Ципрофлоксацин: упатства за употреба

Таблетите ципрофлоксацин се антибактериски агенс на групата флуорокинолон. Тие се користат за лекување на разни заразни патологии предизвикани од бактерии чувствителни на активната супстанција на лекот.

Дозирна форма, состав

Таблетите ципрофлоксацин се премачкани со филм со ентерична обвивка. Тие имаат бела боја и мазна површина. Главната активна состојка на лекот е ципрофлоксацин. Неговата содржина во една таблета е 250 и 500 мг. Исто така, неговиот состав вклучува помошни компоненти, кои вклучуваат:

Колоиден силикон анхидрит.
Повидон.
Метилен хлорид.
Микрокристална целулоза.
Магнезиум стеарат.
Изопропил алкохол.
Хидроксипропил метилцелулоза.
Прочистен талк.
Натриум скроб гликолат.

Таблетите ципрофлоксацин се пакуваат во блистер пакување од 10 парчиња. Пакет од картон содржи 1 блистер со таблети, како и упатства за употреба.

Терапевтски ефект

Главната активна компонента на таблетите ципрофлоксацин припаѓа на антибактериските агенси на групата флуорохинолон. Има бактерицидно дејство, што доведува до смрт на чувствителни бактерии. Оваа акција се реализира со потиснување на каталитичката активност на ензимот на бактериски клетки ензим Гираза. Ова доведува до нарушување на репликацијата (удвојување) на ДНК и смрт на бактериска клетка. Лекот има доволно активност против активни (разделувачки) и неактивни бактериски клетки. Има бактерицидно дејство против значителен број на грам-позитивни (стафилококи, стрептококи) и грам-негативни (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella, Gonococcus). Исто така, лекот доведува до смрт на специфични бактерии кои се меѓуклеточни паразити (Mycobacterium tuberculosis, Legionella, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia). Активноста на таблетите Ципрофлоксацин против бледа трепонема (предизвикувачкиот агенс на сифилис) останува во целост разбрана.

По земањето на таблетата ципрофлоксацин внатре, активната компонента добро се апсорбира во системската циркулација и рамномерно се дистрибуира во ткивата, каде што има терапевтски ефект.

Таблетите ципрофлоксацин се индицирани за етиотропна терапија (третман насочена кон убивање на заразен агенс) на разни инфекции предизвикани од бактерии чувствителни на активната компонента на лекот:

Поразот на горниот, долниот респираторен тракт.
Воспалителни бактериски процеси на органите на ENT.
Инфекции на структурите на уринарниот тракт и бубрезите.
Специфични и неспецифични генитални инфекции.
Инфективни процеси на дигестивниот систем, вклучително и заби и вилици.
Воспалителни процеси локализирани во жолчното кесе и други шупливи структури на хепатобилијарниот систем.
Инфекции и гнојно-воспалителни процеси на кожата, поткожното ткиво и меките ткива на различна локализација.
Гнојно-воспалителни процеси на структурите на мускулно-скелетниот систем, вклучително и остеомиелитис.
Сепса (бактериско оштетување на крвта) и перитонитис (воспалителен процес во перитонеумот).

Лекот се користи и за спречување на заразни процеси кај пациенти со намалена активност на имунолошкиот систем.

Контраиндикации

Таблетите ципрофлоксацин се контраиндицирани за време на бременоста во која било фаза на курсот, за време на доењето (доење), кај деца под 18 години, како и во случај на нетолеранција кон ципрофлоксацин или други претставници на групата флуорохинолон. Пред да препише таблети ципрофлоксацин, лекарот се погрижува да нема контраиндикации.

Таблетите ципрофлоксацин се наменети за орална администрација на празен стомак. Тие се проголтани цели, не се џвакаат и не се мијат со доволна количина вода. Режимот на дозирање и дозата зависат од природата и тежината на процесот на инфекција. Во некомплициран тек на инфективниот процес, таблетите ципрофлоксацин обично се користат во доза од 250 мг 2 пати на ден. Во комплициран или тежок тек, како и оштетување на коските, гениталиите - 500 mg 2 пати на ден. За постари пациенти, како и против позадината на изразено истовремено намалување на функционалната активност на бубрезите, дозата на црниот дроб е намалена. Просечното времетраење на текот на терапијата е 7-10 дена, со сериозен тек на инфективниот процес, може да се зголеми. Во повеќето случаи, лекарот го поставува режимот на примена, дозата и времетраењето на текот на терапијата индивидуално за секој пациент.

Несакани ефекти

Наспроти позадината на земање таблети ципрофлоксацин, можен е развој на негативни патолошки реакции од разни органи и системи:

Дигестивен систем - гадење, придружено со периодично повраќање, дијареја, болка во абдоменот, развој на псевдомембранозен колитис.
Нервниот систем - главоболка, периодична вртоглавица со различна тежина, чувство на замор, разни нарушувања на спиењето, појава на кошмари, несвестици, нарушувања во видот, аудитивни или визуелни халуцинации.
Кардиоваскуларен систем - зголемено отчукување на срцето (тахикардија) со нарушување на ритамот (аритмија), намален системски крвен притисок (артериска хипотензија).
Уринарен систем - повреда на уринарна екскреција (дизурија, задржување на урина), појава на кристали (кристалурија), крв (хематурија) и протеини (албуминурија) во урината, воспалителни процеси во бубрезите (гломерулонефритис, интерстицијален нефритис).
Крв и црвена коскена срцевина - намалување на бројот на леукоцити (леукопенија), тромбоцити (тромбоцитопенија), неутрофили (неутропенија) во крвта, зголемување на бројот на еозинофили (еозинофилија).
Мускулно-скелетен систем - болка во зглобовите (артралгија), намалена јачина на лигаментите и тетивите на структурите на мускулно-скелетниот систем, придружена со воспалителен процес и патолошки руптури.
Лабораториски индикатори - зголемување на концентрацијата на креатинин, уреа во крвта, зголемување на активноста на ензимите на трансаминаза на црниот дроб (АЛТ, АСТ).
Кожата и нејзините додатоци - развој на фотосензитивност (зголемена чувствителност на кожата на светлина).
Алергиски реакции - осип на кожата, чешање, карактеристични промени кои наликуваат на палење на коприва (уртикарија), сериозно отекување на меките ткива на лицето и надворешните гениталии (ангиоедем, едем на Квинке), некротични лезии на кожата (Стивенс-Johонсон, синдром на Лајл).

Доколку се појават знаци на развој на негативни патолошки реакции при земање таблети Ципрофлоксацин, треба да се јавите кај специјалист за медицина.

Фармакологија

Ја инхибира бактериската ДНК гираза (топоизомерази II и IV, одговорна за процесот на супериорување на хромозомски ДНК околу нуклеарна РНК, која е неопходна за читање на генетски информации), ја нарушува ДНК-синтезата, растот и поделбата на бактериите, предизвикува изразени морфолошки промени (вклучително и клеточен wallид и мембрани) и брза смрт на бактериска клетка.

Дејствува бактерицидно на грам-негативни микроорганизми за време на одмор и поделба (бидејќи влијае не само на ДНК гираза, туку предизвикува и лиза на клеточниот ид), а делува на грам-позитивни микроорганизми само за време на периодот на поделба.

Ниската токсичност кон клетките на макроорганизмот се објаснува со недостаток на ДНК гираза во нив. Наспроти позадината на ципрофлоксацин, не постои паралелен развој на отпорност на други антибактериски лекови кои не припаѓаат на групата на инхибитори на ДНК гираза, што го прави високо ефикасен против бактериите кои се отпорни, на пример, до аминогликозиди, пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини.

Отпорност ин витро до ципрофлоксацин честопати е предизвикана од точка мутации на бактериски топоизомерази и ДНК гираза и се развива бавно преку повеќестепени мутации.

Единствени мутации можат да доведат до намалување на чувствителноста отколку кон развој на клинички отпор, сепак, повеќекратни мутации главно доведуваат до развој на клиничка резистенција на ципрофлоксацин и вкрстена резистенција на кинолонските лекови.

Отпорноста на ципрофлоксацин, како и на многу други антибактериски лекови, може да се формира како резултат на намалување на пропустливоста на wallидот на бактериските клетки (како што е често случај со Pseudomonas aeruginosa) и / или активирање на екскреција од микробна клетка (ефлукс). Пријавен е развој на отпорност заради кодирачки ген локализиран на плазмидите Кнр. Механизмите на отпорност кои водат до инактивација на пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, макролиди и тетрациклини веројатно не мешаат во антибактериската активност на ципрофлоксацин. Микроорганизмите отпорни на овие лекови може да бидат чувствителни на ципрофлоксацин.

Минималната концентрација на бактерицидни (MBC) обично не надминува минимална инхибиторна концентрација (MIC) за повеќе од 2 пати.

Подолу се прикажани критериуми за репродукција за тестирање на чувствителност на ципрофлоксацин, одобрени од Европскиот комитет за определување чувствителност на антибактериски агенси (Евкаст) Граничните вредности на MIC (mg / l) се дадени под клинички услови за ципрофлоксацин: првата фигура е за микроорганизми чувствителни на ципрофлоксацин, втората е за отпорни.

- Enterobacteriaceae ≤0,5, >1.

- Псевдомонас ≤0,5, >1.

- Acinetobacter spp. ≤1, >1.

- Стафилокок 1 п.п. ≤1, >1.

- Стрептокок пневмонија 2 2.

- Хемофилус грип и Моракела катаралис 3 ≤0,5, >0,5.

- Neisseria gonorrhoeae и Neisseria meningitidis ≤0,03, >0,06.

- Гранични вредности што не се поврзани со видовите микроорганизми 4 ≤ 0,5,> 1.

1 Стафилокок spp .: граничните вредности за ципрофлоксацин и офлоксацин се поврзани со терапија со голема доза.

2 Стрептокок пневмонија: див тип S. пневмонија Не се смета за чувствителна на ципрофлоксацин и, според тоа, спаѓа во категоријата микроорганизми со средно чувствителност.

3 Видовите со вредност MIC над односот на прагот чувствителни / умерено чувствителни се многу ретки, и досега нема извештаи за нив. Тестовите за идентификација и антимикробна чувствителност при откривање на такви колонии мора да се повторат, а резултатите мора да бидат потврдени со анализа на колонијата во референтната лабораторија. Додека не се добијат докази за клинички одговор за соеви со потврдени вредности на MIC кои го надминуваат тековниот праг на отпорност, треба да се сметаат за отпорни. Haemophilus spp./Moraxella spp .: можна е идентификација на соеви H. грип со мала чувствителност на флуорокинолони (МИЦ за ципрофлоксацин - 0,125-0,5 мг / л). Докази за клиничко значење на мала отпорност кај респираторни инфекции предизвикани од H. грипне

4 Граничните вредности што не се поврзани со видовите микроорганизми се утврдуваат главно врз основа на фармакокинетика / фармакодинамика и не зависат од распределбата на MIC за специфични видови. Тие се применливи само за видови за кои не е утврден праг на чувствителност специфичен за видовите, а не за видови за кои не се препорачува тестирање на чувствителност. За одредени видови, ширењето на стекната отпорност може да варира во зависност од географскиот регион и со текот на времето. Во овој поглед, пожелно е да има релевантни информации за отпорност, особено при третман на сериозни инфекции.

Следниве се податоци од Институтот за клинички и лабораториски стандарди (CLSI), поставување на репродуктивни стандарди за MIC вредности (mg / L) и тестирање на дифузија (дијаметар на зоната, мм) со употреба на дискови што содржат 5 μg ципрофлоксацин Според овие стандарди, микроорганизмите се класифицираат како чувствителни, средни и отпорни.

- МИЦ 1: чувствителен - 4.

- Тест за дифузија 2: чувствителен -> 21, средно - 16-20, отпорен - други бактерии кои не припаѓаат на семејството Enterobacteriaceae

- МИЦ 1: чувствителен - 4.

- Тест за дифузија 2: чувствителен -> 21, средно - 16-20, отпорен - 1: чувствителен - 4.

- Испитување на дифузија 2: чувствително -> 21, средно - 16-20, отпорно - 3: чувствително - 4: чувствително -> 21, средно - -, отпорно - -.

- МИЦ 5: чувствителен - 1.

- Тест за дифузија 5: чувствителен -> 41, средно - 28-40, отпорен - 6: чувствителен - 0,12.

- Тестирање на дифузија 7: чувствителен -> 35, средно - 33–34, отпорен - 1: чувствителен - 3: чувствителен - 1 Репродуктивниот стандард се применува само за разредување на супа со употреба на катјонски корегиран супа Mueller-Hinton (САМНВ), кој е инкубиран со воздух на температура од (35 ± 2) ° C за 16-20 часа за соеви Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosaдруги бактерии кои не припаѓаат на семејството Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. и Bacillus anthracis, 20-24 ч за Acinetobacter spp., 24 ч за Y. пестис (во случај на недоволен раст, инкубирајте уште 24 часа).

2 Стандардот за репродукција може да се примени само на тестови за дифузија со употреба на дискови со употреба на агар Muller-Hinton (САМНВ), кој е инкубиран со воздух на температура од (35 ± 2) ° C за 16-18 часа.

3 Репродуцискиот стандард се однесува само на тестови за дифузија со употреба на дискови за да се утврди чувствителност на Хемофилус грип и Haemophilus parainfluenzae користење на тест медиум за супа за Haemophilus spp. (НТМ), кој е инкубиран со воздух на температура од (35 ± 2) ° C за 20-24 часа.

4 Стандардот за репродукција се применува само на тестови за дифузија со употреба на дискови со употреба на тест околина НТМшто е инкубиран во 5% CO₂ на температура од (35 ± 2) ° C за 16-18 часа

5 Репродуцискиот стандард се применува само на тестови за чувствителност (тестови за дифузија со употреба на дискови за зони и агар раствор за MIC) со употреба на гонококен агар и 1% утврден додаток за раст на температура од (36 ± 1) ° C (не надминува 37 ° C) од 5 % СО₂ во рок од 20-24 часа

6 Репродуцискиот стандард се применува само на тестовите за разредување на супа со употреба на катјонски коригиран катјонски Мулер-Хинтон (САМНВ) со додавање на 5% овска крв, која е инкубирана во 5% CO₂ на (35 ± 2) ° C за 20–24 часа

7 Репродуцискиот стандард се однесува само на тестовите со употреба на катјонски корегирана супа од мулер-Хитон (САМНВ) со додавање на специфичен додаток за раст од 2%, кој се инкубира со воздух на (35 ± 2) ° C за 48 часа.

Ин витро чувствителност на ципрофлоксацин

За одредени видови, ширењето на стекната отпорност може да варира во зависност од географскиот регион и со текот на времето. Во овој поглед, при тестирање на чувствителноста на вирус, пожелно е да има релевантни информации за отпорност, особено во третманот на тешки инфекции. Ако локалната преваленца на отпорност е таква што придобивките од користењето ципрофлоксацин за најмалку неколку видови на инфекции се сомнителни, консултирајте се со специјалист. Ин витро Докажана е активност на ципрофлоксацин против следниве чувствителни соеви на микроорганизми.

Аеробни грам-позитивни микроорганизми - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (чувствителен на метицилин) Стафилокок сапрофитикус, Streptococcus spp.

Аеробни грам-негативни микроорганизми - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal is, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilus influenzae, Vibo Legeg..

Анаеробни микроорганизми - Mobiluncus spp.

Други микроорганизми - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Докажано е различен степен на чувствителност на ципрофлоксацин за следниве микроорганизми: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganeria ganaria mogorogomais Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Се верува дека ципрофлоксацин е природно отпорен. Стафилокок ауреус (отпорен на метицилин) Stenotrofomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticumанаеробни микроорганизми (освен Mobiluncus spp., Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Вшмукување. По администрација на iv од 200 мг ципрофлоксацин Т_макс е 60 мин, Ц_макс - 2,1 μg / ml, комуникација со плазма протеини - 20-40%. Со администрација на iv, фармакокинетиката на ципрофлоксацин беше линеарна во дозата до 400 мг.

Со администрација на iv 2 или 3 пати на ден, кумулацијата на ципрофлоксацин и неговите метаболити не е забележана.

По орална администрација, ципрофлоксацин брзо се апсорбира од дигестивниот тракт, главно во дуоденумот и јејунумот. Со_макс во серумот се постигнува после 1-2 часа и кога се зема орално 250, 500, 700 и 1000 мг ципрофлоксацин 1,2, 2,4, 4,3 и 5,4 μg / ml, соодветно. Биорасположивоста е околу 70-80%.

В вредности_макс и AUC се зголемуваат пропорционално на дозата. Јадењето (со исклучок на млечни производи) ја забавува апсорпцијата, но не ја менува Ц_макс и биорасположивост.

По вметнување во конјунктивата 7 дена, концентрацијата на ципрофлоксацин во крвната плазма се движеше од несоодветна количина (Ц_макс во крвната плазма е приближно 450 пати помалку отколку по орална администрација во доза од 250 мг.

Дистрибуција. Активната супстанција е присутна во крвната плазма главно во нејонизирана форма. Ципрофлоксацин слободно се дистрибуира во ткива и телесни течности. V_г. во телото е 2-3 л / кг.

Концентрацијата во ткивата е 2-12 пати поголема отколку во крвната плазма. Терапевтски концентрации се постигнуваат во плунка, крајници, црн дроб, жолчен меур, жолчката, цревата, абдоминалните и карличните органи (ендометриум, јајцеводите и јајниците, матката), семената течност, ткивото на простатата, бубрезите и уринарните органи, ткивото на белите дробови, бронхиите секреција, коскено ткиво, мускули, синовијална течност и зглобна 'рскавица, перитонеална течност, кожа. Продира во цереброспиналната течност во мала количина, каде што нејзината концентрација во отсуство на воспаление на менингите е 6-10% од таа во крвната плазма, а во случај на воспаление е 14–37%. Ципрофлоксацин, исто така, продира добро во течноста за очи, плеврата, перитонеумот, лимфата, преку плацентата. Концентрацијата на ципрофлоксацин во крвните неутрофили е 2-7 пати поголема отколку во крвната плазма.

Метаболизам. Ципрофлоксацин е биотрансформација во црниот дроб (15-30%). Четири метаболити на ципрофлоксацин со ниски концентрации можат да се детектираат во крвта - диетилцикрофлоксацин (М1), сулфоципрофлоксацин (М2), окситоципрофлоксацин (М3), формаликкрофлоксацин (М4), од кои три (М1 - М3) покажуваат антибактериска активност ин витро споредлива со активност на налидиксична киселина. Антибактериска активност ин витро метаболитот М4, присутен во помали количини, е поконзистентен со активноста на норфлоксацин.

Одгледување. Т_1/2 е 3-6 часа, со CRF - до 12 часа. Тој се излачува главно од бубрезите со тубуларна филтрација и секреција непроменета (50-70%) и во форма на метаболити (10%), а остатокот преку дигестивниот тракт. Околу 1% од администрираната доза се излачува во жолчката. По администрација на iv, концентрацијата во урината во текот на првите 2 часа по администрацијата е скоро 100 пати поголема отколку во крвната плазма, што значително го надминува ДМБ за повеќето инфекции на уринарниот тракт.

Бубрежен клиренс - 3-5 ml / мин / кг, вкупен клиренс - 8-10 ml / min / kg.

При хронична бубрежна инсуфициенција (Кл креатинин> 20 мл / мин), екскрецијата преку бубрезите се намалува, но кумулацијата во организмот не се јавува заради компензаторно зголемување на метаболизмот на ципрофлоксацин и екскреција преку гастроинтестиналниот тракт.

Деца. Во една студија кај деца, вредностите на Ц_макс и AUC беа независни од возраста. Забележително зголемување на Ц_макс и AUC со повторена администрација (во доза од 10 mg / kg 3 пати на ден) не беше забележан. Кај 10 деца со тешка сепса помала од 1 година, вредноста на Ц_макс изнесуваше 6,1 мг / л (се движи од 4,6 до 8,3 мг / л) по инфузија трае 1 час во доза од 10 мг / кг, а кај деца на возраст од 1 до 5 години - 7,2 мг / л (се движи од 4,7 до 11,8 мг / л). Вредностите на AUC кај соодветните возрасни групи беа 17,4 (се движат од 11,8 до 32 мг · ч / л) и 16,5 мг · ч / л (се движат од 11 до 23,8 мг · ч / л). Овие вредности соодветствуваат на пријавениот опсег за возрасни пациенти кои користат терапевтски дози на ципрофлоксацин. Врз основа на фармакокинетичка анализа кај деца со разни инфекции, проценетата средна вредност на Т_1/2 приближно 4-5 часа

Карактеристики на апликацијата

Пред да препише таблети Ципрофлоксацин, лекарот мора да обрне внимание на неколку карактеристики на правилна употреба на лекот, кои се наведени во прибелешката:

Со голема претпазливост, лекот се користи кај пациенти со истовремена епилепсија, присуство на конвулзивни напади од различно потекло, како и против позадината на атеросклеротични лезии на артериите на мозокот. Во исто време, таблетите ципрофлоксацин се препишуваат само од здравствени причини.
Развој на продолжена дијареја за време на терапијата со оваа дрога е основа за дополнителна студија за да се исклучи псевдомембранозен колитис. Ако дијагнозата е потврдена, лекот веднаш се откажува.
Кога се појавува болка во лигаментите или тетивите, лекот се откажува, особено кај постари пациенти, што е поврзано со висок ризик од патолошки прекини.
Не се препорачува да се изврши тешка физичка работа при земање таблети ципрофлоксацин.
Се препорачува да се избегне директна изложеност на сончева светлина на кожата за време на терапијата со оваа дрога.
Кога земате таблети Ципрофлоксацин, треба да консумирате доволно вода за да ја намалите веројатноста за појава на кристалурија.
Исклучен алкохол за време на третманот со лекот.
Активната компонента на таблетите ципрофлоксацин може да комуницира со лекови од други фармаколошки групи, така што доколку се користат, за тоа треба да се предупреди присутните лекар.
За време на терапијата, треба да се води посебна грижа при вршење потенцијално опасна работа која бара зголемена концентрација на внимание и доволна брзина на психомоторни реакции.

Во аптечната мрежа, таблетите ципрофлоксацин се рецепти. Нивната само-администрација е исклучена без соодветна лекарски рецепт, бидејќи тоа може да предизвика негативни здравствени ефекти.

Предозирање

Во случај на значително надминување на препорачаната терапевтска доза на таблети ципрофлоксацин, се развиваат гадење, повраќање, главоболка, вртоглавица, нарушена свест со различна тежина, грчеви во мускулите, халуцинации. Во овој случај, желудникот и цревата се мијат, се пропишуваат цревни солбенти, а исто така се спроведува и симптоматска терапија доколку е потребно, бидејќи не постои специфичен противотров за оваа дрога.

Таблети аналози на ципрофлоксацин

Слични по состав и терапевтски ефекти за таблетите ципрофлоксацин се препаратите на Екоцифол, Ципробај, Ципринол, Ципролет.

Рок на употреба на таблети ципрофлоксацин е 2 години од датумот на производство. Тие треба да се чуваат во неоштетено пакување, на темно, суво место недостапно за деца на температура на воздухот не повисока од + 25 ° C.

Ослободете форма и состав

Ципрофлоксацин е достапен во следниве форми:

таблети од 250, 500 или 750 мг, обложени со филм. Таблетите биконвексни круг од 250 мг имаат розова површина. Таблети во форма на капсули од 500 мг имаат розова обвивка и се изложени на ризик од едната страна. Таблети во форма на капсули 750 мг имаат сина површина. Лекот може да се спакува во плускавци (10 или 20 таблети) и во картонски пакувања (1, 2, 3, 4, 5 или 10 плускавци во пакет). Исто така, таблетите ципрофлоксацин можат да се пакуваат во пластични кеси (30, 50, 60, 100 или 120 парчиња секоја), кои се индивидуално спакувани во пластични садови. Покрај тоа, лекот е достапен во полиетиленски сад (10 или 20 таблети), сместен во картонска кутија,
концентрат за раствор за инфузија 10 mg / ml. Безбојна транспарентна или жолтеникава течност се истура во про transparentирни стаклени ампули од безбојно стакло од 10 ml. Лекот се пакува во картонски пакувања (по 5 шишиња),
раствор за инфузија 2 mg / ml. Транспарентна бледо жолта или безбојна течност се влева во пластични шишиња од 100 ml, кои се пакуваат во пластични кеси и картонски кутии (1 кесичка по кутија),
капки за уво и око 0,3%. Транспарентна, безбојна или малку жолтеникава течност се истура во бели шишиња со капки полимер (по 5 ml), кои се пакуваат во картонски кутии (1 шише по пакет).

Составот на 1 таблета вклучува:

активна супстанција: ципрофлоксацин - 250, 500 или 750 mg,
ексципиенси: скроб, микрокристална целулоза, талк, магнезиум стеарат, колоиден силикон диоксид (аеросил), хидроксипропил метил целулоза 15 CPS, натриум скроб гликолат, диетил фталат, титаниум диоксид, жолт зајдисонце, сини дијамантски лакови, кармоизен лак.

Составот на 1 шише со концентрат за подготовка на раствор за инфузија вклучува:

активна супстанција: ципрофлоксацин - 100 мг,
ексципиенси: дихидрат едетат дихидрат, млечна киселина, натриум хидроксид, хлороводородна киселина, вода за инјектирање.

Составот од 100 ml раствор за инфузија вклучува:

активна супстанција: ципрофлоксацин - 200 мг,
ексципиенси: динатриум едетат, натриум хлорид, вода за инјектирање.

Составот од 1 ml капки уво и око вклучува:

активна супстанција: ципрофлоксацин - 3 мг,
ексципиенси: манитол, натриум ацетат трихидрат, бензалкониум хлорид, дихидрат едетат дихидрат, глацијална оцетна киселина, прочистена вода.

Таблети, концентрат, раствор за инфузија

Ципрофлоксацин се користи за лекување на следниве комплицирани и некомплицирани инфекции предизвикани од микроорганизми чувствителни на активната супстанција:

Инфективни заболувања на респираторниот тракт, вклучително и пневмонија предизвикана од Enterobacter spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp., Staphylococcus spp., Moraxella catarrhalis,
инфекции на синусите (особено, синузитис) и средното уво (на пример, отитис медиа), особено ако овие заболувања се предизвикани од грам-негативни микроорганизми, вклучувајќи ги и стафилококиот спектар. и Pseudomonas aeruginosa,
инфекции на очите (освен таблети),
инфекции на уринарниот тракт и бубрезите
генитални инфекции, вклучително и гонореја, простатитис, аднекситис,
бактериски инфекции на абдоминалната празнина (инфекции на билијарниот тракт, гастроинтестиналниот тракт, перитонитис),
сепса
инфекции на меките ткива и кожата (освен таблети),
спречување на инфекции или инфекции кај пациенти со намален имунитет (пациенти со неутропенија или пациенти кои примаат имуносупресиви),
третман на селективна интестинална деконтаминација кај пациенти со намален имунитет,
третман и превенција на белодробен антракс предизвикан од Bacillus anthracis (освен таблети).

Капки за уво и око

Кога користите капки за очи во офталмологијата, лекот се користи за лекување на вакви заразни и воспалителни заболувања на очите:

субакутен и акутен конјунктивитис,
блефароконјуктивитис,
блефаритис
кератоконјуктивитис,
кератитис
хроничен дакриоциститис
чир на бактерии на рожницата,
заразни лезии по туѓи тела или повреди,
меибомит (јачмен).

При употреба на капки за очи при офталмолошка хирургија, лекот се користи за пре- и постоперативна превенција на заразни компликации.

Кога користите ушни капки во оториноларингологија:

третман на постоперативни инфективни компликации,
отитис екстерна.

Таблети од 250, 500 или 750 мг

Лекот се администрира орално - на празен стомак, со доволна количина течност. Дозата се избира во зависност од тежината на болеста, состојбата на телото, видот на инфекцијата, тежината, функцијата на бубрезите и возраста на пациентот. Обично се препорачуваат следниве дози:

за некомплицирани заболувања на уринарниот тракт и бубрезите - 250 мг 2 пати на ден, а за комплицирани заболувања - 500 мг,
со умерена болест на долниот респираторен тракт - 2 пати на ден, 250 мг, а за тешка - 500 мг,
со гонореја - еднаш 250-500 мг,
со гинеколошки заболувања, колитис и ентеритис (тешка форма, висока температура), остеомиелитис, простатитис - 2 пати на ден, по 500 мг секој. Со банална дијареја, се препорачува да се земаат 250 мг лек 2 пати на ден.

Времетраењето на третманот е избрано во зависност од тежината на болеста, сепак, терапијата секогаш треба да се продолжи најмалку 2 дена по исчезнувањето на симптомите. Вообичаеното времетраење на третманот е 7-10 дена.

Решение за инфузија 2 mg / ml

Лекот се администрира интравенски. Растворот за инфузија мора полека да се инјектира во голема вена за да се спречи развој на компликации на местото на инфузија. Растворот се администрира сам или во комбинација со компатибилни раствори за инфузија (раствор на Рингер, 0,9% раствор на натриум хлорид, 10% или 5% раствор на декстроза, 10% раствор на фруктоза, 5% раствор на декстроза, 0.225 или 0,45 раствор на натриум хлорид) %)

Времетраењето на инфузија во доза од 200 мг е 30 минути, во доза од 400 мг - 60 минути. Фреквенцијата на администрација е 2-3 пати на ден.

Времетраењето на третманот зависи од клиничкиот тек, сериозноста и лекувањето на болеста. Лекот се препишува уште 3 дена по елиминацијата на клиничките симптоми.

Просечното времетраење на третманот:

со некомплицирана акутна гонореја - 1 ден,
со инфекции на бубрезите, абдоминални органи, уринарен тракт - до 7 дена,
со ослабен имунитет - целиот период на неутропенија,
со остеомиелитис - не повеќе од 60 дена,
со Chlamydia spp. или Streptococcus spp. инфекции - најмалку 10 дена,
со други инфекции - 7-14 дена.

Дозата на лекот е избрана во зависност од видот на болеста:

со инфекции на респираторниот тракт - 2-3 пати на ден, по 400 мг,
при акутни некомплицирани инфекции на генитоуринарниот систем - 2 пати на ден, 200 или 400 мг,
со комплицирани инфекции на генитоуринарниот систем - 2-3 пати на ден, по 400 мг,
со простатитис, анекситис, орхитис, епидидимитис - 2-3 пати на ден, 400 мг секој,
со дијареја - 2 пати на ден, 400 мг секоја,
со други инфекции - 2 пати на ден, 400 мг секоја,
со особено сериозни опасни по живот инфекции (особено во присуство на Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp.), особено, со пневмонија предизвикана од Streptococcus spp., со повторливи инфекции со цистична фиброза на белите дробови, инфекција на зглобовите и коските, итн. со септикемија, перитонитис - 3 пати на ден, 400 мг секоја,
во превенција и третман на белодробен антракс - 2 пати на ден, 400 мг.

Подготовка на раствор на концентратна инфузија

Пред употреба, содржината на 1 шишенце од концентрат мора да се разреди на волумен од најмалку 50 ml со доволна количина на раствор за инфузија (раствор на Рингер, 0,9% раствор на натриум хлорид, 10% или 5% раствор на декстроза, 10% раствор на фруктоза, 5% раствор на декстроза) , раствор на натриум хлорид 0.225 или 0,45%).

Решението треба да се користи што е можно побрзо заради чувствителноста на ципрофлоксацин на светлина, како и да се одржи нејзината стерилитет. Затоа, шишето мора да се отстрани од кутијата само пред употреба. Во случај на директна сончева светлина, решението е загарантирано да биде стабилно 3 дена. При складирање на растворот на ниски температури, може да се формира талог, кој се раствора на собна температура, па затоа не се препорачува замрзнување на растворот за инфузија или чување во фрижидер. Користете само јасно, јасно решение.

Доколку не се потврди компатибилноста со другите раствори / инфузии, ципрофлоксацин мора да се администрира одделно. Видливи знаци на некомпатибилност: врнежи, обезбојување или облачно решение.Лекот е некомпатибилен со сите раствори кои се хемиски или физички нестабилни на pH од 3,9 до 4,5 (на пример, раствори на хепарин, пеницилини), како и со раствори кои ја менуваат pH вредноста во алкална страна.

Капки за очи и уво

алергиски реакции
гори
чешање
хиперемија и лесна нежност на конјунктивата или во пределот на тимпаничната мембрана и надворешниот аудитивен канал,
гадење
фотофобија
отекување на очните капаци,
сензација на туѓо тело во окото,
лакримација
веднаш по инстилацијата - непријатен вкус во усната шуплина,
кај пациенти со улкус на рожницата - бел кристален талог,
намалена визуелна острина,
кератопатија
кератитис
инфилтрација на рожницата или појава на дамки на рожницата,
развој на суперинфекција.

Специјални упатства

Ципрофлоксацин не се препорачува за третман на инфекции предизвикани од Streptococcus pneumoniae, бидејќи лекот не е ефикасен против патогенот. Во случај на други инфекции, пред да препишете ципрофлоксацин, треба да бидете сигурни дека е ефикасен против видови на соодветните микроорганизми.

За време на продолжената терапија со лекот, се препорачува редовна општа анализа на работата на крвта, црниот дроб и бубрезите.

Во случај на истовремена интравенска администрација на ципрофлоксацин и лекови од групата на деривати на барбитурна киселина што се користи за општа анестезија, потребно е постојано да се следи крвниот притисок, отчукувањата на срцето и електрокардиограм.

За да се спречи развој на кристалурија, неприфатливо е да се надмине препорачаната дневна доза. Исто така, неопходно е да се обезбеди одржување на кисела реакција на урина и внесување на доволна количина течност.

Постои ризик од развој на ментални реакции дури и како резултат на првата употреба на ципрофлоксацин. Во ретки случаи, психотичните реакции или депресијата можат да напредуваат кон самоубиствени мисли и самоповредливо однесување (на пример, неуспешни и успешни обиди за самоубиство). Во овој случај, мора веднаш да престанете со земање на лекот и да се консултирате со лекар. Пациенти со историја на напади и историја на епилепсија, органско оштетување на мозокот и васкуларни заболувања поради ризик од несакани реакции, ципрофлоксацин треба да се препише од здравствени причини.

Ципрофлоксацин, како и другите флуорокинолони, може да го намали прагот за подготвеност за напади и да предизвика напади. Ако се појават, треба да престанете да го користите лекот.

Во третманот на пациенти кои примаат флуорокинолони (вклучително и ципрофлоксацин), забележани се случаи на сензимоторна или сензорна полиневропатија, дисестезија, хипестезија и слабост. Во случај на симптоми како што се горење, болка, вкочанетост, трнење, слабост, пациентот треба да престане со земање на лекот и да се консултира со лекар.

За време на употребата на ципрофлоксацин, пријавени се случаи на развој на епилептичен статус.

Ако после или за време на третманот се појави долга, тешка дијареја, потребно е да се исклучи дијагнозата на псевдомембранозен колитис, за што е потребно итно прекинување на лекот и назначување на соодветен третман.

За време на третманот со Ципрофлоксацин, забележани се случаи на загрозување на живот, црниот дроб и некроза на црниот дроб. Ако имате симптоми на заболување на црниот дроб (анорексија, темна урина, жолтица, абдоминална нежност, чешање), треба да престанете да го земате лекот.

Кај пациенти кои имаат заболување на црниот дроб и земаат ципрофлоксацин, активност на алкална фосфатаза, хепаталните трансаминази може привремено да се зголемат или може да се развие холестатска жолтица. Пациентите кои страдаат од тешка гравис мијастенија гравис треба да бидат пропишани со цифрофлоксацин со претпазливост, бидејќи симптомите веројатно ќе се влошат.

За време на периодот на третман, неопходно е да се избегне да се биде на директна сончева светлина, како и други извори на ултравиолетово зрачење.

При земање на Ципрофлоксацин веќе во првите 2 дена по почетокот на терапијата, имало случаи на тетива, како и прекин на тетивата (најчесто Ахиловата тетива, вклучително и билатерална). Воспалението и руптурата на тетивите се забележани и неколку месеци по терапијата. Кај постари пациенти, кај пациенти со тетива што примаат истовремен третман со глукокортикостероиди, постои зголемен ризик од тендинопатија. Во случај на дијагностицирање на првите знаци на тендинитис (воспаление, болно отекување во зглобот), употребата на Ципрофлоксацин мора да се запре, при исклучување на физичката активност, бидејќи постои ризик од прекин на тетива. Лекот мора да се користи со претпазливост за третман на пациенти со тетивни заболувања поврзани со употреба на хинолони.

Во случај на третман на сериозни инфекции, инфекции предизвикани од анаеробни бактерии и стафилококни инфекции, ципрофлоксацин треба да се користи заедно со соодветни антибактериски лекови. За инфекции предизвикани од изложеност на отпорни на флуорохинолон соеви на Neisseria gonorrhoeae, мора да се земат предвид локалните податоци за отпорност на активната супстанција и да се потврди чувствителноста на патогенот за време на лабораториските тестови.

Ципрофлоксацин влијае на зголемувањето на QT интервалот. Со оглед на тоа што жените имаат подолг просечен интервал на QT во споредба со мажите, тие се почувствителни на лекови кои провоцираат подолг интервал на QT. Постарите пациенти се карактеризираат со зголемена чувствителност на лекови кои предизвикуваат продолжување на интервалот на QT. Во врска со горенаведеното, неопходно е да се користи ципрофлоксацин со претпазливост во следниве случаи:

заедно со лекови кои го продолжуваат QT интервалот (на пример, антиаритмични лекови од класи III и IA, трициклични антидепресиви, антипсихотици и макролиди),
при третман на пациенти со зголемена веројатност за појава на аритмии, како што се пируета или продолжување на QT интервалот (на пример, со конгенитален синдром на пролонгирање на QT интервалот, некорегирана нерамнотежа на електролити, вклучувајќи хипомагнезимија и хипокалемија),
со некои срцеви заболувања кај пациенти со срцева слабост, брадикардија, миокарден инфаркт).

По првата употреба на ципрофлоксацин, регистрирани се ретки случаи на анафилактички реакции, вклучувајќи анафилактичен шок. Ова бара итно прекинување на лекот и соодветен третман.

Со интравенска администрација на растворот, можни се локални реакции на местото на инјектирање (болка, оток). Оваа реакција е почеста ако времетраењето на инфузијата е помалку од 30 минути. По завршувањето на инфузијата, реакцијата брзо поминува, без да биде контраиндикација за понатамошна администрација на Ципрофлоксацин (ако не и придружена со комплициран тек).

Ципрофлоксацин е умерен инхибитор на изоензимот CYP450 1A2, затоа, претпазливост треба да се примени доколку се користи истовремено со лекови метаболизирани од овој ензим (вклучително и метилксантин, теофилин, дулоксетин, кофеин, ропинирол, клозапин, оланзапин), како резултат на нивната концентрација во крвта. специфични несакани реакции.

Во лабораториските ин витро тестови, ципрофлоксацин го спречува растот на Mycobacterium spp. Ова може да доведе до погрешен негативен резултат во дијагностицирање на патогенот кај оние пациенти на кои им е препишано ципрофлоксацин.

Со недостаток на глукоза-6-фосфат дехидрогеназа, забележани се хемолитички реакции кај пациенти кои примаат лек. Употребата на ципрофлоксацин за третман на оваа категорија е можна само со потенцијални придобивки што го надминуваат можниот ризик од неговата употреба. Во овој случај, неопходно е да се следи пациентот.

При лекување на пациенти со ограничување на натриум (бубрежна инсуфициенција, срцева слабост, нефротски синдром), потребно е да се земе во предвид концентрацијата на натриум хлорид содржан во Ципрофлоксацин.

Капките за очи не се наменети за интраокуларна инјекција. Во случај на употреба на други офталмолошки препарати, треба да се набудува интервалот на администрација од 5 минути или повеќе. Употребата на ципрофлоксацин треба да се прекине доколку има знаци на хиперсензитивност. Пациентот треба да биде информиран дека во случај на капки, може да се развие конјунктивална хиперемија (во овој случај, мора да се откажете од употребата на лекот и да побарате совет од лекар). За време на третманот со капки Ципрофлоксацин, се препорачува да одбиете да носите меки контактни леќи. Во случај на употреба на тврди контактни леќи пред инстилацијата, тие треба да се отстранат и да се стават повторно само 20 минути по инстилацијата на лекот.

Бременост и доење

За време на бременоста, лекот е забранет.

Бидејќи ципрофлоксацин поминува во мајчиното млеко, лекот не треба да се користи во третманот на доилки. Доколку е потребно, назначувањето на ципрофлоксацин за време на лактација пред да започнете со третман, мора да престанете со доењето.

Користете во детството

Лекот не е дозволен да се користи за лекување на инфекции кај деца под 18 години, освен за следниве случаи:

за третман на инфекции со цистична фиброза - 3 пати на ден 10 мг на 1 кг телесна тежина (максимална доза на лекот е 400 мг),
за третман на белодробен антракс - 2 пати на ден 10 мг на 1 кг телесна тежина (максимална доза на лекот е 400 мг). Времетраењето на терапијата со ципрофлоксацин е 2 месеци.

Третманот треба да започне веднаш по потврдена или сомнителна инфекција. Во врска со ризикот од нарушена функција на зглобовите и околните ткива, терапијата треба да ја спроведе лекар кој има искуство во лекување на тешки специјализирани заболувања кај деца. Лекот мора да се препише откако ќе се процени односот на ризик и корист.

При употреба на ципрофлоксацин кај деца, честопати беше забележан развој на артропатија.

Во случај на нарушена функција на бубрезите

На пациентите со тешко бубрежно нарушување им е препишана половина доза на лекот.

Кога се зема орално, дозата на ципрофлоксацин е како што следува:

со клиренс на креатинин поголем од 50 ml / мин, се забележува вообичаен режим на дозирање,
со дозвола за креатинин од 30-50 ml / мин - на секои 12 часа, 250-500 мг секој,
со дозвола за креатинин од 5-29 ml / мин - на секои 18 часа, 250-500 мг секој,
за пациенти кои се подложени на хемо- или перитонеална дијализа, по постапката, 250-500 мг на секои 24 часа.

Со интравенска администрација, дозата на ципрофлоксацин е како што следува:

со умерена бубрежна инсуфициенција (CC 30-60 ml / min / 1,73 m 2) или со концентрација на креатинин во крвната плазма во опсег од 1,4-1,9 мг / 100 мл, дневната доза не треба да надминува 800 мг,
при тешка ренална инсуфициенција (CC до 30 ml / min / 1,73 m 2) или со концентрација на креатинин во крвната плазма од повеќе од 2 mg / 100 ml, дневната доза на лекот не треба да надминува 400 mg.

Кај пациенти на хемодијализа, со интравенска администрација, дозата е слична. Ципрофлоксацин со дијализа се администрира интраперитонеално во количина од 50 мг на 1 литар дијализа. Фреквенција - на секои 6 часа 4 пати на ден.

Интеракција со лекови

Истовремената употреба на ципрофлоксацин и фенитоин може да доведе до намалување или зголемување на концентрацијата на второто во крвната плазма, затоа се препорачува да се следи концентрацијата на соодветните лекови. Поради намалувањето на активноста на микрозомалните процеси на оксидација кај хепатоцитите, лекот го продолжува полуживотот и ја зголемува концентрацијата на теофилин и други ксантини (вклучително и кофеинот).

Студиите вклучени здрави волонтери покажаа дека истовремената употреба на лекови кои содржат лидокоин и Ципрофлоксацин за 22% го намалува клиренсот на лидокаин кога се администрира интравенски. Дури и ако лидокаинот е добро толериран, ко-администрацијата со ципрофлоксацин може да ги зголеми несаканите ефекти.

Во случај на истовремена употреба на ципрофлоксацин со орални хипогликемични лекови (најчесто препарати на сулфонилуреа, на пример, глимепирид, глибенкламид), ефектот на вториот може да се подобри.

Истовремената интравенска администрација на ципрофлоксацин и индиректните антикоагуланси го зголемува времето на протромбин.

Истовремената употреба на ципрофлоксацин со антагонисти на витамин К (на пример, аценокумарол, варфарин, флуидон, фенпрокомон) може да го подобри нивниот антикоагулантен ефект. Тежината на овој ефект е под влијание на истовремени инфекции, општата состојба и возраста на пациентот, па затоа е тешко да се процени степенот на влијание на лекот врз зголемувањето на INR. Се препорачува прилично чест мониторинг на INR да се изврши во случаи на комбинирана употреба на антагонисти на витамин К и Ципрофлоксацин, како и за кратко време по завршувањето на комбинираната терапија.

Кога се комбинираат со други антимикробни средства (аминогликозиди, метронидазол, клиндамицин, бета-лактамски антибиотици), обично се забележува синергизам. Ципрофлоксацин може успешно да се користи во комбинација со цефтазидим и аслоцилин за лекување на инфекции предизвикани од псевдомонас п.н. Кога се комбинира со антибиотици на бета-лактам (на пример, азолоцилин и меслоцилин), лекот може да се користи за стрептококни инфекции. Заедно со ванкомицин и изоксазолилпенпенцилин, Ципрофлоксацин се користи за стафични инфекции. Лекот во комбинација со клиндамицин и метронидазол е ефикасен кај анаеробни инфекции.

При употреба на ципрофлоксацин со циклоспорин, нефрототоксичното дејство на второто е засилено и се забележува зголемување на серумската концентрација на креатинин. При лекување на такви пациенти 2 пати неделно, потребно е да се следи бубрежната функција.

Со комбинирана употреба на ципрофлоксацин и нестероидни антиинфламаторни лекови (со исклучок на ацетилсалицилна киселина), веројатноста за напади се зголемува. Истовремената употреба на урикозурични лекови и ципрофлоксацин го забавува излачувањето (до 50%) и ја зголемува концентрацијата на плазма на второто.

Ципрофлоксацин се зголемува за 7 пати поголема од максималната концентрација на tizanidine (Cmax) во крвната плазма (опсегот на варијација на овој индикатор е 4–21 пати) и се зголемува за 10 пати поголема од областа под фармакокинетичката крива време на концентрација (опсег на AUC од 6-24 пати), со што се зголемува ризикот од поспаност и намалување на крвниот притисок. Затоа, истовремена употреба на лекови кои содржат тизанидин и ципрофлоксацин е контраиндицирана.

Растворот за инфузија на лекот е фармацевтски некомпатибилен со лекови и раствори за инфузија, кои се физички и хемиски нестабилни во кисела средина (pH на растворот Ципрофлоксацин за инфузија е 3,9–4,5). Забрането е мешање на iv растворот со раствори со pH над 7.. При употреба на ципрофлоксацин и лекови кои го продолжуваат QT интервалот (трициклични антидепресиви, антипсихотични лекови, антиаритмички лекови од III или IA класи, макролиди), потребна е претпазливост.

Истовремената употреба на пробенецид и ципрофлоксацин доведува до зголемување на концентрацијата на второто во крвната плазма, бидејќи стапката на неговата екскреција од бубрезите се намалува.

Со истовремена употреба на омепразол и ципрофлоксацин, максималната концентрација на лекот во плазмата може малку да се намали, а подрачјето под кривата „концентрација - време“ исто така се намалува.

Истовремената употреба на ципрофлоксацин и метотрексат може да го забави бубрежниот метаболизам на вториот, што е придружено со зголемување на неговата концентрација во крвната плазма и зголемен ризик од несакани ефекти на метотрексат. Не се препорачува истовремено да се користат ципрофлоксацин и метотрексат.

Со истовремена употреба на моќни инхибитори на изоензимот CYP450 1A2 (на пример, флувоксамин) и дулоксетин, може да се забележи зголемување на Cmax и AUC на дулоксетин. И покрај недостатокот на податоци за веројатната интеракција со дулоксетин со ципрофлоксацин, слична интеракција е многу веројатно ако се користат истовремено.

Истовремената употреба на ципрофлоксацин и ропинирол доведува до зголемување на AUC и Cmax од второто за 84 и 60%, соодветно. Се препорачува да се следат несаканите ефекти на ропинирол кога се користат заедно со ципрофлоксацин, како и за кратко време по завршувањето на комбинираната терапија.

Истовремената употреба на ципрофлоксацин (250 мг во тек на 7 дена) и клозапин предизвикува ризик од зголемување на серумските концентрации на вторите и Н-десметилклозапин за 29 и 31%, соодветно. Неопходно е да се прилагоди режимот на дозирање на клозапин кога се користи заедно со ципрофлоксацин, како и за кратко време по завршувањето на комбинираната терапија.

Истовремената употреба на ципрофлоксацин (500 мг) и силденафил (50 мг) може да доведе до двојно зголемување на AUC и Cmax на второто. Целта на оваа комбинација е направена само по проценка на врската помеѓу можните придобивки и потенцијалните ризици.

Аналози на ципрофлоксацин се Vero ципрофлоксацин, Басиџ, Betatsiprol, Kvintor, Infitsipro, Nirtsil, Oftotsipro, Tseprova, Rotsip, Protsipro, Tsiprobid, Tsiprobay, Tsiproksil, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsiprolaker, Tsipromed, Tsiprolon, Tsiprofloksabol, Tsiprolan, Tsifroksinal, Ekotsifol, Tsifratsid , Дигитален.

Услови и услови за складирање

Рок на употреба на лекот во таблети е 3 години.

Таблетите треба да се чуваат на суво, темно место надвор од дофатот на децата на температури до 30 ° C.

Рок на употреба на концентратот е 2 години.

Концентратот мора да се чува на темно место недостапно за деца на температури до 25 ° C. Не замрзнувајте.

Рок на употреба на решението е 3 години.

Решението треба да се чува подалеку од дофатот на децата на температури до 25 ° C. Не замрзнувајте.

Терминот за капки за уво и око е 3 години.

Лекот може да се користи во рок од 4 недели по отворањето на шишето.

Цената на ципрофлоксацин во аптеките

Цената на Ципрофлоксацин 250 мг (10 таблети по пакување) е околу 20 рубли.

Цената на Ципрофлоксацин 500 мг (10 таблети по пакување) е приближно 40 рубли.

Цената на ципрофлоксацин во форма на раствор за инфузија (100 ml) е околу 35 рубли.

Цената на ципрофлоксацин во форма на капки за очи (5 ml) е приближно 25 рубли.

Осврти за Ципрофлоксацин

Прегледите за ципрофлоксацин во форма на таблети се доста контроверзни: некои корисници го нарекуваат лекот ефикасен, други не ја гледаат поентата во неговата употреба. Огромното мнозинство на прегледи споменува несакани ефекти.

Прегледите за капки за очи се позитивни.

Според лекарите, ципрофлоксацин ги има следниве предности:

добра толеранција
можноста за употреба во болничко опкружување за емпириска антибактериска терапија на тешки инфекции, како и за третман на стекнати во заедницата и болнички инфекции на речиси секоја локација,
висока бактерицидна и антимикробна активност,
долг полуживот и пост-антибиотик ефект (ви овозможува да го земате лекот само 2 пати на ден).

Пронајдовте грешка во текстот? Изберете го и притиснете Ctrl + Enter.

Употреба на супстанцијата ципрофлоксацин

Некомплицирани и комплицирани инфекции предизвикани од микроорганизми чувствителни на ципрофлоксацин.

Инфекции на респираторниот тракт, вклучително и акутни и хронични (во акутна фаза) бронхитис, бронхиектазис, заразни компликации на цистична фиброза, пневмонија предизвикани од Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. и стафилококи, инфекции на органите на ENT, вклучително и средно уво (отитис медиа), параназални синуси (синузитис, вклучително и акутен), особено предизвикани од грам-негативни микроорганизми, вклучително Pseudomonas aeruginosa или стафилококи, инфекции на генитоуринарниот систем (вклучувајќи циститис, пиелонефритис, анекситис, хроничен бактериски простатитис, орхитис, епидидимитис, некомплицирана гонореја), интра-абдоминални инфекции (во комбинација со метронидазол), вклучително и перитонитис, инфекции на жолчното кесе и билијарниот тракт, инфекции на кожата и меките ткива (заразени чирови, рани, изгореници, апсцеси, флегмон), инфекции на коски и зглобови (остеомиелитис, септичен артритис), сепса, тифусна треска, кампилобактериоза, шигелоза, патничка дијареја, инфекции или профилакса на инфекции кај имунокомпромитирани пациенти (пациенти кои примаат имуносупресивни лекови или пациенти со неутропенија), селективна интестинална деконтаминација кај имунокомпромитирани пациенти, превенција и третман на пулмонален антракс rskoy улцери (инфекција Bacillus anthracis), спречување на инвазивни инфекции предизвикани од Neisseria meningitidis.

Терапија за компликации предизвикани од Pseudomonas aeruginosa, кај деца од 5 до 17 години со пулмонална цистична фиброза, превенција и третман на белодробен антракс (инфекција Bacillus anthracis).

Поради можни несакани ефекти од зглобовите и / или околните ткива (види „Несакани ефекти“), лекарот треба да започне со третман со искуство во лекување на тешки инфекции кај деца и адолесценти и по внимателна проценка на односот корист-ризик.

За офталмолошка употреба. Третман на улкуси на рожницата и инфекции на предниот сегмент на очното јаболко и неговите додатоци предизвикани од бактерии чувствителни на ципрофлоксацин кај возрасни, новороденчиња (од 0 до 27 дена), доенчиња и новороденчиња (од 28 дена до 23 месеци), деца (од 2 до 11 месеци) години) и адолесценти (од 12 до 18 години).

Ограничувања за апликација

Тешка церебрална артериосклероза, цереброваскуларна несреќа, зголемен ризик од издолжување на QT интервалот или развој на аритмии од типот на пируета (на пр. Конгенитално пролонгирање на интервалот QT, срцеви заболувања (срцева слабост, миокарден инфаркт, брадикардија), нерамнотежа на електролити (на пример, со хипокалемија ), недостаток на глукоза-6-фосфат дехидрогеназа, истовремена употреба на лекови кои го продолжуваат QT интервалот (вклучително и антиаритмички лекови од класи IA и III, трициклични антидепресиви, макролиди, нер. олептици), истовремена употреба со инхибитори на изоензимот CYP1A 2, вклучително и метилксантини, вклучувајќи теофилин, кофеин, дулоксетин, клозапин, ропинирол, оланзапин (види "Мерки на претпазливост"), пациенти со историја на оштетување на тетива поврзани со со употреба на кинолони, ментална болест (депресија, психоза), заболување на централниот нервен систем (епилепсија, намален праг на заплена (или историја на напади), органско оштетување на мозокот или мозочен удар, мијастенија гравис гравистешка ренална и / или црнодробна слабост, напредна возраст.

Интеракција

Лекови кои предизвикуваат продолжување на QT интервалот. Потребна е претпазливост при употреба на ципрофлоксацин, како и другите флуорокинолони, кај пациенти кои примаат лекови кои предизвикуваат пролонгирање на интервалот QT (на пример, антиаритмички лекови од класа IA или III, трициклични антидепресиви, макролиди, антипсихотици) (видете „Мерки на претпазливост“).

Теофилин. Истовремената употреба на ципрофлоксацин и лекови кои содржат теофилин може да предизвикаат несакано зголемување на концентрацијата на теофилин во крвната плазма и, соодветно на тоа, појава на несакани дејства предизвикани од теофилин, во многу ретки случаи, овие несакани ефекти можат да бидат опасни по живот за пациентот. Ако истовремената употреба на ципрофлоксацин и лекови што содржат теофилин е неизбежна, се препорачува постојано да се следи концентрацијата на теофилин во крвната плазма и, доколку е потребно, да се намали дозата на теофилин.

Други деривати на ксантин. Истовремената употреба на ципрофлоксацин и кофеин или пентоксифилин (окспентифилин) може да доведе до зголемување на концентрацијата на деривати на ксантин во серумот.

Фенитоин. Со истовремена употреба на ципрофлоксацин и фенитоин, забележана е промена (зголемување или намалување) на содржината на фенитоин во крвната плазма. За да се избегнат конвулзии поврзани со намалување на концентрацијата на фенитоин, како и да се спречат несакани дејства поврзани со предозирање со фенитоин при прекинување на ципрофлоксацин, се препорачува да се следи терапијата со фенитоин кај пациенти кои примаат ципрофлоксацин, вклучително и определување на содржината на фенитоин во крвната плазма во текот на целиот период истовремена употреба и кратко време по завршувањето на комбинираната терапија.

НСАИЛ Комбинацијата на високи дози на хинолони (инхибитори на ДНК гираза) и некои НСАИЛ (со исклучок на ацетилсалицилна киселина) може да предизвика напади.

Циклоспорин. Со истовремена употреба на ципрофлоксацин и лекови кои содржат циклоспорин, забележано е краткорочно привремено зголемување на концентрацијата на креатинин во плазмата. Во такви случаи, неопходно е да се одреди концентрацијата на креатинин во крвта 2 пати неделно.

Орални хипогликемични агенси и инсулин. Со истовремена употреба на ципрофлоксацин и орални хипогликемични агенси, главно, сулфонилуреа (на пример, глибенкламид, глимепирид) или инсулин, развојот на хипогликемија може да се должи на зголемување на дејството на хипогликемични агенси (видете „Несакани ефекти“). Потребно е внимателно следење на нивото на гликоза во крвта.

Пробонецид Пробенецид ја забавува стапката на екскреција на ципрофлоксацин од страна на бубрезите. Истовремената употреба на ципрофлоксацин и лекови кои содржат пробенецид, доведува до зголемување на концентрацијата на ципрофлоксацин во крвниот серум.

Метотрексат. Со истовремена употреба на метотрексат и ципрофлоксацин, бубрежниот тубуларен транспорт на метотрексат може да забави, што може да биде придружено со зголемување на концентрацијата на метотрексат во крвната плазма. Во овој случај, веројатноста за развој на несакани ефекти на метотрексат може да се зголеми. Во овој поглед, пациентите кои примаат и метотрексат и ципрофлоксацин треба внимателно да се следат.

Тизанидин. Како резултат на клиничка студија во која се вклучени здрави волонтери со истовремена употреба на ципрофлоксацин и лекови кои содржат тизанидин, откриено е зголемување на концентрацијата на тизанидин во крвната плазма - С_макс 7 пати (од 4 до 21 пати) и AUC - 10 пати (од 6 до 24 пати). Со зголемување на концентрацијата на тизанидин во серумот се поврзани хипотензивни (намалување на крвниот притисок) и седативно (дремливост, летаргија) несакани ефекти. Истовремената употреба на ципрофлоксацин и лекови кои содржат тизанидин е контраиндицирана.

Омепразол Со комбинирана употреба на ципрофлоксацин и лекови кои содржат омепразол, може да се забележи мало намалување на C_макс ципрофлоксацин во плазмата и намалување на AUC.

Дулоксетин Во клиничките испитувања, се покажа дека истовремената употреба на дулоксетин и моќните инхибитори на изоензимот CYP1A 2 (како што е флувоксамин) може да доведе до зголемување на AUC и C_макс дулоксетин. И покрај недостаток на клинички податоци за можна интеракција со ципрофлоксацин, можно е да се предвиди веројатноста за таква интеракција со истовремена употреба на ципрофлоксацин и дулоксетин.

Ропинирол. Истовремената употреба на ропинирол и ципрофлоксацин, умерен инхибитор на изоензимот CYP1A 2, доведува до зголемување на C_макс и AOP на ропинирол за 60 и 84%, соодветно. Несаканите ефекти на ропинирол треба да се следат кога се користат заедно со ципрофлоксацин и за кратко време по завршувањето на комбинираната терапија.

Лидокаин. Во една студија во која беа вклучени здрави доброволци, беше откриено дека истовремената употреба на лекови кои содржат лидокаин и ципрофлоксацин, умерен инхибитор на изоензимот CYP1A 2, доведува до намалување на клиренсот на лидокаин за 22% со администрација на iv. И покрај добрата толеранција на лидокаин, со истовремена употреба со ципрофлоксацин, може да се зајакнат несаканите ефекти како резултат на интеракцијата.

Клозапин. Со истовремена употреба на клозапин и ципрофлоксацин во доза од 250 мг во тек на 7 дена, забележано е зголемување на серумските концентрации на клозапин и Н-десметилклозапин за 29 и 31%, соодветно. Состојбата на пациентот треба да се следи и, доколку е потребно, да се корегира режимот на дозирање на клозапин за време на неговата комбинирана употреба со ципрофлоксацин и за кратко време по завршувањето на комбинираната терапија.

Силденафил. Со употреба на ципрофлоксацин во доза од 500 мг и силденафил во доза од 50 мг кај здрави волонтери, забележано е зголемување на Ц_макс и AUC на силденафил 2 пати. Во овој поглед, употребата на оваа комбинација е можна само по проценка на односот корист / ризик.

Антагонисти на витамин К Комбинираната употреба на антагонисти на ципрофлоксацин и витамин К (на пр. Варфарин, аценокумарол, фенпрокомон, флуиндион) може да доведе до зголемување на нивниот антикоагулантен ефект. Големината на овој ефект може да варира во зависност од истовремени инфекции, возраста и општата состојба на пациентот, па затоа е тешко да се процени ефектот на ципрофлоксацин врз зголемување на INR. Честопати е доволно да се контролира INR со комбинирана употреба на антагонисти на ципрофлоксацин и витамин К, како и за кратко време по завршувањето на комбинираната терапија.

Катјонски лекови. Истовремена орална администрација на ципрофлоксацин и катјонски лекови - минерални додатоци кои содржат калциум, магнезиум, алуминиум, железо, сукралфат, антациди, полимерни фосфатни соединенија (на пример, севеламер, лантан карбонат) и лекови со голем тампон капацитет (на пример диданозин) кои содржат магнезиум, алуминиум или калциум - ја намалува апсорпцијата на ципрофлоксацин. Во такви случаи, ципрофлоксацијата треба да се земе или 1-2 часа пред или 4 часа по земањето на вакви лекови.

Јадење и млечни производи. Треба да се избегне истовремена орална администрација на ципрофлоксацин и млечни производи или пијалоци збогатени со минерали (на пример млеко, јогурт, сокови збогатени со калциум), бидејќи апсорпцијата на ципрофлоксацин може да се намали. Калциумот содржан во обична храна не влијае значително врз апсорпцијата на ципрофлоксацин.

Специјални студии за интеракција со употреба на офталмолошки форми на ципрофлоксацин не се спроведени. Земајќи ја предвид ниската концентрација на ципрофлоксацин во крвната плазма по инстилацијата во конјунктивалната празнина, интеракцијата помеѓу лековите што се користат заедно со ципрофлоксацин не е малку веројатно. Во случај на заедничка употреба со други локални офталмолошки препарати, интервалот помеѓу нивната употреба треба да биде најмалку 5 минути, додека очните маст треба да се користат последно.

Мерки на претпазливост Ципрофлоксацин

Тешки инфекции, стафилококна инфекции и инфекции предизвикани од грам-позитивни и анаеробни бактерии. При третман на тешки инфекции, стафи инфекции и инфекции предизвикани од анаеробни бактерии, ципрофлоксацин треба да се користи во комбинација со соодветни антибактериски агенси.

Инфекции како резултат на стрептокок пневмонија. Ципрофлоксацин не се препорачува за третман на инфекции предизвикани од Стрептокок пневмонија, заради неговата ограничена ефикасност во однос на овој патоген.

Инфекции на гениталниот тракт. За генитални инфекции веројатно се предизвикани од соеви Neisseria gonorrhoeaeотпорен на флуорокинолони, треба да се земат предвид информации за локална отпорност на ципрофлоксацин, а чувствителноста на патогенот треба да се потврди со лабораториски тестови.

Прекршувања на срцето. Ципрофлоксацин влијае на продолжување на QT интервалот (видете "Несакани ефекти"). Со оглед на тоа што жените имаат подолго просечно времетраење на интервалот со QT во однос на мажите, тие се почувствителни на лекови кои предизвикуваат продолжување на QT интервалот. Кај постарите пациенти, исто така, постои зголемена чувствителност на дејството на лековите, предизвикувајќи продолжување на QT интервалот. Затоа, ципрофлоксацин треба да се користи со претпазливост во комбинација со лекови кои го продолжуваат QT интервалот (на пример, антиаритмични лекови од класа IA и III, трициклични антидепресиви, макролиди и антипсихотични лекови) (видете „Интеракција“), или кај пациенти со зголемен ризик од продолжување на QT интервалот или развој Аритмии од типот на пируета (на пример, конгенитален синдром на продолжување на QT интервалот, некорегирана нерамнотежа на електролити, како што е хипокалемија или хипомагнезимија, како и срцеви заболувања како што се срцева слабост, инф миокардна артерија, брадикардија).

Употреба кај деца. Откриено е дека ципрофлоксацин, како и другите лекови од оваа класа, предизвикува артропатија на големи зглобови кај животните.

Анализата на тековните податоци за безбедност за употреба на ципрофлоксацин кај деца под 18 години, од кои повеќето имаат цистична фиброза, не воспостави врска помеѓу оштетување на 'рскавицата или зглобовите со ципрофлоксацин. Не се препорачува употреба на ципрофлоксацин кај деца од 5 до 17 години за третман на други болести, освен за компликации на цистична фиброза поврзана со Pseudomonas aeruginosa, како и третман и превенција на белодробен антракс (по сомнителна или докажана инфекција Bacillus anthracis).

Преосетливост. Понекогаш по земањето на првата доза на ципрофлоксацин, може да се развие преосетливост, вклучително и алергиски реакции, кои треба веднаш да се пријават кај присутните лекар (види "Несакани ефекти"). Во ретки случаи, по првата употреба, анафилактички реакции може да се појават до анафилактичен шок. Во овие случаи, употребата на ципрофлоксацин треба веднаш да се запре и треба да се спроведе соодветен третман.

Гастроинтестиналниот тракт. Доколку се појави сериозна и продолжена дијареја за време или после третманот со ципрофлоксацин, треба да се исклучи дијагнозата на псевдомембранозен колитис, за што е потребно итно повлекување на ципрофлоксацин и назначување на соодветен третман (орален ванкомицин во доза од 250 мг 4 пати на ден) (видете „Несакани ефекти“).

Контраиндицирана е употребата на лекови кои ја потиснуваат цревната подвижност.

Хепатобилијарен систем. Со употреба на ципрофлоксацин, имало случаи на некроза на црниот дроб и слабеење на црниот дроб опасна по живот. Доколку има знаци на заболување на црниот дроб, како што се анорексија, жолтица, темна урина, чешање, болка во абдоменот, ципрофлоксацин (види „Несакани ефекти“).

Кај пациенти кои примаат ципрофлоксацин и се подложени на заболувања на црниот дроб, може да се забележи привремено зголемување на активноста на хепаталните трансаминази, алкална фосфатаза или холестатична жолтица (види „Несакани ефекти“).

Мускулно-скелетен систем. Пациенти со сериозни мијастенија гравис ципрофлоксацин треба да се користи со претпазливост, како егзацербација на симптомите е можно.

При земање на ципрофлоксацин, може да има случаи на прекин на тетиванитис и тетива (главно Ахил), понекогаш билатерална, веќе во првите 48 часа по започнувањето на терапијата. Воспалението на тетивата и прекинот може да се појават дури неколку месеци по прекинувањето на ципрофлоксацин. Кај постари пациенти и пациенти со тетивни заболувања кои истовремено примаат третман со кортикостероиди, постои зголемен ризик од тендинопатија.

На првите знаци на тендинитис (болно отекување во зглобот, воспаление) треба да се запре употребата на ципрофлоксацин, да се исклучи физичката активност, затоа што постои ризик од руптура на тетива и консултирајте се со доктор. Ципрофлоксацин треба да се користи со претпазливост кај пациенти со историја на тетивни заболувања поврзани со употреба на хинолони.

Нервен систем. Ципрофлоксацин, како и другите флуорокинолони, може да предизвика конвулзии и да го намали прагот за конвулзивна подготвеност. Кај пациенти со епилепсија и подложени на заболувања на централниот нервен систем (на пример, намалување на прагот на заплена, историја на напади, цереброваскуларни несреќи, органско оштетување на мозокот или мозочен удар), заради ризик од несакани реакции на ЦНС, ципрофлоксацин треба да се користи само кога се очекува клиничкиот ефект го надминува можниот ризик од несакани ефекти.

При употреба на ципрофлоксацин, пријавени се случаи на развој на статус епилептик (видете „Несакани ефекти“). Доколку се појават конвулзии, употребата на ципрофлоксацин треба да се прекине. Ментални реакции може да се појават дури и по првата употреба на флуорокинолони, вклучително и ципрофлоксацин. Во ретки случаи, депресија или психотични реакции може да напредуваат кон самоубиствени мисли и самонаштетено однесување, како што се обиди за самоубиство, вклучено. извршени (види "Несакани ефекти"). Ако пациентот развива една од овие реакции, треба да престанете да земате ципрофлоксацин и да го известите вашиот лекар.

Пациентите кои земаат флуорокинолони, вклучително и ципрофлоксацин, пријавиле случаи на сензорна или сензорномоторна полиневропатија, хипестезија, дисестезија или слабост. Ако се појават симптоми како што се болка, горење, пецкање, вкочанетост, слабост, пациентите треба да го известат својот лекар пред да продолжат со ципрофлоксацин.

Кожата. Кога земате ципрофлоксацин, може да се појави реакција на фотосензитирање, па пациентите треба да избегнуваат контакт со директна сончева светлина и УВ светлина. Третманот треба да се прекине ако се забележат симптоми на фотосензибилизација (на пример, промена на кожата наликува на сончање) (видете „Несакани ефекти“).

Цитохром П450. Познато е дека ципрофлоксацин е умерен инхибитор на изоензимот CYP1A 2. Внимание треба да се примени при употреба на ципрофлоксацин и лекови метаболизирани од овој изоензим, вклучително и метилксантин, вклучително и теофилин и кофеин, дулоксетин, ропинирол, клозапин, оланзапин, како зголемување на концентрацијата на овие лекови во крвниот серум, како резултат на инхибиција на нивниот метаболизам со ципрофлоксацин, може да предизвика специфични несакани реакции.

Локални реакции. Со вклучување / воведување на ципрофлоксацин, може да се појави локална воспалителна реакција на местото на инјектирање (едем, болка). Оваа реакција е почеста ако времето за инфузија е 30 минути или помалку. Реакцијата брзо поминува по завршувањето на инфузијата и не е контраиндикација за последователна администрација, освен ако нејзиниот тек е комплициран.

За да се избегне развој на кристалурија, препорачаната дневна доза не треба да се надминува, неопходно е и доволен внес на течности и одржување на кисела реакција на урина. Со истовремено администрација на iv на ципрофлоксацин и општа анестетика од групата на деривати на барбитурна киселина, потребно е постојано следење на отчукувањата на срцето, крвен притисок, ЕКГ. Ин витро ципрофлоксацин може да се меша со бактериолошко испитување Микобактериум туберкулоза, потиснувајќи го нејзиниот раст, што може да доведе до лажни негативни резултати во дијагностицирање на овој патоген кај пациенти кои земаат ципрофлоксацин.

Продолжената и повторна употреба на ципрофлоксацин може да доведе до суперинфекција со отпорни бактерии или патогени на габични инфекции.

Влијание врз можноста за управување со возила и механизми. За време на периодот на третман, мора да се внимава при возење возила и механизми, како и при вклучување во други потенцијално опасни активности за кои е потребна зголемена концентрација на внимание и брзина на психомоторни реакции. Со развој на непожелни реакции од нервниот систем (на пример, вртоглавица, конвулзии), треба да се воздржи од возење и вклучување во други активности кои бараат зголемена концентрација на внимание и брзина на психомоторни реакции.

Клиничкото искуство со ципрофлоксацин кај деца под 1 година е ограничено. Употребата на ципрофлоксацин кај офталмија кај новороденчиња со гонококна или хламидијална етиологија не се препорачува поради недостаток на информации за употреба кај оваа група на пациенти. Пациентите со новородена офталмија треба да добијат соодветна етиотропна терапија.

Со офталмолошка употреба на ципрофлоксацин, треба да се земе во предвид можноста за ринофарингеален премин, што може да доведе до зголемување на зачестеноста на појава и зголемување на сериозноста на бактериската отпорност.

Кај пациенти со чир на рожницата, забележано е појава на бел кристален талог, што е остатоци од лекот. Талогот не се меша во понатамошната употреба на ципрофлоксацин и не влијае на неговиот терапевтски ефект. Појавата на талог се забележува во периодот од 24 часа до 7 дена по почетокот на терапијата, а нејзината ресорпција може да се појави и веднаш по формирањето и во рок од 13 дена по почетокот на терапијата.

Носењето контактни леќи не се препорачува за време на третманот.

По офталмолошката употреба на ципрофлоксацин, можно е намалување на јасност на визуелната перцепција, затоа, веднаш по употребата не се препорачува да возите автомобил и да се вклучите во активности што бараат зголемено внимание и брзина на психомоторни реакции.