Како правилно да се пресмета дозата на инсулин во шприц за дијабетес тип 1 и тип 2

Третманот на дијабетес во модерно време се спроведува успешно. Многу зависи од напорите на пациентот за одржување на неговата виталност и подобрување на неговата здравствена состојба. Пациентот треба да го следи неговото мени, со исклучок на производи забранети за употреба од страна на ендокринолог.

Болно лице треба да се вклучи во физичко образование во износ што го препорачува специјалист. Конечно, треба да знаете како самостојно да ја пресметате дозата на инсулин за единечна потрошувачка.

Постојат неколку видови администрација на лекови. Продолжениот метод вклучува инјектирање на инсулин после спиење пред да започнете дневна диета. Краткиот инсулин се зема пред секој оброк. Понекогаш овие 2 методи се комбинираат. Супстанцијата се администрира кај пациенти со Т1ДМ и Т2ДМ. Исто така, постои ултрашорт инсулин. Се користи за ненадејни изгореници во шеќерот. Колку инсулин со краток вид и ултрашортско дејство на нездраво е предизвикано од доза на продолжен хормон.

Одредување на дозата на проширен хормон

Како да се пресмета дозата на инсулин? Главната теза на правилата за администрација на пролонгиран инсулин е дека лекот не треба да влијае на гликозата во крвта, но не треба да му дозволува да го надмине вишокот. Ова значи дека ако некое лице не јадело воопшто во текот на денот и не инјектирало краток инсулин, тогаш нивото на шеќер треба по продолжено вбризгување да остане на исто ниво 24 часа.

На почетокот на третманот за дијабетес, пациентот може да не ја пресмета дозата правилно. Но, флуктуациите по 1 единица не се премногу важни. Постепено, едно лице учи и почнува правилно да одреди колку е потребен лек.

Пресметката на дозата на инсулин се врши со континуирано мерење на нивото на шеќер:

На првиот ден, пациентот треба да одбие појадок, а од моментот кога ќе се разбуди од спиење, измерете ги нивото на гликоза на секој час до пладне.
Потоа, следниот ден треба да појадувате, но прескокнете го ручекот. Измерете го глукозата во крвта веднаш после утринскиот оброк и продолжете со мерење на секој час до вечерниот оброк.
На 3-ти ден треба да имате појадок и ручек, но одбијте вечера. Мерењата треба да се започнат после ручекот и да продолжат се додека спиете на секои 60 минути.

Дозата на инсулин се пресметува според следниве параметри - ако на 1-ви ден волуменот на гликозата останува константен за време на мерењата и е 5 mmol / l, на 2-ри ден не надминува 8 mmol / l, на 3-ти достигнува 12 mmol / l , ова се добри показатели за пациент со дијабетес. Тие значат дека обемот на продолжен инсулин е правилно избран.

Ако вечерниот тест за гликоза дава бројка пониска од утрото за 2 - 3 mmol / l, треба да ја намалите дозата на инсулин за 1 единица или 2 (на пример, наутро пациентот имал намера 8 mmol, а во вечерните часови - 5). Ако напротив, вечерната доза ја надминува нормалната, тогаш потребно е да се зголеми дозата на продолжен инсулин во шприцот за една или две единици.

Формулата на Форшам е позната и кај пациентите, што е едноставно да се пресмета и варира малку во зависност од шеќерот во крвта. Во присуство на гликоза во количина од 150 мг /% до 216, изгледа вака: (x - 150) / 5. Т.е. со шеќер 180 мг /% - (180-150) / 5 = 6 единици инсулин.

Ако шеќерот е повеќе од 216 мг /%, тогаш формулата се менува на следниов начин: (x - 200) / 10. На пример, со гликоза во износ од 240 мг /%, дозата на инсулин е (240-200) / 10 = 4 единици. Избирањето на доза со користење на оваа формула е прилично едноставно.

Пресметка на време и количина за администрација на краток инсулин

Пред да се пресмета дозата, потребно е да се одлучи дали е потребен краток инсулин. Ова мора да се направи кај присутните лекар. Ако по администрирање на продолжен утрински инсулин, волуменот на шеќер во рок од 24 часа се одржува во нормални граници и се зголемува само по вечерниот оброк, лекарот може да препорача да инјектирате краток, брз дејство на инсулин само 1 пат - 45 минути пред вечерата. Во случај на ненадејно скокање на хормонот во текот на денот, ќе мора да администрирате инсулин со брзо дејство пред секој оброк.

Пресметката на инсулин со краток начин на употреба укажува на тоа дека вообичаена доза се инјектира 3 четвртини од еден час пред оброкот. Потоа мерете го шеќерот во крвта на секои 5 минути. Само кога глукозата ќе стане пониска отколку во почетното мерење за 0,3 mmol / L, треба да започнете да јадете. Повеќе не можете да чекате, во спротивно шеќерот ќе падне премногу.

Мерењето на гликозата во организмот продолжува наредните денови, сè додека избраната доза на инсулин со брзо дејство не се намали за половина. Тие инјектираат краток хормон само ако количината на гликоза во организмот е повеќе од 7,6 mmol / L. Како правилно да се пресмета количината на вистинскиот лек, лекарот ќе советува.

Одредување на дозата на ултрашорт хормон

Како што споменавме, воведувањето на ултра кратко дејство инсулин се врши при скокови во обемот на гликоза во организмот, и покрај инјекциите на продолжен вид хормон и инсулин со кратко дејство. Пред неговото назначување за лекар, некои фактори може да бидат од интерес:

Колку време јаде пациентот
Каква храна јаде и кои не,
Дали ги следите препораките за количината на храна на секој оброк,
Колку е активен пациентот во однос на физичката активност,
Дали тој препишал различен лек за други болести,
Дали пациент со дијабетес имал заразни или други коморбидитети.

Количината на јадење храна се зема предвид во единиците за леб. 10 g производи од јаглени хидрати се на 1 XE. 1 XE може да ја зголеми гликозата за 1,6 - 2,2 mmol / L.

Како да изберете доза на инсулин со ултра кратко дејство? Хормонот Ултрашорт се вбризгува за 300 секунди - 15 минути пред јадење. Постојат различни лекови на ултрашорт инсулин. Треба внимателно да ги прочитате упатствата. Факт е дека ultrashort аналозите ја намалуваат количината на шеќер многу повеќе од кратките. Некои од нив го намалуваат за 2,5 пати, други за 25%. Тоа е, лек од овој вид мора да се користи во многу пониска доза, што прво ја пресметува специјалист.

Препаратите со ултрашорт се користат во случај на шила во шеќерот во крвта од различни причини. Суштината на неговата употреба е дека таа започнува да дејствува сè до моментот кога телото ја претвора храната добиена за време на јадење во гликоза.

Општи принципи за пресметување на дозата

Треба да се има предвид дека хипогликемијата (спуштено ниво на шеќер) дава компликации, како и хипергликемија (високо ниво). Затоа, постојат гранични норми за количината на администриран хормон, што мора да се пресмета и не се препорачува да се надмине.

При изборот на доза на инсулин за одреден пациент, лекарот зема предвид колку е компензиран неговиот дијабетес. Ова значи - колку далеку отстапи метаболичката стапка од нормата, колку е влошен квалитетот на животот. Кај компензираниот дијабетес, метаболичките броеви се нормални. Со декомпензиран дијабетес, метаболизмот е сериозно нарушен и значително е засегнат квалитетот на животот на пациентот. Гранични бројки за администриран инсулин:

Во случај на дијабетес мелитус 1 на самиот почеток, дозата не е поголема од 0,5 единици инсулин на 1 кг тежина,
Ако дијабетес тип 1 е утврден одамна, но е добро компензиран, лекарот пропишува доза до 0,6 единици на 1 кг тежина,
Ако T1DM не се компензира, протекува и дава компликации, тогаш дозата на пресметаниот хормон може да биде до 0,7 единици на 1 кг,
Во сериозна болест комплицирана од кетоацидоза (повреда на метаболизмот на јаглени хидрати со висока содржина на тела на глукоза и кетонски клетки во крвта), дозата може да се зголеми на 0,9 единици на 1 кг,
За време на последните 3 месеци од бременоста кај пациент со дијабетес, лекарот може да ја зголеми дозата на 1,0 единици на 1 кг тежина.

За правилно утврдување на дозата на инсулин кај дијабетес мелитус, треба да се консултирате со вашиот лекар.

Општи правила за пресметување

Важно правило во алгоритмот за пресметување на дозата на инсулин е потребата на пациентот за не повеќе од 1 единица хормон на килограм тежина. Ако го игнорирате ова правило, ќе се појави предозирање со инсулин, што може да доведе до критична состојба - хипогликемична кома. Но, за точен избор на дозата на инсулин, потребно е да се земе предвид степенот на компензација на болеста:

Во првите фази на болест тип 1, потребната доза на инсулин е избрана врз основа на не повеќе од 0,5 единици на хормонот за килограм тежина.
Ако дијабетес мелитус тип 1 е добро компензиран во текот на годината, тогаш максималната доза на инсулин ќе биде 0,6 единици на хормонот за килограм телесна тежина.
Во тешка дијабетес тип 1 и постојани флуктуации на гликоза во крвта, потребни се до 0,7 единици на хормонот за килограм тежина.
Во случај на декомпензиран дијабетес, дозата на инсулин ќе биде 0,8 единици / кг,
Со гестациски дијабетес мелитус - 1,0 ПИЕКИ / кг.

Значи, пресметката на дозата на инсулин се случува според следниот алгоритам: Дневна доза на инсулин (U) * Вкупна телесна тежина / 2.

Пример: Ако дневната доза на инсулин е 0,5 единици, тогаш мора да се помножи со телесната тежина, на пример 70 кг. 0,5 * 70 = 35. Добиениот број 35 треба да се подели со 2. Резултатот е бројот 17,5, кој мора да се заокружи, односно добие 17. Да се испостави дека утринската доза на инсулин ќе биде 10 единици, а вечерта - 7.

Која доза на инсулин е потребна на 1 леб

Единица за леб е концепт што е воведен со цел полесно да се пресмета администрираната доза на инсулин непосредно пред оброк. Тука, во пресметката на единиците за леб, не се земаат сите производи што содржат јаглени хидрати, туку само „броени“:

компири, цвекло, моркови,
житни производи
слатки плодови
слатки.

Во Русија, една лебница одговара на 10 грама јаглени хидрати. Една единица за леб е еднаква на парче бел леб, едно јаболко со средна големина, две лажички шеќер. Ако една лебница влезе во организмот кој не е во состојба самостојно да произведува инсулин, тогаш нивото на гликемија се зголемува во опсег од 1,6 до 2,2 mmol / l. Тоа е, овие се точно индикатори со кои гликемијата се намалува доколку се воведе една единица инсулин.

Од ова произлегува дека за секоја усвоена единица за леб се бара однапред да воведе околу 1 единица инсулин. Затоа, се препорачува сите дијабетичари да стекнат табела со леб единици со цел да ги направат најточните пресметки. Покрај тоа, пред секоја инјекција, неопходно е да се контролира гликемијата, односно да се дознае нивото на шеќер во крвта со глукометар.

Ако пациентот има хипергликемија, односно висок шеќер, треба да додадете соодветна количина на единици на хормони на соодветниот број единици за леб. Со хипогликемија, дозата на хормонот ќе биде помала.

Пример: Ако дијабетичарот има шеќер од 7 mmol / l половина час пред јадење и планира да јаде 5 XE, тој треба да администрира една единица инсулин со кратко дејство. Тогаш почетниот шеќер во крвта ќе се намали од 7 mmol / L на 5 mmol / L. Сепак, за да надоместите 5 единици леб, мора да внесете 5 единици на хормонот, вкупната доза на инсулин е 6 единици.

Како да изберете доза на инсулин во шприц?

За да пополните редовен шприц со волумен од 1,0-2,0 ml со вистинска количина на лек, треба да ја пресметате цената за поделба на шприцот. За да го направите ова, утврдете го бројот на поделби во 1 ml од инструментот. Хормонот произведен домашно се продава во ампули од 5,0 ml. 1 ml е 40 единици на хормонот. 40 единици на хормонот треба да се поделат со бројот што ќе се добие со пресметување на поделбите во 1 ml од инструментот.

Пример: Во 1 ml од шприцот 10 поделби. 40:10 = 4 единици. Тоа е, во една поделба на шприцот, се ставаат 4 единици инсулин. Дозата на инсулин што треба да ја внесете треба да се подели со цената на една поделба, така што ќе го добиете бројот на поделби на шприцот што мора да се полни со инсулин.

Постојат и шприцови со пенкало кои содржат посебна колба исполнета со хормон. Со притискање или вртење на копчето за шприц, инсулин се инјектира субкутано. До моментот на инјектирање во шприцевите, мора да се постави потребната доза, која ќе влезе во телото на пациентот.

Како да се администрира инсулин: општи правила

Администрацијата на инсулин се одвива според следниот алгоритам (кога веќе е пресметан потребниот волумен на лекот):

Рацете треба да се дезинфицираат, да носат медицински нараквици.
Завртете го шишето со лекови во ваши раце, така што тоа е рамномерно измешано, дезинфицирајте го капачето и плута.
Во шприцот, нацртајте воздух во количина во која ќе се инјектира хормонот.
Ставете ја шишенцата со лекот вертикално на масата, извадете го капачето од иглата и вметнете ја во шишенцето преку плута.
Притиснете го шприцот така што воздухот од него влегува во шишенцето.
Завртете го шишето наопаку и ставете во шприц 2-4 единици повеќе од дозата што треба да се достави до организмот.
Отстранете ја иглата од шишенцето, ослободете воздух од шприцот, прилагодувајќи ја дозата на потребното.
Местото каде што ќе се изврши инјекцијата се санира двапати со парче памучна волна и антисептик.
Воведете инсулин субкутано (со голема доза на хормон, инјекцијата се врши интрамускулно).
Однесувајте се кон местото на инјектирање и користените алатки.

За брза апсорпција на хормонот (ако инекцијата е поткожна), се препорачува инјекција во абдоменот. Ако се направи инјекција во бутот, тогаш апсорпцијата ќе биде бавна и нецелосна. Инјекција во задникот, рамото има просечна стапка на апсорпција.

Се препорачува да се смени местото на инјектирање според алгоритмот: наутро - во стомакот, во попладневните часови - во рамото, во вечерните часови - во бутот.

Продолжен инсулин и неговата доза (видео)

Продолжен инсулин се препишува на пациенти со цел да се одржи нормално ниво на гликоза во крвта, така што црниот дроб има можност континуирано да произведува глукоза (и тоа е неопходно за мозокот да работи), затоа што кај дијабетес мелитус телото не може да го стори тоа самостојно.

Продолжениот инсулин се администрира еднаш на секои 12 или 24 часа во зависност од видот на инсулин (денес се користат два ефективни типа на инсулин - Левемир и Лантус). Како правилно да се пресмета потребната доза на продолжен инсулин, вели специјалист за контрола на дијабетес во видеото:

Способноста правилно да се пресмета дозата на инсулин е вештина што мора да ја совлада секој дијабетик зависен од инсулин. Ако изберете погрешна доза на инсулин, тогаш може да се појави предозирање, што доколку се даде ненавремена помош може да резултира во смрт. Правилната доза на инсулин е клучот за дијабетичар за благосостојба.