Ацетон во урината: нормален, причини за отстапувања и третман

Ацетонот е токсична супстанција формирана во нашето тело како резултат на природни процеси и метаболизам. Затоа, не е изненадувачки што дури и кај целосно здрави луѓе е присутна во урината. Меѓутоа, во некои случаи, нејзината содржина нагло и силно се зголемува, што, пак, може да укаже на присуство на какви било патологии и болести. Ајде да се обидеме да откриеме каква е нормата на ацетон во урината на претставниците на различни возрасни категории и под кои услови вреди да се подигне алармот.

Причини за акумулација на штетни материи во организмот

Преголемата акумулација на производи за делумна оксидација се јавува под влијание на многу фактори. Кетонурија е особено опасна за бремени жени и пациенти со тешки форми на хронични патологии. Ацетонурија е знак на метаболичко нарушување, може да се влоши со ендокрини патологии, на пример, дијабетес.

Главните причини за зголемување на ацетон во урината:

продолжено постење
честа употреба на диети кои го ограничуваат внесот на јаглени хидрати,
неухранетост, зависност од пржена, масна храна,
вишок протеин во исхраната, што е тешко да се распадне,
осиромашување на панкреасот кај дијабетес тип 2,
церебрална кома
дијабетес мелитус (првиот вид патологија),
нагло зголемување на нивото на инсулин,
тешки заразни болести
висока физичка активност, прекумерно тренирање во теретана,
интоксикација по прекумерно консумирање алкохол или телото прима алкохолни пијалоци со низок квалитет,
труење со хемикалии и соли на тешки метали: олово, фосфор, атропин,
тешка форма на токсикоза во третиот триместар кај бремени жени,
сериозно осиромашување на телото со ненадејно слабеење,
рак на желудник
тешка анемија
употреба на анестезија која содржи хлороформ,
стеноза на хранопроводот или пилорусот,
непостојан повраќање со сериозна дехидрација за време на бременоста,
предоминативна состојба.

Дознајте за лековитите својства на тревата со плетење и употребата на хербални лекови за лекување на камења во бубрег.

Општите правила и ефективните методи за лекување на дисплазија на бубрезите кај дете се собрани во овој напис.

Први знаци и симптоми

Акумулацијата на производи со нецелосна оксидација предизвикува интоксикација, а општата состојба се влошува. Слабата елиминација на кетонските тела го намалува работниот капацитет, се појавуваат летаргија, депресивно расположение.

Други знаци на ацетонурија кај возрасни:

урината мириса лошо
можна гадење и повраќање,
мирисате ацетон од устата.

Норма на кетонски тела во урината

Во отсуство на метаболички проблеми, не треба да се присутни доволен внес на јаглени хидрати, соодветна исхрана во урина, ацетон. Концентрацијата на ацетооцетна киселина, ацетон е толку мала што анализите не ја покажуваат содржината на производи за распаѓање. Со правилно функционирање на телото, кетонските тела во количина од 20 до 50 мг на ден постојано се излачуваат со употреба на природни филтри.

Отстапувања

Кога ќе бидат откриени кетонски тела, лабораторискиот асистент прави забелешки (го означува бројот на „предности“):

опција 1: "+" - слабо позитивна реакција,
втора опција: "++" или "+++" - реакцијата на ацетон е позитивна,
трета опција: "++++" - високо ниво на кетонски тела, остро позитивен одговор. Потребна е итна хоспитализација и итен третман.

Општи информации

Зголемениот ацетон во урината, нормалните стапки кај возрасните и децата се различни, може да укажуваат на ацетонурија. Како по правило, ова е забележано кај луѓе со дијабетес или во исцрпувачки диети, сепак, поради различни фактори, често се развива кај совршено здрави жени и мажи кои се придржуваат кон правилниот животен стил. Ако не се преземат мерки, тогаш со текот на времето, ацетонуријата може да се развие во кетонемија, која има изразени симптоми и е придружена со многу негативни последици.

Причини за ацетонурија

Пред да зборуваме за кои норми на ацетон во урината, ајде прво да ги разгледаме причините за развојот на оваа патолошка состојба.

Меѓу главните фактори, може да се разликуваат следниве:

недоволно внесување на течности, што доведува до нарушување на водената рамнотежа,
исцрпување на телото предизвикано од продолжено гладување или премногу тесни диети,
прекумерна физичка активност
постојан стрес
операција изведена под општа анестезија,
земање на одредени лекови
проблеми со панкреасот,
анемија
последици од заразни болести.

Исто така, вреди да се напомене дека многу често нормата на ацетон во урината се крши за време на бременоста. Ова се должи на фактот дека во телото на мајката во очекување има многу промени и хормоналната позадина е нарушена. Ова се смета за норма во медицинската пракса, сепак, потребно е итно лекување, бидејќи ацетонуријата е опасна и прогресивна состојба која може да доведе до разни негативни последици.

Можни компликации

Подигнат ацетон во урината, чија норма ќе биде дадена подолу, во отсуство на соодветна терапија доведува до кетонурија.

Оваа патологија е многу опасна, бидејќи доведува до интоксикација на целиот организам и може да предизвика следниве компликации:

дехидрација
оштетување на гастроинтестиналната слузница,
повреда на киселинско-базната рамнотежа,
оштетување на мозочните клетки и едемот на овој орган,
кардиоваскуларна инсуфициенција
дијабетична кома.

Затоа е многу важно периодично да се вршат преглед во болницата и да се направат тестови за да се започне навремено лекување доколку е потребно.

Клинички манифестации на ацетонурија

Оваа патологија е придружена со изразени симптоми, што е едноставно невозможно да не се забележи, така што секој може самостојно да направи дијагноза.

Карактеристични знаци на ацетонурија се:

остар лош здив и урина, значително влошени со употреба на храна богата со протеини,
треска, која не може да се сруши дури и со помош на антипиретични лекови,
обезбојување на кожата,
силна главоболка се шири низ целата глава,
акутни стомачни грчеви,
слаб апетит или негов целосен недостаток,
општа слабост
ненадејни промени во расположението
дремливост
рамнодушност кон сè што се случува
галење на секој оброк.

Речиси секогаш, овие симптоми се појавуваат истовремено, затоа, откако ги забележавте, веднаш треба да одите во болница за да земете тест на урина. Ацетонот, чија норма скоро секогаш ќе се зголеми, може да доведе до сериозно труење на телото, како резултат на што може да се развијат многу неповратни процеси и патологии.

Заситена кетонска стапка

Ацетон во урината, нормата кај возрасни и деца не е иста и зависи од голем број фактори, таа е секогаш присутна, бидејќи е дериват на производ кој е резултат на нецелосна оксидација на протеините. Сепак, со зголемување на неговата содржина, состојбата на здравјето на луѓето значително се влошува. Ако возрасно лице формира од 10 до 30 милиграми заситени кетони во телото, тогаш нема причина за загриженост и не е потребна терапија. Идеален индикатор е 1-2 мг на 100 мл. Ова укажува на тоа дека лицето е целосно здраво и сите органи и системи функционираат нормално. Во овој случај, ацетонот е целосно излачен од телото со урина. Во медицинската пракса, вредноста на заситените кетони се изразува во единици од mmol / литар. Па, што е дозволениот ацетон во урината? Норма mmol е во опсег од 0,5 до 1,5. Ако во процесот на анализа резултатот ќе ги надмине овие вредности дури и малку, тогаш ова може да укаже на присуство на какви било проблеми.

Главните методи на лабораториско истражување

За да се утврди нивото на заситените кетони во човечкото тело во современата медицина, се користат неколку видови на анализи.

Меѓу нив, најефикасните и најчесто пропишаните се следниве:

Експресен тест Со тоа, можете сами да ја направите анализата дома. За да го направите ова, треба да купите специјална лента во аптеката, која е нурнати во урина за неколку секунди. По само неколку минути, резултатот ќе биде готов. Индикациите се одредуваат врз основа на скалата на бои прикажана на пакетот за експрес-тест.
Уринализа Се изведува во лабораторија и дава детални информации за нивото на ацетон и за хемискиот состав на урината.
Дневно собирање на урина. Овој дијагностички метод е најинформативен, но исто така и многу сложен. Има голема цена, затоа е назначен во многу ретки случаи.

Најдобрата опција е општ тест за урина, бидејќи може да се направи во која било државна медицинска установа бесплатно. Покрај тоа, ви овозможува да ја идентификувате ацетонуријата во најраните фази и да започнете со нејзиниот третман.

Норма на заситени кетони во телото на детето

Како што споменавме порано, нормата на ацетон во урината на детето се разликува од истиот индикатор што се применува за возрасни. Според профилираните експерти, во урината кај децата, воопшто, заситените кетони не треба да бидат присутни, бидејќи тие се дериват на природната синтеза. Што се однесува до дозволените читања, тие се во опсег од 0,5 до 1,5 mmol / L. Ако ацетон се искачи на вредност 4, тогаш ова укажува на присуство на умерена патологија, а 10 - тежок степен. Во исто време, многу е важно да се започне навремено лекување со цел да се избегнат многу негативни последици.

Манифестации на кетонурија кај деца

Што треба да знаете за ова? поседувајќи информации за тоа каква е нормата на ацетон во урината на детето и, имајќи идеја за симптомите на кетонурија, ќе можете навреме да ја откриете патологијата кај вашето бебе и да започнете да ја третирате. Главните клинички манифестации се скоро целосно идентични со оние што се наоѓаат кај возрасните, сепак, постојат некои разлики.

Така, на пример, на општите симптоми се додава следново:

гадење
силна болка во стомакот
висока температура, која може да се искачи до 39 степени,
зголемен црн дроб
знаци на интоксикација,
нарушувања во централниот нервен систем.

Голема опасност во исто време е дека телото на детето сè уште не е доволно развиено и силно, така што ризикот од развој на кома е многу поголем отколку кај возрасните. Затоа, ако се зголеми нормата на ацетон во урината на детето, тогаш треба веднаш да отидете во болница. Инаку, голема веројатност за смрт.

Дозволена содржина на ацетон кај бремени жени

Како што споменавме порано, во телото на жена што носи фетус, се случуваат промени во хормоналната позадина, што, пак, влијае и на физичко-хемискиот состав на крвта и урината. Во исто време, ова се смета за норма, така што во повеќето случаи не е потребен третман, особено затоа што идните мајки, воопшто, треба да земаат што е можно помалку лекови за да не му наштети на бебето.

Дозволената норма на ацетон во урината на бремените жени е на ниво од 10 mmol / l. Причината за зголемувањето на содржината на заситените кетони е токсикозата, која е вообичаена со неухранетост. Меѓутоа, ако анализите покажуваат околу 30 mmol и повисоко, тогаш ова веќе укажува на присуство на патологија што се одвива во акутна форма.

Главните знаци на ацетонурија кај бремени жени

Многу е потешко за идните мајки самостојно да го утврдат зголеменото ниво на ацетон во организмот заради токсикоза, што само по себе има изразени симптоми.

За да не се започне проблемот, треба да се посвети посебно внимание на следниве симптоми:

прекумерно потење
прекумерен замор,
постојани мигрена, локализирани низ черепот,
вртоглавица
лош здив
силна болка во абдоменот и карлицата,
интензивна жед што не може да се смири.

Ако забележите вакви манифестации, тогаш не оставајте ги без надзор. Веднаш треба да се консултирате со лекар и да ги положите потребните тестови.

Како да поминете тест за урина: совети за пациенти

Подготовката за собирање на повлечената течност не се разликува од вообичаената постапка: држете го тоалетот на гениталиите, пополнете го стерилниот сад со урина и доставете го материјалот во лабораторија. За општа анализа на урината, потребен е утрински дел, обемот на урина е од 50 ml.

Врз основа на резултатите од студијата на извлечената течност, специјалистот ја заклучува фазата на кетонурија. Колку повеќе „предности“ во анализата, толку е потежок степенот на отстапување. Важно е да се анализира нивото на другите индикатори: бројот на леукоцити, протеини, црвени крвни клетки. Со ацетонурија, не е пропишан само тест за урина, туку и тест на крвта. Со прекумерна акумулација на кетонски тела во урината, нивото на леукоцити и ESR често се зголемува во крвта, концентрацијата на липопротеини и холестерол е поголема од нормалното. Во исто време, постои намалување на хлорид и гликоза

Експресен тест дома

За да ги следат индикаторите на кетонските тела во урината за време на терапијата и на крајот на третманот, лекарите препорачуваат да купите специјални ленти во аптеката. Брза тест лента за одредување на ацетон во урината трае малку време, дава информации за индикаторите на производи за распаѓање.

Информации за тест:

најдобрата опција е да се спроведе експресна анализа три дена по ред,
треба да купите неколку ленти,
постапката е едноставна: пополнете го стерилниот сад со утринска урина, спуштете ја лентата во течноста за неколку секунди,
земете ја тест хартијата, нежно измијте ги преостанатите капки, почекајте две или три минути,
со умерена акумулација на ацетон, хартијата ќе стане розова, со високи стапки, лентата ќе се претвори во виолетова,
колку потемна е сенката на тест хартијата по анализата, толку побрзо треба да се јавите кај уролог за помош.

Ефективни третмани со ацетонурија

Со мало отстапување на индексите на телото на кетонот, урологот пропишува диета и лекови (сорбенти). Важно е да се прилагоди физичката активност и дневната рутина.

Со значително зголемување на нивото на ацетон во урината на пациентот, тие се хоспитализирани: потребно е итно чистење на телото од производи за распаѓање. Со сериозна интоксикација, можни се опасни компликации, оштетување на црниот дроб, бубрезите, активна дехидрација. Одложувањето во почетната терапија со недостаток на течност и акумулацијата на токсините може да предизвика смрт.

Основни правила на терапија:

благ до умерен степен на ацетонурија се третира на амбулантско основа, со тешка кетонурија, потребна е хоспитализација,
корекција на диети. 'Llе мора да се откажеме од масна кисела павлака и крем, кисела и солена зеленчук, силни супи, чипови, газирани пијалоци. Не можете да јадете пушено месо, брза храна, пржено месо,
за да се врати метаболизмот на протеини, масти и јаглени хидрати, важно е да се намали внесот на животински протеини, маснотии, маргарин и да се одбие кифла. Нутриционистите советуваат да се префрлат на лесно сварливи јаглени хидрати: каша од овес и мана, супа од зеленчук, морков и пире од компири, колачиња со бисквити, интегрални житарки. Свежото овошје и зеленчук се корисни,
за да се спречи дехидрираност со неизбришливо повраќање, пропишан е посебен режим на пиење: честа употреба на зовриена вода на лажичка со интервал од 5 до 10 минути. Корисни препарати се Regidron, Oxol, компот од суво овошје, супа од камилица, алкална минерална вода,
ако е невозможно да се земе течност против позадината на повраќање, потребна е администрација на капење на лекови. Во тешки случаи, против позадината на непостојан повраќање, се пропишуваат инјекции на лекот Церукал,
за да се намали интоксикацијата со акумулација на нецелосно оксидирани супстанции и труење со алкохол, се препишуваат сорбенти. Современите лекови не треба да пијат грмушки, како традиционален активиран јаглерод. Важно е да се земат солени соединенија помеѓу оброците за да не се отстранат витамини и минерали од организмот. Ефективни лекови: Полисорб, Ентеросгел, Лактофилтрум, Бел јаглен, Мултисорб,
со анемија, се препишуваат додатоци на железо, диета за зголемување на нивото на хемоглобин. Со недостаток на железо, корисно е да се јаде цвекло со растително масло, аронија, леќата, калинки, црн дроб, јаболка. Киселата храна е непожелна.

Дознајте за карактеристичните симптоми на ренална артерија стеноза и третман на патологија.

Причините за бактериите во урината кај жените и опциите за третман на болеста се напишани на оваа страница.

Одете на http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html и прочитајте за што е хипертензивна бубрежна нефропатија и како да се лекува болеста.

Забелешка:

Третманот со ацетонурија се изведува врз основа на видот на откриената патологија. Со дијабетес, онкологија, церебрална кома, диета и сорбенти не се доволни. Лекарот избира комплекс на лекови земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на пациентот,
за онколошки заболувања, зрачење и хемотерапија, потребни се лекови кои го поддржуваат нивото на хемоглобин во крвта и цитостатици кои го забавуваат растот на клетките на ракот,
пациентот прима ресторативни формулации, витамини, имуномодулатори,
важно е да се уништат штетните бактерии и вируси кај заразни болести за да се спречи понатамошно интоксикација,
периодично, пациентот поминува тест за ацетон во урината, поминува општа анализа на урината. Наспроти позадината на сложената терапија, предмет на диета, чистење на телото на производи за распаѓање, нивото на кетонските тела се намалува доста брзо (во отсуство на сериозни хронични патологии и онколошки заболувања),
Важно е да се намали физичката активност, но да се знае мерката. Седечки начин на живот го намалува стапката на метаболизмот, предизвикува стагнација во вените и органите на генитоуринарниот систем и се зголемува ризикот од бактерии што се размножуваат со акумулацијата на урината.

Ацетон во урината за време на бременоста

Точните причини за зголемувањето не се утврдени. Лекарите веруваат дека кетонските тела прекумерно се појавуваат со доцната токсикоза на бремени жени, честа употреба од страна на жена со имиња со синтетички бои, конзерванси, ароми. Неконтролирано повраќање, кое драстично го намалува количеството течност во организмот, е опасно за здравјето. Кетонурија честопати е предизвикана од силен стрес, заболувања на црниот дроб, заразни патологии.

Бремената жена редовно поминува општ тест на урина, навремено откривање на отстапувања е прилично едноставно. Ако брзиот тест три дена го потврди и ацетонот во урината, тогаш итна потреба да се започне со третман: прилагодете ја диетата, воспоставете режим на пиење, забрзајте го чистењето на организмот со акумулација на токсини. Важно е да се разбере кој фактор предизвика зголемување на индикаторите и да се подложи на третман во случај на егзацербација на хронични патологии.

Со токсикоза, треба да го земате лекот Regidron, да пиете вода во мали голтки, да одбиете масна, тешка храна на стомакот, но не можете остро да ја ограничите дневната содржина на калории. Јаглехидратите мора да се внесат од житарки, компири, сушени бисквити, печени јаболка. Масна кисела павлака, маст, крем, пушеле месо, пржено месо и риба, колачи и колачи се непожелни.

Што да направите ако се открие ацитон на урина? Како да се третираат патолошки состојби? Добијте одговори на вашите прашања по гледањето на следново видео:

Што значи урина кетон?

Зголемувањето на ацетонот во споредба со нормалното се нарекува ацетонурија или кетонурија. Особено карактеристично за ацетонурија е екскреција на кетонски тела во урината, овие вклучуваат ацетооцетна киселина, хидроксибутирична киселина и самиот ацетон.

Од практична гледна точка, секој индикатор не се анализира одделно, но тие користат таков општо прифатен концепт како „ацетон“. Тој е формиран преку недоволно оксидација на протеините и мастите од страна на човечкото тело и е токсичен во високи концентрации.

Надминување на стапката на формирање на кетони пред нивната оксидација и елиминација е полн со такви последици како што се:

дехидрација
оштетување на гастроинтестиналната слузница,
зголемување на киселоста во крвта,
оштетување на мозочните клетки до нејзиниот едем,
кардиоваскуларна инсуфициенција
кетоацидотична кома.

Вредности на урина ацетон

Секој човек во урината може да има ацетон, но само во најниска концентрација. Ако кај возрасно лице, резултатите од анализата не се повеќе од 10-30 мг ацетон на ден, тогаш не е потребен третман. Во крвта на здрави луѓе, присуството на кетони е толку мало (помалку од 1-2 мг на 100 мл) што не се утврдува со рутински тестови во лабораторијата.

Бидејќи кетоните се минливи производи на природен метаболизам, при нормално функционирање на органските системи, кетонските тела се оксидираат до безбедни материи, кои организмот ги отстранува без остаток заедно со пот, издишани гасови, урина.

За да се пресмета присуството на ацетон во урината, се користи вредност mmol / L. Исто така, знаците + се користат за да се означи сериозноста.

Фактори кои го зголемуваат нивото на кетонските тела

Правилната дијагностика на причините за преценетиот ацетон во урината е клучот за успешен третман на пациентите. Околностите што доведуваат до раст на кетоните се наведени подолу:

исцрпување на телото со постење за неколку дена. Таканаречениот „сув пост“, кога практично не пијат течност и постои опасност од нарушување на киселинско-базната рамнотежа во организмот,
диети кои го ограничуваат внесот на јаглени хидрати, преовладување на масна храна, богата со протеини,
прекумерна физичка активност. Кога гликозата и гликогенот брзо се изгорени, телото користи алтернативен извор на енергија - кетони,
кај бремени жени. Нивното тело е постојано присилно да ги обновува и да обезбеди хранливи материи не само себе, туку и нероденото дете,
дневни стресови, грижи, емоционален стрес,
хируршки процедури со употреба на општа анестезија, како што е прикажано од бројни извори, честопати се придружени со кетонурија,
лекови. Одредени лекови можат да предизвикаат зголемување на нивото на кетоните. Преземањето на лекови како Стрептозоцин и Аспирин може да покаже лажно зголемување на бројот на кетонски тела во анализите.

Заедно со горенаведените фактори, постојат и поопасни причини кои предизвикуваат присуство на оваа супстанција во анализите, како што се:

Дијабетес мелитус од сите фази и видови. Ацетонурија, најчесто, е придружник на дијабетес тип 1, затоа, со овој резултат на анализа, подобро е да се донира крв за шеќер. Ако нивото на гликоза нагло се зголеми, тогаш треба веднаш да побарате лекарска помош.
Недоволна количина ензими произведени од панкреасот. Нивната задача е да гарантираат навремено и нормално разложување на хранливи материи што влегуваат во стомакот. Со недостаток на такви ензими се јавува неуспех во дигестивниот процес, метаболизмот е нарушен, што пак води до развој на разни патологии.
Анемија - фер количина на исцрпеност и исцрпеност на телото. Кахексија (или исцрпеност) предизвикува слабост, нагло намалување на физиолошките процеси, во некои случаи, влошување на менталната состојба.
Инфективни заболувања, кои се придружени со промени во телесната температура - треска.
Труење со алкохол, интоксикација со храна или цревни инфекции предизвикуваат зголемување на нивото на ацетон поради постојана гадење и носење.

Без оглед на тоа што предизвика ацетонурија, ова е опасна, брзо напредувачка состојба. Зголемувањето на ацетон во анализите често укажува на напредок на болеста. Затоа, потребно е навремено да се прибегне кон услугите на искусен специјалист. Правилно избраниот третман и исхрана ќе помогне да се ослободите од ацетон во урината за два дена или дури и побрзо.

Симптоми кај ацетонурија

Кетонурија има прилично карактеристични симптоми кои се забележливи дури и за да се постават луѓе. Следниве симптоми ќе бидат типични:

мирис на ацетон од устата, во урина и повраќање. Јадењето протеинска храна само го подобрува,
висока телесна температура, која не паѓа по земање антипиретични лекови,
бледнее, до одреден степен дури и сивост, на кожата,
постојани мигрена, кои ја покриваат целата површина на черепот,
стомачни грчеви. Ацетонурија се карактеризира со карактеристична болка во папокот,
апетитот на пациентот е изгубен или тој целосно одбива храна и течности,
има појава на слабост, поспаност, апатија, ненадејни промени во расположението,
скоро секој оброк е придружен со повраќање, што не запира долго време.

Лаик може да ги открие сите симптоми, но лекарот мора да го испита пациентот, да препише тестови, да ја потврди дијагнозата и да препише третман.

Како да се одреди ацетон

За да се утврди бројот на кетонски тела во урината, се користат три опции за анализа:

Брзи тестови. За да одредите ацетон во урината без да го напуштите вашиот дом, можете да ги користите дијагностичките ленти што се продаваат во која било аптека. Лента обложена со чувствителен реагенс се потопува во свежо добиената урина неколку секунди. Потоа се отстранува и се става на сува површина со реагенсот нагоре. После неколку минути, тестот се декриптира со споредување на бојата на индикаторот за лента со обоена скала. Овој вид на тестирање не е најточен, но ќе овозможи брзо да се процени зголемувањето на нивото на ацетон и да се преземат неопходните мерки за да му се помогне на пациентот.
Уринализа. Се спроведува во лабораториски услови и овозможува да се утврди не само нивото на кетоните, туку и физичкохемискиот состав на урината и микроскопија на талогот. На пример, индикатор како што е зголемен број на бели крвни клетки укажува на инфекција, присуството на протеини укажува на хипотермија и прекумерно оптеретување на мускулите. Студијата ќе покаже кои соли се во урината, без разлика дали има кисела или алкална реакција. Значи, за пациенти со дијабетес се карактеризира со кисела реакција на урина.
Дневно собирање на урина. Ваквата анализа ќе биде многу поинформативна од гледна точка на дијагностика. Се испитува целата урина излачена од пациентот 24 часа. Лошите страни на овој метод се неможноста брзо да се добие резултат и компаративно високата цена.

Споредбата на сетот на податоци за резултатите од анализата, специјалистот ќе му даде можност да ја разбере причината за високата стапка на ацетон и што стана провокатор на ваквото зголемување.

Како да се намали ацетонот дома

Многу е важно да се дејствува веднаш кога се појавуваат вознемирени симптоми, без да чекате самата болест да замине. Бидете сигурни да се консултирате со лекар кој ќе ви препише дома или болнички третман, во зависност од дијагнозата.

Дома, зголемената содржина на ацетон во урината започнува да се третира со фактот дека тие целосно го менуваат начинот на живот и исхраната. Треба да јадете целосна, избалансирана храна, да одбиете масно месо.

Без сомнение, кога лекувате ацетон дома, неопходно е да земате сорбенти (докторот ќе ви каже) и да направите чистачки заболувања „за чистење на вода“. Перењето ќе помогне да се ослободите од токсините и да се намали телесната температура.

Отстранувањето на кетонските тела е олеснето со употреба на голема количина течност - најмалку два литра. Најдобро е да пиете чиста вода, овошни пијалоци, лушпа од суши и суво грозје. Ако болеста е придружена со повраќање, тогаш течноста треба да се зема 1 лажичка на секои 5 минути.

Откако ќе заврши кризата, клучот за успешно закрепнување е строга диета.

На првиот ден од болеста, треба да пиете многу течности, препорачливо е да одбиете храна. Во вториот и сите последователни денови, оризот, компирот, супите од зеленчук само постепено се воведуваат на водата. Оваа диета се набудува 1-2 недели. Во иднина, со голема грижа се воведуваат нови производи во исхраната.

Кога кетонурија исклучува брза храна, сода, сите видови масно месо и риба, јајца и слатки, погодност храна и пушеле месо, цело млеко и масно урда, банани и агруми.

Од месни производи можете да јадете варено пилешко гради, посно говедско месо или зајачко месо. Супите се варат само на „втората“ супа. Треба да јадете овошје и зеленчук, кафеав леб, а не масни млечни производи.

Промените во животниот стил значат набудување на дневниот режим и редовно навремено спиење. Исто така, неопходно е да се контролира и физичкиот и психичкиот стрес.

Норма на ацетон во урината

Важно е да се забележат навреме знаци на ацетон кај дете и возрасно лице во урината. Навремената терапија ќе помогне да се избегнат компликациите и непријатните последици. Оваа патологија често укажува на проблем со друг орган или систем, делува како симптом. Ацетонуријата може да се препознае независно ако се обрне внимание на следниве фактори:

висок шеќер во крвта
висока телесна температура
силен мирис на ацетон при мокрење,
постојана желба да спие, да се релаксира,
мириса на ацетон од устата дури и после миење на забите,
прекумерна црвенило или бледило,
нестабилна ментална состојба,
дијареја, сериозно повраќање без очигледна причина.

Причини за ацетон во урината кај возрасни

Причините за појава на кетонски тела на различни возрасти се поврзани со одредени отстапувања во функционирањето на телото. Кај возрасните, следниве причини можат да послужат како причина за раст на ацетон во урината:

високи количини на масна храна во исхраната,
со продолжено гладување, недостаток на доволно јаглени хидрати во исхраната,
прекумерни количини на протеини во исхраната
вишокот на ацетон може да биде поврзан со операција под општа анестезија,
треска
постојан, редовно силен физички напор на телото,
содржината на ацетон е поголема кај пациенти со дијабетес мелитус,
тешка токсикоза за време на бременоста со постојано повраќање,
злоупотреба на алкохол
труење на телото како резултат на навлегување во токсични материи.

Ацетонот во телото може да се зголеми во врска со развојот на други патологии кои влијаат на функционирањето на организмот, на пример:

сериозни инфекции
формирање во гастроинтестиналниот тракт на малигни неоплазми,
оштетување на нервниот систем како резултат на траума,
патолошки состојби на црниот дроб,
тешка дехидратација,
треска
постојано емотивна, стресна состојба.

Ацетонурија - општ опис

Подигнат ацетон во урината, ацетонурија или кетонурија - секој од овие термини се однесува на патолошко зголемување на урината на таканаречените кетонски тела, чие формирање е резултат на метаболички нарушувања поврзани со недоволно разложување на одредени елементи во трагови, на пример, масти и протеини. Отстапувањата од овој вид се со различна природа и можат да бидат апсолутно безбедни ако компонентите на кетон се појавуваат во мали количини.

Според медицинската статистика, во моментов, рапидно се зголемува бројот на луѓе чии индикатори не ги исполнуваат стандардите на ацетон во урината. Во овој случај, патолошки феномени можат да се појават и кај деца и кај возрасни. Објаснувањето на овој тренд е прилично едноставно - еден од активирачките фактори е лошата исхрана, склоноста кон јадење масна и тешка храна. Но, токму таквата храна ја сочинува исхраната на посовремените луѓе.

Причини за појава кај возрасни и деца

Можете да идентификувате широк спектар на фактори кои можат да доведат до појава на ацетон во урината на возрасно лице, причините за патологија често се како што следува:

Една од најчестите причини што влијаат на ацетонот кај урината кај жените е редовното ограничување на килокалориите или, едноставно, следењето на строги диети или целосно откажување од храна.
Особено чести причини за ацетон во урината се кршење на диетата, а преовладување на протеини и јаглени хидрати храна во дневната исхрана. Во овој случај, ресурсите на телото не се доволни за целосно да ги срушат овие елементи.
Појавата на ацетон во урината кај возрасните може да биде предизвикана од прекумерно физичко напорување. За нормализирање на состојбата во вакви ситуации, доволно е да му се обезбеди на организмот потребниот одмор. Покрај тоа, патолошката состојба може да биде резултат на внесувањето протеини.
Нестабилно ниво на гликоза кај хемолимф, предизвикано од разни видови на дијабетес, како и предјабетични состојби. Во овој случај, покаченото ниво на ацетон и шеќер во урината е предизвикано од дисфункции на панкреасот, како и со набудување на претерано строга диета. За да се разбере причината за патологијата и да се елиминира, пациентот треба да се консултира со лекар.
Кај жени во гестацискиот период во урината, ацетонот може да биде последица на тешка токсикоза, поврзан со постојано повраќање и општо исцрпување на организмот.
Ацетонот во урината кај возрасните може да биде резултат на метаболички нарушувања заради општа интоксикација на организмот со моќни лекови, пијалоци што содржат алкохол, психотропни супстанции. Во исто време, и постојаната и еднократната употреба на таквите средства може да доведе до негативни последици.

Треба да знаете што значи ацетон во урината на адолесцентите, како и децата под возрасна категорија. Најчеста причина е присуство на нарушувања на панкреасните жлезди поврзани со грешки во исхраната или манифестација на примарни симптоми на болести на ендокриниот систем.

Клинички манифестации

Присуството на ацетон во урината има одредени симптоми. Можно е да се сомневате во развој на какви било патологии поврзани со оваа повреда против позадината на манифестации од следниот вид:

Карактеристичен "ацетон" мирис што се појавува за време на чинот на мокрење.
Идентичен мирис се појавува кога дишете.
Постојат знаци на влошување на целокупното здравје, кои вклучуваат летаргија, депресија, апатија.

Треба да знаете како да се утврди присуство на ацетон кај деца во урината. Во овој случај, клиничките манифестации може да имаат малку поинаков карактер: се забележува општо влошување на благосостојбата, апетитот е делумно или целосно изгубен, детето станува летаргично, каприциозно.

Дијагностички процедури

Тест за урина за ацетон се користи за да се постави дијагноза на кетонурија. Постапката е повеќе од едноставна, општа клиничка студија на урина е доволна за откривање на тела на кетон. Ако пациентот има дијабетес мелитус или сомневања за развој на оваа болест, може да се изврши и тест за урина за шеќер и ацетон како дополнителна дијагностичка мерка.

Според варијантите на физиолошките норми, не треба да има кетонски тела во урината на здрава личност. Исто така, треба да се забележи дека тие можат да бидат присутни, но во такви минимални количини што мерките за дијагностицирање не дозволуваат нивно откривање за време на стандардна уринализа. Но, што значи ако е откриена супстанција? Во овој случај, се применуваат следниве карактеристики:

Ако е откриен ацетон во одредени количини, неговото присуство е нагласено од плуговите, крстовите или единиците означени како mmol. 1 или единствена позитивна вредност го одредува присуството на кетонски тела, но не се смета за состојба што го загрозува здравјето на пациентот. Најчесто, ова се случува со повреда на диетата.
Ако има 2 или 3 крстови во урината, присуството на кетонски тела се смета за позитивно. Појавата во урина на повеќе од две единици ацетон бара третман.
Доколку протоколот се рефлектира 4 крстови, ситуацијата бара итна медицинска помош. Треба да се напомене дека таквата вредност како 4 mmol, а во некои случаи - 5, е прилично исклучок и е дијагностицирана со тешка интоксикација на телото. Кога се идентификуваат четири единици ацетонурија, тоа не е само опасност по здравјето, туку и живот на пациентот.

Но, што ако постои сомневање за кетонурија, но не постои начин да се провери урината во лабораторија? Во овој случај, можете да користите специјални ленти за тестирање, кои се продаваат на слободниот пазар. За да се добијат соодветни резултати, потребно е да се спроведе постапката за три дена.

Важно! Ако податоците за присуството на траги на ацетон добиени по тестирањето се позитивни, ова укажува на ацетонурија. За да спречите негативни последици по здравјето, веднаш треба да се јавите кај специјалист.

Методи на лекување

Што е ацетон опасно? Дали е неопходно да се третира оваа состојба? Во клинички случаи кои не се поврзани со развој на состојба која претставува закана за здравјето на пациентот, терапевтските мерки може да вклучуваат само процедури насочени кон чистење на организмот, како и следење на прилично строга диета. Ако ацетонот во урината е присутен во значителни количини, потребна е задолжителна хоспитализација на пациентот, проследено со третман со детоксикација.

Лекови

Третманот на ацетонурија вклучува употреба на лекови дизајнирани за ублажување на симптоматските манифестации на патологија, како и отстранување на токсични соединенија од телото. Треба да се напомене дека оваа супстанција е формирана главно против позадината на присуство на какви било болести, соодветно, за нормализирање на состојбата, неопходна е терапија на главната болест.

Како дел од директно решавање на ефектите на кетонурија, може да се користат следниве лекови:

Бел или црн активиран јаглерод. Ефективно исчистете го телото со апсорпција, спречете го влегувањето на токсични материи во системската циркулација.
Рехидрон, Полисорб. Тие имаат својства кои придонесуваат за детоксикација на организмот и ја нормализираат состојбата на микрофлората и ги зголемуваат имунителните сили.
Церукал. Во некои случаи, ацетонуријата е придружена со напади на сериозно повраќање. Оваа дрога се користи за нормализирање на состојбата и спречување на сериозна дехидрација.

Како дополнителни лекови кои се неопходни против позадината на појава на ацетон во урината, може да се користат лекови со солен администриран интравенозно и наменети за процедури за детоксикација.

Диетална терапија

Мора да се потенцира дека таков феномен како појава на кетонски тела, ацетооцетна киселина во урината се јавува главно како резултат на кршење на елементарните правила на урамнотежена диета, употреба на голем број на производи, чиј состав е богат со јаглехидрати, протеини. Според тоа, за да се нормализира состојбата и да се спречат негативните последици, потребна е прилично строга диета. Главните принципи на клиничка исхрана се:

Како прво, треба да пиете многу течности. Зошто? Неговиот недостаток во организмот доведува до дехидрација, метаболички нарушувања, што резултира со развој на ацетонурија. За да го пополните дефицитот на влага, како и да ги елиминирате токсините, треба да пиете разни задушени овошја, на пример, подготвени од свежи бобинки или сушено овошје. Засладувачите не треба да се додаваат во такви пијалоци.
Можете да јадете месни производи, но треба да изберете само посно сорти. Покрај тоа, препорачливо е да се јаде риба и разни видови морска храна.
Важно е целосно да се елиминираат супите, масното месо, пушеле месо, конзервирана храна, зачини, зачини. Не можете да пиете алкохол, силен црн чај, кафе.
За ефикасно отстранување на разни токсини од организмот, неопходно е да се вклучат во исхраната колку што е можно повеќе свежи, како и минатите краткорочни зеленчук, топлина, овошје, обработени на топлина.

Мора да се потенцира дека во моментов постои растечки тренд во откривање на ацетонурија кај деца. Според квалификувани специјалисти, ова во голема мерка го одредува погрешниот режим и шемата на моќност. Преваленцијата на месо, полу-готови производи, слатки во исхраната на децата и недостаток на потребен зеленчук, овошје, млечни производи доведува до метаболички нарушувања и како резултат на тоа формирање на ацетон во урината.

Народни лекови

Ако количината на ацетон во урината не е значајна, алтернативната медицина ќе помогне во нормализирање на состојбата. Сепак, не треба да ги злоупотребувате и да запомните дека употребата на нив е дозволена само по консултација со специјалист. Најчесто дома, се практикуваат следниве рецепти:

Клизма од солта. Овој метод е ефикасен ако една од причините за појава на кетонски тела во урината е заразен процес кој влијае на цревниот тракт. За да се спроведе ваква постапка, треба да растворите голема лажица морска или најчестата солена маса во литар топла вода, а потоа да направите клизма. Да се спроведе таква постапка повеќе од три дена не се препорачува категорично, бидејќи тоа може да доведе до нарушување на микрофлората.
Лушпа од камилица. Со цел да се подготви алатка која ќе ви помогне да се исчисти организмот, да се отстранат токсичните соединенија, а исто така да има и смирувачки ефект, се препорачува да се пијат половина литар врела вода со две лажици соцвети на камилица, а потоа да се подготви пијалокот за еден до два часа. Кога супата е подготвена, неопходно е да се подели на пет делови, да додадете малку вода на секоја и да пијат во редовни интервали.

Како што споменавме погоре, во огромно мнозинство на клинички случаи, ацетонуријата е последица на кршење на основните правила на исхрана. За да се спречи развој на таква патолошка состојба, навремено внимание треба да се посвети на вообичаената диета, правејќи ги потребните прилагодувања на истата. На пример, препорачливо е да се откаже од претерано слатка, масна, тешка, солена храна, колбаси, храна за погодности, мафини и чоколадо. Употребата на алкохол и моќни лекови треба да се исклучи доколку нивниот внес не е од витално значење.

За да се стимулираат метаболички процеси, да се исчистат токсините и токсините, се бара во менито да се користи оптимална количина течност, да се вклучат зеленчук, житарици, мешунки, житарици, овошје и производи од млечна киселина. Горенаведените правила се особено важни кога станува збор за исхраната на детето. Навременото усвојување на превентивни мерки ќе помогне да се зачува здравјето и да се спречат многу негативни последици.

За време на бременоста

Лекарите забележуваат дека во некои случаи ацетонурија се развива кај бремени жени, но тие не можат да ја објаснат точната причина за појава на кетонски тела. Постојат голем број на фактори кои можат да влијаат на појавата на овој синдром:

Опипливо намалување на имунитетот.
Негативно влијание врз животната средина.
Силен психолошки стрес пред и за време на бременоста.
Присуство на конзерванси, бои, ароми и други хемикалии во диетата.
Токсикоза со постојано сериозно повраќање. Во оваа состојба, многу е важно да се врати балансот на вода: да се пие вода во мали голтки, во тешки случаи може да биде неопходно да се администрира интравенозно. Со соодветна терапија, ацетонуријата исчезнува за 12 дена.

Нормата на ацетон во урината на детето одговара на возрасно тело, но предиспозицијата за бебе е поголема. Брзиот раст на телото, зголемена активност, забрзаното согорување на калории ја зголемува потребата на телото за дополнителна енергија. За разлика од возрасните, телото на детето нема такво снабдување со гликоген, овој елемент учествува во формирање на гликоза, поради што кај детето се развива зголемен ацетон. Физиолошки недостаток на ензими доведува до зголемување на бројот на кетонски тела.

Дури и ситни, привремени нарушувања можат да предизвикаат појава на ацетон кај бебиња во урината. Честопати проблемот заминува без лекување на болеста, но во некои случаи ова може да укаже на развој на сериозни патологии. Причините за развој на ацетонурија кај дете се следниве фактори:

хипотермија
топло време
физички, емоционален стрес, прекумерна работа,
дехидрација
долги патувања
постојан стрес
кршење на pH вредност
недостаток на јаглени хидрати, калории, продолжен пост,
голема количина на храна богата со масти, протеини,
прејадување.

Физиолошките причини за развој на ацетонурија се опишани погоре, но во 90% од случаите ова отстапување е поврзано со незрелоста на ензимскиот систем, голем отпад на енергија и нарушување на диетата. Посериозни проблеми во организмот, исто така, можат да предизвикаат раст на ацетон за време на мокрење:

постоперативен период
заразни сериозни болести
висока температура
метаболички нарушувања, дијабетес мелитус,
егзацербација на хронични патологии,
повреди
дијареја, повраќање,
интоксикација по хемиско, труење со храна,
дигестивни нарушувања
анемија
недостаток на ензими
онкологија
вродена патологија на хранопроводот,
ментални нарушувања.

Опасност од ацетонурија за време на бременоста

Појавата на кетонски тела во урината станува проблем што укажува на патолошка состојба. Честопати станува причина за итна хоспитализација. Најчеста причина за зголемување на ацетонот за време на бременоста е токсикозата, која се развива заедно со сериозно повраќање. Оваа состојба е често придружена со тешка дехидрација, што провоцира појава на ацетон во урината.

Друга честа причина е лошата исхрана, затоа не треба да јадете многу маснотии и слатки за време на гестацијата. Стравот од маснотии предизвикува жените да се ограничат во храната, некои почнуваат да гладуваат, што доведува до опасни последици и може да предизвика развој на ацетонемија. Се препорачува да се јаде често и фракционо во мали порции, намалувајќи ја само количината на пржена и брашно од храна.

Дијагностика

Можно е да се открие зголемена содржина на кетонски тела дури и со визуелно испитување на пациентот.Главните симптоми се депресија, губење на апетит, болка во абдоменот, промени во телесната температура, гадење и повраќање, главоболки. За да се утврди содржината во кетонските тела, се користат брзи тестови или лабораториски тестови (уринализа).

Ацетонурија во дијабетес

Кај дијабетичарите, покачениот ацетон во урината е многу чест. Нормата може да се надмине од многу причини, бидејќи со оваа болест многу системи не работат правилно. Што се однесува до прифатливиот индикатор, тогаш, како и за здравите луѓе, тој е на ниво од 0,5 mmol / l.

Меѓу главните фактори што доведуваат до зголемување на содржината на заситените кетони во организмот, може да се разликуваат следново:

јаде премногу мрсна и зачинета храна,
емоционално преоптоварување
неуспеси во функционирањето на дигестивниот систем,
силен физички напор,
разни патологии на бубрезите,
злоупотреба на алкохол
премногу строги диети
нарушување на рамнотежата на водата.

Дијабетичарите треба да бидат многу повнимателни во однос на нивната диета, па затоа честопати седат на диети со нискокалоричност. Некои луѓе го прават тоа премногу строго, со резултат дека тие на крајот развиваат ацетонурија.

Што да направите со висока содржина на заситени кетони?

Ако ги забележите сите знаци на ацетонурија и резултатите од тестовите потврдуваат дека нормата на ацетон во крвта е зголемена, тогаш е потребен комплексен третман.

Тоа нема да успее самостојно да се справи со патологијата, бидејќи овој проблем бара комплексна терапија, која е насочена кон следново:

намалување на кетон
елиминација на клинички манифестации,
избор на вистинска диета
определување и елиминација на причината за ацетонурија.

Ако висока содржина на кетони е предизвикана од каква било инфекција, тогаш е пропишан курс на антибиотици и ентеросорбенти. За да се минимизира негативното влијание на овие лекови врз цревната микрофлора, се препорачува и пиење имуномодулатори. За да се врати нормалниот хемиски состав на крвта и киселинско-базната рамнотежа, се користат изметници. Покрај тоа, пациентот треба да пие што е можно повеќе течност, да се придржува кон здрава здрава исхрана и да поминува повеќе време на отворено.

Како да се намали нивото на ацетон дома?

Со ацетонурија, првото нешто што треба да направите е радикално да го промените вообичаениот начин на живот. Неопходно е да ја исклучите пржената, зачинета и масна храна од вашата дневна исхрана, да ја намалите физичката активност и да спиете најмалку 8 часа на ден за да се осигурате дека телото има добар одмор.

Покрај тоа, неопходно е да се земат сорбенти, кои лекарот ги избира врз основа на клиничката слика и здравствената состојба на пациентот, како и да изврши чистење на жици. За да го подобрите отстранувањето на ацетон од телото, треба да пиете повеќе течност. Може да бидат и обични вода и овошни пијалоци, компоти и зелен чај. Кога симптомите на патологијата целосно исчезнат, многу е важно да се следи вашата исхрана. Вреди да се напушти брзата храна и сите штетни производи, да се јаде повеќе овошје и зеленчук и диетално варено диетално месо или бари на пареа. Придржувајќи се до овие едноставни совети, засекогаш ќе заборавите за тоа што е ацетонурија.

Тест на урина на ацетон

Во аптека се продаваат специјални ленти кои ја покажуваат содржината на кетонските тела во урината. Не се потребни посебни знаења за нивна употреба, тие можат да ги користат дури и мало дете. Како по правило, тие се продаваат индивидуално, но можете да купите сет. Комплетот доаѓа со посебен сад направен од метал или пластика, има опции со стаклени шишиња. Цената на тестот е ниска, така што секој може да си дозволи редовно да ја проверува содржината на кетонските тела.

Се препорачува да купите неколку ленти одеднаш со цел да се зголеми веродостојноста на студијата. Кога штотуку излеговте од кревет, треба да соберете утринска урина, да го спуштите тестот во него. Наскоро на него ќе се појави индикатор, кој ќе го покаже резултатот. Ако се појави розова боја, тогаш содржината на ацетон е мала. Ако по реакцијата лентата стане виолетова, содржината е голема и треба веднаш да побарате помош.

Анализа на урина за ацетон

Ако бојата на лентата укажува на присуство на кетонски тела, тогаш треба да се утврди нејзината количина. Тестовите не даваат такви податоци; за ова се врши лабораториска анализа. Свежата урина собрана наутро треба да се земе на преглед. Резултатот ќе ја покаже дигиталната содржина на ацетон во урината. Се препорачува да се зема оваа анализа на годишно ниво со цел да се забележи растот на кетонските елементи навреме и да се спречи развој на ацетонурија или други опасни патологии.

Основата на секоја терапија е елиминација на причината за патологијата. Ова е начин да се отстрани ацетонот од телото на дете или возрасен. Само лекар подготвува режим на лекување; забрането е да се направи ова самостојно. Во третманот на ацетонурија се пропишани следниве терапевтски мерки:

воведување во исхраната на храна со голема содржина на јаглени хидрати,
инсулински инјекции
алкален пијалок: минерална алкална вода, раствор на сода,
намален внес на протеини, масна храна,
се препишуваат терапии со лекови, Enterodes, Essentiale, Метионин и Enterosorbents: Smecta, Polysor, Enterosgel, Polyphepan, Filtrum,
капе инфузија на солена интравенозно,
алкално чистење enemas.

Ова е една од најчестите причини за зголемување на бројот на кетонски елементи. Ова е задолжителна точка за сеопфатен третман за дете и возрасен. Постојат општи препораки за диета, кои се прикажани во табелата подолу:

Супи на супа од коска, месо.

Слатка млечна храна, масна храна.

Минерална вода без гас, компот од суво овошје.

Свежи или парен јадења.

Домати, модар патлиџан, пиперки, караница, магдонос, спанаќ и киселица.

Супа од печурки и печурки.

Чоколадо и други производи од какао.

Печени јаболка, пченка.

Сосови за индустриско производство.

Брза храна, чипови, крекери.

Торти, тесто.

Превенција

Урината не треба да содржи голема количина на ацетон, ова укажува на развој на абнормалности. За да се спречат нив, неопходно е да се преземат превентивни мерки што ќе помогнат да се избегне развој на оваа болест или да се откриваат други навреме. Лекарите советуваат да се придржуваат кон следниве препораки:

Секоја година потребно е да се изврши рутински преглед од специјалист и да се земе урина за анализа.
Секој ден треба да пиете најмалку 1,5 литри течност, а по можност 2 литри.
Не дозволувајте физичка неактивност, секој ден треба да си дадете умерено вежбање.
Пред да започнете диета, не заборавајте да се консултирате со нутриционист. Неисхранетоста често предизвикува урина да го зголеми ацетонот.
Симптомите на ацетонурија се развиваат со неправилни лекови, така што текот на третманот мора да се договори со докторот.
Се препорачува да се ослободите од лошите навики.