Недостаток на кислород во екстремитетите.
Негативни ефекти на токсините што се акумулираат како резултат на неправилен метаболизам.
Дијабетична невропатија. Дисфункција на автономниот нервен систем.
Целокупноста на сите горенаведени фактори.

Отежнувачки фактори за појава на рани на нозете носат тесни чевли, потење на нозе, продолжено стоење, неподвижен животен стил, неправилна грижа за стапалата.

Причини за рани

Причини кои предизвикуваат појава на трофични чиреви:

Невроишемични проблеми - повреда на ткивата на циркулацијата на крвта и одлив на лимфата. Во овој поглед, кожата во погодената област ја губи способноста да се опорави од нарушувања на неговиот интегритет.Исхраната на ткивата на места на стагнација на крв претрпува значителни потешкотии и се влошува. Ова доведува до некроза на клетките со појава на чирови. Во таква ситуација, лесно се јавува инфекција на оштетените површини.
Венската инсуфициенција иницира чирови, кои најчесто се локализирани во долниот дел на ногата.
Во дијабетес, појава на трофични чиреви и во отсуство на нарушувања на циркулацијата. Овој вид на лезија на ткивата со чиреви се нарекува невропатски. Таа е предизвикана од болест на нервното ткиво.

Клинички манифестации и фази

Чир на дијабетес се разликува од кој било друг во неговата способност длабоко да влијае на ткивата или во подрумските мембрани, додека целиот процес е придружен со воспаление. Дури и по последниот лек, лузна или лузна ќе остане на кожата на ногата.

Патологијата провоцира смрт на нервните влакна, што доведува до делумно губење на сензација во нозете. Трофични чиреви кај дијабетес се развиваат во неколку фази:

Во првата фаза се јавува намалување на чувствителноста на кожата. Притисокот на ногата и температурата може да се променат. Во ретки случаи, се јавува непријатност, како што се болка, пецкање или чувство на печење. Се јавува оток на долниот дел на ногата и стапалото, и станува тешко да се зачекори на петицата.
Втората фаза е придружена со формирање на рани што не се лекуваат подолго време. Покрај тоа, колку повеќе напредува болеста, толку е поголема големината на чиревите.
Трета фаза. Дијабетичен улкус на ногата во овој момент се одредува полесно поради живописни симптоми. Добиените рани почнуваат да крварат, може да се појави гној. Во овој случај, остра болка најчесто не се забележува.
Четвртата фаза на болеста се развива, како по правило, брзо. Пациентите имаат силна болка, треска и гној во раната.
Во петтата фаза се развива гангрена.

И покрај целиот развој на медицината, третманот на чиреви кај дијабетес е прилично тежок процес. Ова е затоа што болеста предизвикува нарушување во процесот на исхрана во ткивата. Покрај тоа, одбраната на телото е намалена, делумно ја губи својата способност да се опорави.

Први симптоми

Раната не се појавува одеднаш, процесот се случува постепено. Дијабетични улкуси може да се формираат по следниот редослед:

Кожата во близина на подножјето почнува да се тенки и станува сува,
Има тензија и еден вид брилијантност,
Се појавуваат кафени дамки
Се формира мала рана (чир), која постепено почнува да се зголемува,
Рабовите на трофичниот чир стануваат груби
Внатре раната може да крвари и да се покрие со валкана плакета.

Сето ова е многу болно. Влегувањето на туѓи тела и инфекции во чир, само ја влошува ситуацијата.

Во иднина, поради раната, станува проблематично да се подигнат чевли. Постојаните болки не дозволуваат да се релаксираат, а дневните процедури не секогаш носат олеснување и посакуван резултат. Затоа, ако откриете какви било симптоми на појава на трофичен улкус, треба да се консултирате со лекар што е можно поскоро.

Главната задача на дијагнозата е да се утврди причината за развојот на болеста. Како прво, докторот прави надворешен преглед и предлага тестови. Во некои случаи, развојот на трофичен чир помага да се открие дијабетес мелитус тип 2. Покрај тоа, некое лице може дури и да не се сомнева во присуство на таква дијагноза.

За да се разјаснат причините за развој на болеста, се врши студија на садовите на долните екстремитети со помош на ултразвук и доплерографија. Можеби исто така ќе ви требаат и радиопојасна флебографија, мулти-спирална пресметана томографија и мерење на кислород преку кожата. Откако ја дознал причината за болеста и направил дијагноза, на пациентот му е пропишан курс на лекување.

Кај дијабетес мелитус, почесто се зафаќаат прстите на стапалото и долниот дел на ногата. Иницирајте проблем за оштетување:

Во првата фаза, се појавуваат симптоми:

тежина во нозете
отекување на погодените области,
кожата се чувствува жешко
понекогаш се чувствува чувство на печење на површината на погодените области,
грчеви
чешање во погодената област,
промена во состојбата на кожата во погодените области:
- сјајна кожа
- кожата е задебелена и неактивна,
- се појавуваат капки влага на површината, што може да има гноен карактер кога ќе станат во фокусот на инфекција,
заболување на нервните влакна ја намалува чувствителноста во погодената област.

Трофични чиреви кај дијабетес мелитус (фото)

Болните чиреви не се појавуваат така. Микродомажите на кожата доведуваат до нивно формирање: гребнатини, абразии, модринки, пченка и сл. Зошто мала гребнатинка може да се развие во трофичен чир со супурација?

Причината е повреда на регенеративниот процес во ткивата на епидермисот и мускулите. Раната, наместо заздравување, станува заразена и воспалена, формирајќи растечки чир. Тоа е причината зошто со лесни лезии на кожата потребно е да се користи специјален крем за лекување на рани.

Во овој случај, регенеративниот крем од серијата DiaDerm ќе помогне добро, што ја штити раната од инфекција и ги збогатува регенеративните процеси во ткивата.

Раните симптоми на трофични чиреви вклучуваат:

болка во пределот на нозете и долните нозе, дури боли да ги допирате нозете,
појава на осип, промена на бојата на кожата,
кожата на нозете стана жешка, груба на допир.

Овие симптоми се појавуваат во рана фаза и, доколку се започне со третман во овој момент, може да се избегне улцерација. Третманот се состои од темелна нега на стапалата и употреба на антиинфламаторни мази.

Многу голем проблем е што не секој носител на дијабетес може да одговори на прашањето што е трофичен чир и како се појавува. тоа е причината зошто луѓето не обрнуваат внимание на состојбата на нозете додека не помине безболната фаза. Но, токму во оваа почетна фаза болеста може да се спречи и излечи без многу оштетување на здравјето.

Дијагноза на болеста

Навремената дијагностика и третман на трофични чиреви во ногата со дијабетес мелитус избегнува ампутација на прстите и го минимизира ризикот од релапс.

Главната задача на дијагнозата на трофични чиреви е да се утврди степенот на нарушување на протокот на крв во ткивата и губење на чувствителноста.

Дијагноза на трофични лезии на нозете е како што следува:

Медицинска историја
Поднесување на UAC (општ тест на крвта), студии за биохемија, нивото на гликоза во крвта, коагулограми (коагулација на крв),
Палпација на погодените области на нозете, откривање на пулсирање,
Определување на чувствителност - реакција на топлина, болка и допир,
Печење на содржина на гноен рана со одредување на чувствителноста на инфективниот патоген на антибиотици,
Х-зраци преглед на ногата.

Хардверските методи ви овозможуваат да одредите:

Ниво на притисок во погодената нога,
Локализација на патологијата со помош на скенер,
Оксиметрија - снабдување со кислород во ткивата,
Брзливоста и патентноста на пловните објекти користејќи Х-зраци на контраст,
Патолошки промени на ткивата - КТ и МРИ,
Длабочината на чир, состојбата на околните ткива е биопсија на честичката на раната.

Методи на лекување

Како да се третираат трофичен чир кај дијабетес? За секој пациент поединечно се избира целосен курс на терапија. Оваа мерка се должи на фактот дека различни фактори можат да предизвикаат нелекувачка рана.

За откривање на овие негативни причини, пред да се започне со третман на чирови на дијабетес, се вршат цитолошки, бактериолошки и хистолошки студии на погодената област. Откако ќе се направат сите неопходни прегледи и дијагностицирање, ендокринологот избира метод на лекување. Може да биде:

терапија со лекови
хируршка интервенција
комплекс на терапевтски мерки.

Не последната улога во третманот на чирови на нозете кај дијабетес ја играат физиотерапија и традиционална медицина.

Но запомнете, алтернативните методи можат да се користат исклучиво како дополнителна алатка и само со дозвола на лекарот што присуствува.

Што и како да се третираат трофични чиреви во нозете со дијабетес, вели лекарот по дијагнозата. Режимот на третман со локални и системски лекови се доделува на секој пациент поединечно, земајќи ги предвид карактеристиките на текот на болеста, присуството на хронични заболувања, алергии.

Третманот на трофични чиреви се спроведува со неколку методи:

Лекови
Хируршки
Сеопфатна, вклучително и постапката за чистење на раните од супурација и некротични честички, како и употреба на локални мази и креми.

Задолжително е третман на трофични чирови на нозете со антисептички раствор и маст за обновување на оштетената кожа и лузни на оштетените области. Покрај тоа, дома, дозволено е да се применуваат рецепти за традиционални исцелители.

Хируршки третман

Операцијата вклучува отстранување на местата на некротичното ткиво и елиминација на фокусот на воспалението. Спроведени се следниве видови на операции:

Картажа
Евакуација
VAC третман со употреба на вакуум.

Вакуумот се користи за создавање негативен низок притисок (до -125 mmHg). Овој метод вклучува употреба на полиуретански преливи. Евакуацијата ви овозможува:

Отстранете го гној од чирови на нозете,
Олеснете ја подпухналоста, намалете ја длабочината на раните,
Зајакнување на циркулацијата на крвта во оштетен екстремитет,
Стимулира процес на гранулација,
Ја минимизира веројатноста за појава на компликации на трофичен улкус,
Во раната формира влажна околина што спречува инфекција од вируси и бактерии.

Катеризацијата е метод за лекување на исхемични и венски рани на нозете што не заздравуваат добро.

Виртуелната ампутација е популарен третман за невротрофни лезии кои се развиваат кај пациенти со дијабетес. Техниката вклучува ресекција на коската и метатарзофалангеалниот зглоб без нарушување на анатомскиот интегритет. Виртуелната ампутација ви овозможува да се ослободите од фокусот на инфекцијата и да го намалите притисокот.

Заварувањето на венските артериски фистули низ кожата е индицирано во присуство на исхемичен (хипертензивен) чир, наречен Синдром на Марторел. Интервенцијата е насочена кон раздвојување на фистули лоцирани по должината на работ на раната.

Терапија со лекови

Третманот со лекови може да биде независен метод на лекување на почетната и средната фаза на трофични чиреви кај пациенти со дијабетес. Во потешки случаи, лековите се препишуваат како поддршка пред и по операцијата.

Третманот со лекови во различни фази на трофични лезии на нозете е различен. Во почетната фаза се прикажани:

Антихистаминици - Тавегил, Лоратодин, Супрастин,
Антибиотици
Антипроценети агенси (за интравенска инјекција) - Реополиглукин, Пентоксифилин,
НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) - Кетопрофен, Имет, Диклофенак.

Употребата на овие лекови е насочена кон чистење на чиреви од некротични честички и бактерии. За да го направите ова, раните се мијат со раствор од фуратисина, хлорхексидин или калиум перманганат. И тогаш прават компресира со Левомикол, Стрептолавен или Диоксикол.

Третманот на втората фаза на трофични чиреви кај дијабетес е насочен кон стимулирање на заздравување на раните, регенерација и лузни на кожата.Затоа, на пациентите им се пропишани мази како што се Ебермин, Атетевигин или Солкосерил. Површината на раната се третира со Curiosin. За да спречите инфекција да се приклучи, користете Алгипор, Алевин, Гешиспон.

Третата фаза во третманот на трофични рани на нозете е борбата против болеста што го испровоцира нивното формирање. Во оваа фаза се спроведува третман на трофични чиреви со инсулин.

Физиотерапија

Физиотерапевтскиот третман е дозволен само во фаза на заздравување на чиреви. Обично, лекарот пропишува:

Со атеросклеротични лезии - употреба на комората за притисок на Кравченко, што создава негативен локален притисок,
Кавитација со ултразвук со ниска фреквенција. Ваквиот третман го подобрува терапевтскиот ефект на антибактериски и антисептички лекови,
Третманот со магнет може да ја намали болката, да ги прошири крвните садови, да го олесни отокот,
Ласерската терапија го елиминира фокусот на воспалението, ја ублажува болката, ја стимулира регенерацијата на ткивата,
Ултравиолетовата го зајакнува локалниот имунитет,
Употребата на азот и озон помага да се заситат ткивата со кислород и нивната регенерација,
Третманот со кал му овозможува на пациентот побрзо да се опорави по некоја болест.

Алтернативен третман

Употребата на рецепти на традиционални исцелители е дозволена само во фаза на заздравување на трофични чиреви и по консултација со лекар. Алтернативниот третман вклучува третман на рани, чистење на гноен содржина и мртво ткиво. Лековити билки го олеснуваат воспалението и придонесуваат за обновување на епителот.

Во зависност од причините за формирање на рани, може да се препише конзервативна техника за третман или операција. Лекарот точно одлучува како да ја третира раната по собирањето на сите податоци. Третманот може да се спроведе дома или во болница. Повторно, сето тоа зависи од степенот на занемарување и сложеноста на развојот на болеста.

И во двата случаи, третманот ќе вклучува локална терапија, директен третман на раната. Ова се прави секој ден, во некои случаи, облекувањето треба да се менува на секои 2-4 дена. За третман на рани, препорачливо е да се користат модерни стерилни материјали кои не се лепат и не оставаат вили.

Сите постојни преливи се поделени во неколку класи:

Алгинатите се вискозна супстанција извлечена од кафеави алги. Облеките со таков премаз имаат својства на дренажа, заштитни, чистење и заздравување на раните.
Атрауматските мрежи не само што помагаат да се заштити раната од туѓи тела, туку и да се исчисти, бидејќи ова облекување има солзи и бактерицидни својства.
Хидрофилното влакно ги спречува раните да се навлажни, добро ја апсорбира влагата и ги штити чиревите од надворешни бактерии.
Завој со полиуретанска пена ќе помогне да се запре крварењето, има бактерицидно и антиинфламаторно својство.

Кој материјал за употреба го донесува лекарот. За миење на трофични чиреви, се користат антимикроби, кои не влијаат на растечките ткива и не се мешаат во заздравувањето на раните. Може да биде хлорхексидин или мирамистин. Употребата на лекови како што се брилијантно зелена, јод, раствор на калиум перманганат и алкохол се строго забранети. Еднаш на секои 3-15 дена, мртвото ткиво и калусот се отстрануваат околу раната.

Тоа е императив да преземете намалување и нормализирање на шеќерот во крвта. За да го направите ова, консултирајте се со ендокринолог.

Доколку е потребно, користените лекови се заменуваат со повеќе „силни“ лекови. Исто така, прилагодете ја количината и квалитетот на потрошената храна.

По испитувањето на инокулацијата на материјал земен од рана, антибиотици може да бидат пропишани за третман што ќе помогне да се убијат бактерии и инфекција. Таквиот лек е потребен кај 40-60% од случаите од вкупниот број на пациенти.

Трофични чиреви во дијабетес не можат да се излечат доколку товарот на болното подножје не се отстрани. Дури и неколку чекори на ден може да го негираат целиот процес на лекување.

За да го направите ова, можете да користите различни уреди, почнувајќи од патерици до специјални чевли. Во Русија во моментот, може да се слушнат најдобрите прегледи за подигање на багажниот материјал направен од материјали за фиксирање на полимер.

Трофични чиреви поврзани со недостаток на нормален проток на крв во долните екстремитети се само 20-30% подложни на конзервативен третман и затоа се користат скапи „васкуларни“ лекови.

Ефективниот третман е можен само во случај на хируршка интервенција. За ова, се изведува операција на садовите, за време на која се елиминира стеснувањето на садовите или се пронајдени алтернативни патеки за движење на крвта.

По елиминацијата на причината за болеста, чиревите ќе почнат да заздравуваат многу побрзо. Нивниот третман се изведува на ист начин како и при третман на рани со нормално снабдување со крв.

Со проблем на трофични чиреви правилно, што е можно поскоро, консултирајте се со ендокринолог. Се разбира, подобро е да добиете совет и да преземете акција пред да се појават чирови.

Лекарот ќе препише мерки за подобрување на состојбата само по прегледот. Тоа се резултатите од цитолошки и бактериолошки студии кои ќе обезбедат основа за соодветен третман.

Терапевтски

За чиреви, се користи локална терапија. Раната се третира со антисептички и лековити средства, потоа - лекови кои ја подобруваат циркулацијата на крвта.

Ако состојбата на трофичниот чир е многу запоставена и некрозата на ткивата е во голема мерка, тогаш раната се третира со помош на операција, отстранувајќи ги мртвите области. И само после тоа се спроведува локална терапија.

За секој пациент кој има историја на дијабетес мелитус, болки во нозете, улцерации и други лезии на кожата, лекарот избира индивидуална програма за третман.

Пред да започнете со терапијата, се вршат бактериолошки и цитолошки студии, се зема тест на крвта.

- локални антибактериски агенси; - мази со аналгетски ефект; - дневно лекување на стапалата со употреба на мази за нега на стапала за дијабетес.

Маста за дијабетичари треба активно да ја навлажнува и штити кожата од инфекција. Овие својства ги поседуваат кремите DiaDerm, создадени специјално за нега на стапало на дијабетес.

Кликнете на сликата подолу за да дознаете повеќе за мастите за дијабетичари и нарачајте ги со домашна достава или по пошта.

Во 2-та фаза, најважно е да се спречи развој на инфекција.

За да го направите ова, користете:

антибиотици со широк спектар,
локални антибактериски мази,
чиреви за перење со антисептик,
компреси со лековити соединенија.

Превенција

Главниот услов за превенција на чиреви е спроведување на препораките на лекарот што присуствува. Ваквите препораки мора да бидат изразени од сите пациенти со дијабетес.

Чирови можат да се појават кај кој било дијабетичар доколку тој не посветува соодветно внимание на постојаното следење на шеќерот во крвта. Затоа, превенцијата, пред сè, се состои во нормализирање на нивото на шеќер и во спроведување на терапија за одржување на дијабетес.

Други подеднакво важни совети за спречување на чирови:

Неопходно е да се набудува темелна хигиена на нозете, навремено и правилно исекување на ноктите и да се спречи развој на габична инфекција.
Колку што е можно почесто, треба да ги исчистите, исушите и проветрувате чевлите - ова е важен услов за здрави нозе.
При изборот на чевли и чорапи, треба да се посвети посебно внимание на нивниот квалитет и големина за да се избегне тепање, плускавци, пченка на нозете.
Доколку е можно, треба да се избегне прегревање и прекумерно ладење на нозете, како и да не се преработат.
Редовно - на пример, секоја вечер, се препорачува да се испитаат стапалата, прстите, глуждот. Особено внимание треба да се посвети на присуството на надворешно оштетување, пункции, расклопување. Во дијабетес, дури и ваквите ситни повреди можат да предизвикаат формирање на чир.

, , , , , , , , ,

Понатамошниот исход на болеста зависи од степенот до кој ќе се влоши главната патологија - дијабетес мелитус, како и од тоа колку сериозно пациентот ќе земе медицински препораки. Ако на пациентот му се дијагностицира изолиран невропатичен вид чир, под услов навремена и соодветна терапија, прогнозата може да се смета за релативно поволна.

Ако дијабетесот е сериозен, со зголемување на васкуларните нарушувања, тогаш во таква ситуација не е неопходно да се зборува за оптимистичка прогноза.

Дијабетични чирови е тешко да се третираат. Но: колку побрзо ќе обрнете внимание на проблемот, толку побрзо се препишува терапија - толку е поголема веројатноста дека состојбата на пациентот ќе се нормализира.

, , , ,

3 и 4 фази

Во 3-та и 4-та фаза, третманот е насочен кон сузбивање на инфекцијата и отстранување на мртвите клетки. Како дел од третманот со лекови, на пациентот му е пропишана антибиотска терапија и нестероидни антиинфламаторни лекови. Важна е навремената ресекција на мртвите клетки и гној.

За да го направите ова, аплицирајте:

миење со фурацилин, хлорхексидин,
специјални абсорбента преливи
евакуација (отстранување на мртви клетки и гној со помош на вакуумски уред),
киретажа - ексцизија на мртво ткиво.

Во 5-та фаза, се користат антибиотска терапија и хируршки третман методи до ампутација на екстремитетите.

До последната фаза, болеста е подобро да не се започне, па ако имате дијабетес, раната на нозете не заздравува, тогаш треба итно да се консултирате со хирург.

Интересен факт: денес, нови технологии се користат во третманот на комплексни трофични чиреви. Еден од нив - виртуелна ампутација, се состои во ресекција на некротичното ткиво без да влијае на коските на стапалото. Во исто време, коските не го губат интегритетот и функционалноста.

Веднаш штом ќе се појават првите знаци на инфекција, на пример, можете да се обидете да го запрете развојот на болеста со помош на народни лекови. Во подоцнежните фази, алтернативните методи на лекување ја зголемуваат ефикасноста на терапијата со лекови.

Традиционалната медицина препорачува да се исплакнат површините на раните со лушпа на лековити билки: celandine, мудрец, камилица, календула, итн.

Подготовката на лушпа е многу едноставна: треба да земете 1-5 суп.л-патки. лажици билки и истурете 1-2 литри врела вода. Оставете го да се вари 20-40 минути, а потоа нанесете за миење на раните.

Прополисот има одличен ефект во заздравувањето на раните. Се користи како медицински компрес. Природен бреза катран, исто така, има сличен ефект.

Хируршка интервенција

Третманот на трофичен улкус кај дијабетес мелитус со лекови може да биде или независен метод (со лесна или умерена форма на болеста), или во комбинација со операција. Во зависност од фазата на болеста, терапијата со лекови е поделена во следните фази:

Прва фаза. Во овој случај, ваквите групи на лекови како антибиотици со широк спектар, антихистаминици, антипроцетни агенси и нестероидни антиинфламаторни лекови се користат за лекување на трофични чиреви кај дијабетес мелитус. Покрај тоа, раните се мијат со антисептички раствори, се применуваат антиинфламаторни мази и специјални преливи за да се исцеди течноста.
Втората фаза се карактеризира со активно заздравување и лузни. Затоа, лековитите мази се користат за лекување на чирови на долните екстремитети. Исто така се користат специјални преливи за рани.
Третата фаза е целосно насочена кон запирање на главната причина што предизвика нездравување на раната.

Алкохолните раствори можат да бидат вклучени во терапијата само за лекување на областа околу чир. Перењето на самата рана се изведува со водни антисептички раствори.

Хируршка интервенција е потребна за лекување на трофични чиреви на долниот дел од ногата со дијабетес мелитус, кои не се подложни на медицинско лекување. Неговата суштина е како што следува. За време на операцијата, се избиваат оние некротични ткива што не се отфрлаат самостојно. Во исто време, лекарите се обидуваат да изберат најнежен метод за да не влијаат на здравото ткиво.

Во случај кога трофичниот чир кај дијабетес е многу голем, се изведува механичко затворање на погодената област. Со други зборови, тие прават трансплантација на кожа. Резултатот од овој метод директно зависи од нормалната циркулација на крвта во долните екстремитети. Постапката не се спроведува ако инфекција е присутна во раната или не е извадено цело мртво ткиво од засегнатата површина.

Трансплантираната кожа станува еден вид стимуланс за регенерација на ткивата во пределот на чир.

Чирови на нозете кај дијабетес: третман со народни лекови

Како што веќе споменавме, третманот на чиреви на нозете кај дијабетес е прилично комплициран процес. Не е лесно да се исчисти гнојот од таква рана, што значително го зголемува времето на нивно заздравување. Затоа алтернативните методи на лекување ќе бидат добар додаток на терапијата со лекови.

Обично, за миење на дијабетични улкуси, користете разни растителни лушпи. Силни антимикробни својства ги поседуваат celandine, calendula, жица и камилица. Таквите билки не само што го олеснуваат воспалителниот процес, туку и придонесуваат за обновување на кожата. Покрај хербални лушпи, луѓето ги користат следниве методи:

Компресира од бреза пепел. За да го подготвите, треба да земете 50 гр просејуван пепел и во него истурете 500 мл врела вода. Потоа, цврсто завиткано, добиената мешавина се остава 2 часа. Директно за компресијата, треба да земете газа, да ја ставите во неколку слоеви, да ја навлажнете во подготвениот раствор и да нанесете на раната 3 часа. Текот на третманот е 2 недели.
Маст од иглолисни маст. Неопходно е да се земат 50 гр смола, восок и внатрешна сало, да се меша, се вари на тивок оган и да се излади. За третман, потребната количина на добиената маст се нанесува на погодената област, завој и оставена 4 часа. Во просек, 6-9 третмани се доволни за заздравување.
Лосиони од златна мустаќи. Листовите на растението се мијат со вода, ситно солза и месете со толчник додека не се појави сок. Тогаш добиената кашеста маса се нанесува на болно место, покриено со чиста крпа и се остава 30-60 минути. Може да се појави мала чувство на печење. Постапката се спроведува секој ден.
Инфузија на хеморагија. Мелење на коренот на растението на мелница за кафе за да добиете 1 суп.л-патки. л прав, кој се полни со 50 ml зовриена ладена вода, и се остава да кисна 12 часа. Инфузијата се зема пред јадење 3 пати на ден. Текот на третманот е 1 месец.

Алтернативни методи, иако тие се прилично ефикасни во третманот на трофични чиреви, но тие можат да се користат само со согласност на присутните лекар.

Запомнете, само-лекувањето може да предизвика развој на гангрена.

Превентивни мерки

Главната мерка за спречување на трофични чиреви кај лица со дијабетес е ригорозно спроведување на сите препораки на лекар.

Примарна грижа е нормализирање на шеќерот во крвта.

Покрај тоа, истовремените заболувања треба да се лекуваат навремено. Постојат неколку едноставни правила, набудување кои можат значително да го намалат ризикот од трофични чиреви кај дијабетес. Овие вклучуваат:

соодветна и компетентна нега на стапалото, особено кога станува збор за сечење нокти,
превентивни посети на ендокринолог најмалку двапати годишно,
откажување од лоши навики,
вистинскиот избор на чевли,
дневно испитување на нозете за мали рани, абразии и пченка.

Кај дијабетес мелитус, сè е можно да се стори за да се спречи појава на трофични чиреви. Ова се должи на фактот дека е многу потешко да се справи со овој феномен отколку да се спроведат превентивни мерки.

Превентивните мерки вклучуваат:

Усогласеност со рецепти на индивидуални лекари:
- препорачана диета
- одржување на нивото на шеќер во крвта во нормални граници,
- применување напор за регулирање на метаболизмот на јаглени хидрати,
спречување на повреди, абразии, рани на нозете,
почитување на правилата за хигиена на нозете проследено со нежна нега на кожата,
избор на удобни чевли,
спречување на лоши навики,
внимателен став кон екстремитетите (ситуацијата на нивното прегревање или хипотермија не треба да се дозволи),
секој ден преглед на состојбата на чекорите на нозете и другите делови каде е можно оштетување.

Чир на дијабетична нога

Таквата патологија како дијабетес мелитус се карактеризира со широк спектар на компликации. Чирови на нозете кај дијабетес се најсериозните компликации што тешко се лекуваат.

Оваа патологија предизвикува опасност по тоа што е изложена на разни инфекции, а игнорирањето на проблемот може да доведе до уште полоша ситуација - гангрена кај дијабетес мелитус, а потоа и ампутација на екстремитетите.

Се должи на фактот дека клетките на нервните завршетоци умираат за време на болеста, долните екстремитети ја губат својата целосна чувствителност. И, лесно е да се чувствува, ако дијабетичар ја предаде својата рака ногата, тогаш ќе биде студено.

Дијабетичен трофичен улкус се јавува од многу причини. Предиспонирачки фактори за таква патологија се следниве: патолошка промена во крвните садови, нарушување на инервацијата и комбинација на два фактори.

Трофични чиреви на нозете може да се појават како резултат на оштетување на кожата: абразија, пченка, изгореници, микротраума и така натаму.

Кај дијабетес тип 2, развојот на трофични чиреви се јавува во следната секвенца:

Во првата фаза (почетна фаза), чувствителноста на долните екстремитети се намалува, нивната температура, промените на притисокот. Понекогаш има мали болни сензации во пределот на стапалото и нозете (пецкање, чешање). Подуеност се забележува на подножјето и на долниот дел на ногата, петицата боли и тешко е да се зачекори.
Во втората фаза, на местото на микроскопски повреди и пукнатини, се формираат дефекти на кожата кои не заздравуваат подолг временски период, а областа на лезија почнува да се зголемува со текот на времето.
Третата фаза се карактеризира со присуство на сериозни симптоми. Се појавуваат дефекти кои го уништуваат површинскиот слој на кожата. Раните почнуваат да крварат, со пенетрација на инфекција, видливи се гнојни маси. Не е забележан синдром на силна болка, но раните се зголемуваат во големина.
Во четвртата фаза, болеста почнува да напредува брзо. Раните стануваат гнојни, температурата на телото се крева, пациентот се тресе, синдромот на болка се засилува.
Во последната фаза, се дијагностицира гангрена.

Вреди да се напомене дека една година по декомпензираниот дијабетес, клиничките манифестации на дијабетични улкуси се појавуваат во 50% од случаите на патологии.

Третман на дијабетичен улкус

Третман на трофични чиреви во нозете со дијабетес има свои карактеристики. Прво на сите, вреди да се напомене дека елиминацијата на само знаци на патологија е неефикасна терапија.

Целата терапија, која ја препорачува лекарот што посетува, е насочена кон лекување на основната патологија. Така, неопходно е да се одржи шеќерот во крвта на потребното ниво за да се ослободиме од чиреви во дијабетес тип 2.

Што се однесува до третманот на народни лекови дома, тие нема да помогнат. Процесот на лекување треба да се спроведе во комплекс и да вклучува многу аспекти, почнувајќи од лекови за одржување на шеќер во крвта на потребното ниво и завршувајќи со стимулирање на процесите на закрепнување.

Третманот на трофични чиреви кај дијабетес се состои од следниве чекори:

Корекција на гликоза во организмот.
Подобрете го процесот на циркулацијата на крвта во долните екстремитети.
Израмнете ги процесите со заразна природа.
Стимулација на регенерација на ткивата.

Секоја фаза има свои карактеристики, и само при добивање на посакуваниот ефект во една фаза, можете да преминете на последователна терапија.

Вреди да се каже уште еднаш дека алтернативните лекови како монотерапија нема да се справат со проблемот, меѓутоа, тие може да се користат како помошен третман за да се забрза процесот на закрепнување.

Хируршката интервенција е радикален третман на кој се применува во екстремни случаи кога е неопходно да се акцизира мртво ткиво.

Во овој случај, се користат само нежни методи на интервенција за да не влијаат врз одржливите ткива.

Фазен третман

Лекување на чир вклучува стабилизирање на шеќерот во крвта на потребното ниво. Кај такви пациенти, гликозата не треба да надминува 6 единици. За ова, се препорачува велнес диета. Ако не го обезбеди посакуваниот терапевтски ефект, тогаш се спроведува специјализиран третман за дијабетес.

Постојат многу лекови кои ја зголемуваат чувствителноста на клетките кон хормонот (инсулин). Препишете лекови Siofor, Glucofage. Или се пропишани средства кои провоцираат зголемено производство на хормон (таблети Манинил).

Кога задачата од првата фаза на третман со лекови е завршена, тогаш можете да преминете во втората фаза. За да се зголемат регенеративните карактеристики на меките ткива на долниот дел од ногата и стапалото, се препорачува васкуларен третман:

Алгофинот (маст) дава антимикробно дејство, е ефикасен само во почетните фази на патологијата.
Ацетилсалицилна киселина, која има анти-тромбоцитно дејство.
Се препорачуваат вазодилататори - Курантил.
Ако причината за оваа патологија беше тешка исхемија, тогаш Цлексан (хепарин со мала густина) е пропишан за трофични чиреви кај дијабетес.

Третманот на чиреви кај дијабетес во третата фаза се состои во отстранување на мртво ткиво со цел да се намали веројатноста за натамошно ширење на инфекцијата и развој на гнојни процеси, како и да се запре улкусот на чир.

Ако чир има мал дијаметар на долната нога или пети, тогаш мора да се третира со антисептички агенси (раствор, крем или мелем). Во оваа ситуација, строго е забрането да се користат течности за алкохол, кои придонесуваат за иритација на раната.

Дозволено е да се вклучат раствори за алкохол во терапијата за лекување на областа околу чир. Трофични чиреви во дијабетес треба да се мијат со водни раствори на лекови Хлорхексидин, Мирамистин. Оваа постапка се спроведува еднаш на секои два до три дена.

Ако инфективниот процес се приклучи, тогаш е пропишана антибактериска терапија. Во овој случај, се препорачуваат лекови со широк спектар на ефекти.

Забрзувањето на регенерацијата на ткивата има свои карактеристики:

Ако трофичен чир во дијабетес има многу мртви ткива, тогаш може да се излечи со протеолитички ензими (Трипсин).
Може да нанесете маст за трофични чиреви, што се нарекува Левозин. Облеките со таков лек го забрзуваат отфрлањето на мртвите ткива и формираат активни гранулации.
Се препорачува лековита маст Solcoseryl. Ги стимулира метаболните процеси во ткивата, ги забрзува процесите на опоравување. Таа нема контраиндикации, има минимум несакани ефекти.

Чир на прст, долна нога или стапало може да се развие кај секој пациент дијагностициран со дијабетес тип 2. Неизлечен изгореник, калус кој го носат непријатни чевли, микрокрак - сето ова може да доведе до формирање на непријатно и главно, опасно болно.

Трофични чиреви кај дијабетес

Овие вклучуваат лезии на кожата или мукозните мембрани на човечкото тело кои не покажуваат тенденција за заздравување 60 или повеќе дена (или постојано се повторуваат). Трофични чиреви не се појавуваат самостојно, како посебна болест, нивната појава е предизвикана од основната болест. Има повеќе од 300 од нив.

Медицината ја знае само општата шема за појава на чир, точниот механизам за формирање на патологија е непознат, но следниве се вообичаени причини за лезијата:

нарушувања на протокот на крв
патолошки промени во ткивата како резултат на слабата снабдување со кислород и хранливи материи,
стагнација на крв во мрежата на венски садови во нозете,
повреда на протокот на крв во артериските крвни садови,
патологија на метаболички процеси,
инфекција на повреди и лезии на кожата.

Најчесто, нозете се засегнати, чиревите на телото, рацете и главата се ретки и често не се поврзани со васкуларни нарушувања.

Најчесто се дијагностицира:

венска (варикоза),
артериски
невротрофни чирови,
мешан, чиј изглед беше под влијание на неколку фактори.

Третманот на трофични чиреви е тежок и долг процес, тој е една од најсложените манифестации во операцијата (името на правецот е флебологија). Приоритет во третманот на ваквите рани е третманот на основната болест.

Зошто дијабетес мелитус е болест која е една од првите три патологии кои најчесто предизвикуваат нарушувања на протокот на крв и чиреви на нозете?

Дијабетес мелитус предизвикува длабоки промени во телото на пациентот, кои се манифестираат:

постојано чувство на жед и чувство на сушење од мукозните мембрани,
забележително зголемување на одделената урина,
ненадејни промени во тежината (намалување или зголемување),
постојано сушење на кожата, сериозно чешање,
појава на микрокраки на кожата и чиреви поради инфекција,
постојана слабост, зголемен замор, профузно потење,
тешкотии при заздравување на раните и апсцесите.

Во подоцнежните фази, на овие симптоми им се придружува:

васкуларни нарушувања, нарушувања на протокот на крв во мали садови,
нагло намалување на визуелната острина,
постојани главоболки
неухранетост на малите нерви на екстремитетите и повреда на чувствителноста на стапалата и нозете,
промени во одење поради нечувствителност на стапалата и појава на кожни лезии на стапалата,
срцева болка
откажување на црниот дроб
хипертензија
оток
појава на долгорочни не-лекувани трофични чиреви кај дијабетес мелитус.

Што предизвикува појава на дијабетес, медицината не е позната со сигурност. Познати се групи на ризици и фактори кои предизвикуваат дијабетес со висок степен на сигурност.

генетска предиспозиција
нервен стрес
возраст
панкреасно заболување
заразни лезии, особено вирусни (хепатитис, рубеола, сипаници, грип),
прекумерна тежина

Комбинацијата на патологии што ја предизвикува болеста го олеснува лекувањето на трофични чиреви кај дијабетес мелитус, прогнозата на лек не е секогаш утешна (ампутацијата завршува со третина од случаите на патологија). Улкусите се многу полесни и поефикасни за да се спречат, затоа, спречувањето на лезии на кожата кај оваа болест не може да се прецени.

Формирање на чир

Најпогодени се нивните пациенти кои страдаат од втор вид на болест. Фактори во кои се формираат рани на кожата кај дијабетес се:

капки во шеќер во крвта,
оштетување на малите крвни садови и нервните завршетоци,
отсуство или неправилно лекување на рани, исеченици, пченка што се јавуваат како резултат на нечувствителност на стапалата и долните нозе.

Поради развојната нечувствителност на ткивата, пациентот навремено обрнува внимание на појавите рани (микрокраки се заразени) и исекотини. Карактеристика на болеста е лошото заздравување на раните и повредите поради постојаното гладување на кислородот на ткивата, вишокот шеќер во крвта и повеќекратните метаболички нарушувања.

Постојат два вида трофични чиреви како резултат на прекршувања:

Невропатично или дијабетично стапало,
Невроишемично, со мешан карактер (се додава венска инсуфициенција).

Дијабетичен улкус на долниот дел од ногата не се појавува веднаш, се формира во неколку фази. Со невроишемична рана, која се манифестира на долната нога на пациентот, ова се манифестира на следниов начин:

Ногата се издува, пациентот се жали на тежина во телињата и нозете.
Грчеви почнуваат да се појавуваат ноќе.
Блесок и нозе почнуваат да се чешаат, чувство на печење.
Венска шема почнува да се појавува на кожата, постепено спојувајќи се на места во пурпурно-сини дамки.
На местото на пигментираната зона, се појавува зона со густа, поголема површина, повеќе сјајни.
Со текот на времето, погодената област расте, а капките за влага (протекоа лимфата) почнуваат да се појавуваат на погодената област.
Белузлавите снегулки на кожата се појавуваат во центарот на самото место.
Ако не се преземат мерки за лекување, на местото на исцрпената кожа ќе започне да се формира чир.
Постепено, раната ќе се продлабочи и прошири, достигнувајќи го мускулниот слој, потоа лигаментите и периостиумот
Како што се продлабочува лезијата на кожата, се зголемува болката од лезијата.
Од раната тече анемон, потоа облачна течност и гној со додавање на непријатен мирис.
По инфекцијата, раната се повеќе се заразува, околу неа се појавува црвена, воспалена перница. Раната може да биде зафатена од габична инфекција, што во голема мерка го комплицира неговиот тек.

Формираниот трофичен улкус на ногата со дијабетес мелитус со мешана невропатско-исхемична природа е тркалезен или овален, со големина од 20 до 100 мм., Се развива до висина на третина од ногата, честопати на предната или страничната површина. Рабовите се нерамни, раната е исполнета со гноен содржина.

За разлика од мешаните чиреви на нозете, оштетувањето на нозете кај дијабетесот е толку специфично што се нарекува дијабетично стапало.

Раните се појавуваат на испакнување на коските, и се формираат во врска со нарушена одење и промена на формата на стапалото - поради нечувствителност, пациентот ја става стапалото невообичаено. Други причини може да бидат микротраума, гребнатини, абразии, хипотермија, изгореници.

Симптомите на развој на дијабетично стапало се манифестираат на следниов начин:

дијабетес доведува до формирање на вкочанетост на долните нозе,
пациентот се жали на болка во нозете
рани се формираат на местото на испакнување на коските - обично тоа се прстите, потпетиците, палецот,
раната започнува со мала лезија и расте во длабочина, околу него се формира кожен ролери на рожницата
чир е склона кон пораст и инфекција, брзо доведува до некроза на ткивата и гангрена.

Со дијабетично стапало, кожата во погодената област е топла, пациентот се жали на недостаток на чувствителност. Нема течност што тече или гноен исцедок во чир; на дното е суво, црно или сиво. Многу често придружени со инфекција или габична инфекција.

Чирови на рацете со дијабетес мелитус, тело или глава ретко се појавуваат, предизвикани од трауматски повреди (изгореници, смрзнатини, залак на животно) заради лошо заздравување на повредите.

Фази на формирање

Во нејзиниот развој, чир на ногата со слика со дијабетес поминува низ неколку фази. Според шемата донесена при третман на рани, раните се разликуваат по боја:

Секоја боја на раната ги одредува фазите на заздравување и го одредува третманот на дијабетични улкуси:

првата фаза на раната (црна или жолта) Црна рана укажува на некроза на ткива и глад на кислород, жолта означува влажна некроза.
втората фаза одговара на црвена рана, што укажува на чистење на раната од некротични маси и нејзина транзиција во фазата на заздравување.
третата фаза е бела рана, во која процесот на заздравување и формирање на лузна се подложува.

Всушност, чир минува низ три фази на формирање:

Првата фаза е лезија формирана на површината на кожата, т.
Втората фаза - раната навлезе во поткожните слоеви,
Третата фаза - раната навлезе во мускулите, лигаментите и коските, тие се видливи во отворената рана.

Лекови и преливи

Како да се третираат трофични чиреви во нивните тешки форми, ако се забележи тешка инфекција, инфекција, гангрена? За ова, се користи исклучиво болнички третман со хируршко чистење на рани.

Ако раните се мали, тогаш пациентот се лекува дома со антибиотици во форма на таблети. Со оштетување на гастроинтестиналниот тракт, лекови се администрираат интравенозно.

Времетраењето на третманот со антибиотици зависи исклучиво од податоците на бактериолошка анализа и може да трае и до 3-4 месеци (Пентоксифилин, Гентамицин, Клиндамицин, Триметоприм, Ципрофлоксацин).

Со сува, затворена рана, се користат специјални мази. Најчестите лекови се Мирамистин, Фусидин, Флуконазол, Хексикон. Процесите на заздравување се забрзуваат со помош на Ебермин, Актовегин, Сулфаргин. Хлорхексин или солена вода се користи за испирање на раната. За да се елиминира синдромот на болка, лекарот индивидуално избира анестетик - Цефекон, Ибупрофен, Пармидин.

Лигатура на трофичен чир го врши квалификувана медицинска сестра во опремена просторија или гноен облекување. По стабилизирање на состојбата на пациентот, лекарот отстранува мртво ткиво, гној, згрутчување на крвта, нечистотија, ги чисти рабовите на раната од мртва кожа. Ако раната е гноен и плаче, облекувањето се врши еднаш дневно. Ако има многу гнојни маси и облекувањето брзо се загадува - колку што е можно, но не помалку од 3 пати на ден.

За пациенти со дијабетес со многу висок ризик од комплицирање на текот на трофичниот чир, правилното облекување е исклучително важно, што:

ја штити раната од инфекција,
запира развој на инфекција во пределот за облекување,
ја зачувува влажната состојба на површината на раната, што е неопходно за заздравување,
апсорбира гноен исцедок од раната, без прејадување и да не го повреди,
нека раната дише
лесен и брз за отстранување.

Одржувањето на влага во раната е неопходно за да се создаде природна позадина за заздравување - така што се чисти побрзо, лузната што потоа се формира е мала, но издржлива.

За облекување на рани, се користат специјални стерилни марамчиња - Активикс со дополнително обележување F и HF, кои укажуваат на видот на средства за дезинфекција што ја содржи салфетката. Можете да ги користите Coletex, Multiferm, бришењата од Cetuvit, сунѓер на Meturakol.

За комплексни чиреви со мешано потекло, хируршкото лекување се смета за најдобар начин, на кој се отстрануваат сите не-одржливи ткива.

Дополнително, за да го забрзате лекувањето на чиревите, користете:

ултравиолетово зрачење
заситеност на кислород (хипербарична оксигенација),
ласерска и магнетна терапија,
ултразвучен третман.

За исхемични чиреви, индицирана е употреба на вежби за физиотерапија, со дијабетично стапало е опасно.

Миро за третман на лезии

Маста се користи за лекување и лекување на трофични чиреви, но тие не се применуваат на раната. По миењето со раствор за дезинфекција, маста се нанесува на салфетка и се покрива со неа. Најчесто се користи:

Аргосулфан со вклучување на сребрени јони,
Содржи протеини со колагеназа ирукс,
Ебермин, враќање на структурата на кожата и содржи сребро,
Левомекол, кој има силен антимикробен ефект.

Миро што можете да се подготвите:

Во метална емајлирана кригла истурете лажица свежо нерафинирано сончогледово масло,
Загрева во водена бања дваесет минути,
Истурете лажица аптека рибино масло,
Загрева 20 минути
Мелење во прав од малтер 25 таблети стрептоцид,
Истурете во кригла и загревајте половина час,
Ставете ја криглата во фрижидер
Третирајте ја раната секојдневно со маст и завој,
Исцелување треба да започне за еден месец,

Маст за сериозно напредни чирови кај дијабетес мелитус:

За да се подготви, измешајте 100 грама темно кафеав сапун за перење, колку вода од извор, колку рендан кромид, свеж просо, старо пожолтена сало. Зафатена во хомогена конзистентност, масата се нанесува на раната и се чува сè додека може да толерира болка. Поставете ја постапката наутро и навечер.

Маст од пупки од топола се подготвува од прав аспен (5 лажички) и топола (6 од истата лажица), 15 лажички топол домашен путер и 4 лажици брашно од 'рж. Со мешавина, третирајте ја раната секој ден со компресира од подготвената смеса неколку часа. Потоа исплакнете го и завојте го чир.