Како да се користи лекот амитриптилин?

Амитриптилин

Хемиско соединение
IUPAC	5. - (3-Диметиламинопропилиден) -10,11-дихидридбензенциклохептен
Бруто формула	В₂₀Н₂₃Н.
Молерна маса	277.403 g / mol
Кас	50-48-6
PubChem	2160
Дрвобанк	АПРД00227
Класификација
АТКС	N06AA09
Фармакокинетика
Био достапен	30—60 %
Метаболизам	Црниот дроб
Полуживотот.	10-26 ч
Екскреција	Бубрезите
Форми на дозирање
таблети (дражеи) 10, 25, 50, 75 mg, капсули ретарди 50 мг, 1% раствор во ампули, 2 ml.
Пат на администрација
внатре, интрамускулно, интравенозно (капе)
Други имиња
Амитриптилин, Амизол, Амирол, Саротен Ретар, Триптисол, Еливел, Аминеурин, Апо-Амитриптилин, Ново-Триптин, Адепен
Датотеки со медиуми на Викимедија

Амитриптилин (лат. Амитриптилин) - еден од главните претставници на трициклични антидепресиви, заедно со имипамин и кломипрамин. Амитриптилин е лек главно се користи за лекување на голем број ментални заболувања: депресивни и анксиозни нарушувања, поретко, нарушување на хиперактивност на дефицит на внимание и биполарно нарушување. Други индикации вклучуваат профилакса на мигрена, третман на невропатска болка, како што се фибромијалгија и постхерпетична невралгија и поретко несоница. Лекот припаѓа на класата на трициклични антидепресиви (TCA), а точниот механизам на дејствување е нејасен. Амитриптилин се администрира орално и како инјекција.

Главните несакани ефекти вклучуваат заматен вид, сува уста, низок крвен притисок при стоење, поспаност и запек. Тешки несакани ефекти може да вклучуваат конвулзии, зголемен ризик од самоубиство кај луѓе под 25 години, задржување на урина, глауком и голем број на проблеми со срцето. Амитриптилин не треба да се зема со инхибитори на МАО или со лекот цисаприд. Амитриптилин може да предизвика компликации ако се земе за време на бременоста. Употребата за време на доењето се чини релативно безбедна.

Амитриптилин е откриен во 1960 година и одобрен од страна на Американската администрација за храна и лекови (ФДА) во 1961 година. Достапно е како генерички лек.

Тимоаналептичен (антидепресивен) ефект се комбинира со изразен седатив, хипнотички и анксиолитички (анти-анксиозен) ефект заради силната антихолинергична и антихистаминска активност. Во моментот, амитриптилин се смета за најсигурен. извор? и многу достапен трицикличен антидепресив. Вклучено во списокот на препорачани лекови од Светската здравствена организација.

Медицинска употреба

Тој е инхибитор на невронска повторна употреба на медијаторот моноамини, вклучително и норепинефрин, допамин, серотонин, итн. Не предизвикува инхибиција на МАО.

Карактеристични се значајните М-холинолитички (антихолинергични), антихистамински и алфа-адренолитички активности. Сепак, амитриптилин не е целосно лишен од стимулирачки, психо-енергетски ефект. Стимулирачкиот ефект е особено изразен во одреден опсег на дози (за секој пациент, овој интервал е индивидуален) и делумно е поврзан со зголемување на концентрацијата на главниот активен метаболит на амитриптилин, нортриптилин, со изразен стимулирачки и психо-енергетски ефект, делумно со самиот антидепресивен и стимулативно-енергетски ефект на амитриптилин. Кога ќе се надмине горната граница на овој „прозорец“ на дози, седативниот ефект на амитриптилин повторно почнува да преовладува, а видливиот стимулирачки (а понекогаш и антидепресивен) ефект ослабнува. При ниски дози, под одреден индивидуален „антидепресивен праг“, практично не се забележани ниту стимулативни, ниту антидепресивни ефекти - само неспецифични седативи, хипнотички и анти-анксиозни.

Според јачината на седативниот, хипнотички и анти-анксиозен ефект, амитриптилин во класата на трициклики е инфериорна само во однос на тримипрамин и флуороацисин, а со силата на стимулирачкиот и психоенергетскиот ефект е инфериорен во однос на кломипрамин, имипрамин и трициклики на подгрупата на секундарни амини (нити) Тоа е, амитриптилин е поблизу до „седативниот“ крај на спектарот на трициклики, но не и во самиот крај на спектарот.

Апликација во медицинатаОбразец за издавање

Постојат две форми на ослободување на лекот - таблети и раствор за парентерална администрација. Постојат таблети со доза од 10, 25 и 50 мг. 1 ml раствор содржи 10 мг амитриптилин. Лекот се издава само со рецепт.

Структурни аналози на амитриптилин се:

Покрај тоа, постојат и други антидепресивни лекови. Групата на трициклични антидепресиви исто така вклучува и имипрамин и кломипрамин. Како и да е, изборот на вистинскиот лек против депресија е предност на психотерапевт, невролог или невропатолог, а само-лекувањето е несоодветно, па дури и опасно овде.

Контраиндикации

Амитриптилин е контраиндициран кај:

тешки форми на срцева и бубрежна слабост,
декомпензирано срцеви мани,
тешка хипертензија
акутни или субакутни форми на миокарден инфаркт,
акутна интоксикација со алкохол, апчиња за спиење, аналгетици и психоактивни супстанции,
агол-затворачки глауком,
атриовентрикуларен блок 2 суп.л-патки;
под 6-годишна возраст
додека земате инхибитори на МАО.

За време на бременоста, земањето на лекот може да се препише само во отсуство на друга алтернатива, откако лекарот ги мери добрите и лошите страни. Како што е прикажано со експерименти врз животни, лекот има тератогени дејства. Новороденчињата родени кај жени кои земаат лек за време на бременоста, може да страдаат од зголемена дремливост или солзавост некое време. Исто така, лекот не е дозволен за време на лактацијата поради неговата способност да навлезе во мајчиното млеко. Децата на доилки кои земаат амитриптилин исто така може да страдаат од зголемена поспаност.

Лекот, покрај тоа, е контраиндициран за луѓе што возат возила и вршат работа за која е потребна концентрација.

Лекот се препишува со претпазливост во:

проблеми со кардиоваскуларниот систем (особено, корорнарна срцева болест, аритмии, срцева слабост),
хроничен алкохолизам
бронхијална астма,
намалена интестинална моторна функција,
историја на конвулзивен симптом,
манично-депресивни психози,
удари
бубрежни и хепатални патологии,
задржување на урина и хипотензија на мочниот меур,
тиреотоксикоза,
епилепсија
хиперплазија на простатата.

Третманот на пациенти со тешка ендогена депресија и висок ризик од самоубиствено однесување треба да се спроведува само во болнички центар.

Несакани ефекти

Најчестите несакани несакани ефекти што се јавуваат како резултат на земање на лекот вклучуваат:

поспаност или несоница,
главоболки
вртоглавица
алергиски реакции (кожа - уртикарија, осип или чешање или системско - анафилактичен шок, едем на Квинке),
абдоминална болка, гадење, дијареја, запек,
скокање на крвниот притисок (најчесто хипотензија, како резултат на алфа-блокирачкиот ефект на лекот),
пад на притисокот при стоење или движење на телото од лежење во седечка положба (ортостатска хипотензија),
аритмии
зголемен интраокуларен притисок.

Кај епилепсиите, употребата на амитриптилин во дози над 150 мг на ден може да предизвика намалување на прагот на заплена. Кога се користи кај деца и млади до 24 години, тоа може да го зголеми ризикот од самоубиствено однесување. Долготрајната употреба ја зголемува инциденцата на кариес.

Од страната на централниот нервен систем може да се забележи и:

несвестица
тинитус
зголемена раздразливост
дезориентација
вознемиреност
халуцинации
развој на манија,
оштетување на меморијата
моторна вознемиреност
зголемени напади,
епилептиформни конвулзии,
екстрапирамидални нарушувања,
намалена способност за концентрација,
кошмари

Халуцинациите се покарактеристични за постарите лица и пациентите со Паркинсонова болест.

Појавата на епилептиформни напади најчесто се манифестира при земање на лекот во големи дози, кај пациенти со епилепсија или кај пациенти со историја на краниоцеребрална траума. Во такви случаи, потребно е прилагодување на дозата или администрација на антиконвулзиви.

Од кардиоваскуларниот систем се можни и:

нарушувања на срцевата спроводливост,
промени во QT интервалот на ЕКГ (бара намалување на дозата или постојано следење на параметарот),
тахикардија
палпитации.

Несакани ефекти предизвикани од антихолинергично дејство:

сува уста
проширени ученици
повреда на сместување (заматен вид),
задржување на урина
антихолинергична интоксикација,
интестинална опструкција (главно кај постари лица и кај пациенти со склоност кон запек).

Од дигестивниот систем исто така се можни:

развој на хепатитис и жолтица,
металоиди
зголемен апетит (обично лек, напротив, доведува до намалување на апетитот),

Од ендокриниот систем, можни се следните феномени:

едем на тестисите
гинекомастија (зголемување на градите кај жени и мажи),
намалено или зголемено либидо,
промена во потенцијата.

Не се исклучени следниве несакани ефекти:

опаѓање на косата
стоматитис
затемнување на јазикот,
оток
отечени лимфни јазли
тремор на рака (поврзан со стимулирање на бета-адренергичниот систем, ослободен со земање на бета-блокатори),
промени во составот на крвта (леукопенија, еозинофилија, тромбоцитопенија), флуктуации на гликоза во крвта.

При прекинување на лекот, можни се следните феномени:

главоболка
возбуда
општа малаксаност
дијареја
моторна вознемиреност
раздразливост.

Затоа, пред да го прекинете лекот, потребно е постепено намалување на дозата. Овие симптоми обично се минливи и не се доказ за зависноста од лекови.

Упатства за употреба

Првичната доза во таблети е 25-50 mg (1-2 таблети од 25 mg) на ден. Во овој случај, лекот по можност се зема пред спиење. Потоа, дозата постепено се зголемува (дневно 25 mg) до 150-200 mg. Во овој случај, дневната доза треба да се подели на три дози. Најголемата количина на лек треба да се зема во текот на ноќта.

Во благи случаи, кај пациенти кои земаат лек за прв пат, кај пациенти со тешки соматски заболувања, кај постари лица или адолесценција, се препорачува побавна ескалација на дозата (25 мг за 2-3 дена). Во тешка, самоубиствено опасна депресија, напротив, треба веднаш да започнете со големи дневни дози (100 мг).

Максималната дневна доза за амбулантски третман е 200 мг, за амбулантски третман - 300 мг. Во некои случаи, со силна депресија и добра толеранција кон лекот, можно е да се зголеми максималната дневна доза на 400-450 g.

Во булимија нервоза, емоционални нарушувања, шизофренија, намалени од психоза, повлекувањето на алкохол започнува со доза од 25-100 mg (1-4 таблети 25 mg) во текот на ноќта. По постигнувањето на терапевтскиот ефект, неопходно е да се префрлиме на минималната ефективна доза - 10-50 mg на ден.

Превенција на мигрена, хронична неврогена болка, гастроинтестинални улкуси бараат дневни дози од 10-100 мг (дозата ја пропишува лекар врз основа на специфични околности). Покрај тоа, најголем дел од дозата се зема во текот на ноќта.

При третман на депресивни состојби кај деца од 6-12 години, неопходно е да се земе лекот на 10-30 mg на ден. Или можете да ја пресметате дозата врз основа на тежината од 1,5 мг / кг.

Со ноќна енуреза кај деца од 6-12 години, се препишуваат 10 мг, поретко 20 мг. Деца над 12 години - до 50 мг. Лекот се зема еднаш навечер.

Времетраењето на третманот зависи од многу фактори - состојбата на пациентот, видот на болеста и може да варира од неколку месеци до една година.

Во случај на нарушена бубрежна функција, потребно е прилагодување на дозата. Прилагодување на дозата е исто така потребно за постари лица.

За да се избегнат несаканите реакции, лекот треба да се зема веднаш после оброкот.

Со нагло повлекување на лекот, може да се појави синдром на повлекување. Затоа, се препорачува постепено да се намалува дозата на лекот пред крајот на курсот.

Предозирање

Во случај на предозирање, можно е следново:

глупост
зголемена дремливост
кома
возбуда
конфузија,
дезориентација
повраќање
респираторна депресија
тахикардија
пад на притисок
аритмии
останување без здив.

Неопходно е гастрична лаважа, симптоматска терапија. Хемодијализата е неефикасна.

Интеракција со други супстанции

Лекот е некомпатибилен со алкохол. Затоа, за време на терапијата, неопходно е да се напушти алкохолот. Не треба да го земате лекот со други трициклични антидепресиви. Употребата на група селективни инхибитори на повторна употреба на серотонин со антидепресиви може да доведе до серотонински синдром.

Апсолутно е некомпатибилно со друга класа на антидепресиви - инхибитори на МАО. Со истовремена употреба со инхибитори на МАО, може да се развијат тешки конвулзии и хипертензивни кризи, кои често завршуваат со смрт на пациентот. Затоа, интервалот помеѓу курсеви на лекување со амитриптилин и МАО инхибитори треба да биде најмалку 2 недели.

Со истовремена администрација со бензодиазепини, може да се забележи взаемно подобрување на терапевтскиот ефект. Кога се користи со други антидепресиви, барбитурати, седативи, бензодиазепини, општа анестетика, инхибиторниот ефект врз централниот нервен систем се зголемува, се развива хипотензивен ефект, можна е респираторна депресија.

Амитриптилин исто така го подобрува ефектот врз кардиоваскуларниот систем на епинефрин, ефедрин и слично, што резултира со ризик од тахикардија, аритмии и артериска хипертензија. Затоа, при спроведување на анестезија (анестетиците обично вклучуваат епинефрин), лекарот треба да биде информиран за пациентот што зема овој антидепресивен лек со цел да ја прилагоди дозата на анестетици.

Го зголемува терапевтскиот ефект на антихолинергични, антихистаминици, што може да доведе до зголемени несакани ефекти. Амантадинот го зголемува антихолинергичниот ефект.

Лекот ја намалува ефикасноста на алфа-блокаторите, антиконвулзивите и антихипертензивните лекови. Клонидин и антихистаминици го зголемуваат инхибиторниот ефект врз централниот нервен систем, атропинот го зголемува ризикот од цревна парализа. Во исто време, клонидин и метилдопа го намалуваат хипотензивниот ефект.

Барбитурати, никотин ја намалуваат ефикасноста на лекот. Кокаинот го зголемува ризикот од аритмии. Локалните адреномиметици го зголемуваат вазоконстрикторниот ефект. Употребата на тироидни хормони со лекот ги зголемува и взаемниот терапевтски ефект и токсичните ефекти.

Опис на упатствата за употреба на амитриптилин

Амитриптилин е лек од групата трициклични антидепресиви. Покрај главните ефекти, има аналгетски ефект, помага во третманот на кревање на кревет во кревет.

Амитриптилин се произведува од повеќе производители - домашни Veropharm, ALSI Pharma, како и странски - Grindex, Nycomed, под разни трговски имиња:

Амитриптилин припаѓа на фармаколошката група на антидепресиви. Нејзината бруто формула е: C20H23N.Меѓународното непрописно име (ИНН) е амитриптилин.

Ослободете форми и состав

Амитриптилин е достапен во две дозирни форми - таблети и раствор.

Таблети од 10 и 25 мг за внатрешна употреба. 50 и 100 парчиња се пакуваат во контурни пакувања.
Раствор од 10 мг / мл, ампули од 2 мл за интравенска и интрамускулна администрација. Во пакетот од 10 парчиња.

Таблетите содржат 10 или 25 мг активна супстанција - хидрохлорид на амитриптилин. Дополнителни (неактивни) супстанции се микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициум диоксид, магнезиум стеарат, прегелатинизиран скроб.

Составот на лекот "Амитриптилин" во форма на раствор вклучува 10 мг активна супстанција и дополнително - хлороводородна (хлороводородна) киселина, бензетониум и натриум хлорид, декстроза монохидрат, вода за инфузија.

Фармаколошко дејство

Лекот припаѓа на силни антидепресиви. Механизмот на дејство на амитриптилин на телото е зголемување на концентрацијата на норепинефрин во синапсите и серотонинот во нервниот систем (нивната обратна апсорпција се намалува). Со продолжено лекување, се намалува функционалната активност на бета-2 адренергична, како и на серотонинските рецептори во мозокот. Има изразен антихолинергичен ефект (централно и периферно).

Како работи амитриптилин во депресија? - го подобрува расположението, ја намалува психомоторната агитација, вознемиреноста, го нормализира спиењето. Антидепресивниот ефект на лекот се манифестира 2-3 недели по почетокот на администрацијата.

Покрај изразениот антидепресивен ефект, лекот има и голем број други дејства.

Антилецер поврзан со блокирање на рецептори на хистамин во дигестивниот систем.
Намален апетит.
Зголемување на способноста на мочниот меур за истегнување и зголемување на тонот на неговиот сфинктер, засновано на намалување на активноста на рецепторите на серотонин и ацетилхолин.
Ако е планирана општа анестезија, тогаш неопходно е да се предупреди лекарот за земање на овој лек, бидејќи го намалува нивото на крвниот притисок и телесната температура.
Елиминира болката. Кога амитриптилин започнува да помага при болка? - според прегледите на пациентите, веќе на 2-3 дена од третманот.
Елиминира кревање на кревет во кревет.

Индикации за употреба

Списокот на индикации е обемен, но главната причина за назначувањето на амитриптилин е депресивни состојби со различно потекло.

Што помага амитриптилин?

Депресија - инволуција, ендогени, невротични, реактивни, лекови, против позадината на повлекување алкохол, органско оштетување на мозокот. Особено се случуваат со вознемиреност, нарушувања на спиењето.
Емоционални нарушувања од мешана природа. Амитриптилин може да биде препишан за напади на паника.
Психози на позадината на шизофренија, повлекување алкохол.
Нарушувања во однесувањето (промени во вниманието и активност).
Енуреза ноќе.
Синдром на хронична болка - онколошки, ревматски заболувања, постхерпетична невралгија, посттрауматска болка.
Булимија нервоза.
Превенција на мигрена
Улцеративни лезии на дигестивниот систем.

Индикации за употреба на таблети и раствор на амитриптилин се слични.

Употреба на таблети

Дали треба да пиете амитриптилин пред или после оброк? Таблетите се земаат после јадење, без претходно џвакање, со цел да се намали иритирачкиот ефект врз желудникот.

Следниве препорачани дози се наведени во упатствата за употреба на амитриптилин таблети.

Третман на депресивни состојби. Првичната доза е 25-50 mg во текот на ноќта. Потоа се зголемува постепено, во текот на 5 дена на 200 мг на ден, поделувајќи се на 3 дози. Ако терапевтскиот ефект не се појави во рок од 2 недели, дневната доза се зголемува до максимум можно - 300 мг.
Третман на главоболки, мигрена, хронична болка. Терапевтската доза е 12,5-100 mg на ден, просечната е 25 mg. Како да се земе амитриптилин за главоболки и други видови болка? - еднаш, навечер.
Дозата на таблети Амитриптилин во други услови се избира индивидуално.

Како да се земе амитриптилин ноќе со несоница? Ако има нарушување на спиењето против позадината на депресијата, тогаш ова не бара промена во стандардната шема, лекот се зема како што е опишано погоре.

Бременост и доење

Лекот припаѓа на категоријата Ц на дејствување врз фетусот според класификацијата ФДА (во студии за животни, откриен е негативен ефект). Затоа, назначувањето на амитриптилин за време на бременоста е многу непожелно. Се користи само ако намената придобивка за мајката ја надминува опасноста за фетусот.

Кога лекот е пропишан за време на лактацијата, тогаш целиот тек на третман треба да престане со доењето.

Користете во детството

Амитриптилин е пропишан за децата кои третираат кревање на кревет во кревет:

таблети - од шест години,
решение - од дванаесет.

Ретко се пропишува во детството за третман на депресивни заедници. Во овој случај, дозата, фреквенцијата и времетраењето на третманот се избираат индивидуално.

Како се зема амитриптилин кај деца со депресија? - доза на следниов начин:

на возраст од 6 до 12 години - 10-30 mg на ден или 1-5 mg / kg,
адолесценти од 12 години - до 100 мг.

Со ноќна енуреза:

деца од 6 до 10 години од 10-20 mg на ден во текот на ноќта,
адолесценти од 11-16 години - до 50 мг на ден.

Употреба во старост

Во староста, тоа е главно пропишано за благи депресивни нарушувања, булимија нервоза, мешани емоционални нарушувања, психози против шизофренија и зависност од алкохол.

Како да се земе амитриптилин кај постарите лица? Во доза од 25-100 mg навечер, еднаш. По постигнување на терапевтски ефект, намалете ја дозата на 10-50 mg на ден.

Несакани ефекти и компликации

Несаканите ефекти на амитриптилин се развиваат многу често и можат да бидат толку изразени што го надминуваат терапевтскиот ефект на третманот. Во овој поглед, одлуката за назначување секогаш се носи внимателно, а пациентите и нивните семејства треба да ја проценат нивната состојба за време на третманот.

Несакани ефекти поврзани со антихолинергично дејство:

заматен вид, проширени ученици, парализа во сместување, зголемен интраокуларен притисок кај луѓето, со тесен агол на предната комора на окото,
сува уста
конфузија,
запек, паралична опструкција на дебелото црево,
отежнато мокрење.

Несакани ефекти од централниот нервен систем:

услови на несвестица
дремливост
висок замор
раздразливост
нарушување на меморијата
дезориентација во вселената,
вознемиреност, вознемиреност,
халуцинации (често кај постари лица и кај оние со Паркинсонова болест),
психомоторна агитација,
манија, како и хипоманија,
намален распон на внимание,
нарушувања на спиењето
кошмари
астенија
се јавува главоболка, тремор, зголемени напади, дисартрија, парестезија, мијастенија гравис, атаксија, екстрапирамидален синдром.

За кардиоваскуларниот систем:

тахикардија
аритмија,
ортостатска хипотензија,
ЕКГ промени кај пациенти кои немаат срцеви заболувања,
скокање на крвниот притисок,
повреда на интравентрикуларна спроводливост.

Од гастроинтестиналниот тракт:

металоиди
гадење
болки во стомакот
повраќање
хепатитис
зголемен апетит
дебелина или губење на тежината,
промена на вкусот
стоматитис
дијареја
затемнување на јазикот.

Од ендокриниот систем:

едем на тестисите
зголемување на градите кај мажите,
намалување или зголемување на либидото,
проблеми со потенција
зголемување или намалување на шеќерот во крвта,
намалено производство на вазопресин.

чешање
осип на кожата, уртикарија,
ангиоедем (Квинке),
фотосензитизација.

Други несакани ефекти:

тинитус
опаѓање на косата
едем
треска
отечени лимфни јазли
задржување на урина.

Специјални упатства

Преземете мерки на претпазливост сериозно и корелирајте го ризикот од развој на несакани реакции со придобивките од третманот.

Докажано е дека кај деца, адолесценти и лица под 24 години кои страдаат од депресија и ментални нарушувања, лекот го зголемува појавувањето на самоубиствени мисли и однесување. Затоа, назначувањето на амитриптилин кај оваа категорија пациенти треба да биде оправдано!
Кај постарите пациенти, третманот може да предизвика развој на психоза на лекови во текот на ноќта. По прекинувањето на лекот, состојбата се стабилизира во текот на неколку дена.
Кај пациенти кои страдаат од нестабилен крвен притисок, овие показатели треба да се следат во текот на периодот на третман. Може да се намали или зголеми уште повеќе.
Се препорачува да се избегнат ненадејни движења - внимателно преминете во вертикална положба од хоризонтално, бидејќи може да се појави вртоглавица и губење на ориентацијата.
Употребата на алкохол и лекови кои содржат етанол е забранета за целиот период на лекување!
Ако била спроведена терапија со MAO инхибитори, амитриптилин се пропишува не порано од 14 дена по нивното откажување.
Доза од повеќе од 150 мг на ден го намалува прагот за активност на заплена и го зголемува ризикот од напади на осетливи лица и пациенти со епилепсија.
Со сериозна депресија, ризикот од самоубиство е секогаш висок, затоа, на почетокот на третманот, се препорачува паралелна администрација на бензодиазепини или антипсихотици.
Кај пациенти кои страдаат од циклични афективни нарушувања, може да се развијат манични и хипомански состојби за време на третманот со амитриптилин. Во овој случај, намалете ја дозата или откажете го лекот.
Кај пациенти со тиреотоксикоза, како и кај пациенти кои примаат тироидни хормони, може да се појават кардиотоксични ефекти.
Во комбинација со електроконвулзивна терапија, лекот може да се користи само под медицински надзор.
Пациентите кои се придржуваат до одмор во кревет може да имаат развој на паралична интестинална опструкција.
Ако има локална или општа анестезија, дефинитивно треба да му кажете на вашиот лекар за земање амитриптилин.
Можеби намалување на лакримацијата и зголемување на слуз во течноста за солза. За контактни леќи, ова може да го оштети епителот на рожницата.
Луѓето кои земаат амитриптилин долго време имаат зголемен ризик од кариес.
Мора да се внимава при извршување на потенцијално опасни активности за кои е потребно внимание и брзина на реакција. Кога возите автомобил, не се препорачува земање амитриптилин.

Врз основа на можните реакции, следниве категории на луѓе треба да го користат овој лек со голема претпазливост:

зависници од алкохол
деца и адолесценти под 14 години,
постари пациенти
кај болести како што се шизофренија, бронхијална астма, биполарно нарушување, епилепсија, инхибиција на хематопоеза на коскена срцевина, срцеви и васкуларни заболувања, интраокуларна хипертензија, мозочен удар, намалена моторна функција на желудникот и цревата, црниот дроб, бубрежна инсуфициенција, тиреотоксикоза, зголемена жлезда на простатата, одложено хипотензија на мочниот меур.

Зависност од амитриптилин

Лекот не припаѓа на наркотични лекови, бидејќи нема интоксикаторско или интоксикативно дејство, не предизвикува класична физиолошка зависност, како опиети. Зависноста од амитриптилин е само психолошка, што нема никаква врска со физичка желба за лекот. За да ја разберете природата на зависност, треба да го знаете принципот на дејствување на лекот - природните невротрансмитери не се распаѓаат во организмот со нормална брзина, така што тие се непроменети долго време. Ефектот на земање амитриптилин се постигнува со одржување постојана концентрација на серотонин и други невротрансмитери на високо ниво.

Дали е амитриптилин зависност? Како и сите антидепресиви, тој е во состојба да формира одредена зависност - со нагло откажување, симптомите повторно се враќаат. Само во оваа смисла амитриптилин може да се смета за лек, бидејќи додека лекот се зема, лицето е добро, а кога ќе заврши курсот, состојбата се враќа. Така се случува, пациентите да се префрлат од антидепресиви во реални лекови. Затоа, за да се исклучи можната штета од амитриптилин, нејзиниот прием се откажува постепено, во рок од еден месец.

Синдром на повлекување

Со остар отфрлање на лекот, особено ако се зема во високи дози, можно е развој на синдром на повлекување на амитриптилин. Кои се симптомите?

гадење
повраќање
главоболка
дијареја
нарушувања на спиењето
малаксаност
кошмари

Дури и со постепено откажување, се развиваат моторни вознемирености, раздразливост, нарушувања на спиењето, тешки соништа.

Колку трае повлекувањето на амитриптилин? - состојбата се забележува со текот на времето, сè додека не се излачува целиот лек, односно 8-14 дена. Понатамошните манифестации се веќе по психолошки по природа.

Шемата за намалување на амитриптилин е постепено намалување на терапевтската доза во текот на еден месец, почнувајќи од ¼ до целосно откажување.

Причини за предозирање

Надминување на дозата за единечна доза на лекот најчесто се јавува во следниве случаи:

непочитување на дозата пропишана од докторот (намерно или случајно вишок),
независна употреба на лекот без рецепт на лекар,
комбинација на лекот во терапевтска доза со алкохолни пијалоци.

Симптоми на предозирање

Во зависност од количината на преземена амитриптилин, се разликуваат 3 степени на предозирање - блага, умерена и тешка, што без мерки за реанимација завршува смртоносно во 100% од случаите.

Децата се најосетливи на акутна предозирање, дури и фатална.

Блага преголема доза на амитриптилин се изразува со следниве симптоми:

сува уста
запек
недостаток на мокрење
диспепсија.

Манифестациите на преголема доза на умерен и тежок степен се секогаш сериозни и бараат итна медицинска помош.

Од страната на централниот нервен систем - зголемена поспаност, халуцинации, без причина за вознемиреност, епилептични напади, зголемени рефлекси, оштетен изговор, мускулна вкочанетост, забуна, губење на ориентацијата во вселената, намалена концентрација, психомоторна агитација, атаксија, ступор, кома.
Од страната на срцето и крвните садови - аритмија, тахикардија, повреда на интракардијална спроводливост, срцева слабост, нагло намалување на крвниот притисок, шок, срцев удар (ретко).
Други манифестации се намалување на количината на урина, сè до целосно отсуство, хипертермија, зголемено потење, повраќање, скратен здив, респираторна депресија, цијаноза, дисфункција на бубрезите и црниот дроб.
Во терминалните фази, крвниот притисок се спушта, учениците не реагираат на светлина, се развиваат рефлекси згаснат, хепатална, срцева слабост и респираторно апсење.

Леталната доза е 1,5 грама амитриптилин земена истовремено. Сепак, помалку е доволно за деца.

Третман со труење

На првите знаци на предозирање, неопходно е да се спроведат следниве претходни медицински мерки.

Повикајте брза помош.
Дајте му на пациентот да пие литар вода и да предизвика повраќање. Повторете ја оваа постапка додека не се појави чиста вода за миење.
Земете enterosorbents за да се намали апсорпцијата на лекот во крвта - Enterosgel, активиран јаглерод, Atoxil, Polysorb MP и други.
Ако некое лице изгубило свест, треба да се сврти на едната страна.

Третманот на труење со амитриптилин се спроведува на интензивна нега и ги вклучува следниве терапевтски мерки.

Итна гастрична лаважа.
Воведување на солени раствори за одржување на крвниот притисок, точна ацидоза, баланс на вода-електролит.
Преземање на инхибитори на холинестераза за да се елиминираат антихолинергичните манифестации.
Воведување на глукокортикоиди со остар пад на крвниот притисок.
Пропишува антиаритмички лекови за срцето.
24-часовно следење на пациентот со следење на крвниот притисок и отчукувањата на срцето.
Во тешки случаи - реанимација, антиконвулзивни мерки, трансфузија на крв.

Хемодијализата и присилната диуреза не се покажа дека се ефикасни при предозирање со амитриптилин.

Не постои специфичен противотров за труење со амитриптилин.

Последици од труење

Тешка предозирање е фатална, дури и ако медицинската помош се пружеше навреме. Причината за смртта е срцев удар, дишење, тешка аритмија.

Последиците од предозирање со амитриптилин остануваат, дури и ако некое лице успеало да преживее:

ментални промени, тешка депресија,
хронична бубрежна и хепатална инсуфициенција,
нарушување на срцевиот ритам.

Резидуалните ефекти се забележуваат во текот на целиот живот и бараат постојана терапија со лекови.

Структурниот аналог на амитриптилин е увезениот лек Saroten Retard, кој е произведен од H. LUNDBECK A / S (Данска).

Што друго може да го замени амитриптилин? Групните аналози се Anafranil, Doxepin, Melipramin, Novo-Trptin - лековите имаат ист ефект, но се разликуваат по состав. Овие лекови се современи аналози на амитриптилин без присуство на несакани ефекти карактеристични за земање антидепресив.

Интеракција со други лекови

Пред да започнете со третман со амитриптилин, треба да му кажете на вашиот лекар за сите лекови што се земаат постојано.

Не може да се комбинира со инхибитори на МАО.
Амитриптилин го подобрува инхибиторниот ефект врз мозокот на седативи, хипнотици, аналгетици, лекови за анестезија, антипсихотици и лекови кои содржат етанол.
Ја намалува ефикасноста на антиконвулзивите.
Може да се препише во комбинација со апчиња за спиење (на пример, "Сонапакс" се зема со амитриптилин). Но, во оваа комбинација, ја зголемува антихолинергичната активност на Sonapax - тоа е, ја намалува способноста на мозочните клетки да пренесуваат нервни сигнали.
Во комбинација со други антидепресиви, ефектите на двата лека се зајакнуваат.
Кога се комбинираат со антипсихотици и антихолинергични лекови, температурата на телото може да се зголеми и може да се развие паралична интестинална опструкција.
Амитриптилин ги подобрува хипертензивните ефекти на катехоламини и адреностимуланти, зголемувајќи го ризикот од тахикардија, срцеви аритмии и тешка артериска хипертензија.
Може да го намали антихипертензивниот ефект на гванетидин и слични лекови.
Во комбинација со деривати на кумарин или блескаво тело, антикоагулантната активност на второто може да се зголеми.
Во комбинација со циметидин, се зголемува концентрацијата на амитриптилин во крвната плазма, што ја зголемува веројатноста за појава на токсични ефекти.
Предизвикувачи на микрозоматски ензими на црниот дроб (карбамазепин и други барбитурати) ја намалуваат концентрацијата на амитриптилин.
Кинидин го намалува метаболизмот на амитриптилин.
Хормоните кои содржат естроген ја зголемуваат биорасположивоста на амитриптилин.
Во комбинација со инхибитори на дисулфирам и ацеталдехид дехидрогеназа, може да се развие делириум.
Амитриптилин е во состојба да ја зајакне депресијата, која се појави на позадината на глукокортикоидите.
Во комбинација со лекови за третман на тиреотоксикоза, се зголемува ризикот од развој на агранулоцитоза.
Комбинациите со nootropics доведуваат до слабеење на дејството на овие лекови и ја зголемуваат веројатноста за појава на несакани ефекти.
Внимание треба да се комбинира со дигиталис и баклофен.
Добра компатибилност на амитриптилин со антибиотици, антивирусни лекови (на пример, Ацикловир). Може да се комбинира како што е наведено од лекар.

Често поставувани прашања

Ние ќе одговориме на популарните прашања составени врз основа на пребарувања за прашања поврзани со карактеристиките на употреба на амитриптилин и неговата комбинација со други лекови кои не се наведени во официјалните упатства.

Дали е рецепт на амитриптилин или не? Услови на продажба во аптеките - само со рецепт.
Која е компатибилноста на амитриптилин и донормил, можат ли овие лекови да се комбинираат? Оваа комбинација ја практикуваат лекарите - амитриптилин ќе го зајакне ефектот на Донормил. Но, лековите се земаат во различни периоди од денот и строго во болница под надзор на лекар.
Која е компатибилноста на амитриптилин и фенибут? Бидејќи „Фенибут“ се однесува на nootropics, во комбинација со амитриптилин, терапевтскиот ефект на двата лека се намалува, а веројатноста за појава на несакани ефекти се зголемува. Оваа комбинација треба да се разговара со вашиот лекар.
Дали е амитриптилин компатибилна со корвалол? Лековите не се антагонизираат, но Corvalol содржи фенобарбитал, што може да го подобри ефектот на амитриптилин.
Дали карбамазепин (Цептол, Карбалепсин Ретард, Тегритол, Финлепсин) е компатибилен со амитриптилин? Лековите можат да се препишат заедно, но треба да се запомни дека, можеби, зголемување на инхибиторниот ефект врз централниот нервен систем, намалување на антиконвулзивната ефикасност на карбамазепин и намалување на концентрацијата на амитриптилин во крвта.
Дали може да се земе амитриптилин со феназепам? Таквите лекови може да се препишат паралелно само во кратки курсеви, за да се забрза олеснувањето на симптомите и да се намалат несаканите ефекти на антидепресивот.
Дали амитриптилин и цинаризин се компатибилни? Препишувањето е можно, но под надзор на лекар, бидејќи во оваа комбинација ќе се зајакне ефектот на антидепресивот.
Која е компатибилноста на флуоксетин и амитриптилин, дали може да се комбинираат? Флуоксетинот е исто така антидепресив, но од друга група и со одличен механизам на дејствување. Комбинацијата е можна со користење на минимални терапевтски дози на лекови и само како што е пропишано од лекар, но опасно е за развој на несакани ефекти.
Дали Велафакс е компатибилен со амитриптилин? Исто така е антидепресив, чиј механизам на дејствување е различен. Нивната комбинација е можна, но лековите се поделени навреме - Велафакс наутро, а амитриптилин во вечерните часови со пониска доза и тие нужно ја следат реакцијата на организмот за да се исклучи инхибиторниот ефект врз централниот нервен систем.
Дали е амитриптилин компатибилен со пирацетам? Nootropics не се препорачува да се комбинираат со антидепресиви поради разликата во нивното дејство - стимулирање против смирување. Ефективноста на двата лека може да се намали и ризикот од несакани ефекти може да се зголеми. Ако таква комбинација е пропишана од лекар, тогаш се препорачува да се подели внесот на таблети по време.
Може ли да пијам амитриптилин и Паксил во исто време? Овие се две антидепресиви од различни групи. Таквата комбинација се користи, но не може да се земе самостојно, бидејќи постои ризик од зајакнување на ефектите на обете.
Која е компатибилноста на амитриптилин и Еглонил? Ова е антипсихотик со антипсихотични ефекти, па затоа кога се користи заедно, постои ризик од зголемување на инхибиторниот ефект врз централниот нервен систем. Ако се практикува таква комбинација, тогаш лековите се препишуваат во различни периоди.
Може ли да земам ескалитопрам со амитриптилин? Комбинацијата на две антидепресиви не е секогаш соодветна. Понекогаш оваа комбинација се практикува во тешка депресија, но најдобриот терапевтски ефект се развива со комбинација на антидепресив и средство за смирување.
Може ли да ги земам Афобазол и амитриптилин заедно? Лековите се компатибилни бидејќи Афобазол се однесува на смирувачи и честопати се препишува во комбинација со антидепресиви. Но, против позадината на посилна амитриптилин, ефектот на Афобазол може да се изгуби, затоа, само лекар треба да ги избере терапевтските дози.
Може ли амитриптилин и Атаракс да бидат земени заедно? Ова е лек од групата на смирувачи, така што најверојатно ќе се комбинира со амитриптилин во депресивни состојби. Но, потребен е нивниот прием во различни периоди.
Дали има некои лекови што можат да се купат преку шалтер со амитриптилин? Постојат лесни лекови кои не се на рецепт, чиј ефект може да се припише на антидепресивни лекови - Персен, Ново-Пасит, Деприм, Азафен и други. Но, продажба на лекови без рецепт не значи дека можете сами да го препишете третманот!
Може ли амитриптилин и Финлепсин да бидат земени заедно? Лекот се користи за лекување на епилепсија, како и невралгија и болка, така што најверојатно ќе го зголеми инхибиторниот ефект врз централниот нервен систем на амитриптилин или ќе ја намали неговата концентрација во крвта.
Дали може амитриптилин да се земе како апчиња за спиење? Кога несоницата не е поврзана со депресија, лекот не е индициран.
Ако често се зема амитриптилин, кои се последиците? Долготрајниот континуиран третман секогаш е поврзан со висок ризик од несакани ефекти. Терапијата со толку сериозен лек треба да се спроведува само под надзор на лекар и во соодветни дози.
Дали може амитриптилин да се даде на пијан човек? Не, апсолутно е некомпатибилно со алкохолот!
Дали амитриптилин има кумулативен ефект или не? Да, терапевтскиот ефект на овој лек е кумулативен и целосно се јавува по 2-3 недели.
Зошто се масти од амитриптилин? Еден од неговите несакани ефекти е зголемениот апетит. Понекогаш ова доведува до зголемување на телесната тежина.
Дали амитриптилин го зголемува или намалува крвниот притисок? Лекот е во состојба и да го намали и да го зголеми. Скокање во показателите може да се забележи во текот на денот.
Како да се ослободите од слабоста по земањето амитриптилин? Зависноста од лекот трае 7-14 дена. Ако состојбата не се подобри, треба да ја прегледате дозата или да го замените лекот со друг.
Колку долго работи амитриптилин? Активната супстанција влегува во крвта во рок од 30 минути по ингестијата и останува таму приближно 7-10 часа (максимум 28 часа). Приближно колку една прифатена доза на лекот.
По кое време се излачува амитриптилин од телото? Неговата целосна елиминација се јавува 7-14 дена по завршувањето на приемот.
Кој доктор препишува амитриптилин? - психијатар.
Колку долго можам да земам амитриптилин без пауза? Текот на третманот е максимум 8 месеци.

Амитриптилин - моќен лек поврзан со антидепресивите на „старата“ генерација. Неговите сериозни несакани ефекти понекогаш ги надминуваат придобивките од третманот. Затоа, одлуката да се земе треба да ја донесе само лекар. Самостојната администрација на таков лек е опасна по живот!

Состав и својства

Овој лек се признава во медицинската пракса како ефикасно антидепресивно. Припаѓа на средствата од трицикличен тип и ги има следниве активности:

како аналгетик агент со централно потекло,
како средство за намалување на апетитот и елиминација на случаи на уринарна инконтиненција, агент со антисеротонински карактеристики,
се препорачува за употреба кај булимија нервоза.

Достапно во форма на таблети или раствор. Најчесто, таблета форма се користи во третманот. Бојата може да биде бела или жолта. Образец за ослободување - рамен цилиндер.

На таблетите има комора, која обезбедува правилна доза како што е пропишано од лекарот при пропишување амитриптилин. Деталните упатства за употреба на амитриптилин во таблети се неопходно дадени во картонска кутија.

Ова е интересно! Зошто се препишува дијазепам: упатства за употреба (антиде)

При препишување, лекарот ќе ви каже детално за амитриптилин: што помага, како правилно да го земете.

Карактеристична карактеристика е ефективното периферно и централно антихолинергично дејство, силна седација.

При земање, постои зголемување на концентрацијата на серотонин и норепинефрин во централниот нервен систем, како и процес на намалување на нивото на обратна апсорпција.

Кога се користи

Главната причина за назначувањето се смета за дијагностицирана депресија, која е придружена со:

нарушување на спиењето
несоница
зголемена вознемиреност,
агитација
други манифестации на депресивни состојби, вклучително и кај пациенти од раното детство.

Пропишано е за следниве болести:

во ситуации на дијагностицирање на шизофренија,
при утврдување на симптоми на повлекување,
кога постои ноќна енуреза, но нема хипотензија на мочниот меур,
во случаи на синдром на хронична болка, вклучително и оние предизвикани од дијагностицирање на рак,
кога се забележани атипични болки во лицето,
со посттрауматска невропатија и други ситуации.

Може да се препише антидепресивни амитриптилин со силни главоболки и се препорачува за пациенти со чир на желудник.

Еефектот на спротивставување на депресивните состојби се манифестира по апликација најмалку три недели.

Нарачка за пилули

Фармацевтската индустрија нуди две форми на ослободување: раствор и таблети. Во повеќето случаи, пилула се пропишува после јадење.

Ова е интересно! Како и од што да се земе Асафен: индикации за употреба

Тие можат да ги иритираат wallsидовите на желудникот, поради оваа причина не се препорачува да ги џвакате. Кога се зема со вода.

Во првите фази на третман, се користи доза од 25-50 мг. Дозата се препорачува да се зема во текот на ноќта. Како што е примено во рок од пет дена се појавува зголемување на дозата до 200 мг на ден.

Оваа сума се дистрибуира во три дози после појадок, ручек и вечера. Доколку не се добие позитивен ефект по 2 недели од администрацијата, дозата може да се зголеми на 300 mg.

При избор на раствор, се администрира интрамускулно на 20-40 mg на инјекција. Инјекциите се прават 4 пати на ден, постепено пренесувајќи го пациентот на употреба на лекот во форма на таблети.

Ако лекот се користи во третманот на болка, мигрена, дозата е до 100 мг на ден.

Видови на несакани реакции

Овој лек има бројни несакани ефекти.

За амитриптилин, формата за ослободување во форма на таблети или раствор е неопходно придружена со детални упатства во кои детално се прикажани ваквите потенцијални реакции.

Вклучувајќи кога земањето може да се набудува:

Негативни манифестации на нервниот систем, кои вклучуваат зголемена возбуда, појава на несвестица и халуцинации, појава на моторна вознемиреност, зголемени манифестации на депресивни симптоми и други.
Од страната на кардиоваскуларниот систем, несаканите ефекти се карактеризираат со аритмија, појава на нарушувања во интравентрикуларна спроводливост, тахикардија и зголемување на фреквенцијата на мозочни удари на срцето.
Забележани се дигестивни реакции, вклучително и затемнување на јазикот, хепатитис, појава на промени во вкусотслучаи на повраќање и дијареја.
Антихолинергичните ефекти може да се појават во форма на заматена визуелна перцепција, значително зголемување на интраокуларен притисок, тахикардија, делириум. Забележена е забуна на свеста и нивото на потење е намалено.

Негативните манифестации се забележуваат по завршувањето на курсот или откажувањето.Вклучувајќи необични соништа, може да започнат периоди на дијареја и гадење, несоница и постојана главоболка.

Ако се појават несакани реакции, веднаш треба да се консултирате со лекар за да ја прилагодите терапијата, бидејќи за лек како што е амитриптилин, потенцијалните несакани ефекти може да бидат опасни за здравствената состојба на пациентот.

Ова е интересно! Зошто адаптолот помага: упатства за употреба

Дури и кога препорачаните индикации за употреба за амитриптилин се објективни, неопходно е континуирано следење на здравјето на пациентот. Фактори како што се контраиндикации и бројни несакани реакции, треба да бидат земени предвид при развојот на текот на лекувањето и изборот на лекови.

Доколку се направат грешки за време на внесувањето и се појави предозирање, тоа ќе се манифестира како негативни манифестации од сите системи на телото. Вклучувајќи централен нервен систем, кардиоваскуларен, гастроинтестинален тракт. Според природата на манифестацијата, тие се слични на несаканите ефекти на приемот.

Предозирање се забележува при употреба на лекот во таблети и раствор. Ако дозата на супстанцијата е надмината при употреба на орална администрација, се изведува итна гастрична лаважа. Важно е веднаш да повикате брза помош. Пред пристигнувањето на лекарите, испирањето се прави самостојно од пациентот и членовите на неговото семејство. Ваквата оперативна реакција е потребна заради опасна листа на негативни манифестации, кои во некои случаи може да завршат дури и со срцев удар.

Аналози на лекот

Оваа алатка има бројни аналози. Севкупно, можат да се понудат над четириесет опции за лекови.

Вклучувајќи лекови: gelarium hypericum, lotonica, dystonicum, azafen, neurol, valdoxane, citron, gerfonal.

Изборот на аналог на лекот го спроведува специјалист. Јас само откажување или замена не се препорачува.

Овие слични лекови помагаат во олеснување на тешките нервни и депресивни нарушувања. За амитриптилин, аналозите се бројни и ви овозможуваат да изберете ефикасна опција за третман. Лековите слични на дејството што се користи за амитриптилин помагаат да им се помогне на сите пациенти кои аплицираат.

Посебни услови за употреба

Доколку е пропишана употреба на растворот, воведувањето се врши само во болница и со постојан надзор на лекарите. Во првите денови на прием во која било форма, пациентот мора строго да го набудува одморот во кревет.
Пред да земете, се следат нивоата на крвниот притисок.
Од етанол целиот период на администрација мора целосно да се напушти, таквата комбинација е опасна за животот на пациентот.
Завршете ја употребата на лекот во третманот е потребно постепено, систематски намалување на дневната доза. Со остар прекин на употреба кај голем процент од пациенти, се забележува изразен „синдром на повлекување“, што може да доведе до нов и сериозен депресивен напад.
При преземање, потребна е контрола на потенцијалот за развој на манични состојби, што често може да се забележи со циклични и афективни депресивни нарушувања.