Дијагноза и третман на дијабетична невропатска артропатија

Точните причини за реактивно воспаление на зглобовите сè уште не се познати. Се верува дека зглобовите стануваат воспалени со абнормален одговор на имунолошкиот систем на заразни агенси.

Болеста се заснова на инфективно оштетување на зглобовите. Како резултат на дефект на имунолошкиот систем, зглобните ткива се перцепираат како странски. Се ослободуваат антитела кои влијаат на 'рскавицата и тетивите. Некои луѓе имаат особено подложност на реактивен артритис поради зголемената чувствителност на имунолошкиот систем на патогени.

Обично, болеста се развива од две недели до 1 месец по заразни болести на генитоуринарниот систем, цревата или респираторниот систем.

Најчестите микроорганизми кои предизвикуваат реактивен артритис се:

• E. coli
• микоплазма
• кламидија
• Шигела
• салмонела
• Јерсинија.

Според статистичките податоци, артропатиите најчесто се јавуваат по хламидијална инфекција.

Симптоми на болеста

Болест влијае на еден до неколку зглобови истовремено. Големи зглобови на долните екстремитети обично страдаат: колена, глуждот и големи зглобови на пети.

Честопати, заедно со екстремитетите, зглобовите на 'рбетот стануваат воспалени. Артропатија, исто така, влијае на капсули во зглобовите.

Карактеристични манифестации на болеста:

• зглобовите често се воспалени асиметрично, може да бидат зафатени сите зглобови, но почесто во нозете, пациентот се жали на болка, вкочанетост, оток и ограничување на движењата - се грижи по продолжено напорување и во мирување
• течноста се гради во внатрешноста на спојот
• при разјаснување на анамнезата, излегува дека неколку недели пред почетокот на артритисот, пациентот претрпел интестинално вознемирување или воспаление на уринарниот систем (уретритис, циститис),

Истовремено со зглобовите, заболените се мукозните мембрани на очите, уринарниот канал, непцата и јазикот.

Изразите што личат на брадавици се појавуваат на кожата на рацете и стапалата. Во процесот се вклучени и лимфните јазли, често ингвинални. Во тешки случаи на болеста, се јавува оштетување на срцето.

Дијагностика

Нивото на чувствителност се определува со помош на специјален тест Семс-Вајнхајн.

Ако болеста напредува бавно, лесно може да се погреши за остеоартритис, и со реактивна форма, за остеомиелитис.

На палпација во зглобот, се утврдуваат остеофити и голема количина синовијална течност, постои ограничување на подвижноста. Во половина од случаите, периартикуларната течност е ксантохромна или хеморагична. Ексудацијата во исто време може да не биде многу обемна.

Оваа патологија треба да се разликува од другите. Диференцијалната дијагностика треба да ја исклучи:

• Синдром на Милвоки
• остеомиелитис
• ткивни инфекции
• фрактура
• гихт
• депозити на кристали на калциум,
• остеоартроза,
• остеонекроза, итн.

Стандардни методи на третман се да го имобилизираат зглобот. Ако болеста е во фаза на реновирање, се изведува операција за да се намали болката и да се стабилизира екстремитетот.

Пациентите со дијабетичари треба да бидат многу внимателни на каква било траума и редовно да се проверуваат од страна на лекарите, така што во случај на патологии веднаш да го спречат развојот на болеста.

Што е артритис на зглобовите?

Артритис Е воспалителна болест која се карактеризира со оштетување (воспаление) на ткивата на зглобот. Развојот на воспалителниот процес доведува до оштетување и дисфункција на различни интраартикуларни компоненти и целиот зглоб како целина, што доведува до појава на болка во зглобовите и други карактеристични симптоми.

Артритисот може да влијае на:

• зглобови на колкот
• зглобови на коленото
• зглобови на глуждот
• зглобовите на стапалото
• рамениот зглоб
• зглобови на лактот
• зглобови на зглобовите
• зглобови на прстите
• зглобови на 'рбетот
• мандибуларни зглобови и така натаму.

Големината и формата на зглобовите може значително да се разликуваат во зависност од локацијата и извршената функција, но нивната структура е многу слична. Ова ја објаснува сличноста на симптомите при воспаление на зглобовите во различни делови на телото.

Во структурата на зглобовите се разликуваат:

• Заеднички површини на коски. Било кој зглоб се формира со поврзување на артикуларните површини на две коски. Во разни зглобови, артикуларните површини имаат различни форми и големини, сепак, сите тие се покриени со мазна зглобна 'рскавица. Овие 'рскавици се состојат од хијалинско ткиво, не содржат крвни садови или нерви. Нивната главна функција е да ги заштитат зглобните површини на коските од деформација за време на движењата во зглобот.
• Капсула на зглобовите. Капсулата на зглобот е густа мембрана на сврзно ткиво што целосно ги опкружува зглобните површини на коските и ја ограничува празнината на зглобовите. Неговата надворешна површина е погуста и изведува заштитна функција.
• Синовијалната мембрана (мембрана). Синовијалната мембрана е внатрешната површина на заедничката капсула, богата со крвни садови и нервни завршетоци. Васкулатурата на синовијалната мембрана постојано произведува таканаречена синовијална течност, која ја исполнува празнината на зглобовите. Неговата главна функција е да го намали триењето помеѓу артикуларните површини за време на движењата. Исто така, содржи многу минерали и хранливи материи, играат важна улога во исхраната на зглобната 'рскавица. Зглобната 'рскавица има сунѓерна структура, односно синовијалната течност може да навлезе во нив. За време на оптоварувањето на спојот, ткивото на 'рскавицата е компресирано и течноста се исцеди од него во празнината на зглобот. По елиминирањето на товарот, 'рскавицата повторно се шири, "цицајќи" нова (богата со минерали и хранливи материи) синовијална течност.
• Лигаментите на зглобот. Лигаментите на зглобовите можат да се наоѓаат и во празнината на зглобот (на пример, во коленото зглоб), а надвор од него, во непосредна близина на надворешната површина на заедничката капсула. Нивната главна функција е да обезбедат јачина на зглобот.

Со развојот на артритис, можат да бидат засегнати сите компоненти на зглобот. Ако привремено не се отстрани предизвикувачкиот фактор, понатамошното напредување на болеста може да доведе до развој на неповратни промени, како резултат на што зглобот може да ја изгуби својата функција како орган (тоа е, подвижноста во него целосно ќе исчезне).

Патогенеза на артритис

Без оглед на причината за воспалението, механизмот на развој на воспалителниот процес во зглобовите се приближува ист. Кога се изложени на патолошки фактор, се јавува воспаление на сите интраартикуларни структури. Развојот на воспалителниот процес во синовијалната мембрана доведува до негов едем и нарушена микроциркулација во него, што е придружено со стагнација на крв и проширување на крвните садови. Пропустливоста на васкуларниот wallид се зголемува, течниот дел од крвта поминува од васкуларниот кревет во заедничката празнина и се меша со синовијална течност, што ги крши неговите хранливи и заштитни функции. Како што напредува болеста, клетките на имунолошкиот систем (леукоцити) мигрираат на местото на воспаление, кои го поддржуваат воспалителниот процес и предизвикуваат понатамошно оштетување на интраартикуларните компоненти.

Исходот од патолошкиот процес кај артритис во голема мерка зависи од нејзината причина, како и од третманот. Со навремено отстранување на штетниот фактор во раните фази на развој на болеста, можно е целосно обновување на оштетените структури и исчезнување на сите симптоми.Во исто време, со доволно долга прогресија на патолошкиот процес, се појавува задебелување на синовијалната мембрана и намалување на количината на интраартикуларна течност, уништување на зглобната 'рскавица и оштетување на артикуларните површини на коските. Отпрвин, ова доведува до ограничување, а потоа и до целосно губење на подвижноста кај погодените зглобови.

Причини за артритис на зглобовите

Артритисот може да се развие како независна болест, но почесто тоа е манифестација или компликација на други болести и патолошки состојби. Воспалението на компонентите на зглобовите обично се јавува како резултат на нивно оштетување од различни фактори. Овие лезии можат да бидат или очигледни (на пример, со повреда), или скриени (со системски воспалителни заболувања).

Придонесете за воспаление на зглобовите може:

• Продолжена хипотермија. Со хипотермија се јавува стеснување на крвните садови, како резултат на што може да се наруши микроциркулацијата во ткивата на зглобовите (што е особено важно за малите зглобови на прстите и прстите). Прекршувањето на микроциркулацијата ја намалува активноста на имуните клетки во погодената област, што придонесува за развој на заразни болести.

• Зголемени оптоварувања. Со чести и тешки товари, може да се оштетат разни компоненти на зглобот (особено зглобната 'рскавица), што може да придонесе за развој на заразен или асептичен (неинфективен) воспалителен процес. Ова е особено точно за развој на артритис на зглобовите на коленото и глуждот, кои доживуваат максимално преоптоварување (при одење, трчање, кревање тегови и така натаму).
• Старост. Научно е докажано дека со возраста, зглобната 'рскавица станува потенка и растојанието помеѓу артикуларните површини на коските се намалува. Како резултат на ова, под одредени оптоварувања (кои претходно биле лесно толерирани од пациентите), коските во зглобот можат да почнат да се допираат и да се фаќаат едни против други, што може да доведе до развој на воспаление.

Во зависност од причината, постојат:

• ревматоиден артритис,
• малолетнички артритис,
• реактивен артритис,
• гихтичен артритис,
• псоријатичен артритис,
• посттрауматски артритис,
• заразен (гноен) артритис,
• анкилозен спондилитис (анкилозен спондилитис),
• алергиски артритис,
• наследен артритис.

Зглобови на ревматоиден артритис

Ова е хронично системско воспалително заболување кое се карактеризира со оштетување на зглобовите и многу други органи и ткива. Претежно луѓето од работна возраст се болни, а жените се 2 пати поверојатни од мажите. Причината за болеста не е утврдена конечно, но не е исклучена улогата на генетска предиспозиција, вирусни инфекции (на пример, вирусот Епштајн-Бар) и нарушувања во функционирањето на човечкиот имунолошки систем.

Како резултат на влијанието на предизвикувачките фактори, се јавува патолошко активирање на имунолошкиот систем, што доведува до зголемено формирање на имунокомпетентни клетки (Т-лимфоцити). Т-лимфоцитите продираат во синовијалната мембрана на зглобовите, предизвикувајќи развој на воспалителниот процес во него, што е придружено со повреда на микроциркулацијата, едем на интраартикуларните структури и зголемување на количината на интраартикуларна течност.

Како резултат на развојни промени, интегритетот на крвните садови на синовијалната мембрана е нарушен и се активира размножување (засилена поделба) на нејзините клетки. Исходот од опишаните процеси е формирање на таканаречен синовијален пан - израстоци на синовијалната мембрана, богата со мали крвни садови. Pannus може да ја наполни целата заедничка празнина, ограничувајќи ја подвижноста во неа. Со понатамошна прогресија на болеста, панусот може да се прошири на зглобната 'рскавица, па дури и да достигне до артикуларните површини на коските, што е причина за нивна деформација и појава на' рскавица и ерозија на коските (дефекти).

Малолетнички артритис

Оваа болест се карактеризира со оштетување на зглобовите најмалку 6 недели кај деца под 16 години. Причините за болеста не се познати. Малолетнички артритис се дијагностицира со исклучување на сите други познати артритис.

Провоцираат егзацербација на болеста може:

• повреди
• вирусни инфекции
• бактериски инфекции
• превентивни вакцини
• хипотермија.

Клинички, болеста започнува со појава на знаци на системски воспалителен процес (треска, слабост, зголемено потење и така натаму). Во иднина, може да се забележат знаци на оштетување на разни органи и системи (кардиоваскуларни, респираторни, дигестивни). Клиничките манифестации од зглобовите може да се појават неколку месеци, па дури и години по почетокот на болеста. Во овој случај, може да се зафати еден зглоб (колено, колк, глужд или друго), како и неколку зглобови одеднаш (полиартритис), вклучувајќи мали зглобови на прстите и 'рбетниот столб.

Реактивен артритис на зглобовите

Овој термин се однесува на воспалително оштетување на зглобовите што се развива 2-6 недели по заразна болест (кламидија, салмонелоза, дизентерија, грип, хепатитис, сипаници и др.). Артритисот во овој случај се развива како резултат на зголемена активност на имунолошкиот систем и оштетување на интраартикуларните компоненти од имунокомпетентни клетки.

Механизмот на артритис после инфекција се објаснува со сличноста помеѓу различни антигени (протеински комплекси) на заразни агенси и ткива на сопственото тело. Кога заразен агент ќе влезе во телото, доаѓа во контакт со човечки имунитет, како резултат на што во организмот започнуваат да се произведуваат специфични (чувствителни само на овој микроорганизам) антитела, кои го наоѓаат и уништуваат патогениот микроорганизам, притоа уништувајќи ги клетките на компонентите на зглобовите со сличен антигенски сет.

Подарен артритис на зглобовите

Подаграта е болест која се карактеризира со метаболички нарушувања (пурини). Пурините се дел од ДНК (деоксирибонуклеинска киселина) и РНК (рибонуклеинска киселина) - главните елементи на генетскиот апарат на клетките.

Во нормални услови, пурините влегуваат во крвотокот кога клетките се уништуваат или заедно со прехранбени производи (со месо, риба, итн.), По што тие се претвораат во урична киселина и се излачуваат преку бубрезите. Во случај на зголемен внес на пурини во крвотокот, како и нарушување на процесот на екскреција на урична киселина од телото, неговата концентрација во крвта може значително да се зголеми. Во исто време, малку растворливи соли на урична киселина (урати) можат да се акумулираат и да се населат во ткива чија температура е релативно ниска (на пример, во зглобовите на прстите, кои, заради максималното растојание од срцето, се „најстудените“ зглобови во организмот). Ова, пак, ги активира заштитните клетки на ткивата (фагоцити), кои апсорбираат и варат супстанција „туѓа“ на одредено ткиво. Сепак, фагоцитите не можат целосно да ги варат уративните кристали, како резултат на што тие умираат, ослободувајќи голем број на биолошки активни супстанции во околните ткива. Овие супстанции ги оштетуваат соседните клетки и го активираат развојот на воспалителниот процес, што е директна причина за артритис.

Со подолг тек на болеста, цели јата на урати може да се формираат во близина на зглобовите, формирајќи таканаречен тофус - цврсти нодуларни формации кои можат да достигнат значителни големини и да доведат до деформација на зглобовите.

Причината за гихт може да биде:

• Зголемен внес на пурин со храна - Може да се забележи со злоупотреба на месо и производи од риба, како и грашок, грав, грав, соја.
• Засилено уништување на клетките на телото - по масивни операции, со хемотерапија или зрачење (се користи за лекување на малигни тумори).
• Нарушувања на метаболизмот (метаболизмот) на пурините во организмот - може да се набудува кај разни наследни заболувања кои се карактеризираат со дефект на ензимските системи вклучени во процесот на конверзија на пурините во урична киселина.
• Повреда на процесот на екскреција на урична киселина од телото - може да се забележи кај хронична бубрежна инсуфициенција.

Псоријатичен артритис

Псоријазата е хронично воспалително заболување, чија главна манифестација е формирање на кожата на местата за црвенило со неправилна форма (псоријатични плаки). Тие се креваат над површината на кожата, суви и обично безболни, можат да се спојат едни со други, со што се формираат обемни области на оштетување.

Причините за болеста се непознати денес, како и механизмот на оштетување на зглобовите кај псоријатичниот артритис. Се претпоставува дека болеста се јавува како резултат на нарушување на процесите на поделба на клетките на кожата и акумулација на имунокомпетентни клетки (Т-лимфоцити) во погодените области, но не беше можно да се утврди кој од овие фактори е примарен. Исто така, не е исклучена генетска предиспозиција за псоријаза, што се потврдува со зголемената зачестеност на болеста кај лица чии родители или непосредни роднини исто така страдале од оваа патологија.

Напади на артритис кај псоријаза може да бидат резултат на патолошко активирање на имунолошкиот систем и оштетување на структурните компоненти на зглобот, што се потврдува со ефикасноста на третманот со лекови кои ја инхибираат активноста на имунолошкиот систем.

Провоцираат егзацербација на псоријатичен артритис може:

• Инфективни агенси - вируси, габи, бактерии, чија пенетрација доведува до активирање на имунолошкиот систем.
• Хормонални промени - Врвот на инциденца на псоријатичен артритис се јавува во адолесценцијата и менопаузата, додека почетокот на бременоста може привремено да ги елиминира сите симптоми на болеста.
• Дигестивни воспалителни заболувања - гастритис (воспаление на желудникот), ентероколитис (воспаление на цревата), холециститис (воспаление на жолчното кесе).
• Емоционален стрес - претходи на егзацербација на артритис во повеќе од половина од случаите.
• Некои лекови - на пример, нестероидни антиинфламаторни лекови.

Посттрауматски артритис

Како што подразбира името, посттрауматскиот артритис се развива како резултат на траума на компонентите на зглобовите. Во исто време, и истовремената штета (на пример, за време на мозочен удар) и долготрајната, честопати повторувана траума (на пример, за боксери кои постојано удирале во спортски удар при повреди при повредување на зглобовите на зглобовите и зглобовите) може да играат одлучувачка улога во појавата на болеста. прсти).

Во случај на траума во исто време, се појавува оштетување на компонентите на зглобовите (руптура на лигаментите или капсулата на зглобовите, фрактура на зглобната површина на коската, оштетување на зглобната 'рскавица и така натаму). Честопати таквата повреда е придружена со оштетување на крвните садови и хеморагија во заедничката празнина. Сето ова доведува до развој на воспаление, оток на ткивата и нарушена микроциркулација во зглобот. Со поволен тек на болеста и правилно спроведени терапевтски мерки, воспалителниот процес обично се смирува во рок од неколку дена, а целосна реставрација на зглобот се јавува за неколку недели (во зависност од сериозноста на штетата).

Кај хронични, честопати повторливи повреди, првично нема очигледна клиника за воспаление.Во исто време, се забележуваат помали повреди на интраартикуларни компоненти ('рскавица, синовијална мембрана, лигаменти), може да се појават мали крварења од оштетените садови и така натаму. Во областа на оштетување, се развива локална воспалителна реакција, како резултат на која оштетените ткива се заменуваат со лузна (сврзно) ткиво со текот на времето, што значително ги намалува нивните функционални способности и на крајот доведува до нарушена функција на зглобовите.

Инфективен (гноен) артритис на зглобовите

Оваа болест се развива како резултат на навлегување на пиогени бактерии (стафилококи, стрептококи и други) во заедничката празнина, што доведува до развој на гноен-воспалителен процес, оштетување и уништување на интраартикуларни компоненти и нарушена функција на зглобовите.

Пиогените бактерии можат да навлезат во заедничката празнина:

• При повредување на зглобот и нарушување на интегритетот на капсулата на зглобовите (кога паѓате на колената или лактите од голема висина, со отворени фрактури на артикуларните површини на коските и така натаму).
• Во случај на непочитување на правилата на асепса (збир на мерки насочени кон спречување на инфекција на раната) за време на медицинските процедури (за време на операцијата на зглобот, за време на пункција на зглобовите).
• Кога инфекцијата се шири на зглобот од околните гнојни фокуси лоцирани во меките ткива или коски.
• Со ширење на инфекција со проток на крв од далечни гнојни фокуси.

Пенетрацијата на инфекција во заедничката празнина го активира имунолошкиот систем. Бидејќи синовијалната мембрана на зглобовите е добро снабдена со крв, голем број леукоцити (клетки на имунолошкиот систем) се доставуваат до местото на инфекција прилично брзо, што доведува до развој на изразен воспалителен процес. Неутрофилите (кои се вид на бели крвни клетки одговорни за борба против бактериите) ги апсорбираат честичките од бактериите и ги вари, по што тие умираат, формирајќи гнојна маса.

Алергиски артритис

Оваа форма на артритис се јавува кога се развива алергиска реакција како одговор на воведување на разни лековити супстанции од протеинска природа (серуми, некои вакцини) или навлегување на други алергени (храна, растителни полен и слично) во организмот. Самите алергени не влијаат на зглобовите или на другите ткива, но тие доведуваат до патолошко, претерано изразено активирање на имунолошкиот систем, што се карактеризира со формирање на специфични антитела. Антителата се врзуваат за странски антигени, што резултира во формирање на голем број на имуни комплекси. Овие комплекси можат да циркулираат во крвта и да останат во малите крвни садови на синовијалните мембрани на разни зглобови, што доведува до нарушена циркулација и развој на воспалителниот процес, придружена со едем на ткиво, болка и други симптоми.

Прво на сите, малите зглобови на прстите и прстите се засегнати, многу поретко - поголеми зглобови. Со алергиски артритис, деформацијата на компонентите на зглобовите практично не се почитува, затоа, навременото и соодветно лекување може да ги елиминира сите манифестации на болеста во рок од неколку дена.

Наследен артритис

Оваа форма на артритис се развива кај некои наследни заболувања (на пример, синдром Марфан или синдром Ехлер-Данлос), се карактеризира со оштетување на генетскиот апарат и се манифестира со голем број на симптоми, од кои едното е оштетување и воспаление на зглобните структури. Со овие болести, детето има абнормален развој на сврзното ткиво низ целото тело. Ова се манифестира со зголемена подвижност на сите зглобови, што е предиспонирачки фактор за повреди, сублуксации и дислокации, придружено со развој на артритис.

Третманот на генетски болести не постои денес, затоа, на луѓето со овие патологии им се препорачува да водат мирен животен стил и да избегнуваат ситуации во кои може да се повредат зглобовите.

Артритис на зглобовите за време на бременоста

Причината за развој на артритис кај бремени жени може да бидат истите фактори кои доведуваат до појава на оваа патологија кај други луѓе. Сепак, во исто време, со носење на фетусот во женското тело, се забележани голем број на промени кои придонесуваат за оштетување на одредени зглобови и развој на артритис.

Развојот на артритис кај бремени жени го промовира:

• Зголемено оптоварување на зглобовите. За време на бременоста, тежината на жената се зголемува за 10 или повеќе килограми, што се должи на растот на фетусот и зголемувањето на количината на масно ткиво во организмот. Во овој случај, зглобовите на нозете и лумбалниот 'рбет се изложени на најголем товар. Понекогаш тие немаат време да се прилагодат (да се прилагодат) на брзо растечко оптоварување, што може да доведе до стеснување на јазот на зглобовите и оштетување на интраартикуларните структури. Повеќекратна бременост и прекумерна тежина можат да придонесат за ова.
• Хормонални промени. За време на бременоста, женското хормонско релаксин се произведува во женското тело, со што се намалува еластичноста на лигаментите на сакроилијалниот зглоб и срамниот зглоб, што е неопходно за нормален развој на фетусот и породувањето. Во исто време, заедно со зголемено оптоварување, ова може да придонесе за развој на артритис.
• Несоодветна исхрана. Растечкиот фетус „одзема“ од телото на мајката многу пластични супстанции и минерали кои се неопходни за нормален раст и обновување на 'рскавицата. Ако овие супстанции не се снабдуваат со храна во потребните количини, мајката може да развие различни дистрофични процеси во 'рскавицата низ целото тело, што може да резултира во артритис.

Дијабетес и зглобови: каде е врската?

Се чини дека таму каде што нема директна врска помеѓу дијабетес и зглобовите, но тоа не е во целост така, ендокрините нарушувања не одат незабележано. Човечкото тело во овој случај претрпува многу промени.

Внимание! Причината за оштетување на зглобовите кај дијабетес лежи во хормоналните промени. Вреди да се напомене дека дијабетичниот артритис се манифестира главно кај жени на возраст над 50 години, односно во менопаузата. Фактор што ја зголемува веројатноста за појава на артритис е потрошувачката на висококалорична храна во значителни количини.

Главната причина за манифестација на болка во зглобовите е повреда на снабдувањето со крв. Кислородот им се снабдува во недоволни количини, зглобовите почнуваат да пропаѓаат.

Карактеристики на лезијата.

Ако се дијагностицира дијабетес, артритисот може да влијае на:

Во повеќето случаи, се дијагностицираат 'рбетниот деформитет.

За повикување! Артритис и артроза - која е разликата? Со артроза, се случуваат дегенеративни промени и со артритис се манифестираат воспалителни промени во интраартикуларната течност и зглобовите.

Карактеристични симптоми на артритис

Честопати, пациентите со дијабетес не забележуваат знаци на артритис. Воспалението на зглобовите кај дијабетесот е навистина тешко да се дијагностицира, ова се должи на фактот дека некое лице е склоно да припише промени во благосостојбата пред се на флуктуации во шеќерот во крвта, како и на вообичаен умор или временски услови. тоа е, временска зависност.

Внимание! Ако зглобовите се болни со дијабетес, невозможно е да се игнорира таква манифестација. Ова првенствено се должи на фактот дека артритисот има способност за брзо напредување, додека главната задача на пациентот и специјалистот е да ја спречи манифестацијата на промените.

Списокот на симптоми кои можат да ја потврдат манифестацијата на промени, вклучуваат:

• некое лице е непријатно со вообичаените движења,
• болките во зглобовите се појавуваат со одредена фреквенција,
• оток се јавува на местото на лезијата,
• температурата во погодената област се менува, се појавува црвенило.

Во раните фази на патолошкиот процес, болката исчезнува по доволно одмор. Започнете со третман што е можно поскоро.

Како што се развива патолошкиот процес, болката станува нетолерантна и постојано го придружува пациентот. Може да биде присутна дури и ако пациентот не направи никакви движења.

Карактеристики на развојот.

Факт! Оштетувањето на зглобовите е честа компликација на дијабетес. Околу 55% ​​од пациентите дијагностицирани со дијабетес доживуваат артритис.

Треба да се нагласи дека со навремена посета на специјалист и подложено на целосен преглед, поразот не е во состојба да го влоши животот на пациентот. Лековите и техниките на физиотерапија можат значително да го подобрат неговиот квалитет под еден услов - навремена активност.

Дали е можно да се спречи развојот на артритис кај дијабетес.

Видеото во оваа статија ќе ги запознае читателите со карактеристиките на оштетување на зглобовите кај дијабетес.

Карактеристики на манифестација на дијабетичен артритис кај дијабетес тип 1 и тип 2
Вид на ЛЕР	Опис
Дијабетес тип 1	Поразот се манифестира против позадината на тековната автоимуна промена. Човечкиот имунитет реагира на клетките на сопствениот панкреас и делува на синовијалната течност. Лекарите велат дека лезиите имаат некаков однос на генетско ниво.
Дијабетес тип 2	Дијабетес мелитус и зглобови се поврзани, бидејќи артритисот може да се појави и со дијабетес тип II. Вреди да се напомене дека ризикот од манифестации на лезии малку се зголемува кај пациенти со намален имунитет. Прекумерната тежина е предиспонирачки фактор за развој на компликации, па затоа пациентите треба да ја контролираат телесната тежина и да избегнуваат да добијат вишок килограми. Во повеќето случаи, артритисот се дијагностицира кај пациенти на возраст над 50-55 години.

Прашање до специјалист

Марина Василиева 56 години, град Брајанск

Добро попладне Еден месец не поминува болка во зглобот на глуждот. Утрото е генерално неподносливо - не можам да стапам по ногата, се појавува вкочанетост. Во првите неколку дена таа беше присутна на постојана основа, не престануваше дури и навечер, не можеше да спие. Морав да видам лекар. Х-зраци беше дијагностициран со артроза-артритис. Диклафенак беше препишан тематски за ревматски лекови. Дали се безбедни за долгорочно користење? Болката и отокот не исчезнуваат, помогнете како да се лекувате.

Добро попладне, Марина Василиевна. Без да ја видите сликата, невозможно е да се утврди исправноста на постапките на специјалист. Подобро е повторно да се консултирате со лекар и да бидете подложени на преиспитување. Се разбира, би сакал да го разјаснам времето за употреба на дрога?

Дали воопшто нема ефикасност? Оптималното времетраење на употреба на антиинфламаторни лекови, во овој случај 2-3 недели. Важно е да се ограничи можното оптоварување на екстремитетот. Специјалистот погледна во вените, можеби причината не е во зглобот?

Болка во артритис на зглобовите

Болката во зглобовите се јавува со артритис на која било етиологија, а механизмите за нејзино појавување се во голема мерка слични. Под влијание на предизвикувачки фактор, се развива воспалителна реакција во структурите на зглобот и во периартикуларните ткива, што доведува до проширување на крвните садови. Преку нив, леукоцитите се доставуваат во фокусот на воспаленија со проток на крв, кои се уништуваат и лачат голема количина на биолошки активни супстанции (хистамин, серотонин, каликреин и други) во околните ткива. Овие супстанции, од една страна, ја поддржуваат натамошната прогресија на воспалението, а, од друга страна, делуваат на нервните завршетоци на ткивата во погодената област, што доведува до појава на остра, боцкање или болка во сечење, што се чувствува во зглобната област и на одредено растојание од тоа.

Исто така, како резултат на изложеност на биолошки активни супстанции, чувствителноста на нервните завршетоци во воспалените ткива значително се менува, како резултат на што секој, дури и обично безболен, стимул може да го сфати пациентот како болка. Ова го објаснува фактот дека секое движење во воспалениот зглоб или допирање на него е придружено со зголемена болка.

Отекување на зглобовите со артритис

Отекувањето на ткивата околу зглобот со артритис исто така се должи на развој на воспаление. Во воспалените ткива, постои повреда на микроциркулацијата и проширување на крвните садови. Како резултат, течниот дел од крвта се пробива низ истегнатиот васкуларен wallид (чија пропустливост е зголемена) и поминува во меѓуклеточниот простор на ткивата, што доведува до развој на едем. Стагнацијата на течности во фокусот на воспалението и развојот на едемот е исто така олеснета со нарушена функција на лимфниот систем и ограничување на подвижноста во воспалениот зглоб.

Едемот може да влијае само на подрачјето на зглобот или да се шири на блиските ткива, што е одредено од сериозноста на воспалителниот процес. Едематозното ткиво обично е конзистентност слична на тест, меѓутоа, со заразен едем, може да биде напнато и крајно болно кога ќе се допре.

Треска при артритис на зглобовите

Зголемување на температурата со артритис може да биде или локално (што значи зголемување на температурата на ткивата над воспалениот зглоб), или општо (што е, генерално, зголемување на телесната температура).

Локалното зголемување на температурата на кожата за 1 до 2 степени во споредба со не-воспаленото ткиво се објаснува со проширување на крвните садови во ткивата околу воспалениот зглоб и нивниот прелив со крв (циркулираната крв има повисока температура од периферните ткива). Системско зголемување на температурата на 38 - 39 степени може да се забележи со ревматоиден артритис, кога се развива системски воспалителен процес не само во зглобовите, туку и во многу други органи. Исто така, може да се забележи зголемување на телесната температура со гноен артритис, кога патогените бактерии и нивните токсини влегуваат во крвотокот. Во овој случај, се јавува изразено активирање на имунолошкиот систем, како резултат на што температурата може да се искачи на 39 - 40 степени, па дури и повисока (во зависност од тежината на инфекцијата и третманот).

Симптоми на ревматоиден артритис

Ревматоидниот артритис се карактеризира со оштетување на многу зглобови низ целото тело, како и екстра-артикуларни манифестации (од други органи и системи).

Оштетување на зглобовите при ревматоиден артритис се карактеризира со:

• Примарната лезија на малите зглобови. Прво, погодени се зглобовите на прстите и стапалата, кои, како резултат на растот на паниката, можат да бидат деформирани, свиткани. Важно е да се напомене тука дека дисталните (најекстремни) зглобови кај ревматоиден артритис никогаш не се засегнати. Во подоцнежните фази на болеста, големите зглобови (колено, колк), исто така, можат да бидат вклучени во патолошкиот процес.
• Оштетување на зглобовите на цервикалниот 'рбет. Цервикалниот 'рбет е единствениот дел од' рбетниот столб погодена од ревматоиден артритис.
• Оштетување на темпоромандибуларните зглобови. Се карактеризира со појава на болка во зглобовите. Болката се интензивира за време на џвакањето и за време на разговорот; тие можат да зрачат (дадат) на долната вилица или на временскиот регион на главата.
• Утринска вкочанетост во зглобовите. Овој симптом се должи на едем на синовијалната мембрана и зголемено производство на синовијална течност за време на спиењето, што доведува до зголемување на притисок во интраартикуларната празнина. По будењето, пациентот чувствува вкочанетост во зглобовите, но по 20-30 минути зглобот се „развива“, количината на течност во него е малку намалена и вкочанетоста исчезнува.
• Симетријата на лезијата. По лезија на еден зглоб максимум три месеци, се забележува лезија на симетричен зглоб на другата половина од телото.
• Прогресија на болести. Оштетувањето на зглобовите постојано напредува, што доведува до деформација на интраартикуларните компоненти. Важен е фактот дека се зафатени нови зглобови пред да исчезнат воспалителните феномени кај веќе зафатените зглобови.

Важно е да се напомене дека како резултат на патолошко активирање на имунолошкиот систем, Т-лимфоцитите се акумулираат не само во синовијалните мембрани на зглобовите, туку и во другите органи и ткива, предизвикувајќи развој на воспалителни феномени кај нив.

Покрај зглобовите, ревматоиден артритис може да влијае:

• Интеграција на кожата - како резултат на воспаление на малите крвни садови, се формираат безболни поткожни нодули, кои се наоѓаат главно во близина на погодените зглобови.
• Белите дробови - може да се развие плеврит (воспаление на пулмонална плевра - мембрана што ги опкружува белите дробови), придружено со акумулација на воспалителна течност во плевралната празнина, пулмонална фиброза (замена на ткивото на белите дробови со ткиво на лузна), бронхитис (воспаление на бронхиите).
• Срце - ревматоиден нодули може да се формираат во перикардот (надворешната мембрана на срцето), миокардот (директно во срцевиот мускул) или на ендокардот (внатрешната површина на срцето директно во контакт со крв), што може да доведе до сериозни нарушувања на циркулацијата и дури и да предизвика смрт на пациентот.
• Бубрег - до развој на бубрежна слабост.
• Нервен систем - оштетувањето на нервите може да биде резултат на нарушување на нивното снабдување со крв (како резултат на оштетување на крвните садови), како и компресија на нервните стебла лоцирани во близина на деформаторски споеви.
• Очи - разни структури на окото (конјунктива, склера и слично) може да станат воспалени.
• Коскениот систем - покрај деформација на артикуларните површини на коските, во подоцнежните фази на болеста може да се забележи и генерализирана остеопороза (метаболички нарушувања во коскеното ткиво, што доведува до намалување на јачината на коските).
• Мускулатура - се забележува атрофија на мускулите (намалување на големината на мускулите).

Симптоми на реактивен артритис

Оштетувањето на зглобовите при реактивен артритис напредува брзо (обично во рок од 12 до 24 часа). Првично, зглобовите на долните екстремитети се засегнати (зглобови на стапалата, зглобови на коленото). Во исто време, артритисот е асиметричен (тоа е, оштетување на десниот колен зглоб не мора да се комбинира со оштетување на лево).

Покрај артикуларниот синдром, може да се забележи оштетување на други органи и системи што се јавува против позадината на симптомите на заразна болест.

Реактивен артритис може да се појави:

• Отечени лимфни јазли - како резултат на навлегување на заразни агенси во нив.
• Лезија на кожата - црвенило, лупење или чешање на кожата во близина на погодените зглобови.
• Оштетување на бубрезите - до нарушена уринарна функција.
• Срцева affубов - како резултат на оштетување на срцевиот мускул, може да се забележи повреда на фреквенцијата и ритамот на срцеви контракции.
• Оштетување на нервите - се манифестира со повреда на чувствителност или болка во горните или долните екстремитети.
• Оштетување на очите - карактеризираат со црвенило, сувост или зголемено кинење, горење или болка, фотофобија.

Симптоми на гиги артритис

Како што споменавме порано, главната манифестација на гихт е воспаление на зглобовите на прстите, особено метатарзофалангеалниот зглоб на големиот пети (се наоѓа на раскрсницата на пети и стапало). Во иднина, патолошкиот процес може да се шири на други мали зглобови (до зглобот на глуждот, на зглобовите на прстите, 'рбетот и така натаму), скоро никогаш не влијаат на големите зглобови (колено, рамо, колк).

Првата манифестација на гихт е обично напад на гихтичен артритис, за време на кој еден од зглобовите на стапалото станува многу отечен и крајно болен (болката е толку интензивна што не престанува дури и по земањето лекови против болки). Кожата над воспалениот зглоб се претвора во црвена боја, станува напната и сјајна (поради оток), нејзината температура значително се зголемува. Секој допир на воспалениот зглоб или обид за негово движење е придружено со зголемена болка.

До утро, клиничките манифестации на артритис малку престануваат, но до вечер може да продолжат со обновена моќ. Просечното времетраење на нападот е од 2 до 7 дена, по што симптомите на болеста исчезнуваат. Повторно влошување може да се појави за 1 - 2 години.

Покрај оштетување на зглобовите, може да настане и гихт:

• Периоди на треска - зголемување на телесната температура, зголемено потење, општа слабост, болка во мускулите.
• Болки во долниот дел на грбот - поради формирање на уратирани камења во бубрезите.
• Појавување на крв во урината - е последица на оштетување на малите крвни садови на бубрезите со камења од урати.
• Чешање на кожата.

Симптоми на псоријатичен артритис

Тие скоро секогаш се појавуваат против позадината на долгорочни манифестации на кожна псоријаза. По изложеноста на причински фактори, пациентот може да се жали на неспецифични симптоми неколку дена - општа слабост, слабост, мало зголемување на телесната температура, по што брзо се развиваат знаци на воспаление на зглобовите.

Клинички псоријатичен артритис се манифестира:

• Доминантна лезија на мали зглобови.
• Оштетување на дисталните (терминални) зглобови на прстите и прстите, што не е типично за ревматоиден или реактивен артритис.
• "Аксијалната" природа на лезијата, во која сите зглобови на истиот прст се воспалени во исто време.
• Оштетување на зглобовите на 'рбетот, што се јавува кај околу половина од пациентите.
• Асиметрично оштетување на зглобовите на прстите на рацете и нозете.
• Заедничка деформација.
• Болка по должината на лигаментите и тетивите во погодените зглобови.
• Формирање на псоријатични плаки на екстензорните површини на коленото и лактот зглобовите, како и на скалпот, во папочната фоса и сакрум.
• Чешање во областа на плаки кои произлегуваат од ослободување на биолошки активни супстанции (серотонин, хистамин и други) во кожата.
• Поразот (деформацијата и загубата) на ноктите.
• Воспаление на меките ткива на прстите или прстите.

Симптоми на заразен (гноен) артритис

Екстраартикуларни манифестации на гноен артритис вклучуваат:

• Општа слабост, слабост и зголемен замор како резултат на прогресијата на воспалителниот процес во организмот.
• Зголемување на телесната температура на 38 - 40 степени, како резултат на активирање на имунолошкиот систем (особено со навлегување на пиогени микроорганизми или нивни токсини во системската циркулација).
• Болка во мускулите и коските.
• Повреда на функцијата на други органи, што може да се развие со навлегување на пиогени бактерии во крвотокот и нивно ширење низ целото тело.

Симптоми на анкилозен спондилитис (анкилозен спондилитис)

Клиничките манифестации на болеста прво се појавуваат уште во адолесценцијата, напредокот со текот на времето и, на крајот, да доведе до целосно губење на подвижноста во погодените области на 'рбетниот столб.

Симптоми на анкилозен спондилитис се:

• Билатерален сакроилеитис (воспаление на сакро-карличните зглобови) - се манифестира со остра болка во сакрумот, задникот и на задниот дел на бутовите, кои се интензивираат ноќе.
• Болка во лумбалниот предел - Болката е најизразена наутро, но исчезнува по извршување на неколку движења или земање топол туш.
• Вкочанетост во лумбалниот 'рбет - Исто така е најизразено наутро и се намалува во текот на денот.
• Прогресија на патолошкиот процес - со текот на времето, постои лезија на супериорните делови на 'рбетот - торакална (манифестирана со болка по должината на ребрата) и цервикална (се манифестира со изразено ограничување на подвижноста во вратот и главоболките).
• Деформација на физиолошките наведнувања на 'рбетот - во торакалниот регион се формира прекумерно изразена кифоза (задно свиткување на 'рбетот) и се формира лордоза (предно свиткување на' рбетот) во пределот на грлото на матката.
• Мускулен спазам - изречена мускулна контракција што се јавува како одговор на развојот на воспалителниот процес во 'рбетниот столб и неговата транзиција кон околните ткива.
• Оштетување на други зглобови (рамо, колк) - може периодично да се набудува во која било фаза на болеста.
• Поразот на другите органи и системи - срце (миокардитис, перикардитис), белите дробови (пневмофиброза, односно растот на фиброзно ткиво во белите дробови), бубрезите (до развој на бубрежна инсуфициенција), очи (увеитис, иридоциклитис) и така натаму.

Симптоми на алергиски артритис

Клучен симптом што укажува на алергиска природа на артритис е јасна врска помеѓу контакт на пациентот со алергенот и егзацербација на болеста. Како резултат на промените во зглобовите (оток, црвенило, болка и нарушена функција) се знаци на прогресивна воспалителна реакција.

Исто така, со алергиски артритис, други симптоми на алергија може да се појават како резултат на генерализирано активирање на имунолошкиот систем.

Екстраартикуларни манифестации на алергиски артритис може да бидат:

• осип на кожата
• чешање на кожата
• пилинг на кожата
• солза,
• кивање
• течење на носот (изопачено празнење на слуз од носот),
• општа слабост
• главоболки и болки во мускулите,
• отекување на мукозните мембрани на респираторниот тракт (до појава на напади на астма).

Сите опишани симптоми (вклучително и оштетување на зглобовите) исчезнуваат за кратко време по елиминацијата на алергенот.

Проценка на поплаки на пациент со артритис

Евалуацијата на поплаките на пациентите му помага на лекарот да се сомнева во причината за оштетување на зглобовите и, во согласност со ова, да изгради план за понатамошно истражување. Бидејќи главната манифестација на артритис е болка, на прво место ќе биде од интерес за лекарот.

На првата посета, лекарот може да му постави на пациентот следниве прашања:

• Кога првпат се појави болката?
• Дали повредениот зглоб е повреден?
• Дали еден зглоб боли или неколку?
• Која е природата на болката (акутна, шевове или досадна, болки)?
• Што предизвикува појава или влошување на болката?
• Што прави пациентот за да го намали интензитетот на болката?
• Дали пациентот или некој од неговите непосредни членови на семејството (родители, баби и дедовци, браќа или сестри) страда од ревматски заболувања?
• Дали има вкочанетост во зглобовите и кога е најизразено (наутро или во текот на денот)?

Клинички преглед за артритис

По прегледот, лекарот продолжува на клинички преглед, при што ја проценува природата на оштетување на зглобовите, а исто така се обидува да идентификува симптоми на оштетување на други органи и системи кои можат да се забележат кај разни ревматски и заразни болести.

Клинички преглед на пациент со артритис вклучува:

• Инспекција. За време на прегледот, посебно внимание се посветува на формата на зглобовите, и треба да се процени не само засегнатите, туку и сите зглобови на телото. Инспекцијата започнува од горе до дно - прво испитајте ги темпоромандибуларните зглобови, потоа зглобовите на рацете, 'рбетот и нозете. За време на прегледот, лекарот ја проценува формата и големината на зглобовите, бојата на кожата над нив, присуството на осип или други патолошки промени. Во овој случај, зглобовите треба да се споредат со симетрични од другата страна на телото.
• Палпација (палпација). Палпацијата му овозможува на лекарот да идентификува болка и оток на зглобот, присуство на поткожни нодули или други структурни деформитети. Исто така, за време на палпацијата, лекарот ја проценува локалната температура на зглобот, споредувајќи ја со онаа на симетричен зглоб (за ова е неопходно да се закачат задните површини на дланките на двата зглобови за 3 до 5 секунди во исто време).
• Проценка на подвижност на зглобовите на екстремитетите. Првично, се проценува обемот на активни (извршени од страна на пациентот) движења, додека од него се бара да изврши максимална можна амплитудна флексија, проширување или ротациони движења. После тоа, се проценува обемот на пасивни движења, за ова, лекарот бара од пациентот да ги опушти тест-екстремитетите, потоа да го земе со рацете и да го испита можниот опсег на движења во секој зглоб, проценувајќи ја болката на пациентот.
• Студија на други органи и системи. По прегледот на зглобовите, лекарот ја проценува состојбата на кожата, мускулната сила на пациентот, шемата за дишење, чукање на срцето и други показатели.

Тестови за артритис на зглобовите

По прегледот, лекарот може да препише лабораториски тестови, чии податоци се неопходни за да се исклучат одредени болести и да се потврди дијагнозата.

За артритис, вашиот лекар може да препише:

• Комплетна крвна слика (ОВК). Ви овозможува да ги идентификувате промените во телото со системски воспалителни или заразни болести. Така, на пример, ако има фокус на инфекција во организмот, општ тест на крвта ќе покаже зголемување на концентрацијата на леукоцити (клетки на имунолошкиот систем) на повеќе од 9,0 x 10 9 / l и зголемување на стапката на седиментација на еритроцитите (ESR) до 20 - 40 mm на час (со нормално 10 - 15 мм на час). Во исто време, со ревматски заболувања, ESR може да се зголеми на 50-60 или повеќе милиметри на час, поради ослободување на голем број на таканаречени протеини на акутната фаза на воспаление во крвта (со други зборови, ESR означува активност на воспалителниот процес во организмот).
• Биохемиски тест на крвта. Овозможува откривање на зголемени концентрации на протеини на акутна фаза на воспаление - Ц-реактивен протеин (повеќе од 5 мг / л), фибриноген (повеќе од 4 г / л), хаптоглобин (повеќе од 2,7 г / л) и така натаму. Биохемискиот тест на крвта може да биде корисен и за гихтниот артритис, кој се карактеризира со зголемување на концентрацијата на урична киселина во крвта (повеќе од 0,36 mmol / литар кај жени и повеќе од 0,42 mmol / литар кај мажите).
• Имунолошки истражувања. Овој вид на студии ви овозможува да откриете во крвта разни антитела кои се достапни за одредени ревматски заболувања. Од особено значење е таканаречениот ревматоиден фактор, што претставува зголемување на концентрацијата кај повеќе од 85% од пациентите со ревматоиден артритис.

Видови на артропатија

Оваа болест се дели од причини за развој и локализација.

Во зависност од причината, постојат такви артропатии:

• реактивна
• пирофосфат,
• дијабетичар
• псоријатичен
• Артропатија на Шаркот,
• серонегативна артропатија.

Реактивниот артритис се развива неколку недели по заразна болест. Реактивната артропатија во овој случај се јавува како резултат на несоодветен одговор на имунолошкиот систем на пациентот на зглобовите ткива.

Пирофосфатната артропатија се јавува кога метаболички нарушувања и таложење на калциум пирофосфат во зглобовите. Може да биде од три вида: генетски, основно и секундарно.

Генетската артропатија се смета за најтешка сорта, која почесто ја погодуваат мажите, што е поврзано со особеноста на наследството. Поминува со изразена клиничка слика.

Точниот механизам за развој на секундарна пирофосфатна артропатија сè уште не е воспоставен. Се јавува со прекумерна функција на паратироидните жлезди и нарушен метаболизам на калциум.

Примарната артропатија е независна болест.Се јавува како резултат на дефект на ензимите кои го претвораат калциумскиот пирофосфат во организмот.

Со оваа болест, зглобовите на колкот, коленото и зглобовите стануваат воспалени. Во исто време, од два до четири зглобови се засегнати. Пациентот е загрижен за болка по физички напор, особено по долго стоење.

Псоријатичкиот реактивен артритис влијае и на зглобовите на екстремитетите и на 'рбетот. Точните причини сè уште се сметаат за нејасни, но вродената предиспозиција, нарушениот имунитет и факторите на животната средина играат голема улога.

Кај дијабетес мелитус, хормоналниот баланс и метаболизмот се нарушени, што може да предизвика реактивен артритис.

Посебна форма на дијабетична лезија се нарекува артропатија на Шаркот. Тоа напредува брзо, предизвикува деструктивни промени во зглобовите, намалување на перцепцијата на болки во зглобовите и положба на телото.

Ако пациентот има типични симптоми на реактивен артритис, но лабораториските тестови не откриваат еден од главните маркери - ревматоиден фактор, тогаш тие зборуваат за серонегативната опција.

Х-зраци за артритис на зглобовите

Рентгенскиот преглед ви овозможува да ја потврдите дијагнозата на артритис, како и да идентификувате други (невоспалителни) промени во зглобовите и другите ткива. Во исто време, вреди да се запамети дека промените што се видливи на Х-зраци се случуваат по неколку недели или дури и месеци на прогресија на патолошкиот процес во зглобовите. Затоа, отсуството на радиолошки знаци на артритис 2 до 3 дена по почетокот на болката не може да биде причина да се исклучи дијагнозата (во овој случај, потребна е втора студија).

Во зависност од причината за артритис, локацијата на лезијата и природата на промените во зглобовите ќе бидат различни. Во исто време, постојат општи критериуми за да се потврди присуството на воспалителен процес во зглобот што е под истрага.

Х-зраци воспаление на зглобот се манифестира:

• Периартикуларен запечатувач на меко ткиво. Овој симптом се развива како резултат на воспалителен едем и задебелување на синовијалната мембрана и другите структури на зглобот.
• Стеснување на просторот на зглобовите. Тоа е последица на уништување на интраартикуларна 'рскавица.
• Израмнување на артикуларните површини на коските. Овој симптом се појавува во доцните фази на болеста како резултат на транзицијата на воспалителниот процес од заедничката празнина на коскеното ткиво.
• Деформација на артикуларните површини на коските. Овој симптом обично се забележува со продолжен тек на ревматоиден артритис и се карактеризира со фокусно уништување на 'рскавицата и коскеното ткиво во пределот на зглобовите, што на рентгенот се манифестира со дефект со нерамни рабови.
• Периартикуларна остеопороза (зголемена транспарентност на коскеното ткиво). Се развива како резултат на оштетување на коскеното ткиво од воспалителен процес, што доведува до испуштање на соли на калциум и намалување на јачината на коските. Првите радиолошки манифестации на остеопороза се мали, бесмислени делови од просветлување сместени во областа на артикуларните површини на коските. Со понатамошната прогресија на болеста, овие зони се спојуваат едни со други, зголемувајќи ја вкупната површина на оштетување.

Третман со лекови

Третманот со лекови е поделен на етиотропна, патогенетска и симптоматска.

Етиотропната терапија е ефектот врз предизвикувачкиот агенс на самиот реактивен артритис. Антимикробните препишувања земајќи ја предвид чувствителноста на микроорганизмите.

Се користат антибиотици од групата флуорокинолони, тетрациклин и макролиди. Текот на третманот обично трае од 10 до 14 дена.

Патогенетскиот третман влијае на сопствениот имунолошки систем: се користат имуномодулатори и имуностимуланти.

За да се намали болката, се пропишани нестероидни антиинфламаторни лекови кои немаат негативен ефект врз желудечната слузница (нимесулид, целекоксиб).

Во случај на сериозно воспаление, се користат хормонални антиинфламаторни лекови.

Физиотерапија

Физиотерапија се користи во периодот на опоравување. Се користат следниве методи:

• електрофореза
• UHF
• ултразвук
• ултравиолетово зрачење
• озокерит
• третман на парафин.

Со електрофореза, лекови се инјектираат во зглобот. За подобра пенетрација, димексид се додава на лекот. Методот ви овозможува да создадете акумулација на лекот во фокусот на воспалението, а ефектот опстојува неколку недели по завршувањето на процедурите.

UHF има изразен антиинфламаторно дејство, ги стимулира процесите на регенерација и го спречува формирањето на контрактури.

Ултразвучната физиотерапија ја намалува болката, ги релаксира тензичните мускули. Воспалителниот процес се смирува, процесите на заздравување се активираат, а заздравувањето се забрзува. Изложеноста на ултразвук ја подобрува локалната циркулација на крвта.

Ултравиолетовата длабоко го загрева ткивото и произведува изразен вазодилатативен ефект. Активирани се метаболизмот и поправката на ткивата. Поради намалување на ексцитабилноста на нервните завршетоци, болката се намалува.

Третманот со озокерит и парафин се користи за загревање на зглобовите, што го зајакнува локалниот имунитет, ја подобрува микроциркулацијата.

Не-лекови третмани

Во периодот на рехабилитација се користи спа третман. Користете терапевтски кал, кој обилно содржи минерали за да се врати 'рскавицата.

Пациентот е пропишан вежби за физиотерапија и масажа, кои ја подобруваат микроциркулацијата, одливот на лимфата. Овие процедури го намалуваат едемот и спречуваат појава на лузни.

Масажата ги зајакнува мускулите околу зглобовите, ја ублажува болката. Вежбачката терапија е избрана земајќи ја предвид сериозноста на болеста. Посебен сет на вежби ја нормализира моторната функција.

За време на акутниот период, прекумерното оптоварување мора да се напушти, а соодветните физички вежби го забрзуваат закрепнувањето, спречуваат контрактури.

Терапијата со хилт е модерен ласерски третман со висок интензитет. Методот ви овозможува да стигнете до најдлабоките фокуси на воспаление, добро се толерира, нема несакани ефекти, има брз ефект.

Ласерскиот третман брзо ги отстранува болките, отоците и воспаленијата, ја намалува дозата на лекови. Мобилноста на зглобовите брзо се обновува.

Прогнозата на болеста зависи од високо-квалитетен и навремен третман. Затоа, третманот на реактивен артритис треба да го спроведе квалификуван специјалист.

Артропатија - што е тоа?

Оваа патологија е секундарна трофична промена во зглобот. Како по правило, се јавува против позадината на неодамнешната заразна болест. Артропатијата се карактеризира со одредени симптоми, па лекарите брзо го препознаваат и препишуваат ефикасна терапија. Оваа болест се појавува во фази или одеднаш. Покрај тоа, може да биде придружено со неочекувани егзацербации и ремисии. Во медицинската терминологија, опишаната болест е позната и како реактивна артропатија. Што е тоа, тогаш ќе разгледаме подетално.

Мошне често, патологијата е придружена со болест Шеуерман. Треба да се напомене дека со развој на реактивен артритис, од 2 до 5 зглобови, а понекогаш и повеќе, може да се уништат. Наведената болест е скоро иста и кај возрасни и кај деца. Иако мажите најчесто се подложени на промена на зглобовите на коленото, се мажи на возраст од 20-40 години, кои водат бурен живот и постојано менуваат сексуални партнери, особено лица со заразени со ХИВ.

Класификација на артропатија

Поразот на зглобовите на коленото за време на развојот на оваа болест е поделен на одредени типови:

Дистрофична артропатија. Може да се појави ако се појави неисхранетост на 'рскавицата. Во суштина, болеста се јавува во староста поради општите дегенеративни и дистрофични промени во телото.

Главните причини за трофични промени во зглобот

Артропатија - што е тоа? Слично прашање денес се поставува кај многу луѓе. Оваа болест припаѓа на групата автоимуни лезии на зглобовите, со други зборови, таа е близу до потекло на болести на имунолошкиот систем. Суштината на ваквите патологии е дека откако бактериска инфекција влегува во телото, имунолошкиот систем почнува да „лудува“ напаѓајќи ги сопствените ткива.

Некои генетски неуспеси се сметаат како предиспонирачки фактор за артропатија. Ако некое лице има одреден вид ген на хистокомпатибилност, тогаш веројатноста за опишана болест се појавува многу пати.

Постојат и други причини за заболување. На пример, најчесто артропатијата на зглобовите се развива како резултат на инфекција со кламидија. Покрај тоа, оваа болест се појавува најчесто кај мажите. Покрај тоа, разни патологии на респираторниот тракт може да доведат до развој на оштетување на ткивата и зглобовите: бронхитис, ларингитис, трахеит и други.

Често причина за артропатија се цревни инфекции, особено дизентерија и слични заболувања. Неуспешна вакцинација или третман со имунолошки препарати врз основа на антитела понекогаш доведува до оштетување на зглобовите.

Знаци на болест

Артропатија, чии симптоми можат да се зголемат за неколку часа или денови, има акутен почеток и развој. Во овој случај, се јавува деформација на коленото зглоб, покрај тоа, како по правило, се забележува ослободување на течност во околните структури на ткивата и во сопствената празнина на зглобовите. Едемот се појавува не само како резултат на зголемување на обемот на коленото, туку и како резултат на растот на краевите на коските.

Треба да се спомене кога се зборува за дијагноза на артропатија дека ова е болест што може да доведе до уништување на 'рскавицата или коскеното ткиво. Но, и покрај наведените измени, силна болка, како и со другите патологии на коленото зглобови, не се забележува. И покрај фактот дека во некои случаи фрагменти од 'рскавица и коски во вреќата на зглобовите се дури и видливи на рентген.

Во погодениот зглоб, опсегот на движење првично е ограничен, но подоцна, со сериозно уништување, дислокациите не се исклучени. Затоа е толку важно да се започне навремено лекување, во спротивно, коленото може да престане да ја исполнува својата функција, што доведува до инвалидитет.

Понекогаш со таква болест кај пациенти, температурата на телото се зголемува, а при испитување на зглобот, се појавуваат сензации на болка со различен интензитет, во зависност од фазата на патологијата. Кожата во погодената област станува жешка на допир.

Опишаната болест може да се појави во лесна, умерена или тешка форма. Во првиот случај, пациентот практично не страда од вкочанетост на коленото, тој се движи лесно и чувствува болка само со тешки товари. Со потешки степени, вкочанетоста на зглобот се зголемува, а во напредни случаи ногата може да стане целосно неконтролирана.

Детска артропатија на коленото - што е тоа?

Артропатија, за жал, нема одредена возраст, се јавува толку често кај млади пациенти, како кај возрасни. Точно, причините за нејзиното појавување се малку различни. Во многу случаи, промена на зглобот кај децата се јавува поради одредени заболувања:

• алергиски патологии, особено поради лекови,
• борелиоза или бруцелоза предизвикана од крлежи,
• вирусни инфекции - заушки, рубеола или сипаници,
• невро-артритична дијатеза што се јавува кај бебиња со зголемена нервна ексцитабилност и нарушен метаболизам,
• заболувања на крвните садови.

Според статистичките податоци, најчесто артропатија на зглобовите се појавува кај млади пациенти на возраст од 10 години и постари. Нивната болест е скоро безболна, што ја отежнува дијагнозата.Како по правило, во случај на оштетување на зглобовите, температурата на детето се зголемува и се влошува целокупното здравје, додека коленото се мачи само кога се движи и, како по правило, поминува независно во мирување.

Опасноста од артропатија кај децата е исто така што може брзо да го деформира и уништи зглобот што не е целосно формиран. Покрај тоа, кај млади пациенти постои посебна форма на заболување на зглобовите - малолетничка ревматоидна артропатија. Оваа болест се јавува само до 16-годишна возраст. Со таква болест се карактеристични следниве симптоми: осип на кожата, лезии на лимфните јазли, леукемија и висока температура. Причината за појавата на именуваната патологија сè уште не е позната.

Во некои случаи, овој вид артритис кај бебињата заминува самостојно, а во остатокот, закрепнувањето се јавува само по 6-9 месеци од постапките на лекување.

Дијагностички мерки

За да се направи точна дијагноза, медицинската историја е од големо значење. Важно е да се дознае природата и времето на појава на болка, присуството на оштетување во анамнезата, како и привремените соматски патологии, како што се гихт, дијабетес мелитус или ревматоиден артритис. Покрај тоа, на специјалистот ќе му требаат информации за хируршки интервенции, постојни инфекции и општи симптоми.

Користејќи физичка дијагноза, лекарот ќе утврди присуство на јасен звук, локална болка во пределот на колен зглоб, опсегот на движење можно во него, оток или оток. Покрај тоа, специјалист може да спроведе функционални тестови за да се идентификува можна нестабилност.

Тогаш пациентот ќе мора да помине низ лабораториски тестови. За да откриете воспалителен процес, доволно е да се земе тест на крвта. Биохемискиот преглед ќе помогне да се идентификуваат метаболички нарушувања. И со цел да се утврди дали има специфични антитела во организмот кон сопствените ткива или инфекции, се вршат ензимски имуноасели.

Радиографијата е направена за откривање на остеофити, сублуксации, проширување на зглобовите и слабеење на 'рскавицата. Тие, исто така, прибегнуваат кон компјутерска томографија и дијагностика на магнетна резонанца. Ако постои сомневање за диференцијација на фрактури на стрес или онкологија, тогаш се вршат скенови на коските со помош на радиоизотопи.

Терапевтски мерки

Артропатија, чие лекување вклучува земање разни лекови, подложени физиотерапевтски процедури и локална терапија, бара многу трпеливост и строго почитување на рецептите на специјалистот од пациентот. При избор на тактики на третман, потребен е негов индивидуален пристап кон секој пациент.

Тие започнуваат да ја третираат артропатијата со лекови насочени кон елиминирање на воспалението и кламидијалната инфекција, што може да предизвика појава на патологија. Нестероидни лекови се препишуваат на лица со опишана дијагноза за намалување на болката и воспалението во зглобот. Најчестиот од овие лекови е Ибупрофен, Диклофенак, Пироксикам и Наклофен. Но, долгата неконтролирана употреба на овие лекови може да доведе до појава на гастропатија.

Ако нестероидните лекови не помагаат при третман на артропатија, подобро е да се префрлите на глукокортикоидни лекови. Најефективни во овој случај се "Метилпреднизолон" или "Преднизолон". И за да се избегнат чиреви, диспепсија и ерозија поврзани со употреба на нестероидни лекови, неопходно е да се земат "Мисопростол" или "Фамотидин".

Кога се користи антибиотска терапија, лекови од групата флуорокиноли и макролиди, како и од серијата тетрациклин: "Миноциклин", "Спирамицин", "Офлоксацин" и други. Времетраењето на третманот е најмалку еден месец.Но, за целосно да се ослободиме од кламидија, покрај антибиотици, се препорачува да земате лекови насочени кон враќање на цревната микрофлора: Аципол, Лактобактерин, Линекс или Бифиформ.

Доколку е потребно, се врши пункција на заболениот зглоб со цел да се воведат глукокортикоидни лекови внатре и да се отстрани ексудатот. Луѓето кои страдаат од реактивна артропатија на зглобовите на глуждот и коленото, обично се пропишани Дипрозан за ова.

За локална терапија, се користат апликации од диметил сулфоксид, како и антиинфламаторни креми и мази: Долгит, Гел Fastum и Диклофенак. Патолошки промени што се случуваат на мукозните мембрани и интегритетите на кожата, како по правило, не бараат посебен третман.

Дисцинаторно набудување

Пациентите кои биле подложени на артропатија редовно се следат ревматолог или терапевт шест месеци. Покрај тоа, тие мора да бидат подложени на клинички и лабораториски надзор на секои 60 дена. Прогнозата за реактивен артритис во многу случаи е доста поволна и оптимистичка.

Времетраењето на болеста е обично околу 3 месеци, но кај некои пациенти може да стане хронично со карактеристични клинички манифестации на оштетување на мукозните мембрани, очите, зглобовите и кожата.

Како да се избегне артропатија

Неопходно е да се започне со превенција на опишаната патологија уште од детството. За да се спречи појава на реактивен артритис, детето мора навремено да се лекува со сите заразни болести, не можете да ги оставите процесите сами да одат. Покрај тоа, ова треба да се направи строго под надзор на лекар до целосно закрепнување.

Во местото на живеење, важно е да се обезбеди нормална циркулација на воздухот и влажност, како и да се одржува чиста. Не заборавајте за лична хигиена. Миленичињата, исто така, треба постојано да се бањаат, користејќи специјални шампони.

Ако имате први сомневања за артропатија, веднаш консултирајте се со доктор. Само по сеопфатен преглед е направена точна дијагноза и пропишан ефективен третман. Ако стравовите се потврдат, тогаш ќе мора да ги набудувате ревматолог и строго да ги следите сите негови препораки.

Во зависност од етиолошките фактори, лекарите ги разликуваат следниве сорти на оваа патолошка состојба:

• реактивна артропатија. Механизмот на прогресија на оваа болест се заснова на реакцијата на ткивата и структурите на 'рскавицата на ваквите системски патологии: сирингомиелија, леукемија, болести на ендокрините жлезди,
• дистрофична форма. Се развива како резултат на примарна неухранетост на 'рскавичните структури. Обично, оваа форма на патологија се дијагностицира кај постари луѓе, кога целото нивно тело се подложува на дистрофични процеси,
• пирофосфорна артропатија или хондрокалциноза. Патологијата се развива поради повреда на метаболизмот на соли на калциум во човечкото тело. Како резултат, тие се населуваат на површината на 'рскавицата. Повреда на коленото, колкот, лактот и другите зглобови, заразни процеси, хипокалцемија може да предизвикаат пирофосфатна артропатија. Вреди да се напомене дека тоа е пирофосфорна артропатија која најчесто се дијагностицира,
• идиопатска форма. Тие зборуваат за неговиот развој ако клиничарите не се во можност да ја посочат причината што предизвика прогресија на патолошкиот процес,
• псоријатична артропатија. Болеста напредува против псоријаза,
• наследна форма. Патологијата на структурите на 'рскавицата се пренесува на генетско ниво. Обично оваа форма започнува да се појавува кај малите деца.

Синдром на зглобовите

Тоа е главниот синдром на артропатија. Вреди да се напомене дека често две или три зглобови истовремено се воспалени одеднаш. На пример, со артропатија на коленото кај деца и возрасни, и двете колена истовремено се засегнати (билатерален процес).Во овој случај, се забележува појава на такви симптоми:

• болка Синдром на болка боли по природа и може да се зголеми со зголемено оптоварување на зафатениот зглоб. После добар одмор, болката може да престане некаде, но до вечер повторно се интензивира. Во случај на прогресија на пирофосфатна артропатија, болка се јавува при напади,
• нарушено функционирање на зафатениот зглоб. На почетокот на прогресијата на артропатија, има само мала вкочанетост во изведбата на вообичаените движења. Но постепено, опсегот на движење значително се намалува, до тој степен што може да се случи целосна блокада на зглобот,
• деформација. Зглобот постепено ја менува својата форма,
• едем и хиперемија на кожата. Обично, во случај на овие симптоми, синдромот на болка се засилува.

Можно е да се открие присуство на артропатија на коленото зглоб, лактот, колкот, итн, дури и во рана фаза на прогресија на патологијата. За таа цел, лекарите прибегнуваат кон преглед на Х-зраци. На сликата, радиологот може да утврди присуство на периартикуларна остеопороза.

Синдром на урогенитал

Покрај оштетување на зглобовите, артропатијата често предизвикува прогресија на други нарушувања во органите и системите на телото. Особено често против позадината на пирофосфатната артропатија или друга форма на болеста, напредуваат патологии на генитоуринарниот систем кај деца и возрасни. Но, вреди да се напомене дека таквата манифестација на болеста е забележана само кај 30% од пациентите.

Претставниците на фер секс можат да доживеат интерместруално крварење, гноен исцедок од вагината, цервицитис, болка во долниот дел на стомакот. Кај мажите се појавуваат знаци на акутен простатитис и може да биде нарушен и процесот на излез на урина.

Покрај тоа, кај возрасни и деца со артропатија се забележува вонтелестична и висцерална лезија, се забележува лезија на 'рбетниот столб, како и системска воспалителна реакција.

Третманот на патологијата треба да започне веднаш штом ќе се утврди дијагнозата. Спроведена во две насоки:

• антибиотска терапија
• терапија на зглобен синдром.

Антибиотици се пропишани за убивање на заразни агенси кои предизвикаа прогресија на патологијата кај деца и возрасни пациенти.

Времетраењето на третманот е 7 дена. Лекови по избор:

• азитромицин
• доксициклин
• еритромицин
• кларитромицин,
• офлоксацин
• амоксицилин.

Следниве лекови се вклучени во стандардниот план за третман:

• антиинфламаторни лекови (нестероидни). Доделени за да се намали воспалението и да се намали болката,
• имуносупресиви и имуномодулатори. Неопходно за да се зголеми реактивноста на телото,
• ако патологијата е многу тешка, на пациентот му се препишуваат глукокортикоидни хормони за да се елиминира воспалителниот процес во зглобот.

Бидејќи болеста се развива втор пат, важно е да се третира основната патологија. Затоа, главниот план за третман може да се надополни:

• хемотерапија (ако има системски заболувања на крвта),
• прибегнуваат кон заместителна терапија во присуство на заболувања на ендокриниот систем,
• невропротективни агенси.

Третманот на артропатија е долг. Обично се изведува на амбулантско основа и само во тешки случаи, пациентот е хоспитализиран во болница.

Општи информации

Артропатија е оштетување на зглобовите предизвикано од не-ревматски заболувања. Може да се појави кај болести од разни етиологии. Се јавува во форма на артралгија (болка без нарушување на формата и функцијата на зглобот) или во форма на реактивен артритис. Главната карактеристика на артропатијата е зависноста на синдромот на зглобовите од текот на основната болест. Бруто патолошките промени во зглобовите обично не се развиваат, во повеќето случаи, артикуларните симптоми целосно исчезнуваат или значително се намалуваат со соодветен третман на основната болест.

Алергиска артропатија

Болка во зглобовите се јавува против позадината на алергиска реакција. Артропатија може да се развие скоро веднаш по контакт со алерген, или неколку дена подоцна. Дијагнозата се поставува врз основа на карактеристични алергиски симптоми: со тестови на крв се откриваат присуство на треска, осип на кожата, лимфаденопатија, бронхијален опструктивен синдром и др. Хипергмагглобулинемија, еозинофилија, плазма клетки и антитела на IgG. Феноменот на артропатија исчезнува по десензибилизација на терапијата.

Артропатија со синдром на Раитер

Синдром на Раитер е тријада која вклучува оштетување на органите на видот, зглобовите и генитоуринарниот систем. Најчесто, кламидија станува причина за развој, поретко синдромот е предизвикан од салмонела, шигела, јурсинија или се јавува после ентероколитис. Лицата со наследна предиспозиција страдаат. Симптомите обично се појавуваат во следнава секвенца: прво, акутна урогенитална инфекција (циститис, уретритис) или ентероколитис, кратко потоа, оштетување на окото (конјунктивитис, увеитис, иридоциклитис, ретинитис, кератитис, иритис) и само после 1-1,5 месеци, артропатија . Во овој случај, симптомите на очите може да се појават во рок од 1-2 дена, да бидат благи и да поминат незабележано.

Артропатија е водечки знак на синдромот на Раитер и честопати станува прва причина за барање медицинска помош. Обично, асиметричен артритис се забележува со оштетување на зглобовите на долните екстремитети: глужд, колено и мали зглобови на стапалото. Во овој случај, зглобовите, како по правило, се вклучени во воспалителниот процес последователно, од дното нагоре, со интервал од неколку дена. Пациент со артропатија се жали на болка што се интензивира во текот на ноќта и наутро. Зглобовите се отечени, се забележува локална хиперемија, се открива ефузија кај некои пациенти. Понекогаш има болки во 'рбетот, се развива сакроилеитис, можни се варовнички бурзитис со брзо формирање на варовнички поттик и воспаление на Ахиловата тетива.

Дијагнозата се поставува врз основа на медицинска историја, симптоми, лабораториски и инструментални студии. Ако се открие историја на ентеритис или уринарна инфекција, пациентите со артропатија се упатуваат на консултација до соодветните специјалисти: гастроентеролог, уролог и венеролог. Во случај на оштетување на окото, треба да се консултира офталмолог.

Во тестовите на крвта, во тестовите на урина се откриваат знаци на воспаление, незначителен или умерен број на леукоцити. За да се открие кламидија, стружењето се изведува од цервикалниот канал, уретрата и конјунктивата. При спроведување радиографија на зглобот на коленото и глуждот, се открива одредено стеснување на просторите на зглобовите и фокуси на периартикуларна остеопороза. Х-зраци со коска на пета обично потврдува присуство на поттик на пета. Х-зраци на стапалото укажува на присуство на периоститис, ерозија и врти на метатарзалните коски и коските на фалангиите на прстите.

Третманот е насочен кон борба против основната инфекција и елиминирање на симптомите на болеста. Пациентите со артропатија се пропишани антихламидија лекови, доколку е потребно, аналгетици и НСАИЛ. Во 50% од случаите, артропатија целосно исчезнува, 30% од пациентите имаат релапси на артритис, во 20% од случаите има хроничен тек на артропатија со понатамошно влошување на симптомите и нарушена функција на зглобовите.

Артропатија за други болести

Артропатиите можат да се појават со голем број паразитски и многу заразни болести. Трихиноза, бруцелоза и Лајмска болест се карактеризираат со нестабилна артралгија, понекогаш во комбинација со мијалгија. Со рубеола се јавува нестабилен симетричен полиартритис. Артропатиите со заушки личат на слика на ревматоиден артритис: воспалението во зглобовите е нестабилно, има преселен карактер и понекогаш е придружено со воспаление на перикардот.Инфективната мононуклеоза и пилешкиот синдром се придружени со артропатија во форма на нестабилен артритис, кој брзо исчезнува со истребување на симптомите на основната болест.

Артропатија со менингококна инфекција се развива околу една недела по почетокот на болеста, обично се забележува моноартритис на колен зглоб, поретко полиартритис на неколку големи зглобови. Со вирусен хепатитис, можна е артропатија во форма на артралгија или летечки артритис со симетрична лезија главно на коленото зглобови и малите зглобови на раката, артропатија обично се јавува на самиот почеток на болеста, дури и пред појавата на жолтица. ХИВ инфекцијата се карактеризира со широк спектар на артикуларни симптоми: можни се и артритис и артралгија, во некои случаи се развива СИДА артритис на зглобовите на глуждот и коленото, придружена со силно нарушена функција на екстремитетите и интензивна болка.

Во сите овие случаи, артикуларните симптоми исчезнуваат доста брзо во третманот на основната болест.

Артропатија за васкулитис

Со периартритис нодоза, синдром Такајасу и грануломатоза на Черж-Строс, артропатиите обично се јавуваат во форма на артралгија. Со Кавасаки болест е можна и артралгија и артритис. Во Шенлеин-генох болест и Вегенерова грануломатоза се јавува симетрична лезија на големи зглобови, синдром на интермитентна болка против позадината на оток на периартикуларните ткива.

Артропатија за ендокрини заболувања

Најчестото оштетување на зглобовите при хормонална нерамнотежа е менопауза или оваријанозна артропатија. Синдром на зглобовите се развива против позадината на менопаузата или намалување на функцијата на јајниците поради други причини (хируршко отстранување, зрачење како резултат на малигна неоплазма). Overените со прекумерна тежина имаат поголема веројатност да страдаат од артропатија. Обично се погодени малите зглобови на стапалата, поретко на зглобовите на коленото. Се јавуваат болка, вкочанетост, крцкање и оток. Конфигурацијата на зглобовите е нарушена - прво поради едем, а потоа поради дистрофични процеси. Во почетните фази, рентгенската слика е нормална, на МНР на зглобовите или за време на артроскопија на зглобот на коленото, се открива одредено задебелување на синовијалната мембрана. Последователно, се откриваат гонартроза и артроза на зглобовите на стапалото. По изборот на ефективна терапија за замена, артропатиите се намалуваат или исчезнуваат.

Дијабетичните артропатии се развиваат првенствено кај млади жени кои страдаат од дијабетес тип I веќе 6 години или повеќе, особено со неправилен и несоодветен третман. Лезијата обично е еднострана, страдаат зглобовите на стапалото. Поретко, зглобот на коленото и глуждот се вклучени во процесот, а уште поретко, 'рбетот и зглобовите на горните екстремитети. За дијабетична артропатија, карактеристична е клиниката за артроза која брзо напредува. На радиографиите се откриваат фокуси на остеолиза, остеопороза и остеосклероза, израмнување на артикуларните површини и остеофити. Третманот на дијабетес доведува до намалување на артропатија, сепак, со тешка артроза, потребна е терапија за да се елиминира болката и да се врати 'рскавицата.

Хиперпаратироидизам станува причина за ресорпција и последователна реставрација на коскеното ткиво, додека важни важни депозити се појавуваат во зглобната 'рскавица, се развива артикуларна хондрокалциноза. Артропатиите се манифестираат во форма на летачки болки во зглобовите, акутен моно - и полиартритис. По корекција на хиперфункција или отстранување на паратироиден аденом, артикуларните симптоми обично исчезнуваат.

Хипертироидизмот, особено неговите тешки форми, исто така може да бидат придружени со артропатии. Можни се и артритис и артралгија, понекогаш во комбинација со болка во мускулите. Рентгенската слика е лоша, се откриваат само феномените на распространета остеопороза.Дијагнозата се заснова на клинички манифестации. Терапијата на основната болест доведува до намалување или исчезнување на артропатија.

Хипотироидизам се карактеризира со оштетување на големи зглобови, често зглобови на коленото. Болка во колкот е исто така можна. Артропатиите се комбинираат со мијалгија, вкочанетост и слабост на мускулите. Х-зраци слика без промени. Со развој на хипотироидизам во детството, можно е ротација и поместување на феморалната глава со развој на флексија контрактура на зглобот на колкот.

Ако хипофизата е нарушена, понекогаш се забележува оштетување на 'рбетот и дисталните зглобови на екстремитетите. Во тешки случаи, цервикалната кифоза се развива во комбинација со декласификација на градната коска и ребрата. Можна е деформација на екстремитетите и лабавите зглобови. Артропатија се манифестира со болка во грбот и зглобовите на екстремитетите. Договорите се некарактеристични.

Артропатија со соматска патологија

Болеста на Крон и улцеративен колитис се карактеризираат со артропатија во форма на акутен преселен артритис. Обично погодени се зглобовите на глуждот и коленото. Со улцеративен колитис, можен е артритис на зглобовите на колкот и болки во 'рбетниот столб. Сите манифестации на артропатија исчезнуваат сами во рок од 1-2 месеци.

Најпознатата артропатија за болести на внатрешните органи е синдром Мари-Бамбергер - деформација на прстите во форма на тапани и нокти во форма на чаши за часовници. Причината за деформацијата е осифицирачка периостоза на дисталните тубуларни коски, како резултат на реакцијата на коскеното ткиво на нарушувања во киселинско-базната рамнотежа и недостаток на кислород. Синдром најчесто се јавува со заболувања на белите дробови (карцином на белите дробови, пештерна туберкулоза, супуративни заболувања). Може да се појави и со цироза, продолжен септички ендокардитис и некои вродени срцеви мани. Артропатиите се манифестираат како силна болка во зглобовите. Мал едем е можно.

Х-зраци фази на ревматоиден артритис

Радиолошките манифестации на ревматоиден артритис се слични на оние на други артритис. Во исто време, текот на оваа патологија се карактеризира со голем број на знаци што овозможија да се разликуваат неколку радиолошки фази. Во секоја фаза, се забележуваат одредени промени во структурата на компонентите на зглобовите, што е важно да се земат предвид при пропишување на третман.

Х-зраци за време на ревматоиден артритис испуштаат:

• 1 фаза. Се карактеризира со набивање на периартикуларни ткива и единечни фокуси на остеопороза во малите зглобови на рацете и нозете.
• 2 фаза. Се карактеризира со прогресија на периартикуларна остеопороза, која влијае на поголеми зглобови (зглоб, глужд). Забележано е и стеснување на просторот на зглобовите и деформација (ерозија) на зглобните површини на коските во погодените зглобови.
• 3 фаза. Наспроти позадината на промените опишани погоре, може да се забележи изразена деформација на артикуларните површини на коските, што може да предизвика сублуксации и дислокации во погодените зглобови.
• 4 фаза. Се карактеризира со уништување на зглобната 'рскавица и целосна фузија на зглобните површини на коските едни со други, што доведува до губење на подвижноста во погодените зглобови. Исто така, постои изразена деформација на коските на стапалото и зглобот.

МНР за артритис на зглобовите

Магнетна резонанца (МРИ) е модерна студија заснована врз ефектот на нуклеарната магнетна резонанца. Неговата суштина е како што следува - кога ткивата на човечкото тело се ставаат во силно магнетно поле, јадрата на нивните атоми претрпуваат одредени промени, а по напуштањето на ова поле се враќаат во нивната оригинална форма, зрачи енергија, чија количина зависи од видот на составот на ткивата.Зрачената енергија е откриена од специјални сензори, а врз основа на добиените информации, компјутерот создава високо-прецизна тродимензионална слика за испитуваната област.

Со артритис, МНР може да открие:

• воспалително задебелување на меките ткива,
• деформитет на зглобната 'рскавица,
• артикуларна деформација на коските,
• присуство на течност или гној во празнината на зглобовите (дури и мала количина е откриена),
• транзиција на воспалителниот процес во периартикуларните ткива (лигаменти, мускули и други).

Ултразвук за артритис

Ултразвучно испитување (ултразвук) на зглобовите открива дури и мала количина на течност што се акумулира во заедничката празнина во најраните фази на артритис. Исто така, овој метод е ефикасен за откривање на задебелување на синовијалната мембрана и откривање на панус во ревматоиден артритис, одредување на дебелината на просторот на зглобовите и откривање на деформитети на коските.

Доколку е потребно, може да се користи и ултразвук на ултразвук Доплер (ултразвук Доплер). Оваа студија ви овозможува да ја процените природата на снабдувањето со крв на зглобовите, да идентификувате оштетување на крвните садови (артерии или вени) и да ги испланирате тактиките на хируршки третман.

Пункција (пункција) на зглобот со артритис

Пункција на зглобот ви овозможува да добиете одредена количина синовијална течност од нејзината празнина, која може да се испита понатаму во лабораторијата. Нормалната синовијална течност е транспарентна, вискозна, има светло жолта боја, стерилна (не содржи бактерии и други микроорганизми). Бројот на клетки во него не надминува 180 милиони во 1 литар (главно ова се клетки на синовијалната мембрана и белите крвни клетки).

Кога заедничката празнина е заразена, бојата на синовијалната течност може да се промени во жолто-зелена или сива боја, како резултат на формирање на гној. Станува помалку вискозен, облачен, во него се појавува талог кој е претставен главно со честички на уништени клетки на синовијалната мембрана. Бројот на клетки во синовијалната течност, исто така, значително се зголемува (со гноен артритис, оваа бројка може да биде стотици пати поголема од нормалната). Идентификацијата на ревматоиден фактор и Ц-реактивен протеин обично укажува на ревматски заболувања.

Заедничка техника на пункција
Оваа постапка е релативно безбедна, но бара лекар да ја познава анатомијата на зглобовите за да не ја оштети иглата со разни нерви и крвни садови. Постапката треба да се изврши во стерилни услови и со употреба на инструменти за еднократна употреба, што ќе го минимизира ризикот од инфекција на зглобовите.

Пред да започнете со пункција, пациентот легнува или седи на каучот во удобна позиција (секој пат е различен и зависи од зглобот што се планира да се пробие). За да се дезинфицира, лекарот неколку пати го третира местото на предложената пункција со раствор од алкохол, а потоа полека и внимателно вметнува густа игла во празнината на зглобот, на која е прикачен шприцот. Тенките игли не се користат за дијагностички пункции, бидејќи кога се зема течноста, нивниот лумен може да се запуши со гнојни маси или згрутчување на клетките.

Откако влегол во игра подлабоко за 0,5 - 1,5 см (во зависност од големината на пункцијалниот зглоб), лекарот нежно го влече клипот на шприц, собира одредена количина синовијална течност (или гној со гноен артритис). После тоа, шприцот исто така е внимателно отстранет, а стерилен прелив се нанесува на подрачјето за инјектирање.

На пациентот му се советува да не ја мие или влажнува страницата на пункција 1 до 2 дена за да се избегне инфекција.

Други студии за артритис

Во тешки или неразбирливи случаи, лекарот може да препише посложени студии кои ќе ја идентификуваат причината за болеста.

За да дијагностицирате артритис, можеби ќе треба:

• Артрографија. Во оваа студија, во заедничката празнина се воведува специјална супстанција со radiopaque.Ова ви овозможува да добиете појасна слика за зглобната 'рскавица, интраартикуларни лигаменти и синовијалната мембрана за време на последователното испитување на Х-зраци.
• Артроскопија Во оваа студија, тенка цевка е вметната во заедничката празнина, на крајот на која е мала видео камера. Ова ви овозможува визуелно да ја испитате заедничката празнина и интраартикуларните компоненти (синовијална мембрана, лигаментите, 'рскавицата) и, доколку е потребно, дури и да извршите некои медицински интервенции.
• Студијата на радиоизотопот. Суштината на оваа студија е како што следува - специјална супстанција (на пример, пирофосфат или технетиум) се инјектира во вената на пациентот, кој селективно се акумулира во фокуси на воспаление. Ако за време на последователна студија (спроведена со помош на специјален апарат) се открие зголемување на концентрацијата на овој лек во зглобната празнина, дијагнозата на артритис може да се смета за потврдена. Главната предност на овој метод е можноста да се дијагностицира воспалителниот процес во раните фази на неговиот развој.
• Термографија Во оваа студија, локалната температура на зафатените зглобови се проценува со помош на специјална комора на топлина (над воспалени споеви, температурата ќе се зголеми за неколку степени).
• Дензитометрија на коските. Користејќи ја оваа постапка, може да се испита густината на коските, што се користи за проценка на степенот на остеопороза.
• Биопсија Биопсија вклучува интраватално отстранување на мало парче од една или повеќе интраартикуларни компоненти (на пример, синовијалната мембрана) и нејзино понатамошно проучување во лабораторијата. Ова ви овозможува да идентификувате кристали на урична киселина со гихт, разни имунолошки комплекси со ревматоиден или реактивен артритис и така натаму. Биопсијата е релативно безбеден метод на истражување, кој денес се изведува со употреба на артроскопија.

Погледнете го видеото: Telma Ambulanta - Dijabeticna Retinopatija i Anti VEGF tretman - Dr. Fanka Gilevska (Мај 2024).