Како и кога треба да земам таблети Хартил?

Хартил-Д е антихипертензивни лек кој исто така обезбедува диуретик акција. Антихипертензивни дејството на активните супстанции на лекот е комплементарно, додека рамиприл намалува хипокалемија ефектхидрохлоротиазид.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активните компоненти на оваа алатка се користат за висок крвен притисок.

Рамиприлат (активен рамиприл метаболит) депресира АЦЕ. Покрај тоа, таа ги намалува емисиите на гасови. алдостерон. Рамиприл исто така предизвикува намалување периферна васкуларна отпорност.

Во повеќето случаи антихипертензивни дејството е забележливо по 1-2 часа. Упорно трае еден ден. Максималниот степен на сериозност на дејствување се постигнува по 3-6 часа. Со продолжена терапија, максималниот ефект обично се забележува после околу 3 недели. Со долгорочен курс на лекување, се одржува 2 години.

Хидрохлоротиазид претставува тиазид диуретик. Можна природа на тоа антихипертензивни дејствата вклучуваат промена на рамнотежата на натриумот и отпорност на бубрежните крвни садови, како и намалување на нивото на екстрацелуларна течност, плазма и реакции на ангиотензин II и норепинефрин.

Максималниот ефект е забележлив по 3-6 часа и трае до 12 часа. Антихипертензивни ефектот се постигнува по 3-4 дена на терапија и трае една недела по завршувањето на курсот. Со продолжена терапија, намалување крвен притисок постигнато со користење помали дози отколку што е потребно за диуретик ефект. Намали крвен притисок има мало зголемување на брзината гломеруларна филтрацијаактивност активност ренин и во крвната плазма васкуларен отпор на бубрежниот кревет. Кога се користи хидрохлоротиазид во високи дози, обемот на плазмата и брзината се намалуваат гломеруларна филтрација, просечен крвен притисок и бубрежен проток на крв. Со продолжена терапија во мали дози, обемот на крвната плазма, системски васкуларен отпор и просечен крвен притисок останете доволно ниски во исто време брзина гломеруларна филтрација и минутно враќање на волуменот на претходните нивоа.

Контраиндикации

Оваа алатка не се препорачува за употреба со:

• холестаза,
• Едем на Квинке во историјакако и наследна / идиопатска,
• значајни проблеми со функцијата на бубрезите,
• анурија,
• примарен алдостеронизам,
• хемодијализа,
• нетолеранција галактоза,
• наследен недостаток лактази или во случај на малапсорпција гликоза галактоза,
• доење,
• бременост,
• детството
• значителни абнормалности во црниот дроб,
• артериска хипотензија,
• состојба по трансплантација на бубрег,
• нетолеранција кон компонентите на лекот.

Со претпазливост, пропишано е Хартил-Д аортна и митрална стеноза, системски заболувања на сврзното ткиво, тешки лезии на коронарна и церебрална артерија, декомпензирана "пулмонално срце", тешки вентрикуларни аритмии, инхибиција на хематопоеза на коскената срцевина, билатералнастеноза на бубрежна артерија, гихт, хипонатремија, хиперкалцемија, ренална инсуфициенција, цирозанестабилен ангина пекторисхроничен срцева слабост (четврта фаза), намалување БЦЦ, дијабетесстарост хипертрофична опструктивна кардиомиопатија, хиперкалемија, стеноза на единечна артерија на бубрег, хипокалемија, Исхемично срцево заболување, откажување на црниот дроб.

Несакани ефекти

При земање на лекот на почетокот на терапијата и по зголемување на дозата, изречена артериска хипотензија. Симптомите може да вклучуваат вртоглавицазаматен вид, општа слабост, несвестица. Покрај тоа, пријавени се индивидуални случаи на динамична цереброваскуларна несреќа, тахикардија, аритмија, миокарден инфарктизразени палпитацииартериска хипертензија, ангина пекторис и шок. За време на употребата АКЕ инхибитори на артериска хипотензија евентуално крварење во мозокот и исхемичен мозочен удар.

Следните несакани реакции се исто така веројатно:

• метаболизам - хипергликемијазголемено ниво на киселина хипокалемија, гихт, хиперкалемија, хипомагнезимија, хиперкалцемија, хипонатремија, хиперхлоремија,
• нервен систем - апатијанервоза главоболказамор, чувство на слабост, дремливост,
• органи на визија - конјунктивитис, блефаритис,
• кардиоваскуларен систем - значително намалување крвен притисок, оток глуждовите
• респираторен систем - појава на сува кашлица, бронхитис,
• дигестивниот систем - гадење, повраќање, болки во стомакот, диспепсијагрчеви во епигастричен регион, запекдосаден апетит, жед, дијареја,
• интегрален дел на кожата - уртикарија, фотосензитизација, чешање,
• уринарен систем - протеинурија,
• репродуктивен систем - намалено либидо.

Во ретки случаи, можно е следново:

• циркулаторниот систем и лимфата - намалување на содржината хематокрит и хемоглобин, тромбоцитопенија, еозинофилија, леукопенија, панцитопенија, агранулоцитоза,хемолитичка анемија (во случај на недостиг глукоза-6-фосфат дехидрогеназа),
• метаболизам и исхрана - неправилна рамнотежа помеѓу вода и електролити, метаболна алкалоза, хипохлоремијазголемување на содржината триглицериди во серум и серум амилази, хиперхолестеролемијадекомпензација дијабетес мелитус,
• нервен систем - вознемиреност, нерамнотежа, мирис, парестезија,
• органи на визија - минлива миопија,
• слушни органи - ringвонење во ушите,
• кардиоваскуларен систем - динамично кршење на церебралната циркулација, несвестица, тромбоемболични компликации, васкулитис, тромбозавлошување Болеста на Рејнаболести на вените емболија,
• респираторен систем - останување без здив, ринитис, глоситисалергиски интерстицијална пневмонија, синузитис, фарингитис, бронхоспазам, Едем на Квинкебелодробен едем
• дигестивни органи - опструкција на дебелото црево, сува уста, нарушување на вкусот, сијаладенитисповраќање, воспаление на мукозните мембрани, хеморагичен панкреатитис,
• црниот дроб - зголемена активност билирубин и ензими на црниот дроб, холестатска жолтица, холециститис, хепатитис, некроза црниот дроб
• интегрален дел на кожата - системски лупус еритематозус, еритема мултиформ, испирање на лицето, периферно едем, зголемено потење, Синдром на Лиелвлошување псоријаза, Синдром Стивенс-nsонсон, алергиски реакции, алопеција, онихолиза,
• мускулно-скелетен систем и сврзно ткиво - мускулен спазам, артралгија, артритис, мијалгијамускулна слабост парализа,
• уринарен систем - нарушена бубрежна функција, дехидрација, зголемено ниво на преостанат азот и серумски креатинин, нефротски синдромакутна ренална инсуфициенција, олигурија, интерстицијален нефритис,
• репродуктивен систем - импотенција,
• други - анафилактички реакции.

Едем на Квинке во повеќето случаи се појавува кај пациенти од раса на Негроид. Покрај тоа, мала група има ангиоедем лица и орофарингеален области заради потрошувачка АКЕ инхибитори.

Со изразени несакани ефекти од кожата, треба да се консултирате со специјалист.

Медицинското набудување е индицирано кога жолтица и зголемена активност ензими на црниот дроб.

Упатства за употреба Hartil-D (Метод и доза)

Лекот е наменет за единечна употреба наутро со доволна количина течност. Упатства за употреба Hartil-D известува дека јадењето не влијае на неговиот ефект. Таблетите не можат да се поделат на делови.

Земете ја оваа алатка само откако лекарот ќе избере доза и режим. Како по правило, се пропишани 2,5 мг за да се започне курсот рамиприли 12,5 мг хидрохлоротиазид. Дозата за одржување е иста или двојно поголема, соодветно, за секоја активна супстанција. Дозата се зголемува доколку е потребно со минимален интервал од 3 недели. Препорачаната максимална доза на ден е 5 мг. рамиприл и 25 мг хидрохлоротиазид.

За лица во старост, како и за оние кои имаат нарушено функционирање на бубрезите и црниот дроб, дозите на секоја компонента се избираат индивидуално пред да се префрлат на комбинираниот лек Khartil-D. Неговата доза треба да биде минимална.

Предозирање

При употреба на оваа дрога во дози над нормата, можно е следново: задржување на урина, значително намалување крвен притисокгрчеви аритмија, состојба на шок, опструкција на цревата, нерамнотежа на електролити, кома, пареза, брадикардија, ренална инсуфициенција.

Режимот на третман се зема индивидуално. Како општи мерки, може да се препишат гастрична лаважа, натриум сулфат и активиран јаглен. Покрај тоа, се користи придружна терапија.

Рамиприл отстранети од телото од дијализа.

Со значително намалување крвен притисок течниот волумен се враќа со физиолошки солен раствор. Ако ова не го донесе посакуваниот резултат, можно е интравенска администрација. ангиотензин II, катехоламини. Многу е важно да се следи БЦЦ, KShchS, диуреза, нивото на електролити и гликоза во крвта. Со тешка брадикардија е инсталиран пејсмејкерот. На хипокалемија нормалното ниво на калиум треба да се врати.

Загрозувачки по живот ангиоедем Следниве мерки се применуваат:

• субкутана администрација до 0,5 мг епинефрин или бавна интравенска администрација адреналин со контролаЕКГ и крвен притисок,
• вовед антихистаминици лекови
• интравенска или интрамускулна администрација глукокортикоиди,
• адреналин може да се надополни C₁ неактиваторако пациентот има недостаток.

Интеракција

Комбинација рамиприл и диуретици може да се зголеми антихипертензивни ефект. Покрај тоа, можно е значително намалување. крвен притисок. Затоа, препорачливо е да се избегне таква комбинација.

Антихипертензивни ефектот може да се подобри кога се зема рамиприл истовремено со органски нитрати или вазодилататори. Покрај тоа, слабее кога се консумира. НСАИЛ. Овие средства исто така можат да водат во комбинација со рамиприл нарушена бубрежна функција. Во ретки случаи, забележани ренална инсуфициенција. Ризикот од неговиот развој се зголемува при земање Hartil-D со Алопуринол (исто така може да се појави леукопенија) и Циклоспорин. Последно средство, исто така Ловастатини триметоприм може да предизвика и хиперкалемија. Леукопенија исто така се развива кога Хартил-Д се комбинира со Прокаинамид, имуносупресиви и цитостатика.

Интеракција рамиприл со препарати од литиум доведува до зголемување на нивото на литиумот во серумот, можен е развој на токсични ефекти. Оваа комбинација не се препорачува, но доколку е неизбежна, потребно е следење на состојбата на пациентот. Интоксикацијата со литиум може да се зголеми сотиазидни диуретици.

Артериска хипотензија засилена со интеракција рамиприл со некои анестетика, антипсихотик значи и трициклични антидепресиви.

Состојбата на пациентот треба да се следи и кога се комбинира Хартил-Д симпатомиметици. И кога комуницирате со хипогликемија средствата може да го зголемат ефектот до појавата хипогликемија. Ова е особено можно на почетокот на терапијата и со нарушена бубрежна функција.

Комбинација дијализа со АКЕ инхибитори контраиндициран, бидејќи тоа може да доведе до анафилактоиден реакции.

Хидрохлоротиазид кога комуницирате со Амфотерицин Б., ГКСлаксативи Карбеноксолонили Кортикотропин може да предизвика нерамнотежа на електролити. И кога се комбинираат со соли на калциум, појавата на хиперкалцемијасо срце гликозиди – дигитална интоксикација и хипокалемијасо Соталолом – аритмијасо салицилати - ги зголемија нивните токсични ефекти врз централниот нервен систем.

Вшмукување хидрохлоротиазид се намалува за холестерол смоли и Колестипол. Затоа, помеѓу нивниот прием потребно е да се направи јаз од еден до неколку часа.

Оваа активна супстанција Хартил-Д исто така го подобрува ефектот. не-деполарирачки мускулни релаксанти.

Исто така антихипертензивни ефектот на лекот се намалува кога се комбинира со натриум хлорид.

Осврти за Хартил-Д

Осврти на Хартил-Д укажуваат на ефективноста на оваа дрога. Неговиот ефект е забележлив уште од самиот почеток на курсот. Сепак, некои пациенти бараат прилагодување на дозата, бидејќи е можно прекумерно намалување на крвниот притисок. Затоа оваа алатка треба да се користи само под надзор на специјалист. Ако се земе во согласност со препораките на лекар, тоа ефикасно помага при артериска хипертензија.

Цена, каде да се купи

Цената на оваа алатка во таблети од 2,5 мграмиприл и 12,5 мг хидрохлоротиазид - околу 300 рубли. Цената на таблетите во кои 5 мг рамиприл и 25 мг хидрохлоротиазид - околу 400 рубли.

Состав и механизам на дејствување

Една таблета има во својот состав активна супстанцијакако рамиприл во количина од 5 мг или 10 мг. Подружницакомпонентите медицински установи се:

• натриум бикарбонат,
• кроскармелоза натриум,
• натриум стеарил фумарат,
• прегелатиниран скроб
• лактоза монохидрат,
• железен оксид црвен,
• железен оксид жолт.

Лекот е во состојба да има кардиопротективни и ангиопротективни ефекти. Исто така, лекот може да ги активира процесите на ресорпција на згрутчување на крвта лоцирани на wallsидовите на крвните садови, уништува плакети на холестерол, ја зголемува количината на фибриноген и го намалува процесот на лепење на клетките заедно, односно агрегација на тромбоцити.

Позитивниот ефект на земање таблети Хартил започнува да се забележува после 1-2 часа. Ефективноста на лекот опстојува 24 часа. Антихипертензивните својства на лекот не зависат од полот, тежината и возраста на пациентот што го прима.

И подетално за рамиприл и неговите фармаколошки својства може да се најдат со гледање на следното видео.

Образец за издавање

Лекот е во форма на таблети. Во аптеките можете да купите картонска амбалажа, која вклучува седум таблети со светло розова или портокалово-розова боја во плускавци.

Самите таблети имаат овална рамна форма, на нивната површина можете да го видите гравура "R3". Овој лек содржи 5 мг главна активна супстанција - рамиприл.

Исто така во аптеките можете да купите пакет од седум бели таблети со иста овална форма, но со гравура "R4", што значи дека препаратот содржи 10 мг од главната активна состојка.

Во кои случаи се земаат таблети Хартил?

Лекарите препишуваат лекови за пациенти со болести како што се:

• артериска хипертензија
• хронична срцева слабост
• дијабетична нефропатија,
• срцева слабост како резултат на срцев удар.

Кардиолозите забележаа дека земањето апчиња го намалува ризикот од срцев удар и мозочни удари, дури и кај пациенти кои биле подложени на операција за бајпас.

Бременост и доење

Лекот Хартил-Д е контраиндициран за време на бременоста, затоа треба да се исклучи присуството на бременост пред да се започне. Ако пациентот планира да забремени, таа треба да престане со земање на АКЕ инхибитори и хидрохлоротиазид и да ги замени со други антихипертензивни лекови. Ако бременоста се појави при земање на лекот Хартил-Д, тогаш треба да се замени што е можно поскоро (во секој случај, пред крајот на првиот триместар) со лек кој не содржи ACE инхибитор, со цел да се избегне ризикот од оштетување на фетусот.

Бидејќи рамиприл и хидрохлоротиазид се излачуваат во мајчиното млеко, доењето за време на третманот со Хартил-Д не е дозволено.

Дозирање и администрација

Хартил-Д мора да се зема секој ден еднаш на ден наутро. Таблетите треба да се проголтаат без џвакање и пиење многу вода (барем половина чаша). Таблетите Хартил-Д може да се земат без оглед на оброкот: тие може да се земат на празен стомак, за време или после оброк. Таблетите може да се поделат на половина, кршејќи се на ризик.

Земете Хартил-Д, строго почитувајќи го рецептот на лекарот. Вообичаена почетна доза за возрасни е 2,5 мг рамиприл и 12,5 мг хидрохлоротиазид. Дозата може да се зголеми со интервал од најмалку 3 недели. Вообичаена доза на одржување е 2,5 мг рамиприл и 12,5 мг хидрохлоротиазид или 5 мг рамиприл и 25 мг хидрохлоротиазид. Максималната дневна доза е 10 мг рамиприл и 50 мг хидрохлоротиазид. Времетраењето на текот на третманот го одредува лекарот.

Дозите за постари пациенти и пациенти со нарушена функција на црниот дроб или бубрезите обично се пониски од вообичаеното и треба да бидат избрани индивидуално од лекар, земајќи ја предвид функционалната состојба на бубрезите и црниот дроб.

Несакан ефект

Во препорачаните дози, лекот обично добро се толерира. Во некои случаи, можна е појава на непожелни реакции, што обично не бара прекинување на лекот. Ако имате сериозни несакани ефекти или ефекти што не се споменати во овој прирачник, консултирајте се со вашиот лекар или фармацевт.

На почетокот на текот на третманот и по зголемувањето на дозата, може да се појави прекумерно намалување на крвниот притисок - да се развие хипотензијаманифестирани со симптоми како што се вртоглавица, општа слабост, заматен вид, понекогаш со несвестица или губење на свеста. Веројатноста за развој на хипотензија е поголема кај пациенти со нарушена вода - електролитска рамнотежа, со хронична срцева слабост и функционална бубрежна слабост. Со развојот на хипотензија, пациентот мора да биде преместен во хоризонтална положба, доколку е потребно, да направи интравенска инфузија за да се зголеми обемот на циркулаторната крв. Преодната хипотензивна реакција не е контраиндикација за последователна администрација на лекот. Со тешка и продолжена хипотензија, може да се бара намалување на дозата на лекот или прекинување на третманот.

Познато е дека земањето на АКЕ инхибитори може да биде придружено со сува кашлица, што се зголемува во текот на ноќта и во склони позиција, е почеста кај жени и непушачи. Оваа кашлица секогаш исчезнува спонтано по прекинувањето на лекот. Понекогаш кашлањето може да престане кога пациентот е пренесен во друг АКЕ инхибитор.

Следниве се другите најчести несакани ефекти пријавени за време на клиничките испитувања и терапевтска употреба на АКЕ инхибитори, вклучително и рамиприл во комбинација со хидрохлоротиазид.

Метаболички нарушувања: значително намалување на нивото на калиум во крвта, во тешки случаи со напади или слабост на мускулите, зголемување на нивото на уреа и креатинин во крвта, гихт, зголемување на нивото на гликоза во крвта и ретко зголемување на нивото на калиум во крвта.

Повреда на нервниот систем: вртоглавица, замор, главоболка, слабост, поспаност.

Нарушувања од кардиоваскуларниот систем: артериска хипотензија, едем на глуждот.

Дигестивни нарушувања: гадење, болка во стомакот, дигестивни нарушувања, грчеви во стомакот, жед, запек, дијареја, губење на апетит.

Респираторни нарушувања: кашлица, бронхитис, ринитис, синузитис.

Влошена бубрежна функција: нарушена бубрежна функција, зголемено ниво на уреа во крвта и серумскиот креатинин, дехидрација.

Сензорно оштетување: конјунктивитис, блефаритис, минливо оштетување на видот, тинитус.

Општи реакции на телото, алергиски реакции, лезии на кожата: алергиски реакции, почесто во форма на преоден осип на кожата, поретко - уртикарија, осип на кожата придружена со чешање, појава на везикули или области со флеки, оток на кожата и мукозните мембрани, фотосензитивност, прекумерно потење, болка во зглобовите, егзацербација на псоријаза, системски лупус еритематозус, васкулитис.

Карактеристики на апликацијата

За време на третманот со Хартил-Д редовен медицински надзор. Покрај крвниот притисок, треба периодично да се следат и функциите на бубрезите, крвната слика и биохемиските параметри. Прекршувањата на водата - електролитната рамнотежа треба да се отстранат пред да се земе лекот.

Хартил-Д може да предизвика прекумерно намалување на крвниот притисок, особено по првата доза или по земањето на првата зголемена доза. Веројатноста за развој на хипотензија е поголема со намалување на обемот на циркулирачка крв како резултат на губење на течности и соли, и кај пациенти со хронична срцева слабост кои имаат нормален или низок крвен притисок. Со развојот на хипотензија, пациентот мора да се премести во хоризонтална положба и, доколку е потребно, неопходна е интравенска инфузија на солена вода за да се зголеми обемот на циркулирачка крв. Привремената хипотензивна реакција не е контраиндикација за последователна администрација на лекот. Со продолжена и клинички тешка хипотензија, можеби е неопходно да се намали дозата на лекот или да се запре третманот со него.

Во следниве случаи, треба да се внимава при употреба на лекот Хартил-Д:

- кај пациенти со дехидрирањево случај на дијареја и повраќање,
- кај пациенти кои земаат диуретици,
- кај пациенти со зголемена екскреција хормони на кората на надбубрежните жлезди (Синдром на Кон)
- кај лица кои користат диета со ниска солземање додатоци во исхраната утврдени со калиум иликалиум лекови
- кај пациенти кои страдаат бубрежна хипертензијатешка срцева слабост, хипертрофична кардиомиопатија,
- кај пациенти со дијабетескои треба редовно да го следат нивото на гликемија. Можеби е потребно индивидуално да изберете доза лекови за намалување на шеќерот или да се префрлите од препарати на таблети на инсулин,
- кај пациенти со системски лупус еритематозус или псоријаза егзацербација на болеста е можно.

Треба да се избегнува хемодијализа против позадината на третманот со лекот Хартил-Д. Доколку е неопходна дијализа, треба да преминете на земање друг антихипертензивен лек кој не е АКЕ инхибитор.

Потребно е да се извести лекарот за земање на лекот Хартил-Д пред операцијата и анестезијавклучително и со анестезија на стоматолошки процедури.

Третманот со Хартил-Д може да предизвика сува кашлицашто секогаш исчезнува по прекинувањето на третманот.

Хартил-Д содржи лактоза монохидрат. Ова треба да се земе предвид при третман на пациенти со дефицит на лактаза и други ретки метаболички нарушувања (галактоземија или синдром на малапсорпција на гликоза / галактоза).

Ако заборавите да го земете Хартил-Д на времеземете ја пропуштената доза што е можно поскоро, а потоа земете го лекот како што е наведено од вашиот лекар. Доколку следната доза остане неколку часа или дојде време да ја земеме следната доза по пропуштената доза, не земајте двојна доза на Хартил-Д за да ја надоместите пропуштената доза. Во овој случај, целосно пропуштете ја дозата што не е донесена навреме и продолжете со земање на лекот според вообичаениот распоред.

Не прекинувајте или престанете да го земате Хартил-Д самостојно! Престанок на прием Хартил-Д или промена на дозата треба да се изврши како што е пропишано и да се следи докторот.

Безбедносни мерки на претпазливост

Ефект врз способноста за управување со возила или потенцијално опасна машинерија

Хартил-Д, во зависност од индивидуалната реакција на земање на лекот, може да има негативен ефект врз можноста за вршење работа што бара зголемено ниво на внимание. На почетокот на третманот со Хартил-Д и по зголемувањето на дозата, не се препорачува возење возила или извршување друга работа што бара зголемено внимание и брзина на психомоторни реакции. Во иднина, можноста да се изврши горенаведената работа и да се утврди безбедна доза се спроведува индивидуално од докторот.

Како да се земе?

Таблетите Хартил можат да се пијат кога е погодно, односно не мора пред јадење, после или за време на него. Лекот не може да се џвака, треба да ги проголтате апчињата цели со нормална количина чиста вода.

Страдање на пациентот артериска хипертензија, кардиолог ќе препорача да пиете 2,5 мг лек еднаш на ден. Доколку е потребно, тогаш дозата на земаниот лек може постепено да се зголемува. Вреди да се напомене дека вкупната количина на примена на Хартил на ден не треба да биде поголема од 10 мг.

Страдање на пациентот срцева слабост во хронична форма, лекарот пропишува да пиете 1,25 мг таблети секој ден. Доколку е потребно, кардиолог ја зголемува дозата на лекот. Вкупниот број на лекови пијан на ден, исто така, не треба да биде повеќе од 10 мг.

Лице кое страдало срцев удар, лекот е пропишан за 2-9 дена. Пациентот треба да пие 2,5 мг лек два пати на ден. Доколку е потребно, кардиологот може да препорача двојна доза на Хартил.

Оние кои се болни нефропатија, мора да пиете 1,25 мг лек на ден. Во ретки случаи со оваа болест, дозата се прилагодува на 5 мг на ден.

Како превенција на срцев удар или мозочен удар со срцеви патологии лекарот може да му препише на пациентот да пие Хартил во износ од 2,5 мг на ден. Неговата доза исто така може да се зголеми и постепено да достигне 10 мг.

Употреба на Хартил кај деца, за време на бременост и лактација

Лекарството е забрането да се зема за време на периодот на раѓање дете и доење. Хартил е во состојба да предизвика појава на нарушувања при формирањето на бубрезите на нероденото бебе, да го намали крвниот притисок. Исто така, лекот е опасен по тоа што може да придонесе за развој на хиперкалемија кај фетусот, хипоплазија на черепот и негова деформација, хипоплазија на белите дробови, патолошки состојби на екстремитетите.

Безбедноста при земање на Хартил и неговата ефикасност под 18-годишна возраст не е утврдена. Во овој поглед, не можете да го земете.

Можни контраиндикации и несакани ефекти

Хартил не треба да се зема во следниве случаи:

• историја на ангиоедем,
• преосетливост на супстанции содржани во лекот,
• бременост во секое време
• лактација
• стеноза на бубрежна артерија,
• примарен хипералдостеронизам,
• билатерална стеноза на бубрежна артерија,
• ренална инсуфициенција,
• нестабилна хемодинамика.

Покрај тоа, овој лек може да предизвика негативни реакции организмот кога се зема, што може да вклучува:

• намалување на крвниот притисок
• аритмија
• тромбоцитопенија
• ортостатска хипотензија,
• зголемена протеинурија,
• сува кашлица
• нарушувања на расположението
• нарушувања во циркулаторниот систем,
• зголемена бубрежна инсуфициенција
• потрес
• ринореја
• миокардна исхемија и мозок
• намалено либидо
• појава на слабост
• дремливост
• нервна ексцитабилност
• нарушена перцепција со слух, мирис, вкус и визија,
• грчеви
• бронхоспазам
• алопеција
• вестибуларни нарушувања
• намалена концентрација на хемоглобин и хематокрит,
• ринитис, синузитис,
• бронхитис
• грчеви во мускулите
• хипонатремија,
• намален апетит
• конјунктивитис
• гадење, дијареја или запек
• скратен здив, сува уста,
• хемолитичка анемија
• осип, чешање на кожата.

Поради големиот број на можни неповолни реакции при земање на таблети, треба да ги пиете, наб observудувајќи ги безбедносните мерки на претпазливост. Важно е да се разбере дека за време на третманот со Хартил, потребна е контрола од страна на лекарот. Ова е особено неопходно за време на следниот период кога се зголемува дозата на лекот. Во рок од осум часа по земањето на Хартил во зголемена доза, честопати треба да го измерите крвниот притисок и да ги следите нормите во индикациите.

Исто така, постојан надзор од страна на лекар е потребен од пациенти со бубрежни васкуларни лезии, бубрежна дисфункција, кои биле подложени на трансплантација на бубрег.

Различни активности што бараат зголемена концентрација на внимание треба да се напуштат за периодот на лекување со овие апчиња.

Компатибилност на Хартил со други лекови и алкохол

Заедничка администрација на таблети со разни лекови е можно од медицински причини. Но, вреди да се размисли дека истовремената употреба на овој лек и лекови на такви фармаколошки групи како цитостатици и кортикостероиди, придонесува за појава на промени во составот на крвта и може да предизвика разни нарушувања во циркулаторниот систем.

Исто така е доста опасно да се комбинира употребата на оваа дрога со инсулин и други лекови за борба против дијабетес, бидејќи во овој случај има нагло намалување на шеќерот во крвта, што може да биде опасно.

Кардиолозите силно препорачуваат алкохолни пијалоци да се прекинат за време на третманот со овие апчиња, бидејќи тие помагаат да се зголемат ефектите на пијалоците што содржат алкохол.

Оваа дрога во соодветна форма на ослободување се продава во скоро сите места во аптеките. Можете исто така да го купите лекот во онлајн аптеки. Кога купувате лек, потребен е рецепт од лекарот што присуствува.

Просечната цена на лекот започнува од 370 рубли во аптеките во Москва. Во онлајн аптеките можете да купите лекови малку поевтино - цената на апчиња започнува од 297 рубли.

Слични лекови и нивната цена

Следниве лекови може да се припишат на аналози на оваа дрога:

• Амперил - од 220 рубли,
• Пирамил - од 202 рубли,
• Тритас - од 996 рубли,
• Дилапрол - од 115 рубли,
• Рамими - од 280 рубли.

Пред да купите аналози на лек, мора да проверите кај вашиот лекар дали можат целосно да ја заменат оваа дрога или не.

Хартил е прилично моќен лек, затоа, потребно е да се зема само со назначување лекар што лекува и строго да се почитуваат пропишаните дози. Во спротивно, може да добиете развој на несакани реакции.

Состав и акција

Во анотацијата се вели дека Хартил спаѓа во групата на АКЕ инхибитори. Активната супстанција во неговиот состав е рамипирил. Поради блокирање на ензимот што го преобразува ангиотензин, агенсот има изразен хипотензивен ефект.

Обрнете внимание! Лекот започнува да го намалува притисокот во рок од 1,5-2 часа по администрацијата. Изречен клинички ефект се развива после 3,5-6 и трае 24 часа. Хартил бара редовна и долготрајна употреба, невозможно е да се пијат таблети од случај до случај.

Покрај тоа, рамипирил:

• промовира обратна развој на хипертрофија на срцевиот мускул (со продолжена употреба),
• ја подобрува циркулацијата на крвта во миокардот,
• ја намалува фреквенцијата на аритмии,
• го нормализира притисокот во порталната вена со портална хипертензија,
• инхибира влошување на бубрежната функција кај дијабетичарите.

Индикации за употреба

Откако го разбравме механизмот на дејство на лекот, разговараме за индикациите за неговата употреба.

• артериска хипертензија
• CHF,
• акутен миокарден инфаркт, мозочен удар во историјата (за да се намали ризикот од повторени васкуларни компликации),
• нефропатија, вклучително и дијабетична.

Обрасци за објавување

Хартил е произведен од унгарската фармацевтска компанија ЕГИС Фармацевтски производи PLC. Единствената форма на ослободување е таблети со доза од 5 или 10 mg. Во картонски пакет, покрај 28 светло розови или бели таблети, содржат детални упатства за употреба. Просечната цена на кутија е 410 стр. за доза од 5 mg и 460 r за 10 mg.

Обрнете внимание! Попрофитабилно е да се купат таблети од 10 милиграми. Секој од нив може да се подели на половина, кршејќи се на ризик.

Покрај тоа, составот на производителот содржи комбинирани лекови базирани на рамипирил и други антихипертензивни лекови:

• Хартил Амло (АМ) (рамипирил + амлодипин) 5 мг + 5 мг, 10 мг + 10 мг,
• Хартил Д (рамипирил + хидрохлоротиазид) 2,5 mg + 12,5 mg, 5 mg + 25 mg.

Начин на употреба

Хартил се зема орално без џвакање, се мие со вода (големи количини, приближно 200-250 ml) вода. Треба да го пиете лекот секој ден, на секои 24 часа.

Докторот ја поставува дозата и времетраењето на третманот индивидуално за секој пациент. Стандардни препораки се дадени во табелата подолу.

Табела 1: Стандардни препораки за избор на дозирање на Хартил:

Важно! Посебно внимание е потребно за да се избере дозата на Хартил кај постари пациенти кои земаат диуретици и страдаат од истовремени заболувања (срцева слабост, нарушена функција на соматски органи).

Третман на хипертензија кај дијабетичари

Дали е Хартил погоден за третман на хипертензија кај постари пациенти со дијабетес тип 2?

Здраво Во принцип, да: лекот има позитивен ефект врз текот на дијабетична макроангиопатија и нефропатија. Сепак, за секој поединечен пациент, антихипертензивен лек треба да се избере индивидуално.

Покрај тоа, комбинираната употреба на Хартил со измет измет на хипогликемични лекови предизвикува нагло намалување на нивото на гликоза во крвта. Затоа, понекогаш, против позадината на третманот со лекови, неопходно е да се прилагоди дозата на инсулин.

Фармакокинетика на лекот.

Рамиприл
Вшмукување
По орална администрација, рамиприл брзо се апсорбира. Судејќи според радиоактивноста откриена во урината по ингестијата на обележана рамиприл (излачувањето од бубрезите е само еден од неколку начини), најмалку 56% од лекот се апсорбира. Симултаното јадење не влијае на апсорпцијата.
Рамиприл е производ, тој се подложува на метаболизам за време на „првиот премин“ преку црниот дроб, како резултат на што се формира единствениот активен метаболит рамиприлат (поради хидролиза, главно во црниот дроб). Покрај тоа што станува активен метаболит на рамиприлат, рамиприл се комбинира со глукуронска киселина и се претвора во дикетопиперазин естер на рамиприл. Рамиприл исто така е коњугиран со глукуронска киселина и се претвора во диктопиперазин-рамиприлат (киселина). Поради активирање / метаболизам на рамиприл, биорасположивоста по орална администрација е приближно 20%.
Cmax на рамиприл во плазмата се постигнува во рок од 1 час по орална администрација. Cmax на рамиприл во плазмата се постигнува во рок од 2-4 часа по ингестијата на рамиприл.
Дистрибуција
Врзувањето за плазма протеините за рамиприл и рамиприл е приближно 73% и 56%, соодветно.
Во експериментални студии, откриено е дека рамиприл се излачува во мајчиното млеко.
Одгледување
Т1 / 2 на рамиприл е приближно 1 час Намалување на концентрацијата на рамиприл во крвната плазма е мултифаза по природа. Првичната фаза на дистрибуција и елиминација се карактеризира со Т1 / 2 еднаква на околу 3 часа. Потоа следете ја средната фаза (Т1 / 2 околу 15 часа) и завршната фаза, за време на која концентрацијата на рамиприл во плазмата на крвта е многу ниска (Т1 / 2 - 4-5 дена). ) Оваа последна фаза се должи на бавната дисоцијација на рамиприл од силни, но заситени комплекси со ACE. И покрај времетраењето на фазата на елиминација, Css на ramipril се постигнува за околу 4 дена со дневна доза од 2,5 mg или повеќе ramipril. Ефективниот T1 / 2 (параметар поврзан со избор на доза) е 13-17 часа по земањето на повеќе дози.
По орална администрација на 10 мг означен рамиприл, околу 40% од радиоактивноста се излачува преку цревата и 60% од бубрезите. Во рок од 24 часа по ингестијата на 5 мг рамиприл од страна на пациенти со катетер што ја прикажува како резултат жолчката, пронајдени се еднакви вредности на екскреција на рамиприл и неговите метаболити од бубрезите и жолчката. Околу 80-90% од метаболитите излачувани од бубрезите и жолчката биле претставени од рамиприлат и лекови за неговиот понатамошен метаболизам. Дериват на глукуронид и дикетоперазин на рамиприл учествувале приближно 10-20%, а неметаболизираниот рамиприл учествувал околу 2% од вкупната количина на рамиприл.

Дозирање и начин на употреба на лекот.

Таблетите треба да се земаат 1 пат / ден на ден наутро, да пиете многу течности. Лекот може да се зема без оглед на оброкот. Таблетите не се наменети да се поделат на делови.
За возрасни, лекот Хартил-Д се препорачува да се препише само по индивидуален избор на дози на секоја од компонентите. Дозата може да се зголеми со интервал од најмалку 3 недели. Вообичаена почетна доза е 2,5 мг рамиприл и 12,5 мг хидрохлоротиазид. Вообичаена доза за одржување е 2,5 мг рамиприл и 12,5 мг хидрохлоротиазид или 5 мг рамиприл и 25 мг хидрохлоротиазид. Препорачаната максимална дневна доза е 5 мг рамиприл и 25 мг хидрохлоротиазид.
За постари пациенти и пациенти со КК од 30 до 60 ml / мин, индивидуалните дози на секоја од компонентите (рамиприл и хидрохлоротиазид) мора внимателно да се изберат пред да се префрлат на комбинираниот лек Хартил-Д.
Дозата на Хартил-Д треба да биде што е можно помала. Препорачаната максимална дневна доза е 5 мг рамиприл и 25 мг хидрохлоротиазид.
Hartil-D е контраиндициран кај пациенти со тешко нарушена бубрежна функција (CC помалку од 30 ml / min / 1,73 м2).
Пред да се префрлите на Hartil-D, на пациенти со слаба или умерена нарушена функција на црниот дроб треба да им се даде доза на рамиприл.
Не е дозволено да се зема лекот Hartil-D кај пациенти со тешка нарушена функција на црниот дроб и / или холестаза.
Hartil-D не се препорачува за деца и адолесценти (под 18 години) заради недостаток на податоци за безбедност и ефикасност кај оваа возрасна група.

Погледнете го видеото: Дали лицата кои се невработени, а земаат социјална помош од државата треба да пријавуваат данок? (Мај 2024).