Клиниката за дијабетес зависи од видот на дијабетесот, времетраењето на курсот, присуството на компликации.

Главните "големи" клинички симптоми на дијабетес вклучуваат:

- општа и слабост на мускулите,

- полиурија (екскреција на голема количина на урина) - чести и профузно мокрење и дење и ноќе до ноќна инконтиненција на урина,

- полидипсија (жед), сува уста,

- полифагија (зголемен апетит),

- губење на тежината - типично за дијабетес тип 1.

„Мали симптоми“ на дијабетес:

- пародонтална болест, губење на забите,

- алвеоларна пиореја (гноен-воспалителна лезија на дупките на забите),

- чешање на кожата (генерализирано, со доминантна локализација во перинеумот),

Карактеристика на дијабетес тип 1 е брзиот развој на „големи симптоми“, а за пациенти со дијабетес тип 2, „малите симптоми“ се покарактеристични. Други манифестации на дијабетес се предизвикани од оштетување на внатрешните органи, крвните садови и нервниот систем.

Дермопатии: сува кожа, намалување на неговиот тургор, чести пустуларни лезии на кожата, рекурентна фурункулоза, хидроаденитис, ксантоматоза, „дијабетична рубеоза“ се карактеристични - проширување на капиларите на кожата и артериоли во областа на коските на образите, образите. Честопати има промени во ноктите, тие стануваат досадни, кршливи, се појавува нивниот стримент, жолтеникава боја.

Миопатија манифестирана со атрофија и намалување на јачината на мускулите, губење на тежината.

Оштетување на респираторниот систем: манифестирана со сувост и атрофија на мукозната мембрана на горниот респираторен тракт, честа пневмонија и бронхитис. Пациентите со дијабетес се предиспонирани на белодробна туберкулоза и почесто страдаат од тоа.

Поразот на кардиоваскуларниот систем: ДМ придонесува за порано и побрз развој на атеросклероза и, следствено, CHD. IHD е почест кај пациенти со дијабетес тип 2.

Дигестивен систем се манифестира со прогресивно кариес, олабавување и губење на забите, гингивитис и стоматитис, атрофија на папила и нарушена чувствителност на јазикот, што доведува до изгореници на јазикот, фаринксот, хранопроводот,

можно е развој на хроничен гастритис и дуоденитис со атрофични промени во мукозната мембрана, намалување на секреторен и моторните функции на желудникот, од цревата се забележува дијабетична ентеропатија, која се карактеризира со постојана дијареја, развој на синдроми на неправилна и малапсорпција, може да има знаци на масна хепатоза или масна инфилтрација на црниот дроб. Објективно, можете да го одредите зголемувањето на црниот дроб и неговата мала болка.

Генитоуринарен систем: пациенти со дијабетес имаат 4 пати поголема веројатност да страдаат од заразни и воспалителни заболувања на уринарниот тракт:

карбункул и апсцес на бубрезите,

тежок хеморагичен, па дури и некротичен циститис.

Лошо компензираниот дијабетес кај жените доведува до аменореа, кај мажите до импотенција.

Дијабетес мелитус и неговите синдроми: причини и методи на корекција

Подмолноста на дијабетес мелитус (ДМ) е дека на почетокот на болеста скоро и да не се манифестира, а во околу една четвртина од случаите продолжува скриена. Сето ова предизвикува потешкотии со дијагнозата.

Зголемено ниво на шеќер во организмот доведува до метаболички нарушувања: јаглени хидрати, маснотии и протеини, што предизвикува голем број компликации.

Разгледајте ги вообичаените синдроми за дијабетес тип 1 и тип 2.

Што е ова

Дијабетес мелитус е болест со апсолутен или релативен недостаток во организмот на инсулин.

Главните фактори кои ја зголемуваат веројатноста за појава на заболувања се

• прекумерна тежина
• артериска хипертензија
• висока содржина на „лош“ холестерол во крвта,
• наследен фактор.

Размислете за карактеристиките на дијабетес тип 1 и тип 2.

Прв тип

Ова е инсулин-зависна форма на болеста. Карактеристична карактеристика е не-производството или, како опција, намаленото лачење на панкреасот на хормонот инсулин.

Ова ја објаснува човековата зависност од инјекции со инсулин. Карактеристика на дијабетес тип 1 е брзиот развој на симптомите, до хипергликемична кома.

Втор тип

Главната ризична група за дијабетес тип 2 е лица со прекумерна телесна тежина над 40 години.

Производството на инсулин е нормално, но нема соодветна клеточна реакција на овој хормон. Нивната чувствителност на произведениот инсулин е намалена.

Гликозата не продира во ткивото, туку се акумулира во крвта. Болеста не се појавува веднаш, но по години. Благ курс ја комплицира дијагнозата.

Посебна категорија е дијабетес од гестациски тип, кој се манифестира кај жени за време на бременоста.

Говорејќи за знаците на болеста, дефинициите како што се симптом и синдром често се мешаат. Всушност, синдромот е специфична група на симптоми.

Хипергликемија

Оваа состојба е поврзана со продолжено и значително зголемување на нивото на шеќер во организмот (од 0,5-11,5 mmol / l).

Хипергликемијата е комбинирана со нарушени телесни функции:

• полиурија. Присуството на гликоза во урината доведува до зголемување на неговата осмоларност,
• хипохидратација. Поради полиурија, количината на течност содржана во организмот се намалува,
• жед, зголемен внес на вода заради дехидрираност,
• намалување на крвниот притисок. Хипотензијата е исто така последица на дехидрираност,
• хипергликемичната кома е најстрашна, смртоносна манифестација.

Хипогликемија

Ова е комплексна група на симптоми, предизвикана од намалување на нивото на гликоза во крвта помала од 3,5 mmol / l и се манифестира со нервозни, автономни и ментални нарушувања. Најчесто, хипогликемијата се манифестира наутро.

Прекумерното искористување на гликозата може да биде предизвикано од преголема доза на инсулин, како и со лачење на овој хормон од страна на туморот - инсулином. Хипогликемијата може да се активира од неоплазми на црниот дроб, панкреасот и болести на надбубрежните жлезди.

Првите манифестации на хипогликемичен синдром:

• главоболки
• потрес
• силно чувство на глад
• слабости
• зголемено потење,
• нарушувања во однесувањето (таа е слична на интоксикација со алкохол).

Ако не се преземат мерки, ќе дојде до губење на свеста, конвулзии. Понекогаш тешката хипогликемија во отсуство на медицинска нега резултира со смрт. Честите компликации на хипогликемија се срцев удар и мозочни удари како резултат на нарушена васкуларна патентност.

Ако пациентот е свесен, феноменот се отстранува со земање јаглени хидрати оброк или сладок чај. Ако нема свест, хипогликемичниот синдром е запрен со воведување на гликоза интравенозно.

Хирургија или хемотерапија помага да се ослободиме од хипогликемичен синдром со потекло од тумор. Кај Адисон-овата болест, терапија за замена на хормони. Превенција - навремена идентификација на причините што предизвикуваат симптоми.

Невролошки

Невролошки синдром се јавува кај двата вида на болест. Понекогаш невропатија се манифестира од самиот почеток на болеста, понекогаш поминуваат години до првите манифестации.

Невролошки синдром е придружена со вакви феномени:

• нарушувања на периферниот нервен систем: чувство на печење во екстремитетите (особено во стапалата), намалена чувствителност, појава на чирови на кожата, уринарна инконтиненција и сл.
• нарушувања на АНС - со продолжен тек на болеста (главоболки, болки во стомакот, намален крвен притисок),
• оптичка невропатија со дијабетес, ретинопатија,
• оштетување на мозокот, ризик од мозочен удар.

Метаболички

Ова е комбинација на дијабетес со дебелина, зголемување на холестеролот во крвта и висок крвен притисок. Таквиот „букет“ драматично го зголемува ризикот од развој на атеросклеротични васкуларни лезии и сродни патологии: срцев удар и мозочни удари.

Главните знаци на метаболички синдром:

• дебелината
• Крвен притисок поголем од 135/85 мм. Г.г. Уметност.
• шеќерот во постот надминува 6,1 mmol / l,
• склоност кон тромбоза,
• висок холестерол.

Корекција на диетата, умерена физичка активност, терапија на хипертензија помага да се ослободиме од страшна комбинација на патологии.

Феномен Сомоџи

Овој феномен е познат и како „хронична предозирање со инсулин“. Ова е еден вид "одговор" на телото на честите феномени на намалување на шеќерот во организмот (хипогликемија).

Покрај тоа, ова се однесува не само нагласена, туку и скриена хипогликемија. Забележано е кај пациенти кога една инјекција на инсулин надминува 80 единици.

Манифестациите на феноменот Сомоџи вклучуваат:

• значајни промени во нивото на гликоза,
• периодична хипогликемија,
• влошување со зголемување на дозата на инсулин,
• во урината и крвта - кетонски тела,
• зголемување на телесната тежина без очигледна причина, честа глад.

Синдром се манифестира со значителни флуктуации на дневно ниво на шеќер.

Дијагностиката се сведува на мерење на шеќер во крвта, вклучително и во текот на ноќта. Доколку се сомнева овој синдром, дозата на инсулин се намалува за 20%. Исто така е неопходно строго придржување кон диетата, фракционо исхрана во текот на денот (бројот на оброци 5-6).

Ако состојбата против позадината на овие мерки се подобри, тогаш дијагнозата се прави правилно. Со неефикасен амбулантски третман, хоспитализацијата е неопходна за да се прилагоди дозата на инсулин во болнички амбиент.

Феноменот на „утринска зора“ кај дијабетичари

Дијабетесот се плаши од овој лек, како оган!

Само треба да аплицирате ...

Овој термин го измисли лекарот Д. Герих во 1984 година. Нивото на шеќер во крвта се зголемува наутро: од 4 на 9 часа.

Причините за „утринската зора“ - изобилство храна во текот на ноќта, стрес и воведување на недоволна количина на инсулин.

Причината за овој феномен е тоа што наутро има најголема содржина на котринсуларни хормони во крвта.

Под влијание на глукокортикостероиди, црниот дроб произведува повеќе глукоза, што придонесува за зголемување на нивото на шеќер. Овој синдром се јавува кај двата типа на дијабетес, а кај првиот вид на болест често се манифестира кај деца и адолесценти. Хормон за раст соматотропин е провокативен фактор.

Преголемата концентрација на глукоза во крвта е опасна само по себе. Значајните промени во нивото на шеќер во крвта се уште поопасни. Ова може да предизвика развој на нефропатија, дијабетична катаракта и полиневропатија.

За да се идентификува феноменот, неопходно е да се спроведат ноќни мерења на нивото на шеќер, од 2 до 3 ноќе. Еднообразно зголемување на глукометарот укажува на синдром.

Кои форми на болеста постојат?

Дијабетес мелитус е болест во која постои релативна или апсолутна инсуфициенција на нивото на инсулин во човечкото тело.

Патолошкиот процес доведува до повреда на јаглени хидрати и други метаболички процеси, значително зголемување на нивото на гликоза во крвта.

Денес, главните фактори што можат да предизвикаат развој на оваа патологија се:

• наследен факторꓼ
• дебелинаꓼ
• артериска хипертензијаꓼ
• висок холестерол.

Главните форми на манифестација на болеста можат да се манифестираат во форма на:

1. Дијабетес мелитус тип 1 е инсулин-зависна форма на патологија. Може да се развие и кај лица со нормална тежина и кај пациенти со дебелина. Карактеристична разлика на оваа форма е не-производство на инсулин (или во многу мали количини) од панкреасот. Затоа, едно лице со таква дијагноза станува зависно од инјекции на овој хормон.
2. Дијабетес мелитус тип 2 најчесто се развива кај луѓе после четириесет години и кај оние со прекумерна тежина. Панкреасот произведува хормон во количина потребна за организмот, но нејзините клетки повеќе не реагираат нормално на инсулин. Како резултат на намалување на чувствителноста на клетките на хормонот, глукозата се акумулира во крвта, бидејќи не може да навлезе во ткивата.

Како што се развива дијабетес, сите негативни симптоми на оваа болест почнуваат да се манифестираат.

Покрај тоа, патологијата може да има разновидност, како што е гестациски дијабетес, што може да се појави кај жени за време на периодот на гестација или да биде последица на развојот на хипергликемија.

Главните симптоми на дијабетес тип 1

Кај дијабетес мелитус тип 1, манифестацијата на симптомите и развојот на патологија се јавува брзо, брзо добива на интензитет.

Нагло зголемување на шеќерот во крвта може да предизвика пациентот да се онесвести и да предизвика дијабетична кома.

После тоа, направените дијагностички тестови прават соодветна дијагноза.

Во овој случај, дијабетесот може да ги има следниве симптоми:

1. Силна жед, која го мачи пациентот во текот на денот (па дури и во текот на ноќта), чиј резултат е потрошувачката до пет литри течност.
2. Непријатен мирис на ацетон од усната шуплина.
3. Зголемен апетит и постојано придружуван глад. Со изобилство на исхрана, па дури и мала физичка напор, се јавува осиромашување на телото и остар губење на тежината.
4. Често мокрење, особено во текот на ноќта.
5. Развој на проблеми со кожата, манифестација на голем број на мали врие или габични осипи.
6. Дури и ситни абразии или рани заздравуваат тешко и долго време.

Меѓу причините што предизвикуваат развој на болест од овој вид, често вклучуваат пренесени вирусни заболувања во форма на сипаници, грип, рубеола или друга инфекција.

Покрај тоа, сериозен емоционален стрес или стрес, исто така, може да предизвика дијабетес.

Главните симптоми на дијабетес тип 2

Со дијабетес тип 2, манифестацијата на симптомите не се јавува веднаш, но по одреден период.

Затоа, честопати не е можно веднаш да се дијагностицира болеста.

Може да поминат неколку години пред идентификуваните знаци да го направат лицето да го помине потребното испитување и да полага тестови. Само навремена дијагностика ќе го спречи развојот на оваа болест.

Дијабетес мелитус тип 2 може да се манифестира во форма на следниве симптоми:

• Нагло влошување на видот, дури и со мало напрегање на очите.
• Силен и брз замор на телото, намалени перформанси и неможност за концентрација. Дури и добар одмор и спиење не донесат правилен резултат, чувството на умор и слабост не исчезнува.
• Голема жед, неможност да ја згаснете дури и со тешко пиење.
• Се манифестира чешање на кожата и други лезии на кожата - осип, црвенило или дамки.
• Често мокрење.
• Може да се појават сериозни болки во мускулите, грчеви во телињата.
• На нозете, особено во пределот на брадата, се појавуваат мали чирови на нозете со дијабетес мелитус кои тешко се лекуваат.
• Проблеми со менструалниот циклус кај жените, појава на дроздꓼ
• Можен е зголемен крвен притисок, развој на болести на кардиоваскуларниот систем, миокарден инфаркт.

Ако некое лице забележи манифестација на горенаведените знаци, потребно е да се јави кај медицинска установа за тестирање.

Манифестација на синдроми со развој на болеста

Честопати, појавата на синдроми кај дијабетес тип 2 се изедначува со симптомите што се појавуваат. Всушност, синдромите на дијабетес се збирка на неколку симптоми.

Понекогаш, синдромот на Рејна се нарекува манифестација на дијабетес. Синдромот на Рејна нема никаква врска со нивото на шеќер или инсулин.Синдром на Рејна се развива против позадината на компликациите што доведуваат до напредок на дијабетес тип 1. Компликациите што го провоцираат синдромот на Рејна се склеродермија, атеросклероза, периартритис и тромбоангитис олицетари. Синдром на Рејна е придружена со ладење, вкочанетост, болка во рацете.

Синдромите со дијабетес тип 2 можат да бидат претставени со следниве манифестации:

1. Синдром на Моријак обично се појавува во детството. Синдром на Мориак ги има следниве симптоми - ретардација на растот кај децата, формирање на црти на лицето во облик на месечината. Главната причина за манифестација на таква патологија како синдром Мориак е воведување на низок квалитет на инсулин, погрешна доза.
2. Метаболниот синдром се нарекува и манифестација на отпорност на инсулин. Метаболниот синдром се развива во форма на не-перцепција на инсулин од страна на клетките. Така, сите метаболички процеси во телото се нарушени. Најчесто, метаболички синдром е резултат на неусогласеност со диетата. Оваа патологија често станува водечки синдром и доведува до развој на болести како што се хипертензија, исхемија и дебелина.
3. Синдромите на дијабетес тип 2 често вклучуваат манифестација на Сомоџи. Еден од резултатите од овој феномен е вишокот на потребните дози на инсулин. Главните симптоми, кои можат да укажат на тоа дека телото прима зголемени дози на инсулин, може да се манифестира како зголемен апетит, зголемување на телесната тежина и скокови во шеќер.
4. Синдром на утринска зора е главен синдром на дијабетес мелитус, кој се манифестира во форма на зголемување на шеќерот во крвта наутро, во интервал од 4 до 6 часа.
5. Дијабетичен симптом може да се манифестира и како нефротски синдром. Последица на оваа реакција е развој на дијабетична нефропатија, кога се случуваат промени во садовите на бубрезите. Така, едно лице може да развие бубрежна слабост.

Оваа патологија се манифестира во форма на оток, појава на протеини во урина, главоболки и проблеми со дигестивниот тракт.

Синдром на горење. Повеќе од само синдром ...

Кога луѓето зборуваат за синдром на изгорување кај дијабетичарите, обично луѓето го замислуваат најлошото сценарио: пациент со дијабетес намерно инјектира точно онолку инсулин колку што е потребно за да го одржи својот живот и не го проверува нивото на гликоза во крвта со недели. Но, ова сценарио е далеку од единственото можно. Синдром на горење може да се манифестира во различни форми, различни размери и од многу различни причини.

Можеби се чувствувавте уморни од живеење со дијабетес затоа што вашиот шеќер во крвта повторно паѓа за време на спортот на кој сте зависни веќе три години, а сите промени направени во програмата за обука не ја донесоа посакуваната стабилност. Или, можеби, доживеете развод од човек кој вчера го сакавте со сето срце, а овие искуства воопшто не оставаат простор за размислувања за дијабетес.

Или можеби сте само уморни од секојдневната рутина. Пребројување јаглени хидрати, наоѓање на место за друга инјекција, трајни ленти за тестирање, бесконечни броеви, епизоди на хипогликемија или, обратно, ненадејни шила во шеќер и сензор за прогонство за континуирано следење на гликозата, што агресивно се буди во 3 часот наутро, кога сè што сакате е само да спијам.

Како се манифестира синдром на горење? На различни начини, од запоставување на рецептите на лекарот до продолжување со секојдневните рутини за управување со дијабетес, во услови на емоционална исцрпеност. Препознавањето на симптомите на исцрпеност е прилично едноставно - еве неколку типични сценарија за однесување:

• Криејќи се од родителите вистински индикатори на шеќер во крвта, така што тие не се вознемируваат и не грижете се
• Неконтролирано оброци без да се земат предвид можните последици од шеќерот во крвта
• Слатка сода, пиво, посилни пијалоци. само затоа што во секој случај
• Постојана желба да ги пуштат работите
• Јами на инсулин во количина точно неопходна за да не се дојде до болница
• Намерно одржување на покачено ниво на шеќер во крвта бидејќи ниското ниво на шеќер доведува до непотребен стрес
• Недостаток на желба да се брои јаглехидрати и пинирање на инсулин „око“, затоа што потребата постојано да се следат сите детали веќе е сериозно зголемена
• Избегнување свеж зеленчук и овошје, затоа што јадењето премногу здрава храна, кога сè што е околу вас, тоа ве потсетува на здрав начин на живот, веќе е премногу
• Неподготвеност да пинам инсулин или да проверам шеќер во крвта во присуство на соученици или пријатели, затоа што сакам да се чувствувам како сите други, а не „засекогаш болен“
• Еден месец депресија по друго патување во болница, кога се покажа дека ретинопатија полека, но сигурно напредува, или докторот дијагностицирал невропатија или некоја друга компликација
• Никој не гледа солзи во перницата, бидејќи дијабетесот станува преголем товар
• Преминувањето во режимот „автопилот“, кој крие постојан страв, само-флагелација и страв од барање помош.

Општо, синдромот на горење може да биде последица на постојана желба за идеален: за идеални индикатори за гликозилиран хемоглобин една година по ред, за совршено следење на упатствата на родителите, сопругот или брачниот другар, за совршено следење на препораките на лекарите - тоа е само директна последица на живеење со дијабетес кога е срам дајте шлаканица и побарајте помош.

5 чекори за надминување на синдромот на горење. Како да се надминеме и да не се откажуваме!

1. Бидете свесни за ситуацијата.. Овој прв чекор изгледа прилично едноставен, иако во пракса е најтежок, затоа што признавањето на својата слабост е далеку од лесна задача. Што значи да се реализира? Побарајте помош (дури и ако немате никој на кого да се надевате, освен самите себе) и дајте си можност да ги почувствувате сите аспекти на синдромот на прејадување.

Не е тајна дека многумина од нас се целосно концентрирани на потребите од третман на дијабетес, следејќи ги препораките на лекарот и ги следат упатствата на родителите и роднините - во такви услови апсолутно нема место да ги слушаме нашите чувства. Во синдромот на горење, „чувството“ е, пред сè, прифаќање на ситуацијата, дозволувајќи им на себеси да се посветите на емоциите без разлика какви се тие: очај, исцрпеност, депресија, слабост, па дури и таков вид на гнев што дијабетесот е засекогаш.

Дајте си време да го надминете синдромот на горење. Главната работа е да не заборавите да го одржувате нивото на шеќер во крвта во безбеден (и не мора идеален) опсег и да се грижите за вашето здравје колку што е потребно, така што синдромот на горење не се донесе во болнички кревет. За волја на вистината, секоја личност со дијабетес (без оглед на видот) има право барем еднаш во животот да даде слаба точка и да сфати дека е уморен од дијабетес.

2. Поставете временска рамка. Вториот чекор е да се создаде вистински план за надминување на синдромот. И покрај важноста на првиот чекор насочен кон живеење на почетокот на синдромот, продолженото замрзнување во оваа состојба е небезбедно за вашето здравје. Запрашајте се директно прашање: "Колку време треба да се справам со синдромот на горење?" Една недела? Две? Или можеби три цели месеци?

Со поставување временска рамка, можете подобро да испланирате како да го надминете синдромот, бидејќи третиот чекор е вистинска промена, не мора во секојдневната рутина поврзана со управувањето со дијабетесот, може да бидат и промени во други области што ќе го направат вашиот живот попријатен и ќе ви овозможат подобро да управувате со дијабетесот.

Ако сте зафатен родител, може да имате корист од делегирање на чистење куќа на некој друг - барем неколку месеци додека добивате сила да се вратите во претходниот живот. Ако студирате на универзитет и работите на две работни места, можеби ќе треба да забавите и да се ограничите на учење и грижа за вашето здравје некое време. Или можеби работите на работа за која долго време сонувате да се откажете, или десетици задачи нон-стоп секој ден и едноставно немате доволно сила да размислите за дијабетес. Погледнете го вашиот живот од една страна, размислете што може да се смени и обидете се да најдете рамнотежа.

3. Поставете реални цели за исхрана и вежбање. Една од главните причини зошто луѓето со дијабетес имаат синдром на исцрпување е постојан притисок поради потребата правилно да јадат и вежбаат. О да, сите сè уште сметаат дека е должна да ни кажат дека дијабетичарите не треба да се јадат. (Кажете им на "експертите": таа лошо крофна е подобро за нив да не јадат ниту!)

Се разбира, да се очекува себеси дека од емоционално исцрпена, исцрпена личност со дијабетес во еден момент ќе се претвори во гуру на соодветна исхрана и здрав начин на живот не вреди, затоа што тоа само ќе ја влоши ситуацијата. Напротив, кога сте подготвени за промени, ветете се дека ќе направите една нова работа што ќе има позитивен ефект врз вашето здравје - на пример, прошетајте за време на паузата за ручек, или одете во теретана веднаш после работа во понеделник, вторник и четврток или следете ги принципите здрави појадок оброци или ограничете го внесот на шеќер на едно слатко на ден. Нека биде нешто едноставно, но конкретно. После еден или два месец, немојте да бидете премногу мрзливи за да додадете друга нова навика.

4. Поставете реални цели за шеќер во крвта. Идејата за воведување нова, едноставна и специфична навика исто така ќе биде корисна во управувањето со нивото на шеќер во крвта. Повторно, не треба да очекувате радикални промени на бранот на магично стапче. Многу е логично да размислите што би можеле да направите за да ги подобрите сегашните перформанси, на пример, проверете го шеќерот во крвта секое утро веднаш по будењето, внимателно пристапете кон прашањето за избор на доза на инсулин за вечера, така што до моментот кога ќе одите во кревет , нивото на шеќер во крвта беше во саканиот опсег, или едноставно не за една минута да се раздели со мерачот, а остатокот ќе дојде сам по себе.

Едноставност и специфичност. Чекор по чекор. После еден или два месеца, веднаш штом сте подготвени, размислете за која друга навика можете да ја додадете. И да, не двоумете се да побарате помош од вашиот лекар! Ако сè уште сте срамежливи, можеби е време да пронајдете друг лекар. Не се откажувајте - искористете ги сите достапни можности за да го создадете тимот што ви треба.

5. Пофалете се. Сè е далеку од едноставно како што изгледа. Дури и ако шеќерот во крвта ви е скоро совршен и сè оди според планот, тоа е само затоа што вежбате должно внимание. И, дури и ако нивото на шеќер во крвта е повисоко од целта, сепак се обидувате да продолжите да живеете! Пофалете се за вашите напори, затоа што само оние што секојдневно минуваат низ него, можат да разберат каков е животот со дијабетес.

Запомнете, имате право еднаш да доживеете синдром на горење, и исто така имате право да го надминете, без оглед колку време трае. Само земете длабок здив и запомнете дека сте далеку од самите кои доживеале дијабетес.

Ји НЕВРОЛОШКИ СИНДРОМИ ВО ДИЈАБЕТСКИ МЕЛИТУС.

Во патогенезата на оштетување на нервниот систем, два главни фактори кои можат да се комбинираат едни со други играат одлучувачка улога:

· микроангиопатија предизвикува исхемично оштетување на нервите и е главна причина за акутни развојни асиметрични невропатии,

· метаболички нарушувања во клетките на невроните и Шван, поврзани со акумулацијата на дефицит на сорбитол или миоинозитол и од особено значење во развојот на симетрични бавно растечки невропатии.

Од почетокот на првите симптоми на болеста до развој на невропатија, може да помине од 1 до 25 години, а во некои случаи, невропатија е првата клиничка манифестација на дијабетес мелитус.

1. Периферни невропатии. Оштетување на периферниот нервен систем клинички се открива кај 15% од пациентите, почесто со дијабетес зависен од инсулин и може да биде во форма на разни синдроми. Почесто од другите дистална симетрична полиневропатијаглавно форма на допир. Најкарактеристични поплаки кај таквите пациенти се постојана вкочанетост, пецкање, горење во дисталните нозе, честопати полошо во текот на ноќта. Рефлекси на тетивите на нозете испаѓаат. Забележана е хипестезија на видот на чорапите. Во тешки случаи, рацете се вклучени. Чувствителните нарушувања понекогаш се протегаат на предниот дел на долниот дел на стомакот. Трофични нарушувања може да се манифестираат со длабоки чирови на подножјето, тешки артропатии. Во некои случаи, клиничките манифестации се состојат од нарушувања на длабока чувствителност, атаксија, атонија на мочниот меур и блага слабост во нозете.

Повеќекратна мононеуропатија, предизвикана главно од микроангиопатија или микроваскулитис, е почеста кај постарите луѓе и започнува со болка во долниот дел на грбот, бутот и коленото зглоб од едната страна. Мускулна слабост и атрофија, понекогаш многу изразена, се најзабележителни во мускулите на карличниот појас и бутот, иако може да бидат вклучени и дистални делови. Чувствителноста може да биде недопрена или умерено нарушена. Пленот на коленото често паѓа на погодената страна. Забележано е бавно закрепнување на функциите, со релапс - вклучување на другата нога.

Друг вид проксимална дијабетична невропатија манифестирана со симетрична слабост и атрофија на бутовите мускули, во помала мерка - мускулите на рамениот појас и рамото, со постепен почеток и многу бавна прогресија. Болката обично е отсутна, нарушувањата на чувствителноста се благи. Овој тип е главно поврзан со метаболички нарушувања, а не со микроангиопатија и има добра прогноза против позадината на стабилна нормамогликемија.

Акутна дијабетична радикулопатија, која често коегзистира со дистална симетрична полиневропатија и може да се појави на кое било ниво, но честопати вклучува понизок торакален (Th₆ - Т₁₂) и горниот лумбален (L₂ - Л₄) корени. Особено често се засегнати една или две соседни долни торакални корени од една или од двете страни (дијабетична торакоабдоминална невропатија). Карактеристично е интензивна болка во појас во средниот или долниот дел на градите, зрачи на горниот или средниот дел на стомакот, што честопати се греши во манифестацијата на патологија на абдоминалната празнина, срцето и плеврата. Повеќето пациенти покажуваат намалување на чувствителноста на површината во погодените области на телото. Во исто време, моторните влакна се засегнати, но нивниот пораз најчесто останува субклинички. Само кај некои пациенти постои сегментална слабост на стомачните мускули. Ретко, дијабетичната радикулопатија влијае на долниот лумбален и горниот сакрален корен (L₅ - С₂) и цервикални корени (В₅-С₇) Радикулопатија често се повторува, менувајќи ја локализацијата. Прогнозата е добра. Во повеќе од 3/4 случаи, целосна наплата се јавува во текот на годината.

Може да се развие пациенти со дијабетес тунелирање на мононеропатии периферни нерви. Особено често компресија на медијалниот нерв се открива во карпалниот канал, улнарниот нерв во лактот. На нозете, постепено се погодени тибијалните и феморалните нерви.

2. Автономна невропатија. Обично се јавува против позадината на долг тек на дијабетес, но со дијабетес зависен од инсулин, понекогаш се развива веќе во рана фаза на болеста (се претпоставува дека во овој случај има автоимун карактер). Повторените епизоди на тешка продолжена хипогликемија со несоодветна инсулинска терапија (хипогликемична полиневропатија) исто така можат да бидат причина за полиневропатија. Автономната полиневропатија се манифестира со комбинација на симптоми на периферна автономна инсуфициенција: гастропареза, ноќна дијареја, тахикардија при мирување, фиксна срцева фреквенција, ортостатска хипотензија, анхидроза, неврогена мочниот меур, каротидна апнеа, импотенција. Кај пациенти со дијабетес и автономна невропатија се забележува зголемена фреквенција на безболен срцев удар или ненадејно срцев удар и смрт.

3. Пораз на черепните нерви. Кранијалната невропатија особено често вклучува окуломоторен нерв (III пар), поретко киднапиран (YI пар) и блок (IY пар) нерви (акутна дијабетична офталмополгија). Обично се засегнати лица над 50 години. Болеста започнува акутно со силна болка во периорбиталниот регион, што е неколку дена пред слабоста. На преглед, се открива ограничување на подвижноста на очното јаболко со непроменети реакции на ученик. Ова се должи на фактот дека со исхемија страдаат централните влакна на нервот, додека паразимпатичките влакна лоцирани на периферијата остануваат непроменети. Со компресија на нервот (III пар) (особено, со аневризма на задната поврзана артерија), симптомите започнуваат со проширениот ученик. ЈИ нерв е вклучен почесто од другите. Неговата парализа кај дијабетес обично има бениген тек и се повлекува во рок од 3 месеци. Може да се набудува Синдром Толоса-Канти, на кои пациенти со дијабетес се многу предиспонирани, невропатија на лицето, тригеминална невралгија и кохлеарна невропатија.

4. Оштетување на видот.Визуено оштетување кај дијабетес мелитус може да биде предизвикано од дијабетична ретинопатија, оптичка невропатија, невритис на ретробулбарба, оток на оптичкиот нерв и други причини. Најчесто, ретинопатија е основа за намалување на визуелната острина. Понекогаш е важно вклучување на други делови на очното јаболко (катаракта, микроанауризми и хеморагии, ексудати).

5. Лезии на 'рбетниот мозок. Миелопатијата е многу поретка од вклученоста на периферните нерви и најчесто се манифестира со благи симптоми на дисфункција на задните и страничните столбови. Овие вклучуваат нарушувања во чувствителноста на вибрации, хипестезија во вид на спроводник. Билатерален симптом на Бабински, слабост и атаксија во долните екстремитети. Нарушување на функцијата на мочниот меур обично е резултат на периферна автономна невропатија.

6. Синдром на оштетување на мозочното стебло и церебрални хемисфери. Овие синдроми се предизвикани од истовремени васкуларни заболувања. Атеросклероза и хипертензија често го придружуваат дијабетесот и може да доведат до исхемичен мозочен удар. Оштетување на мозокот предизвикано од мозочен удар обично е помасовно во присуство на хипергликемија.

Изолацијата на „чиста“ дисметаболна енцефалопатија кај дијабетес мелитус е многу проблематична и често се забележува нејзина предозигнална дијагноза. Понекогаш се манифестира во псевдо-мозочни епизоди со минливи невролошки нарушувања. Во цереброспиналната течност е можно зголемување на содржината на гликоза и протеини.

7. Кома. Хиперосмоларност е најчеста причина за кома кај дијабетес. Самиот може да доведе до кома кај пациенти со дијабетес или да придонесе за појава на кома од кетоацидоза или млечна ацидоза. Не-кетонска хиперосмоларна хипергликемична кома (кога глукозата во крвта е обично повисока од 800 мг / 100 мл со осмоларност од повеќе од 350 мом / кг) е особено типична за постари пациенти со дијабетес мелитус тип II. Неговите клинички манифестации често се карактеризираат со спонтана појава на забуна, преминување во длабок ступор и кома, како и знаци на системска дехидратација. Генерализирани или делумни епилептични напади се развиваат кај околу 20% од случаите, а фокусниот мозочен недостаток е околу 25%. Покрај тоа, можни се треперење на потреси или астерикс, хемихореја, хемијанопија, халуцинации. Како резултат на брзото зголемување на хиперосмоларноста, метаболичката демиелинација се развива во областа на мостот и другите делови на централниот нервен систем. Во лабораториските тестови се открива тешка хипергликемија, во комбинација со знаци на сериозна дехидрација. Околу една четвртина од пациентите имаат млечна ацидоза, чиј степен се движи од блага до умерена, а многу пациенти имаат знаци на блага бубрежна инсуфициенција. Без третман, сите пациенти умираат.

Дијабетична кетоацидоза често се наоѓаат кај пациенти со дијабетес зависен од инсулин и предизвикува кома кај само околу 10% од пациентите. Обично се развива акутно или субакутно. Повеќето пациенти, по приемот на клиниката, се целосно свесни, имаат историја на жед, полиурија, анорексија и замор. Тие се јасно дехидрирани, тие се загрижени за гадење, повраќање и акутна болка во стомакот. Длабоки редовни респираторни движења (дишење Кусмаул) укажуваат на хипервентилација, делумно компензирајќи ја метаболичката ацидоза.

Дијабетична млечна ацидоза обично се јавува кај пациенти кои примаат хипогликемични лекови во таблети. Механизмот на прекумерно формирање на лактат е непознат. Клиничките симптоми се исти како кај дијабетичната кетоацидоза. Покрај тоа, постои присуство на артериска хипотензија или шок и отсуство на високо ниво на кетонски тела во крвната плазма.

Хипогликемија, поврзана со преголема доза на инсулин, може да предизвика селективно оштетување на одредени слоеви на кортексот, хипокампусот, базалните ганглии, малиот мозок. Пациентите понекогаш не забележуваат хипогликемија поради ментални нарушувања предизвикани од самата хипогликемија. Понекогаш напади на хипогликемија се забележани само од други, обрнувајќи внимание на промената во однесувањето на пациентот. Напад на хипогликемија може да биде придружена со делириум, дисфункција на стеблото со неврогена хипервентилација и децебрална ригидност, епизоди слични на мозочен удар со фокални манифестации или сериски епилептични напади. Фокалните симптоми често се појавуваат во стенотичната церебрална артерија базен (како резултат на интеракцијата на хипогликемија и исхемија). Хипотермијата, често откриена за време на напад, може да има значителна вредност за дијагностицирање. Конфузија и промена на однесувањето обично се јавува кога гликозата паѓа под 3-4 mmol / L, напади на ступор и епилептик паѓаат под 2-3 mmol / L, а длабока кома паѓа под 1 mmol / L. Симптомите на хипогликемија се регресираат кога глукозата се администрира орално или интравенозно. Понекогаш преостанатите симптоми опстојуваат, што, кога се акумулира, може да доведе до деменција.

Причината за кома кај пациенти со дијабетес исто така може да биде хипонатремијаповрзан со синдромот на несоодветно лачење на антидиуретичен хормон, дисеминирана интраваскуларна коагулација, хипокалемија, хипофосфатемија, бубрежна слабост, исхемичен мозочен удар.

Така, кај болести на хипофизата, тироидната жлезда, паратироидните жлезди, надбубрежните жлезди и дијабетес мелитус, се појавуваат разни невролошки синдроми. Во исто време, соматогено утврдени, тие доведуваат до развој на злобен циклус кога патолошкиот процес во внатрешниот орган предизвикува промени во нервниот систем, а нарушувањето на регулаторното влијание на нервниот систем предизвикува уште поголема сериозност на патолошкиот процес во внатрешните органи.

Не го најдовте она што го баравте? Користете го пребарувањето:

5. Промени во лабораториските параметри за дијабетес.

Дијабетесот е болест чија дијагноза се базира целосно на лабораториски критериуми.

Во општата анализа на крвта промените не се карактеристични.

Во биохемиски тест на крвта гликозата се определува со методот на гликоза оксидаза - нормалната содржина на гликоза во капиларна крв е 3,5 - 5,5 mmol / L, а кај венската крв е пониска за 0,1 mmol / L.

Табелата подолу ги прикажува следниве лабораториски критериуми за дијагностицирање на дијабетес предложен од СЗО во 1999 година.

Гликемија во капиларна крв, утврдена со метод на глукоза оксидаза, mmol / l

2 часа по вежбање со глукоза

Гликоза во постот

повеќе од или еднаква на 5,6

поголема од или еднаква на 6.1

повеќе од или еднакво на 11.1

Нарушена толеранција на гликоза

повеќе од или еднаква на 7,8

Ако дијагнозата на болеста остане нејасна или сомнителна, тест за толеранција на глукоза.

Предметот зема капиларна крв од прст на празен стомак за да се утврди почетната содржина на гликоза. После тоа, тој пие 75 g глукоза растворена во 250-300 ml вода за 5-15 минути. Втор примерок на крв се зема 2 часа по земањето на гликоза. За време на тестот, пациентот не треба да пуши и да врши физичка активност.

Дијабетес мелитус е патолошка состојба во која постењето на гликемијата ќе биде повеќе или еднакво на 6,1 mmol / L, а по тест за толеранција на глукоза, тоа ќе биде повеќе или еднакво на 11,1 mmol / L.

Нарушена толеранција на гликоза. Критериуми за дијагностицирање на нарушена толеранција на гликоза е ниво на гликемија помало од 6,1 mmol / на празен стомак, а по вчитувањето со гликоза - хипергликемија во опсег од 7,8 до 11,1 mmol / L.

Гликемија на глад. Дијагностички критериуми се хипергликемија на глад (еднаква или поголема од 5,6 mmol / L), т.е. има недоволно производство на инсулин во мирување, а во исто време адекватен одговор на панкреасот како одговор на оптоварување со гликоза.

Од другите биохемиски параметри, можно е да се утврди гликозилиран хемоглобин HbA1c, фруктозамин, чие ниво е во корелација со нивото на гликемија.

Поради нарушен липиден метаболизам, активирање на липолизата и зголемена процеси на липидна пероксидација во биохемиска анализа на крвта, може да се утврдат кетонски тела, кои вклучуваат ацетон, ацетооцетна киселина и б-хидроксибутирична киселина.

Можно е да се суди за степенот на компензација на дијабетес и третман преку дневниот профил на гликоза во крвта. Во овој случај, земање мостри на капиларна крв се врши во текот на денот на секои 3 часа со нормална диета. Ова е неопходно за да се избере дозата и да се одреди времето на администрација на инсулин.

Уринализа. Во урината на здрави луѓе, глукозата е отсутен или е одредена во трага количина, бидејќи е целосно реапсорбирана во тубулите на бубрезите. Се користат различни квалитативни методи за утврдување на гликоза во урината: тест за ниландер, метод на глукоза оксидаза, со помош на ленти за тестирање на глукоза. За пациент со дијабетес, глукозоријата е карактеристична и при единечна порција, а особено во дневната урина.

Во општата анализа на урината, може да се изврши и квалитативно определување на кетонските тела. Нормално, кетонските тела во урината не се откриваат. Со долг тек на болеста, слаб надомест и склоност кон кетоацидоза, се открива кетонурија.

Синдром на дијабетес кај новороденчиња и деца

Најчестите синдроми на дијабетес „детска“ се синдромите Мориек и Нобекур.

Ова е една од сериозните компликации на дијабетисот кај децата и адолесцентите, како резултат на продолжената декомпензација на болеста со честа кетоацидоза и хипогликемични состојби. Во моментов, со соодветна инсулинска терапија и постојано следење на шеќерот во организмот, овој синдром стана реткост.

Знаци на синдромот на Моријак:

• заостануваат во растот, сексуалниот и физичкиот развој. Формирањето на секундарни сексуални карактеристики е забавено, кај девојчиња нередовна менструација,
• остеопороза
• зголемен црн дроб
• умерена дебелина, карактеристично лице во форма на месечина.

Зголемување на абдоменот со овој синдром се одвива не само поради масниот слој, туку и поради зголемениот црн дроб.

Во овој случај, функционирањето на црниот дроб останува нормално. Третманот се состои во компензација на болеста и одржување на истата. Со навремен третман, прогнозата за живот е поволна.

Клиничките знаци на овој синдром се слични на синдромот Мориак.

Постои компликација со долгорочен декомпензиран дијабетес кај деца без прекумерна тежина.

Синдром се манифестира со дегенерација на црниот дроб, како и со одложување на сексуалниот и физичкиот развој.

Третманот е ист како кај синдромот Мориак: стабилна компензација на болеста.

Условите карактеристични за синдромите Мориак и Нобекур се реверзибилни во повеќето случаи. Компензацијата на метаболичките процеси доведува до нормализирање на развојот на растот и секундарните сексуални карактеристики.

Како се дијагностицира болеста?

Дијагноза на дијабетес вклучува полагање на соодветни тестови, како и употреба на современи инструментални методи.

Првата и главната анализа што мора да се пренесе на пациент со осомничен дијабетес е земање на венска земање на крв. Неколку дена пред да донирате крв за анализа, не се препорачува да се придржувате до диети и да го промените вообичаениот начин на живот.

Треба да се напомене дека за да се добијат точни резултати, потребно е да се придржуваат кон одредени правила:

• крв се дарува само наутро и само на празен стомакꓼ
• последниот оброк треба да биде најмалку десет часа пред постапката
• Во пресрет на студијата, треба да се избегнат стресни ситуации и силни емоционални шокови кои ги зголемуваат перформансите.

Покрај тоа, дијагностички процедури и студии што можат да бидат вклучени вклучуваат:

• тест што го одредува нивото на толеранција на глукозаꓼ
• ја анализира динамиката на индикаторите што укажува на развој на гликемијалик
• се врши општа анализа на урина за да се утврдат податоци како што се присуство на протеини, бели крвни клетки и нивоа на гликоза во лабораторијата, може да се изврши анализа за присуство на ацетон во урината.
• се дава крв за присуство на гликозилиран хемоглобин, што го открива степенот на развој на дијабетес
• резултатите од биохемискиот тест на крвта можат да го одредат нормалното функционирање на црниот дроб и бубрезитеꓼ
• Според резултатите од тест на крвта, исто така можете да добиете податоци за нивото на ендоген инсулин.

Покрај тоа, може да биде потребно консултација и преглед со офталмолог, поради нагло влошување на видот. Медицински професионалец ќе го испита фундусот и ќе го утврди степенот на губење на видот.

Во некои случаи, на пациентот му е препишано ултразвучно скенирање на абдоминалните органи и електрокардиограм, бидејќи болеста негативно влијае на кардиоваскуларниот систем.

Главните насоки на лекување

Третманот на болеста зависи од дијагнозата дадена од лекарите. Комбинираната терапија за дијабетес тип 1 треба да вклучува:

• третман на лековиꓼ
• диетална хранаꓼ
• физички вежби.

Инсулинската терапија, во овој случај, се определува според степенот на развој на патологијата и индивидуалните карактеристики на секој пациент. Една единствена шема што ќе се примени за сите пациенти без исклучок, не постои денес.

Во третманот на дијабетес мелитус тип 2, се користат специјални лекови за нормализирање на нивото на шеќер во крвта. Покрај тоа, усогласеноста со пропишаната диета и терапијата за вежбање се предуслови. Терапијата со лекови, како по правило, вклучува земање орални антидијабетични лекови кои треба да се земаат еднаш или двапати на ден.Ако тие се неефикасни, лекарот што присуствува може да одлучи за потребата од инсулинска терапија.

Најчесто, инсулинската терапија започнува да се користи во следниве случаи:

• пациентот започнува брзо да губи тежинаꓼ
• Земените лекови не го доведуваат посакуваниот резултатꓼ
• болеста почнува да се развива брзо, се појавуваат првите симптоми на нејзините компликации.

Истовремено со инсулинска терапија, во постапката на третман се користи посебна диета, која овозможува да се намали нивото на гликоза во крвта.

Исхраната се развива врз основа на следниве принципи:

1. Производи одобрени за употреба. Овие вклучуваат свеж зеленчук и мешунки, свежи или кисела печурка и пијалоци без шеќер и кофеин.
2. Ограничен внес на посно живина или риба, јајца, бобинки и некои незасладени овошја. Во разумни количини, дозволена е употреба на млечни производи со намалена содржина на маснотии.

Покрај тоа, целата забранета храна треба да биде исклучена од исхраната.

Во видеото во оваа статија, Елена Малишева зборува за првите знаци на дијабетес и нејзината дијагноза.

Погледнете го видеото: Intervju Katarina Lalić - AMEC - Dijabetes i akutni koronarni sindrom (Мај 2024).