Хипогликемични таблети Глибомет: упатства за употреба

Овој хипогликемичен лек се произведува во форма на тркалезни драгети од бела сенка. Секоја таблета Glibomet содржи метформин хидрохлорид и глибенкламид, кои делуваат како активни компоненти. Помошни елементи се желатин, МКЦ, ситно поделена силика, пченкарен скроб, магнезиум стеарат, глицерин, диетил фталат, целулозен ацетат фталат и талк.

За земање на хипогликемичен лек Глибомет, упатствата за употреба советуваат исклучиво ако монотерапијата со орални лекови или диетална терапија е неефикасна за третман на дијабетес мелитус не зависен од инсулин зависен од типот 2. Покрај тоа, производителот препорачува да се препишат овие таблети со намалување на чувствителноста на сулфонилуреа поради нивната продолжена употреба.

Што се однесува до непожелните реакции и можните несакани ефекти, појавата на кои често може да се предизвика со земање таблети Глибомет, треба прво да се потенцира ризикот од хипогликемија, холестатична жолтица или хепатитис. Покрај тоа, некои луѓе кои ја користат оваа алатка може да доживеат состојби како што се повраќање, главоболка, слабост, сензорни нарушувања, коприва, пареза, грчеви во мускулите, мегалобластна или хемолитичка анемија, болка во зглобовите.

Глибомет - состав

Комбинацијата во секоја таблета од две активни соединенија - метформин хидрохлорид (400 мг) и глибенкламид (2,5 мг) овозможува можно не само контролирање на гликемијата, туку и намалување на дозата на овие компоненти. Ако секој од нив се користи за монотерапија, дозата ќе биде значително поголема.

Содржи формула и ексципиенти во форма на целулоза, пченкарен скроб, колоиден силикон диоксид, желатин, глицерин, талк, магнезиум стеарат, ацетилфталил целулоза, диетил фталат.

Фармаколошки карактеристики

Една од главните активни состојки, глибенкламид, е нова генерација на лек од класа на сулфонилуреа која е вклучена во списокот на витални лекови со способности на панкреасот и екстрапанкреасот.

Тоа не само што ја стимулира функцијата на панкреасот како целина, туку го засилува и производството на ендоген инсулин. Механизмот на нивната активност се заснова на заштита на панкреасните β-клетки оштетени од агресивна гликоза, кои ја одредуваат прогресијата на дијабетесот и стимулацијата на чувствителноста на инсулин на целните клетки.

Преземањето на глибомет паралелно со гликемиската контрола го подобрува липидниот метаболизам и го намалува ризикот од згрутчување на крвта. Активноста на инсулин се зголемува, а со тоа и апсорпцијата на гликозата од страна на мускулните ткива и црниот дроб. Лекот е активен во втората фаза на производство на инсулин.

Метформин припаѓа на бигуаниди - класа на стимулативни супстанции кои ја намалуваат нечувствителноста на слепите клетки на сопствениот инсулин. Враќањето на чувствителноста не е помалку важно од подобрувањето на секрецијата на хормонот, бидејќи со дијабетес тип 2, панкреасот го произведува дури и во вишок.

Метформин го засилува контактот на рецепторите и инсулинот, ја зголемува ефикасноста на пострецепторот на хормонот. Во отсуство на инсулин во крвотокот, терапевтскиот ефект не се манифестира.

Метформин има уникатни карактеристики:

Ја успорува апсорпцијата на гликозата од цревните wallsидови и помага во неговата употреба во ткивата,
Инхибира глуконеогенеза,
Ја штити б-клетката од забрзана апоптоза,
Го намалува ризикот од секаков вид ацидоза и сериозни инфекции,
Подобрува микроциркулацијата на течностите, ендотелијалната функција и метаболизмот на маснотиите (ја намалува концентрацијата на „штетниот“ холестерол и триглицерол во крвта),
Олеснува губење на тежината - важен услов за ефективна контрола на гликемијата во ДС тип 2,
Ја намалува густината на згрутчување на крвта и оксидативниот стрес,
Има фибринолитичко дејство со инхибиција на активирачот на плазминогенот на ткивата,
Ги инхибира онколошките процеси (генерално, дијабетесот го зголемува ризикот од онкологија за 40%),
Го намалува ризикот од смрт од кардиоваскуларни настани.

Ретроспективно испитување на 5800 дијабетичари со дијабетес тип 2 беше спроведено во Кина. Учесниците во експериментот добија метформин во комбинација со модификации на животниот стил. Во контролната група, волонтерите едноставно го прилагодиле нивниот животен стил. За 63 месеци, во првата група, смртноста била 7,5 лица на 1000 луѓе / години, во втората - за 45 месеци, соодветно 11 лица.

Лекот започнува да работи два часа по влегувањето во хранопроводот, неговата ефикасност е дизајнирана за 12 часа. Метформин не претставува хипогликемична закана. Лекот со голема доказна база, помина цврст тест на време и бара дијабетес во сите фази на засилување на терапијата.

Денес, фармацевтскиот пазар нуди 10 класи на антидијабетични лекови, но метформинот е сè уште најпопуларен лек за третман на дијабетес тип 2 во која било фаза на болеста.

Синергистичката комбинација на двете активни состојки на Глибомет има комплексен ефект врз организмот.

Ефект на панкреасот - лекот го намалува „слепилото“ на клетките, го стимулира секретот на сопствениот инсулин и ги штити клетките.
Екстра-панкреасен ефект - биагудинот директно влијае на мускулното и масното ткиво, ја намалува глуконогенезата, го зголемува процентот на целосен внес на глукоза.

Оптималниот однос на пропорциите на активни супстанции може значително да ја прилагоди дозата на лекот. За б-клетките, таквата поштеда стимулација е многу важна: ја зголемува безбедноста на лекот, го намалува ризикот од функционално оштетување и ја намалува веројатноста за појава на несакани ефекти.

Фармакокинетички способности

Глибенкламид од гастроинтестиналниот тракт се апсорбира и се дистрибуира доста ефикасно - за 84%, максималниот ефект на лекот може да се забележи по 1-2 часа. Компонентата се врзува за протеините во крвта за 97%.

Метаболизмот на глибенкламид се јавува во црниот дроб, каде што е целосно трансформиран во неактивни метаболити. Половина од потрошената супстанција поминува низ бубрезите, а другата половина низ жолчните канали. Полуживотот е во просек 10 часа.

Метформинот е целосно апсорбиран во дигестивниот систем, веднаш се дистрибуира на органи и ткива, воопшто не се врзува за крвните протеини. Биорасположивоста на компонентата се движи од 50-60%.

Во принцип, максималната концентрација на состојките на формулата во крвта се јавува еден час или два по земањето на пилулата.

Индикации за третман со Глибомет

Официјалните упатства укажуваат дека лекот е пропишан за дијабетес тип 2, вклучително и дијабетичари зависни од инсулин, доколку специјалната исхрана, дозираната физичка активност и алтернативните хипогликемични лекови не го дадоа планираниот резултат.

Многу лекови имаат зависност, ако телото не реагира правилно на терапијата, тие го менуваат алгоритмот на третман со пропишување на Глибомет во таблети.

На кого лекот е контраиндициран

Бидејќи лековите имаат комплексен ефект врз проблемот, не е изненадувачки што тој има доволно ограничувања за прием.

Лекот може да биде опасен:

Со гестациски дијабетес,
Ако пациентот има голема чувствителност на состојките на формулата,
Дијабетичари со првиот вид на болест,
Со дијабетична кома и гранични услови, Како да се земе Глибомет

Постојат ограничувања за земање на Glibomet:

Со патологии на тироидната жлезда,
Ако пациентот има треска,
Кога историја на хипофункција на кортексот на хипофизата и надбубрежната жлезда.

Дозата ја одредува ендокринолог во согласност со возраста и клиничките карактеристики на пациентот, но производителот сугерира да започнувате со две таблети на ден, секогаш да го искористите лекот. Максималната доза на лекот е 2 g / ден. Препорачливо е да го дистрибуирате приемот во редовни интервали. Доколку оваа сума го нема очекуваниот ефект, комплексот третман се пропишува со додавање на посилни лекови.

Несакани ефекти и предозирање

Постојат многу непожелни последици што можат да се појават по земањето на Глибомет, но тоа не треба да биде причина за одбивање на лековите, бидејќи штетата предизвикана на организмот од некомпензиран дијабетес е многу поголема од потенцијалната опасност од несакани ефекти.

За да се избегнат ваквите ситуации, важно е правилно да се пресмета вашата доза. Доколку се прецени нормата, дијабетичарот буди непрооден глад, губење на силата, нервоза, тремор на рацете.

Симптоми на предозирање може да бидат и тахикардија, бланширање на кожата, зголемено потење, несвестица.

Од најсериозните несакани ефекти по преземањето на „Глибомед“, хипогликемијата е најризична во оваа ситуација кај пациенти кои се ослабени со долго заболување, дијабетичари на зрела возраст со долгорочен дијабетес, алкохоличари, луѓе кои се занимаваат со тежок физички труд, како и секој што седи полугладен ( помалку од 1000 kcal / ден.) диета.

Од стандардните симптоми, најчести се:

Главоболки
Епигастрична непријатност,
Диспептични нарушувања
Различни форми на алергиски реакции.

Ако по земањето на таблетите се појави блага привремена непријатност, може да се елиминира со симптоматски третман. Ако симптомите се сериозни или се појават знаци на алергија, тогаш ќе мора да изберете аналози за Glibomet.

Резултати од интеракција со лекови

Зголемување на хипогликемичното дејство на Глибомем е забележано при паралелна терапија со деривати на декумарол, фенилбутамазон, β-блокатори, окситетрациклин, алопуринол, циметидин, етанол, сулфинипразон во значајни дози, пробенецид, хлорамфеникол, главен лек, инхибитон, миконил .

Комбинираната терапија со хормони за тироидната жлезда, оралните контрацептиви, барбитурати, тиазидни диуретични лекови го инхибираат потенцијалот на Глибомет.

Специјални упатства

Употребата на Глибомет веднаш се запре кога има знаци на млечна ацидоза: силна слабост, повраќање, мускулен спазам, болка во абдоминалната празнина. На жртвата му е потребна итна хоспитализација.

Упатството препорачува третман со Глибомет за да се придружува набудувањето на креатинин во тестовите на крвта. За дијабетичари со здрави бубрези, такво испитување е потребно најмалку еднаш годишно, пациенти чие ниво на креатинин е близу до горната граница на нормата, а зрелите пациенти треба да се тестираат 2-4 пати годишно.

Два дена пред планираната хируршка интервенција, во која со употреба на 'рбетна или епидурална анестезија, земањето на Глибомет е откажано и дијабетичарот се префрла на инсулин. Може да го вратите курсот на лекување со Глибомет откако на пациентот му е дозволена орална исхрана. Дури и со нормално функционирање на бубрезите, лекарот ја донесува оваа одлука не порано од два дена по операцијата.

Земањето апчиња бара претпазливост при вршење на работа што е потенцијално опасна за животот и здравјето, како и при возење возила. Ова е поврзано со ризик од хипогликемија, намалување на стапката на психомоторни реакции и можност за концентрација.

Резултатите од третманот со Глибомет во голема мерка ќе зависат од точноста на следење на препораките пропишани во упатствата и упатствата на ендокринолог: следење на диета и режим на спиење и одмор, редовна физичка активност, систематска контрола на гликемијата, вклучително и дома.

При употреба на лековите, неопходно е да се ограничи употребата на алкохол колку што е можно повеќе (норма е чаша суво црвено вино еднаш неделно), бидејќи етанол провоцира развој на гликемија, како и нарушувања слични на дисулфирам - болка во епигастрична област, диспептични нарушувања, топли трепки во горниот дел од телото и главата, загуба координација, главоболки, палпитации.

Правила за трошоците за лекови и складирање

Дали е достапен Глибометот во ланецот на аптеки? Во зависност од регионот, лекот може да се купи за 200-350 рубли. Секој пакет на Glibomet, фотографијата на кој може да се види во овој дел, содржи 40 таблети.
Така што лекот не ја изгуби својата ефикасност, тој мора да биде заштитен од директна сончева светлина и висока влажност.

Слични лекови

Ако Glibomed дури и во комплексна терапија не го даде посакуваниот ефект, се појави алергија или други сериозни несакани ефекти, лекот се заменува со аналози со соодветна активна супстанција.

За Глибомед, такви лекови може да бидат таблети Дијабетон, главното активно соединение во кое е гликлазид или Димарил, во кое активното соединение е исто како една од компонентите на Глибомед, глимепирид.

Од други антидијабетични лекови со сличен ефект, се пропишани Глуконорм, Багомет Плус, Глукованс, Глибенкламид во комбинација со Метформин, Глиукофаст.Ендокринологот прави замена, тој исто така ќе ја пресмета дозата. Можна е промена во режимот на третман: аналози се пропишани како во сложено лекување, така и во форма на монотерапија, како додаток на исхраната со малку јаглерод и физичка активност.

100% е невозможно да се предвиди реакцијата на телото на нови лекови, па за прв пат слушајте ги сите симптоми и кажете му на докторот за ненадејна промена на тежината, општа малаксаност, резултатите од тестот за гликемија со глукометар и други важни за време на периодот на адаптација на алтернативни средства за настани.

Прегледи за карактеристиките на Глибомет

За лекот Гликомет прегледи на дијабетичари повеќе се однесуваат на алгоритмот на неговата примена отколку со ефективноста.

Ако дозата е избрана правилно, одговорите се позитивни, понекогаш има референци за помали несакани ефекти. Но, бидејќи овие пресметки се индивидуални, засновани врз клинички студии и карактеристики на текот на болеста кај одреден пациент, размената на искуство во овој поглед е бескорисна, а до одреден степен дури и штетна.

Сумирајќи ги сите тези, можеме да заклучиме дека Glibomed е првиот избор на лекови за монотерапија со дијабетес тип 2: прифатлива цена, релативно висок профил за безбедност, неутралност во однос на телесната тежина, корисен ефект врз кардиоваскуларните и онколошките исходи.

Се разбира, неговата употреба не е можна за секого (како и другите хипогликемични лекови), но лекот е во согласност со современите стандарди за квалитет и релевантност.

Фармакологија

Фиксна комбинација на два орални хипогликемични агенси на различни фармаколошки групи: глибенкламид и метформин.

Метформин спаѓа во групата бигуаниди и ја намалува содржината на базална и постпрандијална гликоза во крвната плазма. Метформин не го стимулира лачењето на инсулин и затоа не предизвикува хипогликемија.Има 3 механизми на дејствување: го намалува производството на гликоза од страна на црниот дроб со инхибиција на глуконогенеза и гликогенолиза, ја зголемува чувствителноста на периферните рецептори на инсулин, потрошувачката и користењето на гликозата од страна на клетките во мускулите и ја одложува апсорпцијата на глукозата во дигестивниот тракт. Стабилизира или ја намалува телесната тежина кај пациенти со дијабетес.

Исто така, има корисен ефект врз липидниот состав на крвта, намалувајќи го вкупниот холестерол, ЛДЛ и триглицериди.

Метформин и глибенкламид имаат различни механизми на дејствување, но меѓусебно ја надополнуваат меѓусебната хипогликемиска активност. Комбинацијата на два хипогликемични агенси има синергистички ефект во намалувањето на гликозата.

Глибенкламид. Кога се администрира, апсорпцијата од гастроинтестиналниот тракт е повеќе од 95%. Т макс - 4 часа, V d - околу 10 литри. Комуникацијата со плазма протеини е 99%. Тој е скоро целосно метаболизиран во црниот дроб со формирање на два неактивни метаболити, кои се излачуваат од бубрезите (40%) и преку цревата (60%). Т 1/2 - од 4 до 11 часа

Метформин по орална администрација, се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт доволно целосно, Ц максимумот во плазмата се достигнува во рок од 2,5 часа. Апсолутна биорасположивост е од 50 до 60%. Со истовремена ингестија, апсорпцијата на метформин се намалува и одложува. Метформинот брзо се дистрибуира во ткивата, практично не се врзува за плазма протеините. Се метаболизира во многу слаб степен и се излачува од бубрезите. Клиренсот на метформин кај здрави субјекти е 400 ml / min, што укажува на присуство на активна сексуална секреција. Околу 20-30% од метформинот се излачува преку цревата непроменет. Т 1/2 е во просек од 6,5 часа. Во случај на нарушена бубрежна функција, реналниот клиренс се намалува, како и клиренсот на креатинин, додека Т 1/2 се зголемува, што доведува до зголемување на концентрацијата на платформата на метформин. Метформин и глибенкламид содржан во една таблета имаат иста биорасположивост како кај таблетите што содржат метформин или глибенкламид во изолација. Биорасположивоста на метформин во комбинација со глибенкламид не е засегната од внесот на храна, како и биорасположивоста на глибенкламид. Сепак, стапката на апсорпција на глибенкламид се зголемува со внесот на храна.

Употреба на супстанции Глибенкламид + Метформин

Тип 2 дијабетес мелитус кај возрасни со неефективност на диетална терапија, физичко вежбање и претходна монотерапија со деривати на метформин или сулфонилуреа, замена на претходна терапија со два лека (дериват на метформин и сулфонилуреа) кај пациенти со стабилно и добро контролирано ниво на гликемија.

Контраиндикации

Преосетливост на метаформин, глибенкламид или други сулфонилуреа деривати, дијабетес мелитус тип 1, дијабетична кетоацидоза, дијабетична прекома, дијабетична кома, бубрежна инсуфициенција или нарушена бубрежна функција (креатинин Кл помалку од 60 ml / мин), акутни состојби кои можат да доведат до промена на функцијата бубрези: дехидрација, тешка инфекција, шок, интраваскуларна администрација на агенси за контраст што содржат јод (види "Мерки на претпазливост"), акутни или хронични заболувања кои се придружени со хипоксија ткива: срцева или респираторна слабост, неодамнешен миокарден инфаркт, слабост на црниот дроб, порфирија, истовремена употреба на миконазол, заразни болести, големи хируршки интервенции, повреди, екстензивно изгореници и други состојби кои бараат инсулинска терапија, хроничен алкохолизам, акутна интоксикација со алкохол, млечна ацидоза ( вклучително и во анамнезата), придржување кон нискокалорична диета (помалку од 1000 kcal / ден), бременост, период на доење, деца под 18 години.

Бременост и доење

За време на бременоста, употребата е контраиндицирана. Пациентот треба да се предупреди дека за време на третманот со комбинација на глибенкламид + метформин, неопходно е да се извести лекарот за планираната бременост и почетокот на бременоста. При планирање на бременост, како и во случај на бременост за време на периодот на земање на лекот, треба да се откаже, а треба да се препише инсулинска терапија.

Контраиндициран е за време на доењето, бидејќи нема податоци за можноста на комбинацијата глибенкламид + метформин да навлезе во мајчиното млеко. Доколку е потребно, употребата за време на доењето треба да се префрли на инсулинска терапија или да престане со доењето.

Метаболизам и екскреција

Речиси целосно метаболизиран во црниот дроб. Првата половина од супстанцијата излегува со урина, а втората 50% излегува со жолчката. Т1 / 2 - 3-16 часа.

Апсорпција и дистрибуција

Се апсорбира од дигестивниот тракт за скоро 50%. Целосната биорасположивост е 50-60%. Веднаш распрскана во ткивата, скоро и да не комуницира со плазма протеини.

Метаболизам и екскреција

Метаболизмот е доста слаб, излачува од телото заедно со урина (скоро во оригинална форма) и делумно со измет. Т1 / 2 - 9-12 часа.

Индикации за употреба

Глибомет го пропишува лекар на пациент кој страда од дијабетес тип 2 во случај кога диетата, спортот и претходниот третман со глибенкламид или метформин биле неефикасни. Исто така, лекот е индициран за употреба како терапија за замена за пациенти со контролиран и непроменет степен на гликемија.

Дозата и времетраењето на терапијата се пропишани индивидуално, лекарот се потпира на состојбата на метаболизмот на јаглени хидрати на пациентот и степенот на гликоза во крвта.

Минималната доза е генерално од 1 до 3 таблети на ден. Тогаш дозата се избира постепено до максималниот ефект.

Како по правило, таблетите се земаат два пати на ден во вечерните часови и утринските часови за време на оброците.

Највисока доза на глибомем лек е максимум 5 таблети на ден.

Несакани ефекти

Во однос на метаболичките процеси, веројатно е развој на хипогликемија и зголемување на лактатот во крвта. Во однос на дигестивниот тракт, прегледите сугерираат дека може да има вкус на „метал“ во усната шуплина, повраќање, гадење и недостаток на апетит.

Во некои случаи, употребата на глибомета предизвикува хепатитис, холестатска жолтица и хиперреактивност на ензимите на црниот дроб. Лекот исто така може да предизвика алергии, манифестирани во форма на уртикарија, да предизвика појава на протеини во урината, да предизвика болка во зглобовите и да предизвика висока температура.

Исто така, прегледите на дијабетичарите по земањето на лекот укажуваат на присуство на дерматолошки реакции (фотосензитивност), нарушена чувствителност, главоболка, пареза, вртоглавица и малаксаност.

Понекогаш, по пиење алкохол, употребата на лекот предизвикува „антибазузен ефект“.

Карактеристики

Третманот и дозата на глибомет со лекови треба да бидат пропишани под строг надзор на специјалист.

Во случај на млечна ацидоза (конвулзии, малаксаност, повраќање), неопходно е да се запре употребата на лекот и да се спроведе потребниот третман.

Исто така, пациентот мора да се придржува кон одредена диета, да ја контролира содржината на гликоза и доколку се откриени какви било знаци на млечна ацидоза, веднаш консултирајте се со доктор.

Важно! Кога користите глибомет, не треба да пиете алкохол.

Упатствата прикачени на лекот предупредуваат: во процесот на возење возило, глибометот може да наштети, затоа што не е исклучено развој на хипогликемија.

Предозирање

Ако апчиња предизвикуваат предозирање, тогаш појавата на симптоми како што е млечна ацидоза што се јавува како резултат на дејството на метформин и хипогликемија што се јавува како резултат на дејството на глибенкламид.

глад
малаксаност
невролошки нарушувања
зголемено потење
слаба координација на движењата
палпитации
постојана дремливост
бледа кожа
чувство на страв
парестезија во усната шуплина,
нарушување на спиењето
потрес
главоболки
грижа.

Ако хипогликемијата напредува, тогаш е можно губење на свеста и самоконтрола.

Млечна ацидоза бара итен третман во болнички услови. Најефективниот метод на терапија е хемодијализа.

Во случај на блага или умерена хипогликемија, потребно е да се земе сируп или гликоза. Во тешка хипогликемија, се дава интравенска инјекција на раствор на гликоза (40%) или глукагон.

Важно! Кога пациентот ја поврати свеста, тој треба да јаде храна со јаглени хидрати за да спречи повторно појавување на хипогликемија.

Интеракција со други лекови

Лекот може да го зголеми хипогликемичниот ефект во случај на паралелна употреба на дикумарол, окситетрациклин, бета-блокатори, сулфонамиди, салицилати, хлорамфеникол, етанол, алопуринол, сулфинипаразон, миконазол, MAO инхибитори, пробенецид и циметидин.

Ефектот на земање на gibomet може да се намали со тироидни хормони и, доколку лекот бил земен со епинефрин, барбитурати, глукокортикостероиди, тиазидни диуретици, контрацептивни средства (таблети).

Исто така, лекот може да го подобри ефектот на земање антиоагуланси, а при интеракција со циметидин, ризикот од млечна ацидоза се зголемува.

Симптомите на хипогликемија може да не се забележат како резултат на бета-адренолокатори.

Модел клинички-фармаколошки член 1

Акција на фарма. Орален комбиниран хипогликемиски агенс, дериват на сулфонилуреа од втората генерација. Има панкреасни и екстрапанкреасни ефекти. Глибенкламид го стимулира секрецијата на инсулин со намалување на прагот за иритација на гликозата на панкреасот бета-клетки, ја зголемува чувствителноста на инсулин и нејзиното врзување за целните клетки, го зголемува ослободувањето на инсулин, го подобрува ефектот на инсулин врз навлегувањето на глукозата во мускулите и црниот дроб и ја инхибира липолизата во масното ткиво. Дела во втората фаза на секреција на инсулин. Метформин ја инхибира глуконогенезата во црниот дроб, ја намалува апсорпцијата на глукозата од гастроинтестиналниот тракт и ја зголемува неговата искористеност во ткивата, ја намалува содржината на ТГ и холестерол во крвниот серум. Го зголемува врзувањето на инсулин на рецепторите (во отсуство на инсулин во крвта, терапевтскиот ефект не се манифестира). Не предизвикува хипогликемични реакции. Хипогликемичниот ефект се развива по 2 часа и трае 12 часа.

Фармакокинетика Глибенкламид се апсорбира брзо и прилично целосно (84%) во дигестивниот тракт, ТЦ макс - 7-8 часа.Комуникација со плазма протеини - 97%. Речиси целосно се метаболизира во црниот дроб до неактивни метаболити. 50% излачува од бубрезите, 50% - со жолчката. Т 1/2 - 10-16 часа После апсорпцијата во дигестивниот тракт (апсорпција - 48-52%), Метформин се излачува од бубрезите (главно непроменети), делумно од цревата. Т 1/2 - 9-12 ч.

Индикации Тип 2 дијабетес мелитус (со неефикасност на диетална терапија или монотерапија со орални хипогликемични лекови).

Контраиндикации Преосетливост, дијабетес мелитус тип 1, дијабетична кетоацидоза, дијабетична прекома и кома, млечна ацидоза (вклучувајќи историја), бубрежна инсуфициенција (креатинин повеќе од 135 mmol / l кај мажите и повеќе од 110 mmol / l кај жени), акутни состојби , што може да доведе до нарушена бубрежна функција (вклучително дехидрираност, тешки инфекции, шок, интраваскуларна администрација на агенси за контраст што содржат јод), акутни и хронични заболувања придружени со хипоксија на ткива (вклучително срцева слабост, респираторна слабост, неодамнешен срцев удар миока Да, шок), хепатална инсуфициенција, акутна алкохолна интоксикација, порфирија, истовремена употреба на миконазол, бременост, доење.

Со претпазливост. Алкохолизам, надбубрежна инсуфициенција, хипофункција на предниот хипофиза, болест на тироидната жлезда со нарушена функција.

Дозирање Внатре, додека јадеше. Режимот на дозирање се избира индивидуално, во зависност од состојбата на метаболизмот. Обично, почетната доза е 1 таблета (2,5 мг глибенкламид и 500 мг метформин), со постепен избор на доза на секои 1-2 недели во зависност од гликемискиот индекс.

При заменувањето на претходната комбинирана терапија со метформин и глибенкламид (како посебни компоненти), се препишуваат 1-2 таблети (2,5 мг глибенкламид и 500 мг метформин), во зависност од претходната доза на секоја компонента.

Максималната дневна доза е 4 таблети (2,5 или 5 мг глибенкламид и 500 мг метформин).

Несакан ефект. Метформин: гадење, повраќање, болки во стомакот, губење на апетит, „метален“ вкус во устата, еритема (како манифестација на преосетливост), намалена апсорпција и, како последица на тоа, концентрација на цијанокобаламин во крвната плазма (со продолжена употреба), млечна ацидоза.

Глибенкламид: хипогликемија, макулопапуларен осип (вклучително и на мукозните мембрани), чешање на кожата, уртикарија, фотосензитивност, гадење, повраќање, непријатност во епигастрична област, зголемена активност на хепатални трансаминази, хепатитис, леукопенија, тромбоцитоза, тромбоцитопенија, тромбоцитопенија, тромбоцитопенија, тромбоцитопенија, тромбоцитопенија, тромбоцитопенија, тромбоцитопенија, тромбоцитопенија, тромбоцитопенија, тромбоцитопенија , аплазија на коскената срцевина, панцитопенија, кожна и хепатална порфирија, хипонатремија, хиперекреининемија, зголемена уреа во крвната плазма, реакции слични на дисулфирам (со истовремена употреба со етанол).

Предозирање. Симптоми: хипогликемија и млечна ацидоза.

Третман: со хипогликемија (ако пациентот е свесен) - шеќер одвнатре, со губење на свеста - iv декстроза или 1-2 мл глукагон. По враќањето на свеста, неопходно е да му се даде на пациентот храна богата со лесно сварливи јаглени хидрати (за да се избегне повторниот развој на хипогликемија).

Интеракција. Миконазол е ризик од хипогликемија (до кома).

Флуконазол - ризик од развој на хипогликемија (ги зголемува дериватите на Т 1/2 сулфонилуреа).

Фенилбутазон може да ги замени дериватите на сулфонилуреа (глибенкламид) од врската со протеините, што може да доведе до зголемување на нивната концентрација во крвната плазма и ризик од хипогликемија.

Употребата на радиопактички лекови што содржат јод (за интраваскуларна администрација) може да доведе до развој на нарушена бубрежна функција и акумулација на метформин, што го зголемува ризикот од млечна ацидоза. Третманот со лекот се откажува 48 часа пред нивната администрација и се продолжува не порано од 48 часа подоцна.

Употребата на агенси што содржат етанол на позадината на глибенкламид може да доведе до развој на реакции слични на дисулфирам.

GCS, бета 2-аденостимуланси, диуретици може да доведат до намалување на ефективноста на лекот, може да биде потребно прилагодување на дозата.

АКЕ инхибитори - ризик од хипогликемија со употреба на сулфонилуреа (глибенкламид).

Бета-блокаторите ја зголемуваат инциденцата и сериозноста на хипогликемија.

Антибактериски лекови од групата на сулфонамиди, флуорокинолони, антикоагуланси (деривати на кумарин), инхибитори на МАО, хлорамфеникол, пентоксифилин, лекови за намалување на липидите од групата фибрати, дизопирамиди - ризик од хипогликемија со употреба на глибенкламид.

Специјални упатства. Големи хируршки интервенции и повреди, екстензивни изгореници, заразни болести со фебрилен синдром може да бараат укинување на орални глипогликемични лекови и администрација на инсулин.

Неопходно е редовно да се следи нивото на гликоза во крвта на празен стомак и по јадење, дневната крива на содржината на гликоза во крвта и урината.

Пациентите треба да бидат предупредени за зголемен ризик од хипогликемија кај случаи на етанол, НСАИЛ и гладување.

Прилагодување на дозата е неопходно за физичко и емоционално пречекорување, промена во исхраната.

Мерки на претпазливост се пропишани за време на терапијата со бета-блокатори.

Со симптоми на хипогликемија се користат јаглени хидрати (шеќер), во тешки случаи, раствор на декстроза полека се администрира iv.За повреди, повреди, операции, заразни болести и фебрилен синдром, се препорачува префрлување на инсулин.

Неопходно е да се откаже лекот 2 дена пред какво било ангиографско или урографско испитување (терапијата се продолжува 48 часа по прегледот).

Наспроти позадината на употребата на супстанции кои содржат етанол, можен е развој на реакции слични на дисулфирам.

За време на периодот на третман, мора да се внимава при возење возила и вклучување во други потенцијално опасни активности за кои е потребна зголемена концентрација на внимание и брзина на психомоторни реакции.

Државен регистар на лекови. Официјална публикација: во 2 тома М: Медицински совет, 2009. - том 2, дел 1 - 568 с., Дел 2 - 560 с.

Интеракции со други активни супстанции

Акарбозата го збогатува хипогликемискиот ефект на комбинацијата на глибенкламид + метформин.

Алопуринол *

Алопуринол го збогатува хипогликемичниот ефект на комбинацијата на глибенкламид + метформин.

Аскорбинска киселина *

Во високи дози, аскорбинска киселина (закиселување на урината на лековите) го подобрува ефектот на комбинацијата на глибенкламид + метформин со намалување на степенот на дисоцијација и зголемување на реапсорпција на глибенкламид.

Аспарагиназа

Аспарагиназата го ослабнува ефектот на комбинацијата на глибенкламид + метформин.

Ацетазоламид *

Ацетазоламид го ослабнува ефектот на комбинацијата на глибенкламид + метформин.

Баклофен го смирува ефектот на комбинацијата на глибенкламид + метформин.

Безафибрат *

Безафибрат го зајакнува хипогликемискиот ефект на комбинацијата на глибенкламид + метформин.

Бромокриптин *

Бромокриптин го збогатува хипогликемискиот ефект на комбинацијата на глибенкламид + метформин.

Ванкомицин *

Глукагонот го ослабува ефектот на комбинацијата на глибенкламид + метформин.

Доколку е потребно, истовремена администрација на комбинација на глибенкламид + метформин даназол и кога престанувате да ја земате втората, треба да ја прилагодите дозата на комбинацијата под контрола на гликемија (даназол има хипергликемичен ефект и го ослабнува ефектот).

Дисопирамиди *

Дизопирамид го збогатува хипогликемискиот ефект на комбинацијата на глибенкламид + метформин.

Изонијазид го слабее ефектот на комбинацијата на глибенкламид + метформин.

Калциум хлорид

Калциум хлорид (закиселување на урината на лековите) го подобрува ефектот на комбинацијата на глибенкламид + метформин со намалување на степенот на дисоцијација и зголемување на реапсорпција на глибенкламид.

Каптоприл го подобрува хипогликемичниот ефект на комбинацијата на глибенкламид + метформин и ја зголемува веројатноста за развој на хипогликемични реакции преку подобрување на толеранцијата на гликоза и ја намалува потребата за инсулин.

Миконазол го подобрува ефектот на комбинацијата на глибенкламид + метформин, може да предизвика развој на хипогликемија (до развој на кома).

Ниацин *

Никотинската киселина (во високи дози) го ослабнува ефектот на комбинацијата на глибенкламид + метформин.

Нифедипин ја зголемува апсорпцијата и Ц макс на метформин и го забавува неговото излачување.

Пентоксифилин *

Пентоксифилин го подобрува хипогликемичниот ефект на комбинацијата на глибенкламид + метформин.

Пиридоксин *

Пиридоксин го засилува хипогликемискиот ефект на комбинацијата на глибенкламид + метформин.

Прокаинамид *

Ресерпинот го засилува хипогликемискиот ефект на комбинацијата на глибенкламид + метформин.

Рифампицин *

Рифампицин го ослабнува ефектот на комбинацијата на глибенкламид + метформин.

Салбутамол *

Салбутамол го ослабнува ефектот на комбинацијата на глибенкламид + метформин.

Теофилин го збогатува хипогликемискиот ефект на комбинацијата на глибенкламид + метформин.

Тербуталин *

Тербуталин го ослабнува ефектот на комбинацијата на глибенкламид + метформин.

Тетрациклин *

Тетрациклин го подобрува хипогликемискиот ефект на комбинацијата на глибенкламид + метформин.

Фуросемид го зголемува C max метаформинот за 22% и AUC за 15% (без значителни промени во реналниот клиренс). Метформин го намалува C max фуросемидот за 31%, AUC за 12% и T 1/2 за 32% (без значителни промени во реналниот клиренс).

Хлорамфеникол *

Хлорамфеникол го збогатува хипогликемискиот ефект на комбинацијата на глибенкламид + метформин.

Хлорпромазин *

Хлорпромазин во високи дози (100 мг / ден) го ослабнува ефектот на комбинацијата на глибенкламид + метформин, затоа што предизвикува зголемување на гликемијата.

Хлорталидон *

Хлорталидон го слабее ефектот од комбинацијата на глибенкламид + метформин.

Циметидин (катјонски лек) излачува во тубулите се натпреварува за системи со тубуларен транспорт и го зголемува C максимфорнинот за 60% и AUC за 40%.

Еналаприл го збогатува хипогликемискиот ефект на комбинацијата на глибенкламид + метформин и ја зголемува веројатноста за развој на хипогликемични реакции преку подобрување на толеранцијата на гликоза и ја намалува потребата за инсулин.

Епинефринот го ослабува ефектот на комбинацијата на глибенкламид + метаформин.

Со истовремена употреба на комбинација на глибенкламид + метформин и алкохол, ризикот од развој на хипогликемични реакции, вклучувајќи случаи на кома и млечна ацидоза се зголемува, така што треба да се избегне ко-администрација.

Етионамид го подобрува хипогликемичниот ефект на комбинацијата на глибенкламид + метформин.

Често при третман на дијабетес мелитус тип 2, не е доволно да се користи само една од двете насоки на таблети за намалување на шеќерот. Бигуанидите и обратно, мора да бидат додадени на третман со деривати на сулфонилуреа.

Фармацевтите успеаја да го создадат лекот Глибомет, кој е успешна комбинација на две групи и сеопфатно, благодарение на различните патишта на изложеност, ги решава проблемите на луѓето кои страдаат од оваа болест.

Лекот со глибомет е наменет за нормализирање на нивото на шеќер кај пациенти со дијабетес тип 2, за кои обидите да се донесе шеќер во нормала со диетална терапија, земајќи деривати на сулфонилуреа или бигваниди биле неуспешни.

Составот на лекот вклучува 2 активни супстанции:

глибенкламид 2,5 мг - претставник на деривати на сулфонилуреа од втора генерација,
Метформин 400 мг е дериват на бигуаниди.

Масата за формирање на таблети е претставена со стандарден сет на ексципиенси.

На врвот на таблетите се премачкуваат со талк слој со додавање на една од сорти целулоза и диетил фталат.

Фармаколошко дејство

Со земање таблети Глибомет, се постигнуваат две цели:

намалување на нивото на шеќер во нормални параметри,
регулирање на метаболизмот на мастите.

Што ги предизвикува овие активности? Секоја од компонентите игра улога:

Глибенкламид ја зголемува секрецијата на инсулин во панкреасот (интрапанкреатичен ефект) и ја подобрува чувствителноста на ткивата кон него на периферијата (екстрапанкреативен ефект). Под нејзино влијание, гликозата од васкуларниот кревет оди во хепатоцити и во мускули, каде се создава депо гликоген.
Метформин ја зголемува чувствителноста на периферните ткива на инсулин, ја инхибира апсорпцијата на глукозата во цревната цевка, ја блокира неговата синтеза за време на глуконеогенезата и го подобрува метаболизмот на мастите.

Синергистичкиот ефект на двете компоненти овозможува да се намали масата на дел од секоја од нив, без оглед на терапевтскиот ефект, кој се јавува 2 часа по администрацијата и трае 12 часа. Покрај тоа, ова го намалува ризикот од несакани ефекти.

Во телото, глибенкламидот и метформинот се однесуваат поинаку. Глибенкламид активно се врзува за плазма протеините и се метаболизира во црниот дроб, по што се излачува од жолчката и урината во форма на неактивни метаболити. Метформин не влегува во соединението со протеини, тој оди во ткивата, каде што работи без да се метаболизира. Се излачува главно со урина, малку низ цревата.

Упатства за употреба

Информациите за методите на употреба и дозите се опишани во упатствата за употреба на Glibomet.

Има само еден начин да се земе лекот - таблетите се земаат орално со храна. Првичната доза се движи од 1 до 3 таблети на ден. Во иднина, ендокринологот избира индивидуална доза, земајќи ја предвид состојбата на пациентот и нивото на шеќер. Максималната дневна доза не треба да надминува 6 таблети.

Дозата избрана од доктор подлежи на прилагодување за време на третманот и контролата на шеќерот. Целта на избор на доза е да се обезбеди нормализирање на нивото на шеќер во крвта.

Мора да се внимава кога возите и работите со машини што се движат.

Интеракција со други лекови

Интеракцијата со голем број на лекови доведува до зголемување на хипогликемичен ефект. Овие вклучуваат:

препарати за кумарин,
салицилати,
бета блокатори
сулфонамиди,
Инхибитори на МАО
миконазол
етил алкохол.

Глибометот го зголемува ефектот на антикоагуланси.

Спротивниот ефект на хипогликемија е:

глукокортикоиди,
орални контрацептиви
диуретици од тиазинската серија,
барбитурати
адреналин
тироидни хормони.

Бета блокаторите ги подмачкуваат клиничките манифестации на хипогликемија, што може да биде опасно за дијабетичар.

Средства со контраст на јод инјектирани во вена придонесуваат за акумулација на метформин, и затоа постои закана од млечна ацидоза.

Постојат аналози на Glibamet во дејството и составот.

Глукованс е комбинирана подготовка на хипогликемиско дејство, произведено од Мерк, Франција. Таблети се состојат од глибенкламид и метформин во блистер пакување од 15 таблети. Во пакетот 2 или 4 плускавци.
Метглиб - има сличен состав, таблети од 40 парчиња по пакување.
Багомет-плус - истите 2 активни супстанции, но дозата е малку поинаква. Во пакет од 30 таблети. Производител Аргентина.
Глуконорм - комбинација од исти две супстанции, по 40 парчиња, се снабдува од Индија.
Глибомет аналози кои се различни по состав, но слични во дејството, вклучуваат:
Амарил базиран на глимепирид 1.2.3.4 мг во плускавци од 15 парчиња, во пакет од 2, 4, 6 или 8 плускавци. Достапно во Германија.
Манинил и Дијабетон - базиран на глибенкламид, се деривати на сулфонуреа од втора генерација.
Манинил - таблети од 1,75 мг, 3,5 мг и 5 мг од 120 парчиња. Производител - Берлин-Хеми, Германија.
Дијабетон МВ - 30 или 60 мг таблети од 60 или 30 таблети, соодветно. Лабораторија Сервиер, Франција добавувач на лекови.

За споредба, Манинил - Дијабетон треба да се даде предност на Дијабетон, како помалку штетен лек.

По цена, Глибомет и неговите аналози се во приближно ист опсег.

Просечната цена за Glibomed е од 200 до 300 рубли.
Глукованци - цената е во опсег од 250 - 350 рубли.
Багомет-плус се продава за 225 -235 рубли.
Метлиб може да се купи во просек за 230 рубли.
Манинил чини 130 -170 рубли.
Дијабетон во границите од 159 - 202 рубли.
Цената на Амарил се движи од 150 до 3400 рубли. Амарил се продава по најголема цена во најголема доза од 4 мг 90 таблети.

Дома »холециститис» Глибомет - упатства за употреба на лекот, прегледи. Хипогликемичен орален лек на глибомет од втора група

Како да се земе Глибомет

Судејќи според прегледите на ендокринолозите, за да се избегне млечна ацидоза, дијабетичари постари од 60 години, со дневно тешки физички напори, мора да го земате лекот со претпазливост, редовно да го снимате глукометарот во дневникот.

Постојат ограничувања за земање на Glibomet:

Форми на состав и ослободување

Составот на таблетата Glibomet вклучува две активни компоненти, кои се глибенкламид, како и метформин хидрохлорид, масовната фракција на овие супстанции е 2,5 mg и 400 mg, соодветно. Дополнително присутни:

Глицерол ежеханат
Повидон
Колоиден силикон диоксид
Магнезиум стеарат
Крокармелоза натриум
Макрогол.

Таблетите се кружни, млечно бели, постои опасност од едната страна. Таблетите се ставаат во блистер пакување од 20 парчиња., Внатре во пакување од 2 плускавци.

Исцелување својства

Глибометот припаѓа на бројот на хипогликемични лекови со комбиниран состав, активните супстанции се деривати на сулфонилуреа, како и бигуанид од втора генерација. Лекот ја активира синтезата на инсулин во панкреасот поради намалување на прагот на иритација на β-клетките од самата глукоза. Супстанцијата ја зголемува подложноста на инсулин, додека врзувањето за специфични целни клетки се зголемува, а ослободувањето на инсулин се подобрува. За време на антидијабетична терапија, процесот на апсорпција на гликоза од страна на клетките на црниот дроб и мускулите се нормализира, ја инхибира липолизата што се јавува во масните ткива. Изложеноста на глибенкламид е снимена во втората фаза на секреција на инсулин.

Метформин е член на групата biguanide. Има стимулирачки ефект врз периферната чувствителност на ткивата кон инсулин, го забавува процесот на апсорпција на гликоза директно во цревата, ја инхибира глуконогенезата и исто така позитивно влијае на текот на липидниот метаболизам. Наспроти позадината на овој специфичен ефект, можно е брзо да се намали телесната тежина кај луѓето кои страдаат од дијабетес.

Хипогликемичниот ефект на лекот Глибомет се евидентира 2 часа по моментот на земање на таблетите и следните 12 часа се зачувуваат. Поради комбинацијата на две активни супстанции, се активира синтезата на таканаречениот ендогени инсулин, бигуанид има директен ефект не само на мускулното и масното ткиво, туку и на ткивото на црниот дроб (поради намалување на глуконогенезата). Во овој случај, не е регистрирана силна стимулација на β-клетката на панкреасот, што ја намалува веројатноста за појава на патологии на органите и развој на повеќе странични симптоми.

Нивото на апсорпција на глибенкламид од страна на гастроинтестиналната слузница е околу 84%. Највисока стапка на оваа супстанција во крвта се забележува во рок од 1-2 часа по употребата на лекови. Комуникација со протеини во плазма - 97%. Метаболички трансформации на оваа компонента се случуваат во клетките на црниот дроб; како резултат, се формираат голем број на неактивни метаболити. Во процесот на отстранување на метаболички производи, вклучени се гастроинтестиналниот тракт и бубрежниот систем. Полуживотот на елиминација обично не надминува 5-10 часа.

Апсорпцијата на метформин од страна на гастроинтестиналната слузница е многу голема. Кога влегува во системската циркулација, се забележува нејзина брза дистрибуција во ткивата, скоро и да не влегува во врска со плазма протеини. Оваа супстанција е делумно метаболизирана, се излачува од бубрежниот систем и цревата. Полуживотот на метформин е 7 часа.

Глибомет: целосни упатства за употреба

Лекот е наменет за орална администрација. Земете го глибометот со оброци. Режимот на дозирање и третман се избира индивидуално, земајќи ги предвид достапните клинички индикации, нивото на гликоза во крвта, како и целокупната слика за метаболизмот на јаглени хидрати.

Честопати, почетната доза на залиха на лекот Глибомет е 1-3 таблети. Веќе за време на антидијабетична терапија се избира најефикасната доза, со што се намалува нивото на гликоза во нормални вредности. Вреди да се напомене дека најголема дневна доза на лекови е 6 таблети.

Опис на составот. Образец за ослободување на лекови

Лекот "Глибомет" е достапен во форма на бели кружни таблети со тврда школка. Тие се поставени во погодни плускавци од 20 парчиња. Во аптеката можете да купите пакет кој се состои од две плускавци.

Ова е комбинирана алатка, според тоа, составот содржи две активни компоненти - глибенкламид (2,5 ml во една таблета) и метформин во форма на хидрохлорид.Се разбира, препаратот содржи и помошни материи, особено, скроб од пченка, силициум диоксид, микрокристална целулоза, талк, диетилфталат, глицерин, целулозен ацетат фталат, желатин.

Како лекот влијае на организмот?

Се разбира, за почеток, вреди да се разберат својствата на лекот. Хипогликемичниот ефект на препаратот Глибомет се одредува со содржината на две активни компоненти одеднаш.

Оваа алатка делува на панкреасот, имено на оние области за кои се одговорни во телото. Во исто време, лекот ја зголемува чувствителноста на целните клетки на овој хормон. Така, Глибомет помага во намалување на шеќерот во крвта без употреба на синтетички инсулин, што е многу важно за дијабетес тип 2.

Лекот исто така има својства за намалување на липидите. Под нејзино влијание, нивото на маснотии во крвта се намалува, што ја намалува веројатноста за појава на згрутчување во крвта (згрутчување на крвта). Метформин спаѓа во групата бигуаниди. Оваа супстанца ги активира процесите на искористување на глукозата од страна на мускулите, ја инхибира глуконогенезата во ткивата на црниот дроб и ја инхибира апсорпцијата на јаглехидратите од цревните идови.

Глибенкламид брзо се апсорбира од theидовите на цревата и е скоро целосно (97%) врзана за плазма протеини. Во црниот дроб се распаѓа, формирајќи неактивни метаболити, кои потоа се излачуваат од телото заедно со измет и урина. Полуживотот е 5 часа. Метформинот исто така брзо се апсорбира во организмот, но не се врзува за плазма протеините. Оваа супстанција не се метаболизира во организмот. еднаква на два часа.

Кога се користи лекот?

Многу луѓе страдаат од болест како дијабетес тип 2. Исхраната и третманот во овој случај се исклучително важни. Како по правило, за пациентите сочинуваат соодветна диета. Можете да го прилагодите шеќерот во крвта со сулфонилуреа.

Лекот "Глибомет" е пропишан ако диеталната терапија и преземањето на горенаведените средства не го обезбеди потребниот ефект.

Како да се земе лекот "Глибомет"? Дозирањето се одредува индивидуално. Како по правило, почетната доза е две таблети. Тие се земаат со храна. Понатаму, количината на лекот се зголемува за да се постигне максимален ефект. Дневната доза не треба да надминува 2 g метформин. Следно, дозата постепено се намалува.

Лекот "Глибомет": контраиндикации за третман

Ова е прилично моќен, сериозен лек, чие примање е можно само со дозвола на лекар. Лекот има прилично импресивен список на контраиндикации, со кои треба да се запознаете пред да започнете со третман:

хиперсензитивност на активните и помошните компоненти на таблетите,
алергични на други деривати на сулфонилуреа, како и сулфамид, пробенецид или сулфамид диуретици,
оваа дрога е контраиндицирана кај жени за време на бременоста,
недостаток на ефект од терапија,
дијабетична кома и доминантни состојби
сериозно оштетување на бубрезите, ренална инсуфициенција,
дехидрирање
заразни болести
воспалителни заболувања кои можат да доведат до развој на хипоксија на ткива,
тешка патологија на кардиоваскуларниот систем, вклучително и проблеми со периферната циркулација, миокардна инсуфициенција, токсичен токсичен и кардиоген шок,
претходни тешки заболувања на респираторниот систем,
миокарден инфаркт или период на рехабилитација по него,
истовремена употреба на диуретици и лекови за висок крвен притисок,
ацидоза или ризик од неговиот развој,
присуство во историјата на пациентот во случаи на млечна ацидоза,
тешка болест на црниот дроб
нарушувања на респираторниот систем,
период на рехабилитација по делумна ексцизија на панкреасот,
дистрофични патологии,
хроничен алкохолизам, состојба на акутна интоксикација со алкохол,
акутно крварење
гангрена
лактација
постејќи или следете строга диета.

Ако имате некоја од горенаведените контраиндикации, тогаш вреди да се пријавите кај ендокринолог.

Кои несакани реакции може да доведат до терапија?

Дали секогаш се смета за безбедно да се земаат таблети Глибомет? Несакани ефекти врз позадината на третманот се сосема можни. Случаите на нивна појава, сепак, не се регистрираат толку често, но третманот може да влијае на различни органски системи.

Лимфниот систем и крвта . Хемолитична анемија, леукопенија, тромбоцитопенија, панцитопенија, еритроцитопенија.
ЦНС . Периодично појавуваат главоболки, нарушена перцепција на вкусот.
Органи на видот. Нарушувања во сместувањето, намалена визуелна острина, што е поврзано со промена на шеќерот во крвта.
Метаболизам . Нагло зголемување на телесната тежина, хипогликемија, млечна ацидоза. Долготрајната терапија понекогаш доведува до нарушена апсорпција на витамин Б12 во цревата, што последователно придонесува за развој на мегалобластична анемија.
Дигестивен систем . Гадење, повраќање, надуеност, болка во епигастричниот регион, чести слабеење, губење на апетит, појава на метален вкус во устата, чувство на исполнетост на желудникот.
Кожа и поткожно ткиво . Чешање на кожата, еритема, разни видови на егзантема, зголемена чувствителност на ткивата на кожата на светлина, алергиски дерматитис, уртикарија.
Алергиски реакции . Осип на кожата, оток, жолтица, нагло намалување на крвниот притисок, респираторна депресија, состојби на шок.
Црниот дроб . Интрахепатична холестаза, хепатитис со лекови.
Може да се појават некои други компликации, особено, зголемување на дневната количина на урина, губење на протеини и натриум од страна на телото како резултат на нарушена филтрација во бубрезите.

Вреди да се напомене дека повеќето од горенаведените компликации не бараат прекинување на терапијата - доволно е да се намали дозата и несаканите реакции да заминат самостојно. Дневната количина на лекот мора да се зголеми полека и постепено.

Информации за интеракции со други лекови

Лекот "Глибомет" (метформин) не може да се зема со етил алкохол, бидејќи ова ја зголемува веројатноста за појава на млечна ацидоза. За време на терапијата, алкохолот и пијалоците што содржат алкохол мора да бидат отфрлени.

Употребата на оваа дрога е запрена 48 часа пред процедурите во кои се користат агенси за контраст што содржат јод. Истовремената употреба на овие лекови може да доведе до развој на бубрежна слабост.

Ако земете „Глибомет“ заедно со инсулин, анаболни стероиди, бета-адренергични блокатори, тетрациклински лекови, тогаш ризикот од развој на хипогликемија се зголемува. Дијабетичарите секогаш треба да го известат својот лекар за сите лекови што ги земаат.

Трошоци и аналози

Во современата медицина, често се користи лекот "Глибомет". Прегледите за дијабетичари, индикации и контраиндикации се, секако, важни точки. Но, не помалку значаен фактор е неговата цена. Се разбира, тешко е да се наведе точниот број, но во просек цената на пакетот од 40 таблети се движи од 340 до 380 рубли, што всушност не е толку многу.

Се разбира, оваа дрога не е секогаш погодна за пациенти. Има доволно замени на современиот пазар на лекови. На пример, со дијабетес од втор тип, често се користат средства како што се Avandamet, Vokanamet, Glukovans. Не поретко, на пациентите им се препишува Дибизид, Дианорм или Синџинџи. Се разбира, само присутните ендокринолог можат да изберат ефикасен аналог.