Современи методи на лекување на дијабетес тип 2

* Фактор на влијание за 2017 година според RSCI

Списанието е вклучено во списокот на рецензирани научни публикации на Комисијата за повисоко атестирање.

Прочитајте во новиот број

Според експертите на Светската здравствена организација: „Дијабетесот е проблем од сите возрасти и од сите земји“. Во моментов, дијабетес мелитус (ДМ) го завзема третото место меѓу директните причини за смрт по кардиоваскуларни и онколошки заболувања, затоа, многу прашања поврзани со оваа болест се третирани на државно и федерално ниво во многу земји во светот.

Според мое мислење, Меѓународниот експертски комитет за дијагностицирање и класификација на дијабетес мелитус (1997), дијабетесот е група на метаболички нарушувања, кои се карактеризираат со хипергликемија, што е резултат на дефекти во секрецијата на инсулин, дејство на инсулин или комбинација на двата од овие фактори.

Управувањедијабетес тип 2

Доказите сега се акумулираат низ целиот свет дека ефективната контрола на дијабетес може да ги минимизира или спречи многу од компликациите поврзани со тоа.

Што се однесува до ефикасното справување со дијабетес, постојат огромни докази дека подобрувањето на гликемиската контрола може значително да го намали ризикот од развој на микро- и макроангиопатија.

Анализата на 10-годишната студија за ДКЦ (Контрола на дијабетес и нејзините компликации) покажа дека за секое процентно намалување на глицираниот хемоглобин, ризикот од развој на микроваскуларни компликации (ретинопатија, нефропатија) е намален за 35%. Покрај тоа, резултатите од оваа студија јасно покажаа дека агресивната гликемиска контрола, заедно со нормализацијата на крвниот притисок, значително го намалува ризикот од корорнарна срцева болест, цереброваскуларни заболувања и периферна ангиопатија кај пациенти со дијабетес тип 2. Врз основа на ова, главната цел на третманот на болеста е најкомплетниот компензација за нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати. Само употребата на сложена и патогенетски потврдена терапија, земајќи го предвид хроничниот тек на болеста, хетерогеноста на метаболички нарушувања, прогресивното намалување на б-клеточната маса, возраста на пациентите и ризикот од хипогликемија, како и потребата од враќање на нарушената секреција на инсулин и постигнување ефикасна долгорочна гликемиска контрола, ќе ја постигнеме оваа цел.

Денес, невозможно е да се излечи дијабетес тип 2, но може да се управува добро и да живее цел живот.

Програмата за управување со дијабетес тип 2 ги вклучува следниве начини за решавање на главните проблеми:

• промени во животниот стил (диетална терапија, физичка активност, намалување на стресот),

• лекови (орални хипогликемични лекови, инкретиномиметици, инсулинска терапија).

И покрај бројните неодамнешни публикации за управување со дијабетес тип 2, објавени неодамна, сите лекари немаат алгоритам за лекување на оваа сериозна болест. Во моментов се развива и објавува ревидираната усогласена регулатива на Американското здружение за дијабетис (АДА) и Европската асоцијација за проучување на дијабетес (ЕАСД) во врска со управувањето со хипергликемија кај дијабетес тип 2.

Во Табела 1 се прикажани различни современи антидијабетични интервенции, земајќи ги предвид нивната ефикасност, предности и недостатоци.

Фундаментално важна точка е објективните дигитални критериуми за компензација на дијабетес мелитус тип 2. Во 1999 година, беа објавени упатства за нега на пациенти со дијабетес тип 2, во кои беа претставени критериуми за компензација на болеста. Важно е да се посвети особено внимание на потребата за построга контрола не само на метаболизмот на јаглени хидрати, туку и на липидниот метаболизам, како и на показателите на крвниот притисок преку призмата на васкуларен ризик или на ризикот од развој на фатални васкуларни компликации на дијабетес мелитус тип 2 (Табела 2-4).

Изборот на терапија и неговата улога во третманот на дијабетес тип 2

Бројни студии ширум светот се насочени кон изнаоѓање ефективни третмани за дијабетес. Сепак, не заборавајте дека покрај терапијата со лекови, препораките за промени во животниот стил не се помалку важни.

Основни принципи на диетална терапија

• фракционо балансирана исхрана 6 пати на ден, во мали делови, во исто време, што помага да се одржи тежината во нормални граници и спречува остри пострандијални промени во нивото на гликемија

• за прекумерна тежина, индицирана е нискокалорична диета (00 1800 kcal)

• ограничување на едноставни, лесно сварливи јаглени хидрати (шеќер и неговите производи, мед, овошни сокови)

• зголемен внес на храна богата со растителни влакна (од 20 до 40 g на ден)

• ограничување на заситеноста на маснотии ‹7,5%, гликемија на глас> 8,0 mmol / l со литература за BMI

Карактеристики на третманот на дијабетес

Дијабетесот е метаболичко заболување за чие лекување е потребен интегриран пристап. Третманот со дијабетес се поврзува првенствено со дневни инјекции со инсулин.

Симптоми на дијабетес.

Ова е главниот и единствен начин да се справите со појавата уште од самиот почеток на дијабетес мелитус тип 1. И со дијабетес мелитус тип 2, главниот третман, покрај не-фармаколошките агенси т.е. диета, губење на тежината и редовно вежбање, е употреба на орални антидијабетични лекови.

Третманот со инсулин се користи и во групата пациенти со дијабетес тип 2, меѓутоа, потребата од негова употреба се јавува, како по правило, во доцните фази на третманот.

До третмани со дијабетес треба да вклучи и:

диетален третман
физичка активност
хируршки третман
терапевтска обука.

Треба да се нагласи дека третманот без лекови е исто толку важен како и третманот со лекови. Понекогаш во почетната фаза на дијабетес мелитус тип 2, диетата и вежбањето се доволни за контрола на гликемијата (нивото на гликоза во крвта) без употреба на лекови и инсулин.

Само по неколку години, кога ќе се исцрпат ендогени ресурси (произведени од панкреасот), ќе мора да прибегнете кон фармакотерапија.

Важен елемент во лекувањето на кој било вид дијабетес е менувањето на навиките за јадење. Целта на овие измени е:

подобрен метаболизам на јаглехидрати и масти,
спречување на развој на компликации, како на пример, дијабетична ретинопатија,
намален ризик од развој на атеросклероза (хиперинсулинемија го забрзува развојот на атеросклероза).

За да се утврдат препораките, неопходен е индивидуален пристап кон секој пациент и проценка на неговите реални способности.

Третман на дијабетес тип 1

Овој вид на дијабетес главно ги погодува децата и младите. Нејзината причина е уништување на островите на панкреасот кои произведуваат инсулин од страна на нивниот сопствен имунолошки систем. Симптомите на дијабетес се појавуваат само кога се оштетени 80-90% од бета клетките (ослободувачки хормон).

Единствениот ефикасен третман е да се пополни недостаток на хормони со инјектирање на инсулин до крајот на животот. Многу важна функција се изведува и со правилно избрана диета и физичка активност.

Инсулинска терапија со дијабетес тип 1

Болеста предизвикува осиромашување на панкреасните резерви, администрацијата на инсулин мора да биде распоредена уште од самиот почеток и да трае до крајот на животот. Исто така, неопходно е да се промени дозата на лекот, во зависност од потребите на пациентот (во почетокот има преостаната секреција на инсулин, така што количината на администрација на лекот може да биде помала). Покрај тоа, некои состојби (инфекции, треска, вежбање) ја менуваат потребата на организмот за инсулин.

Во моментов има неколку видови на инсулин. Кои се разликуваат во времето на работа и постигнување на највисоко ниво на концентрација во крвниот серум. Инсулин со голема брзина започнува да работи помалку од 15 минути по администрацијата, достигнувајќи максимално ниво по 1-2 часа, а ефектот опстојува околу 4 часа.

Инсулинот со средно времетраење на дејството, кој започнува да дејствува приближно 2-4 часа подоцна, достигнува врв на 4-6 часа по администрацијата, покажува слични карактеристики. Во случај на инсулин со долго дејство, ефектите се забележуваат само по 4-5 часа, максималната концентрација достигнува по 10 часа, а престанува да дејствува после 16-20 часа.

Неодамна, т.н. безглав инсулински аналозикои почнуваат да дејствуваат приближно 2 часа по администрацијата и нивото на концентрација останува околу часовникот.

Присуството на многу видови на инсулин овозможува да се избере видот на терапијата во согласност со потребите и начинот на живот на пациентот. Постојат неколку можни модели на инсулинска терапија. Сепак, најдобро е да се имитира физиолошката шема на секрецијата на хормоните.

Се состои во употреба на мали дози на инсулин со долго дејство или аналогни безглавни кои одржуваат нивоа на гликоза околу часовникот. И пред секој оброк, лекови со брзо дејство треба да се администрираат во количина соодветна на количината на храна.

Голема успех во третманот со дијабетес Тоа беше создавање на инсулински пумпи, со што се овозможува повторна администрација на хормонот во текот на денот без потреба од инјекции. Поради ова, пациентите добија значителна слобода во областа на исхраната и спортот.

Диета за дијабетес тип 1

Дијабетичната диета се заснова на истите правила како и секоја балансирана диета на здрава личност. Оброците треба да бидат редовни, а нивната содржина на калории е рамномерно распоредена. Обрнете внимание на соодветните пропорции на хранливи материи.

Во текот на инсулинска терапија со постојан распоред на инјектирање, пациентите треба да јадат храна најмалку 5 пати на ден со претходно одредена содржина на калории и соодветен сооднос на протеини, шеќери и масти.

Повеќето од дневните потреби (50-60%) треба да бидат јаглени хидрати, бидејќи тие се главниот извор на енергија за луѓето. Но, треба да јадете, пред сè, сложени јаглени хидрати кои се присутни во зрна, зеленчук и овошје. И скоро целосно елиминирајте ја сахарозата, која е брзо варење на јаглени хидрати и доведува до тешко управување со хипергликемија после јадење.

Најмалку 15% од енергијата мора да потекнува од протеини. Во диета за дијабетичари потребно е, пред сè, да се вклучат целосни протеини (од животинско потекло) кои ги содржат сите потребни типови аминокиселини, за разлика од повеќето растителни протеини.

Внесувањето маснотии мора да се намали на 30% од дневните потреби за енергија. Важно е заситените масти (животни) да не надминуваат 10% од испорачаната енергија. Незаситените масни киселини кои се наоѓаат во растителната храна се многу покорисни.

Вежба и дијабетес тип 1

Физичката активност игра важна улога во третманот на дијабетес, но може да предизвика и опасни гликемиски состојби. Затоа, важно е да се разбере ефектот на спортот врз метаболизмот на јаглени хидрати. Товарот ги прави клетките да станат почувствителни на дејството на инсулин - како резултат, повеќе молекули на гликоза продираат во клетките и, следствено, неговата концентрација во крвта се намалува.

Ако не ја промените терапијата, нивото на гликоза, што е всушност единствениот извор на енергија за мозокот, може опасно да се намали, што ќе доведе до кома. Затоа, вежбањето мора да биде планирано.

Пред да започнете со тренинг, треба да земете дополнителна количина јаглени хидрати, а исто така да ја намалите дозата на инсулин. Ако вежбите се долги, треба да размислите за дополнителен оброк за време на тренингот.

Информациите за дијабетесот се составен дел на терапијата. Разбирањето на природата на болеста од страна на пациентот значително ги зголемува шансите за правилен третман. Пациентот треба да може да ја промени дозата на лекови во зависност од начинот на живот и исхраната. Ова има огромно влијание врз доцнењето во развојот на компликации кои значително го деградираат квалитетот на животот.

Трансплантација на панкреас или островче

Тоа е алтернатива современ третман со дијабетес. Целиот панкреас се трансплантира најчесто со бубрезите, кај луѓе кај кои болеста довела до откажување на бубрезите.

Ова обезбедува независност од тешки третмани со дијализа и инсулин. Недостаток е потребата да се спречи отфрлање на органите на трансплантирани органи, што има многу несакани ефекти.

Само трансплантацијата на островот е поврзана со помал ризик. Сепак, по некое време, овие клетки ослабуваат и треба повторно да се пресадат.

Дијабетес тип 2

Ова е најчестиот вид на дијабетес. Се однесува на 5% од општеството во нашата земја. Во овој случај, проблемот се однесува и на дејството на инсулин и неговата секреција. Под влијание на фактор (главно дебелина), клетките на телото стануваат отпорни на дејството на инсулин, што доведува до зголемено лачење на истиот.

Лекувањето на дијабетесот е многу тежок и бара интегриран пристап.

Панкреасот произведува повеќе хормони сè додека неговиот капацитет не се намали, а островите се подложени на деградација. Се појавува нов проблем - недостаток на инсулин со постојана отпорност на инсулин. Метаболизмот на јаглени хидрати е нарушен и се развива хипергликемија.

Со дијабетес тип 2, факторите на животната средина играат огромна улога - ова е начин на живот, диета, телесна тежина и абдоминален волумен. Третманот започнува со промена на овие елементи. Со нивна соодветна модификација, можете да закрепнете од оваа ужасна болест.

Ако тоа не е можно, се користат орални антидијабетични агенси. Само кога панкреасот ја губи способноста да произведува хормони, започнува инсулинската терапија.

Диета за дијабетес тип 2

Диететичкиот третман е клучен во борбата против дијабетес тип 2. Дебелината, особено абдоминалната дебелина, е најважниот фактор на ризик што доведува до дијабетес тип 2. Се проценува дека над 75% од луѓето дијагностицирани со дијабетес тип 2 се дебели или прекумерна тежина.

Во овој поглед, важен чекор во третман на дијабетес е диета со умерено калории, што доведува до губење на тежината.Диетата ќе ви помогне да го контролирате дијабетесот и исто така да ве заштити од негативните ефекти на дебелината, како што се високиот крвен притисок, оштетување на зглобовите и, пред сè, атеросклероза.

Намалувањето на телесната тежина од само 5-10% доведува до подобрување на метаболизмот на јаглени хидрати и масти. Идејата за третман со диети е исклучително важна и задолжителна во третманот на дијабетес. Сепак, воведувањето на сите елементи на диеталниот третман во секојдневниот живот на пациентот е многу тешко, а понекогаш и невозможно. Овој проблем главно влијае на лица со дијабетес тип 2 дијагностицирани на постара или средна возраст.

Општите принципи на „диеталната диета“ вклучуваат:

потребата за редовно јадење
униформа калорична содржина на секој оброк,
ограничување на калории на храна (во случај на дебели луѓе),
правилно избраниот состав на диетата, кој штити од развој на компликации на дијабетес, на пример, атеросклероза.

Како што можете да видите, под слоганот диетална диета вреди здрав начин на живот со правилен внес на храна со ограничени калории. Пред воведувањето на диетата, важно е да се утврди дали пациентот може да има соодветна телесна тежина. Кај луѓето со прекумерна телесна тежина, треба да го намалите бројот на земени калории, кај луѓето со прекумерна телесна тежина.

Главниот проблем кај луѓето дијагностицирани со дијабетес тип 2 е прекумерната телесна тежина. Важно е правилно да се пресмета крајната телесна тежина за која треба да се стремите (максимум 2 кг неделно).

Ова е т.н. оптимална телесна тежина:

Правило на Брок: (висина во см - 100). На пример, за пациенти со висина од 170 см, оптималната тежина е 70 кг,
Правило на Лоренц: (висина во см - 100 - 0,25 * (висина во см - 150). На пример, со висина од 170 см - 65 кг.

Во зависност од телесната тежина и видот на извршената работа, се утврдува следнава дневна содржина на калории:

за луѓе кои водат седентарен начин на живот: 20-25 kcal / kg телесна тежина,
за лица кои работат со просечни носивост: 25-30 kcal / kg,
за лица со тежок товар од 30-40 kcal / kg.

Луѓето со дијабетес и прекумерна тежина треба да имаат намален калории дневно внесување од 250-500 kcal / ден. Идеално, диетата треба да се надополни со умерено и редовно вежбање.

Во моментов, не се препорачуваат диети со многу големо намалување на содржината на калории, на пример, за 700 kcal или дури 1000 kcal на ден. Ваквите диети честопати се осудени на неуспех поради прекумерни ограничувања кои го лишуваат пациентот од чувство на надеж и доведуваат до губење на довербата во диететичарот.

Луѓето со дијабетес тип 2, кои се лекуваат со диета или диета и орални лекови, можат да консумираат околу 3-4 оброци на ден. Луѓето кои примаат инсулин третман треба да јадат најмалку 5 пати на ден. Оваа потреба е поврзана со интензивна инсулинска терапија.

Повеќе инјекции со инсулин бараат соодветна заштита во форма на внес на храна. Благодарение на ова, може да се избегне акутна хипогликемија опасна по живот.

Точниот сооднос на главните компоненти на диетата за дијабетес:

Протеини од храна како што се растенија, риби и живина се пожелни.

Масти треба да биде не повеќе од 30% од дневната доза на калории. Ова е особено важно за луѓето кои се дебели и исто така имаат компликации на дијабетес во форма на атеросклероза. Во моментов, се верува дека заситените масти (штетни) содржани во месото и млечните производи не треба да надминуваат 10% од дневната исхрана. Се препорачува употреба на масти од маслиново масло, семе од грозје, но во ограничени количини.

Јаглехидрати треба да биде 50-60% од вкупната доза на енергија. Претежно, се препорачуваат сложени јаглени хидрати кои се наоѓаат во житарките и другите растителни производи.

Конзумирање голема количина јаглени хидрати без јадење влакна во исто време може да предизвика влошување на хипергликемија (зголемен шеќер во крвта). Шеќерите како што е сахароза (дел од бел шеќер), фруктоза (шеќер содржан во овошјето) може да се конзумираат само во мали количини или целосно да се исклучат од исхраната.

Ефектот на алкохол врз текот и третманот на дијабетес може да биде позитивен или негативен. Придобивките од конзумирање на умерена количина алкохол лежат во неговите корисни ефекти врз кардиоваскуларниот систем.

Позитивен ефект се изразува како зголемување на бројот на HDL фракции на холестерол, намалување на коагулабилноста на крвта, намалување на нивото на инсулин во крвта и зголемување на чувствителност на инсулин.

Негативниот ефект од консумирање алкохол е поврзан со неговата повисока содржина на калории (7 kcal / g алкохол), како и значителен ризик од хипогликемија по пиењето. Она што е важно, хипогликемијата може да се појави после пиење мала количина алкохол, често дури и во рок од неколку часа по ингестијата, а симптомите на интоксикација се многу слични на симптомите на хипогликемија и двете од овие ситуации лесно се мешаат. Значаен проблем со консумирање алкохол е ризикот од зависност.

Во моментов, дозволена е максимална потрошувачка:

20-30 g алкохол (2-3 единици) на ден за мажи,
10-20 g алкохол (1-2 единици) на ден за жени во однос на чист етанол.

Една единица (10 g) чист алкохол се содржи во 250 мл пиво, 100 мл вино и 25 гр вотка.

Недостаток на движење е еден од факторите што предиспонираат за развој на дијабетес. И редовната физичка активност го намалува ризикот од развој на болеста до 60%. Вежбањето има корисен ефект врз метаболизмот на јаглени хидрати, ја зголемува чувствителноста на ткивата кон инсулин. Покрај тоа, за време на вежбање, потрошувачката на гликоза се зголемува, и, следствено, нејзината концентрација во крвта се намалува.

Видови на дијабетес

Постојат два главни типа на болест - дијабетес тип 1 и тип 2.

Други видови вклучуваат:

ЛАДА - автоимуна дијабетес кај возрасни,

ретки, генетски утврдени видови на дијабетес мелитус - МОДИ,

гестациски дијабетес - може да се развие само за време на бременоста.

Причини и фактори на ризик за дијабетес

Дијабетес тип 1

Дијабетес тип 1 се карактеризира со апсолутен недостаток на сопствен инсулин. Причината е автоимуно уништување на бета клетките на панкреасот кои произведуваат инсулин. Почесто, болеста се јавува во детството (на 4-6 години и 10-14 години), но може да се појави во кој било период од животот.

Во моментот, причините за развој на дијабетес кај секоја индивидуа не се целосно познати. Во исто време, вакцинациите, стресот, вирусните и бактериските заболувања никогаш не се причина за дијабетес мелитус тип 1, тие само понекогаш се совпаѓаат навреме со моментот на откривање на дијабетес. Предиспозиција за автоимуни процеси може да биде поврзана со генетика, но не е 100% дефинирана.

Дијабетес тип 2

Дијабетес тип 2 е извонреден пример за метаболички нарушувања, имено, повреда на апсорпцијата на јаглени хидрати (гликоза). Кај дијабетес мелитус тип 2, производството на инсулин останува нормално долго време, но способноста на ткивата да транспортираат инсулин и гликоза во клетките е нарушена, што предизвикува хипергликемија - зголемување на концентрацијата на гликоза во крвта.

За разлика од дијабетес тип 1, каде недостаток на производство на инсулин е примарен, кај вториот тип дијабетес има доволно инсулин во крвта. Понекогаш инсулинот може претерано да се синтетизира, како резултат на обидот на телото да го реши проблемот со дефект на „транспортниот механизам“, зголемувајќи го производството на проводник на глукоза.

Прекумерната тежина во комбинација со генетска предиспозиција. Како по правило, неопходна е комбинација од овие два услови. Во овој случај, вишокот тежина може да биде многу мала, но се наоѓа главно околу половината. Генетската предиспозиција за секоја личност се пресметува индивидуално, врз основа на неговите сопствени варијанти на гените и присуството на блиски роднини со дијабетес.

Во 2017 година, концептот за ремисија и закрепнување од дијабетес тип 2 за прв пат беше воведен во САД, Европа и Русија. Претходно се веруваше дека тоа е невозможно. Сега, медицинските истражувачи ширум светот признале дека во некои случаи е можен целосен лек за дијабетес тип 2. Начинот на ова е нормализирање на телесната тежина.

Клиниката ЕМЦ разви индивидуален пристап кон пациенти со дијабетес и дебелина. Наспроти позадината на нормализацијата на лековите на шеќерот во крвта, се одржуваат часови насочени кон корекција на навиките за јадење во врска со нутриционистите и психолозите.

Како резултат на интегриран пристап, ние сме во состојба да постигнеме стабилен резултат - да ја нормализираме тежината и нивото на шеќер на пациентот.

Во Центарот за геномска медицина ЕМС, се спроведува генетска студија за предиспозиција за дијабетес тип 2. Честопати болеста се развива како резултат на генетски програмирана недоволна синтеза на инсулин како одговор на употреба на храна со висока јаглени хидрати. Познавањето на ризикот ви овозможува да започнете со превенција дури и пред појавата на првите отстапувања во тестовите на крвта.

За дебелите пациенти, важно е да се знаат сопствените биолошки механизми кои можат да влијаат на однесувањето во исхраната. Во повеќето случаи, генетска студија дава одговор на причината за неуспехот на многу диети и методи, што ни овозможува да го персонализираме пристапот за секој од нашите пациенти.

ЛАДА - Автоимуна дијабетес

Овој вид дијабетес се карактеризира со комбинирана клиничка слика на дијабетес тип 1 и тип 2. Болеста се одвива во побавна форма и во почетните фази може да се манифестира со симптоми на дијабетес тип 2. Пациентите со осомничен ЛАДА имаат потреба од поточна дијагноза и индивидуален третман, што е различно од третманот на дијабетес тип 2.

МОДИ -дијабетес „млад“

Ова е моногена, наследна форма на дијабетес, која обично се јавува во адолесценција или на возраст од 20-40 години. Пациентите со МОДИ обично имаат семејна историја на дијабетес скоро во секоја генерација, односно дека ваквите семејства имале дијабетес на рана возраст со нивниот дедо, мајка и браќа и сестри.

Дијагноза на дијабетес

Главниот метод за дијагностицирање на дијабетес е лабораториски тестови. Најчесто се утврдува гликоза во венската крв. Во некои случаи, за да се разјасни дијагнозата, лекарот може да нареди дополнителни тестови, на пример, орален тест за толеранција на глукоза, континуирано секојдневно следење на гликозата во крвта (сензор CGMS).

Ако е осомничена наследна форма на дијабетес, Центарот за геномска медицина ЕМС спроведува молекуларна генетска дијагностика, што ви овозможува да воспоставите точна дијагноза и да ја процените прогнозата за идните деца во однос на оваа болест. Исто така, пациентите секогаш можат да подлежат на сеопфатен генетски тест за скрининг за да ја разберат нивната генетска предиспозиција за самиот дијабетес и нејзините компликации (на пример, дијабетична катаракта).

За луѓето со дијагностициран дијабетес мелитус, особено е важно да се знае какви генетски ризици постојат за други болести, на пример, болести на бубрезите или срцето, бидејќи дијабетесот може да предизвика развој на многу од зголемените ризици. Благодарение на генетската дијагностика, можно е навреме да се испланира обемот на редовни прегледи и да се добијат индивидуални препораки за начин на живот и исхрана.

Дијагностицирање на дијабетес во клиниките со ЕМС се спроведува што е можно поскоро, според меѓународните протоколи и под надзор на ендокринолог.

Третман на дијабетес кај ЕМС

ЕМС обезбедува сеопфатен третман со дијабетес, каде што пациенти од различни специјалности секогаш учествуваат во управувањето со пациентите. По дијагностицирањето, на пациентот може да му биде доделена консултација од следниве специјалисти: ендокринолог, офталмолог, кардиолог. Ова е неопходно заради различната брзина на болеста и нејзините компликации. Прво на сите, васкуларни компликации во бубрезите и очите. Покрај тоа, дополнителните консултации од сродни специјалисти се меѓународен стандард за давање медицинска нега за дијагностициран дијабетес.

Современиот третман на дијабетес никогаш не е без корекција на животниот стил, што е често најтешко за пациенти со прекумерна тежина. Неопходно е да се прилагоди видот на храната, да се започне со спортскиот тренинг препорачан од специјалистот. Поддршката на лекарите игра важна улога во оваа фаза: ендокринолог и општ лекар и, доколку е потребно, нутриционист, кардиолог, психотерапевт и други специјалисти. Без корекција на животниот стил, ефективноста на терапијата може да се намали.

Третманот секогаш вклучува терапија со инсулин и постојано следење на нивото на гликоза во крвта. Според сведочењето, лекарот може да препише контрола со употреба на глукометар или континуирано секојдневно следење на нивото на гликоза за неколку дена. Во вториот случај, можно е да се дознаат и анализираат причините за отстапувања во нивото на гликоза за различни фактори. Ова е особено важно за пациенти со нестабилно ниво на гликоза или честа хипогликемија, за бремени жени со дијабетес. Преносен (мал) уред мери гликоза на секои пет минути во тек на 7 дена; носењето не влијае на вообичаениот живот на пациентот (може да пливате и да играте спортови со него). Деталните податоци му овозможуваат на лекарот да го добие резултатот од реакцијата на терапијата и, доколку е потребно, да го прилагоди третманот.

Третман со лекови

Третманот вклучува и терапија со лекови со лекови за намалување на шеќерот, кои секогаш треба да бидат под надзор на лекар.

Инсулин за дијабетес тип 2 е пропишан за осиромашување на ресурсите на бета-клетките на панкреасот. Ова е неопходна мерка за да се спречат разни компликации. Во некои случаи, инсулинската терапија е пропишана привремено, за кратки периоди. На пример, пред операцијата или за време на периоди на декомпензација, кога нивото на гликоза поради некоја причина станува високо. Откако ќе го помине „врвот“, лицето повторно се враќа на претходната редовна терапија со лекови.

Третманот на гестацискиот дијабетес главно се состои во корекција на исхраната и начинот на живот на мајката во очекување, како и строга контрола на нивото на гликоза. Само во некои случаи може да се препише инсулинска терапија. Лекарите и медицинските сестри од ЕМС обезбедуваат обука и обезбедуваат целосна поддршка за пациентите на инсулинска терапија.

Пумпи и современи методи за мерење на гликоза во крвта

Инсулинските пумпи ви даваат поголема контрола врз вашиот дијабетес. Терапијата со помош на пумпи ви овозможува да внесете инсулин во дози и да режим што е можно поблиску до природната работа на здравиот панкреас. Контролата на глукозата сè уште е потребна, но нејзината фреквенција се намалува.

Пумпите можат да ги намалат дозите на инсулин, бројот на инјекции и да го намалат чекорот на дозирање, што е исклучително важно за деца и пациенти со голема чувствителност на инсулин. Инсулинските пумпи се со мала големина со резервоар исполнет со инсулин, кој е прикачен на телото на пациентот. Лекот од пумпите се администрира безболно: инсулин се снабдува преку специјален микро-катетер. Предуслов е да се научат пациентот или родителите правилата за броење на дозите на инсулин, самостојно следење на нивото на гликоза во крвта. Подготвеноста на пациентот да научи како да ја контролира пумпата и да ги анализира резултатите е многу важна.

Третманот на дијабетес во клиниката ЕМЦ во Москва се спроведува според меѓународни протоколи под надзор на искусни лекари од Русија, Германија и САД.

Орални антидијабетични агенси

Ако диета за дијабетичари и физичката активност, се неефикасни, или, како што е најчесто случај, тешко за спроведување, прибегнуваат кон фармакотерапија.

Постојат 2 главни групи на орални лекови за дијабетес: стимулирање на производство на инсулин во панкреасот и намалување на нивото на гликоза во крвта. Тие се избрани во зависност од тоа што преовладува во организмот: отпорност на инсулин или недостаток на хормони.

Лековите од различни групи можат да се комбинираат едни со други за да се одржи гликемиската контрола. Кога тие престануваат да бидат ефективни, се администрира инсулин. Првично, може да се користат мали дози при земање таблети. Сепак, на крајот се префрлаат на целосна инсулинска терапија.