Дијабетес инсипидус

Дијабетес инсипидус е ретка ендокрина патологија која е испровоцирана од недостаток на телото на антидиуретичен хормон (вазопресин). Болеста е предизвикана од повреда на метаболизмот на водата и осмотскиот состав на телесните течности, па затоа главните симптоми на дијабетес инсипидус се постојана жед (полидипсија) и полиурија (екскреција од 6 до 15 литри урина на ден).

Болеста најчесто се јавува кај млади луѓе на возраст од 18 до 25 години (со иста фреквенција кај двата пола), сепак, во медицината се познати случаи на дијагностицирање на дијабетес инсипидус кај деца во првата година од животот. Болеста може да биде вродена или стекната. Стекнатите форми се развиваат главно за време на периоди на хормонални промени во телото: во пубертет и менопауза, како и за време на бременоста.

Причини за болеста

Дијабетес мелитус е најчесто стекната болест. Следниве патолошки процеси можат да доведат до неговиот развој:

• повреда на производство на вазопресин од хипоталамусот,
• повреда на нормално ниво на вазопресин во крвта, чувствителност на него во бубрезите,
• патологија на хипоталамо-хипофизата систем,
• саркоидоза
• малигни тумори на централниот нервен систем,
• мозочни метастази кои влијаат на функционирањето на хипоталамусот и хипофизата,
• менингитис
• енцефалитис
• сифилис
• автоимуни заболувања
• нарушувања во васкуларниот систем,
• краниофарингиом,
• церебрална васкуларна аневризма,
• трауматски повреди на мозокот
• операции на мозокот (најчесто развојот на дијабетес инсипидус доведува до отстранување на аденом на хипофизата).

Дијабетисот инсипидус исто така може да биде активиран од генетски фактор. Болеста се наследува и во доминантни и во рецесивни линии, а во повеќето случаи е придружена со други хормонални нерамнотежи во организмот (на пример, одложен развој на половите жлезди, нарушен метаболизам на маснотии, нарушен физички развој и др.).

Класификација на дијабетес инсипидус

Дијабетес инсипидус е група на ендокрини заболувања кои се карактеризираат со присуство на еден вообичаен симптом - ослободување на разредена урина во големи количини. Оваа група вклучува дијабетес инсипидус од следниве видови:

• централна
• нефроген
• нервна полидипсија.

Централниот дијабетес се развива во случаи кога квантитативните индикатори на антидиуретичен хормон се помалку од 75% од неговото нормално ниво. Во овој случај, болеста може да биде вродена или стекната. Наследниот дијабетес се пренесува со автозомно доминантно начело. Стекнатата форма на болеста е последица на трауматски повреди на мозокот, тумори, автоимуни или заразни болести кои предизвикуваат оштетување на хипоталамусот или неврохипофизата, хируршки повреди.

Нефроген дијабетес инсипидус е предизвикана од неосетливост на реналните рецептори на епител на антидиуретичен хормон. Наследната форма на болеста може да биде предизвикана од мутација во генот на рецепторот. Во исто време, хипотоничната полиурија, која е главниот знак на болеста, се развива со оваа форма на дијабетес инсипидус кај деца веќе во повој. Развојот на стекната форма на дијабетес предизвикува хипокалемија, хиперкалцемија, српеста анемија и опструкција на уринарниот тракт. Главната карактеристика на нефрогениот тип дијабетес (и вродена и стекната) е неговата висока отпорност на третман со препарати против антиуретик хормон.

Нервната полидипсија (примарна полидипсија, дипсогеничен дијабетес инсипидус) е резултат на органско или функционално оштетување на одделните центри на централниот нервен систем кои го контролираат производството на вазопресин и ја гаснат жедта. Ова е придружено со намалување на осмоларноста во плазмата во однос на нивото потребно за активирање на нормална синтеза на антидиуретичен хормон. Состојбата на пациентите, како во случај на развој на другите две форми на дијабетес опишани погоре, се карактеризира со силна жед и зголемена количина на урина излачена во текот на денот.

Одделно, бремените жени имаат и дијабетес инсипидус. Болеста е минлива по природа, нејзините манифестации исчезнуваат скоро веднаш по породувањето.

Симптоми на дијабетес инсипидус

Болеста најчесто се манифестира одеднаш. Во раните фази на развој, неговиот прв знак е зголемување на дневниот волумен на урина до 5-15 литри, придружено со силна жед. Во овој случај, урината има многу светла боја и практично не содржи дополнителни нечистотии. Често се појавува нагон за мокрење, вклучително и ноќе. Како резултат на ова, спиењето е нарушено, се развива несоница. Состојбата на пациентот постепено се влошува. Како што напредува болеста, може да се појават следниве симптоми на дијабетес инсипидус:

• главоболки
• сува кожа
• губење на тежината
• намалување на плунка
• дистензија на желудникот, придружена со нејзино пролапс,
• повреда на функцијата на гастроинтестиналниот тракт,
• дистензија на мочниот меур
• отчукувањата на срцето
• намалување на крвниот притисок.

Дијабетес инсипидус кај деца од првата година од животот и кај новороденчиња, како по правило, се одвива во тешка форма. Неговите карактеристични симптоми се:

• повраќање на необјаснета етиологија,
• треска
• невролошки нарушувања.

Во постара возраст, децата развиваат енуреза.

Дијагноза на дијабетес инсипидус

Дијагностицирање на дијабетес инсипидус, како по правило, не е тешко, бидејќи клиничките манифестации на болеста се изречени. Дијагнозата се заснова на следниве критериуми:

• изречена полиурија,
• полидипсија
• зголемена плазма осмоларност,
• висок натриум
• зголемена осмоларност на урина,
• намалена густина на урина.

Покрај лабораториските тестови за дијагностицирање на дијабетес инсипидус, од пациентот се бара да помине рендген, офталмолошки и невропсихијатриски прегледи. Ова ви овозможува да ги утврдите причините за болеста. Магнетната резонанца на мозокот дава и прецизни дијагностички резултати.

Третман на дијабетес инсипидус

Третманот на дијабетес инсипидус се заснова на супституциона терапија со употреба на синтетички аналог на антидиуретичен хормон (често со доживотна природа) и реставративна терапија. Покрај тоа, на пациентите им се советува да следат диета со ограничен внес на протеини за да го намалат товарот на бубрезите. Главниот акцент треба да се стави на садовите направени од овошје и зеленчук со доволен внес на маснотии и јаглени хидрати. Оптимално е фракционо јадење.

Навремен третман на дијабетес инсипидус обезбедува поволна прогноза за животот на пациентот.

Погледнете го видеото: Diabetes mellitus Дијабет Шеќерна болест. Патологија (Април 2024).