Медицински абортус за дијабетес

Поставете прашање и добијте бесплатна консултација со лекарите. За ваша погодност, консултациите се достапни и во мобилната апликација. Не заборавајте да им се заблагодарите на лекарите кои ви помогнаа! На порталот има акција „Благодарам - лесно е!“

Дали сте лекар и сакате да се консултирате на порталот? Прочитајте ги упатствата за Како да станете консултант.

Не само-лекувајте. Само одговорен пристап и консултација со специјалист за медицина ќе помогне да се избегнат негативните последици од само-лек. Сите информации објавени на порталот Medihost се само за упатства и не можат да ја заменат посетата на лекар. Во случај на какви било симптоми на болест или малаксаност, консултирајте се со доктор во медицинска установа.

Избор и рецепт на лекови може да биде само медицински професионалец. Индикациите за употреба и доза на лекови мора да бидат договорени со вашиот лекар.

Медицинскиот портал Медихост е извор на информации и содржи само позадински информации. Материјали за разни болести и методи на лекување не можат да ги користат пациентите за неовластени промени во планот на лекување и рецепти на лекарите.

Администрацијата на порталот не презема одговорност за материјална штета, како и штета на здравјето предизвикано како резултат на користење на информациите објавени на веб-страницата „Медихост“.

Кога се прави абортус за дијабетес?

Постојат голем број фактори чие присуство бара прекинување на бременоста. Ваквите контраиндикации вклучуваат избалансиран дијабетес, бидејќи неговиот тек може да биде штетен не само за жена, туку и за нејзиното дете.

Честопати, децата мајки со дијабетес се раѓаат со васкуларни, срцеви патологии и дефекти на скелетот. Овој феномен се нарекува фетопатија.

За време на планирањето на бременоста, треба да се земе предвид видот на болеста кај жената и дали таткото има таква болест. Овие фактори влијаат на нивото на наследна предиспозиција.

На пример, ако мајка има дијабетес тип 1 и нејзиниот татко е здрав, тогаш веројатноста за развој на болест кај дете е минимална - само 1%. Во присуство на инсулин-зависен дијабетес кај двајцата родители, шансите за појава кај нивното дете се 6%.

Ако жената има дијабетес тип 2 и нејзиниот татко е здрав, тогаш веројатноста дека детето ќе биде здраво варира од 70 до 80%. Ако обајцата родители имаат форма зависна од инсулин, тогаш шансите дека нивното потомство нема да страда од таква болест е 30%.

Абортусот кај дијабетес е индициран во вакви случаи:

оштетување на очите
хронична туберкулоза
возраст на мајка од 40 години,
присуство на конфликт на Резус
корорнарна срцева болест
кога жената и мажот имаат дијабетес тип 2,
нефропатија и акутна бубрежна инсуфициенција,
пиелонефритис.

Присуството на сите горенаведени фактори може да доведе до замрзнување на фетусот, што ќе има негативен ефект врз здравјето на жената. Но, честопати прашањето поврзано со тоа дали е можно да забремените со дијабетес се решава индивидуално.

Иако многу жени неодговорно пристапуваат кон ова прашање, не ги посетуваат лекарите и не ги минуваат сите потребни прегледи. Затоа, веројатноста за абортус и присилни абортуси се зголемува секоја година.

За да се спречи ова, бремените жени со дијабетес треба внимателно да ја следат бременоста со редовно следење на состојбата на фетусот. Во овој случај, важно е да се придржувате до посебна диета која ја компензира концентрацијата на гликоза во крвотокот. Исто така, за време на носењето дете, неопходно е да се посети офталмолог, гинеколог и ендокринолог.

Како може абортусот да биде опасен за жена со дијабетес? По оваа постапка, пациентот може да развие исти компликации како кај здравите жени. Овие вклучуваат зголемен ризик од инфекција и хормонални нарушувања.

За да се спречи бременоста, некои дијабетичари користат интраутерина направа (со антени, со антисептици, круг), сепак, тие придонесуваат за ширење на инфекција. Може да се користат и апчиња за контрацепција кои не влијаат на метаболизмот на јаглени хидрати. Но, ваквите лекови се контраиндицирани кај васкуларни заболувања.

На жени со историја на гестациски дијабетес се прикажани лекови кои содржат Прогестин. Но, најсигурен и безбеден начин за спречување на бременоста е стерилизација. Сепак, овој метод на заштита се користи само од жени кои веќе имаат деца.

Но, што е со жените со дијабетес кои навистина сакаат безбедно да издржат и раѓаат здраво дете?

Неопходно е внимателно да се подготвиме за ваков настан и, доколку е потребно, може да се спроведат разни терапевтски мерки.

Спиридонова Надежда Викторовна

Психологот. Специјалист од страницата b17.ru

Да, би имал.
дијабетесот не е еднаква на бездетност!

Ако имате таков страв, тогаш не би било логично да размислите за контрацепција?

би родила, шеќерот може да се контролира

Познавам жена која роди 2 здрави бебиња и покрај дијабетесот и лекарите ја убедуваа да има абортус

Ако заканата од дијабетес, тогаш би родила. Студирала на институтот со девојче, нејзината мајка told рекла дека лекарите ја дијагностицирале (девојчето) со срцев мани, а исто така рекле дека детето ќе се роди морон и ќе умре во првите години од животот, тие понудиле, убедиле абортус. Мајка не го стори тоа, имаше дефект на срцето, но тој беше опериран натаму. Таму одиш! Дипломирала на Институт. со почести! Таму одиш

Нормалните бебиња раѓаат дијабетес. Специјални породилишта и специјалисти се добри. Друго прашање е дека таков доктор треба да бара добро во раните фази, така што терапијата е пропишана, итн. Веројатно е дека ќе треба да се платат некои тестови, или можеби дури и лекар. Се разбира дека е неопходно да се синхронизира. Ако возраста сепак дозволува. Потоа правилно нахранете го главното дете, така што наследноста не зазема свои загуби.

Имам такво прашање. Ниту од областа на медицината ниту психологијата. Само сакам да го знам вашето мислење)) Ако имате дијабетес (зависен од инсулин), дали би имал абортус заради стравот дека и бебето може да се роди или да стане дијабетичар во детството? Или ќе го поставам на друг начин: дали би родиле дете ако знаеле дека постои секоја шанса тој да биде болен?

Познавам жена која роди 2 здрави бебиња и покрај дијабетесот и лекарите ја убедуваа да има абортус

Гостин 8. Родителите можеби немаат проблеми, а децата се болни. постојат доктори по генетика наречени тие знаат подобро. Секое семејство има хипертензија и веројатноста за заболување за сите родени во семејството е многу голема. Има луѓе со срцеви заболувања, и повторно кај деца исто така може да биде. Еве, некои немаат пациенти со карцином во семејството, а потоа се појавуваат. Судбината ни е непозната.

Јас исто така имам наследна болест во семејството на кардиоваскуларни. Знам што ќе се пренесе. Нема да живееме засекогаш, тоа е сигурно. И, ако не пиете или пушите, тогаш животниот век, како и сите други. Ако пиете и пушите и сите јадете, тогаш до 55.

Јас не би родила .. како да живеам подоцна со мислата дека намерно го уништив животот на моето бебе.

Абортусот направен како резултат на дијабетична хронична бубрежна инсуфициенција, самиот дијабетес не е пречка без компликации

Лекарот советуваше да не се размножувате сами

1. Дијабетесот не е наследен.
2. Да се породи или не е прашање на докторот.Тоа зависи од фазата на дијабетес.

Оние 10% од веројатноста за пренесување на дијабетес тип I за кој дијабетичарите тврдат дека се исто така целосно здрави. Јас и мојот сопруг сме здрави и во предвидливо минато немаше дијабетичари во нашето раѓање, а мојот син идентификуваше дијабетес во 14 години. Една верзија сега е дијабетес е вирусна болест. Не погоди.
Овој проблем е многу важен за мене дали мојот син и снаа сакаат да имаат деца.

Веројатно немаше да направам абортус. Carefullyе се чуваше внимателно, но бидејќи Бог го даде, таа ќе се породи.

Имам дијабетес, сепак, не зависен од инсулин. гинекологот инсистираше на абортус - беше испратен. го смени докторот како дел од мојот ЛЦД, скандализиран од менаџерот, се породи САМА!
сега неговиот син има 5 години. Здраво момче, тет. но втората, веројатно, тешко дека ќе го сториме тоа - веќе моето здравје не е како што треба

Би имал абортус. Подобро да се грижи за себе.

Лекарот советуваше да не се размножувате сами

Ако сакате деца, тогаш раѓајте. Со дијабетес, можете да живеете до 100 години, ова не е толку болест како животен стил. Спорт и здрава исхрана, без оглед на формата на дијабетес.

Ако имате дијабетес (зависен од инсулин), дали би се појавиле абортус заради стравот дека бебето исто така може да се роди или да стане дијабетичар во детството? Или ќе го поставам на друг начин: дали би родиле дете ако знаеле дека постои секоја шанса тој да биде болен?

Со дијабетес, можете да живеете до 100 години

Дијабетесот и бременоста се целосно компатибилни и да, јас би се породил. Бидејќи дијабетичарите се исти луѓе! Јас сам имам дијабетес и многу пријатели кои раѓаат дијабетес. Womenените и мажите со дијабетес кои веќе имаат возрасни деца без тоа! Веројатноста за нејзино пренесување на потомци од мајката е 2% од таткото 5%.
А, оние што пишуваат овде дека е срам и грев на мајките кои убиле деца, ВИЕ САМО ЛИТЕРИРАТЕ луѓе во ова прашање!
Наместо тоа, би забранувал да раѓам пијаници и уличари, во кои 5 бездомници растат како криминалци и трчаат сами по себе непотребно!

Модератор, го привлекувам вашето внимание на фактот дека текстот содржи:

Форум: Психологија

Ново за денес

Популарно за денес

Корисникот на веб-страницата Woman.ru разбира и прифаќа дека тој е целосно одговорен за сите материјали делумно или целосно објавени од него со користење на услугата Woman.ru.
Корисникот на страницата Woman.ru гарантира дека поставувањето на материјалите доставени од него не ги крши правата на трети лица (вклучително, но не ограничувајќи се на авторските права) и не ја нарушува нивната чест и достоинство.
Корисникот на Woman.ru, испраќајќи материјали, е заинтересиран со тоа да ги објави на страницата и изрази согласност за нивна понатамошна употреба од страна на уредниците на Woman.ru.

Мрежна публикација „OMЕНА.РУ“ (.ена.РУ)

Сертификат за регистрација на масовни медиуми ЕЛ Бр. FS77-65950, издаден од Федералната служба за супервизија на комуникациите,
информатичка технологија и масовна комуникација (Роскомнадзор) 10 јуни 2016 година. 16+

Основач: Друштво за ограничена одговорност издаваштво Хирст Шкулев

Планирање на бременост на дијабетес

Прво на сите, вреди да се напомене дека жената која има нарушувања во метаболизмот на јаглени хидрати се препорачува да забремени на возраст од 20-25 години. Ако таа е постара, тогаш ова го зголемува ризикот од компликации.

Не многу луѓе знаат, но малформациите (аноцефалија, микроцефалија, срцеви заболувања) на феталниот развој се поставени на самиот почеток на бременоста (до 7 недели). И пациентите со декомпензиран дијабетес често имаат дефекти во јајниците, така што не можат секогаш да утврдат дали отсуството на менструација е патологија или бременост.

Во тоа време, фетусот кој веќе започна да се развива може да страда. За да се спречи ова, дијабетесот прво треба да се декомпресира, што ќе спречи појава на дефекти.

Значи, ако нивото на глициран хемоглобин е повеќе од 10%, тогаш веројатноста за појава на опасни патологии кај дете е 25%. За да може фетусот да се развие нормално и целосно, индикаторите треба да бидат не повеќе од 6%.

Затоа, со дијабетес, исклучително е важно да се планира бременост. Покрај тоа, денес можете дури да дознаете што мајката има генетска предиспозиција за васкуларни компликации. Ова ќе ви овозможи да ги споредите ризиците од дијабетични и акушерски компликации.

Исто така, со помош на генетски тестови, можете да го процените ризикот од дијабетес кај дете. Сепак, во секој случај, бременоста треба да се испланира, бидејќи ова е единствениот начин да се избегне развој на опасни компликации.

За таа цел, барем 2-3 месеци пред зачнувањето, дијабетесот мора да се компензира и да се нормализира нивото на глициран хемоглобин. Во овој случај, жената треба да знае дека за време на бременоста, постот на шеќер во крвта треба да биде од 3,3 до 6,7.

Покрај тоа, жената мора да претрпи целосна дијагноза на телото. Ако во процесот на истражување се откриени хронични заболувања или инфекции, тогаш е неопходно да се спроведе целосен третман. По бременоста со дијабетес во раните фази, жената треба да биде хоспитализирана, што ќе им овозможи на лекарите внимателно да го следат нејзиното здравје.

Бременоста кај дијабетичарите честопати има курс налик на бранови. Во првиот триместар, нивото на гликемија и потребата од инсулин се намалуваат, што ја зголемува веројатноста за појава на хипогликемија. Ова се должи на хормонални промени, што резултира во подобрување на периферната навлегување на гликоза.

Сепак, во 2-ри и 3-ри триместар од бременоста, сè се менува драматично. Фетусот е обраснат со плацентата, која има контраингуларни својства. Затоа, на 24-26 недела, текот на дијабетесот може значително да се влоши. Во овој период, концентрацијата на гликоза се зголемува и потребата за инсулин, како и ацетон, често се наоѓа во крвта. Честопати има лош здив кај дијабетес.

Во третиот месец од бременоста, плацентата старее, како резултат на што контраингуларен ефект се израмнува и потребата за инсулин повторно се намалува. Но, во раните фази на бременоста кај дијабетичарите, практично не се разликува од вообичаеното, иако спонтаните абортуси во хронична хипергликемија се јавуваат многу почесто.

И во вториот и третиот триместар не ретко се придружени со разни компликации. Оваа состојба се нарекува доцна гестоза, во која се појавува оток и се зголемува крвниот притисок. Во акушерската пракса, патологијата се јавува кај 50-80% од случаите.

Но, во присуство на васкуларни компликации, гестозата може да се развие на 18-20 недела. Ова е индикатор за абортус. Исто така, жената може да развие хипоксија и полихидрамнион.

Честопати, пациентите со дијабетес кои раѓаат дете развиваат инфекции на уринарниот тракт. Слабениот имунитет и некомпензираниот дијабетес придонесуваат за ова.

Покрај тоа, наспроти позадината на високи нивоа на гликоза, се јавува дефект на циркулацијата на матката - плацентата, а на фетусот му недостасуваат хранливи материи и кислород.

Какви потешкотии можат да се појават за време на породувањето?

Најчеста компликација на породувањето е слабоста на трудот. Дијабетичарите имаат минимална резерва на енергија, во зависност од текот на анаболните процеси.

Во исто време, нивото на шеќер во крвта честопати паѓа, затоа што за време на породувањето се троши многу гликоза. Затоа, на жените им се дава пијалоци со инсулин, индикатори за гликоза и гликемија се мерат секој час. Слични настани се изведуваат за време на операцијата, затоа што во 60-80% од случаите, на дијабетичарите им се дава царски рез, бидејќи многу од нив имаат васкуларни компликации.

Но, и покрај фактот дека жените со дијабетес во повеќето случаи се контраиндицирани кај природни раѓања со дијабетес, почесто тие самите се породуваат. Сепак, ова е можно само со планирање на бременоста и компензација за основната болест, со што се избегнува перинатална смрт.

Навистина, во споредба со 80-тите години, кога фаталните исходи не беа невообичаени, денес внимателно се контролира текот на бременоста со дијабетес. Од сега се користат нови типови на инсулин, пенкало за шприц и се спроведуваат секакви терапевтски мерки што ви овозможуваат да раѓате дете без фетопатија и навреме. Видеото во оваа статија ќе ви каже што да направите со дијабетесот.

Лекови за дијабетес тип 2

За многу години неуспешно се бореше со ДИЈАБЕТИ?

Раководител на Институтот: „beе бидете воодушевени колку е лесно да се лекува дијабетесот со тоа што го земате секој ден.

Состојба во која броевите на крвниот притисок го надминуваат горниот прифатлив лимит се нарекува хипертензија. Како по правило, зборуваме за РТ од 140 мм. Уметност. систолен притисок и 90 mm RT. Уметност. дијастолен. Хипертензијата и дијабетес мелитус се патологии кои можат да се развиваат паралелно, зајакнувајќи ги негативните ефекти едни на други.

Со зголемување на крвниот притисок против позадината на „слатка болест“, ризикот од развој на срцеви патологии, бубрежна инсуфициенција, слепило и гангрена на долните екстремитети се зголемува на десет пати. Важно е броевите да се чуваат во прифатливи стандарди. За таа цел, лекарите препорачуваат диета и препишуваат лекови. Кои апчиња за притисок се пропишани за дијабетес тип 2, кои се карактеристиките на нивната употреба, се разгледува во статијата.

Зошто крвниот притисок се зголемува со дијабетес?

Различни форми на „слатка болест“ имаат различни механизми за формирање на хипертензија. Инсулинскиот зависен тип е придружен со голем број крвен притисок против бубрежни гломеруларни лезии. Не-инсулин-зависен тип се манифестира првенствено со хипертензија, дури и пред да се појават специфични симптоми на главната патологија, бидејќи високото ниво на притисок е составен дел на таканаречениот метаболички синдром.

Клинички варијанти на хипертензија кои се развиваат против позадината на вториот вид дијабетес:

примарна форма - се јавува кај секој трет пациент,
изолирана систолна форма - се развива кај постари пациенти, се карактеризира со нормални пониски броеви и големи горни броеви (кај 40% од пациентите),
хипертензија со ренално оштетување - 13–18% од клинички случаи,
високо ниво на крвен притисок во патологија на надбубрежната жлезда (тумор, синдром на Истенко-Кушинг) - 2%.

Не-инсулин-зависен тип на дијабетес се карактеризира со отпорност на инсулин, односно панкреасот произведува доволна количина инсулин (хормонска активна супстанција), но клетките и ткивата на периферијата на човечкото тело едноставно не го „забележуваат“. Компензаторните механизми се насочени кон подобрена синтеза на хормоните, што само по себе го зголемува нивото на притисок.

Ова се случува на следниов начин:

има активирање на симпатичкото одделение на Националното собрание,
излачувањето на течности и соли од бубрежниот апарат е нарушено,
соли и јони на калциум се акумулираат во клетките на телото,
хиперинсулинизмот предизвикува појава на нарушувања на еластичноста на крвните садови.

Со прогресијата на основната болест страдаат периферните и коронарните крвни садови. Плакетите се депонираат на нивниот внатрешен слој, што доведува до стеснување на васкуларниот лумен и развој на атеросклероза. Ова е уште една алка во механизмот на појава на хипертензија.

Понатаму, телесната тежина на пациентот се зголемува, особено кога станува збор за слојот на маснотии што се депонираат околу внатрешните органи. Таквите липиди произведуваат голем број на супстанции кои предизвикуваат зголемување на крвниот притисок.

На кој број треба да се намали лицата со притисок?

Дијабетичари - пациенти кои се изложени на ризик од развој на патологии од срцевиот мускул и крвните садови. Ако пациентите реагираат добро на третманот, во првите 30 дена од терапијата, пожелно е да се намали крвниот притисок на 140/90 mm RT. Уметност. Следно, треба да се стремите кон систолни фигури од 130 mm Hg. Уметност. и дијастолен - 80 мм РТ. Уметност.

Ако пациентот е тешко да се толерира третман со лекови, високите стапки треба да се запре со бавно темпо, намалувајќи се за околу 10% од почетното ниво за 30 дена. Со адаптација, се прегледува режимот на дозирање, веќе е можно да се зголеми дозата на лекови.

Како да се подготвите за бременост и породување

Бременоста мора да биде планирана. Само во овој случај може да се избегнат разни компликации. Планирањето често се подразбира само како употреба на контрацептивни средства - ова не е во ред.

Прво на сите, ова е компензација за дијабетес неколку месеци пред бременоста, нормален глициран хемоглобин. Сите мајки што очекуваат треба да бидат поучени, но не само да се поучуваат, туку да знаат сè што е потребно за бременост. На пример, во нормален живот со дијабетес, шеќерот треба да биде до 5 на празен стомак и до 8 после оброк. И за бремени жени, потребно е од 3.3-4.4 до 6,7.

Неопходно е да се спроведе целосна дијагноза, односно идентификација и третман на сите можни урогенитални инфекции кои често се наоѓаат кај дијабетичари. Откако го идентификував патогенот, на пример, пиелонефритис, треба да ја излечите оваа болест пред бременоста. Испитајте го фундусот и, доколку е потребно, ласерскиот третман. И само против оваа позадина треба да се појави бременост. И откако ќе дојде, во раните фази жената треба да биде хоспитализирана и сепак да размисли дали е препорачлива бременост, бидејќи има жени со дијабетес, за што таа е контраиндицирана. Овие се пациенти со дијабетична нефропатија, нетретирана со пролиферативна ретинопатија, со туберкулоза. Womenените чии сопрузи исто така имаат дијабетес. Ако васкуларните компликации се мали, на пример, постои микроалбуминурија, тогаш породувањето може да се реши. Но, ако, дури и пред бременоста, пациентот има протеин, едем, хипертензија, тогаш бременоста е контраиндицирана за неа.

Дали раѓаат жени со дијабетес тип 2

Тие се помалку, но исто така се. Бременоста од овој вид се одвива на инсулин, доколку пред тоа земале апчиња. Бременоста е можна со сите видови на дијабетес.

Гестацискиот дијабетес се јавува за време на бременоста и исчезнува откако ќе заврши. Во суштина, се развива во втората половина на терминот, бидејќи панкреасот не може да се справи со товарот. Овие жени, исто така, поминуваат курсеви, исто така, често инјектираат инсулин, а исто така имаат ризик од развој на фетопатија.

Кој е изложен на ризик од гестациски дијабетес?

Тоа се жени со оптоварена наследност, жени со историја дека имаат големи деца со тежина од повеќе од 4,5 кг, жени кои имаат дисфункционална акушерска историја, односно мртвородени деца од непозната етиологија, спонтани абортуси, полихидрамнион. На 24-26 недела, тие дефинитивно треба да го проверат шеќерот во крвта.

Која е разликата помеѓу исхраната на жената со дијабетес за време на бременоста

Во тоа време, исхраната треба да биде доволна не само за самата жена, туку и за бебето. Минималната количина на јаглени хидрати треба да биде 12 единици на јаглени хидрати и 2000 kcal, од кои 400 одат во развој на фетусот. Покрај тоа, според секој месец од бременоста, треба да примаат одредени витамини. Потребна е храна богата со калциум, витамин Е со антиоксидантни и хормонални цели. Ако жената со дијабетес е неухранета за време на бременоста, таа дефинитивно ќе има ацетон. Треба да водите дневник за самоконтрола, во која дневна нота и „шеќер“, и XE, и дози на инсулин.

Како се менува шемата на дијабетес во текот на 9 месеци

Дијабетесот кај бремени жени е изолирачки. Во првите месеци, потребата за инсулин се намалува, бидејќи нивото на гликемија го зголемува ризикот од хипогликемија. Ова се објаснува со влијанието на многу хормонални процеси и фактот дека потрошувачката на гликоза на периферијата се подобрува. Во втората половина на бременоста, точно е спротивното: плацентата се развива и има многу контра-изоларни својства. Затоа, текот на дијабетесот се влошува, особено во такви периоди како што се 24-26 недели. Во тоа време, нивото на шеќер се зголемува, потребата за инсулин и ацетон често се појавува.

До третиот триместар од бременоста, плацентата почнува да старее, контраинсуларните ефекти се измазнуваат, а потребата за инсулин повторно се намалува. Бременоста кај жени со дијабетес во раните фази не се разликува многу од вообичаеното.

Но, бременоста спонтано прекината се случува почесто, дури и ако жената е добро компензирана: сепак, ширењето на „шеќери“ во неа надминува нормалниот опсег.
Најнеповолна е втората половина од бременоста, кога се придружуваат разни компликации. Ова е доцна гестоза, кога притисокот се крева, се појавува едем. Ова е најчеста акушерска патологија (од 50 до 80% од случаите). Многу рано, понекогаш од 18-20 недела, гестозата започнува кај жени со васкуларни компликации на дијабетес. И ова е често показател за абортус. Други компликации се полихидрамниос и фетална хипоксија. Многу често се развива инфекција на уринарниот тракт, урогениталните инфекции се влошуваат.

Зошто се случува ова?

Се разбира, ова се должи на лошата компензација за дијабетес и намалувањето на имунитетот. Ако дијабетесот на пациентот се компензира, па дури и пред бременоста, тогаш, се разбира, овие компликации се развиваат помалку. Со висок шеќер, нарушена е циркулацијата на матката-плацентата, кислородот и хранливите материи се слабо доставени на фетусот. Се разбира, проблемот е многу поширок, сè не може да се утврди само со шеќер во крвта. Но, сепак, ова е главната работа.

Употреба на лекови

Изборот на лекови за терапија го спроведува квалификуван специјалист кој ги појаснува следниве точки:

ниво на гликемија на пациентот,
индикатори на крвниот притисок
кои лекови се користат за да се постигне компензација за основната болест,
присуство на хронични компликации од бубрезите, визуелен анализатор,
истовремени заболувања.

Ефективните лекови за притисок кај дијабетес треба да ги намалат показателите така што телото на пациентот да реагира без развој на несакани ефекти и компликации. Покрај тоа, лековите треба да се комбинираат со хипогликемични агенси, а не да имаат негативен ефект врз состојбата на липидниот метаболизам. Лековите треба да ги „заштитат“ бубрежните апарати и срцевиот мускул од негативните ефекти на хипертензијата.

Современата медицина користи неколку групи на лекови:

диуретици
АРБ-II,
АКЕ инхибитори
БКК,
β-блокатори.

Дополнителни лекови се сметаат за α-блокатори и лек Расилез.

Кои се тешкотиите при породувањето?

Една од најчестите компликации при раѓање е слабоста на силите за раѓање. Мајките со дијабетес имаат мал енергетски резерват. Не зависи од мускулите, туку од анаболичките процеси. Шеќерот во крвта честопати паѓа затоа што контракциите бараат внес на глукоза. Тие секогаш имаат dropper - гликоза со инсулин. Шеќерот се контролира на час. Истата работа се случува за време на операцијата.

Што се користи почесто, царски рез или природно раѓање

Во повеќето случаи (од 60 до 80%) - оперативна испорака. На крајот на краиштата, како по правило, жените доаѓаат веќе со васкуларни компликации. Малолетнички дијабетес започнува во детството, а до моментот на зачнување веќе се случува со период од 10-15-20 години. Постојат многу повеќе контраиндикации против природно раѓање кај дијабетичари.

Но, секоја година тие се повеќе се раѓаат, особено оние кои планираат бременост и го компензираат дијабетесот. Пред, пред лекарите да започнат добро да се компензираат со дијабетесот, имаше многу голема перинатална смртност. Шеќерот ретко се земал - профил 2-3 пати неделно. Фактот дека компензацијата со дијабетес е слаба не дозволува да се прекине бременоста до терминот, а жените биле „породувани“ на 36 недела, а понекогаш и порано. Децата се родени незрели и може да умрат по раѓањето. Перинатална смртност во 80-тите години беше 10%. Денес, постојат најдобри глукометри во крвта, и добри инсулини и пенкала за шприц. Сега тие раѓаат навремено, на 38-40 недела, нема деца со тешка фетопатија.

Како се развиваат бебињата родени од мајка со дијабетес?

Ментално, децата не се разликуваат од сите други. Но, во пубертетот, тие имаат поголем ризик од развој на дебелина. И овие деца се изложени на ризик од дијабетес. Според странските студии, овој ризик е 4%. Развојот на дијабетес кај потомците не е погоден само од гените добиени од родителите, туку и од слабо компензираниот дијабетес за време на бременоста, што му штети на изолациониот апарат на бебето. Сите овие деца се забележани во Ендокринолошката диспансарија.

Колку е опасна жена со дијабетес да има абортус?

Абортусот е полн со исти компликации како и за секоја жена: хормонална слабост, ризик од инфекција, но таа го намали имунитетот, па затоа е поопасна за неа. Водечките експерти од оваа област сметаат дека сега постои секоја можност да се избегне бременост и абортус.

Специјални интраутерини уреди се дизајнирани за дијабетичари - круг, со антисептици, без антени (кои се спроводници на инфекција). Можете да ги користите таблетите за контрола на раѓање кои не се мешаат во метаболизмот на јаглени хидрати. Тие не можат да се користат само за жени со васкуларни компликации. Постојат контрацептиви за жени со историја на геостационарен дијабетес, кои содржат само прогестин. Некои може да бидат стерилизирани ако веќе имаат деца.

АКЕ инхибитори

Овие средства први се распределени. Активните супстанции на групата спречуваат производство на ензим кој ја промовира синтезата на ангиотензин-II. Последната супстанција предизвикува стеснување на артериолите и капиларите и им дава сигнал на надбубрежните жлезди дека е неопходно да се задржат вода и соли во организмот. Резултатот од терапијата е следниот: вишокот вода и сол се излачуваат, крвните садови се прошируваат, фигурите на притисок се намалуваат.

Зошто лекарите ја препорачуваат оваа група на пациенти:

лекови ги штитат бубрежните садови од негативните ефекти на хипертензијата,
спречи прогресија на оштетување на бубрежниот апарат дури и ако веќе се појави мала количина на протеини во урината,
Крвниот притисок не паѓа под нормалата,
некои лекови го штитат срцевиот мускул и коронарните крвни садови,
лекови ја зголемуваат чувствителноста на клетките и ткивата на дејството на инсулин.

Третманот со АКЕ инхибитори бара од пациентот целосно да одбие сол во исхраната. Бидете сигурни да извршите лабораториско следење на електролитите во крвта (особено калиум).

Списокот на претставници на групата:

Еналаприл
Каптоприл
Лисиноприл
Фосиноприл
Спираприл и др.

Можеби сложената употреба на АКЕ инхибитори со претставници на диуретични лекови. Ова обезбедува брзо намалување на крвниот притисок, затоа, дозволено е само на оние пациенти кои добро реагираат на терапија.

Ако има потреба да се користи оваа група, треба да изберете претставници со висока ефикасност со минимални несакани ефекти. Не е препорачливо да се „вклучите“ со диуретици, затоа што тие масовно ги отстрануваат калиумските јони од телото, имаат можност да го задржат калциумот и да ги зголемат бројките на холестерол во крвотокот.

Диуретиците се сметаат за лекови кои ги запираат манифестациите на хипертензија, но не ја елиминираат нејзината коренска причина. Постојат неколку подгрупи диуретични лекови. Лекарите високо ги ценат тиазидите - тие се во можност да го намалат ризикот од оштетување на срцевиот мускул со висок крвен притисок за една четвртина. Токму оваа подгрупа се користи во третманот на хипертензија против позадината на дијабетес мелитус тип 2.

Малите дози на тиазиди не влијаат на можноста за постигнување компензација за „слатката болест“, не мешајте во процесите на метаболизмот на липидите.Тијазидите се контраиндицирани при бубрежна инсуфициенција. Тие се заменуваат со диуретици на јамка, особено во присуство на едем во телото на пациентот.

Β-блокатори

Претставниците на групата се поделени во неколку подгрупи. Ако на пациентот му е препишана терапија со блокатори, треба да помине малку време за да се разбере нивната класификација. β-блокаторите се лекови кои влијаат на β-адренергични рецептори. Вторите се од два вида:

β1 - лоциран во срцевиот мускул, бубрезите,
β2 - локализиран во бронхиите, на хепатоцитите.

Селективни претставници на β-блокатори дејствуваат директно на β1-адренергични рецептори, а не селективни на обете групи на клеточни рецептори. Двете подгрупи се подеднакво ефикасни во борбата против високиот крвен притисок, но селективните лекови се карактеризираат со помалку несакани ефекти од телото на пациентот. Тие се препорачуваат за дијабетичари.

Групните лекови задолжително се користат во следниве услови:

Исхемично срцево заболување,
миокардна инсуфициенција
акутен период по срцев удар.

Со инсулин-независна форма на дијабетес мелитус, следниве широко користени лекови за притисок:

BKK (антагонисти на калциум)

Групните лекови се поделени во две големи подгрупи:

не-дихидропиридин БЦЦ (Верапамил, Дилтијазем),
дихидропиридин БЦЦ (Амлодипин, Нифедипин).

Втората подгрупа го проширува луменот на садовите со практично никаков ефект врз функцијата на контракција на срцевиот мускул. Првата подгрупа, напротив, првенствено влијае на контрактилноста на миокардот.

Подгрупата што не е дихидропиридин се користи како дополнително средство за борба против хипертензијата. Претставниците ја намалуваат количината на излачен протеин и албумин во урината, но немаат заштитен ефект врз бубрежниот апарат. Исто така, лековите не влијаат на метаболизмот на шеќерот и липидите.

Подгрупата на дихидропиридин е комбинирана со β-блокатори и АКЕ инхибитори, но не е пропишана во присуство на корорнарна срцева болест кај дијабетичари. Антагонистите на калциум на обете подгрупи се користат ефикасно за борба против изолираната систолна хипертензија кај постари пациенти. Во овој случај, ризикот од развој на мозочни удари се намалува неколку пати.

Можни несакани ефекти од третманот:

вртоглавица
отекување на долните екстремитети,
цефалгија
чувство на топлина
отчукувањата на срцето
гингивална хиперплазија (против позадината на долгорочната терапија со нифедипин, бидејќи се зема сублингвално).

ARB-II (антагонисти на рецептор на ангиотензин)

Секој петти пациент кој се лекува на хипертензија со АКЕ инхибитори има кашлица како несакан ефект. Во овој случај, лекарот го пренесува пациентот да прима антагонисти на рецептор на ангиотензин. Оваа група на лекови е скоро целосно во согласност со АКЕ инхибиторните лекови. Има слични контраиндикации и карактеристики на употреба.

Лекот е селективен инхибитор на ренин, има изразена активност. Активната супстанција го блокира процесот на трансформација на ангиотензин-I во ангиотензин-II. Постојано намалување на крвниот притисок се постигнува преку продолжено лекување со лекот.

Лекот се користи како за комбинирана терапија, така и во форма на монотерапија. Нема потреба да се прилагодува дозата на лекот кај постарите лица. Антихипертензивниот ефект и брзината на неговото започнување не зависат од полот, тежината и возраста на пациентот.

Расилез не е пропишан за време на периодот на носење на детето и оние жени кои планираат да забременат бебе во блиска иднина. Кога се јавува бременост, терапијата со лекови треба веднаш да се прекине.

Можни несакани ефекти:

дијареја
осип на кожата,
анемија
зголемување на калиумот во крвта,
сува кашлица.

Наспроти позадината на земање на значајни дози на лекот, можно е изразено намалување на крвниот притисок, кое мора да се врати со терапија за одржување.

Α-блокатори

Постојат три главни лекови кои се користат за лекување на хипертензија кај дијабетес. Овие се Празосин, Теразозин, Доксазосин. За разлика од другите антихипертензивни лекови, претставниците на α-блокатори поволно влијаат на холестеролот во крвта, не влијаат на гликемијата, ги намалуваат фигурите на крвниот притисок без значително зголемување на отчукувањата на срцето.

Третманот со оваа група на лекови е придружена со остар пад на крвниот притисок против позадината на промена на положбата на телото во просторот. Тоа е дури и можно губење на свеста. Обично, таквиот несакан ефект е карактеристичен за земање на првата доза на лекот. Патолошка состојба се јавува кај пациенти кои одбиле да вклучат сол во исхраната и да ја комбинираат првата доза на алфа-блокатори со диуретик.

Превенцијата на состојбата ги вклучува следниве препораки:

одбивање да земате диуретици неколку дена пред првата доза на лекот,
првата доза треба да биде што е можно помала,
првиот лек се препорачува пред ноќен одмор, кога пациентот е веќе во кревет.

Како да изберете апчиња за специфичен клинички случај?

Современите експерти препорачуваат да се користат неколку лекови од различни групи во исто време. Паралелен ефект врз различни врски на механизмот на развој на хипертензија го прави третманот на патолошка состојба поефикасна.

Комбинираната терапија ви овозможува да користите најмали дози на лекови, а повеќето лекови престануваат несакани ефекти едни на други. Режимот на третман го избира лекарот што го посетува врз основа на ризик од развој на компликации на дијабетес мелитус (срцев удар, мозочен удар, бубрежна инсуфициенција, визуелна патологија).

Со низок ризик, се препорачува монотерапија со мала доза. Ако е невозможно да се постигне оптимален крвен притисок, специјалистот пропишува друг лек, а ако е неефикасен, комбинација на неколку лекови од различни групи.

За третман на зглобовите, нашите читатели успешно го користеа DiabeNot. Гледајќи ја популарноста на овој производ, решивме да го понудиме на вашето внимание.

Висок ризик од оштетување на срцето и крвните садови бара почетен третман со комбинација на 2 лекови во мали дози. Ако терапијата не дозволува да се постигне оптимален резултат, лекарот може да предложи додавање на трет лек во мала доза или да ги препише истите два лека, но во максимална доза. Во отсуство на постигнување на целното ниво на крвен притисок, се пропишува режим на терапија од 3 лекови во највисоки можни дози.

Алгоритмот за избор на лекови за хипертензија на позадината на "слатка болест" (во фази):

Примарното зголемување на крвниот притисок е назначување на ACE инхибитор или ARB-II.
Крвниот притисок е повисок од нормалниот, но протеините во урината не се откриваат - додавање на БКК, диуретик.
Крвниот притисок е повисок од нормалниот, мала количина на протеини е забележана во урината - додавање на продолжено BKK, тиазиди.
ХЕЛ над нормално во комбинација со хронична бубрежна инсуфициенција - додавање на диуретик на јамка, БКК.

Мора да се запомни дека специјалист слика каков било режим на лекување само откако ќе ги спроведе сите потребни лабораториски и инструментални студии. Само-лек е исклучен, бидејќи несаканите ефекти од земање лекови може да доведат до сериозни последици, па дури и до смрт. Искуството на специјалист ќе ви овозможи да ја изберете најдобрата опција за третман без дополнително оштетување на здравјето на пациентот.

Може ли да направам абортус за дијабетес?

Денес, дијабетесот кај жените е прилично честа болест. Во овој случај, видот на болеста може да биде различен: инсулин-зависен, не-инсулин-зависен, гестациски. Но, секој вид е придружена со еден вообичаен симптом - шеќер во крвта.

Како што знаете, самиот дијабетес не е страшен, туку компликации кои произлегуваат од дефект на панкреасот. Покрај тоа, во последниве години, дијабетес тип 2 се развива на помлада возраст, затоа, бројот на жени кои сакаат да имаат дете се зголемува дури и покрај присуството на хронична хипергликемија.

Се разбира, со дијабетес, да се има бебе не е лесно. Затоа, во многу случаи, лекарите инсистираат на абортус. Покрај тоа, постои зголемена веројатност за спонтано спонтан абортус.

Дијабетес и бременост

Тешко е да се носи и роди здраво бебе во присуство на дијагноза како што е дијабетес. Пред само педесет години, се веруваше дека дијабетесот и бременоста се некомпатибилни концепти. Сепак, денес постојат многу различни методи за превенција и третман на оваа болест, кои им овозможуваат на жените да забременат и да носат долгоочекувани бебиња. Сепак, ова бара од мајките што очекуваат да имаат огромна волја, решеност и разбирање дека ќе треба да поминат поголем дел од бременоста во hospitalидовите на болниците.

Видови на дијабетес кај бремени жени

Во моментов, проблемот со дијабетес кај бремени жени е во фокусот на вниманието на неонатолозите, акушерите и ендокринолозите. Ова се должи на фактот дека оваа патологија е причина за доволно голем број на разни акушерски компликации кои негативно влијаат на здравјето и на мајката и на детето. Специјалистите ги разликуваат следниве видови на дијабетес што можат да ја придружуваат бременоста:

Латентен (субклинички).
Во овој случај, клиничките знаци на болеста може да не се појават, а дијагнозата се поставува единствено со резултатите од тестовите кои ја откриваат посебната чувствителност на телото кон гликозата.
Закана
Ова е потенцијален дијабетес мелитус што може да се развие кај бремени жени кои се предиспонирани за оваа болест. Во оваа група спаѓаат жени со „лоша“ наследност, прекумерна телесна тежина, глукозорија, како и оние кои веќе имаат деца родени со телесна тежина поголема од 4,5 кг. Појавата на глукозорија (глукоза во урината) кај идните мајки е поврзана, обично со намалување на бубрежниот праг на гликоза. Експертите веруваат дека прогестеронот, кој активно се произведува за време на бременоста, ја зголемува пропустливоста на бубрезите за глукоза. Затоа, со темелно испитување, скоро 50% од бремените жени со загрозување на дијабетес можат да детектираат глукозорија. Според тоа, за да може ситуацијата постојано да се следи и ништо не се заканува на здравјето на мајката и бебето, сите жени со ваков вид дијабетес мора редовно да се проценуваат во крвта (ова се прави на празен стомак). Ако броевите надминуваат 6,66 mmol / L, дополнителен тест за толеранција на гликоза е вреден. Покрај тоа, загрозување на дијабетес за време на бременоста бара преиспитување на гликозуричните и гликемиските профили.
Експлицитно
Овој вид дијабетес се дијагностицира врз основа на глукозорија и хипергликемија. Со лесна форма на очигледен дијабетес, нивото на шеќер во крвта е помалку од 6,66 mmol / L, а во урината нема кетонски тела. Болеста со умерена сериозност подразбира нивото на шеќер во крвта не повеќе од 12,21 mmol / L, а кетонските тела во урината (кетоза) се или отсутни или можат лесно да се елиминираат со следење на диета. Кај тежок дијабетес, нивото на шеќер во крвта може да биде повисоко од 12,21 mmol / L, а најчесто се развива кетоза. Покрај тоа, често се забележуваат васкуларни лезии - нефропатија (оштетување на бубрезите), ретинопатија (оштетување на мрежницата) и разни ангиопатии (трофични чиреви на нозете, корорнарна болест на миокардот, артериска хипертензија).

Гестациски дијабетес

Исто така, постои уште еден вид на дијабетес мелитус што заслужува посебно внимание. Оваа форма на болеста се нарекува гестациска или минлива и се развива во 3-5% од случаите кај целосно здрави жени (обично по 20 недела од бременоста). Неговата главна карактеристика е дека е тесно поврзана со бременоста: по породувањето, сите знаци на болеста исчезнуваат без трага, но релапс е можен со повторена бременост.

До сега, причините за гестацискиот дијабетес сè уште не се утврдени. Познат е само генералниот механизам за развој на болеста. Плацентата за време на бременоста произведува хормони одговорни за развојот на фетусот. Ова е нормално, но во некои случаи тие почнуваат да го блокираат мајчинскиот инсулин. Како резултат, клетките на телото ја губат чувствителноста кон инсулин, предизвикувајќи зголемување на шеќерот во крвта.

Тразиторни дијабетес се предиспонирани:

Womenените постари од четириесет години (ризикот од развој на гестациски дијабетес е двојно поголем отколку кај 30-годишните бремени жени).
Очекувани мајки со непосредни роднини со дијабетес.
Претставници на не „белата“ раса.
Бремените жени со висок индекс на телесна маса (БМИ) пред бременоста, како и оние кои интензивно стекнале вишок килограми во адолесценцијата и додека чекаат за бебето.
Пушење жени.
Мајки кои родиле претходно дете со тежина од повеќе од 4,5 кг. или да имате историја на мртво дете од непознати причини.

Кој е ефектот на мајчината гликоза врз бебето?

Детето многу страда од недостаток или вишок гликоза кај мајката. Ако нивото на шеќер се крене, тогаш премногу гликоза влегува во фетусот. Како резултат, бебето може да има конгенитална малформација. Но, премногу мали количини на гликоза се исто така опасни - во овој случај, интраутериниот развој може да биде одложен. Особено е лошо ако нивото на шеќер во крвта падне или се зголеми премногу нагло - тогаш веројатноста за спонтан абортус се зголемува за неколку десетици пати.

Покрај тоа, со гестациски или вообичаен дијабетес, вишокот на снабдување со гликоза се акумулира во телото на бебето, претворајќи се во маснотии. Тоа е, бебето може да се роди премногу големо, што за време на породувањето го зголемува ризикот од оштетување на хумерусот. Исто така, кај такви деца, панкреасот произведува голема количина на инсулин за употреба на гликоза од мајката. Затоа, нивниот шеќер во крвта може да се намали.

Првите симптоми на дијабетес

Според тоа, очекуваната мајка треба да преземе многу одговорен пристап кон планирањето на бременоста и внимателно да го следи нејзиното здравје додека го чека бебето. Непланирана медицинска помош е неопходна доколку се појават следниве симптоми:

сува уста
полиурија (прекумерно чести мокрење),
постојана жед
губење на тежината и слабост во комбинација со зголемен апетит,
чешање на кожата
фурункулоза.

Контраиндикации за продолжување на бременоста со дијабетес

За жал, во некои случаи не се препорачува продолжување на бременоста, бидејќи е премногу опасна за животот на мајката или е полн со неправилен интраутерин развој на фетусот. Лекарите веруваат дека бременоста треба да се прекине кога:

Присуство на дијабетес кај двајцата родители.
Интензивен на инсулин дијабетес со тенденција за кетоацидоза.
Малолетнички дијабетес комплицирани од ангиопатија.
Комбинацијата на активна туберкулоза и дијабетес.
Комбинацијата на конфликт на Резус и дијабетес.

Исхрана и терапија со лекови

Ако лекарите заклучиле дека бременоста може да се одржи, тогаш нивната главна цел е целосно да го надоместат дијабетесот. Ова значи дека очекуваната мајка ќе треба да се префрли на диета бр.9, која вклучува целосни протеини (до 120 g на ден), додека количината на јаглени хидрати ја ограничува на 300-500 g и маснотиите на 50-60 g. Секое слатки е целосно исклучено производи, мед, џем и шеќер.Дневната исхрана во нејзината содржина на калории не треба да надминува 2500-3000 kcal. Сепак, оваа диета треба да биде балансирана и да содржи голем број на витамини и минерали.

Покрај тоа, треба да се набудува строго дефинирана временска зависност од внесот на храна и инјекција со инсулин. Сите бремени жени со дијабетес мора да добијат инсулин, бидејќи во овој случај, не се користат орални антидијабетични лекови.

Хоспитализација и начин на породување

Поради фактот дека за време на бременоста потребата од инсулин се менува, хоспитализирајте ги мајките кои очекуваат дијабетес најмалку 3 пати:

По првата посета на лекарот.
На 20-24 недела од бременоста, кога потребата за инсулин најчесто се менува.
На 32-36 недела, кога постои закана од доцна токсикоза, потребно е внимателно следење на состојбата на бебето. За време на последната хоспитализација се донесува одлука за времето и начинот на породување.

Надвор од болницата, ваквите бремени жени треба да бидат под систематски надзор на ендокринолог и акушер. Изборот на терминот на породување се смета за едно од најтешките проблеми, бидејќи плацентарната инсуфициенција расте и постои закана од смрт на фетусот. Ситуацијата е комплицирана од фактот дека бебето со дијабетес кај мајката честопати има изразена функционална незрелост.

Огромното мнозинство на специјалисти сметаат дека е неопходна раната испорака (периодот од 35-та до 38-та недела се смета за најоптимален). Методот на породување е избран во секој случај поединечно, земајќи ја предвид состојбата на детето, мајката и акушерската историја. Во скоро 50% од случаите, кај жените со дијабетес им се дава царски рез.

Без оглед дали бремената жена ќе се породи самостојно или дали ќе биде подложена на операција, за време на породувањето, инсулинската терапија не запира. Покрај тоа, новороденчињата од такви мајки, иако имаат голема телесна тежина, лекарите ги сметаат за прерана, за кои е потребна посебна грижа. Затоа, во првите часови од животот, вниманието на специјалистите е насочено кон идентификување и борба против респираторни нарушувања, ацидоза, хипогликемија и лезии на централниот нервен систем.