Резултати од употреба на каптоприл-АКОС кај дијабетес

Captopril-AKOS: упатства за употреба и прегледи

Латинско име: Каптоприл-АКОС

ATX код: C09AA01

Активна состојка: каптоприл (каптоприл)

Производител: Синтеза, отворено општество (Русија)

Ажурирање на описот и фотографијата: 11/30/2018

Цени во аптеките: од 10 рубли.

Каптоприл-АКОС е инхибитор на ензим (ACE)-конвертирачки ангиотензин, антихипертензивен лек.

Ослободете форма и состав

Лекот е достапен во форма на таблети: рамно-цилиндричен, со шкафер, скоро бел или бел, има карактеристичен мирис, дозволено е лесно светло мермер, се дозволува ризик за одвојување на таблети со доза од 50 мг (доза од 25 мг: 10 или 25 парчиња) во блистерски пакувања , во картонски пакет од 1, 2, 3 или 4 пакувања, доза од 50 мг: 10 или 20 парчиња. во плускавци, во картонски пакет од 1, 2, 3, 4 или 5 пакувања, 10, 20, 30, 40 , 50, 60, 80 или 100 парчиња Во пластични лименки, во картонска кутија 1 конзерва, секое пакување содржи и упатства во врска со употребата на каптоприл-ИЦЦО).

1 таблета содржи:

активна супстанција: каптоприл (во однос на сувата тежина) - 25 или 50 мг,
помошни компоненти: доза 25 мг - скроб од пченка, млеко шеќер, магнезиум стеарат, талк, доза 50 мг - лактоза монохидрат (млечен шеќер), колоиден силикон диоксид (аерозил), микрокристална целулоза, кросповидон (CL-M колидон, CL колодон), магнезиум стеарат, талк.

Фармакодинамика

Каптоприл-АКОС е антихипертензивен лек, чиј механизам на дејство се должи на својствата на активната супстанција - каптоприл. Каптоприл е АКЕ инхибитор од прва генерација што ја содржи SH групата (сулфидрил група). Со инхибиција на АКЕ, ја намалува конверзијата на ангиотензин I во ангиотензин II и го елиминира неговиот вазоконстрикторски ефект врз венските и артериските крвни садови. Намалувањето на нивото на ангиотензин II промовира секундарно зголемување на активноста на ренин во плазма во крвта, предизвикувајќи директно намалување на секрецијата на алдостерон од страна на кората на надбубрежните жлезди. Ова доведува до намалување на вкупната периферна васкуларна резистенција (OPSS) и крвен притисок (BP), отпорност во пулмоналните крвни садови и намалување на пред- и последователно оптеретување на срцето. Зголемен срцев исход, толеранција на вежбање.

Под влијание на каптоприл, артериите се шират во поголема мера од вените. Исто така, земањето на каптоприл-АКОС доведува до зголемување на синтезата на простагландин и намалување на деградацијата на брадикинин.

Антихипертензивниот ефект на каптоприл не зависи од активноста на планинскиот ренин. Неговиот ефект врз ренин-ангиотензин-алдостерон систем на ткиво (RAAS) предизвикува намалување на крвниот притисок за време на нормална и намалена активност на хормоните.

Каптоприл го подобрува коронарниот и бубрежниот проток на крв, го подобрува снабдувањето со крв во исхемичниот миокард. Неговата долгорочна употреба предизвикува намалување на сериозноста на миокардна хипертрофија и wallsидовите на резистивни артерии, спречува прогресија на срцева слабост и го инхибира развојот на дилатација на левата комора.

Преземањето на каптоприл-АКОС доведува до намалување на агрегацијата на тромбоцитите, кај срцева слабост - до намалување на содржината на јони на натриум.

Намалувањето на тонусот на еферентните артериоли на гломерулите на бубрезите помага во подобрување на интракубуларната хемодинамика и спречува појава на дијабетична нефропатија.

Во дневна доза од 50 мг, каптоприл покажува ангиопротективни својства против крвните садови на микроваскулатурата. Кај пациенти со дијабетична нефроангиопатија се забавува прогресијата на хронична бубрежна инсуфициенција.

За разлика од директните вазодилататори, како што се хидралазин и миноксидил, намалувањето на крвниот притисок при земање на Каптоприл-АКОС не е придружено со рефлексна тахикардија и помага да се намали побарувачката на кислород. Соодветните дози на каптоприл кај пациенти со срцева слабост не влијаат на крвниот притисок.

По орална администрација, максималното намалување на крвниот притисок се јавува за 1–1,5 часа. Времетраењето на хипотензивниот ефект зависи од земената доза; таа ги достигнува своите оптимални вредности по неколкунеделна терапија.

Не можете нагло да го откажете каптоприл, ова може да доведе до значително зголемување на крвниот притисок.

Фармакокинетика

По орална администрација, се јавува брза апсорпција од приближно 75% од дозата на земена каптоприл-АКОС. Симултаниот внес на храна ја намалува апсорпцијата на каптоприл за 30-40%. За време на првичниот премин преку црниот дроб, 35-40% од активната супстанција е биотрансформација. Максимална концентрација (C_макс) во крвната плазма се постигнува во рок од 0,5-1,5 часа и е 114 ng / ml.

Поврзување на протеините во крвната плазма - 25-30% (главно со албумин).

Ги надминува крвно-мозочните и плацентарните бариери во мала количина (помалку од 1%). Со мајчиното млеко се излачува до 0,002% од преземената доза.

Каптоприл се метаболизира во црниот дроб со формирање на фармаколошки неактивни метаболити - каптоприл дисулфид димер и каптоприл-цистеин сулфид.

Полуживот (Т_1/2) каптоприл е приближно 2-3 часа. Околу 95% од прифатената доза се излачува преку бубрезите во текот на првите 24 часа (вклучително и 40-50% непроменети).

При хронична бубрежна инсуфициенција, лекот се акумулира, Т_1/2 може да биде од 3,5 до 32 часа. Пациентите со нарушена бубрежна функција треба да намалат единечна доза и / или да го зголемат интервалот помеѓу дозите на каптоприл-АКОС.

Индикации за употреба

артериска хипертензија (вклучително и реноваскуларна хипертензија),
хронична срцева слабост - како дел од сложената терапија,
дисфункција на левата комора по миокарден инфаркт кај пациенти во клинички стабилна состојба,
дијабетична нефропатија кај дијабетес мелитус тип 1 (албуминурија повеќе од 30 мг на ден).

Контраиндикации

тешка бубрежна дисфункција, билатерална стеноза на бубрежна артерија, стеноза на единечни бубрези со прогресивна азотемија, огноотпорна хиперкалемија, примарен хипералдостеронизам, состојба по трансплантација на бубрег,
тешка дисфункција на црниот дроб,
истовремена употреба на алискреин и агенси кои содржат алискреин кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2 или кај пациенти со нарушена бубрежна функција со клиренс на креатинин (КК) помала од 60 мл / мин,
нетолеранција на лактоза, синдром на малапсорпција на глукоза-галактоза или недостаток на лактаза,
период на бременост
доење
возраст до 18 години
наследна и / или идиопатска ангиоедема против позадината на претходната терапија со АКЕ инхибитори (вклучувајќи историја),
хиперсензитивност кон други АКЕ инхибитори, вклучително и историја
индивидуална нетолеранција кон компонентите на лекот.

Со претпазливост, таблетите Каптоприл-АКОС треба да бидат препишани за хипертрофична опструктивна кардиомиопатија, корорнарна срцева болест, митрална стеноза, аортна стеноза и слични промени кои го попречуваат одливот на крв од левата комора на срцето, во случај на реновискуларна хипертензија, хронична бубрежна инсуфициенција, системски лупус еритематозус или други. болести на сврзното ткиво, инхибиција на хематопоеза на коскената срцевина, цереброваскуларни патологии, дијабетес мелитус, хиперкалемија, нарушена функција на црниот дроб, ограничување во исхраната на натриум хлорид, хемодијализа, дијареја, повраќање или други состојби кои предизвикуваат намалување на циркулирачкиот волумен на крвта за време на операцијата или општата анестезија, хемодијализа со користење на мембрани со висок проток (вклучително мембрани со висок проток на полиакрилонитрилна АН69), истовремена десензибилизација терапија, афереза на липопротеини со мала густина (LDL), во комбинација со диуретици кои штедат калиум, препарати од калиум, замени кои содржат калиум и сол, препарати од литиум, пациенти од негроидна раса, во старост.

Несакани ефекти

Несаканите нарушувања од страна на системите и органите (според фреквенцијата на нивниот развој, се класифицирани на следниов начин: многу често - ≥ 1/10, често - 1/100 ≥ и 9 на 1 литар спроведуваат општ тест на крвта, под 1 x 10 9 на 1 литар - лекот Во случај на знаци на заразни болести, вклучително и болка во грлото или треска, потребен е клинички тест на крвта со броење на леукоцити.

Треба да се има предвид дека преземањето на Каптоприл-АКОС против позадината на терапијата со десензибилизација со отров од хименопетера и слично, го зголемува ризикот од анафилактоидни реакции.

Во случај на зголемена активност на хепатални трансаминази или појава на симптоми на жолтица, третманот со каптоприл треба веднаш да се прекине.

Кај лица од раса на негроидни, АКЕ инхибиторите, вклучувајќи го и Каптоприл-АКОС, покажуваат помалку изразен антихипертензивен ефект.

Тест за урина за ацетон кај пациенти кои земаат лек може да даде погрешен позитивен резултат.

Бременост и доење

Употребата на каптоприл-АКОС е контраиндицирана за време на бременоста и доењето.

Womenените на возраст за раѓање кои планираат бременост треба да избегнуваат употреба на АКЕ инхибитори (вклучително и каптоприл). Тие треба да препорачаат алтернативна антихипертензивна терапија.

Доколку се појави зачнување за време на администрацијата на каптоприл-АКОС, потребно е итно откажување и потребно е редовно следење на развојот на фетусот. Употребата на каптоприл во првиот триместар од бременоста потенцијално го зголемува ризикот од развој на дефекти при раѓање кај фетусот. Долготрајната употреба на лекот во II и III триместари е токсична за фетусот и доведува до одложување на осификација на коските на черепот, намалена бубрежна функција, олигохидрамнион, се препорачува да се процени состојбата на коските на черепот и бубрежната функција на фетусот со ултразвук (ултразвук).

Кај новороденчиња чии мајки веќе подолго време земаат каптоприл во II и III триместар од бременоста, можен е развој на новороденска бубрежна инсуфициенција, хиперкалемија, хипотензија.

Во случај на нарушена бубрежна функција

Употребата на каптоприл-АКОС за третман на пациенти со толку тешко бубрежно оштетување како билатерална стеноза на бубрежна артерија, стеноза на единечни бубрези со прогресивна азотемија, огноотпорна хиперкалемија, примарен хипералдостеронизам и состојбата по трансплантација на бубрег е контраиндицирана.

Со претпазливост, каптоприл треба да се препише на пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција.

Со умерен степен на нарушена функција на бубрезите (CC 30 ml / мин и повеќе), Captopril-AKOS може да се препише во дневна доза од 75-100 mg.

Со сериозно оштетување на бубрезите (CC помалку од 30 ml / мин), почетната дневна доза не треба да надминува 12,5 mg. Доколку е потребно, дозата може постепено да се зголемува, набудувајќи доволно долг временски интервал, но дозата за одржување треба да биде помала од вообичаената доза што се користи за лекување на артериска хипертензија.

Можеби дополнителна цел на "јамка" диуретици, но не и диуретици од серијалот тиазид.

Корекција на режимот на дозирање во случај на нарушена бубрежна функција, треба да се направи земајќи го предвид КК на пациентот, во следниве согласност:

CC 40 ml / min: почетната дневна доза е 25-50 mg, максималната дневна доза е 150 mg,
KK 21-40 ml / min: почетната дневна доза е 25 mg, максималната дневна доза е 100 mg,
KK 10-20 ml / min: почетната дневна доза е 12,5 mg, максималната дневна доза е 75 mg,
КК е помала од 10 ml / мин: почетната дневна доза е 6,25 mg, максималната дневна доза е 37,5 mg.

Употреба во старост

Треба да се внимава на каптоприл-АКОС кај постари пациенти.

Првичната доза кај постари пациенти е 6,25 mg 2 пати на ден. Овој режим на дозирање спречува нарушена бубрежна функција, па затоа се смета за оптимален за доза за одржување. Се препорачува редовно да ја прилагодувате дозата на каптоприл-АКОС, земајќи го предвид терапевтскиот одговор на пациентот редовно, одржувајќи го на најниско ефикасно ниво.

Интеракција со лекови

антагонисти на рецептор на ангиотензин II (АРА II), алискреин и други лекови кои влијаат на РААС: го зголемуваат ризикот од изразено намалување на крвниот притисок, нарушена бубрежна функција (вклучително и акутна бубрежна инсуфициенција), хиперкалкамија. Во овој поглед, доколку е потребно, назначувањето на други лекови кои влијаат на РААС треба внимателно да го следат крвниот притисок, индикаторите за бубрежна функција, електролити во плазмата. Со сериозно нарушена функција на бубрезите и дијабетес мелитус тип 2, треба да се избегнува комбинација со алискререн,
диуретици кои штедат калиум (амилорид, триамерен, спиронолактон, еплеренон), препарати од калиум, додатоци на калиум, замени за сол: зголемете го ризикот од хиперкалемија, потребно е да се контролира содржината на калиум во плазмата,
диуретици (тиазид и "јамка"): во високи дози се зголемува веројатноста за појава на артериска хипотензија,
диуретици, релаксанти на мускулите, алдесликин, алпростадил, кардиотоничен, алфа₁-блокатори, бета-блокатори, централна алфа₂-адреномиметици, бавни блокатори на калциумски канали, нитрати, миноксидил, вазодилататори: го потенцираат хипотензивниот ефект на Каптоприл-АКОС,
апчиња за спиење, антипсихотици, анксиолитици, антидепресиви: подобрување на антихипертензивниот ефект на каптоприл,
нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), вклучувајќи индометацин, селективни инхибитори на циклооксигеназа-2, естрогени: со продолжена употреба, тие ја намалуваат ефикасноста на каптоприл. Покрај тоа, комбинацијата на НСАИЛ и АКЕ инхибитори може да има додатен ефект врз зголемување на концентрацијата на серумски калиум во однос на позадината на истовремено намалување на функцијата на бубрезите (вклучително и акутна бубрежна инсуфициенција), особено кај пациенти со историја на бубрежно оштетување, постари пациенти или со намален волумен на циркулаторна крв ,
општа анестезија: можно е изразено намалување на крвниот притисок за време на обемни операции, особено ако општата анестезија има антихипертензивно дејство,
препарати за литиум: екскрецијата на литиум забавува и неговата концентрација во крвта се крева,
алопуринол, прокаинамид: зголемен ризик од неутропенија и / или синдром Стивенс-nsонсон,
глукокортикостероиди, епоетин, естрогени и комбинирани орални контрацептиви, налоксон, карбеноксолон: ослабнете го дејството на Каптоприл-АКОС,
препарати од злато: iv администрација на натриум ауротиомалат може да предизвика комплекс на симптоми кај пациент, вклучувајќи намалување на крвниот притисок, црвенило на лицето, гадење, повраќање и сл.
симпатомиметици: може да го намали клиничкиот ефект на каптоприл,
хипогликемични агенси за орална администрација, инсулин: го зголемуваат ризикот од хипогликемија,
антациди: забави апсорпцијата на каптоприл во гастроинтестиналниот тракт,
етанол: го зајакнува хипотензивниот ефект на Каптоприл-АКОС,
пробенецид: помага во намалување на реналниот клиренс на каптоприл, што доведува до зголемување на неговата концентрација во серум,
азатиоприн, циклофосфамид: зголемување на веројатноста за развој на хематолошки нарушувања,
пропранолол: неговата биорасположивост се зголемува,
циметидин: помага да се зголеми концентрацијата на активната супстанција во крвната плазма,
клонидин: ја намалува сериозноста на антихипертензивниот ефект.

Каптоприл-АКОС аналози вклучуваат: Каптоприл, Каптоприл-Фереин, Каптоприл-ФПО, Каптоприл-УБФ, Каптоприл Велфарм, Капотен, Катопил, Епситрон, Алкадил, Ангиоприл-25, Блокордрил, Веро-Каптоприл, други.

Механизам на дејствување

Дијаграмот подолу го покажува ефектот на АКЕ инхибиторот врз два системи за конверзија на супстанции:

Опструкција на формирање на ангиотензин II, намалување на неговата концентрација во крвта.
Опструкција на уништување на брадикинин на неутрални соединенија, што значи да се придонесе за негова акумулација

Шема на ефектот на АКЕ инхибиторот на два системи за конверзија на супстанции

Како одговор на намалување на протокот на крв или стресна состојба, ренинскиот пептид почнува да се ослободува во бубрезите. Дејствува на протеинскиот ангиотенсиноген и го претвора во ангиотензин I. За возврат, тој станува ангиотензин II со помош на ензимот што го претвора ангиотензин. Целиот систем се нарекува ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS).

Ангиотензин II ги има следниве својства:

ги намалува мускулите на wallsидовите на крвните садови, стеснувајќи го луменот. Ова доведува до зголемување на крвниот притисок, зголемување на оптоварувањето на срцето, го влошува снабдувањето со крв во внатрешните органи,
ја зголемува концентрацијата на алдостерон. Алдостерон, пак, ја зголемува количината на течност во организмот. Ова доведува до едем и дополнителен стрес на кардиоваскуларниот систем. За ова, алдостерон во каналите на бубрезите апсорбира натриум и го отстранува калиумот,
промовира синтеза на разни воспалителни соединенија - цитокини. Тие ја уништуваат и ја подобруваат склерозата на theидовите на крвните садови, срцевото и бубрежното ткиво.

Покрај RAAS, ACE инхибиторите го инхибираат системот на кинин-каликреин. Брадикинин е одговорен за два процеса:

релаксација на крвните садови, т.е. намалување на притисокот,
воспалителни и алергиски реакции.

Дозирање и администрација

Каптоприл-АКОС се администрира орално 1 час пред оброкот. Режимот на дозирање се поставува индивидуално. При титрирање на дозата на каптоприл според наведените индикации, неопходно е да се користи каптоприл во дозирна форма: таблети од 12,5 мг.

Со артериска хипертензија, третманот започнува со најниска ефективна доза од 12,5 mg 2 пати на ден (ретко со 6,25 mg 2 пати на ден). Треба да се посвети внимание на толеранцијата на првата доза во текот на првиот час. Ако артериска хипотензија се развие во овој случај, пациентот треба да се премести во хоризонтална положба (таквата реакција на првата доза не треба да претставува пречка за понатамошна терапија). Доколку е потребно, дозата постепено (со интервал од 2-4 недели) се зголемува сè додека не се постигне оптималниот ефект. Со лесна или умерена артериска хипертензија, вообичаената доза на одржување е 25 мг 2 пати на ден, максималната доза е 50 мг 2 пати на ден. При тешка артериска хипертензија, максималната доза е 50 мг 3 пати на ден. Максималната дневна доза е 150 мг.

Кај постари пациенти почетната доза е 6,25 mg 2 пати на ден.

Во хронична срцева слабост, се пропишува заедно со диуретици и / или во комбинација со препарати за дигиталис (за да се избегне почетно прекумерно намалување на крвниот притисок, диуретикот се откажува или дозата се намалува пред администрацијата на каптоприл-АКОС). Почетната доза е 6,25 mg или 12,5 mg 3 пати на ден, доколку е потребно, постепено зголемување на дозата (во интервали од најмалку 2 недели) до 25 mg 2-3 пати на ден. Максималната дневна доза е 150 мг.

Во случај на дисфункција на левата комора по страдање на миокарден инфаркт кај пациенти во клинички стабилна состојба, употребата на Каптоприл-АКОС може да започне уште 3 дена по миокарден инфаркт. Првичната доза е 6,25 mg на ден, тогаш дневната доза може да се зголеми на 37,5-75 mg во 2-3 дози (во зависност од подносливоста на лекот). Доколку е потребно, дозата постепено се зголемува до максимална дневна доза од 150 мг на ден. Со развој на артериска хипотензија, може да биде потребно намалување на дозата. Последователните обиди за максимална дневна доза од 150 мг треба да се засноваат на подносливост од страна на пациенти со каптоприл-АКОС.

Со дијабетична нефропатија, се препишува дневна доза од 75-100 mg на ден за 2-3 дози. Во случај на дијабетес зависен од инсулин со микроалбуминурија (ослободување на албумин 30-300 mg на ден), дозата е 50 mg 2 пати на ден. Со вкупно расчистување на протеини од повеќе од 500 мг на ден, лекот е ефикасен во доза од 25 мг 3 пати на ден.

Со умерен степен на нарушена функција на бубрезите (клиренс на креатинин (CC) - најмалку 30 ml / min / 1,73 m), Каптоприл-АКОС може да се препише во доза од 75-100 мг / ден. Со поизразен степен на бубрежна дисфункција (CC - помалку од 30 ml / min / 1,73 m), почетната доза треба да биде не повеќе од 12,5 mg / ден, тогаш, доколку е потребно, дозата на Captopril-AKOS постепено се зголемува во доволно долги интервали време, но користете помала отколку во случај на третман на артериска хипертензија, дневната доза на лекот. Доколку е потребно, се препишуваат диуретици на јамки, а не диуретици од серијалот хијазид.

Несакан ефект

Кај постари пациенти почетната доза е 6,25 mg 2 пати на ден.

Предозирање

Симптоми: изразено намалување на крвниот притисок, до

колапс, миокарден инфаркт, акутна цереброваскуларна несреќа, тромбоемболични компликации.

Третман: ставете го пациентот со подигнати долни екстремитети, мерки насочени кон враќање на крвниот притисок (зголемување на циркулираниот волумен на крв, вклучително и инфузија на iv од 0,9% раствор на натриум хлорид), симптоматска терапија Можеби употребата на хемодијализа, перитонеална дијализа не е ефикасна.

Интеракција со други лекови

Лекови кои ја намалуваат симпатичката активност се препишуваат на пациенти кои земаат каптоприл со претпазливост. Бета-блокаторите даваат мало дополнително антихипертензивно дејство кога се додаваат на капроприл, но целокупниот ефект е помалку од очекуваниот.

Антихипертензивниот ефект е ослабен со нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) (одложена Na + и намалена синтеза на простагландин), особено против позадината на ниска концентрација на ренин, и естроген (одложен Na +). Комбинацијата со тиазидни диуретици, вазодилататори (миноксидил), верапамил, бета-блокатори, трициклични антидепресиви, етанол го подобрува хипотензивниот ефект.

Комбинираната употреба со диуретици кои штедат калиум (на пример, триамерен, спиронолактон, амилорид), препарати од калиум, циклоспорин, млеко со малку сол (може да содржи K + до 60 mmol / l), додатоци на калиум, замени сол (содржат значителни количини на K +) се зголемува ризик од развој на хиперкалемија.

Забавува екскреција на препарати од литиум.

Со назначувањето на каптоприл додека земате алопуринол или прокаинамид, се зголемува ризикот од развој на синдром Стивенс-nsонсон и имуносупресивно дејство. Употребата на каптоприл кај пациенти кои примаат имуносупресиви (на пример, азатиоприн или циклофосфамид) го зголемува ризикот од развој на хематолошки нарушувања. Истовремената употреба на АКЕ инхибитори и инсулин, како и орални хипогликемични лекови може да доведе до развој на хипогликемија. Најголем ризик од развој на хипогликемија е забележан во текот на првите недели на комбинирана терапија, како и кај пациенти со нарушена бубрежна функција. Пациентите со дијабетес бараат внимателно следење на гликемијата, особено во текот на првиот месец од третманот со ACE инхибитор.

Карактеристики на апликацијата

Пред да започнете, а исто така и редовно за време на третманот со Каптоприл-АКОС, треба да се следи бубрежната функција. Кај пациенти со хронична срцева слабост, тие се користат под тесен медицински надзор. Наспроти позадината на продолжената употреба на каптоприл-АКОС, приближно 20% од пациентите имаат постојано зголемување на уреата и серумскиот креатинин за повеќе од 20%, во споредба со нормата или почетната вредност. Помалку од 5% од пациентите, особено оние со тешка нефропатија, бараат прекинување на третманот заради зголемување на концентрацијата на креатинин. Кај пациенти со артериска хипертензија со Каптоприл-АКОС, тешка артериска хипотензија се забележува само во ретки случаи, веројатноста за развој на оваа состојба се зголемува со недостаток на течност и губење на сол (на пример, по интензивно лекување со диуретици), кај пациенти со хронична срцева слабост или се подложени на дијализа . Можноста за нагло намалување на крвниот притисок може да се минимизира со прелиминарно откажување (4-7 дена) на диуретик или зголемување на внесот на натриум хлорид (околу една недела пред почетокот на администрацијата), или со администрација на каптоприл на почетокот на третманот во мали дози (6,25- 12,5 mg / ден). За време на терапијата на амбулантска основа, предупредувајте го пациентот за можна појава на симптоми на инфекција, за што е потребен последователен медицински преглед, клинички и лабораториски преглед. Во првите 3 месеци. месечна терапија го следи бројот на бели крвни клетки, а потоа - 1 пат за 3 месеци: кај пациенти со автоимуни заболувања во првите 3 месеци. - на секои 2 недели., тогаш - на секои 2 месеци. Ако бројот на леукоцити е помал од 4000 / μl, индициран е општ тест на крвта, под 1000 / μl, лекот е запрен. Ако се појават првите симптоми на секундарна инфекција на позадината на миелоидна хипоплазија, треба веднаш да се изврши детален тест на крвта. Неопходно е да се исклучи независно престанување на лекот и независно значително зголемување на интензитетот на физичката активност. Во некои случаи, против позадината на употребата на АКЕ инхибитори, вклучително и каптоприл, постои зголемување на концентрацијата на калиум во крвниот серум. Ризикот од развој на хиперкалемија со употреба на АКЕ инхибитори е зголемен кај пациенти со бубрежна инсуфициенција и дијабетес мелитус, како и земање диуретици кои штедат калиум, препарати од калиум или други лекови кои предизвикуваат зголемување на концентрацијата на калиум во крвта (на пример, хепарин). Треба да се избегне истовремена употреба на диуретици кои штедат калиум и препарати од калиум. При спроведување на хемодијализа кај пациенти кои примаат Каптоприл-АКОС, треба да се избегне употреба на мембрани со дијализа со висока пропустливост (на пр. АН69), бидејќи во такви случаи се зголемува ризикот од развој на анафилактоидни реакции. Во случај на развој на ангиоедем, лекот се откажува и се спроведува темелен медицински надзор и симптоматска терапија. При земање на каптоприл-АКОС, може да се забележи лажно-позитивна реакција при анализирање на урина за ацетон. Способноста на лекот да влијае на однесувањето или функционалните параметри на телото, интеракција со тутун, алкохол, храна: за време на периодот на третман, потребно е да се воздржите од возење возила и да се вклучите во потенцијално опасни активности кои бараат зголемена концентрација на внимание и брзина на психомоторни реакции, затоа вртоглавица е можна, особено по земањето на почетната доза.

Безбедносни мерки на претпазливост

Мерки на претпазливост: употреба во тешки автоимуни заболувања (особено системски лупус еритематозус или склеродермија), инхибиција на хематопоееза на коскената срцевина (ризик од неутропенија и агранулоцитоза), церебрална исхемија, дијабетес мелитус (зголемен ризик од хиперкалемија), кај пациенти на хемодијализа, диета со ограничување на натриум, примарен хипералдостеронизам, корорнарна срцева болест, состојби придружени со намалување на обемот на циркулаторната крв (вклучително и дијареја, повраќање), во старост.

Со претпазливост, се препишуваат пациенти кои се на диета со ниска сол или без сол (зголемен ризик од развој на артериска хипотензија) и хиперкалемија.

На кој притисок треба да направам?

Повисоко, земете во предвид број на крвен притисок повеќе од 140/90 mm RT. Уметност. Каптоприл АКОС е лек со кратко дејство. Неговиот ефект трае околу 6 часа. Затоа, најчесто, лекарите препишуваат за хипертензивна криза, за континуирана употреба во хипертензија пропишани лекови со долго дејство.

Лекот можете да го земате во деби на артериска хипертензија, кога зголемувањето на крвниот притисок е незначително и ретко, а потоа консултирајте се со вашиот лекар. Но, не е наведено во упатствата за употреба на каптоприл АКОС на кој притисок треба да се изврши. Затоа, ако резултатот од дејството на лекот одговара на пациентот и лекарот што присуствува, тогаш можете да го оставите овој режим на лекување како за континуирана употреба.

Упатства за употреба

За да избегнат несакани ефекти, тие започнуваат да го земаат лекот со мали дози. Обично се препишува од 6 до 12 mg 3 пати на ден.
Резултатот се оценува по неколку дена, супстанцијата за лекови мора да се акумулира во телото.
Ако почетните дози не се доволни за да се добие ефектот, тогаш дозата постепено се зголемува на 25-50 mg 2 пати на ден.
Колку што е можно во текот на денот, можете да земете до 150 мг лек.
Со хипертензивна криза, односно кога крвниот притисок достигнува броеви над 180/110 mm RT.Уметност., Земете 25 мг каптоприл и почекајте намалување на притисокот половина час.
Ако ефектот не се појави, тогаш можете да повторите земате друга пилула.

Колку долго Каптоприл АКОС го олеснува притисокот?

Оваа дрога се наоѓа во крвта по 15 минути, максималната концентрација на супстанцијата се јавува во рок од 60-90 минути, а потоа постепено се намалува.

Каптоприл делува околу 6 часа, така што фреквенцијата на администрација е 3 пати.

Прегледи на пациенти за апликацијата

Прегледите за Катоприл АКОС се претежно позитивни.

Предностите на лекот вклучуваат:

брз почеток на ефектот
ниска цена
удобна мала големина на таблети, лесна за голтање,
елиминира гадење, главоболка,
може да се користи дома како прва помош,
може да се користи со ретки притисок се зголемува ситуативно.

Следниве беа недостатоците на лекот:

непријатен кисел вкус
краткорочен ефект
не е погоден за дневна, постојана употреба,
Постојат поефикасни лекови за лекување на хипертензија.

Која е разликата помеѓу Каптоприл и Каптоприл АКОС?

Упатството за Каптоприл АКОС не се разликува од упатството на Каптоприл. Која е разликата помеѓу Каптоприл и Каптоприл АКОС? Префиксот АКОС значи дека лекот го произведува акционерското друштво Курган на медицински препарати и производи „Синтезис“. Оваа компанија работи од 1958 година. Фабриката произведува повеќе од 3% од фармацевтски производи од рускиот пазар на лекови. Сите производи минуваат контрола на квалитетот во сите фази на производство.

Интеракција со други лекови

Лековите од диуретична група ја зголемуваат ефикасноста на каптоприл, зголемувајќи ја неговата концентрација во крвта неколку пати. Недостаток на се забележуваат хипотензивни ефекти при земање на какви било НСАИЛ, особено индометацин.

Исто така, ефикасноста на употребата на лекот се намалува ако во комбинација со вештачки администрирани естрогени и во исто време се користи клонидин.

Лоша комбинација со соли од калиум и натриум предизвикувајќи одложување на второто во телото и предизвикувајќи интоксикација.

Развојот на гадење, повраќање и губење на свеста се забележува при истовремена употреба на каптоприл со препарати кои содржат злато.

Строго е забрането комбинирање со такви лекови како што се:

Алопуринол и прокаинамид - доведува до развој на синдром Стивенс-onesонс, а исто така ги зголемува ризиците од формирање и зголемување на неутропенија.
Инсулин - ги удвојува шансите за развој на хипогликемија (нагло зголемување на шеќерот во крвта).
Циклоспорини - се развива олигурија, против која напредува бубрежната слабост.
Имуносупресиви врз основа на азатиоприн - доведува до формирање на хематолошки патологии (нарушување на згрутчување на крвта, нерамнотежа на крвните клетки).

Ако треба да користите каптоприл и други лекови истовремено, секогаш треба да се консултирате со вашиот лекар за присуство на можни несакани реакции.

Видео: откажување на бубрезите

За време на бременоста

Каптоприл не се користи во терапијата кај бремени жени, бидејќи тоа може негативно да влијае на состојбата на фетусот, т.е. предизвикувајќи вродени срцеви проблеми. Исто така, треба да одбиете да земате апчиња за време на доењето, бидејќи активната компонента добро продира во мајчиното млеко и може да предизвика нагло намалување на притисокот кај новороденчето.

Услови и услови за складирање

Рок на употреба на Captoril Akos е 24 месеци од датумот на производство, што е наведено на пакетот. Да се чува на суво, темно место, на температура не повеќе од 25 ° C.

Просечната цена во руските аптеки за Каптоприл Акос не надминува 25 рубли по блистер од 10 таблети. Во Украина, лекот може да се купи по истата прифатлива цена - 25 Hryvnia.

Меѓу лековите кои имаат сличен антихипертензивен ефект, можеме да разликуваме:

Повеќето прегледи на пациенти кои користат лек Каптоприл Акос како лек укажуваат на неговата висока ефикасност. Пациентите забележуваат не само висока ефикасност, туку и други позитивни аспекти:

разумна цена
добро толериран од телото,
нема компликации
ефективноста е забележана по првата доза,
може да се користи како дел од сложената терапија.

Само во изолирани случаи беше индивидуална нетолеранција кон каптоприл изразена во форма на мала алергиска реакција (уртикарија).

Заклучок

На овој начин Captopril Akos комбинира високи перформанси и прифатлива цена, дозволувајќи ви слободно да го купите лекот во која било аптека. Предмет на сите препораки и упатства на лекарот, лекот нема изразени несакани реакции. Во присуство на алергиски реакции, пред почетокот на текот на лекувањето, задолжителен е тест за тест за појава на несакани реакции.

Сорти, имиња, состав и форма на ослободување

Каптоприл е моментално достапен во неколку од следниве сорти:

Каптоприл
Каптоприл Веро
Каптоприл Хексал,
Каптоприл Сандоз,
Каптоприл-АКОС,
Каптоприл Акре
Каптоприл-Рос,
Каптоприл Сар,
Каптоприл-СПИ,
Каптоприл-УБФ,
Каптоприл-Фереин,
Каптоприл-ФПО,
Каптоприл Стада,
Каптоприл Егис.

Овие сорти на лекот всушност се разликуваат едни од други само со присуството на дополнителен збор во името, што ја рефлектира кратенката или добро познато име на производителот на одреден вид медицина. Инаку, каптоприлските сорти практично не се разликуваат едни од други, бидејќи се произведуваат во иста дозирна форма, содржат иста активна супстанција и др. Покрај тоа, честопати активната супстанција во сортите Каптоприл е често идентична, бидејќи се купува од големи производители Кина или Индија.

Разликите во имињата на сортите Каптоприл се должат на потребата секоја фармацевтска компанија да го регистрира лекот што го произведуваат под оригиналното име, што се разликува од другите. И бидејќи во минатото, во советскиот период, овие фармацевтски растенија произведуваа ист каптоприл со употреба на истата технологија, тие едноставно додаваат уште еден збор на добро познатото име, што е кратенка на името на претпријатието и, со тоа, од правно гледиште се добива уникатно име различен од сите други.

Така, не постојат значителни разлики помеѓу сортите на лекот, и затоа, како по правило, тие се комбинираат под едно заедничко име Каптоприл. Понатаму во текстот на статијата ќе користиме и едно име - Каптоприл - за да ги означиме сите свои сорти.

Сите видови на каптоприл се достапни во единечна дозирна форма - ова орални таблети. Како активна супстанција таблети содржат супстанција каптоприл, името на кое, всушност, го даде името на лекот.

Картоприл сорти се достапни во различни дози, како што се 6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг на таблета. Таквиот широк спектар на дози ви овозможува да ја изберете најдобрата опција за употреба.

Како помошни компоненти Картоприлските сорти може да содржат различни супстанции, бидејќи секое претпријатие може да го модифицира својот состав, обидувајќи се да постигне оптимални индикатори за ефикасност на производството. Затоа, за да се разјасни составот на помошните компоненти на секоја специфична сорта на лекот, неопходно е внимателно да го проучите приложениот леток со инструкции.

Рецептот за Каптоприл на латински е напишан како што следува:
Rp: Таб. Каптоприл 25 мг бр. 50
Д.С. Земете 1/2 - 2 таблети 3 пати на ден.

Првата линија на рецептот по кратенката "Rp" ја означува дозирната форма (во овој случај Tab. - таблети), името на лекот (во овој случај, Captoprili) и неговата доза (25 mg). По иконата "Не", означен е бројот на таблети што фармацевтот мора да го издаде на носителот на рецепт. Во втората линија на рецептот по кратенката „Д.С“. обезбедени се информации за пациентот што содржи упатства за тоа како да се земе лекот.

Што помага каптоприл (терапевтски ефект)

Каптоприл го намалува крвниот притисок и го намалува оптоварувањето на срцето. Соодветно на тоа, лекот се користи во третманот на артериска хипертензија, срцеви заболувања (срцева слабост, инфаркт на миокардот, миокардна дистрофија), како и дијабетична нефропатија.

Ефектот на каптоприл е да ја потисне активноста на ензимот, што обезбедува конверзија на ангиотензин I во ангиотензин II, затоа, лекот спаѓа во групата на АКЕ инхибитори (ензим што го претвора ангиотензин). Поради дејството на лекот, во организмот не се формира ангиотензин II - супстанција која има моќен вазоконстрикторски ефект и, соодветно, го зголемува крвниот притисок. Кога не се формира ангиотензин II, крвните садови остануваат проширени и, соодветно на тоа, крвниот притисок е нормален и не е покачен. Благодарение на ефектот Каптоприл, кога се зема редовно, крвниот притисок се намалува и се задржува во прифатливи и прифатливи граници. Максималното намалување на притисокот се јавува 1 - 1,5 часа по земањето на Каптоприл. Но, за да се постигне постојан пад на притисокот, лекот мора да се зема најмалку неколку недели (4-6).

Исто така, лек го намалува стресот на срцето, проширување на луменот на садовите, како резултат на што на срцевиот мускул му е потребен помал напор да турка крв во аортата и пулмоналната артерија. Така, каптоприл ја зголемува толеранцијата на физички и емоционален стрес кај луѓе кои страдаат од срцева слабост или кои претрпеле миокарден инфаркт. Важен својство на Каптоприл е отсуството на ефект врз вредноста на крвниот притисок кога се користи во третманот на срцева слабост.

Исто така каптоприл го подобрува бубрежниот проток на крв и снабдувањето со крв на срцетокако резултат на што лекот се користи во сложениот третман на хронична срцева слабост и дијабетична нефропатија.

Каптоприл е добро погоден за вклучување во разни комбинации со други антихипертензивни лекови. Покрај тоа, каптоприл не ја задржува течноста во организмот, што го разликува од другите антихипертензивни лекови кои имаат сличен имот. Затоа, додека земате Каптоприл, не треба да користите дополнителни диуретици за да го елиминирате едемот предизвикан од антихипертензивниот лек.

Општи одредби и дози

Каптоприл треба да се зема еден час пред оброкот, да јалта целата таблета, без да го гризе, џвака или крши на кој било друг начин, но со многу вода (барем половина чаша).

Дозата на каптоприл е избрана индивидуално, почнувајќи од минимум, и постепено ја доведува до ефективна. По земањето на првата доза од 6,25 мг или 12,5 мг, крвниот притисок треба да се мери на секои половина час за три часа со цел да се утврди реакцијата и сериозноста на лекот кај одредено лице. Во иднина, со зголемување на дозите, притисокот треба да се мери редовно еден час по земањето на пилулите.

Мора да се запомни дека максималната дозволена дневна доза на каптоприл е 300 мг. Преземањето на лекот во количина повеќе од 300 мг на ден не води до посилно намалување на крвниот притисок, но провоцира нагло зголемување на сериозноста на несаканите ефекти. Затоа, земањето на каптоприл во доза од повеќе од 300 мг на ден е непрактично и неефикасно.

Каптоприл за притисок (со артериска хипертензија) почнуваат да земаат 25 mg еднаш на ден или 12,5 mg 2 пати на ден. Ако по 2 недели крвниот притисок не се спушти на прифатливи вредности, тогаш дозата се зголемува и се зема 25-50 mg 2 пати на ден. Ако при земање на каптоприл во оваа зголемена доза, притисокот не се намалува до прифатливи вредности, треба дополнително да додадете хидрохлоротиазид 25 мг на ден или бета-блокатори.

Со умерена или лесна хипертензија, доволна доза на каптоприл е обично 25 мг 2 пати на ден. При тешка хипертензија, дозата на каптоприл се прилагодува на 50-100 mg 2 пати на ден, удвојувајќи ја на секои две недели. Тоа е, во првите две недели, едно лице зема 12,5 mg 2 пати на ден, а потоа во текот на следните две недели - 25 mg 2 пати на ден, итн.

Со висок крвен притисок како резултат на заболувања на бубрезите, каптоприл треба да се зема на 6,25 - 12,5 mg 3 пати на ден. Ако по 1 - 2 недели притисокот не се намали на прифатливи вредности, тогаш дозата се зголемува и се зема 25 мг 3-4 пати на ден.

При хронична срцева слабост Каптоприл треба да започне да се зема на 6,25 - 12,5 mg 3 пати на ден. По две недели, дозата е двојно зголемена, донесувајќи максимум 25 мг 3 пати на ден, а лекот се зема подолго време. При срцева слабост, каптоприл се користи во комбинација со диуретици или срцеви гликозиди.
Повеќе за срцева слабост

Со миокарден инфаркт Каптоприл може да се земе на третиот ден по завршувањето на акутниот период. Во првите 3-4 дена, потребно е да се земе 6,25 mg 2 пати на ден, тогаш дозата се зголемува на 12,5 mg 2 пати на ден и се пие за една недела. По ова, со добра подносливост на лекот, се препорачува да се префрлат на 12,5 mg три пати на ден за 2 до 3 недели. По овој период на време, под услов на нормална подносливост на лекот, тие преминуваат на 25 мг 3 пати на ден со општа контрола на состојбата. При оваа доза, каптоприл се зема долго време. Ако дозата од 25 мг 3 пати на ден е недоволна, тогаш е дозволено да се зголеми до максимум - 50 мг 3 пати на ден.
Повеќе за миокарден инфаркт

Со дијабетична нефропатија Каптоприл се препорачува да се зема 25 мг 3 пати на ден или 50 мг 2 пати на ден. Со микроалбуминурија (албумин во урината) повеќе од 30 мг на ден, лекот треба да се зема 50 мг 2 пати на ден, а со протеинурија (протеини во урината) повеќе од 500 мг на ден Каптоприл пијат 25 мг 3 пати на ден. Наведените дози се зголемуваат постепено, почнувајќи од минимум и се зголемуваат двапати на секои две недели. Минималната доза на каптоприл за нефропатија може да биде различна, бидејќи се определува според степенот на бубрежно оштетување. Минималните дози на кои треба да се започне со земање на каптоприл за дијабетична нефропатија, во зависност од функцијата на бубрезите, се прикажани во табелата.

*Клиренс на креатинин, ml / мин (определено со тестот Реберг)*	*Првичната дневна доза на каптоприл, мг*	*Максималната дневна доза на каптоприл, мг*
40 и погоре	25 - 50 мг	150 мг
21 – 40	25 мг	100 мг
10 – 20	12,5 мг	75 мг
Помалку од 10	6,25 мг	37,5 мг

Наведените дневни дози треба да се поделат на 2 до 3 дози на ден. Постарите лица (над 65 години), без оглед на бубрежната функција, треба да започнат со земање на лекот на 6,25 mg 2 пати на ден, а по две недели, доколку е потребно, да ја зголемат дозата на 12,5 mg 2 на 3 пати на ден.

Ако некое лице страда од какви било бубрежни заболувања (не дијабетична нефропатија), тогаш дозата на Каптоприл за него е одредена и од клиренсот на креатинин и е иста како и кај дијабетичната нефропатија.

Користете за време на бременоста и доењето

Каптоприл е контраиндициран за употреба во текот на целата бременост, бидејќи експерименталните студии врз животни го докажале неговиот токсичен ефект врз фетусот. Преземањето на лекот од 13-та до 40-та недела од бременоста може да доведе до смрт на фетусот или малформации.

Ако жената зема каптоприл, тогаш треба да се откаже веднаш штом се дознае за почетокот на бременоста.

Каптоприл продира во млеко, па доколку е потребно, треба да одбиете да доите бебе и да го пренесете во вештачки мешавини.

Специјални упатства

За деца под 18 години, каптоприл се користи само во случај на вонредна состојба, пресметувајќи ја дозата индивидуално според телесната тежина, врз основа на односот од 1 - 2 мг на 1 кг тежина на ден.

Ако ја пропуштивте следната пилула, тогаш следниот пат кога треба да ја земате вообичаената доза, а не двојно.

Пред да започнете со каптоприл, неопходно е да се врати волуменот на течности и концентрацијата на електролити во крвта доколку се утврди дека се абнормални поради диуретици, тешка дијареја, повраќање и др.

За време на целиот период на употреба на каптоприл, неопходно е да се контролира работата на бубрезите. Кај 20% од луѓето, при земање на лекот, може да се појави протеинурија (протеин во урината), која самостојно поминува во рок од 4 до 6 недели, без никаков третман. Меѓутоа, ако концентрацијата на протеини во урината е поголема од 1000 mg на ден (1 g / ден), тогаш лекот мора да се прекине.

Каптоприл треба да се користи со претпазливост и под тесен медицински надзор доколку некое лице ги има следниве состојби или болести:

Системски васкулитис,
Дифузни болести на сврзното ткиво,
Билатерална стеноза на бубрежна артерија,
Прием на имуносупресиви (Азатиоприн, циклофосфамид, итн.), Алопуринол, Прокаинамид,
Спроведување на терапија за десензибилизација (на пример, пчелен отров, СИТ, итн.)

Одете на општ тест на крв на секои две недели во првите три месеци од терапијата. Последователно, тест на крвта се изведува периодично, до крајот на Каптоприл. Ако вкупниот број на леукоцити се намали помалку од 1 G / l, тогаш лекот треба да се прекине. Обично, нормалниот број на бели крвни зрнца во крвта се враќа 2 недели по прекинувањето на лекот. Покрај тоа, потребно е да се утврди концентрацијата на протеини во урината, како и креатинин, уреа, вкупниот протеин и калиум во крвта за време на целиот период на земање на каптоприл секој месец. Ако концентрацијата на протеини во урината е поголема од 1000 mg на ден (1 g / ден), тогаш лекот мора да се прекине. Ако концентрацијата на уреа или креатинин во крвта се зголемува постепено, тогаш дозата на лекот треба да се намали или треба да се откаже.

За да се намали ризикот од нагло намалување на притисокот на почетокот на каптоприл, неопходно е да се откажете диуретици или да се намали нивната доза за 2 до 3 пати од 4 до 7 дена пред првата пилула. Ако, по земањето на Каптоприл, крвниот притисок остро се спушти, односно се развива хипотензија, тогаш треба да легнете на грб на хоризонтална површина и да ги кренете нозете нагоре, така што тие да бидат повисоки од главата. Во оваа позиција, неопходно е да легнете 30-60 минути. Ако хипотензијата е тешка, тогаш за брзо да се елиминира, може интравенозно да го внесете нормалниот стерилен солен раствор.

Бидејќи првите дози на каптоприл често предизвикуваат хипотензија, се препорачува да се избере дозата на лекот и да се започне со употреба во болница под постојан надзор на медицинскиот персонал.

Наспроти позадината на употребата на каптоприл, сите хируршки интервенции, вклучително и стоматолошки (на пример, екстракција на заб), треба да се извршат со претпазливост. Употребата на општа анестезија при земање на Каптоприл може да предизвика нагло намалување на притисокот, па затоа треба да се предупреди анестезиологот дека некое лице ја зема оваа дрога.

Со развојот на жолтица, веднаш треба да престанете да го земате Каптоприл.

За целиот период на употреба на лекот, се препорачува целосно да се откаже од употребата на алкохолни пијалоци.

На позадината на земањето на лекот, може да се забележи лажно-позитивен тест за ацетон во урината, кој мора да го има предвид и лекарот и самиот пациент.

Треба да се запомни дека ако следниве знаци се појават на позадината на Каптоприл, веднаш треба да се консултирате со лекар:

Било какви заразни болести, вклучувајќи настинки, грип, итн.,
Зголемено губење на течности (на пример, со повраќање, дијареја, прекумерно потење, итн.).

Употребата на каптоприл понекогаш предизвикува хиперкалемија (покачено ниво на калиум во крвта). Особено висок ризик од хиперкалемија кај луѓе кои страдаат од хронична бубрежна инсуфициенција или дијабетес мелитус, како и кај оние кои следат диета без сол. Затоа, во однос на позадината на употребата на каптоприл, неопходно е да се одбие земање диуретици кои штедат калиум (Верошпирон, Спиронолактон, итн.), Препарати од калиум (Аспаркам, Паангин, итн.) И хепарин.

Наспроти позадината на употребата на каптоприл, едно лице може да развие осип на телото, обично се појавува во првите 4 недели од третманот и да исчезне со намалување на дозата или со дополнителна администрација на антихистаминици (на пр. Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast, итн.). Исто така, при земање на Каптоприл, постојана непродуктивна кашлица (без испуштање на спутум) може да се појави нарушување на вкусот и губење на тежината, сепак, сите овие несакани ефекти исчезнуваат 2 до 3 месеци по прекинувањето на лекот.

Интеракција со други лекови

Каптоприл го подобрува ефектот на хипогликемични лекови (Метформин, Глибенкламид, Гликлазид, Миглитол, Сулфонилуреа и др.), Затоа, кога се комбинираат, нивото на гликоза во крвта треба постојано да се следи. Покрај тоа, каптоприл ги подобрува ефектите на лекови за анестезија, лекови против болки и алкохол.

Диуретици и вазодилататори, антидепресиви, антипсихотици, Миноксидил и Баклофен значително го зголемуваат хипотензивниот ефект на Каптоприл, како резултат на што, кога се користат заедно, крвниот притисок може нагло да се намали. Бета-блокаторите, ганглионските блокатори, перголидот и интерлеукин-3 умерено го зголемуваат хипотензивниот ефект на Каптоприл, без да предизвикаат нагло намалување на притисокот.

При употреба на каптоприл во комбинација со нитрати (нитроглицерин, натриум нитропрусид, итн.), Потребно е да се намали дозата на второто.

НСАИЛ (Индометацин, Аспирин, Ибупрофен, Нимесулид, Нисе, Мовалис, Кетанов и др.), Алуминиум хидроксид, магнезиум хидроксид, карбонат хидроксид, орлистат и клонидин ја намалуваат сериозноста на Каптоприл.

Каптоприл ја зголемува концентрацијата на литиум и дигоксин во крвта. Соодветно на тоа, земањето на препарати од литиум со каптоприл може да предизвика развој на симптоми на интоксикација со литиум.

Истовремената употреба на каптоприл со имуносупресиви (Азатиоприн, циклофосфамид, итн.), Алопуринол или Прокаинамид го зголемува ризикот од неутропенија (намалување на нивото на белите крвни клетки под нормалното) и Синдром Стивенс-nsонсон.

Употребата на каптоприл против позадината на тековната десензибилизација терапија, како и во комбинација со естрамустин и глиптини (линаглиптин, ситаглиптин, итн.) Го зголемува ризикот од анафилактички реакции.

Употребата на каптоприл со златни препарати (Ауротиомолат и други) предизвикува црвенило на кожата, гадење, повраќање и намалување на крвниот притисок.

Несакани ефекти на каптоприл

Таблетите каптоприл можат да предизвикаат следниве несакани ефекти од разни органи и системи:

1.Нервниот систем и сетилните органи:

Замор,
Вртоглавица
Главоболки
Угнетување на централниот нервен систем,
Дремливост
Конфузија,
Депресија
Атаксија (нарушена координација на движењата),
Грчеви
Парестезија (сензација на вкочанетост, трнење, „гушавост во екстремитетите),
Нарушен вид или мирис,
Нарушување на вкусот
Несвестица.

2.Кардиоваскуларен систем и крв:

Хипотензија (низок крвен притисок),
Ортостатска хипотензија (остар пад на притисокот при преминување од седечка или лежечка положба во стоечка положба),
Ангина пекторис,
Миокарден инфаркт
Аритмија
Чукање на срцето
Акутна цереброваскуларна несреќа,
Периферниот едем,
Лимфаденопатија
Анемија
Болка во градите
Синдром на Рејна
Плимата и осеката
Бледило на кожата
Кардиоген шок,
Белодробен тромбоемболизам,
Неутропенија (намалување на бројот на неутрофили во крвта),
Агранулоцитоза (целосно исчезнување на базофили, еозинофили и неутрофили од крвта),
Тромбоцитопенија (намалување на бројот на тромбоцити под нормалното),
Еозинофилија (зголемување на бројот на еозинофили над нормалното).

3.Респираторниот систем:

Бронхоспазам,
Скратен здив
Интерстицијален пневмонитис,
Бронхитис
Ринитис
Непродуктивна кашлица (без празнење на спутум).

4.Гастроинтестиналниот тракт:

Анорексија
Нарушување на вкусот
Стоматитис
Чирови на мукозната мембрана на устата и желудникот,
Ксеростомија (сува уста поради недоволно салвација),
Глоситис (воспаление на јазикот),
Гингивална хиперплазија,
Тешкотија при голтање,
Гадење
Повраќање
Диспепсија (надуеност, надуеност, болки во стомакот, чувство на тежина во стомакот после јадење, итн.),
Запек
Дијареја
Панкреатитис
Холестаза
Холестатски хепатитис
Хепатоцелуларна цироза.

5.Уринарни и репродуктивни системи:

Нарушена бубрежна функција, до акутна бубрежна инсуфициенција,
Полиурија (зголемен излез на урина над нормалното),
Олигурија (намален излез на урина под нормалата),
Протеинурија (протеини во урината),
Зголемена фреквенција и број на мокрења
Импотенција

6.Кожа и меко ткиво:

Црвенило на лицето
Осип на телото
Чешање на кожата
Ексфолијативен дерматитис,
Токсична епидермална некролиза,
Пемфигус
Еритродерма,
Tinea versicolor
Алопеција (ќелавост),
Фотодерматитис.

7.Алергиски реакции:

Синдром Стивенс-nsонсон
Уртикарија,
Едем на Квинки,
Анафилактичен шок.

8.Други:

Треска
Пиперки
Сепса (труење со крв),
Артралгија (болка во зглобовите)
Мијалгија (болка во мускулите),
Хиперкалемија (зголемен калиум во крвта над нормалното),
Хипонатремија (намалување на нивото на натриум во крвта под нормалното),
Хипогликемија (ниска гликоза во крвта) кај луѓе истовремено земајќи инсулин или други хипогликемични лекови,
Гинекомастија
Серумска болест
Зголемена активност на ензимите на црниот дроб (АСАТ, АЛАТ, алкална фосфатаза, итн.),
Зголемени концентрации на уреа, креатинин и билирубин во крвта, како и ESR,
Намален хемоглобин и хематокрит
Ацидоза
Лажен позитивен тест за присуство на нуклеарен антиген.

Каптоприл - аналози

Во моментов, на домашниот фармацевтски пазар, Каптоприл има две варијанти на аналози - тоа се синоними и, всушност, аналози. Синонимите вклучуваат лекови кои содржат иста активна супстанција како Каптоприл. Аналозите вклучуваат лекови кои содржат активна супстанција различна од Каптоприл, но припаѓаат на групата на АКЕ инхибитори и, соодветно, имаат сличен спектар на терапевтска активност.

Синоним со Каптоприл Следниве лекови се:

Таблети Ангиоприл-25,
Блокордил таблети
Таблети Капотен.

Каптоприл аналози од групата АКЕ инхибитори се следниве лекови:

Акупро апчиња
Амперил таблети
Таблети Арентопрес,
Таблети багоприл
Таблети Бурлиприл 5, Бурлиприл 10, Бурлиприл 20,
Капсули Вазолонг,
Апчиња Хипернова,
Капсули Хопен,
Таблети Даприл
Капсули на дилапрол,
Таблети диропрес
Таблети Дироттон
Таблети Зокардис 7,5 и Зокардис 30,
Таблети Зониксм
Таблети со инхибиции,
Irmed таблети
Таблети квадроприл
Таблети Quinafar,
Таблети Coverex,
Таблети со корупција
Таблети од лисакард,
Таблети со лизигама,
Таблети Лисиноприл,
Таблети Лизинотон,
Таблети лизипрекс
Таблети Лизонор,
Таблети со лизорил
Таблети со листерил
Таблети за постелнина
Таблети Метиаприл,
Таблети Моноприл
Таблети Moex 7.5 и Moex 15,
Таблети и капсули Парнавел,
Таблети Периндоприл
Таблети Перинева и Перинева Ку-таб,
Таблети Перипрес
Таблети Пирамил
Таблети пиристар,
Апчиња за празнина,
Таблети Prestarium и Prestarium A,
Таблети Рамигама,
Капсула Рамикардија,
Таблети Рамиприл
Таблети Рамепрес,
Таблети на рениприл
Таблети Renitec
Таблети Рајлис-Сановел,
Таблети синоприл
Таблети стопер,
Таблети тритаце,
Таблети фосикард,
Таблети Фосинап,
Таблети фосиноприл,
Таблети Фозинотека
Таблети Хартил
Таблети Ханаприл,
Таблети Еднит
Таблети Еналаприл,
Таблети емам
Enap и Enap P таблети,
Таблети енарна
Таблети Енафарм,
Апчиња од Envas.

Повеќето прегледи за каптоприл (над 85%) се позитивни, поради високата ефикасност на лекот во намалувањето на високиот крвен притисок. Прегледите укажуваат дека лекот делува брзо и добро го намалува притисокот, а со тоа ја нормализира благосостојбата. Прегледите исто така укажуваат дека Каптоприл е одличен лек за итно намалување на драматично зголемениот притисок. Сепак, за долготрајна употреба при хипертензија, каптоприл не е средство за избор, со оглед на тоа што има значителен број на несакани ефекти кои не се наоѓаат кај посовремени лекови.

Постојат многу малку негативни прегледи за Каптоприл и тие обично се предизвикани од развој на сериозно толерирани несакани ефекти што принудени да одбијат да ја земаат лекот.

Каптоприл или Еналаприл?

Каптоприл и Еналаприл се аналогни лекови, односно тие припаѓаат на истата група на лекови и имаат сличен спектар на дејствување. Ова значи дека и каптоприл и еналаприл го намалуваат крвниот притисок и ја подобруваат состојбата на срцето при хронична срцева слабост. Сепак, постојат некои разлики помеѓу лековите.

Прво, со лесна до умерена хипертензија, Еналаприл е доволен да се зема еднаш дневно, а Каптоприл треба да се пие 2 до 3 пати на ден заради пократкото траење на дејството. Покрај тоа, еналаприл подобро го одржува притисокот на нормално ниво со продолжена употреба.

Затоа, можеме да заклучиме дека еналаприл е најпосакуван лек за продолжена употреба со цел да се одржи крвниот притисок во прифатливи вредности. И каптоприл е посоодветен за епизодно намалување на нагло зголемениот притисок.

Сепак, Каптоприл, во споредба со Еналаприл, има подобар ефект врз состојбата на срцето при хронична срцева слабост, подобрување на квалитетот на животот, зголемување на толеранцијата на физички и друг стрес, а исто така спречува и смртни случаи од ненадејни срцеви абнормалности. Затоа, во случај на хронична срцева слабост или други срцеви заболувања, каптоприл ќе биде најпосакуваниот лек.
Повеќе за Еналаприл