Форми, симптоми и третман на дијабетична невропатија

Дијабетичната невропатија е оштетување на нервниот систем предизвикана од метаболички нарушувања кај пациенти со дијабетес мелитус. Се развива во отсуство на контрола врз нивото на гликоза, наспроти позадината на лошите навики и други патолошки состојби. Болеста се карактеризира со губење на сензација, автономни нарушувања и нарушено функционирање на внатрешните органи. Патолошката состојба бара целосен преглед на дијабетичниот и конзервативниот третман.

Општи информации

Дијабетичната невропатија е една од најчестите компликации на дијабетес откриена кај 30-50% од пациентите. За дијабетична невропатија се вели дека е во присуство на знаци на оштетување на периферниот нерв кај лица со дијабетес, со исклучување на други причини за дисфункција на нервниот систем. Дијабетичната невропатија се карактеризира со нарушено спроведување на нервите, чувствителност, нарушувања на соматскиот и / или автономниот нервен систем. Поради множеството клинички манифестации, дијабетичната невропатија се соочува од специјалисти од областа на ендокринологија, неврологија, гастроентерологија и поддирија.

Класификација

Во зависност од топографијата, периферната невропатија се одликува со доминантно вклучување на 'рбетниот нерв во патолошкиот процес и автономна невропатија во случај на повреда на инервацијата на внатрешните органи. Според синдромичката класификација на дијабетична невропатија, постојат:

I. Синдром на генерализирана симетрична полиневропатија:

• Со доминантна лезија на сетилните нерви (сензорна невропатија)
• Со доминантно оштетување на моторните нерви (моторна невропатија)
• Со комбинирано оштетување на сензорните и моторните нерви (сензоммоторна невропатија)
• Хипергликемична невропатија.

II. Синдром на автономна (автономна) дијабетична невропатија:

• Кардиоваскуларни
• Гастроинтестинални
• Урогенитал
• Респираторен
• Бродски мотор

III. Синдром на фокална или мултифокална дијабетична невропатија:

• Кранијална невропатија
• Тунелна невропатија
• Амиотрофија
• Радикулоневропатија / Плексопатија
• Хронична инфламаторна демиелинизирачка полиневропатија (ХВДП).

Голем број автори ја разликуваат централната невропатија и следниве форми: дијабетична енцефалопатија (енцефаломиелопатија), акутни васкуларни нарушувања на мозокот (ПНМК, мозочен удар), акутни ментални нарушувања предизвикани од метаболичка декомпензација.

Според клиничката класификација, земајќи ги предвид манифестациите на дијабетична невропатија, се издвојуваат неколку фази на процесот:

1. Субклиничка невропатија.

2. Клиничка невропатија:

• хронична болка
• акутна болка
• безболна форма во комбинација со намалување или целосно губење на чувствителноста

3. Фаза на доцни компликации (невропатска деформитет на стапалата, дијабетично стапало, итн.).

Дијабетичната невропатија се однесува на метаболички полиневропатија. Посебна улога во патогенезата на дијабетична невропатија припаѓа на невроваскуларни фактори - микроангиопатии кои го нарушуваат снабдувањето со крв на нервите. Повеќекратни метаболички нарушувања кои се развиваат против оваа позадина на крајот доведуваат до едем на нервното ткиво, метаболички нарушувања во нервните влакна, нарушени нервни импулси, зголемен оксидативен стрес, развој на автоимуни комплекси и, на крајот на краиштата, до атрофија на нервните влакна.

Фактори на зголемен ризик од развој на дијабетична невропатија се возраста, времетраењето на дијабетесот, неконтролираната хипергликемија, артериска хипертензија, хиперлипидемија, дебелина и пушење.

Периферна полиневропатија

Периферната полиневропатија се карактеризира со развој на комплекс на моторни и сензорни нарушувања, кои се најизразени од екстремитетите. Дијабетичната невропатија се манифестира со горење, вкочанетост, пецкање на кожата, болка во прстите и стапалата, прстите, краткорочни грчеви во мускулите.

Може да се развие нечувствителност на температурни стимули, зголемена чувствителност на допир, дури и на многу лесни. Овие симптоми имаат тенденција да се влошат ноќе. Дијабетичната невропатија е придружена со слабост на мускулите, слабеење или губење на рефлекси, што доведува до промена на одење и нарушена координација на движењата. Исцрпувачки болки и парестезија доведуваат до несоница, губење на апетит, слабеење, депресија на менталната состојба на пациентите - депресија.

Доцните компликации на периферната дијабетична невропатија може да бидат чирови на стапалото, деформација во форма на чекан на прстите, колапс на лакот на стапалото. Периферна полиневропатија доста често му претходи на невропатска форма на дијабетичен стапален синдром.

Етиологија и патогенеза

Причината за дијабетична невропатија е дијабетес, во кој нивото на гликоза во крвта не се контролира на соодветно ниво. Нормално, ова е опсег од 3,3 mmol / L до 5,5 mmol L.

Дијабетичната невропатија се развива со постојано покачено ниво на гликоза во крвта. Ова доведува до нарушување во нормалниот тек на метаболичките процеси: повреда на микроциркулацијата, прекумерна акумулација на производи за гликолизација, зголемување на бројот на слободни радикали и исто така намалување на антиоксидантната активност. Третманот е насочен конкретно на овие врски на патогенезата.

Поради нарушувања во метаболизмот на јаглени хидрати, се појавуваат микроангиопатии (повреда на структурата на малите крвни садови), што доведува до недоволна исхрана на нервите. Како резултат на тоа, се развива едем на нервните влакна, трофизмот на ткивата страда, и како резултат, преносот на нервните импулси се влошува или запира.

Поради брзата акумулација на слободни радикали и осиромашување на контрабалансираниот антиоксиданс систем, може да се произведат циркулативни имуни комплекси кои имаат штетно влијание врз нервот и доведуваат до нејзина атрофија. Овие механизми доведуваат до изразена клиничка слика.

Постојат голем број фактори кои ја забрзуваат, а понекогаш дури и провоцираат, појава на дијабетична невропатија. Ова е долг курс на дијабетес, декомпензирана фаза, пушење, прекумерна телесна тежина, висок крвен притисок, напредна возраст, неусогласеност со рецептите на лекарите и пиење алкохол.

Причини и патогенеза

Дијабетес мелитус е придружено со нарушување на метаболичките процеси. Падот на гликозата доведува до гладување на нервните клетки, а неговиот вишок доведува до формирање на слободни радикали. Ваквите негативни процеси предизвикуваат развој на шок и отекување на нервните влакна.

Ако зголемувањето на крвниот притисок се приклучи на погоре опишаните феномени, тогаш се појавува спазам на мали крвни садови кои го хранат нервното стебло. Клетките не добиваат доволно кислород и хранливи материи и умираат. Како резултат, станува невозможно да се спроведат нервни импулси долж процесите. Ова предизвикува влошување на благосостојбата и појава на симптоми на болеста.

Постојат неколку фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на дијабетична невропатија. Се наоѓа главно кај луѓе од напредна возраст или кај оние кои имаат дијабетес повеќе од 15 години. Пациентите кои страдаат од висок крвен притисок, вишок тежина, лоши навики или хиперлипидемија имаат поголема веројатност да ја заболат оваа болест.

Дијабетична невропатија може да се развие против позадината на механичко оштетување на нервите или воспалителните процеси во нив. Посебна група на ризици вклучува луѓе со наследна предиспозиција за болеста.

Генерализирана невропатија

Генерализираната дијабетична невропатија е поделена на: сензорна, моторна, комбинирана.

Сензорна невропатија се карактеризира со нарушена чувствителност поради оштетување на нервите одговорни за оваа способност на организмот. Пациентот не може да разликува предмети со допир, да одреди каде е студено, каде е топло, што може да доведе до сериозни повреди. Сепак, во текот на ноќта, тактилната чувствителност се зголемува, па дури и едноставниот допир на ќебето може да предизвика болка. Во некои случаи, други рецептори реагираат на еден иритант (допир): тинитус, неразбирлив мирис и миризба во устата.

Моторна невропатија се манифестира со оштетување на нервите одговорни за движење на екстремитетите. Ова доведува до нарушени рефлекси, слабост на мускулите и во иднина - комплетна атрофија. Често се јавува деформација и оток на зглобовите, што ја нарушува амплитудата на движењата и доведува до вкочанетост.

Комбинирана форма се карактеризира со манифестација на сензорно и моторно оштетување кај дијабетичар.

Автономна невропатија

Класификација на автономна дијабетична невропатија: респираторна, урогенитална, гастроинтестинална, кардиоваскуларна, ендокрина, нарушувајќи го функционирањето на потните жлезди, ученик или мозочен слој на надбубрежните жлезди, како и дијабетична кахексија. Било која од формите ја дестабилизира работата на одреден систем, со што се намалува квалитетот на животот и предизвикува голем број на сериозни проблеми.

Развојни фази

Дијабетичната невропатија поминува низ неколку фази на развој, кои се разликуваат во тежината на клиничката слика.

• Субклиничката фаза се карактеризира со појава на првите негативни симптоми: вкочанетост на екстремитетите, нарушена чувствителност итн.
• Клиничката фаза е обележана со целосно губење на чувствителноста, влошување на општата благосостојба и нарушено функционирање на внатрешните органи и системи (симптоматологијата зависи од формата).
• Фазата на компликации се манифестира со развој на голем број негативни последици, кои често се неповратни.

Клиничката слика на дијабетична невропатија зависи од формата на болеста. Периферниот се манифестира со вкочанетост, појава на гуски од гуски и пецкање во екстремитетите. Рацете и нозете имаат пониска температура од телото. Пациентот е вознемирен од слабост во мускулите, нарушена координација на движењата и прицврстување на гноен инфекција во случај на повреда.

На дијабетичарите често им пречи болка во нозете и зголемена осетливост. Непријатните сензации можат да предизвикаат најмал допир на екстремитетот. Чувствителноста се влошува во текот на ноќта, што предизвикува несоница, го нарушува спиењето на пациентот и неговата психо-емоционална состојба (до развој на депресија).

Со автономна невропатија се забележуваат симптоми на дефект на внатрешните органи и системи.

Нарушувања од кардиоваскуларниот систем (кардиоваскуларна форма): намалување на крвниот притисок, нарушување на срцевиот ритам и несвестица. Пациентот има зголемен ризик од развој на срцев удар или миокардна исхемија. Кардиоваскуларната дијабетична невропатија може да се развие во првите години по откривање на дијабетес.

Нарушување на гастроинтестиналниот тракт (гастроинтестинална форма): гадење, повраќање, болка и непријатност во абдоменот, дефекација, металоиди, недостаток на апетит, што доведува до сериозно исцрпување на телото. Понекогаш, против позадината на невропатија, се развиваат гастроинтестинални заболувања: чир на желудникот или дуоденален улкус (предизвикан од бактеријата Хеликобактер пилори), масна хепатиза или гастроезофагеална рефлуксна болест.

Други нарушувања вклучуваат вртоглавица, грчеви, честа мокрење и намалено потење на стапалата и рацете. Често кај пациенти со дијабетична невропатија, постои недостаток на сексуален нагон, аноргазмија и менструални неправилности.

Дијагностика

Во случај на вознемирувачки симптоми, веднаш треба да се консултирате со лекар и да подлежите на лекарски преглед. На првото закажување, лекарот ја проучува анамнезата, се запозна со начинот на живот на пациентот, појаснувајќи го присуството на лоши навики и генетски болести. Ова ви овозможува да ги идентификувате факторите на ризик кои предизвикаа развој на компликации на дијабетес.

За време на физички преглед, лекарот ја проценува чувствителноста на екстремитетите и реакцијата на студ, допир и вибрации, го мери крвниот притисок, го палпира абдоменот и го слуша чукањето на срцето. Лекарот посветува особено внимание на кожата на екстремитетите, одредувајќи присуство на чирови, рани на заздравување на рани и габични инфекции. Овие фактори можат да доведат до гангрена.

За да се процени општата здравствена состојба и да се потврди дијагнозата на дијабетична невропатија, се пропишани лабораториски тестови: општи и биохемиски тестови на крвта и општи тестови на урина. Бидете сигурни да го одредите нивото на инсулин, хемоглобин и гликоза.

Инструменталната дијагностика ги вклучува следниве постапки: ЕКГ, ултразвук на абдоминалната празнина, FEGDS и рендгенско испитување (можеби со употреба на контраст). Покрај тоа, може да бидат потребни консултации со лекари со тесен профил: невролог, ортопед, кардиолог, ендокринолог, андролог, гинеколог и гастроентеролог.

Конзервативните методи се користат за лекување на дијабетична невропатија. Прво на сите, лекарот ги презема потребните мерки за воведување на дијабетес во фаза на компензација. За таа цел, на пациентот му е препишан инсулин или други лекови кои го нормализираат нивото на гликоза во крвта (течен, глимепирид или гликлазид). Покрај тоа, се препишуваат лекови кои ја зголемуваат чувствителноста на организмот кон инсулин (Метформин, Троглитазон, Циглитахон) и ја нарушуваат апсорпцијата на јаглехидратите од цревата (Миглито, Акарбоза). Во некои случаи, овој третман може да ги зголеми симптомите на болеста. Ова се должи на обратните процеси во нервите (периодот на опоравување поминува).

Во дијабетична невропатија се препорачува да се придржувате до посебна диета (особено за дијабетес тип 2). Лекарот ќе направи список на забранети и препорачани производи, како и ќе напише мени за примероци. Усогласеноста со овие принципи на исхрана ќе помогне во одржување на дијабетес во фаза на компензација, нормализирање на дигестивниот тракт и ќе помогне да се избегнат компликациите. Доколку има потреба од нормализирање на телесната тежина, дополнително се препорачува физичка активност.

За ублажување на состојбата, на пациентот му се препишуваат лекови против болки и лекови кои ги враќаат нервите. За таа цел, се пропишани нестероидни антиинфламаторни лекови (Нимесулид, Индометацин), лекови кои содржат тиоктичка киселина (Тиоктацид, Тиогама, Тиолепт), антидепресиви (Амитриптилин), антиконвулзиви (Прегабалин и Габапентин), анестетици и анти-аритмии

Физиотерапевтски процедури ќе помогнат да се забрза процесот на закрепнување и закрепнување: магнетотерапија, лесна терапија, акупунктура, електрична стимулација на нервните процеси и вежби за физиотерапија.

Народни лекови

За третман на дијабетична невропатија се користат и методи на традиционална медицина. Сепак, пред да ги користите, не заборавајте да се консултирате со лекар за да не се повредите и да избегнете компликации.

Подолу се прикажани популарните рецепти за традиционална медицина.

• Каша кора од кора од лимон и прикачете го на подножјето. Поправете ја компресијата со завој и облечете го чорапот. Изведете ја постапката преку ноќ 14 дена.
• Користете масло од камфор за масажа на екстремитетите.
• Како лосиони, користете зелена или сина глина. Разредете 50-100 гр суровина во вода додека не се добие пулпа. Нанесете на погодената област и поправете со завој. Држете го компресот додека глината не се исуши целосно. Повторете ја постапката секој ден.Времетраењето на третманот не треба да надминува 2 недели.
• Земете инфузија на календула секој ден. За подготовка на медицински пијалок 2 лажици. л Истурете 400 мл врела вода над цвеќињата и оставете ги два часа. Процедете ја добиената инфузија и пијте дневно 100 мл на празен стомак.
• Лушпа од камилица и коприва. Измешајте билки во еднакви размери. Две лажици од смесата истурете 250 ml врела вода и вриејте 15 минути во водена бања. Истурете го изладениот производ и поделете на три еднакви порции, кои треба да се пијат во текот на денот.

Можни компликации

Недостаток на навремено лекување на дијабетична невропатија, неправилно избрана терапија и непочитување на рецептите на лекарот може да доведе до развој на компликации. Сите тие се опасни по здравјето и животот, затоа, доколку се појават алармантни симптоми, не ја одложувајте посетата на лекарот.

Честопати, на пациентите им се дијагностицира формирање на дијабетично стапало (повлекува ампутација на екстремитетот), инфаркт на миокардот, кожни лезии на рацете и нозете што не заздравуваат долго време.

Следниве фактори го зголемуваат ризикот од компликации: лоши навики, особено пушење, лоша диета и одбивање да земате пропишани лекови.

Превенција

Усогласеноста со превентивни мерки ќе помогне да се избегне развој на болеста. Како прво, треба да се откажете од лошите навики и да водите здрав начин на живот. Важна превентивна улога се игра со почитувањето на принципите на дијабетична исхрана пропишани од лекар. Ова ќе избегне зголемени влијанија на глукозата, лошо здравје и зголемување на телесната тежина.

Ако има фактори кои предиспонираат за развојот на болеста, неопходно е постојано да се следи нивото на шеќер и да се задржи дијабетесот во фаза на компензација, да се преземат лекови пропишани од вашиот лекар и периодично да се следи функционирањето на внатрешните органи и системи.

Дијабетичната невропатија е опасна состојба која бара квалификувана медицинска помош, лекови и физиотерапија. Навремената посета на лекарот гарантира поволен исход и целосна реверзибилност на патолошкиот процес. Со развојот на компликации, квалитетот на животот на дијабетичарот е значително нарушен, а понекогаш е можен и фатален исход.

Дијабетична невропатија: Симптоми

Дијабетичната невропатија може да влијае на нервите кои контролираат различни мускули и внатрешни органи. Затоа, нејзините симптоми се многу разновидни. Во најголем случај, тие се поделени на „позитивни“ и „негативни“.

Невропатични симптоми

Многу пациенти ги има и обајцата.

Список на симптоми што може да предизвика дијабетична невропатија:

• вкочанетост и трнење во екстремитетите,
• дијареја (дијареја)
• еректилна дисфункција кај мажите (за повеќе детали, видете „Импотенција кај дијабетес - ефикасен третман“),
• губење на контрола на мочниот меур - уринарна инконтиненција или нецелосно празнење,
• тресење, сирење на мускулите на лицето, устата или очните капаци на очите,
• проблеми со видот како резултат на нарушена подвижност на очното јаболко,
• вртоглавица
• мускулна слабост
• тешкотии при голтање
• нарушен говор
• грчеви во мускулите
• аноргазмија кај жени,
• гори болка во мускулите или „електрични удари“.

Сега ќе ги опишеме детално симптомите на 2 типа дијабетична невропатија, за кои пациентите треба да знаат, бидејќи тие се особено чести.

Алфа липоична киселина за третман на дијабетична невропатија - прочитајте овде во детали.

Сензорномоторна невропатија

Најдолги нервни влакна се протегаат до долните екстремитети и тие се најранливи на штетните ефекти на дијабетесот. Сензомоторната невропатија се манифестира со фактот дека пациентот постепено престанува да чувствува сигнали од нозете. Списокот на овие сигнали вклучува болка, температура, притисок, вибрации, позиција во просторот.

Дијабетичар кој развил сензомоторна невропатија може, на пример, да зачекори на нокти, да се повреди, но да не го чувствува тоа и смирено да продолжи понатаму. Исто така, тој нема да чувствува дали стапалото е повредено од премногу тесни или непријатни чевли, или ако температурата во бањата е премногу висока.

Во оваа ситуација, обично се јавуваат рани и чиреви на ногата, може да се појави дислокација или фрактура на коските. Сето ова се нарекува синдром на дијабетично стапало. Сензомоторната невропатија може да се манифестира не само со губење на сензација, туку и со горење или боење болка во нозете, особено во текот на ноќта.

Повлекувањето на пациент со дијабетес тип 2, чии проблеми со нозете исчезнаа откако се подобри нивото на шеќер во крвта ...

Дијабетична автономна невропатија

Автономниот нервен систем се состои од нерви кои ги контролираат срцето, белите дробови, крвните садови, коските и масното ткиво, дигестивниот систем, генитоуринарниот систем и потните жлезди. Било кој од овие нерви може да биде зафатен од дијабетична автономна невропатија.

Најчесто, тоа предизвикува вртоглавица или несвестица со остар пораст. Ризикот од ненадејна смрт поради срцеви аритмии е зголемен за околу 4 пати. Забавувањето на движењето на храната од желудникот кон цревата се нарекува гастропареза. Оваа компликација води до фактот дека нивото на гликоза во крвта варира во голема мера, и станува многу тешко да се стабилизира шеќерот во крвта во норма.

Автономната невропатија може да предизвика уринарна инконтиненција или нецелосно празнење на мочниот меур. Во вториот случај, инфекција може да се развие во мочниот меур, што на крајот се крева и му штети на бубрезите. Ако погодените нерви кои го контролираат снабдувањето со крв на пенисот, тогаш мажите доживуваат еректилна дисфункција.

Причини за дијабетична невропатија

Главната причина за сите форми на дијабетична невропатија е хронично покачено ниво на шеќер во крвта кај пациент, доколку тој постојано одржува високи неколку години. Постојат неколку механизми за развој на оваа компликација на дијабетес. Considerе разгледаме две главни од нив.

Зголемената гликоза во крвта оштетува мали крвни садови (капилари) кои ги хранат нервите. Патентноста на капиларите за проток на крв е намалена. Како резултат, нервите почнуваат да се „задушуваат“ поради недостаток на кислород, а спроводливоста на нервните импулси се намалува или целосно исчезнува.

Глицирањето е комбинација на глукоза со протеини. Колку е поголема концентрацијата на глукоза во крвта, толку повеќе протеини се подложуваат на оваа реакција. За жал, глицирањето на многу протеини доведува до нарушување на нивното функционирање. Ова важи и за протеините кои го формираат нервниот систем. Многу од крајните производи на глицирање се отрови за човечкото тело.

Како лекар прави дијагноза

За да дијагностицира дијабетична невропатија, лекарот проверува дали пациентот чувствува допир, притисок, инекција на болка, студ и топлина. Чувствителноста на вибрациите се проверува со помош на вилушка за подесување. Чувствителност на притисок - со уред наречен монофиламент. Лекарот исто така ќе открие дали пациентот има реакција на коленото.

Очигледно, самиот дијабетичар лесно може да се тестира за невропатија. За независна студија за чувствителност на допир, на пример, памучни пупки се погодни. За да проверите дали нозете ја чувствуваат температурата, ќе сторат сите топли и ладни предмети.

Лекарот може да користи софистицирана медицинска опрема за да направи поточна дијагноза. Тој ќе го одреди типот на дијабетична невропатија и степенот на неговиот развој, т.е. колку влијаат нервите. Но, третманот во секој случај ќе биде приближно ист. Itе разговараме за тоа подоцна во овој напис.

Третман на дијабетична невропатија

Главниот начин за лекување на дијабетична невропатија е да се намали шеќерот во крвта и да се научи стабилно да се одржи неговото ниво, како кај здравите луѓе без дијабетес. Сите други терапевтски мерки немаат мал дел од ефектот на контролирање на гликозата во крвта. Ова не се однесува само на невропатија, туку и за сите други компликации на дијабетес. Ви препорачуваме написи за вашето внимание:

Ако дијабетичната невропатија предизвикува силна болка, лекарот може да препише лекови за да ги ублажи страдањата.

Лекови кои се користат за симптоматски третман на болка при дијабетична полиневропатија

Внимание! Сите овие лекови имаат значителни несакани ефекти. Тие можат да се користат само како што е пропишано од лекар, ако болката станува целосно неподнослива. Многу пациенти се убедени дека издржувањето на несаканите ефекти на овие лекови е уште полошо од издржливата болка поради оштетување на нервите. Исто така, овие лекови можат да го зголемат шеќерот во крвта.

Дијабетичната невропатија е целосно излечива!

На крајот, спасивме неколку добри вести за вас. Невропатија е една од реверзибилните компликации на дијабетес. Ова значи дека ако успеете да го намалите шеќерот во крвта и да го одржите стабилно нормално, тогаш можете да очекувате дека симптомите на оштетување на нервите ќе исчезнат целосно.

Може да трае од неколку месеци до неколку години сè додека нервите не почнат да се опоравуваат, но тоа навистина се случува. Особено, чувствителноста на нозете е вратена и исчезнува заканата од „дијабетично стапало“. Ова треба да биде поттик за вас да вложите напори за интензивна контрола на шеќерот во крвта.

Еректилната дисфункција кај мажите може да биде предизвикана од оштетување на нервите кои го контролираат пенисот или со блокада на садовите што ја хранат крвта во кавернозното тело. Во првиот случај, потенцијата е целосно обновена заедно со исчезнување на други симптоми на дијабетична невропатија. Но, ако дијабетесот успеа да предизвика проблеми со садовите, тогаш прогнозата е полоша.

Се надеваме дека нашата статија денес е корисна за пациентите. Запомнете дека, до денес, нема лекови кои навистина помагаат добро во третманот на дијабетична невропатија. Податоците за ефективноста на алфа-липоичната киселина и Б витамини се спротивставени. Штом се појават нови моќни лекови, ние ќе ве известиме. Сакате да знаете веднаш? Пријавете се на нашиот билтен.

Најдобар начин за лекување на дијабетична невропатија е да го одржувате шеќерот во крвта нормален. Откако ќе ја прочитате нашата страница, веќе знаете каков вистински начин да го постигнете ова. Покрај диетата со малку јаглени хидрати, препорачуваме да пробате алфа липоична киселина и витамини Б со голема доза. Тоа сигурно нема да му нанесе штета на телото, а придобивките можат да бидат значајни. Дополнувањето може да го забрза ослободувањето на симптомите на нарушувања на нервната спроводливост.

Оштетување на централниот нервен систем

Дијабетес мелитус е фактор што го поттикнува развојот на дијабетична енцефалопатија.

Во клиничката слика, доминира церебростеничкиот синдром. Ова е состојба која се карактеризира со нарушувања на спиењето, когнитивна дисфункција, апатија, развој на фобии и депресија (синдром на терастохондријак). Во однесувањето на пациентот преовладува состојба налик на невроза, тој е раздразлив, се зголемува нивото на вознемиреност. Овие состојби се предизвикани од соматски нарушувања и присилна промена во ритамот и начинот на живот. Не заборавајте дека дијабетесот е хронично заболување кое целосно го менува и потчинува видот на однесување на пациентот. Тој е принуден да донесува лекови до крајот на животот, да се одрече од вкусен, но, за жал, штетен за него храна, постојано го следи нивото на гликоза, посетува лекар, се плаши од компликации и многу повеќе.

Психолозите разликуваат неколку фази на кризата поврзани со оваа болест:

• Првиот чекор е поврзан со фактот дека имате дијабетес,
• Вториот - со развој на компликации,
• Третиот е постојан внес на инсулин и можен болнички третман.

Со прогресијата на болеста, се забележуваат постојани промени во мозокот со одредени клинички манифестации. Пациентот може да доживее тинитус, вртоглавица, чести главоболки, оштетување на меморијата и говорот.

Ризикот од мозочен удар се зголемува на моменти во врска со стекната ангиопатија. Третманот на исхемични и хеморагични удари е потежок, долг и не толку успешен како кај пациенти без дијабетес мелитус.

Оштетување на периферните нерви

Во 70% од случаите, нервните влакна на долните екстремитети се оштетени: моторни, сензорни и автономни.

Првите клинички манифестации се чувство на печење, вкочанетост, „гуски од гушавост“, чувство на студ, чувство на туѓо тело во ткивата на ногата. Исто така, пациентот се жали на прободување или болка во сечење. Дегенеративни промени се случуваат во ткивата, што може да доведе до намалување на сите видови на чувствителност (тактилна, болна, вибрационална, проприоцептивна). Мускулите стануваат слаби, склони кон атрофија. Постои прераспределување на тонот помеѓу екстензорот и флексорните мускули на стапалото.

Поради нарушено спроведување на нервниот импулс, се појавува слабост на рефлекси, пред се на коленото и Ахил.

Водечкиот синдром при периферна дијабетична невропатија е болка. Непријатни сензации можат да се појават дури и со оние движења или допири кои претходно не предизвикале непријатни сензации. Лекарот забележува хиперестезија, перверзија на чувствителност и претерано висока чувствителност на болка, што не беше забележано порано. Непријатноста опстојува долго време дури и по завршувањето на иритирачкиот агенс. Пациентот забележува зголемување на болката во вечерните часови.

Синдром на дијабетично стапало

Чирови на нозете за дијабетична невропатија

Со прогресијата на периферната невропатија, пациентот може да развие синдром на дијабетична стапало. Ова е оштетување на зглобовите, коските, појава на слабо заздравувачки трофични чиреви на долните екстремитети. Ако пациентот не го реши овој проблем на хируршкото одделение или се обиде да се лекува со народни лекови, тогаш оваа состојба се претвора во индикација за ампутација на погодените области.

Првите симптоми се едем, црвенило на кожата, пукнатини, мали рани на кои е потребно долго време да заздрават и не заздравуваат, се јавува габична инфекција на кожата и нејзините деривати. Дијабетичното стапало се развива со продолжено неконтролирано дијабетес мелитус. Третманот најчесто е хируршки.

Оштетување на автономниот нервен систем

Автономната дијабетична невропатија е лезија на посебен дел од нервниот систем кој го контролира функционирањето на одреден орган. Понекогаш може да има истовремено оштетување на неколку системи.

Постои клиничка класификација во која се прикажани погодените органи.

Оштетување на фокусниот нерв

Дијабетичната невропатија може да манифестира оштетување на индивидуалните нерви во кој било дел од телото. Следи дека клиничките манифестации се разновидни и дијагнозата бара темелен преглед.

Оваа состојба е позната по акутниот почеток и се карактеризира со остри болни сензации и нарушена мускулна функција (слабост, пареза, парализа). Од вообичаените симптоми, можно е да се нарече невритис на нервите на лицето, диплопија, остра остра болка во долните екстремитети или во градите, абдомен. Нивните пациенти често се мешаат со болка во срцето или напади на панкреатитис, акутен абдомен.

Невозможно е да се предвиди текот на фокалната автономна невропатија. Симптомите можат да се појават и исчезнат неочекувано, без да нанесат физичко оштетување на пациентот, освен сериозна непријатност.

Диференцијалната дијагноза треба да се спроведе со алкохолна или токсична невропатија. Со симптом на болка што се јавува во горните екстремитети, неопходно е да се исклучи невропатија на радијалниот или улнарниот нерв. Третманот треба да се препише заедно со ендокринолог и невропатолог.

Методи на дијагностицирање

Првиот чекор во правењето правилна дијагноза е да се собере анамнеза и да се идентификуваат сите поплаки на пациентите. Лекарот треба да разјасни дали пациентот долго време има проблеми со држење на разни предмети, при одење и качување по скали, ако пациентот забележал нестабилна одење, разни непријатни сензации во екстремитетите (пецкање, чувство на печење, ползи со лази). Исто така, пациентот може да забележи дефект на карличните органи (проблеми со столици или мокрење, еректилна дисфункција).

Следниот чекор во дијагнозата на дијабетична невропатија е да се идентификуваат сите видови чувствителност.

Чувствителноста на вибрациите се проверува со дипломирана вилушка за подесување. За да го направите ова, ставете ја ногата на коскената испакнатост на големиот пети и измерете го времето за време на кое лицето чувствува вибрации. Чувствителноста на допир се проверува едноставно со допирање на кој било предмет на површината на кожата. Чувствителноста на температурата ја проверува уредот во кој има два краја: метал и пластика. При допирање на кожата, пациентот мора да ја утврди разликата во температурата. Овој метод може да се комбинира со претходниот. Чувствителноста на болката се проверува со тапа игла.

Ако дијагнозата на дијабетична невропатија е во сомнеж, тогаш потребно е да се спроведат дополнителни методи на истражување: електромиографија, ултразвук, КТ.

Терапии

Со невропатија со дијабетичко потекло, првиот метод на третман е да се намали нивото на шеќер на оптимални броеви. Одржувањето на нивото на гликемија е единствениот начин да се спречи појава на дијабетична невропатија или да се забави неговиот развој.

Лекарот пропишува симптоматски третман, кој е насочен кон запирање на синдромот на болка, враќање на оштетеното нервно ткиво и нормализирање на структурата на мускулите. Пациентот мора да разбере дека ова е долг процес што бара многу напор и многу време.

Препаратите на алфа-липоична киселина се липофилен антиоксиданс, што го намалува нивото на слободни радикали во нервите и го нормализира нивниот трофизам. Исто така, овие лекови се насочени кон намалување на холестеролот и ја подобруваат состојбата на васкуларниот ид. При земање на овие лекови, болката, отокот, парестезијата стануваат помалку изразени.

Традиционално, на пациенти со дијабетична невропатија им се препишува витамини Б. Тие ги подобруваат преносите на импулсот по нервните влакна, позитивно влијаат на исхраната и стапката на регенерација.

За да ја ублажите болката, можете да користите аналгетици и трициклични антидепресиви.

Не-фармаколошки методи на лекување на невропатија вклучуваат физички процедури кои се насочени кон враќање на функциите на мускулното ткиво (електрофореза, перкутана електрична стимулација, акупунктура и други).

Пристапот кон третман на секој пациент е индивидуален и бара посебно внимание.

Причини за дијабетичари

Крвта на пациент со дијабетес има нестабилно ниво на гликоза. Кога е ниско, невроните гладуваат.

Ако се забележи вишок шеќер, се јавува закиселување на клетките. Покрај тоа, вишок на гликоза придонесува за акумулација на фруктоза и сорбидол во ткивата, поради што клетките не можат да апсорбираат вода и минерали.

Значи, постои едем на нервни завршетоци. Сликата се влошува со хипертензија. Бидејќи нервното стебло е придвижувано од многу ситни капилари, високиот крвен притисок ги предизвикува грчеви, а невроните умираат.

Лекарите веруваат дека вината за развојот на ДН лежи во специјалниот модифициран ген. Тој е тој што ги прави невроните преосетливи на високи вредности на гликоза.

Симптоми на дијабетична полиневропатија на долните екстремитети

Во случај на оштетување на периферниот систем DN, симптоматологијата не се појавува веднаш, но по неколку месеци.

Факт е дека во телото има многу нервни влакна. И кога некои од нив умираат, здравите неврони ја вршат својата функција веќе некое време.

На почетокот страдаат рацете и нозете, бидејќи нервните влакна на овие места се долги, и се склони кон повеќе лезии.

Како се манифестира периферната форма?

Кога чувствителните нерви умираат, се дијагностицира сензорна невропатија.

Следниве манифестации се карактеристични за сензорната невропатија:

• преосетливост кон какви било надразнувачи. Пациентот чувствува гушавост на кожата, гори или остра болка што се јавува дури и со лесен допир,
• намалување на прагот на чувствителност, а понекогаш и нејзино целосно губење. Едно лице што допира некој предмет го чувствува „преку ракавицата“. Причина: сигналот од рецепторите не стигнува до мозочните неврони,
• неправилна реакција на надразнувачи. Значи, одговарајќи на светлина, пациентот почнува да чувствува вкус во устата или има бучава во ушите. Причина: иритација на еден од деловите на нервното стебло возбудува многу други рецептори (вкус или аудитивни).

Ако страдаат моторните нерви, се јавува моторна невропатија.

Симптоматологијата на моторната невропатија се развива бавно и често се манифестира во текот на ноќта или за време на одмор:

• нестабилност на положбата ("памучни нозе"),
• слаба координација (резултат на оштетување на мозочните неврони),
• зглобовите губат подвижност, отекуваат, тешко се исправаат,
• мускулната сила е значително намалена. Причина: дијабетесот го нарушува протокот на крв и инервацијата. Со текот на времето, се јавува атрофија на мускулите.

Знаци на автономна форма

Во случај на автономна форма, страдаат нервите на автономниот НС. Зафатени се скоро сите системи на телото:

• дигестивен: металоиди и слабеење, хроничен запек
• очите: видот слабее
• промени на кожата (резултат на дефект на жлездите на пот). На почетокот, се забележува потење (обично ноќе). Поради проширените капилари, кожата се претвора во црвена боја. Се појавува нездраво руменило. Подоцна, потните жлезди ја намалуваат нивната активност, а кожата се суши. Неговата заштитна функција ослабува, а сега секое оштетување долго време гное и не заздравува,
• карлични органи: ретко и нецелосно мокрење, импотенција,
• срцевата функција е нарушена: аритмија, чест пулс. Поради спуштање на прагот на чувствителност на срцето, дури и срцев удар напредува без болка.

Прогноза и превенција

Раното откривање на дијабетична невропатија (и периферна и автономна) е клучот за поволна прогноза и подобрување на квалитетот на животот на пациентите. Првичните фази на дијабетична невропатија може да се вратат со постигнување постојана компензација за дијабетес. Комплицираната дијабетична невропатија е водечки фактор на ризик за безболен миокарден инфаркт, срцеви аритмии и нетрауматски ампутации на долните екстремитети.

За да се спречи дијабетична невропатија, неопходно е постојано следење на нивото на шеќер во крвта, навремена корекција на третманот, редовно следење од дијабетолог и други специјалисти.

Како функционираат нервите

Да ја разјасниме природата на болеста, да се потсетиме како функционира нервниот систем. Се состои од нервни клетки - неврони. Тие имаат тело и 2 вида процеси: долги аксони и кратки разгранети дендрити.

Анатомски одделете го централниот и периферниот нервен систем. Во централна влегуваат во мозокот и 'рбетниот мозок, можеме да кажеме дека тие се составени од тела на неврони. Периферни нервен систем - ова се нерви кои се состојат од процеси на нервни клетки. Тие се распрснуваат низ телото од мозокот и 'рбетниот мозок.

Постои поделба на нервниот систем на соматски и вегетативно. Ние управуваме соматски НС свесно. Таа ја насочува работата на скелетни мускули. Но, автономниот систем ја регулира работата на жлездите, како и внатрешните органи и не зависи од нашата волја.

Нервот се состои од илјадници тенки влакна - процеси на нервни клетки покриени со миелинска обвивка и сврзното ткиво ендонеурија. За подобро спроведување на сигналите, влакната се собираат во тенки снопови поврзани со обвивка од лабаво сврзно ткиво - перинеурија. Артериите и вените поминуваат во перинеуриацијата, кои обезбедуваат нервна исхрана. Тенките снопови се собрани заедно и покриени со густа обвивка на епинеурија на сврзно ткиво. Неговата функција е да го заштити нервот од оштетување. Целата оваа структура се нарекува нервно стебло.

Нерви - постојат три вида:

• Сензорни нерви. Се состои од чувствителни (аферен) нервни клетки. Тие имаат клетки на рецептор на едниот крај. Благодарение на што, можеме да слушнеме, видиме, чувствуваме температура, притисок, вибрации, болка, за да разликуваме вкус и мирис. Кога се изложени на рецептор, во него се јавува нервен импулс. Преку нервот, како преку жица, се пренесува на мозокот и таму се преработува. Можеме да претпоставиме дека тоа е со мозокот што го гледаме, слушаме и чувствуваме болка.
• Моторни нерви составен од моторни влакна. Од мозокот, импулсна команда се пренесува преку нервот до сите наши мускули и органи. И тие послушно реагираат со контракција или релаксација.
• Мешани нерви вклучуваат влакна на моторни и сензорни нервни клетки и можат да ги извршуваат и двете функции.

Што се случува со нервниот систем кај дијабетес

Кај дијабетес мелитус, нивото на гликоза во крвта не е стабилно. Кога паѓа, нервните клетки одат гладни. И кога има премногу гликоза, тоа предизвикува формирање на слободни радикали. Овие супстанции ги оксидираат клетките и доведуваат до кислород. Зголемените нивоа на гликоза се придружени со акумулација на сорбитол и фруктоза во ткивата. Овие јаглени хидрати ја нарушуваат апсорпцијата на вода и минерали во клетките, што доведува до отекување на нервните влакна.

Ако некое лице исто така има зголемен притисок, тогаш постои спазам на мали капилари кои го хранат нервното стебло. Како резултат, клетките доживуваат глад на кислород и умираат.

Во последниве години, се верува дека променетиот ген, кој е наследен, игра голема улога во развојот на дијабетична невропатија. Ги прави невроните почувствителни на ефектите од покаченото ниво на гликоза. Процесите на атрофија на невроните и не се во можност да пренесат сигнал. Уништена е и аксонската миелинска обвивка, која е дизајнирана да го изолира нервното влакно и да спречи распрснување на импулсот.

Симптоми на дијабетична невропатија

Симптомите на дијабетична невропатија зависат од тоа кој дел од нервниот систем е повеќе зафатен од болеста. Во оваа статија, сметаме само оштетување на периферниот нервен систем. Иако дијабетес влијае на функционирањето на централниот нервен систем, а особено на церебралниот кортекс. Оваа компликација се нарекува дијабетична енцефалопатија.

Со оштетување на периферниот нервен систем, симптомите се појавуваат по неколку месеци. Ова се должи на фактот дека има многу нерви во организмот; на почетокот, здравите нерви ги преземаат функциите на уништените. Рацете и нозете се првите што страдаат, бидејќи на долгите нервни влакна има повеќе области на оштетување.

Сензорна невропатија

Ова е лезија на сетилните нерви, која се манифестира со искривени сензации симетрично на обете нозе, раце или страни на лицето.

1. Преосетливост на надразнувачи (хиперестезија)
   Се манифестира како ползувачка сензација, пецкање, горење или студливост, периодична остра болка во оган. Причината за ова е нарушување во нервите, што доведува до несоодветно сигнализирање од рецепторите на кожата до мозокот.
2. Несоодветен одговор на надразнувачи
   • Како одговор на какво иритација на кожата (мозочен удар, трнење), може да се појави болка. Значи, едно лице се буди во болка поради допир на ќебе.
   • Како одговор на еден иритант, како што е светлината, се појавуваат многу сензации: тинитус, миризба во уста и мириса. Во нервното стебло, „изолацијата“ е нарушена и ексцитацијата што се јавува во окото се протега на другите рецептори (миризливи, густирачки, аудитивни).
3. Намалено или целосно губење на чувствителноста
   Првите манифестации се случуваат на стапалата и дланките, овој феномен се нарекува "синдром на чорапи и нараквици". Лицето има впечаток дека предметот го чувствува во ракавици и не оди бос, туку во волнени чорапи. Бројни повреди во различни делови на нервното стебло го спречуваат сигналот од рецепторите да влезат во мозокот.

Ова е лезија на моторните нерви кои пренесуваат командни мозоци на мускулите. Симптомите се развиваат постепено, тие се интензивираат за време на одмор и во текот на ноќта.

1. Губење стабилност при одење
   Намалувањето на чувствителноста доведува до фактот дека нозете стануваат "памучни", мускулите не се покоруваат и постепено почнуваат да атрофираат.
2. Недостаток на координација на движењата
   Ова е резултат на оштетување на кранијалните нерви, кои пренесуваат податоци до мозокот од вестибуларниот апарат, кој е одговорен за положбата на телото во вселената.
3. Ограничена подвижност на зглобовите, тие отекуваат и се деформираат
   Зглобовите на прстите и рацете се првите што се засегнати. На рацете, на почетокот станува тешко да се исправат малите прсти, а потоа и преостанатите прсти. Флуктуациите во нивото на шеќер ја нарушуваат микроциркулацијата и метаболизмот во зглобовите и коските, предизвикувајќи воспаление и размножување.
4. Мускулна слабост и намалена јачина во рацете и нозете
   За нормална функција на мускулите, потребна им е добра циркулација на крвта и инервација. Со дијабетес, и двете од овие состојби се нарушени. Мускулите стануваат слаби, а човекот престанува да ги чувствува своите движења. Во почетните фази на болеста, мускулите стануваат отечени, а на крајот се намалуваат волуменот и атрофијата.

Со овој вид невропатија, нервите на автономниот нервен систем, кои се одговорни за работата на внатрешните органи, се нарушени. Како резултат, органите добиваат искривени команди, а снабдувањето со кислород и хранливи материи се влошува.

1. Дигестивни нарушувања
   • повреда на голтање
   • сфинктерите на желудникот се опуштени, што предизвикува чести слабости, металоиди и сл.
   • грчеви во стомакот што доведуваат до повраќање,
   • цревната подвижност е намалена - се појавува хроничен запек,
   • се случува цревната подвижност да се забрза, тогаш дијарејата се јавува до 20 пати на ден, често во текот на ноќта. Но, во исто време, едно лице не губи тежина, бидејќи храната има време да се апсорбира.
   Работата на гастроинтестиналниот тракт постојано треба да го прилагоди НС, а нарушувањата во нервите доведуваат до дефект во процесот на варење.
   
2. Нарушувања на карличните органи
   • импотенција Привлечноста опстојува, но полнењето на пенисот со крв нагло се влошува. Ова е предизвикано од повреда на инервацијата и васкуларната функција во кавернозните тела.
   • намален тон на мочниот меур. Мускулите на мочниот меур не добиваат сигнал за контракција и се протега. Уринирањето станува ретко (1-2 пати на ден) и бавно. Мочниот меур не е целосно празен. Урината останува во него постојано и ова доведува до множење на бактерии во него и развој на циститис.
     
3. Нарушувања на срцето
   • срцеви палпитации,
   • нарушување на срцевиот ритам - аритмија,
   • силна слабост кога се обидувате да станете, поврзан со намалување на крвниот притисок во исправена положба,
   • намалена чувствителност на болка на срцето, дури и срцев удар е безболна.
   Правилното функционирање на срцето зависи од регулацијата на автономните нерви. Некои од нив ја забрзуваат работата на срцето со зголемен стрес, додека други ја забавуваат зачестеноста на контракциите, давајќи му на срцето одмор. Со дијабетична невропатија, рамнотежата е нарушена, а срцето работи неправилно. Во овој поглед, ризикот од екстензивен срцев удар нагло се зголемува.
   
4. Промени на кожата
   Работата на потните жлезди е нарушена. На почетокот се појавува сериозно потење, особено на горната половина од телото ноќе. Лицето и нозете исто така многу се пот. Проширувањето на поткожните капилари доведува до црвенило на кожата и руменило на образите.
   Со текот на времето, потните жлезди лачат недоволна количина пот поради капиларен спазам, а кожата станува сува. На неа се појавуваат дамки, каде што голем дел од меланинскиот пигмент е сконцентриран и бледо области без тоа.
   Заштитната функција на кожата е нарушена, а тоа доведува до појава на гноен воспаление на местото на која било микротраума. Ова може да доведе до гангрена и ампутација на екстремитетите.
   
5. Оштетување на видот
   Оштетување на нервот доведува до дисрегулација на ученикот. Ова се манифестира со оштетување на видот, особено во темнината.

Погледнете го видеото: Македонија денес - Тироидна жлезда и заболувања на тироидната жлезда (Ноември 2024).