Сандостатин: индикација за употреба со панкреатитис

Опис релевантен за 05.08.2015

Латинско име: Сандостатин
ATX код: H01CB02
Активна супстанција: Окротиотид
Производител: Новартис Фарма (Швајцарија)

1 ml раствор за администрација на iv и s / c содржи 50, 100 или 500 μg активна супстанција окротиотид.

1 шишенце микросфери за подготовка на суспензија за администрација i / m Сандостатин Лар содржи 10 мг активна компонента во форма октреотид ацетат.

Дозирање и администрација

Сандостатин им се препишува на пациенти по операција на панкреас со егзацербација на панкреатитис. Лекот ја намалува болката, бидејќи намалувањето на формирањето на ензимите го запира процесот на уништување на ткивата на органите.

Во хронична форма на панкреатитис, Сандостатин ја олеснува состојбата на пациентите, помага во намалување на бројот на напади. Сандостатин во ампули се администрира на пациенти субкутано, интрамускулно, интравенозно со инфузија 3 пати на ден. Droppers се прави помеѓу оброците и пред спиење. Воведувањето на Сандостатин се врши еден час пред операцијата и во рок од 7 дена по истото. Дозата ја пропишува лекарот што присуствува индивидуално, во зависност од природата на текот на болеста. Лекот започнува да дејствува 5 минути по почетокот на инфузијата.

Несакани ефекти

Со терапија со Сандростатин, може да се појават несакани ефекти. Од гастроинтестиналниот тракт, можна е гадење, повраќање, нарушувања на столицата, подуеност, холециститис, појава на камења во билијарниот тракт, зголемување на содржината на билирубин и ензими на црниот дроб во крвта, како и болка во абдоменот. Можни кардиоваскуларни, нервни и ендокрини нарушувања:

хипотиреоидизам (инсуфициенција на функцијата на тироидната жлезда),
метаболички нарушувања на гликоза во организмот,
брадикардија (бавно срцев ритам),
срцебиење,
главоболки.

Со нетолеранција кон компонентите на Сандостатин, може да се појават алергиски реакции.

Интеракција со други лекови

Со претпазливост, Sandostatin треба да се користи во комбинација со бета-блокатори и диуретик. Кога се комбинира со циклоспорин, ефектот на вториот се намалува. Сандостатин со инсулин е пропишан со претпазливост. Во овој случај, неопходно е да се контролира содржината на гликоза во крвта. Сандостатинот ја намалува апсорпцијата на циметидин. Не е дозволена компатибилност со алкохол. Лекот нема ефект на управување со возило.

Состав и форма на ослободување

Активната супстанција на лекот е октреотид, што е синтетички аналог на хормонот соматостатин. Лекот се ослободува во форма на раствор за инјектирање (ампули) или лиофилизат, од кој се подготвува раствор.

Една ампула со волумен од 1 ml содржи доза од 0,05-0,1 мг активна супстанција. Покрај готовиот раствор, лекот се произведува во форма на прав, кој се разредува пред употреба во потребната концентрација.

Ослободете форма и состав

Дозирната форма на ослободување на Сандостатин е решение за интравенска и поткожна администрација: безбоен, транспарентен (во ампули од 1 ml, во картонска кутија од 5 или 10 ампули).

Состав на 1 ml раствор:

активна супстанција: октреотид (како бесплатен пептид) - 50, 100 или 500 μg,
дополнителни компоненти: натриум бикарбонат, млечна киселина, манитол, јаглерод диоксид, вода за инјектирање.

Фармакодинамика

Активната супстанција на Сандостатин е октреотид - синтетички октапептид, аналог на природниот хормон соматостатин, кој има слични фармаколошки ефекти, но значително подолго времетраење на дејството.

Окротиотидот ја потиснува секрецијата на хормонот за раст (GH), како патолошки зголемен, така и како резултат на инсулин хипогликемија, физичка активност и изложеност на аргинин. Сандостатин исто така го инхибира лачењето на инсулин, серотонин, гастрин и глукагон, зголемен патолошки или поради внес на храна. Ја потиснува секрецијата на глукагон и инсулин стимулирана од аргинин, како и секрецијата на тиротропин предизвикана од тиролиберин.

За разлика од соматостатин, окротиотидот го потиснува секретот на GR во поголема мерка од секрецијата на инсулин. Лекот не доведува до последователна хиперсекреција на хормони (на пример, хормон за раст кај пациенти со акромегалија). Со акромегалија, Сандостатин го намалува нивото на плазма на GH и факторот на раст сличен на инсулин (IGF-1). Кај 90% од пациентите, се забележува намалување на концентрацијата на GH за најмалку 50%, додека нивото на GH под 5 ng / ml може да се постигне во околу 50% од случаите. Кај повеќето пациенти со акромегалија, лекот го намалува отокот на меките ткива, сериозноста на главоболка и хиперхидроза, парестезија и болки во зглобовите. Со големи аденоми на хипофизата, Сандостатин може малку да ја намали големината на туморот.

Окротиотид може да го подобри текот на болеста во случај на недоволна ефикасност на терапијата (хемболија на хепатална артерија, хирургија, хемотерапија, вклучително и 5-флуороурацил и стрептозотцин) на секреторен ендокрините тумори на гастроинтестиналниот тракт и панкреасот. Значи, со карциноидни тумори, Сандостатин ја намалува сериозноста на дијарејата и сензациите на црвенило на лицето, што е често придружено со намалување на концентрацијата на плазмата на серотонин во плазмата и екскреција на 5-хидроксииндолеоцетна киселина во урината. Со ВИП-тумори со хиперпродукција на вазоактивен цревен пептид (ВИП), лекот во повеќето случаи ја намалува тешката секреторен дијареја и, како резултат, значително го подобрува квалитетот на животот на пациентот. Во исто време, истовремените нарушувања во електролитната рамнотежа (на пример, хипокалемија) се намалуваат, што овозможува да се откаже парентералната и влезната администрација на електролити и течности. Кај некои пациенти, Сандостатин забавува и дури ја запира прогресијата на туморот, ја намалува нејзината големина, како и големината на метастазите на црниот дроб. Клиничкото подобрување, како по правило, е придружено со намалување или нормализирање на концентрацијата на плазма на ВИП.

Со глукагонома, окротиотидот ги намалува мигрантите на еритема. Кај дијабетес мелитус, лекот не влијае на сериозноста на хипергликемија, така што потребата за хипогликемични агенси или инсулин обично останува непроменета. Поради намалување на дијарејата, можно е зголемување на телесната тежина. И иако намалувањето на концентрацијата на глукагон во плазмата под влијание на Сандостатин е привремена по природа, подобрувањето на клиничката состојба е стабилно во текот на целиот период на земање на лекот.

Во гастриноми / синдром на Золингер-Елисон, употреба на октреотид како единечен лек или во комбинација со блокатори на хистамин H₂-рецептори или инхибитори на протонска пумпа може да доведат до намалување на хиперсекреција на хлороводородна киселина во желудникот, намалување на концентрацијата на гастрин во крвната плазма и сериозност на топли трепки и дијареја.

Кај пациенти со инсулиноми, Сандостатин помага да се намали нивото на имунореактивен инсулин во крвта (овој ефект може да биде краткорочен, до 2 часа). Во присуство на оперативни тумори, лекот може да ја обнови и одржи нормамогликемијата во предоперативниот период. Со неподвижни бенигни и малигни тумори, гликемиската контрола може да се подобри без истовремено продолжено намалување на концентрацијата на инсулин во крвта.

Кај пациенти со ретки тумори кои го произведуваат факторот на ослободување на хормонот за раст (соматолиберином), Сандостатин ја намалува сериозноста на симптомите на акромегалија, бидејќи го инхибира лачењето на факторот на ослободување на хормонот за раст и самиот хормон за раст. Во иднина, можно е и намалување на хипертрофијата на хипофизата.

При крварење од проширени вени на хранопроводот и желудникот кај пациенти со цироза, додавањето на окреротид на специфичен третман (на пример, до склеротерапија) може поефикасно да престане со крварење и да спречи рано пренесување, да го намали обемот на трансфузија и да го подобри 5-дневниот опстанок. Се верува дека механизмот на дејствување на Сандостатин се должи на намалување на протокот на крв на органите како резултат на сузбивање на вазоактивните хормони како што се глукагон и ВИП.

Кај пациенти кои се индицирани за операција на панкреасот, Сандостатин, кој се користи за време и по операцијата, ја намалува инциденцата на типични постоперативни компликации (на пример, постоперативна акутна панкреатитис, панкреасна фистула, сепса, апсцеси).

Со огноотпорна дијареја кај пациенти со синдром на стекната имунодефициенција (СИДА), Сандостатин целосно или делумно ја нормализира столицата во околу 30% од случаите кога дијареата не може да се контролира со соодветна антидијареа и / или антимикробна терапија.

Фармакокинетика

По субкутана администрација, октреотидот брзо и целосно се апсорбира. Максималната концентрација на плазма достигнува за околу 30 минути.

Со плазма протеини се врзува за 65%. Комуникацијата со крвните клетки е крајно занемарлива. Обем на дистрибуција - 0,27 л / кг. Вкупниот дозвола е 160 ml / мин.

По поткожното инјектирање, полуживотот (Т_½) - 100 минути Повлекувањето на лекот по интравенска администрација се врши во две фази, Т_½ се 10 и 90 мин, соодветно. Поголема количина на лекот се излачува во измет, околу 32% - со урина непроменета.

Индикации за употреба

акромегалија: со недоволна ефикасност на зрачење / хируршка терапија со цел да се контролираат главните манифестации на болеста и пониско ниво на GR (хормон за раст) и IGF-1 (инсулин-како фактор на раст) во плазмата, доколку пациентот одбие операција или ако има контраиндикации за нејзино спроведување, кратко третман во интервали помеѓу курсеви на терапија со зрачење до моментот кога неговиот ефект е целосно развиен,
секретирајќи ендокрини тумори на гастроинтестиналниот тракт (гастроинтестиналниот тракт) и панкреас (за контрола на симптоми): ВИП, глукагономи, карциноидни тумори кои се појавуваат со карциноиден синдром, инсулиноми (за терапија за одржување и за контрола на хипогликемија во предоперативниот период), соматолиберин , кои се карактеризираат со хиперпродукција на ослободувачки фактор GR), гастринома / синдром на Золингер - Елисон (обично во комбинација со употреба на блокатори на хистамин H₂рецептори и инхибитори на протонска пумпа). Треба да се има предвид дека Сандостатин не е антитуморен лек и неговата употреба не води кон третман на оваа категорија пациенти,
огноотпорна дијареја кај пациенти со СИДА (за контрола на симптомите),
компликации по операцијата на панкреасот (за превенција),
крварење од проширени вени на желудникот и хранопроводот со цироза на црниот дроб (во комбинација со специфични терапевтски мерки (на пример, ендоскопска склеротерапија) за да се запре крварењето и да се спречи релапс).

Контраиндикации

Апсолутна контраиндикација за терапија е присуство на хиперсензитивност на компонентите на лекот.

Според упатствата, Sandostatin треба да се користи со претпазливост во следниве случаи:

холелитијаза
дијабетес мелитус
бременост
период на доење.

Исцелување својства

Цена: од 1750 до 1875 рубли.

Лекот има антитироидно дејство врз телото, додека производството на такви хормони како TSH и STH се намалува, што придонесува за манифестација на изразен антиспазмодичен ефект. Сандостатин има специфичен ефект врз дигестивниот тракт - ја намалува подвижноста и производството на гастричен сок. Под влијание на оваа дрога, се забележува инхибиција на зголемено лачење на серотоин и хормон за раст (чие производство се спроведува директно од ендокриниот систем), како и пептиди.

Лекот влијае на синтезата на хормонот за раст во случај на инсулин хипогликемија, го инхибира лачењето на глукоган, гастрин, некои пептиди, како и инсулин. Окротиотид го прекинува процесот на производство на тиротропин под дејство на тиролиберин. По администрацијата на растворот под кожата, не се евидентира хормонална хиперсекреција.

Кај лица кои страдаат од акромегалија, оваа дрога го намалува не само индикаторот за хормон за раст, туку и соматомединот А во крвта. Спроведената терапевтска терапија може да го нормализира нивото на хормон за раст кај 50% од пациентите.

Кај пациенти со карциноидни тумори, сериозноста на карактеристичните симптоми е значително намалена, лекот го регулира нивото на серотонин, се нормализира гастроинтестиналниот тракт и се отстрануваат „жешките трепки“.

Во патологии кои се карактеризираат со прекумерно лачење вазоактивен цревен пептид, земањето октериотид значително ја подобрува благосостојбата, а балансот на електролит се враќа во нормала со третманот. Вреди да се напомене дека во голем број случаи престанува прогресијата на болеста, се намалува обемот на неоплазма, се намалува ризикот од ширење метастази на црниот дроб.

Лицата кои страдаат од постојана дијареја забележуваат значително намалување на истата во однос на позадината на третманот со окротиотид. Благодарение на ова, можно е да се нормализира телесната тежина, да се намали стапката на глукагон во организмот. Сандостатинот често се препорачува да се користи заедно со блокаторите на рецепторот H2, како и со инхибиторите на протонска пумпа, што пак има позитивен ефект врз сериозноста на разни симптоми и нивото на гастрин (се забележува намалување).

Под влијание на лекови, намалување на стапката на имунореактивен инсулин е забележано кај лица дијагностицирани со инсулинном (позитивен ефект се забележува во рок од 2 часа). Лицата со оперативна неоплазма забележуваат одржување на нормогликемија по операцијата.

Со прекумерно производство на фактор на ослободување на хормонот за раст, се дијагностицира намалување на сериозноста на знаците на акромегалија. Овој ефект се постигнува со инхибиција на производството на хормон за раст, како и неговиот фактор на ослободување. Потоа, се намалува обемот на хипертрофирана хипофиза.

Со терапијата со Сандостатин се елиминира летаргија, претходно забележани главоболки исчезнуваат, симптомите на хиперхидроза, болка во коските и зглобовите, како и периферната невропатија делумно исчезнуваат.

Несакани ефекти и предозирање

За време на третманот не се исклучува развојот на болки во стомакот, напади на гадење, дијареја, надуеност, зголемување на нивото на микрозомални ензими, стеатореа, алопеција.

По продолжениот третман, толеранцијата на глукоза може да се намали, можни се компликации со панкреатитис, хипогликемија, развој на холелитијаза, алергиски манифестации, како и појава на постојана хипергликемија.

Можно е чувство на печење, манифестација на локална болка, оток на местото на инјектирање.

Непријатност во стомакот
Појавување на „плима“
Бори на гадење
Намалување на срцевиот ритам
Абдоминален спастичен синдром.

Индицирана е симптоматска терапија.

Ф-синтеза, Русија

Цена од 616 до 23800 руб.

Окротиотидот е лек сличен на Сандостатин, кој има ефект налик на соматостатин на телото. Тоа е индицирано за третман и превенција на разни ендокрини патологии. Се произведува во форма на раствор за инјектирање.

Добрите:

Може да се препише за панкреатитис што се јавува по операцијата
Го спречува развојот на постоперативна сепса
Елиминира рефлексна дијареја кај СИДА.

Конс:

За време на терапијата може да се развие хипербилирубинемија
Не може да се комбинира со алкохол.
Објавено со рецепт.

Информации за лекови

Сандостатин е синтетички аналог на човечки соматостатин. Во човечкото тело, овој протеин хормон се произведува на две места: хипоталамусот и во ендокрините островчиња на панкреасот. Оваа биолошки активна супстанција има инхибиторен ефект врз производството на неколку хормони одеднаш: тиротропин и хормон за раст, а исто така го намалува лачењето на инсулин, холецистокинин, гастрин, глукагон.

Главната супстанција на лекот Сандостатин е октреотид, овој синтетички аналог на хормонот се карактеризира со подолго дејство од природниот соматостатин.

Сандостатин се прави во форма на раствор за инјектирање или лиофилизат за негова подготовка. Една ампула со волумен од 1 ml може да содржи доза од 0,05 мг или 0,1 мг активна супстанција.

Список на индикации за употреба

Според упатствата за лекот, употребата на Сандостатин ја регулира производителот во следниве случаи:

Акромегалија.
Тумори што произведуваат ендокрини хормони на панкреасот и гастроинтестиналниот тракт (синдром Золингер-Елисон, карциноидни тумори во присуство на карциноиден синдром, ВИПОМА, инсулином и др.).
Крварење од проширени вени на хранопроводот (како дел од сеопфатен третман).
Превенција на компликации кај пациенти кои се подложени на панкреасна интервенција.

Внимание! Сандостатинот нема својства на антитуморни лекови и не може да се користи како монотерапија за овие онколошки патологии.

Интеракција со други лекови

Бидејќи Sandostatin има системски ефект врз телото на пациентот, неговата употреба може да бара прилагодување на дозата на некои други лекови што пациентот во моментот ги прима.

Поради можноста на хормонот да влијае на отчукувањата на срцето и васкуларниот тонус, обично е потребна корекција на антиаритмици (бета блокатори) и антихипертензивни агенси (блокатори на калциумови канали, диуретици, итн.).

Употребата на бромокриптин паралелно со Сандостатин доведува до подобрување на биорасположивоста на овој ерготски алкалоид. Но, во врска со друг лек ергот, ефектот е сосем спротивен: комбинацијата на Циклоспорин со Сандостатин предизвикува намалување на апсорпцијата на цитостатиката.

Исто така, постои потреба за прилагодување на дозата на лекови кои ја намалуваат гликозата во крвта, и ако пациентот прима инјектиран инсулин, тогаш ќе биде потребна пресметка на неговите дози.

Сандостатинот предизвикува влошување на апсорпцијата на циметидин и го намалува метаболичкиот индекс на лекови што се излачуваат од цитохромниот систем.

Панкреатитис и неговиот третман

Панкреатитис (воспаление на панкреасот) се јавува како резултат на неухранетост, пиење алкохол и многу кафе, употреба на одредени лекови, заболувања на билијарниот систем и голем број други проблеми. Оваа нозологија има две форми со различна тежина: акутна и хронична, чиј третман е значително различен.

Суштината на панкреатитис е уништување на панкреасот со дигестивни ензими, кои исто така ги произведува. Обично, развојот на такви нарушувања е поврзан со блокирање на одливот на сокови од панкреасот преку каналите во тенкото црево, што доведува до акумулација на ензими во внатрешноста на лобулите што ги произведуваат, предвремено активирање на протеазите и самоуништување на ткивата.

Сандостатин има депресивно дејство врз секреторен активност на панкреасот, затоа, хирурзите често го препишуваат на тешки пациенти кои биле подложени на операција за акутен панкреатитис.

Ова ви овозможува да ги намалите симптомите на болка, бидејќи намалувањето на производството на дигестивни ензими значително го забавува процесот на понатамошно уништување на ткивата на заболениот орган.

Во случај на акутен панкреатит, обемот на оштетување е прилично голем, ваквите пациенти бараат брза хоспитализација во хируршка болница за агресивен, конзервативен и често хируршки третман. Ако текот на болеста е поблага, со периоди на егзацербација и слабеење на симптомите, тогаш најверојатно зборуваме за хроничен панкреатитис. Може да се развие со години и децении, бидејќи воспалителниот процес влијае на релативно мали области на панкреасот. Во исто време, кај хроничен панкреатитис, уништување на ткивата на панкреасот е можно дури и без очигледно егзацербација на болеста.

И покрај фактот дека употребата на Sandostatin за хроничен панкреатитис не е опишана во индикациите за употреба, понекогаш се препишува на пациенти за време на сериозни егзацербации. Таквиот терапевтски пристап му овозможува на пациентот брзо да чувствува олеснување, но практично не влијае на зачестеноста и времетраењето на егзацербациите во иднина. Сепак, повеќето лекари претпочитаат да не користат Sandostatin во третманот на хронични пациенти, бидејќи тоа бара многу точен избор на дозирање и има голем број на контраиндикации и непријатни несакани ефекти.

Лекови

Сандостатин е лек на рецепт и треба внимателно да се следи. Пред да започнете со текот на терапијата, се препорачува да се преземат серија тестови на крвта, како и да се подложат на ултразвучен преглед на абдоминалната празнина и панкреасот. Во иднина, овие тестови ќе треба да се повторат за да се процени ефектот на Сандостатин врз телото.

Сандостатин се администрира субкутано, интрамускулно или како интравенска инфузија 3 пати на ден, дозволено е да се разредува лекот со вода за инјектирање, но во никој случај со раствор на гликоза. Воведувањето треба да биде пропишано помеѓу оброците, како и пред спиење, со што се намалува веројатноста за појава на дел од несаканите ефекти.

Дозата на лекот се избира строго индивидуално, во зависност од болеста и сериозноста на неговиот тек.

Времетраењето на третманот со Сандостатин зависи од нозологијата и може да се движи од 5 до 7 дена до неколку месеци. Значи, за да се спречат компликации кај пациенти со акутен панкреатитис кои биле подложени на операција на панкреасот, Сандостатин е пропишан најмалку еден час пред операцијата и во рок од седум дена по истото.

Видеото зборува за механизмот на дејствување на Сандостатин:

Специјални упатства

Релапси ретко се појавуваат при третман на пациенти со гастроентеро-панкреасни ендокрини неоплазми.

Со дијагностицирани неоплазми на хипофизата, потребно е повнимателно следење на пациентите за навремено откривање на растот на туморот и стеснување визуелни полиња.

Кај пациенти со дијагностицирани инсулиноми значително зголемување на сериозноста и времетраењето хипогликемија. Со воведувањето на Сандостатин во интервалите помеѓу оброците, како и пред спиење, можно е да се намали сериозноста на несаканите ефекти од дигестивниот тракт.

Со продолжена терапија на акромегалија, задолжително е ултразвучно испитување на состојбата жолчен меур за навремено дијагностицирање на заболувања на жолчни камења. Не се препорачува да се даваат инјекции во кратки интервали во истите области.

Сандостатин при доење и бременост се пропишува според апсолутни индикации.

Со почеста администрација на мали дози, може да се избегнат значителни флуктуации на гликоза. За време на третманот, потребно е редовно следење на шеќерот во крвта.

Сандостатин ЛАР не може да се администрира интравенски, се администрира длабоко интрамускулно (по можност глутеус максимум). Во случај на влез во крвен сад, потребна е замена на иглата и зоната на инјектирање.

Кои лекови третираат чирови на желудникот

Една од најпопуларните и долго користени група на лекови е антациди. Овие лекови вклучуваат алкализирачки агенси кои ја неутрализираат вишокот на киселина во стомакот. Ова вклучува натриум бикарбонат или сода бикарбона. Предноста на лекот лежи во непосредна неутрализација на киселината, недостаток е во провокација на алкални промени во организмот како резултат на апсорпција на нереактирана сода.

Калциум карбонат е посилен лек од лекот опишан погоре, но има сличен ефект. Лековите со продолжена употреба предизвикуваат запек и секундарна секреција.

Антацидни лекови за чиреви на желудник, исто така, вклучуваат магнезиум оксид, магнезиум трициликат, алуминиум хидроксид. Овие супстанции имаат апсорбирачки и обвивачки ефект. Алкализирачките елементи се содржани во лекови како што се Викалин, Белгин, Бекарбон, Викаир, Алмагел, Фосфалугел, Маалокс.

Антацидниот ефект е да се намали металоиди и болка, манифестиран како резултат на намалување на киселоста на содржината на желудникот. Ефектот на овие лекови зависи од нивната алкализирачка способност и трае од 20 до 60 минути. Лековите најдобро се земаат во мали дози до 6 пати на ден пред јадење и навечер. Ослободувајќи ги симптомите на патологија, антацидите слабо придонесуваат за заздравување на чиреви и не влијаат на причината за болеста.

Блокатори на секреција на желудник

Лекот против чиреви на желудник од оваа група ја содржи супстанцијата циметидин. Ги блокира нервните рефлекси и хормонални синџири кои предизвикуваат формирање на хлороводородна киселина. Врз основа на циметидин, се произведуваат Ранитидин, Низотидин, Фамотидин и многу други аналози.

Под влијание на овие лекови, формирањето на пепсин и хлороводородна киселина е сигурно потиснето, а болката и грчевите во стомакот се елиминираат. Дејството започнува веднаш по земањето на лекови, болката исчезнува по 5 дена, повраќање и металоиди - по една недела. Чирови почнуваат да се лекуваат во рок од 4-6 недели, што е многу побрзо отколку кога користите други лекови. Несаканите ефекти се мали.

Фармаколошки блокатори на секреција на фармаколошката група

Овие лекови за чир на желудник имаат неспецифичен ефект. Покрај блокирање на секрецијата, тие влијаат на другите системи и органи. Лековите се помошни во третманот на чиреви. Природен лек од билки е екстракт од беладона, кој содржи атропин. Оваа супстанца не само што го намалува производството на хлороводородна киселина, туку и ја намалува моторната активност на желудникот. Екстрактот од Беладона е дел од ваквите подготовки како Белалгин, Беластин, Бекарбон.

Супстанцијата на платифилин, како и метацинот, изолирана од лисјата од снег, има помалку активен ефект. Тие ги олеснуваат грчевите во стомакот и нежно го намалуваат неговиот секрет.

Гастроцепин или пиренезепин помага во спречување на релапс и заздравување на чиреви. Оваа супстанца е ефикасна, долго време го намалува секрецијата на киселина, практично нема ефект врз гастричната активност.

Формирањето на киселина во клетките за секреција е спречено со нов лек за чиреви на желудникот - Омепразол. Создава траен ефект, се користи за терапија за одржување. Новите хормонални лекови „Сандостатин“, „Октреотид“, како и диуретикот „Дијакарб“ придонесуваат за намалување на секрецијата.

Чир на желудник: третман со цитопротективни лекови

Оваа група вклучува лекови кои ги штитат клетките на желудочната слузница. Тие се особено ефикасни за чир на желудник, кога заштитните својства на мукозните мембрани се нагло намалени. Постојат голем број на цитопротекторски видови. Некои од нив главно придонесуваат за зголемена репродукција на заштитни слуз. Овие се лекови засновани на корен од рицинус (гранули од флакарбин, екстракти, сируп од варовник, таблети Ликвирспон) и ризоми на каламус (препарати за Викалин и Викаир). Други ги зголемуваат заштитните својства на слузта. Ова е лушпа од корените на елекампан (таблети Алантоин), сок од сурова зелка.

Со свежи длабоки лезии, прикажано е ненадејно крварење, лекови за чиреви на желудникот - агенси за формирање филм (лекови „Ulkogant“, „Carafate“, „Keal“).

Подготовки за Бизмут

Лековите за чир на желудникот врз основа на овој елемент имаат комбиниран ефект. Тие ги обвиткуваат недостатоците на мукозата, создавајќи заштитна бариера. Покрај тоа, тие го инхибираат дејството на киселините на желудникот, убиваат микроби кои предизвикуваат чирови (Helicobacter pylori). Најефективниот лек е Де-нол.

Во медицинската пракса, постојат дијагностици кои бараат сузбивање на одредени телесни функции: секреција на ензими, хормони. Ова е неопходно за целосен живот или за време на хируршки операции за нормално закрепнување во постоперативниот период. Ваквите клинички случаи вклучуваат акромегалија, карцином, формации во ендокриниот систем, невозможност на класични методи на лекување (терапија со зрачење, хируршка интервенција).

Упатства за употреба Octreotide

Оваа дрога се однесува на синтетички аналози или деривати на природни хормони на човечкото тело. Активната супстанција го заменува соматостатинот, има ист фармаколошки ефект, но има подолг ефект. Лекот Окротиотид го инхибира производството на хормон за раст, инсулин, серотонин, глукагон, гастрин, кои претерано се произведуваат заради патологија или после јадење.

Дозирање и администрација

Лекот е активен агенс во потиснување на производството на хормони, затоа, не е дозволена независна промена на дозата или рецепт без совет на лекар. Неправилната употреба на лекот доведува до активен развој на основната болест или до формирање на нови заради недоволно хормонално ниво. Дозата и формата на инјектирање се пропишани единствено земајќи ја предвид дијагнозата и состојбата на одреден пациент. Депот и Долгите форми се администрираат исклучиво интрамускулно.

Примерна доза за разни болести е како што следува:

октреотид за панкреатитис (акутен) - 100 мгг 3 пати на ден во тек на 5 дена субкутано (s / c) (можно е да се зголеми дозата до 1200 mcg / ден со инјекција во вена (iv)),
запре крварење на чир - 25-50 mcg / час iv за 5 дена,
запре венско (варикозно) крварење на хранопроводот - 25-50 mcg / час iv за 5 дена,
профилактичка доза за време на операциите - 100-200 mcg s / c 1-2 часа пред операцијата, 100-200 s / c 3 пати на ден - по операцијата 5-7 дена,
акромегалија или гастроентеропанцереотични тумори - 50-100 мгг 1-2 инјекции на ден.

Интеракција со лекови

Лекот ја успорува апсорпцијата на циметидин и ја намалува апсорпцијата на циклоспорин. Паралелно со диуретиците, потребно е бета-блокатори, инсулин, орални хипогликемични лекови, блокатори на „бавни“ калциумови канали, потребно е прилагодување на дозата. Биорасположивоста на бромокриптин се зголемува. Лековите што се предмет на метаболизација на ензимите на цитохром П450 системот се пропишани под строг надзор на специјалист.

Предозирање

За време на терапијата, може да се забележи предозирање во кое се манифестираат симптомите: гадење, црвенило на лицето, чувство на празен стомак, намален отчукувања на срцето, болка. Ако се појави некој од овие знаци, прекинете со третманот и консултирајте се со доктор.

Услови за складирање

Лекот чувајте го во фрижидер на температура од + 2 ... + 8ºC.Не го замрзнувајте лекот. Да се чува подалеку од сончева светлина.

Рок на траење

Времетраење на складирање - 3 години.

Состав и форма на ослободување

Активната супстанција е окреотид. Формата на ослободување е ампули со раствор за поткожно и интравенско администрирање и микросфери за производство на суспензија за администрација интрамускулно.

Бременост и доење

За време на бременоста и доењето, лекот не е пропишан.

Користете во детството

Нема информации за употреба на лекот за деца.

Услови за одмор во аптека

Во аптеките, лекот се продава со рецепт.

Под чир на желудникот се подразбира формирање на фокален дефект во идот на орган. Покрај тоа, негативниот процес влијае првенствено на мукозната мембрана. Пред да изберете лек за чиреви на желудникот, треба малку да знаете за болеста.

Сорти на чирови

Според длабочината на лезијата, чиревите се површни, што влијаат само на мукозната мембрана, а длабоко, фаќајќи серозни и мускулни мембрани на желудникот. Со преку уништување на theидовите на органот, тие велат за нејзиното перфорирање или перфорација. Во овој случај, содржината на желудникот се истура во абдоминалната празнина. Со подолг тек на болеста, соседните можат да се лепат на theидот на изразениот орган однадвор, а улцеративен ефект може да се шири на нив. Во слична ситуација, зборуваме за продорен, продорен чир.

Кои лекови третираат чирови на желудникот

Блокатори на секреција на желудник

Фармаколошки блокатори на секреција на фармаколошката група

Чир на желудник: третман со цитопротективни лекови

Подготовки за Бизмут

Упатства за употреба Octreotide

Состав и форма на ослободување

Окротиотидот е достапен исклучиво во решенија за интрамускулна и поткожна администрација. Обемот на ампули е 1 и 5 ml. Дозата се разликува во концентрацијата на активната супстанција на 1 ml раствор: 50, 100, 300, 600 mcg. Течноста е безбојна и без мирис. Лекот се доставува во затворени кутии од картонска контура. Окротиотид-Депот и Окротиотид-Лонг се лиофилизиран прав за инфузија (во некои форми, компресиран на таблета), полн со растворувач, суспензија за реконституција, специјален шприц и интрамускулна игла за инјектирање.

Супстанција во подготовката

Вода за инјектирање

Окротиотид-Депот содржи кополимер на dl-млечни и гликолни киселини, полисорбат-80, вода за инјектирање, Д-манитол, натриум сол на карбоксиметил целулоза. За лекот Окротиотид-Лонг се користи кармелоза натриум, Д-манитол. Разликата помеѓу трите форми на лекот е:

во брзина на вшмукување,
времетраењето на наоѓање на терапевтската концентрација на активната супстанција во телото,
насока на влијание.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекот е дизајниран да го потисне секрецијата на хормоните кои се произведуваат прекумерно од телото на пациентот поради патологии и после јадење. Ова се однесува на глукагон, инсулин, гастрин, серотонин, инсулин. Окротиотидот го намалува производството на хормон за раст предизвикан од прекумерно физичко напорување, аргинин или инсулин хипогликемија. Секрецијата на тиротропин е исто така потисната.

Лекот се користи за да се намали ризикот од постоперативни процеси по хируршки операции на панкреасот (панкреасна фистула, акутен панкреатитис по операцијата, сепса, апсцеси). Окротиотидот се користи, во комбинација со други лекови, за ефикасно запирање на крварењето и неговите рецидиви со проширени вени на желудникот и гастроинтестиналниот тракт кај пациенти со цироза.

Со поткожна администрација, лекот се апсорбира што е можно побрзо: максималната концентрација на активната супстанција се постигнува по 30 минути. Супстанцијата се врзува за протеините во крвната плазма за 65%. Лекот се излачува од телото по 100 минути со поткожно администрирање. Со интравенски инјекции, ослободувањето на октреотид од телото се врши во 2 фази: по 10 и 90 минути. Најголемиот дел од супстанцијата се излачува преку цревата, 32% се отстранува од бубрезите непроменети.

Индикации за употреба Octreotide

Лекот е насочен кон потиснување на секрецијата на хормоните со широк список на болести. Покрај тоа, лекот се користи за да се спречат постоперативни компликации во абдоминалните органи. Алатката е одобрена за употреба во комбинација со специфични типови на терапија (на пример, ендоскопска склеротерапија). Главните упатства за употреба на окротиотид:

акутен панкреатит
престанете со крварење со пептичен улкус на дуоденумот и желудникот,
превенција и запирање на проширени вени со цироза на црниот дроб,
третман и спречување на компликации во абдоминалната празнина по операцијата,
акромегалија, со неефикасност на допаминските агонисти, неможноста да се изврши хируршка интервенција, терапија со зрачење,
абдоминални ендокрини тумори на гастроентеропанкреатичниот систем,
глукагонома
гастрином
огноотпорна (имунолошка) дијареја кај пациенти со СИДА.

Дозирање и администрација

Примерна доза за разни болести е како што следува:

октреотид за панкреатитис (акутен) - 100 мгг 3 пати на ден во тек на 5 дена субкутано (s / c) (можно е да се зголеми дозата до 1200 mcg / ден со инјекција во вена (iv)),
запре крварење на чир - 25-50 mcg / час iv за 5 дена,
запре венско (варикозно) крварење на хранопроводот - 25-50 mcg / час iv за 5 дена,
профилактичка доза за време на операциите - 100-200 mcg s / c 1-2 часа пред операцијата, 100-200 s / c 3 пати на ден - по операцијата 5-7 дена,
акромегалија или гастроентеропанцереотични тумори - 50-100 мгг 1-2 инјекции на ден.

Интеракција со лекови

Несакани ефекти

Продолжената употреба на лекот предизвикува формирање на камења во жолчното кесе. Покрај алергиските реакции и алопеција при употреба на лекот, може да се појави целиот спектар на несакани реакции. Нивниот изглед директно зависи од сериозноста на болеста, општата состојба на пациентот и интеракциите со лекови. Мора да се внимава на диетата поради промените во секрецијата на инсулин и други хормони. Можни несакани ефекти:

анорексија
гадење, повраќање, надуеност, подуеност, дијареја, стеатореа, спастична болка,
интестинална опструкција (ретка)
акутен хепатитис без холестаза,
аритмија,
брадикардија
хипербилирубинемија,
хипергликемија
нарушена толеранција на гликоза,
развој на постојана хипогликемија,
чешање, горење, црвенило, оток на кожата или мускулите на местото на инјектирање.

Предозирање

Употребата на лекот Окротиотид прекумерно предизвикува краткорочно намалување на отчукувањата на срцето, сензација на наплив на крв кон главата и лицето. Одделно, предозирање може да се манифестира во кршење на функционирањето на гастроинтестиналниот тракт: гадење, дијареја, чувство на празен стомак (ненадејно глад), спастична болка. Состојбата се третира симптоматски, не бара прекинување на терапијата (освен во критични случаи).

Аналози на окротиотид

Замените лекови се пропишани за нетолеранција на основниот агенс или неговата недостапност. Аналози се исто така достапни на рецепт, така што теоретски нивната независна употреба наместо окротиотид е невозможна. Мора да се запомни дека промената во текот на третманот ја спроведува исклучиво специјалист врз основа на индивидуалните реакции на пациентот на терапијата. Главните аналози на Окротиотид:

Сандостатин - прав аналог за создавање раствори за iv и SC инјекции, активната супстанција е октреотид, ефектот врз телото е идентичен,
Соматостатин - лек базиран на чиста супстанција што го спречува производството на хормони за раст, инхибитор на серотонин, некои пептиди,
Диферелин, аналоген за поткожна администрација базиран на трипторелин ацетат, се користи во третманот на женска неплодност, ИВФ за да се потиснат истите хормони и супстанции кога е невозможно да се користат октреотид, т.е.
Sermorelin дрога - се користи за дијагностицирање на реактивност и функционална способност на хормоните за раст (проверка на можен недостаток на хормон за раст кај зашеметени деца).

Поради спецификите на производството, лекот е скап (аналозите не се разликуваат премногу во цената и имаат свои специфични карактеристики на употреба). Просечната цена во аптеките во Москва е 1300 рубли. Цената варира во зависност од видот на лекот, неговата концентрација, земјата на производство. Во регионите, производот понекогаш чини 15-30% поскап, поради неговата мала побарувачка. Просечни цени во Москва и главниот град: