Пост-некротична циста на панкреасот: како се прави дренажата?

Алтернативни имиња: дренажа операција на панкреасот.

Циста на панкреасот е патолошко формирање на празнина во ткивото на панкреасот. Шуплината на цистата е исполнета со празнење на панкреасот и ткиво деритут (уништено ткиво).

Се разликуваат вистинити или вродени цисти и стекнати цисти (псевдоцисти). Најчеста причина за псевдоцисти се акутен и хроничен панкреатитис, повреда на панкреасот. На пример, акутен панкреатит е комплициран од циста во 5-19% од случаите, хроничен - во 20-40% од случаите, со повреди на циста се појавува кај 20-30% од пациентите.

Еден од методите на лекување на цисти е нивната дренажа, односно воспоставување на одлив на содржината на цистата, што треба да доведе до нејзино слегнување и во иднина - регресија. Дренажата е хируршки метод за лекување на панкреасните цисти; се користи според строги индикации, бидејќи е инвазивен метод на лекување.

Што треба да знаете за дијагнозата?

Со формирање на циста започнува некроза на ткивата, што придонесува за појава на грануларна маса и акумулација на секреција на панкреасот.

Постојат два вида цистични формации - вродени и стекнати.

Циста може да влијае на сите области на панкреасот - главата дел, телото на жлездата и неговиот дел од опашката. Неоплазмата може да биде едноставна или комплицирана.

Во медицинскиот свет, патолошките шуплини во ткивата се поделени на два вида според нивната морфолошка природа:

• шуплини како резултат на воспаление и без гранични ткива,
• неоплазми, последователно формирана опструкција на каналите.

За возврат, туморите кои се последица на компликации на акутен панкреатитис се поделени на:

1. Акутни, кои немаат свои wallsидови и користат за оваа намена паренхимот на жлездата или каналите, панкреасните влакна. Понекогаш во улога на идовите се облоги на соседните органи.
2. Субакутни флуидни формации кои имаат wallsидови од фиброзно ткиво.
3. Резултатот од панкреасната некроза може да биде појава на празнина исполнета со гној - ова е апсцес.

Панкреатитисот е најчеста причина за цисти, што опфаќа:

• при акутно воспаление на панкреасот - од 5% до 20% од случаите на цисти кои се појавуваат за време на период од 3-4 недели на заболување,
• хроничен панкреатитис е виновник за појава на пост-некротични цисти во 75% од случаите.

Во други случаи, цистичните формации се појавуваат како резултат на појава на камења во жолчниот меур, кога излезот на сокот на панкреасот е нарушен.

Покрај тоа, формирање на цисти може да се случи како резултат на механички повреди на панкреасот, со опструктивен хроничен панкреатитис и со стеноза на сфинктерот од Оди.

Патологии во панкреасот се формираат на следниов начин:

1. Се јавува оштетување на обложувањата на ткивата, што е придружено со акумулација на неутрофили и лимфоцити, деструктивни и воспалителни процеси.
2. Погодената област е ограничена од функционално активни епителни клетки, како резултат на што започнува размножувањето на сврзното ткиво и се формира гранулација.
3. Телото, обидувајќи се да се заштити од деструктивни процеси, го напаѓа воспалението, имуните клетки ги уништува ткивните елементи во фокусот на воспалителниот процес што ја формира празнината.
4. Во зависност од локацијата на шуплината, во него може да се акумулираат сок од панкреас, ткаени облоги, воспалителен ексудат, па дури и крв. Вториот е можно со оштетување на крвните садови.

Интрадукталната хипертензија е главниот фактор во појавата на тумори, бидејќи со тоа, притисокот во внатрешноста на празнината може да се зголеми три пати, што предизвикува оштетување на малите крвни садови.

Главните причини и симптоми на цисти на панкреасот

Неодамна, панкреасот циста е исклучително честа болест. Ризикот од појава, големината и бројот на такви формации во жлездата не зависи од возраста или полот на поединецот. Сите сегменти на населението се предмет на тоа, без оглед на нивната сфера на активност или социјална класа. Покрај тоа, циста може да влијае на здравите органи.

Вреди да се напомене дека во здраво тело, лажните форми на цисти никогаш не се формираат. Покрај тоа, таа е нужно формирана како резултат на какво било нарушување во организмот.

Најчестите нарушувања се панкреатитис и траума, на пример, преклопување или дефект на системот на канали. Ова може да се случи со тромбоза, кога плакетата го затвора садот.

Покрај тоа, циста може да се формира како резултат на паразитски напад врз телото. Но, лавовиот удел во случаи е панкреатитис, чија хронична форма може да предизвика појава на пост-некротична циста.

Како резултат на голем број клинички студии, докажани се следниве негативни причини за појава и развој на цистични формации:

• страст кон алкохол
• прекумерна тежина, што може да резултира во дефект на липидниот метаболизам,
• компликации кои произлегуваат по операцијата на органи вклучени во варењето на храната,
• дијабетес мелитус тип II.

Присуството на циста кај една личност е можно, дури и ако одговара на само една од горенаведените точки, што негативно влијае на перформансите на панкреасот.

Симптоми кои клинички се манифестираат во повеќето случаи на цистоза:

1. По јадење или пиење алкохол, се појавува многу силна болка на херпес зостер, што не исчезнува при земање лекови. Постојана болка е можна, влошена со јадење, таблетите исто така не помагаат да се намали болката. Само честото повраќање помага во олеснување на болката.
2. Неуспех во цревата - дијареја, зголемено формирање на гас во телото, постојано надуеност.
3. Честопати температурата на телото се крева, се појавува летаргија, има лесна болка од притисна природа во левата страна.

Карактеристично е што оваа симптоматологија исчезнува по неколку недели, но привременото затишје за смирување на пациентот е само причина да се грижите уште повеќе, затоа што тогаш болката се враќа и станува уште посилна.

Исто така е можно појава на сува уста, честа употреба на тоалетот за мала потреба, а во најтешките случаи - губење на свеста, па дури и во кома.

Дијагностички и методи на лекување

Ако присутните лекар откриле кај пациентот предиспозиција во телото за формирање празнина во панкреасот, се изведува ендокринолошки преглед.

Ако сомневањето е оправдано, тогаш се вршат низа дополнителни испитувања.

За да ја видите целосната слика на болеста, за да го откриете бројот и бројот на неоплазмите, се врши ултразвучно зрачење на погодената област.

Доколку има гнојни цистични неоплазми, ќе биде присутна нерамна ехогеност. За потемелно проучување на неоплазмите и нивната локализација, за откривање на врската со притоките и контакт со други органи, се врши МНР на панкреасот и КТ.

Со цел точно да се препише третман, неопходно е да се дознае односот на цистичните формации со панкреасните канали. Ова ви овозможува да направите ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP).

Во суштина, ERCP е пропишано кога третманот со лекови не е можен и потребно е да се реши прашањето за хируршки интервенции, меѓу кои има и методи како што се дренирање на цистата на панкреасот и марсупијализација на циста на панкреасот.

Првата опција на хируршка интервенција е надворешна дренажа, која е пропишана за целосно лекување на пациентот од цистични формации. За успешна операција, важно е цистата да се формира и доволно голема (повеќе од 5 сантиметри).

Вториот вид операција е пропишан во случаи кога дренажата е контраиндицирана и се разликува по тоа што цистата не се отстранува, туку се испразнува, а нејзините рабови се зашиени на рабовите на хируршкиот засек, така што не се појавува фиброза.

Медицински третман на цистични формации е можно ако цистата е единечна, има јасни граници и нејзиниот дијаметар не е повеќе од 2 см.

Методот на третман со лекови на панкреасот е како што следува:

1. Во првата фаза, пациентот мора да следи строга диета, целосно да одбива храна.
2. Потоа можете да јадете, но исклучувајќи сол, пржена и масна храна од исхраната.
3. Силно забранети алкохолни пијалоци и производи од тутун.
4. Одмор во кревет треба строго да се набудува една и пол недела.

По исполнувањето на условите од почетната фаза на лекување, се пропишуваат лекови:

• за да се избегнат микробите да влезат во празнината на цистата што предизвикуваат процеси на распаѓање, пропишани се тетрациклини или цефалоспорини,
• инхибитори се дизајнирани да ја ублажат болката и да го намалат секретот. Најчесто се пропишани Омез и омепразол,
• препарати кои содржат липаза и амилаза, придонесуваат за нормализирање на варењето на храната. Најчесто, Панкреатин и Креон се пропишани за да ги нормализираат процесите на варење.

Формирање на циста предизвикано од билијарен панкреатитис бара дополнителен третман со диуретични лекови.

Понекогаш цистичните формации се решаваат по исчезнувањето на факторот што го предизвикало нивното формирање. Ако третманот со лекови не бил успешен во рок од еден календарски месец, се пропишува операција.

Може да најдете голем број на позитивни прегледи за алтернативни методи на лекување, вклучително и лушпа од лов, celandine, мумија, итн., Но нема медицински докази за нивната ефикасност. Затоа, вреди да се постави прашањето, дали е неопходно да се ризикува здравјето и да експериментираме?

Исхраната за цистични формации е слична на диетата за панкреатитис. Диетата е неопходна за успешен третман, без оглед на тоа дали е дрога или хируршка. Предуслов за нормално закрепнување во постоперативниот период е строго придржување кон здрава исхрана.

Следниве производи се строго забранети:

• масна храна
• пржена храна
• солена храна (а понекогаш и неопходно е целосно отфрлање на солта).

Исклучително е непожелно да се јаде ладна или топла чинија и пијалоци. Треба да јадете само топли, свежо подготвени јадења. Грубата храна мора да биде измешана во блендер за да се олесни варењето на храната. Вреди да се размислува за посебна диета. Се препорачува да се јаде малку, но често.

Третманот на пост-некротични цисти е опишан во видеото во овој напис.

ЛАПАРОСКОПСКО ВНАТРЕШНО ОБРАБОТУВАЕ Псевдоцист на панкреасот

Панкреатичните псевдоцисти кои не се подложни на конзервативна терапија, обично се третираат со внатрешна дренажа во стомакот, дуоденумот или јејунумот, во зависност од локацијата на циста. Најчесто, внатрешната дренажа на желудник се изведува под контрола на ултразвук или рентген. Во литературата се дадени позитивните резултати од користењето на оваа техника со фреквенција од 60 до 80% од случаите, сепак, додека псевдоцистите не се решат целосно со овој третман, потребни се од 4 до 12 недели.

Предноста на лапароскопската внатрешна дренажа на псевдоцистот на панкреасот лежи во можноста за атрауматска примена на целосни анастомози и во отсуство на потреба од надворешна дренажа. Првата лапароскопска цистогастростомија беше изведена во 1991 г.

Најчесто користена техника на цистогастростомија предложена од L. Way. Според оваа техника, јаглерод диоксидот се инсуплира во стомакот преку назогастрична цевка, а потоа во него се воведува трокар. Надуениот стомак се користи како работен простор за операција.

Лапароскопска трансгастрична цистогастростомија

Постојат две техники за таква операција. Првиот започнува со дијагностичка лапапроскопија преку папочен пристап. Два дополнителни трокари се воведени за изложеност во ретрогастричниот простор. Интраоперативно изведена ендоскопија. Во случај кога задниот ид на желудникот е слабо визуелизиран, може да се инсталира дренажа. Лапароскопската контрола овозможува формирање на анастомоза помеѓу задниот wallид на желудникот и предниот ид на циста под визуелна контрола и, доколку е потребно, маневрирање на псевдоциста.

Втората transgastric cystogastrostomy техника се изведува интралуминално (од стомакот) со помош на специјален трокар со проширување манжетна. Овие трокари имаат надуен балон на крајот за фиксација во стомакот, така што интралуминалната хирургија може да се изврши со два дополнителни трокари. Користените трокари имаат дијаметар од 5 и 7 мм и затоа не дозволуваат употреба на апликатор за клип или ЕЛСА. Сепак, поради толку мал дијаметар, отворите во theидот на желудникот се мали, и тие можат да бидат зашиени со единечни шевови 2-0 (свила или апсорбиран материјал).

Пациентот на операционата маса лежи на грб. Се применува пневмоперитонеум. Воведени се три трокари: во папочната регија (11 мм), лево од средната линија (11 мм) и од левата страна (5 мм). Првиот интралуминален трокар се инјектира во епигастричниот предел над псевдоцистот преку абдоминалниот ид и предниот ид на желудникот. По отстранувањето на стилот, манжетната на трокарот се надува, со што се фиксира инструментот на theидот на желудникот и се создава затегнатост во неговиот лумен. Интраоперативна администрација на гастроскоп ви овозможува да инсталирате назогастрична цевка и да инсулирате гас во стомакот за време на целата операција. За визуелизација на задниот ид на желудникот, се воведува директен лапароскоп од 5 мм. Вториот интрадуктивен трокар е инсталиран на околу 8 см лево или десно од системот за наводнување-испирање.

Циста се идентификува со помош на долги игли вметнати перкутално преку предниот ид на желудникот, а под лапароскопската интралуминална визуелна контрола, задниот wallид на желудникот е фиксиран во областа на локализација на циста. Аспирацијата на содржината на циста ја потврдува точната локација на инструментите и укажува на отсуство на оштетување на садовите. Гастростомијата со должина од 4-5 см се изведува долж задниот wallид со помош на "држачи". Содржината на цистата е евакуирана, шуплината се чисти и испитува. За да се исклучи цистаденоматозен тумор, се врши биопсија на wallидот на циста.

Назогастричната цевка останува во стомакот, балонот на трокер се разочарува и се отстрануваат инструментите. Пункциите во стомакот се затворени со посебни интракорпорални конци со свила 2-0. За 24-48 часа, дренажата на acksексон-Прат е доведена на подрачјето на анастомозата. Внесната течност може да се даде од вториот ден по лапароскопската дренажа на цистата на панкреасот. Потоа проверете ја одржливоста на анастомозата - гастрографија со течен контраст. Пациентите по лапароскопската дренажа на цистата на панкреасот можат да бидат испразнети на петтиот ден.

Карактеристики на дренажа на циста на панкреасот

Важен начин за проучување и лекување на цисти на панкреасот е преку дренажа. Овој процес се спроведува под надзор на ултразвук со помош на специјални дрени. Користејќи ја оваа постапка, можете да ја отстраните формацијата без прибегнување кон хируршка интервенција. Процесот се изведува под влијание на анестезија.Оваа постапка се спроведува и по операцијата. Современата дренажа последователно помага да се избегнат компликации, бидејќи фокуси со гноен дигање соодветно се отвораат.

Како се изведува пункција на цинк на панкреасот?

Пункција на панкреасот се изведува на празен стомак. Пред да се спроведе дијагнозата, пациентот мора да помине општи тестови. Дуоденумот е погодно место за да се добие пункција, бидејќи тесно граничи со панкреасот. Биопсијата овозможува да се добие течност за анализа за присуство на клетки на ракот или други формации. Оваа дијагностичка процедура е дизајнирана да ги проучи формираните и неформираните цисти на жлездата. Безбедна патека за пункција е избрана под контрола на ултразвучно скенирање. Процесот на пункција се изведува со помош на игли кои имаат развиено ознаки, што го елиминира ризикот од случајна пункција за време на слична постапка. Оваа дијагностичка постапка ви овозможува да добиете течност за понатамошна анализа на потеклото на формацијата. По оваа постапка, пациентот се следи два часа, по што оди дома.

Лапароскопија на циста на панкреасот

Пред операцијата, присуството или отсуството на метастази во панкреасот може да се утврди со користење на современ метод на лапароскопија. Користејќи го овој дијагностички метод, можете да изберете ефикасен курс на лекување, подготвувајќи го неговиот индивидуален план. Лапароскопија е едноставен и безбеден метод за третман на панкреасот цисти; не е придружено со голем број на повреди во споредба со другите. Користејќи го овој вид дијагноза, природата на образованието може да се разјасни. Употребата на овој метод може значително да ја намали постоперативната болка, намалување на времетраењето на хоспитализација и време на закрепнување. Брзото закрепнување на телото се објаснува со отсуство на потреба да се направи голем засек на лапаротомија за силна манипулација со внатрешните органи со цел да се добие пристап до нив. Благодарение на овој метод на лекување, може да се добие одлична анатомска слика, што е важно при изведување на операции со панкреасот, кој има голем број на големи садови во оперативната област.

Контролата на квалитетот на порталот Водечки медицински Хајд се спроведува преку следниве критериуми за прифаќање.

• Препорака за управување со медицински установи
• Најмалку 10 години на лидерска позиција
• Учество во сертификација и управување со квалитетот на медицинските услуги
• Годишно надминување на просечното ниво на бројот на извршени операции или други медицински мерки
• Мајсторство на современи дијагностички методи и хирургија
• Припаѓаат на водечките национални професионални заедници

Дали ви треба нашата помош во наоѓање лекар?

Панкреасна анатомија

Панкреасот (панкреасот) се наоѓа во горната абдоминална празнина помеѓу тенкото црево и слезината. Произведува важен сок на панкреасот (панкреас), кој содржи ензими одговорни за разложување на маснотиите, протеините и јаглехидратите за време на варењето.

Гастричниот (дигестивен) сок влегува во дуоденумот преку главниот (панкреасниот) канал, чиј последен сегмент се совпаѓа со крајниот сегмент на жолчниот канал, преку кој жолчката сок исто така влегува во дуоденумот. Следната важна функција на панкреасот е производство на хормони инсулин и глукагон, кои го регулираат шеќерот во крвта и тие имаат спротивен ефект. Овие хормони се произведуваат во специјални клетки на панкреасот. Болести на панкреасот (панкреасот) може да бидат предизвикани од многу причини.

Акутен панкреатитис

Ако е тешко да се исцеди дигестивниот сок, на пр. поради холелитијаза (заеднички крајниот сегмент на каналите на панкреасот и жолчните канали) или поради прекумерно стимулирање на клетките (прекумерна потрошувачка на алкохол), може да дојде до откажување на протокот на ензими во цревата - или заради нивно прекумерно производство, еден дел од нив ќе остане во панкреасот, оштетувајќи ги клетките на панкреасот, па дури и ги уништува. Како резултат на тоа, се јавува воспаление, што доведува до едем на панкреасот, што дополнително го комплицира одливот на дигестивниот сок.

Ако не го контролирате воспалението на панкреасот, тоа ќе се рашири и „агресивниот“ гастричен сок може да почне да влијае на структурите на панкреасот, како и на структурите што се во непосредна близина на тоа, уништувајќи ги. Особено опасна форма на воспаление на панкреасот (т.н. некротизирачки панкреатитис) во некои случаи може да биде фатална.

Третман на акутен панкреатитис

Како прво, се спроведува конзервативен третман, т.е. нехируршки. Во исто време, апстиненцијата од храна е важна за да не се стимулира производството на гастричен сок и внесот на доволна количина течност за одржување на дигестивните процеси. За да се спречи инфекција како резултат на мртво ткиво, антибиотици се препишуваат во некои случаи. Само со потврдена инфекција на мртво ткиво или појава на лажна циста (како што е опишано подолу), неопходен е хируршки третман на панкреасот. Исто така е неопходно да се дознаат причините за воспаление, за да можат да се отстранат. Ако причината, на пример, е болест на жолчното кесе, камењата мора да се отстранат - во некои случаи, може да биде потребно отстранување на целиот жолчен меур.

Хроничен панкреатитис

Во некои случаи, акутното воспаление на панкреасот се третира без да остави последици, но може да предизвика и смрт на клетките и формирање на нефункционално ткиво на лузни. Ако ткивото на лузна предизвикува стеснување на панкреасните канали, тоа може да предизвика понатамошно воспаление на панкреасот. Експертите зборуваат за хроничен панкреатитис со продолжено, повторливо воспаление на панкреасот.

Секое егзацербација на воспалението е полн со смртност на клетките и, како последица на тоа, ограничување на функциите на панкреасот, кое веќе не е во можност да произведе доволно дигестивни ензими. Во овој поглед, поголема количина на хранливи материи влегуваат во цревата, што предизвикува прекумерна репродукција на бактерии, што доведува до дијареја (дијареја). Исто така, забележани "масни столици", поради недостаток на ензими вклучени во процесот на раздвојување на маснотиите и болка во горната абдоминална празнина, што произлегуваат во задниот дел.

Во прогресивна фаза, дијабетес може да се појави како резултат на недоволна количина на хормони (инсулин и глукагон) кои го регулираат шеќерот во крвта. Најчеста причина за панкреатитис во западните земји е алкохолот, додека не станува збор за злоупотреба на алкохол, затоа што кај некои луѓе дури и мала доза алкохол може да послужи како поттик за развој на болеста. Други важни причини за хроничен панкреатитис: хронична холелитијаза, генетски дефект, конгенитална малформација на панкреасниот канал и метаболичко (метаболичко) нарушување. Во некои случаи, причината не може да се идентификува.

Циста на панкреасот

Дури и неколку години по акутно воспаление на панкреасот, може да се појави лажна циста (сакуларна испакнување) на панкреасот. Оваа циста се нарекува лажна, бидејќи нејзиниот внатрешен wallид не е обвиткан со мукозни мембрани. Лажна циста нема клиничко значење и, во присуство на поплаки (чувство на тежина во стомакот, гадење, болка и сл.), Подлежи само на хируршки третман.

Рак на панкреасот - рак на панкреас

Таканаречениот дуктален аденокарцином на панкреасот е најчестиот вид тумор на панкреасот. Ракот на панкреасот е особено агресивен, бидејќи тоа е рапидно растечки тумор кој може да прерасне во соседните ткива. Заедно со наследниот фактор (генетска предиспозиција), постојат голем број фактори на ризик за рак на панкреасот. Таквите фактори вклучуваат никотин, алкохол, храна богата со холестерол и нитрозамин, како и хроничен панкреатит.

Во повеќето случаи, болеста се чувствува себеси во веќе фаза која напредува и нејзините симптоми зависат од локацијата на туморот. Ако туморот се наоѓа во главата на панкреасот, тогаш, како што расте туморот, жолчните канали се стеснуваат. Ова доведува до стагнација на жолчката и пожолтување на кожата на лицето и склерата на очите (лат. Icterus).

Ако туморот е во средниот дел или опашката на панкреасот, тогаш ова често доведува до болка во горната абдоминална празнина и грбот, бидејќи нервните центри лоцирани зад панкреасот се иритирани. Појавата на дијабетес може да укаже и на рак на панкреасот. Хируршки третман на панкреасот е сè уште единствениот метод што му дава можност на пациентот да ја излечи болеста.

Кои прегледи мора да се направат пред операцијата на панкреасот?

Локацијата на панкреасот во телото го комплицира пристапот до него. Во непосредна близина на тоа се стомакот, тенкото црево и жолчниот меур со жолчните канали, што често го отежнува испитувањето. Затоа, препораките за скрининг за рано откривање на карцином кај пациенти без поплаки немаат малку смисла. Кога станува збор за рак на панкреасот, дијагнозата е попречена од доцниот почеток на симптомите. Поради фактот дека панкреасот се наоѓа директно пред 'рбетот и нервните плексуси лоцирани таму, неговите болести може да предизвикаат болки во грбот, а со тоа да го комплицираат откривањето на болеста.

Обично се одржува тест на крвта. утврдување на количината на ензими на панкреасот во крвта, и ако постои сомневање за карцином, се изведува тест oncomarker (ЦЕА, јаглени хидрати антиген-19-9). Во секој случај, извршено Ултразвук на панкреасот и како по правило, во зависност од прашањето, компјутерска томографија и MRCP (холангиопанкреатографија на магнетна резонанца). преку кои можат да се визуелизираат жолчните канали и каналите на панкреасот. Доколку има потреба од терапевтска интервенција (на пр. Отстранување на камења и жолчни канали), приоритет е ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија). бидејќи за време на прегледот можете веднаш да извршите третман.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP)

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) се користи за визуелизирање на жолчното кесе и жолчните канали, како и екскреторниот канал на панкреасот преку агент за контраст и х-зраци. Поради близина на панкреасот до соседните органи, тие исто така треба да бидат испитани. Ова ги вклучува стомакот, цревата и абдоменот.

Пункција за потврда на онколошка дијагноза не е потребна

Потврда за онколошка дијагноза пред операција на панкреасот со пункција или биопсија (примерок од ткиво) генерално не се препорачува, а понекогаш и невозможна заради анатомската локација на панкреасот (зад абдоминалната празнина). Покрај тоа, може да се формира крварење или фистула за време на пункција. Со оглед на сите овие фактори, специјалистите бараат да се создаде хируршки пристап до панкреасот и целосно да се отстрани ткивото на туморот, како дел од операцијата на панкреасот.

Реконструкција по операцијата на панкреасот

Поради посебната локација на некои тумори во пределот на главата на панкреасот, понекогаш е потребно отстранување на дел од дуоденумот и желудникот, жолчен меур, а исто така и дел од самиот панкреас. Хирурзите создаваат вештачки зглобови (анастомози) - цревни јамки, како и поврзување на цревната јамка со жолчниот канал и панкреасот, со цел да се врати транзитот низ гастроинтестиналниот тракт.

Хирургија на панкреасот: постоперативна

По делумно отстранување на панкреасот, неопходно е да се земат дигестивни ензими со храна. Дозирањето се одредува индивидуално, во зависност од отстранетата количина на жлездата и нејзиниот дел, како и од постоперативната состојба на пациентот. Ако слезината е отстранета, тогаш е потребно редовно следење на броењето на тромбоцитите. Доколку се покачат во крвта, може да бидат потребни мерки за профилакса на тромбоза.

Дури и ако во моментот на операцијата на панкреасот и веднаш по него, пациентот нема дијабетес, се препорачува да се спроведат тестови за шеќер во крвта, бидејќи поради операцијата на панкреасот постои веројатност за појава на оваа болест. Тестот може да се спроведе 1-2 пати годишно со употреба на дневно следење на нивото на гликоза во крвта или орален тест за толеранција на гликоза (оптоварување на шеќер).

Ако, покрај подобрувањето на хируршките методи на лекување, кога стомакот не е отстранет, сè уште се појавуваат проблеми со исхраната, можете да се прибегнете кон услугите на диететски консултанти. По хируршко отстранување на рак на панкреасот, потребно е редовно следење од лекар. Заедно со физички преглед, се врши ултразвук на горната абдоминална празнина, како и следење на ЦЕА маркерите за тумор и јаглени хидрати антиген 19-9 во крвта.

Последователното испитување на пациенти кои се подложени на операција за отстранување на рак на панкреасот во почетната фаза се врши на секои три месеци. Понатаму, според медицинските рецепти и препораките на лекарот што присуствува, може да се зголеми растојанието помеѓу прегледите. Можен понатамошен третман со хемотерапија се спроведува како што е пропишано од онкологот.

Ризик и компликации од хируршки третман на панкреасот

Ресекцијата на панкреатододенална зачувување на пилорус е многу сериозна хируршка интервенција, но компликациите се ретки. Посериозна компликација е привремена стеноза на излезниот стомак, предизвикана од едем на гастрична анастомоза. Овој феномен е привремен и заминува веднаш штом ќе се смири отекувањето на ткивата. Проблеми со вештачки создадени соединенија се јавуваат кај 10-15% од пациентите. Секундарното крварење се отвора кај 5-10% од сите пациенти.

Индикации за дренажа на панкреасот

Бидејќи дренажата, како и сите инвазивни методи, не е целосно безбедна, постојат одредени индикации за оваа постапка. Резултатот од директна хируршка интервенција на панкреасот е развој на постоперативни компликации, кои во повеќе од 50% од случаите доведуваат до смрт.

Ако дренажниот процес не можеше да се воспостави навремено, фистули се формираат во дигестивниот тракт и заради нецелосен одлив на течност која содржи голем број на ензими, крварењето се развива на местата по операциите.

Индикации за дренажа:

• постоперативна рана
• апсцеси со различна локализација: во вреќата за полнење и под дијафрагмата, понекогаш и во други делови на абдоминалната празнина,
• цисти.

Овие патолошки состојби подлежат на дренажа во следниве случаи:

• со неефективноста на конзервативната терапија, особено антибиотиците,
• со силна болка,
• со висок ризик од компликации,
• со малигност.

Навремената дренажа е спречување на фатални компликации: придонесува за откривање на патолошки фокуси со гнојни ленти и нивно чистење.

За што е одводнување?

Главната функција на дренажата е да се отстрани гној и ексудат од раната.

За време на операцијата, се јавува оштетување на ткивата, а последователно и нивното асептично воспаление (механизмот на неговиот развој е поврзан со уништување на клетките). Самиот воспалителен процес е придружен со ексудација - течната компонента на крвта се влева во областа на посттрауматските нарушувања. Со панкреасна некроза, се развива супурација на површината на раната. Ова предизвикува уште поголема акумулација на течност и формирање на гној - поради нивното присуство, инфекцијата може да се шири во организмот.

Втората важна цел на дренажата е да се контролира процесот во областа на раната:

• според количината на секреција на гноен содржина, се утврдува степенот на воспаление или приврзаноста на инфекција, врз основа на која лекарот го менува режимот на терапија со антибиотици,
• нивото на амилаза во содржината ја одредува фазата на заздравување,
• во случај на крварење од дренажата, се изведува втора операција.

Постоперативна дренажа

Во зависност од целите за кои е инсталирана дренажата, местата на нејзината локализација може да бидат различни. Слепата дренажа е широко користена за одлив од кутијата за полнење. За овие цели, цевките се инсталираат преку намалувања во левата и десната хипохондрија. Понекогаш се користи друга сорта: дренажата се изведува преку лумбалниот предел.

За да не се пропуштаат компликациите, празнењето се следи со помош на инсталираната дренажа. Со зголемено лачење на гној, дозата или антибиотикот се менува. Шуплините каде е поврзана дренажата се мијат и преку дренажниот систем со раствори на антибиотици или анестетици.

Контраиндикации за дренажа

Дренажата не се спроведува ако:

• тумори развиени во циста на панкреасот,
• голема секвестрација во цистата,
• промени што укажуваат на карцином на жлездата.

Подготовка за постапката

Подготовката за дренажа е сеопфатен темелен преглед на пациентот:

• лабораторија, вклучително и тестови на крвта (општа клиничка, биохемиска, коагулограм, за хепатитис и ХИВ),
• функционални методи - ултразвук OBP и ZP, CT или MRI.

8 часа пред постапката, потребно е целосно одбивање на храна.

Техника за одводнување на панкреасот

Постапката за утврдување на дренажа се спроведува во фази.

Внатрешна лапароскопска дренажа - во процес на лапароскопска интервенција, е надредена цистогастростромија.

Можни компликации за време на дренажа на жлезда

Дренажата на жлездите е често комплицирана. Најопасните компликации на овој процес вклучуваат: