Метаболичен синдром

Метаболичен синдром
Машки: висина - 177 см, тежина - 146 кг, БМИ - 46 кг / м²
МКБ-10-КМ	E88.81
МКБ-9	277.7 277.7
МКБ-9-КМ	277.7
Омим	605552
Болест	31955
Medlineplus	007290
Мрежа	Д024821

Метаболичен синдром (MS) (синоними: метаболички синдром X, синдром на Реавен, синдром на отпорност на инсулин) - зголемување на висцералната маса на маснотии, намалување на чувствителноста на периферните ткива кон инсулин и хиперинсулинемија, кои го нарушуваат јаглени хидрати, липиди, пурин метаболизам, а исто така предизвикуваат артериска хипертензија.

Преваленца

Во 1981 година, М. Ханефелд и В. Леонард предложија да се назначат случаи на комбинација на различни метаболички нарушувања како „метаболички синдром“ (МС).

Во 1988 година, професорот Г. Рејвен, во своето предавање за Бунинг, врз основа на сопствените набудувања и сумирајќи ги студиите на други автори, постави хипотеза според која е отпорна на инсулин, абдоминална дебелина, артериска хипертензија (АХ), атерогена дислипидемија и корорнарна срцева болест (ЦД) служат како манифестација на патолошка состојба, која тој предложи да се нарече "Синдром X". Во 1989 година, Д. Каплан го измисли изразот „смртоносен квартет“: комбинација на дијабетес, дебелина, хипертензија и корорнарна срцева болест.

Според H. Arnesen (1992), метаболички синдром се подразбира комбинација на најмалку две од пет нарушувања:

отпорност на инсулин со намалена толеранција на јаглехидрати и хиперинсулинемија,
дислипопротеинемија со хипертриглицеридемија и ниско ниво на липопротеини на холестерол со висока густина,
склоност кон тромбоза и зголемување на нивото на плазма на инхибитор на плазминоген активатор,
артериска хипертензија против позадината на зголемена активност на симпатичкиот нервен систем,
генерализирана дебелина со зголемено лачење на слободни масни киселини во порталната вена.

Преваленца

Според СЗО, бројот на пациенти со инсулин-резистентен синдром кои имаат висок ризик од развој на дијабетес тип 2 е 40-60 милиони луѓе во Европа. Во индустријализираните земји, преваленцата на метаболички синдром кај луѓе над 30 години е 10-20%, во САД - 34% (44% кај луѓе над 50 години). Се веруваше дека метаболички синдром е болест кај средовечни и (главно) жени. Сепак, истражувањето спроведено под покровителство на Американското здружение за дијабетичари сугерира дека овој синдром покажува постојан раст кај адолесцентите и младите. Така, според научниците од универзитетот Вашингтон, од 1994 до 2000 година, инциденцата на метаболички синдром кај адолесцентите се зголемила од 4,2 на 6,4%. На национално ниво, бројот на тинејџери и млади кои страдаат од синдром Х се проценува на повеќе од 2 милиони.

Метаболниот синдром е еден од најгорливите проблеми на современата медицина поврзан со одржување на нездрав начин на живот. Концептот на „здрав начин на живот“ вклучува урамнотежена исхрана, одржување на нормална телесна тежина, редовна физичка активност соодветна на возраста и одбивање да се пие алкохол и чад.

Општи информации

Пред да се анализира концептот на „отпорност на инсулин“, што е тоа и какви знаци има, треба да се каже дека ова нарушување е доволно честа појава. Повеќе од 50% од луѓето со хипертензија страдаат од оваа патологија. Најчесто, отпорност на инсулин (што е тоа, ќе биде опишано подолу) се наоѓа кај постари лица. Но, во некои случаи, тоа е откриено во детството. Синдром на отпорност на инсулин често останува непрепознатлив пред да започнат да се појавуваат метаболички нарушувања. Ризичната група вклучува лица со дислипидемија или нарушена толеранција на гликоза, дебелина, хипертензија.

Отпорност на инсулин

Што е ова Какви карактеристики има повредата? Метаболниот синдром на отпорност на инсулин е неправилен одговор на организмот на дејството на едно од соединенијата. Концептот се применува на разни биолошки ефекти. Ова, особено, се однесува на ефектот на инсулин врз метаболизмот на протеините и липидите, изразувањето на гените и васкуларната ендотелијална функција. Оштетениот одговор доведува до зголемување на концентрацијата на соединението во крвта во однос на количината на гликоза неопходна за достапниот волумен. Синдром на отпорност на инсулин е комбинирано нарушување. Вклучува промена во толеранцијата на гликоза, дијабетес тип 2, дислипидемија и дебелина. Синдром X, исто така, подразбира отпорност на навлегување на гликоза (зависен од инсулин).

Механизам за развој

До денес, специјалистите не беа во можност целосно да го проучат. Нарушувања што доведуваат до развој на отпорност на инсулин може да се појават на следниве нивоа:

Рецептор. Во овој случај, состојбата се манифестира со афинитет или намалување на бројот на рецептори.
На ниво на транспорт на гликоза. Во овој случај, се открива намалување на бројот на GLUT4 молекули.
Претектор. Во овој случај, тие зборуваат за абнормален инсулин.
Пострецептор. Во овој случај, постои повреда на фосфолацијата и повреда на преносот на сигналот.

Аномалиите на молекулите на инсулин се доста ретки и немаат клиничко значење. Густината на рецепторот може да се намали кај пациенти како резултат на негативни повратни информации. Таа е предизвикана од хиперинсулинемија. Честопати пациентите имаат умерено намалување на бројот на рецептори. Во овој случај, нивото на повратни информации не се смета за критериум со кој се утврдува до кој степен е отпорност на инсулин. Причините за нарушување се намалени од специјалистите на пострецепција на нарушувањата во преносот на сигналот. Особено предизвикувачките фактори вклучуваат:

Пушење
Зголемувањето на содржината на ТНФ-алфа.
Намалена физичка активност.
Зголемена концентрација на нестерифицирани масни киселини.
Возраст.

Овие се главните фактори што почесто од другите можат да предизвикаат отпорност на инсулин. Третманот вклучува употреба на:

Диуретици од тиазидната група.
Блокатори на бета-адренерцептор.
Никотинска киселина.
Кортикостероиди.

Зголемена отпорност на инсулин

Ефектот врз метаболизмот на глукозата се јавува кај масното ткиво, мускулатура и црниот дроб. Скелетниот мускул го метаболизира приближно 80% од ова соединение. Мускулите во овој случај делуваат како важен извор на отпорност на инсулин. Фаќањето на гликоза во клетките се врши со помош на специјален протеински транспорт GLUT4. По активирањето на рецепторот на инсулин, се активира серија реакции на фосфолација. Тие на крај доведуваат до преместување на GLUT4 во клеточната мембрана од цитосолот. Така, гликозата добива можност да влезе во ќелијата. Отпорноста на инсулин (нормата ќе биде наведена подолу) е предизвикана од намалување на степенот на преместување на GLUT4. Во исто време, постои намалување на употребата и навлегувањето на гликозата од страна на клетките. Заедно со ова, покрај тоа што го олеснува внесувањето на гликозата во периферните ткива, производството на глукоза од црниот дроб е задушено со хиперинсулинемија. Со дијабетес тип 2, продолжува.

Комбиниран е со отпорност на инсулин доста често. Доколку пациентот ја надмине тежината за 35-40%, чувствителноста се намалува за 40%. Масното ткиво лоцирано во предниот абдоминален ид има поголема метаболичка активност од онаа што се наоѓа подолу. Во текот на медицинските набудувања, откриено е дека зголемено ослободување на масни киселини од абдоминални влакна во порталот крвоток провоцира производство на триглицериди од страна на црниот дроб.

Клинички знаци

Отпорност на инсулин, чии симптоми се поврзани главно со метаболички нарушувања, може да бидат осомничени кај пациенти со абдоминална дебелина, гестациски дијабетес, семејна историја на дијабетес тип 2, дислипидемија и хипертензија. Изложени на ризик се жени со ПКОС (полицистичен јајник). Поради фактот дека дебелината е маркер на отпорност на инсулин, неопходно е да се процени природата на распределбата на масното ткиво. Неговата локација може да биде гинекоидна - во долниот дел од телото, или типот на андроид - во предниот wallид на перитонеумот. Акумулацијата во горната половина од телото се карактеризира со позначаен прогностички фактор за отпорност на инсулин, изменета гликоза и толеранција на дијабетес од дебелината во долните делови. За да ја идентификувате количината на масно стомачно ткиво, можете да го користите следниов метод: утврдете го односот на половината, колковите и БМИ. Со стапки од 0,8 кај жени и 0,1 за мажи и БМИ од повеќе од 27 се дијагностицираат абдоминална дебелина и отпорност на инсулин. Симптомите на патологијата се манифестираат надворешно. Особено, на кожата се забележуваат збрчкани, груби хиперпигментирани области. Најчесто тие се појавуваат во пазувите, на лактите, под млечните жлезди. Анализата на отпорност на инсулин е пресметка според формулата. HOMA-IR се пресметува на следниов начин: постот инсулин (μU / ml) x гликоза на постот (mmol / l). Резултатот е поделен со 22,5. Резултатот е индекс на отпорност на инсулин. Норма - 18 јануари 2015 година

Причини за метаболички синдром.

Инсулинот во организмот извршува многу функции. Но, нејзината главна задача е да контактира со рецепторите чувствителни на инсулин што се наоѓаат во мембраната на секоја клетка. После тоа, започнува механизмот за транспорт на гликоза од меѓуклеточниот простор во ќелијата. Така, инсулинот „ја отвора вратата“ на клетката за гликоза. Ако рецепторите не реагираат на инсулин, тогаш самиот хормон и гликозата се акумулираат во крвта.

Основата на развојот на метаболички синдром е неосетливост на инсулин - отпорност на инсулин. Овој феномен може да биде предизвикан од голем број причини.

Генетска предиспозиција. Некои луѓе имаат инсулин чувствителност на генетско ниво. Генот, кој е одговорен за развој на метаболички синдром, се наоѓа на 19-тиот хромозом. Неговите мутации можат да доведат до тоа
- клетките немаат рецептори за врзување на инсулин,
- рецепторите не се чувствителни на инсулин,
- имунолошкиот систем произведува антитела кои блокираат рецептори чувствителни на инсулин,
- панкреасот произведува абнормален инсулин.
Постои теорија дека намалената чувствителност на инсулин е резултат на еволуцијата. Овој имот му помага на телото безбедно да преживее глад. Но, кај современите луѓе, кога консумираат високо калорична и масна храна, таквите луѓе развиваат синдром на дебелина и метаболички.
Исхрана со масти и јаглени хидрати - најважниот фактор во развојот на метаболички синдром. Заситените масни киселини кои доаѓаат со животински масти во големи количини, придонесуваат за развој на дебелина. Покрај тоа, масните киселини предизвикуваат промени во мембраните на клетките, што ги прави нечувствителни на дејството на инсулин. Претерано високо-калоричната исхрана доведува до фактот дека многу гликоза и масни киселини влегуваат во крвта. Нивниот вишок се депонира во масните клетки во поткожното масно ткиво, како и во другите ткива. Ова доведува до намалување на нивната чувствителност на инсулин.
Седечки начин на живот. Намалувањето на физичката активност вклучува намалување на стапката на сите метаболички процеси, вклучително и дефект и апсорпција на маснотии. Масните киселини го блокираат транспортот на гликоза во клетката и ја намалуваат чувствителноста на неговата мембрана кон инсулин.
Продолжена нетретирана артериска хипертензија. Предизвикува повреда на периферната циркулација, што е придружено со намалување на чувствителноста на ткивата на инсулин.
Зависник од диети со нискокалоричност. Ако калоричната содржина на дневната исхрана е помала од 300 kcal, ова доведува до неповратни метаболички нарушувања. Телото „штеди“ и гради резерви, што доведува до зголемено таложење на маснотии.
Стрес. Долготрајниот ментален стрес ја вознемирува нервната регулација на органи и ткива. Како резултат, производството на хормони, вклучително и инсулин и реакцијата на клетките на нив е нарушена.
Преземање на антагонисти на инсулин:
- глукагон
- кортикостероиди
- орални контрацептиви
- тироидни хормони
Овие лекови ја намалуваат апсорпцијата на глукозата од страна на ткивата, што е придружено со намалување на чувствителноста на инсулин.
Предозирање со инсулин во третманот на дијабетес. Неправилното лекување доведува до голема количина на инсулин во крвта. Зависно е од рецепторите. Во овој случај, отпорноста на инсулин е еден вид заштитна реакција на организмот од висока концентрација на инсулин.
Хормонални нарушувања. Масното ткиво е ендокриниот орган и лачи хормони кои ја намалуваат чувствителноста на инсулин. Покрај тоа, колку е поизразена дебелината, толку е помала чувствителноста. Кај жени, со зголемено производство на тестостерон и намален естроген, маснотиите се акумулираат според типот „машки“, се развива функција на крвните садови и се развива артериска хипертензија. Намалување на нивото на тироидните хормони со хипотиреоидизам исто така може да предизвика зголемување на нивото на липиди (масти) во крвта и развој на отпорност на инсулин.
Промени поврзани со возраста кај мажите. Производството на тестостерон се намалува со возраста, што доведува до отпорност на инсулин, дебелина и хипертензија.
Апнеа во сон. Одржувањето на здивот во сон предизвикува кислородно гладување на мозокот и зголемено производство на хормон за раст. Оваа супстанца придонесува за развој на чувствителност на инсулин.

Симптоми на метаболички синдром

Механизмот на развој на метаболички синдром

Ниската физичка активност и неисхранетоста доведуваат до нарушена чувствителност на рецепторите кои комуницираат со инсулин.
Панкреасот произведува повеќе инсулин за надминување на нечувствителноста на клетките и им обезбедува гликоза.
Се развива хиперинсулинемија (вишок на инсулин во крвта), што доведува до дебелина, нарушен липиден метаболизам и васкуларна функција и се зголемува крвниот притисок.
Неразвиената гликоза останува во крвта - се развива хипергликемија. Високите концентрации на глукоза надвор од клетката и ниските внатре предизвикуваат уништување на протеините и појава на слободни радикали, кои ја оштетуваат клеточната мембрана и предизвикуваат нивно предвремено стареење.

Болеста започнува незабележано. Тоа не предизвикува болка, но не станува помалку опасно.

Субјективни сензации во метаболички синдром

Напади на лошо расположение во гладна состојба. Слабото внесување на глукоза во мозочните клетки предизвикува раздразливост, периоди на агресија и слабо расположение.
Замор. Дефектот е предизвикан од фактот дека и покрај високиот шеќер во крвта, клетките не примаат гликоза, тие остануваат без храна и извор на енергија. Причината за „гладта“ на клетките е во тоа што механизмот што пренесува гликоза преку клеточната мембрана не работи.
Селективност на храна. Месото и зеленчукот не предизвикуваат апетит, сакам слатки. Ова се должи на фактот дека мозочните клетки имаат потреба од гликоза. По консумирање на јаглехидрати, расположението се подобрува кратко. Зеленчукот и протеинската храна (урда, јајца, месо) предизвикуваат поспаност.
Напади на брзо чукање на срцето. Зголемените нивоа на инсулин ја забрзуваат работата на срцето и го зголемуваат протокот на крв од срцето со секоја контракција. Ова првично доведува до задебелување на wallsидовите на левата половина на срцето, а потоа и на абење на мускулниот ид.
Болка во срцето. Депозитите холестерол во коронарните крвни садови предизвикуваат нарушувања во исхраната на срцето и болката.
Главоболка поврзани со стеснување на садовите на мозокот. Капиларен спазам се појавува со зголемување на крвниот притисок или поради вазоконстрикција со атеросклеротични плаки.
Гадење и нарушена координација предизвикано од зголемен интракранијален притисок во врска со нарушување на одливот на крв од мозокот.
Thед и сува уста. Ова е резултат на инхибиција на плунковните жлезди од страна на симпатичките нерви со висока концентрација на инсулин во крвта.
Тенденција на запек. Дебелината на внатрешните органи и високото ниво на инсулин ги забавуваат цревата и го нарушуваат лачењето на дигестивните сокови. Затоа, храната трае долго време во дигестивниот тракт.
Зголемено потење, особено во текот на ноќта - резултат на стимулација на инсулин на симпатичкиот нервен систем.

Надворешни манифестации на метаболички синдром

Абдоминална дебелина, таложење на маснотии во абдоменот и рамениот појас. Се појавува „пиво“ стомак. Масното ткиво се акумулира не само под кожата, туку и околу внатрешните органи. Тоа не само што ги стиска, комплицирајќи ја нивната работа, туку и ја игра улогата на ендокриниот орган. Мастите лачат супстанции кои придонесуваат за појава на воспаление, зголемување на нивото на фибрин во крвта, што го зголемува ризикот од згрутчување на крвта. Абдоминална дебелина се дијагностицира ако обемот на половината надминува:
- кај мажи повеќе од 102 см,
- кај жени над 88 см.
Црвени дамки на градите и вратот. Овие се знаци на зголемен притисок поврзан со вазоспазам, што е предизвикано од вишок на инсулин.
Крвен притисок (без антихипертензивни лекови)
- систолен (горен) крвен притисок надминува 130 mm Hg. Уметност.
- дијастолен (понизок) притисок надминува 85 mm Hg. Уметност.

Лабораториски симптоми на метаболички синдром

Биохемиски тест на крв кај луѓе со метаболички синдром открива значителни отстапувања од нормата.

Триглицериди - масти лишени од холестерол. Кај пациенти со метаболички синдром, нивниот број надминува 1,7 mmol / L. Нивото на триглицериди се крева во крвта се должи на фактот дека мастите се ослободуваат во порталната вена за време на внатрешната дебелина.
Липопротеини висока густина (HDL) или „добар“ холестерол. Концентрацијата се намалува како резултат на недоволната потрошувачка на растителни масла и седечки начин на живот.
- жени - помалку од 1,3 mmol / l
- мажи - помалку од 1,0 mmol / l
Холестерол, липопротеини со мала густина (ЛДЛ) или „лош“ холестерол, зголемување на повеќе од 3,0 ммол / Л. Голема количина масни киселини од масното ткиво околу внатрешните органи се впушта во порталната вена. Овие масни киселини го стимулираат црниот дроб да го синтетизира холестеролот.
Гликоза во постот повеќе од 5,6-6,1 mmol / l. Клетките на телото не ја апсорбираат гликозата добро, така што нејзините концентрации во крвта се високи дури и после ноќното постење.
Толеранција на глукоза. 75 g гликоза се зема орално и по 2 часа се одредува нивото на гликоза во крвта. Кај здрава личност, глукозата се апсорбира за ова време, а неговото ниво се враќа во нормала, не надминува 6,6 mmol / L. Со метаболички синдром, концентрацијата на гликоза е 7,8-11,1 mmol / L. Ова укажува на тоа дека гликозата не се апсорбира од клетките и останува во крвта.
Урична киселина повеќе од 415 микромол / л. Неговото ниво се зголемува како резултат на нарушен метаболизам на пурин. Со метаболички синдром, урична киселина се формира за време на смртност на клетките и слабо се излачува од бубрезите. Тоа укажува на дебелина и висок ризик од развој на гихт.
Микроалбуминурија Појавата на протеински молекули во урината укажува на промени во функционирањето на бубрезите предизвикани од дијабетес мелитус или хипертензија. Бубрезите не ја филтрираат урината доволно добро, како резултат, протеинските молекули влегуваат во неа.

Со кој доктор треба да се јавам ако имам прекумерна тежина?

Ендокринолозите третираат метаболички синдром. Но, со оглед на тоа што во телото на пациентот се случуваат различни патолошки промени, може да биде потребна консултација: терапевт, кардиолог, нутриционист.

На состанокот на лекарот (ендокринолог)

Анкета

На приемот, лекарот собира анамнеза и составува медицинска историја. Истражувањето помага да се утврди што предизвикува дебелина и развој на метаболички синдром:

услови за живеење
навики на јадење, зависност од слатка и масна храна,
колку години имаше прекумерна тежина
дали роднините страдаат од дебелина,
присуство на кардиоваскуларни заболувања,
ниво на крвен притисок.

Испитување на пациенти

Одредување на видот на дебелината. Во метаболички синдром, маснотиите се концентрирани на предниот абдоминален ид, трупот, вратот и лицето. Тоа е абдоминална дебелина или машка дебелина. Со гиноиден или женски вид на дебелина, маснотиите се депонираат во долната половина од телото: колковите и задникот.
Мерење на обемот на половината. Следниве индикатори сведочат за развојот на метаболички синдром:
- кај мажи повеќе од 102 см,
- кај жени над 88 см.
Ако постои наследна предиспозиција, тогаш дијагнозата за "дебелина" се поставува на стапки од 94 см и 80 см, соодветно.
Мерење на сооднос на обемот на половината и круг на колковите (OT / OB). Нивниот сооднос не треба да надминува
- кај мажи повеќе од 1,0,
- кај жени повеќе од 0,8.
На пример, обемот на половината на жената е 85 см, а колковите 100 см. 85/100 = 0,85 - овој индикатор укажува на дебелина и развој на метаболички синдром.
Тежина и мерење на растот. За да го направите ова, користете медицинска скала и стадиометар.
Пресметка на индексот на телесна маса (BMI). Да се утврди индексот со употреба на формулата:

БМИ = тежина (кг) / висина (м) 2

Ако индексот е во опсег од 25-30, ова укажува на вишок тежина. Индексните вредности на повеќе од 30 укажуваат на дебелина.

На пример, тежината на жената е 90 кг, висина 160 см 90/160 = 35,16, што укажува на дебелина.

Присуство на стрии (стрии) на кожата.

Лабораториска дијагноза на метаболички синдром

Зголемен е вкупниот холестерол ≤5,0 mmol / L Ова е предизвикано од нарушен липиден метаболизам и неможноста на телото правилно да апсорбира масти. Високиот холестерол е поврзан со прејадување и високо ниво на инсулин.

Липопротеините со висока молекуларна тежина (HDL или холестерол со висока густина) се намалени помалку од 1 mmol / l кај мажи и помалку од 1,3 mmol / l кај жени. ХДЛ е „добар“ холестерол. Тој е многу растворлив, затоа не се депонира на theидовите на крвните садови и не предизвикува атеросклероза. Високата концентрација на гликоза и метилглиоксал (производ за распаѓање на моносагари) доведува до уништување на ХДЛ.

Зголемена е концентрацијата на липопротеини со мала молекуларна тежина (ЛДЛ или холестерол со мала густина) ≤3,0 mmol / L „Лошиот холестерол“ се формира во услови на вишок инсулин. Тоа е малку растворливо, затоа, се депонира на theидовите на крвните садови и формира атеросклеротични плаки.

Триглицериди покачени > 1,7 mmol / L Естери на масни киселини кои се користат од страна на телото за транспорт на масти. Тие влегуваат во венскиот систем од масното ткиво, затоа, со дебелина, нивната концентрација се зголемува.

Гликозата во постењето е покачена > 6.1 mmol / L Телото не е во состојба да ја метаболизира гликозата и неговото ниво останува високо дури и после ноќното постење.

Инсулинот се зголеми > 6,5 mmol / L Високото ниво на овој хормон на панкреасот е предизвикано од ткиво нечувствителност на инсулин. Со зголемување на производството на хормонот, телото се обидува да дејствува на рецепторите на клетките чувствителни на инсулин и да обезбеди апсорпција на гликоза.

Лептинот се зголеми > 15-20 ng / ml. Хормон произведен од масно ткиво што предизвикува отпорност на инсулин. Колку повеќе масното ткиво, толку е поголема концентрацијата на овој хормон.

Лекови за метаболички синдром

Третманот со лекови на метаболички синдром е насочен кон подобрување на апсорпцијата на инсулин, стабилизирање на нивото на гликоза и нормализирање на метаболизмот на мастите.

Група на лекови	Механизмот на лекување	Претставници	Како да се земе
Третман на нарушувања на липидниот метаболизам
Хиполипидемични лекови (статини и фибрати)	Тие ја намалуваат меѓуклеточната синтеза на холестерол, придонесуваат за отстранување на „лошиот холестерол“ од крвотокот. Фибратите го намалуваат нивото на урична киселина како резултат на апсорпцијата на неговите соли од бубрезите.	Росувастатин	Земете 5-10 мг од лекот 1 пат на ден. По 4 недели, лекарот го проценува нивото на холестерол во крвта и може да ја зголеми дозата.
Хиполипидемични лекови (статини и фибрати)		Фенофибрат	Лекот земајте го 2 пати на ден: 2 капсули за време на појадокот и 1 капсула за време на вечерата.
Третман за отпорност на инсулин и контрола на гликоза
Лекови за намалување на отпорност на инсулин	Подобрете го внесувањето на гликозата во ќелијата, без стимулирање на производството на инсулин. Забавете го производството на масни киселини, забрзајте ја конверзијата на гликозата во гликоген. Подобрува врзување на инсулин со клеточни рецептори, зголемувајќи ја чувствителноста на ткивата кон него.	Метформин	Дозирањето се одредува во зависност од нивото на гликоза во крвта од 1-4 таблети. Дневната доза е поделена на 2-3 дози. Користете после јадење.
Лекови за чувствителност на инсулин	Лековите ја забавуваат апсорпцијата на глукозата од цревата, го намалуваат производството на гликоза во црниот дроб и ја зголемуваат чувствителноста на клетките кон инсулин. Намалете го апетитот и помогнете во губење на тежината.	Сиофор Глукофаг	Првичната доза е 500-850 mg 2-3 пати на ден со оброци. По 2 недели, потребно е прилагодување на дозата, земајќи го предвид нивото на гликоза во крвта.
Витамини	Алфа липоична киселина го регулира црниот дроб, го подобрува метаболизмот на холестерол. Ја подобрува апсорпцијата на гликоза во скелетниот мускул.	Алфа липон	Земете 1 таблета 2-3 пати на ден за 3-4 недели.
Лекови кои го нормализираат метаболизмот и крвниот притисок
Инхибитори на ензими кои преобразуваат ангиотензин	Блокирајте го дејството на ензимот што предизвикува вазоконстрикција. Тие го прошируваат луменот на крвните садови, го намалуваат крвниот притисок, ја олеснуваат работата на срцето.	Каптоприл	Лекот се зема на празен стомак 3 пати на ден. Дневната доза е од 25 до 150 мг.
Инхибитори на ензими кои преобразуваат ангиотензин		Еналаприл	0,01 g еднаш на ден, без оглед на внесот на храна.
Антагонисти на калциум или блокатори на калциумови канали	Намалете го крвниот притисок, намалете ја побарувачката на кислород на срцевиот мускул и истовремено ја подобрувате неговата исхрана. Тие имаат слаб диуретик ефект.	Фелодипин	Земете 1 таблета (5 mg) еднаш на ден. Консумирајте без оглед на храната.
Третман на дебелина
Инхибитори на апсорпција на маснотии	Намалете ја активноста на дигестивните ензими и со тоа го нарушувате распаѓањето и апсорпцијата на маснотиите во тенкото црево.	Ксеник	Земете една капсула (120 мг) со секој главен оброк или не подоцна од еден час по оброкот.
Инхибитори на апсорпција на маснотии		Орлистат	Земете 120 мг додека го земате главниот оброк 3 пати на ден. Ако храната содржи малку маснотии, тогаш орлистат не може да се земе.
Лекови кои влијаат на централниот нервен систем и го потиснуваат апетитот	Тие моделираат однесување во исхраната, ја намалуваат потребата за храна и го намалуваат апетитот. Тие помагаат да се справат со гладот додека диете.	Флуоксетин	Антидепресив се пропишува 1-3 таблети во текот на денот после оброкот.

Внимание! Аноректиците (лекови кои го потиснуваат апетитот) не можат да се користат за намалување на телесната тежина при третман на метаболички синдром. Овие лекови дополнително ја намалуваат чувствителноста на ткивата кон инсулин. Аноректиците вклучуваат такви популарни лекови: флуоксетин, Прозак, Меридија, Редуксин.

Метаболичен синдром

За да се врати метаболизмот и да се зголеми инсулинската чувствителност, треба да се исполнат 2 услови:

ниска исхрана на јаглени хидрати
умерена физичка активност.

Дозволете ни да разгледаме подетално за секоја од овие области.

Физичка обука за метаболички синдром.

За време на спортот, телото согорува масни продавници. Покрај тоа, метаболизмот е забрзан, затоа, дури и во мирување, телото продолжува да ги обработува мастите во енергија.

Благодарение на обуката, хормоните на среќата - ендорфин - се создаваат во мозокот. Овие супстанции не само што го подобруваат расположението, туку помагаат и во контролата на апетитот и во намалувањето на желбите за јаглехидратите. Затоа, кога има чувство на глад, здравата протеинска храна помага да се надмине.

Добро расположение и благосостојба, зголемена чувствителност на инсулин и витка фигура и забавување на процесот на стареење, зголемени перформанси - бонуси од редовни спортови.

Неколку правила кои ќе ви помогнат поефикасно да се справите со дебелината.

Забавувајте се Изберете го спортот што е соодветно за вас. Ако часовите ќе донесат радост, тогаш нема да престанете да тренирате.
Обука редовно. Оставете време за физичка активност секој ден. Мора да разберете дека вашето здравје зависи од дисциплината во ова прашање. Најдоброто се смета за тренингот 6 дена неделно за 60 минути.
Изберете го вистинскиот спорт.
- За лица постари од 50 години со нарушувања на циркулацијата и срцеви заболувања, соодветно е одење или нордиско одење со ски столбови.
- За луѓе под 50 години, опуштено џогирање.
- На која било возраст, пливање, возење велосипед, скијање, машина за веслање ќе помогне да се подобри работата на срцето.
Не претерувајте. Обуката не треба да биде ослабувачка, во спротивно ќе влијае негативно на имунитетот. Започнете со минимално оптоварување и постепено зголемување на времетраењето и интензитетот на часовите.
Гледајте го вашиот пулс. Најефективно, мастите се палат со фреквенција од 110-130 отчукувања во минута. Максимална срцева фреквенција: 220 минус возраст во години. На пример, ако имате 40 години, тогаш опасен показател за вас е веќе 220-40 = 180 удари во минута веќе. Удобно е да користите монитор на отчукувањата на срцето за да го контролирате срцевиот ритам за време на обуката.
Размислете за контраиндикации кои зависат од истовремени заболувања и компликации предизвикани од метаболички синдром. Се препорачува да се воздржите од часови ако:
- протеини кои се наоѓаат во урината
- крвниот притисок е многу повисок од вашата норма,
- нивоа на гликоза во крвта над 9,5 mmol / L.

Многу луѓе се заинтересирани за прашањето: „Кои спортови се најефикасни за борба против дебелината?“ Со цел да ги зголемите вашите вежби, наизменични анаеробни и аеробни вежби секој втор ден.

Анаеробно вежбање или обука на сила (кога мускулите работат со недостаток на кислород) тие помагаат во подобрување на метаболизмот и ја намалуваат отпорноста на инсулин со зголемување на бројот на транспортери на гликоза. Вежбите за јачина го прават мускулното олеснување позабележително, ги зајакнуваат коските и зглобовите, ви овозможуваат да станете многу посилни. Обука за јака е добро прилагодена за млади мажи и жени.

Вежбите се изведуваат со брзо темпо и бараат значителен напор. Тие предизвикуваат остра болка кај мускулите што работат. Ова се должи на фактот дека микрофрактури се појавуваат на мускулните влакна и млечна киселина се акумулира во мускулното ткиво.

Се верува дека ваквите вежби ја зголемуваат чувствителноста на инсулин, но само луѓето со здраво срце можат да ги изведат. Вежбите за анаеробни активности вклучуваат:

спринт
пливање со брзо темпо
возење велосипед,
сквотови
склекови
кревање тежина (обука на симулатори).

Вежбите се прават во 3-5 пристапи кои не траат повеќе од 1,5 минути. Алтернативни вежби за работа различни мускулни групи.Вкупното времетраење на лекцијата за почетник е 20 минути. Постепено зголемување на времетраењето на тренингот на еден час.

Аеробни вежби изведена бавно со мал или среден интензитет. Во овој случај, мускулите се добро снабдени со кислород, а поткожната маст е изгорена. Аеробните вежби се нарекуваат и кардио тренинг, ги спречуваат срцевите заболувања, ја подобруваат функцијата на белите дробови и помагаат во борбата против стресот. Аеробни вежби вклучуваат:

аеробик
танцува
неблагодарна работа
велосипедизам или вежбање велосипед.

Првиот тренинг не треба да надминува 15 минути на ден. Зголемете го времето на часови за 5-10 минути неделно. Постепено, ќе го достигнете потребното ниво на издржливост, а вашите часови ќе траат околу еден час. Колку подолго ќе сторите, толку повеќе маснотии "горат".

Опција за лесен тренинг. Ако има компликации во бубрезите (нефропатија) или во очите (ретинопатија), тогаш користете лесен комплекс на физички вежби. Не предизвикува зголемување на притисокот и не го зголемува товарот на заболените органи. Лесните вежби ги зајакнуваат зглобовите, ја подобруваат координацијата и ги стимулираат метаболичките процеси.

За време на часовите, користете гира (или пластични шишиња со вода) со тежина од 300-500 гр. Изведете ги овие типови вежби:

флексија и продолжување на бицепсот,
кревање раце нагоре
потпирајќи се напред
ширење оружје на страните во склона позиција.

Секоја вежба се изведува бавно и непречено 3 сета од 10 пати. Помеѓу сетови направете пауза од 10-15 минути.
Запомнете дека колку повеќе мускули во вашето тело и помалку маснотии, толку е поголема чувствителноста на ткивата кон инсулин. Затоа, ако изгубите тежина, манифестациите на метаболичкиот синдром ќе бидат минимални.

Правилна исхрана со метаболички синдром.

Главната цел на диетата за метаболички синдром е да се ограничи внесот на јаглени хидрати и масти. Ова ќе помогне да се запре дебелината и постепено да се губат телесната тежина.

Современите нутриционисти се спротивставуваат на постените и нискокалоричните диети. Во овој случај, некое лице постојано го следи чувство на глад, затоа само луѓето со силна волја можат да се придржуваат на таква диета. Исхраната со ограничена количина на јаглени хидрати (малку јаглерод) е вкусна и задоволувачка. Од дозволените производи може да се подготват различни јадења.

Нискокалоричната диета ја поткопува имунолошката одбрана од вируси и бактерии. Ова се должи на фактот дека на организмот му недостасуваат протеини и витамини неопходни за функционирање на имунолошкиот систем. Исхраната со малку јаглерод, напротив, го зајакнува имунолошкиот систем и ја нормализира цревната микрофлора, благодарение на протеините и кисело-млечните производи, овошје и зеленчук.

Исхраната со малку јаглерод треба да биде доживотна диета. Внесувањето на калории е 1600-1900 калории. Треба да јадете често 4-5 пати на ден, но во мали делови. Оваа диета помага да се избегне глад.

Список на препорачани производи:

ниско-масни сорти на животинско месо (телешко месо, зајак, пилешко без кожа) и живина 150-200 g на ден,
риба и морска храна 150 g,
јајца - 1-2 на ден во форма на омлет или тврдо варено,
млечни производи со малку маснотии,
урда 100-200 g,
малку маснотии и неостри сорти на тврдо сирење - ограничени на 30 g,
колбаси со говедско месо или малку варена колбас 2 пати неделно,
25% зеленчук во сурова форма, а остатокот во задушени, варени, печени, парен (најмалку 400 g).

Препорачан зелен зеленчук,

незасладени овошја и бобинки до 400 гр Свежо, замрзнато или конзервирана без шеќер.
кисела зелка измиена со вода,
каша од бисер јачмен, леќата, јајце-јатка, кафеав ориз. 150-200 g на порција, што е предмет на ограничување на лебот,
први курсеви (250-300 g) на малку супа од маснотии, месо, риба или печурки, вегетаријански супи.
леб од цело пченица, производи од трици до 200 g,
чаеви, сокови од овошје и зеленчук без шеќер,
замена на замена на темно чоколадо, желе и мус шеќер,
внесот на течности е ограничен на 1,5 литри. Ова предизвикува зголемено разложување на маснотиите во организмот.

Неопходно е да се одбијат ваквите производи:

кондиторски производи: слатки, колачиња, крем производи,
печење, особено штетно тесто и мафини,
масни месо: свинско, јагнешко, патка,
конзервирана храна, пушено месо и риба, колбаси, шунка,
ориз, гриз и овесна каша, тестенини,
крем, сладок јогурт, масно урда и производи од него,
маргарин, масло за готвење,
суво грозје, банани, грозје, датуми и други слатки плодови,
мајонез, масни зачинети сосови, зачини,
шеќерни пијалоци, сокови и нектар со шеќер.

Еднаш на секои 1-2 недели, можете да земете слободен ден и умерена употреба на „несакана“ храна.

Пример мени за денот

Појадок: каша од леќата со путер, тврдо варено јајце или пржени јајца, чај или сок.

Втор појадок: овошје.

Ручек: супа од зеленчук со павлака (без пржење и без месо), задушен зеленчук во растително масло, варено месо, незасладено задушено овошје.

Вечера: салата од свеж зеленчук, печена или зовриена риба 150-200 g, чај.

Втора вечера: кефир или незасладен јогурт.

Главните причини за развој на метаболички синдром

Инсулинот произведен од клетките на панкреасните ткива врши широк спектар на функции кои се поврзани со регулирање на метаболичките процеси.

Главната задача на хормонот е формирање на врски со специјални рецептори на површината на клеточните мембрани на клетките на ткивата зависни од инсулин. Поради формирање на таков комплекс, гликозата се транспортира во внатрешноста на клеточниот простор, на тој начин, клетката се храни.

Кога се јавува имунитет на рецепторот на инсулин, не се акумулира само гликоза, туку и инсулин во крвта, што доведува до сериозни дефекти при спроведувањето на метаболички реакции.

Метаболичкиот синдром во основа се развива поради појавата во клетките на феномен како што е отпорност на инсулин. Самата резистенција на инсулин може да биде предизвикана од цела низа различни причини.

Главните причини за развој на имунитет на рецепторите на клеточната мембрана на инсулин се:

Генетска предиспозиција.
Јадење храна која содржи голема количина на масти и јаглени хидрати.
Водејќи седентарен животен стил.
Пациентот има продолжена нетретирана артериска хипертензија.
Честа употреба на диети со нискокалоричност.
Појавување на чести стресни ситуации.
Употреба на лекови кои се антагонисти на инсулин.
Предозирање со инсулин во третманот на дијабетес.
Нарушувања на хормоналната позадина.
Почеток на апнеја на спиење.
Промена на телото на мажите во зрелоста.

Генетската предиспозиција се должи на својствена чувствителност на инсулин на генетско ниво. Генот што предизвикува појава на неосетливост се наоѓа на 19-тиот хромозом.

Мутациите на генот доведуваат до следниве промени:

клетките имаат недоволен број на рецептори на површината на клеточната мембрана,
рецепторите стануваат инсулински нечувствителни,
имунолошкиот систем започнува да произведува антитела кои ги блокираат рецепторите на клеточната мембрана,
панкреас производство на абнормален инсулин.

Честата употреба на диета богата со маснотии и јаглени хидрати е најважниот фактор што придонесува за развој на метаболички синдром во телото на пациентот.

Присуството во телото на прекумерна количина на масни киселини придонесува за развој на дебелина.

Симптоми на развој на болеста

Метаболичен синдром е болест која може да предизвика сериозни нарушувања во организмот.

Болеста во телото започнува незабележано.

Во процесот на нејзина прогресија, болеста не предизвикува болка, но таквиот развој на болеста не го прави помалку опасен за луѓето.

Отпорност на инсулин го има следниот механизам за развој во организмот:

Намалената физичка активност и нарушувања во исхраната предизвикуваат намалување на чувствителноста на мембранските рецептори на инсулин.
Панкреасот произведува зголемена количина на инсулин за надминување на добиената нечувствителност на рецепторите, што е неопходно за целосно снабдување со гликоза на клетките.
Зголемената количина на инсулин во организмот провоцира развој на хиперинсулинемија, што доведува до развој на дебелина, нарушувања во процесот на липидниот метаболизам, нарушено функционирање на васкуларниот систем и зголемен крвен притисок.
Зголемената количина на недостигната гликоза во крвната плазма го провоцира развојот на хипергликемија во организмот. Високата концентрација на гликоза предизвикува предвремено стареење на клетките.

Со прогресија во телото на такво нарушување како отпорност на инсулин во организмот, се забележуваат следниве субјективни сензации:

напади на глад,
појава на зголемен замор,
висока селективност во храната,
појава на срцеви палпитации,
болка во срцето,
појава на главоболки
појава на гадење и недостаток на координација на движењата,
зголемена жед и сува уста,
појава на склоност кон запек,
појава на зголемено потење.

Надворешната манифестација на метаболички синдром е следниве симптоми:

Абдоминална дебелина, манифестирана со појава на наслаги на маснотии во абдоменот и рамениот појас.
Појавување на црвени дамки во градите и вратот. Ваквите знаци се манифестации на висок крвен притисок поврзани со појава на грчеви на крвните садови на срцето. Васкуларниот спазам е испровоциран од вишок на инсулин во крвта.

Во лабораториска студија, главните манифестации на метаболички синдром се зголемување на количината на триглицериди, намалување на бројот на липопротеини, зголемување на холестерол, зголемување на постот на гликоза во крвта и некои други.

Причини за отпорност на инсулин

Намалената реактивност на инсулин на ткивата може да биде активирана од многу фактори - промени поврзани со возраста, бременост, физичка неактивност, пубертет, зголемување на телесната тежина, инфекција, стрес, гладување, уремија, цироза, кетоацидоза, ендокрини заболувања. Најчестите причини за отпорност на инсулин вклучуваат:

Вишок шеќер. Кога јадете храна која содржи голема количина рафиниран шеќер, телото започнува активно да произведува инсулин. Чувствителноста на клетките на нејзините ефекти е намалена, а количината на гликоза останува покачена.
Дебелината Масното ткиво има ендокрина и паракринска функција - произведува супстанции кои влијаат на подложноста на инсулин на клетките. Во дебелината, интеракцијата на хормонот со рецепторите и меѓуклеточниот транспорт на гликоза е нарушена.
Генетски товар. Предност на факторот на отпорност на инсулин е наследноста. Нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати се наоѓаат кај лица чии директни роднини се дијагностицирани со дијабетес мелитус, дебелина или артериска хипертензија.

Отпорноста на инсулин се развива кога повеќето инсулин чувствителни ткива - црниот дроб, масното ткиво и мускулното ткиво - ја губат способноста да го согледаат дејството на овој хормон. Идентификувани се неколку водечки патолошки механизми: зголемување на нивото на слободни масни киселини, хронична хипергликемија, хронично воспаление на масните ткива, оксидативен метаболички стрес, промена во изразот на гени и митохондријална дисфункција.

Бесплатни масни киселини (FFAs) се подлога за синтеза на триглицериди, кои се антагонисти на инсулин. Кога се зголемува концентрацијата на FFA и се менува метаболизмот на триглицериди кај миоцитите, се намалува бројот на транспортери на гликоза, гликозата се распаѓа побавно. Во црниот дроб, прекумерниот внес на FFA го спречува трансферот и фосфорилацијата на гликозата. Инсулинот не ја инхибира глуконогенезата, се зголемува производството на гликоза од хепатоцитите. Со отпорност на инсулин, подобрена е синтезата и секрецијата на VLDLP, концентрацијата на HDLP се намалува. Поради високото ниво на FFA, липидите се акумулираат во клетките на панкреасот, нарушувајќи ја нивната хормонална функција. Антилиполитичкиот ефект на инсулин е намален во масното ткиво. Дебелината се карактеризира со асептичен воспалителен процес кај адипоцитите; се формираат оксидативен стрес и хипергликемија.

Класификација

Чувствителноста на телесните ткива на ефектите на инсулин се определува со различни фактори - возраста, телесната тежина, фитнесот на телото, присуството на лоши навики и болести. Отпорноста на инсулин е откриена кај дијабетес тип 2 и во голем број други болести и функционални состојби, кои се засноваат на метаболички нарушувања. Во зависност од овој фактор, во ендокринологијата се разликуваат четири типа на отпорност на инсулин:

Физиолошки. Тоа е механизам на прилагодување кон периоди со различен внес и ослободување на енергија. Се јавува за време на ноќниот сон, бременоста, пубертетот, во старост, со честа употреба на масна храна.
Метаболички. Дијагностициран со дисметаболички нарушувања. Карактеристично е за дијабетес тип II, декомпензиран дијабетес од прв тип, дијабетична кетоацидоза, продолжен хранлив недостаток, интоксикација со алкохол и дебелина.
Ендокрини. Таа е предизвикана од патологии на ендокрините жлезди. Се утврдува со тиреотоксикоза, хипотиреоидизам, Кушингов синдром, акромегалија, фехохромоцитом.
Патолошки не-ендокрини. Таа е насочена кон одржување хомеостаза кај болести и некои итни состојби. Придружува артериска хипертензија, хронична бубрежна инсуфициенција, цироза, кархексија на карцином, болести на изгореници, труење со крв и операција.

Симптоми на отпорност на инсулин

Отпорноста на инсулин не е клинички манифестирана, но се развива врз основа на одредени карактеристики на организмот, предизвикува метаболички нарушувања, го менува функционирањето на внатрешните органи. Затоа, во врска со отпорност на инсулин, вреди да се зборува не за симптоми, туку за симптоми што го придружуваат. Забележано е прекумерно таложење на маснотии, особено често во пределот на половината. Овој вид на дебелина се нарекува абдоминална. Висцералната маст се акумулира околу органите, влијае на нивната функција. Друг вообичаен симптом е висок крвен притисок, манифестиран со главоболка во задниот дел на главата, вртоглавица, збунетост, палпитации, потење и црвенило на лицето.

Флуктуациите во нивото на шеќер во крвотокот доведуваат до пациентите да се чувствуваат уморно, слабо, депресивно, раздразливо, да доживеат зголемена жед и глад. Кожата може да има специфична пигментација - црна кератоза (акантоза). Областите на кожата на вратот, страни, во пазувите, под млечните жлезди потемни, стануваат груби и збрчкани, понекогаш пилинг. Кај жените, отпорноста на инсулин е често придружена со симптоми на хиперандрогенизам кои произлегуваат од синдром на полицистични јајници. Карактеристични знаци се мрсна себореја, акни вулгарис, менструални неправилности, појава на прекумерна телесна коса на рацете, нозете и лицето.

Компликации

Најчестите ефекти на отпорност на инсулин се кардиоваскуларни заболувања и дијабетес.Со отпорност на инсулин и дебелина, инсулинската функција се намалува предизвикувајќи вазодилатација, а неможноста артериите да се прошират е почетната фаза во развојот на ангиопатии (нарушувања на циркулацијата). Исто така, отпорноста на инсулин придонесува за формирање на атеросклероза, бидејќи ја менува активноста на факторите на коагулација на крвта и процесот на фибринолиза. Механизмот на развој на дијабетес тип II како компликација на отпорност на инсулин е долгото компензаторно одржување на хиперинсулинемија и последователно осиромашување на бета клетките, намалување на синтезата на инсулин и формирање на постојана хипергликемија.

Дијагностика

Идентификувањето на отпорност на инсулин е тешка дијагностичка задача, се должи на фактот дека оваа состојба нема специфични клинички манифестации и не ги тера пациентите да бараат лекарска помош. Како по правило, се открива при преглед од страна на ендокринолог за дијабетес мелитус или дебелина. Најчестите дијагностички методи се:

Тест за потиснување на инсулин. Методот се заснова на продолжената администрација на гликоза, при истовремено потиснување на реакцијата на б-клетките и производство на ендогена гликоза. Чувствителноста на инсулин се одредува според нивото на гликоза во состојба на рамнотежа. Кога вредноста на индикаторот MI е ≥ 7,0, се потврдува отпорност на инсулин.
Тест за толеранција на орална гликоза. Широко се користи во рамките на скрининг, ја одредува присуството и сериозноста на хиперинсулинемија. Во серумот на крв се мери нивото на гликоза, Ц-пептид, инсулин на празен стомак и по земање јаглени хидрати. Два часа по оптоварувањето на јаглени хидрати во случај на хиперинсулинемија, инсулниот инсулин е повеќе од 28,5 μI / ml, со метаболички синдром индикаторот Ц-пептид е повеќе од 1,4 nmol / L, а кај дијабетес мелитус индикаторот за гликоза е повеќе од 11,1 mmol / L.
Тест за интравенска толеранција на гликоза. Ви овозможува да ја процените фазата на секреција на инсулин, да репродуцирате физиолошки модел на неговото дејство. Во текот на постапката, гликозата и инсулинот се администрираат интравенозно според шемата, резултатите одразуваат промени во гликозата, без оглед на инсулин и под нејзино дејство. Отпорноста на инсулин се одредува според индексот SI-4 min-1
Индекс HOMA-IR. Пред да се пресмета коефициентот, се изведува тест на крвта, се користат индикатори за количината на инсулин, шеќер (гликоза) во плазмата за постот. Присуството на отпорност на инсулин е индицирано со индекс над 2,7.

Третман на отпорност на инсулин

Медицинската грижа за пациентите е сеопфатна. Насочена е не само кон подобрување на инсулинскиот одговор на ткивата, туку и за нормализирање на концентрацијата на глукоза, холестерол, инсулин во крвта, елиминирање на вишокот тежина и спречување на дебелина, дијабетес, срцеви и васкуларни заболувања. Третманот го спроведува ендокринолог, нутриционист, инструктор за вежбачка терапија. Пациентите се прикажани:

Терапија со лекови. Лекови се пропишани за пациенти со индекс на телесна маса повеќе од 30 кои имаат висок ризик од кардиоваскуларни заболувања. Бигуаниди, блокатори на алфа-глукозидаза, тиазолидиониони се користат за намалување на тежината и за зголемување на чувствителноста на инсулин.
Диета со ниски јаглехидрати На луѓето со отпорност на инсулин е прикажана диета со малку јаглехидрати, но без периоди на постот. Фракционата диета е од 5 до 7 оброци на ден во мали порции. Оваа шема ви овозможува да одржите стабилно ниво на шеќер, релативно униформа активност на инсулин.
Редовна физичка активност. Вежбањето го активира транспортот на гликоза и можноста на инсулин да ја стимулира синтезата на гликоген. Режимот на обука е избран за пациенти поединечно: од спортско одење и лесна гимнастика до јачина и аеробна обука. Главниот услов е регуларноста на часовите.

Прогноза и превенција

Состојбата на отпорност на инсулин може да се корегира со интегриран пристап, вклучително и диета и физичка активност. Со сите назначувања на лекарите, прогнозата е често поволна. Заради превенција, неопходно е да се контролира внесот на јаглехидрати, особено индустриски обработен шеќер, за да се избегне физичка неактивност, со седентарен начин на живот, намерно да се впушти во спортскиот тренинг во дневниот режим. Важно е за лицата со дебелина да се фокусираат на губење на тежината. Доколку постои семејна историја на дијабетес мелитус, се препорачува атеросклероза, периодично следење на гликоза, инсулин и холестерол во крвта.

Дијагностицирање на метаболички синдром

Третманот на метаболички синдром го спроведуваат ендокринолози.

Во процесот на развој на болеста, се јавуваат разни нарушувања што може да бараат консултација со други медицински специјалисти, како што се. На пример, терапевт, кардиолог и нутриционист.

При посета на ендокринолог, процесот на дијагностицирање се одвива во неколку фази.

Главните фази на дијагнозата се следниве:

анкета на пациенти
Испитување на пациенти
лабораториска дијагностика.

При спроведување на преглед на пациенти, лекарот што присуствува собира информации и составува медицинска историја. Истражувањето предвидува појаснување на условите за живеење, навики во исхраната и зависности од храна, присуство на дебелина кај непосредни роднини, присуство на кардиоваскуларни заболувања на пациентот и висок крвен притисок.

При спроведување на преглед на пациентот, лекарот што присуствува изведува:

Одредување на видот на дебелината.
Го мери обемот на половината на пациентот.
Ја одредува врската помеѓу обемот на половината и обемот на колковите.
Го мери растот и го мери пациентот.

Спроведување на лабораториска анализа при дијагностицирање на болест вклучува следниве студии:

мерење на вкупниот холестерол во крвта,
мерење на количината на липопротеини со висока молекуларна тежина и холестерол со висока густина во организмот,
утврдување на бројот на липопротеини со мала молекуларна тежина и холестерол со мала густина во организмот,
определување на триглицериди во крвта,
мерење на глукоза во плазма на постот,
мерење на количината на инсулин во организмот,
мерење на количината на лептин во организмот.

Врз основа на резултатите од одговорите и лабораториските тестови, лекарот заклучува дека пациентот има метаболички синдром.

Третман на нарушувања во телото

Секој пациент дијагностициран со метаболички синдром бара индивидуален пристап кон терапијата. Изборот на лекови зависи од фазата и причините за развој на дебелината.

Покрај тоа, изборот на лекови зависи од резултатите од биохемиските студии за содржината на одредени компоненти во крвната плазма.

Спроведувањето на третман со лекови на синдром на отпорност на инсулин е првенствено насочено кон подобрување на процесот на апсорпција на инсулин, стабилизирање на индексот на гликоза во организмот и нормализирање на процесите на метаболизам на маснотии.

Во процесот на терапија со лекови, се користат следниве групи на лекови:

Витамини Добрите лекови вклучуваат комплитит дијабетес и Олигим.
Хиполипидемични лекови.
Лекови за намалување на отпорност на инсулин.
Лекови кои ја зголемуваат чувствителноста на инсулин.
Лекови кои го нормализираат метаболизмот и крвниот притисок.
Лековите се инхибитори на апсорпција на маснотии.
Лекови кои влијаат на централниот нервен систем и го потиснуваат апетитот.

Во третманот на метаболички синдром, не се препорачува употреба на лекови кои припаѓаат на групата на аноректици кои го потиснуваат апетитот. Овие лекови придонесуваат за уште поголемо намалување на чувствителноста на ткивата на хормонот инсулин.

Овие лекови ги вклучуваат следниве лекови.: Флуоксетин, Прозак, Меридија, Редуксин.

Начин на живот во присуство на метаболички синдром

За да се врати метаболизмот во организмот и да се зголеми чувствителноста на инсулин, мора да бидат исполнети неколку состојби, од кои главните се правилна исхрана со употреба на производи со мала содржина на јаглени хидрати и умерено физичко напорување на телото.

Во процесот на спортување, телото гори продавници за маснотии. Покрај тоа, во такви моменти, метаболичките процеси се забрзани, ова придонесува за фактот дека дури и кога телото оди на одмор, тој продолжува да ги обработува масните складишта во енергија.

Редовното физичко напорување кај дијабетес мелитус и обезбедување на умерено физичко напорување на телото доведува до развој на хормони на среќа, ендорфин, во телото на пациентот.

Овие активни хемиски соединенија помагаат во подобрување на расположението, помагаат во контролирање на апетитот и зголемување на желбата за јаглехидрати.

Главната цел на диетата што се користи во метаболичкиот синдром е да се ограничи внесот на јаглени хидрати и масти. Таквата диета ви овозможува да го запрете процесот на дебелина и постепено да се ослободите од вишокот на маса.

Современите нутриционисти остро се спротивставуваат на глад и употреба на нискокалорични диети.

Исхраната што се користи во метаболичкиот синдром е ниско јаглени хидрати. И со соодветен пристап за составување мени, исто така може да биде вкусно и задоволувачко.

Користејќи најразлична дозволена храна, можете да готвите разни јадења.

Употребата на нискокалорична диета за намалување на телесната тежина доведува до нарушување на функционирањето на имунолошкиот систем на организмот, што пак ја намалува одбраната на телото од патогени вируси и бактерии.

Употребата на диета со малку јаглерод ви овозможува да го зајакнете организмот и да го нормализирате дигестивниот тракт поради употреба на овошје, зеленчук и ферментирани млечни производи во исхраната. Интересно видео во оваа статија ќе ви помогне да разберете што е синдром на отпорност на инсулин.