Бенигни тумори на панкреасот > Компликации на дијабетес

Бенигни тумори на панкреасот - ова се неоплазми кои се карактеризираат со зачувана диференцијација на клетките, имаат поволен тек и можат да се развијат од ткива што произведува хормони, васкуларни и нервни структури и епител на органи. Симптомите се одредуваат според видот на неоплазија: со тумори кои создаваат хормони - зголемување на нивото на одреден хормон, со други видови - болка, дигестивни нарушувања, знаци на компресија на соседните органи. Главните дијагностички методи се инструментални студии: ултразвук, КТ, МРИ. Хируршки третман - од enucleation на туморот до ресекција на панкреасот.

Општи информации

Бенигните тумори на панкреасот се ретка патологија. Неоплазијата се јавува со фреквенција од 1-3 случаи на 1 милион популација. Претежно се погодени лица од средна и постара возраст. Тие можат да бидат единечни или повеќекратни, лоцирани во опашката, телото или главата на орган. Малите хормонално неактивни тумори обично се асимптоматски, станувајќи случајно откритие при преглед на други болести. Хормонално активните неоплазми се карактеризираат со специфични промени во ендокрината позадина.

Причините за развојот на оваа патологија не се утврдени. Се верува дека се важни генетските фактори кои предиспонираат за неопластични процеси, неповолни услови на животната средина, пушење и злоупотреба на алкохол. Важна улога во развојот на тумори на панкреасот во современата гастроентерологија и онкологија се доделува на воспалителните процеси на органот, пред се на хроничен панкреатитис.

Неправилната исхрана е исто така фактор на ризик за развој на бенигни неоплазми: доминација на масна храна (главно од животинско потекло), недостаток на растителни влакна, протеини, витамини, како и неправилна исхрана (недостаток на редовни оброци, прејадување).

Класификација

Функционалните невроендокрини тумори почесто се дијагностицираат: гастрином (гастриним (панкреасна неоплазија што произведува гастрин од клетките на островот Лангерханс), инсулин и глукагон. И покрај фактот дека ваквите формации обично се мали и не се склони кон брз раст, нивните манифестации се многу специфични, бидејќи клетките на неоплазмата произведуваат хормони кои влегуваат во системската циркулација.

Бенигната панкреасна неоплазија вклучува и хемангиом (формација која има васкуларна структура), фибром (од сврзно ткиво), липом (од масно ткиво), леиомиома (формација од мускулни влакна), неврома или шванома (неоплазми од клетки на Шван лоцирани во нервни мембрани). Овие типови тумори се одликуваат со отсуство на клинички манифестации сè додека не достигнат значителна големина.

Симптомите на бенигни неоплазми на панкреасот се одредуваат според видот на туморот. Хормонактивни неоплазии обично се дијагностички наод, бидејќи тие немаат никакви симптоми додека не достигнат значителна големина и компресија на соседните органи, истегнување на капсула на органи или нарушен проток на крв. Обично, ваквите тумори се откриваат при инструментална дијагноза на други болести.

Голем број на знаци овозможуваат прелиминарно да ги разликувате од малигните: отсуството на клинички симптоми (вклучително и манифестации на синдром на интоксикација: слабост, губење на апетит, замор, гадење, температура на ниско ниво на тело), бавен раст на нормално ниво на маркери на тумори во крвта. Ако тумор на панкреасот со големи димензии ги компресира соседните органи, можна е болка. Болките се постојани, болни, можат да се интензивираат со промена на положбата на телото, нивната локализација зависи од локацијата на неоплазијата.

Неоплазмите на главата на панкреасот се карактеризираат со болка во десниот хипохондриум и епигастриум, органи на телото - во горниот дел на стомакот, опашка - во левиот хипохондриум, лумбален регион. Туморот може да го исцеди панкреасот или вообичаениот жолчен канал, кој се манифестира со знаци на опструктивна жолтица: икерна склера и кожа, чешање, појава на темна боја на урина, обезбојување на измет. Ако се исцеди кој било дел од цревата, може да се развие интестинална опструкција.

Бенигните тумори што произведуваат хормони имаат специфични знаци, кои се утврдени со секретираниот хормон. Инсуломите (инсулиноми) произведуваат хормон инсулин, што влијае на нивото на шеќер во крвта. Знаци на таква неоплазма се симптоми на хипогликемија: слабост, прекумерно потење, вртоглавица, раздразливост, тахикардија, со значително намалување на гликозата во крвта, можна е хипогликемична кома.

Гастриномот се манифестира со развој на повеќекратни чиреви на гастрихуоденал, огноотпорни на фармакотерапија. Улкуси може да се наоѓаат во стомакот, сијалицата, понекогаш дури и во јејунумот. Пациентите доживуваат интензивна болка во епигастричниот предел, што се карактеризира со кисело кисело, металоиди. Поради прекумерна продукција на гастрин, голема количина на хлороводородна киселина влегува во луменот на гастроинтестиналниот тракт, што доведува до нарушена интестинална подвижност, оштетување на неговата слузница и нарушени процеси на апсорпција.

Симптомите на глукагонома се одредуваат со зголемување на шеќерот во крвта. Обично значително губење на тежината, појава на некролитичка миграторна еритема (црвено-кафеав осип на разни делови од телото, главно во задникот, бутовите, препоните), лупење на кожата, оштетување на мукозните мембрани (гингивитис, стоматитис, вагинитис). Наспроти позадината на глукагономот, може да се развие дијабетес мелитус, чии одлични одлики се прилично брзото достигнување на компензацијата, честопати само диетална терапија, како и реткиот развој на кетоацидоза, ангиопатија и нефропатија.

Дијагностика

Дијагнозата на оваа патологија се заснова на карактеристичната клиничка слика на некои видови на неоплазми, како и на резултатите од методите за инструментално и хистолошко истражување. Консултацијата со гастроентеролог укажува на видот на туморот, колку долго се појавиле симптомите и дали напредуваат. Во историјата на животот на пациентот, можни се воспалителни заболувања на панкреасот, злоупотреба на алкохол.

При преглед на пациент, лекарот може да ја утврди жолтилото на кожата и склерата, што укажува на механичка компресија на панкреасот или вообичаениот жолчен канал од страна на туморот. При проценка на општ тест на крвта, промените се исклучително ретки. Биохемискиот тест на крвта за инсулом и глукагонома потврдува промена на шеќерот во крвта. Дефинирање на маркери на тумори е задолжително: карциноембрионичен антиген, CA 19-9, што во случај на бенигна природа на болеста не е зголемено.

Најинформативните дијагностички методи се инструментални студии. Ултразвук на абдоминалните органи се изведува за да се визуелизира формирањето, да се утврди нејзината големина и состојбата на регионалните лимфни јазли. Сепак, со тумори кои создаваат хормони со мали димензии, овој метод е неефикасен. Високо информативни КТ и МНР на панкреасот, овозможувајќи откривање на неоплазми на мали димензии и детално да се проучи нивната застапеност.

За да се утврдат неоплазиите со повеќе фокуси (ова е типично за инсулин, гастрин), се изведува сцинтиграфија - во организмот се воведуваат радиофармацевтски производи, кои се активно акумулирани од клетките на туморот, а нивното зрачење е фиксирано на сликата. Ако е осомничен хемангиом, се изведува ангиографија за да се процени протокот на крв во формирањето и нејзината врска со системскиот проток на крв. За да се проучи хистолошката структура на неоплазмата, да се разликува од малигни тумори, се изведува биопсија на пункција на панкреасот со последователна морфолошка студија за примероци од биопсија.

Третман на бенигни тумори на панкреасот

Третманот е само хируршки. Со тумори кои произведуваат хормони, се спроведува нивно прогонтување (лутање). Ресекција на главата на жлездата или опашката се препорачува во присуство на неоплазми во соодветниот оддел на органот. Во случај на локализација на голема неоплазија во пределот на главата на жлездата и нарушен одлив на жолчката, се изведува ресекција на панкреатодуоденал (формирањето се отстранува заедно со дел од жлездата и дуоденумот). Прилично ефикасен третман за хемангиоми е селективна емболизација на артериите. Техниката се состои во блокирање на снабдувањето со крв до формирање на тумор.

Во некои случаи, кога со повеќекратни неоплазми кои произведуваат хормони, радикален хируршки третман не е можен, неопходна е симптоматска терапија. Со инсулином и глукагонома, главниот фокус е нормализирање на шеќерот во крвта. Со развој на епизоди на хипер- и хипогликемија, се врши соодветна корекција со раствори на инсулин или гликоза. Бидете сигурни да назначите диета. Во третманот на гастриноми, се користат лекови кои ја потиснуваат гастричната хиперсекреција: ранитидин, фамотидин, омепразол и други. Во тешки случаи, гастрином со гастректомија се ексципира (со цел да се спречи релапс заради нецелосно отстранување на туморот).

Прогноза и превенција

Бенигните панкреасни неоплазми во повеќето случаи имаат поволна прогноза, ретко дегенерирани во малигни. Со зголемување на големината на туморот, може да се појават компликации во форма на опструктивна жолтица, интестинална опструкција. Со навремено хируршко отстранување, можен е целосен лек. Не постои специфична профилакса. Вообичаени мерки за спречување на развој на бенигни тумори на панкреасот се почитување на принципите на добра исхрана, одбивање да пијат алкохол, како и навремено соодветно лекување на панкреатитис.

Причини за бенигни тумори на панкреасот

Причините за бенигни тумори на панкреасот не се утврдени. Се верува дека тие се развиваат под влијание на следниве фактори:

Генетска патологија предиспозиција за неопластични процеси,
Неповолни услови на животната средина,
Пушење тутун
Злоупотреба на алкохол.

Голема улога во развојот на бенигни тумори на панкреасот се воспалителните процеси на организмот, пред се хроничен панкреатит. Фактори на ризик за развој на бенигни неоплазми вклучуваат ирационална исхрана - доминација на масна храна во исхраната, главно од животинско потекло, недостаток на протеини, растителни влакна, витамини, неправилна исхрана (прејадување, недостаток на редовни оброци).

Симптоми на бенигни тумори на панкреасот

Симптомите на бенигни неоплазми на панкреасот се одредуваат според видот на туморот. Хормонски неактивни неоплазми обично се дијагностички наод. Тие не манифестираат никакви симптоми додека не достигнат значителна големина и компресија на соседните органи, истегнување на капсулата на панкреасот или нарушен проток на крв. Лекарите обично ги идентификуваат ваквите неоплазми за време на инструментална дијагностика на други болести.

Тие се разликуваат од малигни тумори според следниве симптоми: отсуство на клинички симптоми (вклучително и манифестации на синдром на интоксикација - замор, слабост, гадење, губење на апетит, телесна температура на ниско ниво), бавен раст на нормално ниво на маркери на тумори во крвта.

Со компресија на голем тумор на панкреасот со големи димензии на соседните органи, можна е болка. Пациентите се жалат на постојана, болна, отежната поради промена на болката во положбата на телото. Нивната локализација зависи од локацијата на бенигна формација.

Туморите на главата на панкреасот се манифестираат со болка во десниот хипохондриум и епигастричен регион, телото на органот во горниот дел на стомакот, опашката во лумбалниот предел и левата хипохондриум. Волуметриското формирање може да ги компресира панкреасните или вообичаени жолчни канали. Во овој случај, се појавуваат знаци на опструктивна жолтица:

Ицетер (жолтилост) на склерата и кожата,
Чешање
Појавување на темна боја на урина,
Феколна обезбојување.

Ако се исцеди кој било дел од цревата, може да се развие интестинална опструкција.

Бенигни тумори на панкреасот кои произведуваат хормони имаат специфични знаци. Тие се утврдени со секретираниот хормон. Инсуломите произведуваат г инсулин. Овој хормон влијае на гликозата во крвта. Гастриномот (гастринозен бениген тумор на панкреасот кој се развива од клетките на островите Лангерханс) се манифестира со развој на повеќекратни чиреви на желудникот и дуоденални улкуси кои се отпорни на фармакотерапија. Пациентите доживуваат интензивна болка во јамата на стомакот. Тие се загрижени поради тоа што имаат кисела киселина, металоиди.

Поради вишокот на производство на гастрин, голема количина на хлороводородна киселина влегува во луменот на гастроинтестиналниот тракт. Ова доведува до нарушена интестинална подвижност, оштетување на неговата слузница и влошување на процесите на апсорпција.

Глукагономата се манифестира со симптоми на зголемување на гликозата во крвта:

Значително губење на тежината,
Појавување на некролитичка миграторна еритема (црвено-кафеав осип на разни делови од телото, главно во препоните, колковите, задникот),
Пилинг на кожата
Поразот на мукозните мембрани (гингивитис, стоматитис, вагинитис).

Наспроти позадината на глукагономот, може да се развие дијабетес. Неговите карактеристични карактеристики се прилично брзото достигнување на компензацијата и ретките развој на кетоацидоза, нефропатија и ангиопатија (оштетување на бубрезите и крвните садови).

Третман на бенигни тумори на панкреасот

Третманот на панкреасните неоплазми со бенигна природа е само хируршки. Хирурзите од болницата „Јусупов“ го извршуваат пишувањето (енуклеација) на туморот. Ресекција на главата на жлездата или опашката се изведува ако има неоплазма во соодветниот оддел на органот. Ако голем тумор се наоѓа во пределот на главата на жлездата и предизвикува повреда на одливот на жолчката, се изведува ресекција на панкреатодуоденал - неоплазмата се отстранува заедно со дел од жлездата и дуоденумот). Ефективен метод за третирање на панкреасот хемангиом е селективна емболизација на артериите - блокирање на снабдувањето со крв до волуметриска формација.

Во случаи кога операцијата на радикален хормон не може да се изврши со повеќекратни бенигни тумори на панкреасот, кои создаваат хормони, лекарите во болницата „Јусупов“ даваат симптоматски третман. Со инсулином и глукагон, ендокринолозите препишуваат лекови за нормализирање на нивото на гликоза во крвта. Со развој на епизоди на хипогликемија и хипергликемија, се спроведува соодветна корекција со раствори на гликоза или инсулин.

Бидете сигурни да препишете диетална терапија. Готвачи во болницата Јусупов подготвуваат диетални јадења од квалитетни производи. Нивните органолептички својства не се разликуваат од готвењето дома.

Во третманот на гастриноми, се користат лекови кои ја потиснуваат гастричната хиперсекреција (ранитидин, омепразол, фамотидин).Во тешки случаи, хирурзите вршат ексцизија на гастрином со гастроректомија (за да се спречи релапс поради нецелосно отстранување на неоплазмата).

Аденом на панкреасот

Серозни цистаденоми на панкреасот може да се појават на која било возраст, но се почести кај постарите лица. Тие се претежно асимптоматски. Ако туморот се наоѓа во главата на панкреасот, може да се меша со одлив на жолчката.

Просечниот дијаметар на серозни неоплазми е околу четири сантиметри. Тие се наоѓаат во телото на панкреасот. Туморот има форма на волуметриски нацртан и добро диференциран од околното ткиво на панкреасот. Серозни бенигни тумори на панкреасот се делумно капсулирани; лобулите се состојат од безброј мали цисти. Кај поголемите аденоми на панкреасот може да се забележат калцификации.

Бенигните аденоми на ендокриниот панкреас се многу поретки отколку другите тумори на панкреасот. Околу 60% од сите ендокрини панкреасни тумори лачат инсулин. Ова се манифестира со синдром на хипогликемија:

Зголемено потење,
Тресење
Периоди на сериозна слабост
Периодично губење на свеста.

Најчесто, аденомите се јавуваат во опашката и телото на панкреасот. Тие се наоѓаат под капсулата. Големината на формациите може да биде од неколку милиметри до дијаметар од 3-6 см. Туморот е кружен во облик, покриен со тенка капсула. Конзистентноста на неоплазмите може да биде густа или мека.

Се разликуваат следниве варијанти на микроскопската структура на панкреасните аденоми формирани од островските клетки:

Паренхимска (тубуларна, цврста, трабекуларна, крибротична, аденоматозна, перитична),
Влакнести (со хијалиноза или амилоидоза),
Ангиоматозен
Мешан.

Според природата на произведен хормон, аденомите на панкреасот се поделени во 3 групи:

Ортоендокрини - лачат хормони кои се карактеристични за физиолошката функција на островите (инсулином, глукагонома),
Парендокрини - произведуваат хормони, карактеристични и невообичаени за нормални ендокрини клетки (кортикотропином, гастрином, випом, меланоцитостимулирачки неоплазми),
Полиендокрини - нивните клетки истовремено произведуваат неколку хормони.

Локацијата на аденомот во панкреасот ја утврдуваат лекарите од болницата Јусупов користејќи ангиографија, ултразвук и компјутерска томографија. Со мали димензии на бениген тумор, хирурзите ја спроведуваат својата провокација. Ако туморот е голем или се сомневаат во повеќе тумори, дел од панкреасот е ресетиран. Доколку се сомневате во бениген тумор на панкреасот, закажете состанок со гастроентеролог по телефон.

Бениген тумор на панкреасот: прогноза

Секој човек на Земјата има најмалку една болест, но не секој знае за неговото присуство. Факт е дека многу болести прават да се чувствуваат само по долг временски период. Ваквите болести се особено опасни за животот на човекот, бидејќи колку подолго се развива болеста во организмот, толку е потешко да се лекува. Зачудувачки пример за ова се различни тумори. Овој напис ќе се фокусира на бениген тумор на панкреасот, кој честопати се третира без сериозни последици, но скриениот процес на неговиот развој може да предизвика многу компликации.

Видео (кликнете за репродукција).

Бениген тумор на панкреасот е едно од најретките човечки заболувања. Лекарите регистрираат само неколку случаи на 1 милион луѓе, но патолозите имаат различна статистика: 1 случај на 5000 обдукција. Ова се објаснува со фактот дека туморот се чувствува себеси само во случај на истегнување на капсулата на панкреасот, кога неоплазмата достигнува голема големина. Повеќе за симптомите ќе се вратиме малку пониско.

Видео (кликнете за репродукција).

Постојат неколку подвидови на оваа болест, но сите тие се групирани. На оваа група, како и на многу други заболувања, е доделен статистички код за МКБ 10. За бенигни тумори на панкреасот, главен код е Д13,6, но посебен е распределен за островчиња клетки - D13.7.

Разликата помеѓу малигни и бенигни тумори

Бенигните неоплазми имаат голем број важни разлики од карциномот. Прво на сите, вреди да се каже дека бениген тумор на панкреасот речиси и да не завршува со смрт - ова е една од најважните разлики.

Сега ајде да преминеме на поширок список:

Телото на бениген тумор се состои од истите клетки како жлездата, додека ракот се формира од мутирани.
Симптоми на карцином се силна болка, варење и диспепсија. Бенигнен тумор ретко се изразува со какви било симптоми.
Ракот на панкреасот често покажува знаци на труење: гадење, повраќање, губење на тежината, итн. Со бенигна неоплазма, тие се отсутни.
Бенигнен тумор расте многу побавен од карцином или воопшто не се развива.
Ракот се шири во соседните ткива и органи, а бенигниот тумор останува само на веќе засегнат орган.

Причини за бениген тумор на панкреасот

Речиси сите благи болести имаат причини, на пример, да имате грип, самоуверено можете да кажете дека сте го фатиле вирусот, но туморот во жлездата е многу различен овде. Лекарите не утврдија точни причини за појава на неоплазми, меѓутоа, тие идентификуваа одредена ризична група. Вклучува:

Пушачи кои злоупотребуваат алкохол, како и зависници од дрога.
Луѓето со хроничен панкреатитис и продолжено воспаление во зоната на гастропододенал.
Луѓе чии роднини имаа слични болести.
Работа со хемикалии и зрачење.

Една од причините исто така може да биде неисхранетост:

Погрешен внес на храна.
Честа глад или прејадување.
Преголем внес на масни, зачинети и солени.
Недостаток на овошје и зеленчук во исхраната.

Причини за бенигни тумори на панкреасот

Причините за развојот на оваа патологија не се утврдени. Се верува дека се важни генетските фактори кои предиспонираат за неопластични процеси, неповолни услови на животната средина, пушење и злоупотреба на алкохол. Важна улога во развојот на тумори на панкреасот во гастроентерологијата е доделена на воспалителните процеси на органот, пред се на хроничен панкреатитис.

Неоплазма на панкреасот на главата: симптоми и третман

Тумор (неоплазија) на панкреасот е подмолно и смртоносно заболување. Според СЗО, во светот годишно се регистрираат околу 220 илјади случаи на заболување. Од нив, 213 илјади завршуваат со смрт. Ова се должи на високата фреквенција на прецизно малигни неоплазми.

Во рок од 5 години по дијагностицирање на тумор на панкреасот, 90% од пациентите умираат.

Колку пациенти живеат по третман на бениген тумор се определува според природата и локацијата на болеста.

Панкреатична неоплазија (панкреас) е невроендокрина патологија, т.е. го нарушува ендокриниот систем. Дури и заради едноставното отстранување на формациите, се случуваат сериозни последици за панкреасот.

Растот на туморот на соседните органи (слезината, дуоденумот, црниот дроб, желудникот) предизвикува смрт.

Присуството на онкологија на панкреасот се дијагностицира во раните фази само со флукс, за време на физички преглед.

Понатамошниот развој на болеста дава мешани прегледи за благосостојбата, кои се збунети со дигестивни нарушувања.

Само зрел тумор дава повеќе или помалку специфични симптоми карактеристични за онкологијата.

Во процесот на раст, неоплазмата се шири во околните органи и садови.

Блокада на канали, некроза на одделни клетки или ткива предизвикуваат следниве симптоми.

Редовна болка во средината на абдоменот (регион на првиот или третиот лумбален пршлен). Неговата локација може јасно да укаже на проблеми со рак на простата. Во иднина станува станува ќерамиди. Не зависи од внесот на храна, се влошува во текот на ноќта. Манифестацијата може да варира од напади до постојана болка.
Диспептични нарушувања. Тежина во абдоменот, гадење, повраќање. Особено е честа појава при опструкција на дебелото црево заради неговата преголема моќ.
Опструктивна жолтица. Пожолтување на кожата, очите, ноктите. Обезбојување на столицата и темната урина. Сигурен знак за стискање на жолчните канали, што предизвикува тумор во главата на панкреасот.
Промена на апетитот. Одбивање на масни и месни јадења, кафе и алкохол.
Драматично слабеење.
Симптоми на дијабетес Се појавува кога неоплазмата се наоѓа на опашката на панкреасот,
Анемија

Бениген тумор на панкреасот може да се предвиди со отсуство на интоксикација својствена на малигната неоплазија.

Овој случај се одвива без општа слабост, замор, висока температура, бледило. Особено оптимист е отсуството на гадење и повраќање.

Онколошките неоплазми прават да се чувствуваат само во доцните фази на развојот на патологијата.

Ако ракот на панкреасот се познава само во подоцнежните фази, тогаш како да се заштитите?

И како знаете дали постои предиспозиција за болеста?

Ризичната група е одредена од следниве фактори:

возраст од 50 години
машки пол (повеќе склони кон болести),
присуство на болести на желудникот, цревата,
хроничен панкреатитис
пушење: го зголемува ризикот од тумор на панкреасот за три пати,
наследност: абнормален генетски код првенствено ја одредува можноста за заболување,
злоупотреба на алкохол
диета богата со месо и заситени масти, вклучувајќи брза храна,
дијабетес тип 1
штетна околина.

Едно од важните и контроверзни проблеми е дијабетесот. Луѓето кои не треба да имаат висок шеќер во крвта (средовечни мажи, без вишок тежина) не треба да се откриваат, кога ќе се открие, панкреасот треба да се провери за онкологија. Тука, болеста може да не биде фактор на ризик, но знак на тумор или друга патологија на панкреасот. Во ретки случаи, изворот на болеста е хормонално нарушување поврзано со дебелината.

Претходно наведените симптоми зависат од видот на оштетување на органите и структурните карактеристики на неоплазмата. Малку подолу е детален опис на типологијата на болеста.

Како прво, патанатомијата ги дели туморите во две категории: бенигни и малигни.

Првиот случај е ограничен во неговото дејство врз телото и може да се излечи.

Неговата карактеристика е диференцијација на клетките. Тоа ви овозможува да го одредите ткивото од кое расте формацијата. Во некои извори се нарекува полип, тоа се еквивалентни концепти.

Бенигниот карцином на панкреасот е класифициран во следниве форми:

Фибром (сврзно ткиво).
Хемангиом (крвни садови).
Неурином (нервен систем).
Липом (масно ткиво).
Цистома (капсула исполнета со течност се наоѓа на различни места).

Најбезбедна опција е хемангиом. Обично, ова е епителна формација кај новороденчиња која има тенденција да се распадне во раното детство. Понекогаш се формира на црниот дроб, ретко - панкреасот. Таквата неоплазма се нарекува кавернозен хемангиом. Методите на третман се типични за онкологија.

Малигниот тумор е неоперативен случај со ширење на метастази. Невозможноста за третман се должи на растот на неоплазмата. Или расте во телото, преобразувајќи ги здравите клетки во клетките на ракот или расте во околното ткиво. Во овој случај, туморот може да уништи сè што доаѓа на патот.

Малигниот карцином на панкреасот според ICD-10 се одредува според местото на лезијата:

главата, телото или опашката на панкреасот,
панкреасниот канал
островчиња клетки
неколку локализации.

Локацијата на неоплазијата во голема мерка ги одредува нејзините симптоми и третман. Наоѓа на главата, ќе се прошири на црниот дроб и дуоденумот, предизвикувајќи диспептични нарушувања и жолтица. Од опашката, може да се шири во слезината.

Создавање патолошки заптив на ова место предизвикува асцити и хиперпланизам. Островските клетки се дополнителен извор на инсулин и некои други хормони. Нивниот неуспех е сериозна загуба на ендокриниот систем.

Симптомите не се доволни за да се постави дијагноза.

Неопходно е да се спроведат типични тестови и да се разгледа медицинската историја. Тие ќе можат да ја посочат причината за ракот.

Првичните прегледи вклучуваат интервју со пациенти и индиректно откривање на изворот.

Анализа на медицинската историја (термин и природа на заболувањето).
Разгледување на медицинска историја на животот (одредува присуство на штетни фактори опишани погоре).
Проверка на случаи на онкологија кај роднините на пациентот.
Сертификација на симптоми.

По првичниот преглед, ќе се понуди сеопфатна дијагноза. Анализата се врши:

откриени се крв (општо), недостаток на хемоглобин (анемија) и други промени,
крв (биохемиска), особено нивото на шеќер, присуство на дијабетес мелитус тип 1 или инсулом,
измет, тоа е нужно се врши со негово обезбојување (знак на отсуство на stercobilin),
урина, со жолтица, се проценува обемот на уробилиноген, кој е формиран од билирубин
маркери на тумори CA 19-9, KEA (протеини кои сигнализираат присуство на карцином).

Понатаму, се користат следниве алатки за откривање тумор:

Ултразвучен преглед (ултразвук).
Скенирање на компјутерска томографија (КТ).
Магнетна резонанца (МРИ).
Ендоскопска ретроградна калангиопанкреатографија (ERCP).
Панкреатохолангиографија со магнетна резонанца (MRPHG).
Сцинтиграфија.
Ангиографија.
Биопсија

Ултразвукот е најлесниот метод. Има ниска цена, но е целосно безбеден. Ги одредува морфолошките промени во ткивата, нивното ниво на ехогеност.

КТ ја карактеризира големината, локацијата на туморот и вклученоста на блиските органи. Тој е поточен, но работи врз основа на х-зраци.

МНР е побезбедна од претходниот метод, но поскапа. Покажува како никнува неоплазмата и нејзините последици, дифузијата на мукозните мембрани и влошувањето на подвижноста.

ERCP ги испитува жолчните канали. Тие се исполнети со контрастен медиум и се зема рендген. Вториот зборува за морфолошки промени во оваа област, на пример, стискање и присуство на пречки.

MRPHG ги испитува жолчните и панкреасните канали. Се утврдува нивната состојба и форма, патолошки заптивки во theидовите на цевките.

Сцинтиграфијата ја одредува локализацијата и другите карактеристики на туморот како резултат на внесување на радиоактивни материи во организмот.

Ангиографија е рендгенско испитување на крвните садови. Последно средство, во отсуство на податоци по КТ и МНР.

Биопсијата е целосна диференцијална дијагноза, односно го одредува квалитетот на туморот. Се изведува со земање примерок од ткиво од лезијата.

Следниве услови се неопходни за хируршки третман на рак на панкреасот: бенигност, големината на туморот надминува сантиметар, постојан пораст на образованието во текот на една година и присуство на симптоми.

Вообичаено е да се отстрани тумор на панкреасот со употреба на типична ресекција на заразено ткиво.

Ако е можно, може да се замени со други методи:

лапароскопска хирургија
терапија со зрачење
хемотерапија.

Традиционалната операција на панкреасот вклучува отстранување на дел од орган. На пример, ресекција на панкреатододенална е отстранување на главата на жлездата и дуоденумот. Секако, откако таков пациент не живее долго. Исто така, се предлага метод за питање за островските клетки.

Лапароскопија е хируршка процедура со минимален број засеци. Во овој случај, ретко се користи, често во третман на вродени детски хемангиоми. Ова е современ метод на работа, често користејќи ласер.

Терапијата со зрачење е насочена само кон забавување на ширењето на болеста. Прогнозата во овој случај не е пријатна: животниот век е продолжен за 12-16 месеци.

Хемотерапијата исто така не е терапевтски агенс, но е насочена кон делумна регресија на карцином. Понекогаш цитотоксичните лекови се единствениот можен излез.

Експертите ќе зборуваат за тумори на панкреасот во видео во оваа статија.

Газетов Б.М., Калинин А.П. Хируршки заболувања кај пациенти со дијабетес мелитус. Москва, издавачка куќа „Медицина“, 1991, 256 стр.
Гурвич, М.М. Диета за дијабетес / М.М. Гурвич. - М .: ГЕОТАР-Медиуми, 2006. - 915 в.
Хуртер, П. Книга за дијабетес тип 1. За деца, адолесценти, родители и други / П. Хуертер, Л Тревис. - М .: Книга по барање, 2012. - 194 в.

Дозволете ми да се претставам. Јас се викам Елена. Повеќе од 10 години работам како ендокринолог. Верувам дека во моментов сум професионалец во моето поле и сакам да им помогнам на сите посетители на страницата да решат сложени и не толку задачи. Сите материјали за страницата се собрани и внимателно обработени со цел да се пренесат што е можно повеќе сите потребни информации. Пред да го примените она што е опишано на веб-страницата, секогаш е неопходна задолжителна консултација со специјалисти.

Карактеристики на појава на неоплазми

Панкреасот е елемент на човечкиот дигестивен систем. Игра клучна улога во процесот на варење на супстанциите неопходни за животот на човекот. Сместено е во абдоминалната празнина, има издолжена заоблена форма, нејасно потсетува на грашок од грав. Поделено е на три компоненти: глава, опашка, тело. Сите дефекти на жлездата доведуваат до недоволно производство на потребните хормони, нарушување на ендокриниот и дигестивниот систем.

Панкреасот е „кршлив“ орган во човечкото тело, кој лесно се подложува на болести од разни етиологии: заразни и други воспаленија, појава на бенигни формации и онкологија.

Научниците се борат со проблемот со појава на тумори во организмот, но причините за патолошкиот процес остануваат нејасни. Познато е дека во одреден момент ќе се појави ќелија со погрешна структура на ДНК. Ако човечкиот имунитет целосно работи, таквата ќелија веднаш се уништува. Можен е различен пат на настани: се јавува дефект во телото, малигните клетки напаѓаат нови територии.

Според статистичките податоци, тумор на панкреасот е почест кај мажите по 60 години. Womenените и младите луѓе се помалку склони кон појава на неоплазми во дигестивниот систем. Типичен портрет на лице под ризик е човек постар од возраста за пензионирање, со предиспозиција за пушење и алкохол и историја на хронични заболувања на панкреасот, црниот дроб и дигестивниот тракт.

Туморот може да ја покрие целата површина на органот, сместена внатре или да влијае на одделни области на панкреасот. Меѓународната класификација на болести ги дели неоплазмите во зависност од локализацијата во органот. Туморот може да влијае на жлездата:

опашката
тело
глава
канал
островчиња клетки
други делови
може да има нејасни контури.

Тумор на панкреас на главата се дијагностицира повеќе отколку во половина од случаите на нејзина појава. Околу една четвртина од неоплазмите влијаат на телото или опашката на органот.

Неоплазмата е од два вида, како што веќе споменавме.

Бенигна не се протега на соседните здрави клетки, но постепено се зголемува во големина, стискајќи го ткивото и го блокира нормалното функционирање на органот. Главната разлика помеѓу бенигните неоплазми и онкологијата е во тоа што нивните клетки се составени од клетки на жлездите, а малигните тумори се формираат од мутирани клетки.

Во срцето на составот на бенигни формации:

фиброзно ткиво
масни клетки
нервни јазли.

Невроендокриниот тумор е посебен вид, тој се излачува со можноста за производство на хормони. Долго време не се појавува и со висок степен на веројатност се развива во карцином на панкреасот.

Овој вид тумор е скоро невозможно да се дијагностицира во раните фази, бидејќи болеста во почетната фаза се одвива без изразени симптоми.

Малигната неоплазма се шири во соседните здрави клетки. Погодените области ја губат способноста да работат правилно, телото постепено почнува да не успева. Малигните тумори се развиваат исклучително брзо: функцијата на панкреасот може да се наруши по 3-6 месеци.

Манифестации на тумор на панкреасот

Знаците на болеста имаат тенденција да демнат за долг временски период. Ова ја комплицира дијагнозата, пациентот може да ја пропушти можноста да започне третман навремено. Симптомите целосно се манифестираат само кога ќе се достигне голем тумор и зависи од локализацијата и природата. Вообичаени знаци:

Гадење, повраќање поради интоксикација.
Прекршувања на столицата. Кај отпадните производи може да се земат предвид недостигнати остатоци од храна. Овие знаци се должат на фактот дека доволен број на ензими не влегуваат во дигестивниот тракт.
Болката е главниот симптом на тумор. Се појавува во левиот или десниот хипохондриум, се шири на долниот дел на грбот и вратот. Синдром на болка се интензивира со остра промена во положбата на телото.
Yellowолтата боја на кожата се забележува ако туморот го блокира жолчниот канал, мешајќи во навременото одлив на жолчката од телото. Изметот на пациентот е лесен во овој случај, а урината се затемнува.
Внатрешното крварење се манифестира во присуство на крв во повраќање, црна столица. Симптомот се јавува ако туморот дава метастази на желудникот.
Слабост, замор, аверзија кон храна, брзо губење на тежината се јавува во доцните фази на болеста.
Непријатни сензации во стомакот после јадење.
Сува уста, постојана жед, чешање укажуваат на појава на дијабетес. Болест се јавува ако туморот го нарушува производството на инсулин.
Болка во црниот дроб.
Зголемување на големината на слезината.
Dropsy - акумулација на течност во абдоминалната празнина се забележува само со малигната природа на болеста.
Повреда на менструалниот циклус кај жени.
Тешко потење.

Третман на тумор на панкреасот

Третманот на болеста се спроведува во зависност од многу фактори:

Природата на неоплазмата, локацијата на локализација.
Фази на развој на тумор.
Големина на образованието.
Степенот на оштетување на соседните органи и ткива.
Возраста на пациентот.

Повеќето луѓе кои страдаат од тумор на панкреасот се стари. Операција е опасна за нив: постои голема веројатност за срцев удар, сериозно губење на крв и смрт. Ако пациентот е над 60 години, лекарот одлучи да не се изврши хируршка интервенција и да се ограничи на супортивна терапија.

Третман на карцином

Малигниот тумор првенствено влијае на панкреасот. Три главни сорти на овој вид образование:

Оперативна Мали формации кои не влијаат на соседните ткива и органи. Се појавуваат во почетните фази на болеста. Ваквите тумори се отстрануваат хируршки.
Локално распоредени. Туморот повеќе не е локализиран во панкреасот и го надминува телото. Честопати, патолошкиот процес ги доловува клетките на дигестивниот тракт, црниот дроб, жолчниот меур.
Метастатски - неоперативен тумор во последните фази на болеста. Метастазите влијаат не само на соседните ткива, туку се шират низ целото тело.

Развојот на малигнитет во повеќето случаи не е придружуван од сериозни симптоми. Ова ја комплицира навремената дијагноза, дозволувајќи им на болеста да напредува во доцните фази.

Прогнозата за пациенти со рак на панкреасот е разочарувачка. Според статистичките податоци, операцијата се спроведува само во еден од десет случаи и не гарантира целосно закрепнување. Комплексноста на хируршката интервенција е засилена од особеностите на локацијата на засегнатиот орган, недостапност, близина на цревата, желудникот, црниот дроб. Во втората фаза, сосема е невозможно да се справиме со патолошкиот процес, животниот век на заболените не надминува пет години. Ако дијагнозата на малиген тумор се случи во доцните фази на болеста, со целосен опсег на процедури за поддршка без операција, пациентите живеат не повеќе од една година. Ако не преземете акција, едно лице умира во рок од шест месеци од интоксикација, жолтица и други компликации.

Целите на хируршката интервенција варираат во зависност од големината на туморот:

Мала формација е отстранета заедно со дел од жлездата.
Со голем тумор, целиот орган е отстранет.
Ако формирањето се шири метастази на соседните ткива и органи, не покажува јасни граници, се воведуваат палијативни мерки. Тие не ја лекуваат болеста, но значително го подобруваат квалитетот на животот на пациентот, ја намалуваат болката, жолтицата, опструкцијата на жолчните канали.

Покрај хируршката интервенција, третманот со зрачење и хемотерапија се користат за лекување на рак на панкреасот.

Терапијата со зрачење е метод за лекување на онкологија. Се заснова на уништување на клетките на ракот со големи дози на зрачење. Третманот се спроведува пред операцијата за да се намали големината на формирањето и по операцијата за да се елиминираат остатоците од погодените клетки и ткива. Терапијата со зрачење помага да се справиме со негативните манифестации на болеста, но има несакани ефекти во форма на опаѓање на косата, губење на слухот, губење на апетит и слабост.

Хемотерапија вклучува воведување во човечкото тело токсични лекови кои го блокираат растот и репродукцијата на клетките на ракот. Го спречува ширењето на патолошкиот процес на други внатрешни органи. Третманот со хемија помага да се справите со силен синдром на болка што се јавува кај пациенти со карцином, но открива голем број на негативни последици за организмот:

Гадење, повраќање.
Главоболка.
Замор.
Депресивна состојба на умот.
Повреда на гастроинтестиналниот тракт.
Инхибиција на имунитет.
Оштетена бубрежна функција, црниот дроб.
Проблеми со ендокриниот систем.

Повеќето лекари се убедени дека е потребен курс за хемотерапија кај пациенти со карцином. Во спротивно, болеста може да се врати.

Фракциите на ASD се пропишани како помошен лек за третман на разни форми на онкологија, вклучувајќи тумори на панкреасот. Лекот е моќен антисептик со имуностимулирачки ефект, ги забрзува метаболичките процеси на клеточно ниво. Првично користена од ветеринари, сега се користи за лекување на болести на човекот, вклучително и малигни и бенигни тумори. Достапно е во форма на капки, што може да се земе само под надзор на лекар. И покрај фактот дека фракциите на АСД се лекови со неодобрена ефикасност, пациентите покажаа позитивен тренд при земање на лекот.

Третман на бенигни формации на панкреасот

Дијагноза на тумор на панкреасот е насочена кон идентификување на нејзината природа. Доколку се утврди дека туморот е бениген, можни се следниве решенија за проблемот:

Набудувањето се применува во присуство на мали формации. Пациентот мора внимателно да ги следи упатствата на лекарот и да ги изврши рутински медицински прегледи навремено.
Операцијата се изведува ако туморот е голем и постои висок ризик од трансформација во малиген тумор.

Операцијата на Випл се изведува за отстранување на кој било вид тумор. Формирањето е отстрането заедно со делот од жлездата на кој е локализиран. За време на подготвителниот период, пациентот се подложува на прелиминарен преглед, вклучувајќи:

Биохемиски тест на крвта.
Ултразвучна дијагностика на панкреасот.
Холангиопанкреатографија на магнетна резонанца - ви овозможува да го истражувате жолчното кесе и каналите.

За време на операцијата, се користи општа анестезија и мускулни релаксанти. Операцијата се смета за прилично трауматична, за време на голема веројатност за голема загуба на крв и појава на компликации. Во некои случаи, хирурзите треба да го отстранат целиот орган. Последиците од оваа манипулација се развој на тешка форма на дијабетес мелитус, што не се корегира со инсулин. Периодот на закрепнување по операцијата трае долго, пациентот е во болница најмалку еден месец. По рехабилитацијата, пациентот треба да додаде специјални ензими во храната што промовира варење. Ова се должи на нарушена функција на панкреасот поради целосно или делумно отстранување. После операцијата, посетата на лекар еднаш четвртина е задолжителна.

Лапароскопијата се одвива без отворање на абдоминалната празнина, користејќи специјални уреди под општа анестезија. Гасот се внесува во абдоминалната празнина преку отворот претходно направен во папокот. Следната фаза на операцијата: две микроскопски кроеви. Воздухот се снабдува во абдоминалната празнина и воведувањето на лапароскоп и манипулатор. Лапароскоп е тенка цевка која завршува со камера. Главните позитивни аспекти на овој вид операција: отсуство на значителна загуба на крв, минимална можност за компликации, краток период на рехабилитација. Ако операцијата не се изврши правилно, можна е повреда на абдоминалните органи и крвните садови.

Тумор на панкреасот во ретки случаи е бениген. Според статистичките податоци, секоја десетина дијагностицирана формација во ова тело не е призната од онкологијата. Прогнозата за бенигни тумори на панкреасот е поволна. Во повеќето случаи, по операцијата се случува целосно закрепнување, веројатноста за релапс на болеста е мала.

Исхрана при третман на тумор

Неопходно е да се следи диета, особено за пациенти кои страдаат од тумор на панкреасот. За време на некоја болест, орган не може целосно да го стимулира варењето на храната. Пациентите ќе треба да ја поедностават оваа задача, така што жлездата останува поголема сила за борба против болеста.

Основата на диетата треба да биде храна богата со протеини и јаглени хидрати:

Парен зеленчук.
Овошје.
Мала количина варено месо.
Производи од обезмастено млеко: кефир, урда.
Лесни супа од месо.
Супи од зеленчук.

Забрането е јадење пржена, пушена, зачинета, масна храна, пиење алкохолни пијалоци, кафе, сода. Треба да го ограничите или целосно да одбиете печење, конзервирана храна, варени јајца, силен црн чај.

Јадете во мали делови во мали, редовни интервали. Прејадувањето и голтањето големи парчиња слабо џвакана храна е категорично невозможно. Обемот на пиење течности дневно е најмалку 2 литри.

Предложениот метод на исхрана се користи на почетокот на болеста, кога некое лице сè уште е во можност да води целосен живот. Во подоцнежните фази, невозможно е да се јаде храна самостојно, пациентот ги прима потребните хранливи материи со интравенска администрација.

По операцијата, диетата на пациентот може да се прошири за да вклучува повеќе протеинска храна.

Зошто постои тумор на панкреасот?

Научниците не можат да кажат точно зошто се јавува болеста, но голем број на главни индиректни причини се нарекуваат:

Пушење Повеќе од половина од пациентите кои страдаат од тумор се пушачи со долгогодишно искуство. Супстанциите во составот на чадот од тутун предизвикуваат појава на малигни неоплазми. Ситуацијата е влошена со фактот дека редовното пушење цигари се меша со правилното снабдување со крв во организмот.
Хроничен панкреатитис Постојаниот слаб воспалителен процес придонесува за модификација на здравите клетки во карцинозни тумори.
Дијабетес мелитус. Кај луѓето кои страдаат од дијабетес долги години, нивото на гликоза е постојано над нормалното, што на моменти ја зголемува веројатноста за појава на онкологија.
Наследна предиспозиција. Ако еден од членовите на семејството страдал од таква болест, следниот роднина треба внимателно да го следи нивното здравје и да помине навремено испитување.
Прекумерна тежина. Вишокот на маснотии и јаглени хидрати создава прекумерен товар на органот и провоцира формирање на дополнителни масни клетки во ткивата, кои се склони кон трансформација во малигни тумори.
Неправилна исхрана. Постои хипотеза дека ако основата на диетата е јадења со масно месо, тогаш се зголемува ризикот од неоплазми во панкреасот. Алкохолот, кофеинот, недостаток на свеж зеленчук и овошје имаат негативен ефект.
Хронични заболувања на црниот дроб и органите на гастроинтестиналниот тракт. Особено опасно во овој поглед е чир на желудник: цревата не можат целосно да ги неутрализираат сите токсични материи акумулирани во организмот.
Инфективни заболувања.
Труење од отровни материи.
Недостаток на целосна физичка активност.
Постара возраст на пациентот.
Ивеење во неповолни услови на животната средина, особено во области со зголемена позадина на зрачење.

Профилакса на тумор на панкреасот

Бидејќи болеста нема очигледни причини, превенцијата вклучува општи мерки за унапредување на здравјето:

Целосно прекинување на пушењето.
Намалување на употребата на пијалоци што содржат алкохол.
Третман на хроничен и акутен панкреатитис.
Усогласеност со принципите на правилна исхрана, вклучување во исхраната на храна богата со растителни влакна, витамини, елементи во трагови.
Редовното вежбање и вежбањето на отворено го зајакнува имунолошкиот систем и помага да се избегне дебелината.
Навремено спроведување на потребната дијагностика. Луѓето со наследна предиспозиција за онкологија се советуваат еднаш годишно да поминат скрининг-студија со помош на маркери на тумори. Овие супстанции се појавуваат во телото како одговор на појава на тумор. Означите трговци се одликуваат со самото формирање, со соседните клетки или со човечкиот имунолошки систем. Познати се околу 200 сорти на протеини кои овозможуваат да се утврди појавата на малигни клетки шест месеци пред почетокот на развојот на болеста. Ова им помага на специјалистите навреме да ја дијагностицираат онкологијата, да го следат неговиот развој и да препишат третман.

Тумор на панкреасот бара постојан мониторинг од страна на лекарите. Се претпоставува дека навремено се лекува болеста, во спротивно последиците се предвидени со непристоен. Во првите фази на развој на тумор, можно е целосно закрепнување под услов да се изврши операција, збир на мерки за уништување на клетките на ракот со зрачење и хемотерапија.

Рак на панкреасот

Панкреасот има егзокрино ткиво, кое произведува дигестивни ензими и ендокрини, чија функција е да се произведат одредени хормони. Според тоа, во зависност од потеклото, изолирани се егзокрини и ендокрини малигни тумори на панкреасот. Првите се многу почести. Кога зборуваме за рак на панкреасот, во повеќето случаи тие значат егзокрини тумори.

Аденокарцином - Тумор на жлезда е најчестиот вид на егзокрин карцином. Се јавува кај 80-95% од случаите. Во повеќето случаи, туморот потекнува од клетките што ги поставуваат панкреасните канали (дуктален аденокарцином). Поретки се неоплазмите кои потекнуваат од клетки кои произведуваат дигестивни ензими во ацини. Овој карцином се нарекува ацинарна клетка.

Одделни интрадуктивни папиларни и цистични муцинозни тумори поврзани со инвазивен карцином. Овие неоплазми се бенигни, но со текот на времето може да се претворат во карцином. Луѓето кои се дијагностицирани со овие патологии треба да ги следат лекар. Цистичните тумори обично се отстрануваат хируршки, поради ризикот од малигнитет. Папиларната операција се изведува под одредени услови, на пример, ако неоплазмата е во главниот канал.

Поретки видови на малигни на панкреасот: сквамозен, недиференциран, аденозомски карцином, цистаденокарцином, карцином на клетки на клетки.

Помалку од 5% од сите панкреасни неоплазми се тумори што се развиваат од ендокрини клетки (невроендокрини тумориили островчиња клетки тумори): гастриноми, инсулиноми, глукагономи, соматостатиноми. Најчесто тие се бенигни, но можат да бидат малигни, згора на тоа, дури и биопсијата не секогаш помага да се воспостави правилна дијагноза на време.

Рак на панкреасот

Рак на панкреасот на главата е најчест. На пример, овде се локализирани околу 75% од дукталниот аденокарцином. Малигните тумори отстранети од главата се во просек со големина од 2,5-3,5 см, додека во телото и опашката обично се поголеми. Сепак, поради блиската локација на жолчниот канал, дури и малите неоплазми на главата се во можност да го исцедат и да доведат до опструктивна жолтица. Други карактеристични компликации: дуоденална стеноза и крварење од рак на распаѓање.

Рак на панкреасот

Телото на панкреасот е втор најчест дел од органот во однос на локализацијата на карциномот. Дуктален аденокарцином се наоѓа тука кај 18% од случаите. Ако туморот е во телото или опашката, тогаш во споредба со карциномот на главата, почесто се појавуваат компликации како тромбофлебитис, флеброммбоза и дијабетес мелитус. Очигледно, ова се должи на фактот дека неоплазмите на телото и опашката се поголеми. Ако се појави жолтица, ова обично укажува на занемарен карцином.

Рак на панкреасот

Ракот на панкреасот опашка е најмалку. Само 7% од дукталниот аденокарцином имаат таква локализација. Поради близина на желудникот, дебелото црево и белите дробови, ваквите тумори се потешки за откривање при ултразвучно скенирање.

Фази на рак на панкреасот

Класификацијата на ракот на панкреасот во фази се заснова на општо прифатениот систем на ТНМ.

Буквата Т ги означува карактеристиките на примарниот тумор. Т1 - тумор кој се наоѓа во панкреасот, има големина до 2 см (Т1а) или повеќе (Т1б) и не прераснува во капсулата, крвните садови и соседните органи. Фазите Т2 и Т3 укажуваат на различен степен на инвазија на рак во различни структури.

Буквата N означува ширење на клетките на ракот во лимфните јазли. N0 - фокуси во лимфните јазли се отсутни. N1,2,3 - ширење на рак во различни групи на лимфни јазли.

М е присуство (М1) или отсуство (М0) на далечни метастази.

Во зависност од комбинациите на различни вредности на Т, Н и М, ракот на панкреасот е поделен во четири фази со под-фази:

N0N1N2N3

Т1а

Т1б

Т2

Т3

Било кои Т и N, М1

Рак на панкреасот со метастази

За жал, ракот на панкреасот со метастази (фаза IVb) е вообичаен: се дијагностицира кај 45-55% од пациентите. Обично, секундарните фокуси се наоѓаат во различни делови на абдоминалната празнина, црниот дроб, белите дробови и коските. Радикалниот третман во такви случаи е невозможен, но лекарите можат да ја запрат болката и другите болни симптоми, да го продолжи животот на пациентот.

Метастази на панкреасот

Понекогаш тумор кој се наоѓа во панкреасот е всушност метастаза на рак на друг орган. Ова ретко се случува: метастатскиот карцином опфаќа само 2% од сите малигни тумори на панкреасот. Примарниот тумор најчесто се наоѓа во белите дробови, млечната жлезда, бубрезите, гастроинтестиналниот тракт и простатата. Понекогаш меланомот, остеосаркомот, леиомиосарком, карциномот на Меркел се метастазира на панкреасот.

Причини за рак на панкреасот

Постојат фактори на ризик кои го активираат развојот на малигни тумори во панкреасот. Главните се:

Дијабетес мелитус. Од непознати причини, ризикот од заболување е зголемен кај лица со дијабетес тип 2. Ризиците кај пациенти со дијабетес тип 1 не се испитани.
Болест на жолчни камења.
Хроничен панкреатитис Ризикот е особено голем кај пушачите. Сепак, далеку од сите луѓе хроничното воспаление во ткивото на панкреасот доведува до развој на тумор.
Цироза на црниот дроб. Постојат некои докази дека оваа болест предизвикува рак на панкреасот.
Некои наследни фактори: случаи на карцином на панкреасот во семејството, мутација во генот BRCA2, синдром Линч, синдром на мултипла диспластичен неви.
Поврзано со меланом.
Пушење Еден од главните фактори на ризик. Познато е дека околу 20-30% од случаите на онкологија се поврзани со пушење цигари, цевки, пури.
Честа употреба на алкохол. Не е воспоставена директна каузална врска помеѓу внесот на алкохол и рак на панкреасот. Но, познато е дека со честото пиење, се зголемува ризикот од хроничен панкреатитис, цироза - болести, кои, пак, се фактори на ризик.
Прекумерна тежина. Утврдено е дека кај дебелите луѓе ризикот е зголемен за 20%. Особено голема закана е прекумерно таложење на маснотии во абдоменот, дури и ако некое лице има нормална тежина.
Возраст над 60-65 години. Речиси сите пациенти имаат над 45 години. Две третини се над 65 години. Најчесто, болеста се наоѓа кај луѓе постари од 70 години.
Цистите и аденомите на панкреасот се сметаат за преканцерозни заболувања.

Може ли да се спречи рак на панкреасот?

Не можат да бидат засегнати сите фактори на ризик, но постојат ефективни превентивни мерки. Прво на сите, вреди да се откажете од пушењето - ова ќе помогне да се намали ризикот од неколку видови на рак одеднаш. Фрлањето никогаш не е доцна, како и да е, здравствените придобивки. Обидете се да одржите здрава тежина, да се откажете од алкохолот - според некои студии, безбедни дози не постојат. Ако на работа мора да стапите во контакт со штетни хемикалии, почитувајте ги правилата за безбедност и користете опрема за лична заштита.

Болка рак на панкреасот

Првиот знак на болест, како по правило, е болка. Нејзиниот изглед сугерира дека туморот прерасна во нервни завршетоци. Интензитетот на болка може да биде различен, од чувство на непријатност до акутни напади. Локализацијата на болката зависи од тоа кој дел од органот е зафатен:

главата е под десното ребро,
опашка - во горниот дел на стомакот од лево,
целиот панкреас е болка во појас.

Болни сензации се интензивираат кога пациентот лежи на грб, по земањето масна, зачинета храна, алкохолни пијалоци. Честопати овие симптоми се земаат за манифестации на панкреатитис или други болести, се припишуваат на грешки во исхраната и зависност од алкохол. Многу луѓе не одат на лекари долго време, а туморот напредува во меѓувреме.

Понекогаш првата манифестација на рак на панкреасот е длабока венска тромбоза на ногата. Оваа состојба се манифестира со следниве симптоми:

болка
оток
црвенило
треска во кожата на нозете.

Ако се испушти парче згрутчување на крвта, мигрира во садовите на белите дробови и ги блокира луменот, се развива компликација - пулмонална емболија.

Опструктивна жолтица

Оваа компликација се развива кога туморот го компресира жолчниот канал. Симптомите се карактеристични:

кожата, мукозните мембрани и склерата на очите стануваат ледени,
урината станува темна, изгледа како темно пиво
столицата станува безбојна
стомакот се зголемува како резултат на зголемување на црниот дроб и жолчниот меур,
загрижени за чешање на кожата.

Undолтицата се развива бавно. Прво, кожата има светло жолта боја, а потоа постепено се здобива со зеленикава нијанса. Со текот на времето, се развива откажување на бубрезите и црниот дроб, интензивно крварење, а пациентот умира.

Интоксикација

Со распаѓање на туморот во крвта, се ослободуваат супстанции што доведуваат до интоксикација на организмот. Следниве симптоми се јавуваат:

ненадејно губење на тежината
намален апетит, особено во однос на масна храна, месо,
слабост, замор,
треска
честа депресија
летаргија, апатија.

Рак на панкреасот: код на МДБ-10

Во меѓународната класификација на болести на десеттата ревизија (ICD-10), карциномот на панкреасот е назначен со код C25 - „малигни неоплазми на панкреасот“. Идентификува осум разјаснувачки дијагностици - суптопии:

C25.0 - тумори на главата на панкреасот,
C25.1 - малигни тумори на телото на панкреасот,
C25.2 - тумори на опашката на панкреасот,
C25.3 - тумори на панкреасниот канал,
C25.4 - неоплазми на островските клетки,
C25.7 - тумори на други делови на органот,
C25.8 - лезија на тумор на неколку делови наведени погоре,
C25.9 - Неодреден тумор на панкреасот.

Хируршки третман

Хируршко отстранување на туморот е можно само во 10-15% од случаите. Во овој случај, мора да се исполнат три услови:

рак на панкреасот не треба да 'ртат во соседните органи,
не треба да има метастази
здравјето на пациентот треба да може да претрпи голема операција (затоа, хируршки третман почесто се изведуваат кај млади луѓе).

За време на операцијата, дел од панкреасот или неговата целост е отстранет, понекогаш со дел од дуоденумот, желудникот, вообичаениот жолчен канал, најблиските лимфни јазли, доколку се засегнати од процесот на тумор. Најчесто, мора да се прибегнете кон операцијата на Виппл - ресекција на панкреатодуоденал.

Искусни хирурзи работат во Европската клиника и добро опремена оперативна сала функции. Вршиме операции од која било сложеност.

Во некои случаи, се воспоставува анастомоза помеѓу жолчното кесе и јејунумот, што обезбедува директен одлив на жолчката. Кога туморот не може да се отстрани како резултат на длабокото ртење, лекарите прибегнуваат кон серија манипулации кои го олеснуваат отстранувањето на жолчката и ја подобруваат благосостојбата на пациентот.

По радикален третман, пациентот треба да земе ензими и инсулински препарати за живот.

Ракот на панкреасот расте многу брзо. Ако радикалниот третман не е можен, не е препорачливо да се отстрани дел од туморот, особено кај постарите луѓе кои страдаат од истовремени заболувања. Ризиците од сериозна операција ги надминуваат потенцијалните придобивки.

Една од најчестите и сериозни компликации на рак на панкреасот е опструктивна жолтица. Со цел да се врати одливот на жолчката, тие прибегнуваат кон палијативни интервенции:

Анастомоза помеѓу јејунумот и жолчниот меур.
Вметнување на дренажен катетер за време на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP). Катетерот е затнат периодично, на секои 3-4 месеци треба да се менува.
Инсталација на стент (цврста метална рамка со meshид од мрежа што го проширува луменот на каналот) за време на перкутана трансхепатична холангиографија.

Хемотерапија

Хемотерапија за рак на панкреасот има слаб ефект. Најчесто, тие се препишуваат во комбинација со терапија со зрачење, особено со неоперативни тумори, со цел да се продолжи животот и да се подобри благосостојбата на пациентот.

Хормонската терапија покажува добри резултати, бидејќи естрогенските рецептори, кои го стимулираат нивниот раст, често се присутни на клетките на туморот во панкреасот. Во некои случаи, хормоналните лекови помагаат во продолжување на животот на пациентот.

Терапија со зрачење за рак на панкреасот

Најчесто, терапијата со зрачење е пропишана по операцијата за да ги убие преостанатите клетки на ракот во телото. Понекогаш се препишува курс на предоперативна (неавдојван) радијациона терапија за да се олесни отстранувањето на туморот. Со неподвижен карцином, терапијата со зрачење може да биде главниот метод на лекување, помага да се ослободи пациентот од болка.

Исхрана на рак на панкреасот

Многу луѓе со рак на панкреасот се неухранети. Поради ова, тие значително губат телесната тежина, постојано доживуваат слабост, се развиваат анемија и други компликации. Затоа, секогаш е важно да се процени нутритивниот статус на таквите пациенти и да се спроведе неговата корекција. Исхраната треба да биде што е можно поцелосна, земајќи ги предвид физиолошките способности на пациентот.

Многу пациенти треба редовно да земаат ензими на панкреасот во форма на пилули. Ако некое лице не може целосно да јаде самостојно, неговото хранење се врши преку назогастрична цевка - тенок катетер вметнат преку носот во стомакот.

Рак на панкреасот: очекувања од живот

Ракот на панкреасот има релативно ниска стапка на петгодишно преживување. Во раните фази тие сочинуваат 5-14%, во подоцнежните фази 1-3%.

Дури и ако ракот се дијагностицира доцна, а прогнозата е јасно неповолна, тоа не значи дека не може да му се помогне на пациентот. Лекарите на Европската клиника знаат да ја ублажат болката и другите болни симптоми, да го продолжат животот и да го обезбедат неговиот достоен квалитет. Ние преземаме третман на рак на панкреасот во која било фаза.

Симптоми на бениген тумор

Во случај на бениген тумор на панкреасот, симптомите можат да бидат изразени на различни начини, во зависност од хистолошката структура, големината и локацијата. Во рана фаза, кога неоплазмата е сè уште мала, може да нема никакви симптоми или тие се толку незначителни што човекот не обрнува внимание на нив. Обично, во раниот период, тумор се открива случајно при секое рутинско испитување на пациентот.

Ако расте понатаму и достигне значителна големина, тогаш почнува да ги компресира панкреасните канали, нерви и садови.

Во рана фаза на пациентот, болката во абдоменот, десниот и левиот хипохондриум, непријатност и болка по јадење, нарушен апетит, губење на тежината, гадење, општ замор на телото може да го наруши. Како што туморот расте во големина, се појавуваат посериозни знаци, кои не можат да се занемарат. Со зголемувањето на големината, неоплазмата стиска и ги блокира жолчните канали, како резултат на што жолчката влегува во крвта на пациентот. Симптоми на овој феномен може да биде боење на кожата и склерата во жолта боја, обезбојување на измет, постојана дијареја, гадење, сериозно чешање на кожата.

Во подоцнежните фази, пациентот често има повраќање после јадење, постојано чувство на вознемиреност, треска, зголемено потење.

Со овој вид тумор, како инсулом, пациентот развива хипогликемија, сериозна слабост. Кај некои пациенти, симптомите се појавуваат ненадејно, кај други, тие можат постепено да се зголемуваат.

Рак на панкреасот

Најчестиот тумор на главата на панкреасот е карцином. Највисок ризик од развој на оваа болест е кај постарите лица. Неоплазмата расте од епителните клетки на жлечното ткиво или канали. Точните причини за нивниот изглед не се познати денес на медицината, но факторите кои предизвикуваат нивна појава се исти како кај другите панкреасни заболувања. Ова е дебелина, злоупотреба на алкохол, наследност, цироза.

Ракот на панкреасот е тешко да се дијагностицира и затоа скоро секогаш завршува за фатален пациент. Ова се должи на голем број причини. Прво, малигнитети на панкреасот ретко се откриваат во раните фази, бидејќи оваа болест нема изразени симптоми. Второ, доста често, пациентите поради старост имаат контраиндикации за хируршка интервенција (единствениот можен метод на лекување). Трето, поради доцна откривање, сосема е невозможно да се отстрани неоплазмата.

Ракот на панкреасот многу брзо се метастазира во панкреасот и соседните органи. Поради ова, стапката на преживување на пациентите дури и по операцијата е многу мала.

Видови малигни неоплазми и нивни симптоми

Канценомот на панкреасот е малигна неоплазма, се развива од клетките на жлездата. Како по правило, овој тумор се развива брзо и се разликува од останатите во голема агресивност. Во зависност од тоа од кои клетки се формирале, малигните неоплазми се поделени на следниве типови:

дуктален аденокарцином - формиран од клетки на панкреасните канали,
цистаденокарцином - трансформација на циста во тумор,
муцинозен аденокарцином - редок вид ендометријален карцином, неоплазмата се состои од цистични клетки што лачат слуз, се опасни со метастази на лимфните јазли,
сквамозен карцином - се развива од епителното ткиво и мукозните мембрани, се карактеризира со брз развој и агресивен тек.

Честопати, симптомите што укажуваат на развој на малиген тумор на панкреасот се појавуваат веќе во доцните фази, кога ќе почне да ги компресира внатрешните органи или канали.

Првиот и главниот знак е болка, со растот на неоплазмата, се засилува. Локализацијата на болката често зависи од тоа кој дел од панкреасот е засегнат. Ако е зафатена нејзината глава, тогаш болката е сконцентрирана под десното ребро, ако опашката е во горниот лев дел од абдоминалната празнина, ако патологијата влијаела на целиот панкреас, тогаш болката е како појас. Во положбата кога некое лице лежи на грб, болката се засилува. Особено се влошува после јадење масна, пржена, зачинета храна и земање алкохолни пијалоци. Честопати луѓето не придаваат важност на овие симптоми, припишувајќи ги на панкреатитис. Друг вообичаен симптом на рак на панкреасот е губење на апетит, понекогаш дури и анорексија, што резултира со нагло намалување на телесната тежина на пациентот.

Во случаи кога неоплазмата го компресира жолчниот канал, се развива жолтица, кожата интегрира зеленикаво-жолта нијанса и може да се појави сериозно чешање на кожата. Гадење и повраќање се јавуваат кога тумор ги компресира дуоденумот и желудникот. Овој феномен е секогаш придружена со дијареја.

Симптоми на рак на панкреасот вклучуваат и зголемена слезина и внатрешно крварење од внатрешните вени на желудникот, развој на акутен холециститис и акутен панкреатитис.

Панкреатичен невроендокриниот тумор (нео тумор) се разликува од останатите со присуство на живописни симптоми и ендокрини нарушувања во телото на пациентот. Поради фактот дека предизвикува значителни промени во ендокриниот систем, цревните чиреви, честа дијареја, бронхоспазам, фиброза се својствени во него.

Тумор на панкреасот невроендокрин има мешана прогноза за пациентот, ефективноста на нејзиниот третман зависи од нивото на малигнитет.

Третман на тумор на панкреасот

Третманот на тумор на панкреасот не се спроведува конзервативно, само хируршки. Колку побрзо се открие тумор и се изврши операцијата, толку е поголема прогнозата за пациентот. Пациентите со бениген тумор многу веројатно ќе се опорават. За пациенти со карцином, прогнозата е разочарувачка. Според статистичките податоци, само 15% од пациентите можат да бидат оперирани. Поради фактот дека ракот на панкреасот е скоро секогаш метастатски и рапидно напредувачки, кај пациенти со време на откривање на туморот, соседните органи и лимфните јазли се веќе погодени од метастази. Во овој случај, лекарите повеќе не се обврзуваат да го оперираат туморот. Од сите оперирани, околу 20% умираат за време на операцијата. И од сите пациенти кои биле оперирани за рак на панкреасот, само 10% ќе живеат повеќе од 5 години по операцијата.

Ваквите методи како што се радиотерапија и хемотерапија може малку да ја намалат големината на неоплазмата, што во комбинација со лекови против болки ќе ја олесни состојбата на пациентот пред смртта.

Диета за панкреасни неоплазми

Исхраната за тумор на панкреасот е една од важните компоненти на третманот. Треба да биде дизајниран да го намали товарот на желудникот и да се избегне непотребна активност на панкреасот во производството на ензими за распаѓање на храната. Исхраната на пациентот треба да биде балансирана, со доволна количина на витамини и минерали потребни за него. Како прво, пациентот мора да се откаже од пржена, масна, пушена и зачинета храна, алкохолни пијалоци, пекари и слатки, газирани пијалоци, кафе.

Пациентот не се препорачува да се прејадува, подобро е да се јаде често, но малку по малку. Најдобро е да јадете храна што го поштедува желудникот: парен, во рерна или варена, исечена пред употреба.

Од производи со млечна киселина, се препорачува да се изберат оние во кои е најниска содржина на маснотии. Се разбира, само диетата не е во состојба да го ослободи пациентот од туморот, но придржувањето кон него може значително да ги ублажи симптомите.

Со цел да се намали ризикот од развој на тумори, луѓето кои страдаат од панкреатитис треба да јадат правилно, да следат различни диети, да се откажат од алкохол и пушење, да избегнуваат прејадување, да јадете повеќе зеленчук и овошје. За да не го промашите моментот и навремено да откриете неоплазми во панкреасот, се препорачува да се извршат закажани прегледи најмалку еднаш на шест месеци.