Класификација на фази на хипертензија

I. Фактори на ризик:

а) Основно:
- мажи> 55 години 65 години
- пушење.

б) Дислипидемија
OXS> 6,5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 см за мажи или> 88 см за жени

д) Ц-реактивен протеин:
> 1 mg / dl)

д) Дополнителни фактори на ризик кои негативно влијаат на прогнозата на пациент со артериска хипертензија (AH):
- Нарушена толеранција на гликоза
- Седечки начин на живот
- Зголемен фибриноген

г) Дијабетес мелитус:
- Постејќи гликоза во крвта> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Гликоза во крвта после јадење или 2 часа по земање на 75 g гликоза> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Пораз на целните органи (фаза на хипертензија 2):

а) лево вентрикуларна хипертрофија:
ЕКГ: Знак Соколов-Лион> 38 мм,
Корнел производ> 2440 mm x ms,
Ехокардиографија: LVMI> 125 g / m2 за мажи и> 110 g / m2 за жени
Градите Rg - Индекс на кардио-торакална> 50%

б) Ултразвучни знаци на задебелување на eryидот на артериите (каротидна интима-медиумска дебелина на слојот> 0,9 mm) или атеросклеротични плаки

в) Мало зголемување на серумскиот креатинин 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) за мажи или 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) за жени

г) Микроалбуминурија: 30-300 mg / ден, сооднос на уринарниот албумин / креатинин> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) за мажи и> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) за жени

III. Асоцирани (истовремени) клинички состојби (хипертензија од фаза 3)

а) Главната:
- мажи> 55 години 65 години
- пушење

б) Дислипидемија:
OXS> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
или HLDPL> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
или HPSLP 102 см за мажи или> 88 см за жени

д) Ц-реактивен протеин:
> 1 mg / dl)

д) Дополнителни фактори на ризик кои негативно влијаат на прогнозата на пациент со артериска хипертензија (AH):
- Нарушена толеранција на гликоза
- Седечки начин на живот
- Зголемен фибриноген

г) Лево вентрикуларна хипертрофија
ЕКГ: Знак Соколов-Лион> 38 мм,
Корнел производ> 2440 mm x ms,
Ехокардиографија: LVMI> 125 g / m2 за мажи и> 110 g / m2 за жени
Градите Rg - Индекс на кардио-торакална> 50%

ч) Ултразвучни знаци на задебелување на eryидот на артериите (каротидна интима-медиумска дебелина на слојот> 0,9 mm) или атеросклеротични плаки

и) Мало зголемување на серумскиот креатинин 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) за мажи или 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) за жени

к) Микроалбуминурија: 30-300 mg / ден, сооднос на уринарниот албумин / креатинин> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) за мажи и> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) за жени

ј) Цереброваскуларна болест:
Исхемичен мозочен удар
Хеморагичен мозочен удар
Преодна цереброваскуларна несреќа

м) Срцеви заболувања:
Миокарден инфаркт
Ангина пекторис
Коронарна реваскуларизација
Конгестивна срцева слабост

м) Болест на бубрезите:
Дијабетична нефропатија
Бубрежна инсуфициенција (серум креатинин> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) за мажи или> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dl) за жени
Протеинурија (> 300 mg на ден)

о) Болеста на периферните артерии:
Ексфолирање на аортна аневризма
Симптоматско оштетување на периферните артерии

n) Хипертензивна ретинопатија:
Хеморагии или ексудати
Едем на оптички нерв

Табела број 3. Стратификација на ризик кај пациенти со артериска хипертензија (AH)

Кратенки во табелата подолу:
HP - низок ризик
SD - умерен ризик,
Сонце - висок ризик.

Кратенки во табелата погоре:
ХП - низок ризик од хипертензија,
УР - умерен ризик од хипертензија,
Сонце - висок ризик од хипертензија.

Класификација на артериска хипертензија

Со хипертензија, пациентот патолошки го зголемува притисокот во опсег од 140/90 mm Hg. до 220/110. Болеста е придружена со хипертензивни кризи, ризик од миокарден инфаркт и мозочен удар. Честа класификација на артериска хипертензија се должи на појава. Во зависност од она што стана поттик и основната причина за зголемувањето на крвниот притисок (БП), постојат:

• Примарната хипертензија е болест, чија причина не може да се идентификува како резултат на инструментални студии (ултразвук на срцето, кардиограм) и лабораториски студии (анализа на крв, урина, плазма). Историјата на хипертензија со необјаснета причина е дефинирана како идиопатска, суштинска.

Хипертензијата со примарна хипертензија ќе мора да одржува нормален крвен притисок (120/80) во текот на животот. Бидејќи секогаш постои ризик болеста да продолжи. Затоа, идиопатската артериска хипертензија е класифицирана како хроничен вид. Хроничната хипертензија, пак, е поделена со здравствени ризици, степени, фази.

• Секундарната хипертензија е болест чија причина може да се утврди во текот на медицинските истражувања. Класификацијата на болеста потекнува од патологија или фактор што го активирал процесот на зголемување на крвниот притисок.

Примарната и секундарната артериска хипертензија се класифицираат во зависност од зголемувањето на крвниот притисок:

• Систолен, во кој се покачува само систолен, горен крвен притисок. Тоа е, горниот индикатор ќе биде повеќе од 140 mm Hg, долниот - нормално 90 mm Hg. Во повеќето случаи, причината за овој феномен е повреда на тироидната жлезда, хормонална слабост.
• Дијастолен - зголемен исклучиво на долниот крвен притисок (од 90 mm Hg и погоре), додека горниот не надминува 130 милиметри.
• Пастолошки се надминуваат систолниот-дијастолен - 2 референтни индикатори.

Класификација според формата на текот на болеста

Артериската хипертензија се јавува во телото во две форми - бенигна, малигна. Најчесто, бенигна форма во отсуство на соодветна навремена терапија станува патолошка малигни форма.

Со бенигна хипертензија кај една личност, крвниот притисок почнува да се зголемува - систолен, дијастолен. Овој процес е бавен. Причината мора да се бара во патологии на телото, како резултат на што работата на срцето е нарушена. Циркулацијата на крвта на пациентот не е нарушена, волуменот на циркулираната крв е зачуван, но се намалува тонот на садовите, нивната еластичност. Процесот може да трае неколку години и да трае во текот на целиот живот.

Малигната форма на хипертензија напредува брзо. Пример: денес пациент има крвен притисок од 150/100 mm Hg, по 7 дена веќе 180/120 mm Hg. Во овој момент, телото на пациентот е под влијание на малигна патологија што го „прави“ срцето да чука десет пати побрзо. Идовите на садовите задржуваат тон, еластичност. Но, миокардното ткиво не може да се справи со зголемена стапка на циркулацијата на крвта. Кардиоваскуларниот систем не може да се справи, садовите се спазматични. Благосостојбата на хипертензија нагло се влошува, крвниот притисок се крева до максимум, се зголемува ризикот од инфаркт на миокардот, церебрален мозочен удар, парализа, кома.

Со малигна форма на хипертензија, крвниот притисок се крева на 220/130 mm Hg. Внатрешните органи и виталните системи претрпуваат големи промени: фундусот е исполнет со крв, мрежницата е отечена, оптичкиот нерв е воспален, а садовите се стеснети. Срцето, бубрезите и мозочното ткиво се подложени на некроза. Пациентот се жали на неподносливи срцеви болки, главоболки, губење на видот, вртоглавица, несвестица.

Стандардна хипертензија

Хипертензијата е поделена во фази кои се разликуваат во крвниот притисок, симптоми, ризик, компликации, инвалидитет. Класификацијата на фазите на хипертензија е како што следува:

• Хипертензија во фаза 1 се јавува со стапки од 140/90 mm Hg. и горе Овие вредности може да се нормализираат без лекови, со помош на одмор, недостаток на стрес, нервоза, интензивно физичко напорување.

Болеста е асимптоматска. Хипертониката не забележува промени во здравството. Целните органи во првата фаза на зголемување на крвниот притисок не страдаат. Ретко се забележуваат нарушувања на здравјето под маската на несоница, срцето, главоболката.

Може да се појават хипертензивни кризи против позадината на променливото време, по нервоза, стрес, шок, физичка активност. Третманот се состои во одржување на здрав начин на живот, терапија со лекови. Прогнозата за закрепнување е поволна.

• Артериска хипертензија во фаза 2 се карактеризира со крвен притисок од 140-180 / 90-110 mm Hg. Нормализацијата на притисокот се постигнува исклучиво со лекови. Хипертониката се жали на болка во срцето, респираторна слабост, нарушување на спиењето, ангина пекторис, вртоглавица. Погодени внатрешни органи: срцето, мозокот, бубрезите. Поточно, според резултатите од прегледот, пациентот ќе има хипертрофија на левата комора на миокардот, спазам на садовите, според анализите - протеини во урината, вишок на нивото на креатинин во крвта.

Хипертензивната криза доведува до мозочен удар, срцев удар. На пациентот му треба постојан медицински третман. Хипертензијата може да направи група за попреченост од здравствени причини.

• Хипертензијата во фаза 3 е тешка, индикаторите на крвниот притисок на пациентот - 180/110 mm Hg и горе Кај хипертензивни пациенти се погодни целните органи: бубрезите, очите, срцата, крвните садови, мозокот, респираторниот тракт. Антихипертензивните лекови не секогаш го намалуваат високиот крвен притисок. Едно лице не е во состојба да служи самостојно, тој станува неважечки. Зголемувањето на крвниот притисок до 230/120 го зголемува ризикот од смрт.

Класификацијата на хипертензијата на СЗО (погоре) е неопходна за обемна проценка на болеста со цел да се изберат вистинската тактика на лекување. Оптимално избраната терапија со лекови може да ја стабилизира благосостојбата на хипертензијата, да избегне хипертензивни кризи, ризик од хипертензија, смрт.

Степени на хипертензија

Хипертензијата е поделена според читањата на крвниот притисок во степени: од 1-ви до 3-ти. За да се утврди склоноста кон хипертензија, неопходно е да се измери крвниот притисок на двете раце. Разликата е 10-15 mm Hg. помеѓу мерењата, крвниот притисок укажува на цереброваскуларна болест.

Васкуларниот хирург Коротков воведе метод на звук, аускултаторно мерење на крвниот притисок. Оптималниот притисок се смета дека е 120/80 mm Hg, а нормален - 129/89 (состојба на предхипертензија). Постои концепт на висок нормален крвен притисок: 139/89. Самата класификација на хипертензија по степени (во mmHg) е како што следува:

• 1 степен: 140-159 / 85-99,
• 2 степен: 160-179 / 100-109,
• 3 степен: над 180/110.

Одредување на степенот на хипертензија се јавува против позадината на целосен недостаток на третман со лекови со антихипертензивни лекови. Ако пациентот е принуден да зема лекови од здравствени причини, тогаш мерењето се врши при максимално намалување на нивната доза.

Во некои медицински извори, може да се спомене артериска хипертензија од степен 4 (изолирана систолна хипертензија). Состојбата се карактеризира со зголемување на горниот притисок со нормално пониско - 140/90. Клиниката се дијагностицира кај постари лица и пациенти со хормонални нарушувања (хипертироидизам).

Класификација на ризик

Хипертониката во неговата дијагноза ја гледа не само болеста, туку и степенот на ризик. Кој е ризикот од хипертензија? По ризик, треба да го разбереме процентот на веројатност за развој на мозочен удар, срцев удар, други патологии против позадината на хипертензија. Класификација на хипертензија според степен на ризик:

• Низок ризик 1 е 15% од фактот дека во следните 10 години хипертензијата ќе развие срцев удар, церебрален мозочен удар,
• Среден ризик 2 подразбира 20% шанса за компликации,
• Висок ризик 3 е 30%,
• Многу висок ризик 4 ја зголемува веројатноста за појава на компликации на благосостојба за 30-40% и повеќе.

Постојат 3 главни критериуми за стратификација на опасност за пациенти со хипертензија: фактори на ризик, степенот на оштетување на целните органи (се јавува со хипертензија од фаза 2), дополнителни патолошки клинички услови (дијагностицирани во 3 фази на болеста).

Разгледајте ги главните критериуми, факторите на ризик:

• Основно: кај жени, мажи над 55 години, кај пушачи,
• Дислипидемија: вкупен холестерол повеќе од 250 mgdl, липопротеински холестерол со ниска густина (HLDPL) повеќе од 155 mg / dl, HLDPV (висока густина) повеќе од 40 mg / dl,
• Историја на наследна (хипертензија кај роднини во права линија),
• Индексот на Ц-реактивен протеин е повеќе од 1 mg / dl,
• Абдоминална дебелина - состојба кога обемот на половината на жените надминува 88 см, мажите - 102 см,
• Недостаток на вежбање,
• Нарушена толеранција на гликоза,
• Вишокот на фебриноген во крвта,
• Дијабетес мелитус.

Во втората фаза на болеста започнува оштетување на внатрешните органи (под влијание на зголемен проток на крв, спазам на крвните садови, недостаток на кислород и хранливи материи), функционирањето на внатрешните органи е нарушено. Клиничката слика на хипертензијата во стадиум 2 е како што следува:

• Трофични промени во левата комора на срцето (ЕКГ студија),
• Задебелување на горниот слој на каротидната артерија,
• Формирање на атеросклеротични плаки,
• Зголемување на нивото на креатинин во серум над 1,5 mg / dl,
• Патолошкиот однос на албумин и креатинин во урината.

Последните 2 индикатори укажуваат на оштетување на бубрезите.

Под истовремени клинички услови (при утврдување на закана од хипертензија) разберете:

• Срцеви заболувања
• Патологија на бубрезите,
• Физиолошки удар на коронарните артерии, вени, садови,
• Воспаление на оптичкиот нерв, модринки.

Ризик 1 е утврден за постари пациенти постари од 55 години без истовремени отежнувачки патологии. Ризикот 2 е пропишан во дијагнозата на хипертензија со присуство на неколку фактори опишани погоре. Ризикот 3 ја влошува болеста на пациенти со дијабетес мелитус, атеросклероза, хипертрофија на левиот стомак, бубрежна инсуфициенција и оштетување на органите на видот.

Како заклучок, се потсетуваме дека артериската хипертензија се смета за подмолна, опасна болест како резултат на недостаток на примарни симптоми. Клиниката за патологии е најчесто бенигна. Но, тоа не значи дека болеста нема да оди од првата фаза (со крвен притисок 140/90) во втората (крвен притисок 160/100 и погоре). Ако 1-та фаза е запрена со лекови, втората приближува до пациентот до инвалидитет, а трета - до доживотна инвалидност. Хипертензијата во отсуство на соодветно навремено лекување доведува до оштетување на целните органи, смрт. Не го ризикувајте вашето здравје, секогаш држете го тонометарот при рака!

Фактори и групи на ризик

* Дополнителни и „нови“ фактори на ризик (не се земени предвид во стратификацијата на ризикот).

Степен на ризик од хипертензија:

Стратификација на ризик за проценка на прогнозата на пациенти со хипертензија

Погледнете го видеото: Grow Up 100 27. Klasifikacija kupaca prema fazi u procesu kupnje (Ноември 2024).